mare | - Font mai mic

DOCUMENTE SIMILAREShare on facebook Share on twitter Share

on email Share on print More Sharing Services 18

Testare curs GeriatrieEtiopatogenia diabetului zaharat tip 2

TRATAMENTUL HOMEOPAT IN SCIATICA SI ALTE DURERI DE SPATE

Prognosticul pentru nasterea pe cale vaginala si indicatiile pentru operatia cezariana in disproportia

cefalo-pelvicaElemente de biomecanica

O hrana variata pentru o alimentatie sanatoasaBaza de date servicii medicale Bucuresti - Spitale, Centre

medicaleACCIDENTE VASCULARE CEREBRALE

RESUSCITAREA CARDIO – RESPIRATORIE ( RCR ) - Cauzele stopului cardiac

APENDICECTOMIA CLASICA - CHIRURGIE

TERMENI importanti pentru acest document

: plan de ingrijire cancer mamar : plan de ingrijire oncologie : plan de ingrijire cancer : plan de ingrijire in cancerul mamar :

PLANURI DE INGRIJIRE – CANCER MAMAR

PLAN DE INGRIJIRE CU NEOPLASM MAMAR DREPT

G.A. in varsta de 49 de ani din Salsig, strada principala, numaru 432,

religie ortodoxa, stare civila casatorita, pensionara, are 5 copii, dintre care 2 sunt

casatoriti si are trei nepoti.

Nu are antecedente de cancer mamar in familie, nu fumeaza, consuma

alcool ocazional, consuma o cafea pe zi, are o gospodarie pe care o intretine cu

sotul.

In urma cu cateva luni s-a prezentat la medicul de familie pentru un

control mai detaliat pentru ca an ultimul timp nu se simptea prea bine. In urma

ezamenului clinic s-a descoperit ca are un nodul la sanul drept de dimensiuni

reduse. Medicul i-a facut trimitere catre un medic specialist oncolog. In urma

examenului mai amanuntit (analiye de laborator, mamografie, biopsie) medicul

descopera ca are un neoplasm mamar drept. Chimioterapie neoadjuvanta, stare post

mamectomie radicala cu limfodenectomie axilara, distonie neurovegetativa R.

Evolutia post-operatorie a fost favorabila fara complicatii. Medicul o interneaza in

sectia de oncologie pentru efectuarea tratamentului cu citostatice. In urma

tratamentului pacienta a deventi depresiva, anxioasa, nu accepta aceasta boala, ii

este frica de moarte, deoarece are cunostint vagi despre aceasta boala.

Raspuns terapeutic negativ

Refuza sa se alimenteze din cauza greturilor si varsaturilor.

Pacienta prezinta o dezhidratare usoara cauzata de varsaturi, pezinta diaree

Tensiune arteriala 120/60; puls 72 batai pe minut; temperatura 37grade celsius;

greutate 60kg; inaltime 1,65 m.

Tratament

Metoclopramid f VI.

Cytryl f II

Arnetim V.

Farmorubicin 50 mg/zi

Algocalmin f VI.

Diclofenac f III

Oxacilina f V.

Taxotere 140 mg/zi

Explorari: biopsie, radioterapie, chimioterapie neoadjuvanta,

mamaografie, mastectomie totala.

Nivelul de dependenta III A.

Nevoi Diagnostic Obiective Interventii Evaluare1. Nevoia

de a comu-

nica.

Comunicare

ineficace la

nivel afectiv

manifestata

prin anxietate

cauzata de

depresie (fac-

tori de neaco-

modare in

mediul spita-

licesc.

06.02.2008-

23.02.2008.

Pacienta sa fie

echilibra-ta

psihic.

06.02.2008.-

003.2008.

Pacienta sa

foloseasca mij-

loace de comu-

nicare adecvate

starii sale.

Linistim pacienta

cu privire la starea

sa, explicandu-i

scopul si natura

interventiilor.

