plastía de la unión uretero pielica abierta

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Guillermo Orrico Velázquez. Residente de Segundo año Urología. 11/07/15. León, Guanajuato. Unidad Medica de Alta Especialidad. Centro Medico Nacional del Bajío. PLASTÍA DE LA UNIÓN URETERO- PIELICA ABIERTA

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  1. 1. Guillermo Orrico Velzquez. Residente de Segundo ao Urologa. 11/07/15. Len, Guanajuato. Unidad Medica de Alta Especialidad. Centro Medico Nacional del Bajo. PLASTA DE LA UNIN URETERO- PIELICA ABIERTA
  2. 2. PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Recuento Anatmico Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urology. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 41.
  3. 3. PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA INTRODUCCIN ESTENOSIS DE LA UNIN PIELO-URETERAL Se produce como consecuencia de la estenosis de la unin entre la pelvis renal y el urter Restriccin al flujo urinario desde la pelvis a la porcin proximal del urter un incremento retrgrado de la presin en la pelvis renal Dao al parnquima Pudiendo llegar a la anulacin funcional del rin La obstruccin de la unin pieloureteral (UPU) es la causa ms frecuente de hidronefrosis en la infancia Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urology. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 41.
  4. 4. PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA INTRODUCCIN La Estenosis UPU es la anomala del tracto urinario ms comn encontrada en el feto Una de cada 100 embarazadas Slo una de cada 500 esta dilatacin tendr significacin clnica Incidencia de estenosis de la UPU en uno de cada 1.500 recin nacidos vivos Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urology. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 41.
  5. 5. PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA INTRODUCCIN Es ms comn en varones que en mujeres con una relacin 3-4: 1 Rin izquierdo (60%) Bilateral (20-40%) Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urology. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 41.
  6. 6. PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Etiologa Se ha descrito depsitos anormales de fibras de colgeno que remplazan las fibras musculares lisas de la UPU Segmento aperistltico del urter Vaso aberrante Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urology. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 41.
  7. 7. PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Clasificacin Extrnseca Urter de implantacin alta o baja Congnita o adquirida Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urology. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 41.
  8. 8. PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Cuadro clnico Cuadros recurrentes de dolor tipo clico renoureteral Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urology. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 41.
  9. 9. PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Estudios de imagen
  10. 10. PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Estudios de imagen
  11. 11. PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Tratamiento La pieloplasta abierta estndar de oro en el tratamiento de la estenosis de la UPU Tasa de xito mayor de 90% para todos los tipos de reparacin Los mtodos tradicionales se clasifican en tcnicas desmembradas y de colgajo. Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urology. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 41.
  12. 12. PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Pieloplasta Desmembrada Permite la extirpacin completa del segmento anormal, la correccin de insercin alta del urter y la transposicin de la pelvis cuando se asocia con un cruce vascular anmalo sobre la unin Pieloplasta con colgajo Es la mejor alternativa cuando no se requiere movilizacin ureteral; Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urology. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 41.
  13. 13. PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA POSICIN DEL PACIENTE Y VA DE ACCESO Incisin subcostal Incisin Transcostal Lumbotoma Dorsal Joseph A. Smith, Stuart S. Howards, Glenn M., Hinmans Atlas of Urologic Surgery. Third Edition. Elsevier Saunders. 2012. Chapter 139,887-896;
  14. 14. VA DE ACCESO Liberacin del polo renal inferior Liberacin del urter lumbar Liberacin de la pelvis renal Descompresin de la pelvis renal PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Joseph A. Smith, Stuart S. Howards, Glenn M., Hinmans Atlas of Urologic Surgery. Third Edition. Elsevier Saunders. 2012. Chapter 139,887-896;
  15. 15. PIELOPLASTA DESMEMBRADA (Anderson-Hynes) La mas comnmente utilizada Puede realizarse en todos los escenarios clnicos Pelvis Redundantes Vaso aberrante PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Joseph A. Smith, Stuart S. Howards, Glenn M., Hinmans Atlas of Urologic Surgery. Third Edition. Elsevier Saunders. 2012. Chapter 139,887-896;
  16. 16. PIELOPLASTA DESMEMBRADA Escisin de la UPU PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Joseph A. Smith, Stuart S. Howards, Glenn M., Hinmans Atlas of Urologic Surgery. Third Edition. Elsevier Saunders. 2012. Chapter 139,887-896; Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urology. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 41.
  17. 17. PIELOPLASTA DESMEMBRADA Escisin de la UPU en diamante PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Joseph A. Smith, Stuart S. Howards, Glenn M., Hinmans Atlas of Urologic Surgery. Third Edition. Elsevier Saunders. 2012. Chapter 139,887-896;
  18. 18. PIELOPLASTA DESMEMBRADA Tcnica anastomtica Material absorbible 4-0 PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Joseph A. Smith, Stuart S. Howards, Glenn M., Hinmans Atlas of Urologic Surgery. Third Edition. Elsevier Saunders. 2012. Chapter 139,887-896;
  19. 19. PIELOPLASTA DESMEMBRADA Tcnica anastomtica Material absorbible 4-0 PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Joseph A. Smith, Stuart S. Howards, Glenn M., Hinmans Atlas of Urologic Surgery. Third Edition. Elsevier Saunders. 2012. Chapter 139,887-896;
  20. 20. PIELOPLASTA DESMEMBRADA Tcnica anastomtica Material absorbible 4-0 PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Joseph A. Smith, Stuart S. Howards, Glenn M., Hinmans Atlas of Urologic Surgery. Third Edition. Elsevier Saunders. 2012. Chapter 139,887-896; Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urology. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 41.
