plantilla de test neuropsicologicos ii b

8/13/2019 Plantilla de Test Neuropsicologicos II b

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Test Guestltico Visomoto r de Bender

Cons ideracion es generales:

L Bender (1932 y 1938) dentro de la lnea de ideas y de la orientacin

metodolgica de la Guestalt construy su test Guestltico visomotor.

La fun cin Gestltica pu ede definir se com o aquella func in del

org anism o in tegrado po r la cual ste respon de a un a constelacin de

estmulo s d ado c omo u n todo , siendo la respu esta mism a un patrn,

un a Guestalt .


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Esta integracin ocur re no

por suma, resta o

asociacin, sino por

di ferenciacin o por el

aumento o dism inucin de

la complej idad interna del

patrn en su marco.


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El test B.G se basa sobre las Leyes de la Percepcin investigadas por

la escuela de la Guestalt. A saber:

Ley de semejanza, homogeneidad o de igualdad. (Fig. A, 1, 2, 3, 5,

6, 7). Ley de la buena forma. (Fig. A, 7 y 8).

Ley de la continuacin o buen contorno. (Fig. 4, 6, 7, 8).

Ley de la proximidad o menor distancia.

Ley del cierre o completamiento.

Ley de la dominancia.


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La Guestalt no es una suma de elementos,

es un todo integrado.


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Es un test Visomotor: el examinado realiza la tarea grfica con los modelos

a la vista. Estas hiptesis fueron comprobadas por L.B, al administrar su

prueba encontr que el producto final era un patrn visomotor, cuyas

modificaciones en relacin con el modelo dependan del mecanismointegrador de quien los haba recibido y ejecutado.

Es un test Guestlti co: porque se basa en las Leyes de la Guestalt.

Es un test proyect ivo: ya que el individuo responde como un organismo

integrado con sus cargas tensionales y dinmicas (Hutt y Ma. Cristina Gay).


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El B.G sirve para determinar el nivel de madurez en nios y

deficientes mentales, ya que la funcin Gestltica visomotora esta

asociada al lenguaje y a diversas funciones intelectuales. Dado que

todas estas funciones estn estrechamente relacionadas con elS.N.C, por lo que es fcil comprender que el B.G esta indicado para

detectar lesiones cerebrales, disritmias y sndromes

orgnicos.

As mismo se usa para detectar otras patologas tales comoesquizofrenia, D.O.C, demencias, etc. Ya que la respuesta ante

los estmulos es masiva, con cargas tensionales y dinmicas


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DIAGNOSTICO

Escala de

Maduracin

Nios

Koppitz

Indicadores

De

Organicidad

Indicadores

Emocionales

Adultos

Indicadores

De

Organicidad

Patologas

Severas

Rasgos de

Personalidad


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Bender seala que la percepcin y la seal de las figuras Guestlticas

est determinada por principios biolgicos de accin sensorio-motrz que

varan en funcin:

A.-Patrn de desarrollo y nivel de maduracin de cada individuo.B.-Estado patolgico funcional u orgnicamente inducido.

El trabajo de Lauretta, est dedicado principalmente a la aplicacin del

test a varios tipos de pacientes adultos; con lesiones orgnicas,

cerebrales, esquizofrenia, psicosis depresivas, psiconeurosis y retardo

mental. Bender, seala que la mayora de los nios pueden copiar los 9

dibujos sin errores alrededor de los 11 aos.


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Desde el punto de vista clnico el mtodo inicial era el de Pascal Suttell

1951. La tcnica era para adultos de 15 a 50 aos, consideran el

desempeo del sujeto como un reflejo de su actitud hacia la realidad. De

esta manera mide la Fuerzadel Yo.

Hutt y col. 1950 1960 lo emplean como test proyectivo de acuerdo a la

Teora Psicoanaltica. (ver gua).

Hutt y Briskin 1960, describieron 12 signos discriminadores esenciales y

dao orgnico cerebral. (ver gua).