Familiarizam pac-

ienta cu mediul

sau ambient.

Asiguram un me-

diu de securitate

linistit.

06.02.2008-

23.02.2008.

Pacienta este

echilibrata psi-

hic.

06.02.2008.-

003.2008.

Pacienta com-

unica relativ

bine cu perso-

nalul medical

si cu pacientii.

2. Nevoia Confuzia in 06. 02. 2008.- Explorarea 06. 02. 2008.-

de a invata. imaginea me-

ntala a propr-

iei aparente

fizice manife-

state prin str-

es, cauzata de

pierderea unui

san.

13. 02. 2008.

Pacienta sa ac-

umuleze noi

cunostinte.

06. 02. 2008.-

16. 03. 2008.

Pacienta sa ac-

cepte schimba-

rea schemei

co-rporale.

06. 02. 2008.-

16. 02. 2008.

Familia sa o

in-curajeze si

mai ales sotul

sa fie alaturi de

ea.

nivelu-lui de

cunostinte ale

pacientei privi-nd

boala, modul de

manifestare,

masurile preventi-

ve, modul de

participare la inte-

rventii si la

procesul de recu-

perare.

Invatam pacienta

cu privire la sanul

pierdut spunandu-

i ca ar putea purta

o proteza ca sa nu

se observe sanul

pie-rdut, sau chiar

pu-rtarea unuia

din si-licon,

asadar sa nu se

ingrijoreze.

13. 02. 2008.

Pacienta a inv-

atat despre gr-

adul sau de

boala si la sta-

diul de recupe-

rare.

06. 02. 2008.-

1 03. 2008.

Pacienta a reu-

sit sa isi acce-

pte schema co-

rporala cu aju-

torul personal-

ului medical,

sotului care i-a

fost alaturi

mereu si copii,

impreuna cu

sotul au decis

ca v-a purta un

san din

silicon.

3. Nevoia

de a se ali-

menta.

Alimentatie

inadecvata

prin deficit ca-

uzata de grea-

ta si varsaturi (

reactiile ad-

verse la trata-

ment cu cito-

statice), mani-

festata prin

refuz.

02. 06. 2008.-

13. 02. 2008.

Pacienta sa ai-

ba o stare de

bine fara

greata si

varsaturi.

06. 02. 2008.-

16. 03. 2008.

Pacienta sa fie

echilibrata hid-

roelectrolitic si

nutritional.

Invatam pacienta

sa aiba o

alimenta-tie

bogata in fibre,

legume, fructe,

ca-rne fara

grasime, sa bea

cel putin 2L de

apa pe zi (ceaiuri

de preferi-nta). Sa

evite alco-olul,

ceaiul prea cald,

afumturile,

aportul zilnic de

grasimi sa nu dep-

aseasca 70g, con-

sumul de sare sa

fie mai mic de 5g,

fara conservanti.

Bilantul lichidelor

ingerate si elimin-

ate.

06. 02. 2008.-

13. 02. 2008.

Pacienta are o

stare de bine

fara greata si

varsaturi.

06. 02. 2008.-

16. 03. 2008.

Pacienta a inv-

atat cum sa ai-

ba o alimentat-

ie sanatoasa.

4. Nevoia

de a evita

pericolele.

Vulnerabilitate

fata de perico-

le cauzata de

scaderea rezi-

06. 02. 2008.-

16. 02. 2008.

Pacienta sa be-

Urmarirea si apre-

cierea corecta a

potensialului infe-

ctios al pacientei,

06. 02. 2008.-

16. 03. 2008.

Pacienta a fost

stentei organi-

smului, manif-

estata prin pr-

edispozitii la

infectii.

neficieze de un

mediu ambient

fara accidente

si infectii.

06. 02. 2008.-

16. 03. 2008.

Pacienta sa fie

echilibrata psi-

hic.

receptivitatea sa si

aplicarea masuril-

or de izolare a su-

rselor de infectii.

