*

Las plaquetas son participantes esenciales en elproceso de hemostasia primaria. Estas clulas circulannormalmente como elementos de forma discoide, yen respuesta a un dao vascular sufren cambios deforma, emiten seudopodios, secretan el contenido desus

grnulos y remodelan su membrana. La principalfuncin de las plaquetas es evitar la prdida desangre por adhesin a la pared del vaso daado einteraccin con otras plaquetas, formando la base deltapn hemosttico. Este proceso involucra fenmenosde adhesin, secrecin yagregacin plaquetaria.

Barthels, M. Diagnostic of blood coagulation.Hamostaseologie; 24(2):123-34, 2004.

Ivn Palomo G., Jaime Pereira G., Julia Palma B. HEMATOLOGA Fisiopatologa y Diagnstico EDITORIAL UNIVERSIDAD DE

TALCA edi 2005

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RECUENTO DE PLAQUETAS

Principio

El recuento de plaquetas se realiza directamente

en un microscopio de contraste de fases, previa

lisis de los hemates, o tambin se puede

observar en un microscopio convencional.

N de plaquetas x mm3 = plaquetas contadas x 1000

Valores de referencia

150 000 - 450 000 plaquetas/mm3

Causas de disminucin (Trombopenia)

Es fundamental descartar que no se haya producido un errorde lectura como consecuencia de una agregacin parcial de lasplaquetas en la muestra estudiada. Especialmente llamativosson los casos en los que existe una agregacin precisamente enpresencia de EDTA, que es el anticoagulante utilizado paramantener incoagulable la muestra de sangre en la que se ha derealizar la lectura.

Las verdaderas trombopenias pueden obedecer a una causacentral (generalmente asociada a leucopenia y anemia),perifrica (inmunolgica,secuestro, consumo) o mixta (vrica).La prpura trombocitopnica idioptica

es relativamente frecuente.

*Los factores de la coagulacin son protenas,

fosfolpidos, lipoprotenas y calcio inico. Estos

factores han sido denominados por nmeros

romanos de I a XIII, de acuerdo con el orden de

su descubrimiento y no al orden en que

intervienen en el proceso o cascada de la

coagulacin. En la tabla 20-1 se enumeran los

factores de la coagulacin y se indican sus

sinnimos y funciones.

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*Mide el tiempo que tarda en coagular una

muestra de plasma, desprovisto de plaquetas y

anticoagulado con citrato sdico, al ponerlo en

contacto con una suspensin de tromboplastina

clcica (sustituto de la tromboplastina tisular

fisiolgica). El resultado se da en porcentaje

referido al de un plasma testigo.

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*Esta prueba mide la fase intrnseca de la

coagulacin, en presencia de una

tromboplastina parcial (cefalina), la cual sustituye la accin del factor plaquetario III

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Interpretacin

El PTT es una prueba importante de despistaje,

detectando las deficiencias ms insignificantes

(debajo de 25% de los niveles normales) de los

factores XII, XI, IX, VIII, X, V.. Su utilidad ms

importante es en la deteccin de las deficiencias

congnitas de los factores VIII y IX. No detecta

deficiencias del factor plaquetario tres y factores VII

y XIII. Esta prueba est alargada tambin

en presencia de heparina.

Valores de referencia

De 30 a 45 segundos.Ivn Palomo G., Jaime Pereira G., Julia Palma B. HEMATOLOGA Fisiopatologa y Diagnstico EDITORIAL UNIVERSIDAD DE

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