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Elizabeth Koppitz 1961, desarroll a travs de una

exploracin sistematizada del Test Guestltico Visomotor,

una prueba perceptual y proyectiva para nios de 5 a 10

aos, cualquiera sea su inteligencia, funcionamiento

neurolgico y ajuste emocional.


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Conocimiento de la prueba

Material:

9 tarjetas ORIGINALES.Papel bond tamao carta.Lpiz Mongol N 2.

Borrador.Cronmetro.Mobiliario confortable.


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1.Instruccin: Aqu tengo 9 tarjetas con dibujos para que los copies, aquest el 1ero, haz uno igual a este.

2.No se hacen comentarios. Se observa cmo coloca el papel. Se anotan las

observaciones sobre la conducta del sujeto durante el test.

3.Cuando el sujeto ha finalizado la figura, se retira la tarjeta y se coloca la

siguiente.

4.Ante preguntas se puede decir: Hazlo lo ms parecido al dibujo de la

tarjeta, que puedas.

5.Generalmente se le pone una hoja y si solicita ms se le puede suministrar.

6.Siempre se debe tomar el tiempo.7.Se puede hacer re-test de alguna figura, si se observa apresuramiento o bajo

esfuerzo.

8.La puntuacin depende segn el sistema utilizado.


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Lbulo Occipital .En el lbulo occipital reside la corteza visual y por lotanto est implicado en nuestra capacidad para ver e interpretar lo quevemos.

Lbulo Parietal . El lbulo parietal tiene un importante papel en elprocesamiento de la informacin sensorial procedente de varias partes delcuerpo, el conocimiento de los nmeros y sus relaciones y en lamanipulacin de los objetos. Al parecer, el lbulo parietal contribuye ahabilidades espaciales, como la habilidad para leer un mapa para indicara alguien como llegar a algn lugar-


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Indicadores de DOC

Zona parieto-occipital


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Test Guestltico Visomoto r de Bender.

Adu l tos

Modalidades de correccin:Pascal y Sutt el (1951)

Evaluacin de SALUD-ENFERMEDAD

Se califica dibujo por dibujo.

Puntuaciones de 2 a 8 ptos de acuerdo a laseveridad del error.

105 Items definidos como errores dereproduccin.

Tablas normativas para sujetos de 15 a 50 aos

Poblacin sana y poblacin psictica y neurtica

La puntuacin directa se lleva a puntuaciones Z.

Puntos de corte:

72 necesitados de ayuda psiquitrica.49 no necesitado de atencin


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Anlisis cualitativo de Bell:

Incorpora asociaciones libres

F Halpern:

Desarrolla signos patognomnicos de enfermedades mentales:esquizofrenia, mana, depresin, deficiencia mental.

Adaptacin Hutt (1975)

Grandes poblaciones3 fases; Copia , elaboracin grafica y asociacin. Prueba de

lmites.


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Ind icadores de Hutt (M C Gay de Wo tju)Rasgos de personalidad. Pato logas

1.-Organizacin

2.-Alteraciones del Tamao

3.-Alteraciones de la forma

4.-Distorsiones severas

5.-Caractersticas de las lneas. Movimiento. Mtodo de trabajo

I d i d d H tt (M C G d W tj )


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Ind icadores de Hu tt (M C Gay de Wo tju)

Rasgos de personalidad . Pato logas

Interpretacin emocional:

1.- Disposicin:

A. Secuencia o sucesin. Muy metdica o fija. Ordenada. Irregular.

Confusa o catica.

B. Posicin del primer dibujo.

C. Posicin general de los dibujos.

D. Uso del espacio.

E. Uso de los mrgenes.

F. Giro o variacin de la posicin del papel.

G. Giro de la tarjeta.


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Secuencia

ORDENADA

CONFUSA

CONFUSA

CONFUSA


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Bender facto res emocionales Hutt

2. -Al terac io nes del Tamao: (Relacionado c on la ansiedad)

AAumento general en el tamao de 5 o ms fig: (varias hojas)

negacin de la ansiedad. Excesivo nivel de aspiraciones, pobre control dela ambicin. Mal manejo de la ansiedad.