Aerisirea camerei

zilnic.

asezata intr-un

salon ferit de

accidente si

infectii.

Nevoia de

a elimi-na.

Eliminare ina-

decvata calita-

tiv si cantitativ

cauzata de va-

rsaturi manife-

stata prin gre-

turi.

09. 02. 2008.-

1 02. 2008.

Pacienta sa ai-

ba o eliminare

adecvata.

06. 02. 2008.-

16. 03. 2008.

Pacienta sa fie

curata si ingri-

jita.

Aplicam medica-

tia prescrisa de

medic daca va fi

necesar.

Asigurarea igienei

locale dupa fieca-

re eliminare.

09. 02. 2008.-

1 02. 2008.

Pacienta are o

eliminare ade-

cvata.

06. 02. 2008.-

16. 03. 2008.

Pacienta efe-

ctueaza dus

zilnic.

6. Nevoia

de a dormi

si a se odi-

Somn si odih-

na inadecvata

cauzata de de-

09. 02. 2008- Administram me-

dicatia indicata de

09. 02. 2008.-

hni. presie si anxi-

etate manifes-

tata prin slabi-

ciune profun-

da.

16. 03. 2008.

Pacienta sa fie

odihnita cu to-

nusul fizic si

psihic bun.

medic.

Observam efecte-

le medicamentelor

Invatam pacienta

cum sa efectueze

tehnici de relaxare

si de cate ore de

somn are nevoie.

Observarea si no-

tarea functiilor vi-

tale si vegetative,

perioada somn –

odihna comporta-

mentul pacientei.

24. 02. 2008.

Pacienta se si-

mpte odihnita

si relazata.

7. Nevoia

de a te rea-

liza.

Realizare ina-

decvata cauza-

ta de pierderea

stimei de sine.

06. 02. 2008.-

16. 03. 2008.

Pacienta sa-si

recapete incre-

derea si stima

de sine.

07. 02. 2008.-

16. 03. 2008.

Ajutam pacienta

sa-si reevalueze

capacitatiile sale,

sa-si planifice ac-

tivitatiile propuse,

dreptul de a lua

decizii care o pri-

vesc, sa fie respo-

nsabila de tot ceea

ce face.

06. 02. 2008.-

16. 02. 2008.

Pacienta si-a

recapatat inc-

rederea si

stima de sine.

07. 02. 2008.-

16. 03. 2008.

Pacienta sa po-

ata realiza si

aprecia obiecti-

v activitatile

sale.

Ajutam pacienta

in recuperarea fi-

zica, psihica pen-

tru reducerea han-

dicapurilor si ob-

tinerea indepen-

dentei.

Pacienta isi

apreciaza acti-

vitatile sale.

8. Nevoia

de a actio-

na propriei

credinte si

valori.

Actiune inade-

cvata asupra

propriei credi-

nte si valori

cauzata de tri-

stete manifes-

tata prin neli-

niste, plans.

07. 02. 2008.-

16. 03. 2008.

Pacienta sa-si

recapete incre-

derea In sine.

07. 02. 2008.-

16. 03. 2008.

Pacienta sa ai-

ba o stare psi-

hica buna.

O incurajam sa-si

exprime sentime-

ntele si nevoile.

Comunicam des

cu pacienta arata-

ndu-se plina de

solicitudine.

La dorinta pacien-

tei chemam un pr-

eot pentru a-si ex-

prima nelinistea si

tristetea.

Administram la

nevoie medicatie

sedativa.

07. 02. 2008-

16. 03. 2008.

Pacienta si-a

recapatat toata

increderea in

sine.

PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR

ANESTEZIE GENERALA

BS. In varsta de 32 ani, din Dumbravita, strada principala 125, religie

ortodoxa, stare civila casatorita, lucreaza ca vanzatoare la un magazin alimentar,

are doi copii, nu are antecedente de cancer mamar in familie, nu fumeaza, consuma

alcool ocazional, consuma 3-4 cafele pe zi.

