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Nuria Méndez Venegas
EIR 2 C.S. Valdepasillas
PLASMA RICO
PLAQUETAS
EN EL TRATAMIENTO DE
HERIDAS CRÓNICAS
ÍNDICE
▪ OBJETIVO SESIÓN
▪ JUSTIFICACIÓN
▪ INTRODUCCIÓN
▪ EVOLUCIÓN HISTÓRICA
▪ ¿QUÉ ES EL PLASMA RICO EN PLAQUETAS?
▪ APLICACIONES EN SALUD
▪ BENEFICIOS - RESULTADOS
▪ TÉCNICA
▪ CASOS CLÍNICOS
▪ MARCO REGULADOR
▪ CONTRAINDICACIONES
▪ CONCLUSIONES
OBJETIVO PRINCIPAL
→ CONOCER EL EFECTO DEL PLASMA RICO
EN PLAQUETA EN LA CICATRIZACIÓN DE
ÚLCERAS CRONIFICADAS.
→ CONOCER EL ABORDAJE TERAPÉUTICO
DE LAS ÚLCERAS CUTÁNEAS MEDIANTE EL
USO DE PLASMA AUTÓLOGO RICO EN
PLAQUETAS.
JUSTIFICACIÓN
Las úlceras cutáneas representan una patología creciente en
la consulta de Enfermería de Atención Primaria (AP) debido
principalmente al envejecimiento progresivo de la población y
su morbilidad asociada. Esto provoca un elevado gasto sanitario
y farmacéutico y una disminución en la calidad de vida y
movilidad de nuestros pacientes.
MORBILIDAD INCIDENCIA GASTO CALIDAD VIDA MOVILIDAD
ÚLCERA CUTÁNEA CRÓNICA: pérdida de
sustancia que afecta a la epidermis, la
dermis y, en ocasiones, a planos más
profundos, con extensión, forma y
profundidad, que no cura en el tiempo
esperado, presentando una escasa
tendencia a la cicatrización.
DÉFICIT FACTORES DE CRECIMIENTO
HIPOXIA TISULAR
DÉFICIT PRODUCCIÓN
FIBRINA
DEGRADADO EXCESIVO POR
PROTEASA
ENVEJECIMIENTO CELULAR
COLONIZACION BACTERIANA
ÚLCERA CRÓNICA
Por todo ello, consideramos importante el hallar
distintos tratamientos para abordar esta patología,
que consigan reducir el tiempo de curación y de
asistencia; mejorando así la calidad de vida de los
pacientes y disminuyendo la morbilidad asociada.
EVOLUCIÓN HISTÓRICA
PLASMA RICO PLAQUETAS
El plasma rico en
plaquetas (PRP) es un
producto de origen
sanguíneo obtenido tras la
concentración selectiva
de las plaquetas que hay
en el propio individuo. En
efecto, es la fracción del
plasma derivado de la
sangre autóloga, que
después de ser
procesada, presenta una
concentración de
plaquetas que es mayor a
la basal (150,000-
350,000/µL.
PLASMA ENRIQUECIDO EN PLAQUETAS
CONCENTRADO RICO EN PLAQUETAS
GEL DE PLAQUETAS AUTOLOGO
PLASMA RICO EN FACTORES DE CRECIMIENTO
APLICACIONES
✓ Dermatología
✓ Medicina estética
✓ Traumatología y Ortopedia
✓ Implantología y Ortodoncia
✓ Fisioterapia
✓ Podología
✓ Cicatrización heridas
✓ Hemostasia
ACELERACIÓN
CIERRE DE LA
HERIDA
REDUCCIÓN
INFLAMACIÓN
LOCAL
REDUCIÓN DOLOR
LOCAL
BENEFICIOS DEL PRP
EN LA CURACIÓN DE HERIDAS
RESULTADOS
o Aumenta la proporción de heridas completamente epitelizadas +++
o Aumenta el porcentaje de área de herida epitelizada al final de la
intervención ++
o Disminuye el tiempo para completar la curación de la herida +++
o No presenta un efecto significativo sobre el área en comparación
con el tratamiento estándar (cura húmeda) +++
o No presenta efecto significativo sobre el volumen epitelizado al final
de la intervención en comparación con el tratamiento estándar ++
o No presenta diferencias con el tratamiento estándar en la
probabilidad de aparición de complicaciones de la herida ++
o No presenta diferencias con el tratamiento estándar en la
probabilidad de eventos adversos +++
¿POR QUÉ PLASMA
RICO EN PLAQUETAS¿
Los gránulos alfa de las PLAQUETAS
contienen numerosas proteínas
importantes en la cicatrización de las
heridas, como son las citoquinas,
interleuquinas y factores de crecimiento.