B Disminucin en 5 o ms fig:

Intensa ansiedad encubierta. Rigidez, retraimiento, supery severo. Sjbloqueado. Rasgo depresivo.

C Aumento y disminucin progresivo del tamao de los dibujossucesivos:

Bajo nivel de frustracin. Sj irritable explosivo. Acting out. Rasgo

psicoptico.DD1-Aumento en el plano vertical: dificultad con la autoridad

D2 Aumento en el plano lateral: Dificultad en las relacionesinterpersonales


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lteraciones del TamaoMicrografismos.Ms de 5 dibujosdisminuidos entamao.


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Alteraciones de la form a

factor emoc ional Hut t

ADif icul tad de cierres

Separacin entre dos partes de

una misma figura. Brecha abertura

en el contorno. Extensin de una

lnea ms all del punto de unin.

Orejas de burro.

Interpretacin:

-Temor a las relaciones

interpersonales.

-Perturbaciones emocionales

-Desadaptacin social

-Puede verse en DOC

B.- Dif icul tad de c ruzamiento

Fig 6 y 7. Donde una lnea se cruza

con otra se da marcada presin del

lpiz, repaso, garabato, borraduras

en el punto de intercepcin.Interpretacin:

-Bloqueo, abulia, indecisin.

-Fobias

-Dificultades en las relaciones

interpersonales.-Se ve en DOC.


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Alteraciones de la forma

factor emocional HuttC.- Cambio s en la cu rvatura

tarjetas 4, 5 y 6. Cualquier cambio en las

lneas curvas.-C.1 Aumento: Las curvas tienen ms altura,

Interpretacin;

Gran respuesta emocional. Labilidad

afectiva. Mana

-C.2 Disminucin; Tendencia a la

rectangulacinInterpretacin;

Indica atenuacin de los afectos e

insensibilidad a estmulos

externos. Superficialidad. Represin.

-C.3 Acentuadas y aplastadas

alternativamente; se acompaan de ngulosredondeados y acusados.

Interpretacin ;

- Dificultad para controlar las emociones.

Labilidad afectiva.

- Distimias .Neurosis.

D.- Dif icul tad en la angulacin

No menos de 4 fig. Aumento o disminucin enmas de 10 de la angulacin original. Tarjetas A,2,

3, 4, 5,6, 7 y 8. Problemas con el control de la

afectividad y los impulsos.

D.1 Aumento:rectangulizacin u obtusidad en

lugar de agudos.

Interpretacin:

-Bloqueo, falta de expansin.

-Represin

-Trastornos de coordinacin visomotora.

-Se ve en DOC.

D.2Disminucin: ngulos son mas agudos.

Interpretacin:

-Excesiva reaccin emocional a estmulosexternos.

-Hiperemotividad o agresividad.

-Intento de controlar un conflicto subyacente.


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Bender Distors iones Severas Hutt

4.- Disto rsio nes Severas:

A. Rotacin perceptiva

B. Retrogresin

C. - Simplificacin

D.- FragmentacinE.- Superposicin

F.- Garabateo y elaboracin

G.- Concretizacin

H.- PerseveracinI.- Desplazamiento

J.- Fallo o repaso total


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Distors iones Severas HuttA.- Rotacin perceptiva:

Rotacin del eje mayor de la fig. estando la tarjeta y la hoja en posicincorrecta.

En general se considera patolgico de 45 en adelante.

Interpretacin:

Tendencias oposicionistas.

Problemas de lateralidad.

Problemas de orientacin temporo-espacial (90 a 180)

Dislxicos.

DOC.

Intoxicados graves.

Esquizofrenia.