Este o persoana comunicativa, se intelege bine cu sotul.

In urma cu cateva luni s-a prezentat la medicul de familie, avand o durere

la sanul stang, ii era umflat si in partea de jos a alveolei mamare, simptea ca fiind

un nodul. Pacienta este trimisa de urgenta la un medic specialist, acesta o opereaza

si descopera hematom si cheaguri de sange in partea de jos a areolei mamare,

acestea au fost cauzate de o lovitura la nivelul sanului produsa in urma cu patru

luni.

Interventia chirurgicala: drenaj si excizia hematomului.Operatia a decurs

bine fara complicatii.

Dupa oreratie pacienta prezinta febra 38 de grade, oboseala, cefalee,

slabiciuni. TA=100/60, inaltime 1,6m, 59 kg, puls 70 batai pe minut.

Tratament: pansament cu betadina si alcool, penicilina 2000 000/zi 500

000 la 6 ore, streptomicina 1 gr 2/zi la 12 ore.

Nevoi Obiective Interventii Evaluare1. Nevoia de a

avea o respi-

ratie si circula-

21. 08. 2008. 08:

45- 21. 08. 2008

ora 8:50.

Asezam pacienta in pozi-

tia pe care o suporta cel

mai bine, se recomanda

21. 08. 2008. 8:45

– 21. 08. 2008.

8:50.

tie adecvata.Pacienta sa aiba o

pozitie adecvata

care sa ii favorize-

ze respiratia si cir-

culatia.

21. 08. 2008. 09:

05 – 21. 08. 2008

10:00.

Pacienta sa prezin-

te cai respiratorii

permeabile si o

buna respiratie.

21. 08. 2008. 09:

00- 21. 08. 2008.

10:20.

Pacienta sa prezin-

te o circulatie ade-

cvata.

21. 08. 2008. 8:45

– 21. 08. 2008. 18:

4

Pacienta sa fie ec-

pozitia fawler ( permite

o relaxare a musculaturii

membrelor inferioare si

abdomenului, miscarile

respiratorii si circulatorii

se pot efectua mai usor).

Administram oxigen um-

idificat pe sonda endona-

zala (debit 3-5/min).

Aspiratie traheobronsica

Urmarim pulsul si TA.

Urmarim aspectele tegu-

mentare.

Administram medicatia

presctisa de medic.

Pacienta este ase-

zata in pozitia flo-

wer.

21. 08. 2008. 9:00

– 21. 08. 2008. 10

:20.

Are o respiratie si

circulatie buna.

21. 08. 2008. 8:45

– 21. 08. 2008.

18:4

Pacienta este ech-

ilibrata psihic.

hilibrata psihic.

2. Nevoia de a

comunica.

21. 08. 2008. 8:45

– 21. 08. 2008.

19:20.

Sa comunice cu

personal medical.

Ne prezentam.

Rugam pacienta daca are

nevoie de noi sa apese pe

butonul de alarma.

Informam pacienta asup-

ra stadiului post-operator

21. 08. 2008. 8:45

– 21. 08. 2008.

19:20.

Pacienta comuni-

ca bine cu perso-

nalul medical.

3. Nevoia de a

invata.

21. 08. 2008. –

23. 08. 2008.

Pacienta sa acum-

uleze noi cunosti-

nte.

Motiveaza importanta

acumularii de noi cunos-

tinte.

Costientizam pacienta

asuprapropriei responsa-

bilitati privind sanatatea.

Identificam obiceiurile si

deprinderile gresite ale

pacientei.

Corectam deprinderile

daunatoare ale sanatatii.

Tinem lectii de formarea

deprinderilor igienice,

alimentatia rationala,

mod de viata echilibrat,

administrare a diferitelor

21. 08. 2008. –

23. 08. 2008.

