plasmafiltrazione e adsorbimento associate (cpfa) sorbente emofiltro plasmafilter dialisato 30-60...
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PLASMAFILTRAZIONE E PLASMAFILTRAZIONE E ADSORBIMENTO ASSOCIATE (CPFA)ADSORBIMENTO ASSOCIATE (CPFA)
PLASMAFILTRAZIONE E PLASMAFILTRAZIONE E ADSORBIMENTO ASSOCIATE (CPFA)ADSORBIMENTO ASSOCIATE (CPFA)
SorbenteSorbente
EmofiltroEmofiltroPlasmafilterPlasmafilter
Dialisato 30-60 ml/minDialisato 30-60 ml/minoo
Reinfusione 15-30 ml/minReinfusione 15-30 ml/min
PlasmafiltroPlasmafiltro
Qp: 30-40 ml/minQp: 30-40 ml/min
Qb: 180-200 ml/minQb: 180-200 ml/min FF: 20-22%FF: 20-22%
La rimozione delle citochine da parte delle resine idrofobiche è dovuta al legame La rimozione delle citochine da parte delle resine idrofobiche è dovuta al legame con l’ con l’ -2-macroglobulina, il carrier plasmatico delle citochine.-2-macroglobulina, il carrier plasmatico delle citochine.
LYNDA: IL TRATTAMENTO CPFALYNDA: IL TRATTAMENTO CPFA
COSA ADSORBONO LE RESINE IN CPFA?COSA ADSORBONO LE RESINE IN CPFA?
• Interleukin 1b Interleukin 1b • Interleukin 5Interleukin 5• Interleukin 6Interleukin 6• Interleukin 7Interleukin 7• Interleukin 8Interleukin 8• Interleukin 10(?)Interleukin 10(?)• Interleukin 12p70Interleukin 12p70• Interleukin 16Interleukin 16• Interleukin 18Interleukin 18
• Macrophage inflammatory Macrophage inflammatory protein-a (MIP-a)protein-a (MIP-a)
• Macrophage inflammatory Macrophage inflammatory protein-b (MIP-b)protein-b (MIP-b)
• Tumor necrosis factor-aTNF-aTumor necrosis factor-aTNF-a• Monocyte chemotactic protein Monocyte chemotactic protein
(MCP-1)(MCP-1)• RANTESRANTES• Epithelial neutrophil activating Epithelial neutrophil activating
peptide 78 (ENA-78)peptide 78 (ENA-78)• AngiogeninAngiogenin
COSA NON ADSORBONO LE RESINE IN CPFACOSA NON ADSORBONO LE RESINE IN CPFA
Adsorbimento non significativoAdsorbimento non significativo• AlbuminaAlbumina• EparinaEparina• CitratoCitrato• AnticorpiAnticorpi• FerritinaFerritina• GM-CSFGM-CSF• TiroxineTiroxine• AdiponectinaAdiponectina• Von Willebrand fattoreVon Willebrand fattore• EndotossinaEndotossina
Basso adsorbimentoBasso adsorbimento• Insulina (1 ora)Insulina (1 ora)• VEGFVEGF• EGFEGF• ICAMICAM• VCAMVCAM• MCPMCP
IL-6, IL-10, ICAM-1IL-6, IL-10, ICAM-1
0
200
400
600
800
1000
1200
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1800
2000
pre post
IL6 (pg/ml)
0
10
20
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60
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pre post
IL10 (pg/ml)
0
100
200
300
400
500
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900
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ICAM 1 (pg/ml)
p=0.25 p<0.03
p<0.002 Formica M. et al, ICM 2003
RIMOZIONE DI CITOCHINE IN CPFARIMOZIONE DI CITOCHINE IN CPFA
Concentrazioni Concentrazioni IL-1 e IL-6IL-1 e IL-6
Concentrazioni Concentrazioni IL-8 e TNFIL-8 e TNF
Concentrazioni Concentrazioni IL-10IL-10
Cole L. et al, NDT 2002
Tobramicina
0 10 20 30 40 50 60 700123456789
1011
Pre "in"Post "out"
Time
g
ADSORBIMENTO DI ANTIBIOTICIADSORBIMENTO DI ANTIBIOTICI
Per gentile concessione della Dr. M.L. WrattenPer gentile concessione della Dr. M.L. Wratten
Amikacina
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ADSORBIMENTO DI ANTIBIOTICIADSORBIMENTO DI ANTIBIOTICI
Per gentile concessione della Dr. M.L. Wratten