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B.-Retrogresin,primivitacin,sobresimplificacin:Sustitucin del estmulo por una Guestalt mas primitiva enrelacin al nivel de maduracin del sujeto.B.1- Crculos por puntos y valos (1,2,3,5)

B.2- Guiones por puntos (1,2,3,5)B.3- Con puntos los valos ( 2)B.4- Con garabatos los puntos u valos (1,2,3,5)B.5- Con arcos los ngulos. (A,4,8)B.6-Con arcos los ngulos agudos u obtusos. (3,7,8)B.7-Con bucles las curvas, los puntos y valos (1,2,3,4,5,6)

B.8- Con espirales no radiados por puntos y val-Interp retacin;-Perdida de la eficiencia del Yo-Profunda perturbacin de la personalidad.-Es un importante signo de psicosis, debilidad mental o DOC-Diagnostico diferencial:

-Deficiencia mental y DOC, espirales, ms incoordinacin motora, rotacionesperceptivas, uso del estmulo de forma concreta.-Neurticos, sustitucin de puntos por crculos, sin otra alteracin significativa,habla de inmadurez emocional.- Mana, primitiviza por poco tiempo de observacin.


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Distors iones Severas HuttC.- Simplificacin o concrecin

La gestalt es sustituida por una forma

distinta, no ms primitiva, aparentemente

mas completa, pero para el sujeto es mas

fcil de hacer.

Interpretacin:

Frecuente en psicosis.

Comn en DOC.

Diagnostico diferencial: El orgnico intenta

corregir, posee conciencia de su falla. El

psictico, no corrige porque no percibe elerror. El psicpata simplifica por bajo

esfuerzo, impulsividad y precipitacin.

D.- Fragmentacin

El sujeto rompe la Gestalt, las

partes del todo se dan disociadas.

Tambin cuando no se respeta la

cantidad de elementos que tiene un

estimulo.-Interpretacin:

-Trastorno de organizacin.

-Percepcin inadecuada ( psicticos)

y o dificultades motoras (DOC)

-Tendencia a la disociacin a ladivisin.

-Aparece en DOC, esquizofrnicos,

afsicos, amnsicos, ocasional en

histeria.


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Distors iones Severas Hutt


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Distors iones Severas HuttE.- Superposicin:

Superposicin entre los dos dibujos

de una misma tarjeta.

Penetracin: ( A,4,5,7 y 8)

Se da la superposicin en un lugar

donde solo deban tocarse. Seintroduce en una de las figura.

Absorcin: (A,4 5,7 y 8)

Las partes se tocan pero falta un

pedazo de una, debido a que la otra

la intercepta.

Interpretacin:

-Se ve en DOC ( occipital y parietal)

-En nios comn hasta 5 aos


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Distors iones Severas HuttF.- Garabateo y elaboracin:

El estimulo provoca una descarga de las

preocupaciones y necesidades del

sujeto elaborando la fig. de una manera

totalmente arbitraria. Puede tambin

aglomerar varios estmulos en una solafigura.

Interpretacin:

-Agitacin y escasa concentracin.

-Perdida del funcionamiento del YO.

-Aparece en esquizofrenia : fragmenta

Y elabora.

-En mana: Solo elabora no fragmenta.


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H.- Perseveracin:

Perceptual;Persistencia del patrn anterior en lasiguiente o siguientes tarjetas.Interpretacin;

Grave distorsin que aparece enEsquizofrenia

Psicosis AlcohlicasDrogadiccinCuadros confusionales agudos.Motora; Reproducir mayor numero de

elementos que el original.Interpretacin:

Perturbacin profunda. Detencin deldesarrolloSe encuentra en diversas patologas

indicadoras de DOC.

Distors iones Severas Hutt


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Distors iones Severas HuttI.- Desplazamiento;Se da cuando las diversas partes de

la figura aparecen relacionadas de

una manera desviada.

Interpretacin:

Reaccin atpica , extraa y quizs

negativa ante la prueba.

Se ve en deterioro orgnico.

Esquizofrenias.

J.- Repaso o Fallo total:Fracaso ante la realizacin de un

estmulo. No borra ,tacha ya sea

antes o al finalizar la fig. tambin

puede dejar varios dibujos

incompletos, intentando corregir el

primero.

Interpretacin:

Alto monto de ansiedad que le impide

planificar la tarea.

Bajo nivel de tolerancia a la

frustracin.

Rasgo neurtico.