Pacienta a acum-

ulat noi cunostin-

te.

tratamente.

4. Nevoia de a

dormi si a te

odihni.

21. 08. 2008. –

27. 08. 2008.

Pacienta sa benefi-

cieze de somn co-

respunzator canti-

tativ si calitativ.

Invatam pacienta sa aiba

8-9ore de somn pe zi sau

noapte.

Observam si notam cali-

tatea, orarul somnului,

gradul de satisfacere a

celorlalte nevoi.

Creem un climat de incr-

edere, incurajam si linis-

tim pacienta pentru a-si

recapata echilibrul psigic

Administram tratament

la nevoie la prescriptia

medicului.

21. 08. 2008. –

27. 08. 2008.

Pacienta are un

somn cantitativ si

calitativ bun.

Nevoia de a

bea si de a ma-

nca.

21. 08. 2008. –

22. 08. 2008.

Pacienta sa aiba o

stare de bine fara

greata si varsaturi.

21. 08. 2008. –

Asezam pacienta in dec-

ubit dorsal, cu capul intr-

o parte.

Protejam lenjeria cu mu-

sama si aleza.

Sprijinim pacienta in ti-

mpul varsaturilor, o inv-

21. 08. 2008. –

22. 08. 2008.

Pacienta are o

stare de bine fara

greata si varsaturi

21. 08. 2008. –

27. 08. 2008.

Pacienta sa fie ec-

hilibrata hidric si

nutritional.

atam sa inspire profund.

Administram tratamentul

medicamentos, vitamine,

saruri minerale.

Dupa combaterea gretur-

ilor si varsaturilor pacie-

nta se alimenteaza cu

ceai putin indulcit, bis-

cuiti, iar seara o supa de

taietei in prima zi dupa

operatie.

Din a doua zi pacienta sa

manance alimente usor

de digerat.

Invatam pacienta sa aiba

o alimentatie sanatoasa.

27. 08. 2008.

Pacienta este ech-

ilibrata hidric si

nutritional.

6. Nevoia de a

elimina.

21. 08. 2008. –

24. 08. 2008.

Pacienta sa aiba

mictiuni spontane.

21. 08. 2008.-

Facem bilantul lichidelor

ingerate si eliminate.

Administram medicatie

daca este nevoie la pres-

criptia medicului.

Asezam pacienta intr-o

pozitie care sa-i favori-

21. 08. 2008. –

24. 08. 2008.

Pacienta efectue-

aza mictiuni spo-

ntane.

27. 08. 2008.

Pacienta sa prezi-

nte tegumente si

mucoase integre si

curate.

zeze eliminarile.

Invatam pacienta ca tre-

buie sa existe o relatie

intre nevoia de a bea, de

a manca, a face exercitii

fizice si a elimina, pentru

a-si stabili propriul orar

in ingestie si eliminare.

Invatam pacienta sa fie

curata si ingrijita.

21. 08. 2008. –

27. 08. 2008.

Pacienta este cu-

rata si ingrijita.

7. Nevoia de a

evita pericole-

le.

21. 08. 2008. –

27. 08. 2008.

Pacienta sa benefi-

cieze de un mediu

de siguranta fara

accidente si infect-

ii.

Asiguram conditii de

mediu adecvate, pentru a

evita pericolele prin ac-

cidente.

Urmarim si apreciem co-

rect potentialul infectios

al pacientei, receptivita-

tea sa si aplicam masuri-

le de izolare a surselor

de infectie.

Alegem producerile de

investigatie si tratament

cu risc minim de infectie

21. 08. 2008. –

27. 08. 2008.

Pacienta benefici-

aza de un mediu

de siguranta fara

accidente si infec-

tii.

Informam si stabilim im-

preuna cu pacienta plan-

ul de recuperere a starii

de sanatate si crestere a

rezistentei organismului,

efectuand imunizarile

specifice si nespecifice

necesare.