  21. 21. PIELOPLASTA DESMEMBRADA Pelvis de gran volumen PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urology. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 41.
  22. 22. PIELOPLASTA DESMEMBRADA Vaso aberrante PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urology. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 41.
  23. 23. Colocar Catter JJ Colocar KISS (kidney internal stent splint) Colocar sonda de Nefrostoma Penrose Nefropexia PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Joseph A. Smith, Stuart S. Howards, Glenn M., Hinmans Atlas of Urologic Surgery. Third Edition. Elsevier Saunders. 2012. Chapter 139,887-896;
  24. 24. PIELOPLASTA CON COLGAJO Pieloplasta en V-Y de Foley Indicacin Ideal en caso de insercin alta del urter PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA No resecar la pelvis ni interrumpir la continuidad ureteropilica no es adecuada para casos con vaso polar o pelvis redundante Joseph A. Smith, Stuart S. Howards, Glenn M., Hinmans Atlas of Urologic Surgery. Third Edition. Elsevier Saunders. 2012. Chapter 139,887-896;
  25. 25. PIELOPLASTA CON COLGAJO Pieloplasta en V-Y de Foley Incisin y Anastomosis Sutura absorbible 4-0 PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Joseph A. Smith, Stuart S. Howards, Glenn M., Hinmans Atlas of Urologic Surgery. Third Edition. Elsevier Saunders. 2012. Chapter 139,887-896;
  26. 26. PIELOPLASTA CON COLGAJO Pieloplasta en V-Y de Foley Anastomosis PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Joseph A. Smith, Stuart S. Howards, Glenn M., Hinmans Atlas of Urologic Surgery. Third Edition. Elsevier Saunders. 2012. Chapter 139,887-896;
  27. 27. PIELOPLASTA CON COLGAJO Pieloplasta en V-Y de Foley PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urology. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 41.
  28. 28. PIELOPLASTA CON COLGAJO Pieloplasta en Espiral Culp-DeWeerd Indicacin En caso de extensa estenosis ureteral unida a pelvis muy redundantes extrarrenales en las que interesa resecar parte de ella para evitar la estasis de la orina Al no resecar la pelvis no es adecuada para casos con vaso polar PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Joseph A. Smith, Stuart S. Howards, Glenn M., Hinmans Atlas of Urologic Surgery. Third Edition. Elsevier Saunders. 2012. Chapter 139,887-896; Open pyeloplasty.Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urology. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 41.
  29. 29. PIELOPLASTA CON COLGAJO Pieloplasta en Espiral Culp-DeWeerd Incisin PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Joseph A. Smith, Stuart S. Howards, Glenn M., Hinmans Atlas of Urologic Surgery. Third Edition. Elsevier Saunders. 2012. Chapter 139,887-896;
  30. 30. PIELOPLASTA CON COLGAJO Pieloplasta en Espiral Culp-DeWeerd Anastomosis PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Joseph A. Smith, Stuart S. Howards, Glenn M., Hinmans Atlas of Urologic Surgery. Third Edition. Elsevier Saunders. 2012. Chapter 139,887-896;
  31. 31. PIELOPLASTA CON COLGAJO Pieloplasta en Espiral Culp-DeWeerd variacion Scardino-Prince PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Joseph A. Smith, Stuart S. Howards, Glenn M., Hinmans Atlas of Urologic Surgery. Third Edition. Elsevier Saunders. 2012. Chapter 139,887-896; Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urology. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 41.
  32. 32. PIELOPLASTA CON COLGAJO Ureterotoma intubada Davis Indicacin Se utiliza para estenosis ureterales muy largas o multiples Asociadas a estenosis de la UPU PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Joseph A. Smith, Stuart S. Howards, Glenn M., Hinmans Atlas of Urologic Surgery. Third Edition. Elsevier Saunders. 2012. Chapter 139,887-896;
  33. 33. PIELOPLASTA CON COLGAJO Ureterotoma intubada Davis PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Joseph A. Smith, Stuart S. Howards, Glenn M., Hinmans Atlas of Urologic Surgery. Third Edition. Elsevier Saunders. 2012. Chapter 139,887-896; Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urology. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 41.
  34. 34. NEFROPEXIA PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Joseph A. Smith, Stuart S. Howards, Glenn M., Hinmans Atlas of Urologic Surgery. Third Edition. Elsevier Saunders. 2012. Chapter 139,887-896;
  35. 35. MANEJO POSOPERATORIO Vigilancia de Penrose Retiro de este a las 24-48 hrs Si el gasto es elevado , avanzar el drenaje a 1 pulgada por dia Corroborar la permeabilidad de la anastomosis Ausencia de sntomas PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Joseph A. Smith, Stuart S. Howards, Glenn M., Hinmans Atlas of Urologic Surgery. Third Edition. Elsevier Saunders. 2012. Chapter 139,887-896;
  36. 36. MANEJO POSOPERATORIO Si se coloco Nefrostoma Cierre de la Nefrostoma Desconectar sonda de nefrostomia y medir la orina residual en la pelvis Gravedad PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Joseph A. Smith, Stuart S. Howards, Glenn M., Hinmans Atlas of Urologic Surgery. Third Edition. Elsevier Saunders. 2012. Chapter 139,887-896;
  37. 37. MANEJO POSOPERATORIO Realizar USG mes urinomas Urografa excretora a los 6 meses PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA Joseph A. Smith, Stuart S. Howards, Glenn M., Hinmans Atlas of Urologic Surgery. Third Edition. Elsevier Saunders. 2012. Chapter 139,887-896;
  38. 38. PLASTA DE LA UNIN UP ABIERTA