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Carac terst icas de las lneas . Mov im ien to .Mtodo de trabajo

5. Dibujo s

Lneas :

Mis celnea; hacer muchas lneas

abortadas, el producto final es una

mala gestalt.

Espigas: trazado saltando y en

puntas.

Incoo rdinac in mo tora:

Movimientos irregulares, pobre

control motor.

Calidad y tip o de lnea:Pesada; ,impulsiva, primitiva, casi

rompe el papel.

Interpretacin; Agresin, Hostilidad

hacia el ambiente.DOC o psicopata

Dbil, esbozada, casi no se ve.Interpretacin: Ansiedad, timidez,

Falta

de autonoma. Conformismo.

Rasgo depresivo.

Exageradas; Sin controlInterpretacin; Incapacidad para una

fcil

inhibicin de los impulsos.

Rasgo psicoptico.

Bosquejo; repaso con rasgos repetidos,hace

una lnea previa que luego un o borra.

Interpretacin; Espritu crtico , en

normales.


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Bender Carac tersticas

Movimiento

6.- Mov im iento;

Lo caracterstico es seguir lo opuesto a la direccin de las

agujas del reloj en las figuras cerradas.

En la direccin de las agujas del reloj: puede ser

zurdera, actitudes oposicionistas, problemas de lateralidad

o rasgo orgnico.

Movimientos de afuera hacia dentro: personalidad

egocntrica y narcisista.

Movimientos inconsistentes; Bloqueo emocional con intentos de superarlo.

De afuera hacia adentro ( 4,5,6); Rasgo introversivo

De adentro hacia afuera; Rasgo extrovertido


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Bender Carac tersticas

mtodo

7.- Mto do de trabajo:Tipo de pautas de conducta que se mantienen a lo largo de la prueba-

Detallismo:Dibuja, repasa, borra aunque el dibujo este bien. Presin.

Interpretacin; Exceso de anlisis que produce conflicto con el mundo

exterior. Rasgo neurtico.

Impulsividad; dibujo muy rpido, sin planeamiento, ni autocrtica.

Interpretacin; Incapacidad para tolerar la frustracin, Correlaciona con

acting-out. Rasgo psicoptico.

Lentitud;Tiempo de ejecucin prolongado.

Interpretacin; Marcada autocrtica y exigencia superyoica. Rasgo depresivo.

Encerrar los dibujos con lneas generalmente micrografas; ndice de

aislamiento. Rasgo fbico o paranoide.

Ejecucin perfecta con ocasional rasgo bizarro: defensa contra incipiente

desorganizacin del yo. Orgnica o psictica.


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T t G t lti Vi t B d


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Test Gues tltic o Visom otor Bender

Indicadores psicopatolgicos

Dao orgnic o c ereb ralRotacin perceptiva.

Perseveracin motora.

Fragmentacin (perplejidad e impotencia).

Colisin.

Primitivizacin.

Simplificacin.

Desplazamiento.

Cambios de angulacin (4 o ms figuras).

Dificultad en los cruces.

Utilizacin de orejas de burro.

Dificultad para mantener la horizontalidad.

Orden confuso.

Perseveracin perceptual.

Uso del espacio irregular.

Dificultad de cierre ( Fig. A, 4, 7 y 8).

Cambio de presindel lpiz.

Bender

T t G t lti Vi t B d


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Dao orgnic o c ereb ralRotacin perceptiva.

Perseveracin motora y perceptiva.

Fragmentacin (perplejidad e impotencia).

Colisin y tendencia a la colisin.

Simplificacin.Superposicin.

Impotencia.

Retrogresin.

Incoordinacin motora.

Dificultad de cierre (Fig. A, 4, 7 y 8).

Ms de 15 min. de ejecucin.

Alteraciones del tamao.