3. PLAN DE INGRIJIRE

PREVENIRE A CANCERULUI MAMAR

C.I. in varsta de 40 de ani din Poiana Codrului, strada Corni 347, religie

ortodoxa, stare civila casatorita, lucreaza la o fabrica de mabila, are 3 copii, dintre

care unul este casatorit. Are antecedente de cancer mamar in familie, mama ei a

avut cancer la san, fumeaza, consuma alcool ocazional, consuma 2-3 afele pe zi.

Este o persoana comunicativa, nu se intelege bine cu sotul.

Avand antecedente de cancer mamar in familie, aceasta s-a prezentat la

medicul de familie, pentru un examen mai amanuntit, pentru a descoperi daca este

sau nu bolnava de cancer mamar, iar daca nu ce trebuie sa faca pentru a se feri de

aceasta boala. In urma examenului amanuntit ( analize de laborator, mamografie)

pacienta afla ca ea nu este diagnosticata cu cancer mamar, dar are un risc crescut,

deoarece este stresata, fumeaza, are TA putin marita, greutatea depaseste cu 10-15

kg, a avut si antecedente de cancer mamar in familie.

TA=140-90, puls=70 batai/min, temperatura 36 grade celsius, greutate

70kg, inaltime 1,60m.

Medicul invata pacienta cum sa-si examineze sanii lunar, sa-si faca o

mamografie in fiecare an sau la 6 luni, sa aiba o alimentatie bogata in vitamine si

saruri minerale sa evite stresul si fumatul.

Nevoi Obiective Interventii Evaluare1. Nevoia de

a invata.

Pacienta sa respecte

sfaturile medicului.

Pacienta sa fie echi-

librata hidroelectro-

litic si nutritional.

Pacienta sa aibe o

respiratie si cicula-

tie buna.

Pacienta sa fie odi-

hnita.

Pacienta sa fie cura-

ta si ingrijita.

Pacienta sa invete

metode de pastrare

a sanatatii.

Invatam pacienta cum

sa-si examineze sanii

lunar, iar la fiecare 6 lu-

ni sau an sa isi efectue-

ze o mamografie.

Invatam pacienta sa re-

nunte la obiceiurile da-

unatoare ( fumat).

Pacienta sa evite facto-

rii de mediu stresanti.

Pacienta sa efectueze

exercitii fizice usoare

pentru a-i favoriza

respiratia si circulatia.

Sfatuim pacienta sa re-

duca grasimile, prajelile

si sa reduca din aportul

Pacienta respecta

sfaturile medicului

Pacienta este echi-

librata hidroelectr-

olitic si nutritional.

Pacienta are o res-

piratie si circulatie

buna (a renuntat la

fumat si a ajuns la

o greutate norma-

la).

Pacienta se simpte

linistita si odihnita.

Pacienta este cura-

ta si ingrijita.

alimentar pentru a aju-

nge la o greutate norm-

ala.

Sa aibe o alimentatie

saraca in grasimi, sa

consume legume si fru-

cte proaspete, paine

neagra sau din cereale,

sa consume 2l de apa

pe zi.

Sa evite alimentele sa-

rate, conservantii, grasi-

mile, produsele din car-

ne, sucurile carbogazo-

ase, dulciurile in exces,

afumiturile.

Sa aibe un somn linistit.

Pacienta sa efectueze

un dus zilnic.

2. Nevoia de

a evita peri-

colele.

Pacienta sa aibe un

mediu de siguranta

fara accidente si

infectii.

Invatam pacienta sa-si

asigure conditii de me-

diu fara accidente si in-

fectii.

Pacienta benefici-

aza de un mediu de

siguranta ferit de

accidente si infectii

Informam si stabilim

impreuna cu pacienta

planul de recuperare a

starii de sanatate si cre-

stere a rezistentei orga-

nismului, efectuam im-

unizarile specifice si

nespecifice.