EL PLASMA RICO EN PLAQUETAS CONTIENE UNA ALTA
CONCENTRACION EN PLAQUETAS Y TAMBIÉN DE LOS FACTORES
DE CRECIMIENTO QUE SON SECRETADOS POR LAS PLAQUETAS.
BIOESTIMULACIÓN AUTÓLOGA
CICATRIZACIÓN
APLICACIÓN
ACTIVACIÓN
SEPARACIÓN
CENTRIFUGADO
VENOPUNCIÓN
TÉCNICA PRP
TUBOS ESTERILES
CITRATO SODICO
ANTICOAGULANTE
1
2
3
ACTIVACIÓN- Cloruro cálcico
- Trombina
APLICACIÓN
ACTIVACIÓN
SEPARACIÓN
CENTRIFUGADO
VENOPUNCIÓN
TÉCNICA PRP
MARCO
REGULATORIO
https://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/medSituacio
nesEspeciales/docs/PRP-AEMPS-DEF-mayo13.pdf
PRESCRIPCIÓN MÉDICO –
PODOLOGO - ODONTOLOGO
MEDICAMENTO DE USO HUMANO
ENFERMERA es quien
selecciona al paciente según
criterios de tiempo y progresión
en la cicatrización de la
herida.
MÉTODO OBTENCIÓN
❑ TÉCNICA “ABIERTA” (MANUAL)
El método empleado deberá ser evaluado desde el punto de vista de
calidad; se deberá solicitar una inspección a la autoridad competente,
la cuál verificará la adecuación de las instalaciones y de las actividades
de producción y de control de calidad efectuadas. Certificado calidad.
❑ TÉCNICA “CERRADA” (KITs DESECHABLES)
El método empleado deberá seguir las
instrucciones descritas en cada sistema comercial,
no siendo necesaria la obtención de un certificado
de adecuación de las instalaciones y de las
actividades de preparación efectuadas, tomando
como referencia lo establecido en las Normas de
Correcta Fabricación de la Unión Europea.
X Síndrome disfunción plaquetaria
X Trombocitopenia critica
X Síndrome de Pool
X Inestabilidad hemodinámica
X Septicemia
X Paciente no acepta riesgos
CONTRAINDICACIONES
X Uso reciente de antinflamatorios no esteroideos
X Uso en los últimos 15 días de corticoides sistémicos
X Hemoglobina < 10g/dL
X Recuento plaquetas basal < 150,000/µL
X Mala red venosa o miedo a las agujas
X Embarazo
X Infección local
2 MESES
3 MESES
1 MES
20 SESIONES
CONCLUSIONES
✓ El uso de plasma rico en plaquetas en la cicatrización de ulceras
cronificadas es un tratamiento muy eficaz y alternativo a la cura
húmeda.
✓ Disminuye el tiempo de curación de las heridas.
✓ Estimula la cicatrización de estas a raíz de la activación plaquetaria
y consiguiente liberación de factores de crecimiento y demás
moléculas.
✓ No existe consenso sobre la concentración ideal de PRP.
✓ Presenta las mismas complicaciones que el tratamiento con cura
húmeda.
✓ Presenta las mismas reacciones adversas que el tratamiento con
cura húmeda.
✓ No existe ningún protocolo de aplicación con evidencia científica.
✓ Es una técnica regularizada por la AEMPS, que recoge que debe de
ser prescrita por un profesional cualificado y llevada a cabo bajo
criterios de calidad y seguridad, y en centros sanitarios acreditados
para ello.
✓ El método de obtención del PRP consta de 5 etapas: Venopunción,
Centrifugado, Pipeteado, Activación y Aplicación.
Bibliografía http://heridasycicatrizacion.es/images/site/archivo/2016/Revista
_SEHER_7_JUNIO_2016_ Completa_calidad_1Junio.pdf
https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-
2018/mc182b.pdf
https://gneaupp.info/eficacia-y-seguridad-del-plasma-rico-en-
plaquetas-en-pacientes-con-ulceras-de-etiologia-venosa/
https://www.elsevier.es/es-revista-piel-formacion-continuada-
dermatologia-21-articulo-tratamiento-ulceras-cutaneas-
cronicas-con-
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https://gneaupp.info/seguridad-efectividad-clinica-y-coste-
efectividad-del-plasma-rico-en-plaquetas-para-el-tratamiento-
de-heridas-cronicas/
GRACIAS