Hutt y Br isk in

Test Guestltic o Visomoto r Bender


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Dao orgnico c ereb ral

Rotacin (80 a 180) No si rota la tarjetaPerseveracin ;perceptual o motora.Dificultad de superposicinSimplificacinRetrogresinFragmentacin

Colisin o tendenciaImpotencia ( Verbalizada, borraduras o 2do intento)Dificultad de cierreDificultad de angulacinIncoordinacin motoraAlteraciones del tamao ( al menos la mitad > aloriginal)Observacin de la conducta; Temblor, fatigaminuciosidad ,atencin insuficiente, tiempo menor a 5min o mayor a 20min.(5 de estos signos HIPOTESIS de DOC)

Signos de P Lacks

Test Guestltic o Visomotor B ender


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Sistema de Hain

Es un sistema de correccin que se aproxima a la prueba como un todo y no acada figura.

4 ptos Perseveracin, Rotacin, Concretizacin

3 ptos ngulos agregados, Superposicin o Distorsin de la forma.

2 ptos Elaboraciones, Rotacin leve (> a 45) o parcial

1 pto Omisiones, reduccin de tamao, separacin leve, cierres.

15 categoras.

El error se califica una sola vez aunque aparezca varias veces-

0 ptos Sano

34 ptos Mximo

Punto de corte 9 ptos. Menor No DOC.

Mayor Certeza de DOC

Se usa para decidir remisin al Neurlogo.

Determina condicin orgnica sin localizacin.

I d i d i t l i


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Ind icadores ps icopatolgico s

Esquizofrenia

Fragmentacin.

Colisin o choque.

Perseveracin perceptual.

Elaboracin.

Rotacin perceptiva.

Simplificacin.

Asociaciones bizarras.

Orden catico.

Micro o macrografa por elaboracin.Tiempo alargado.

Exclusin de planos en cruz y ngulo.

Tratamiento a nivel concreto.


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TRASTORNO BIPOLAR

Mana

Tiempo corto.

Elaboracin.

Macrografa.

Dificultad de angulacin por excitacin.Primitivitacin por falta de concentracin.

Aumento de las curvas.

Trazo fuerte.

Orden confuso.

Rotacin perceptiva.

Simplificacin.


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Depresin

Tiempo alargado.

Micrografa.

Correcciones.

Perfeccionismo.

Borrones.

Crtica exagerada.

Insatisfaccin y quejas.

Trazo dbil.

Utilizacin de una parte de la hoja de papel.

Dificultad de cierre.

Dificultad de entrecruzamiento. (Fig. 6 y 7)

Disminucin de angulacin.


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Secuencia muy confusa o metdica por

ansiedad.

Figuras colgadas de los cantos.Cada figura encerrada entre lneas.

Ubicar dibujo en la parte superior de la hoja.

Mal uso del espacio entre los dibujos.

Excesivo uso del margen.

Aumento o disminucin del tamao.

Dificultad de cierre o cruce. (fig. 6 y 7).

Uso de lneas guas.

Cambio de angulacin.

Borraduras.

Repaso total.

Fallos por ansiedad.

Numerar los dibujos

Trastorn o d e Ansiedad (Neurosis


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Bender IICreado por Brannigan G. G. Y Decker, S L (2004)Novedades:

Mayor numero de tarjetas , 16 , 7 nuevas.

Fase de copia (4 aos) memoria ( 5 aos)

Test sensorial y test motor.

Sistema global de puntuaciones

Tablas equivalentes a CI . 4 aos , 85 aos y mas

Muestra de normalizacin 4000 Sj ; TDAH, RM, autismo, dificultades de

aprendizaje, Alzheimer y superdotados.

Las tarjetas son plsticas.

Alta correlacin con Wisc y Wais

No se toma en cuenta el tiempo, es cualitativo.


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Bender IIADMINISTRACIN ; Nios de 4 a 7 aos 11meses de la 1 a la 13

De 8 aos hasta adultos > de 85 aos del item 5 al 16. !2 tarjetas-

Consigna fase de copia igual al original.

Fase de memoria inmediata a la de copia. Las que recuerde. No importa el

orden

Test motor

Test perceptivo

Editorial Riverside, publishing. Com !68$

En prueba en Venezuela

plantilla de test neuropsicologicos ii b

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