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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA EM SAUacuteDE DA
FAMIacuteLIA
PLANO DE ATIVIDADE EDUCATIVA PARA MULHERES DE UMA
ESF ESTRATEacuteGIA PARA MELHORIA NA ADESAtildeO AO EXAME
PREVENTIVO DO COLO DO UacuteTERO
JOAtildeO HENRIQUE DE MORAIS RIBEIRO
CAMPOS GERAIS ndash MG
2013
JOAtildeO HENRIQUE DE MORAIS RIBEIRO
PLANO DE ATIVIDADE EDUCATIVA PARA MULHERES DE UMA
ESF ESTRATEacuteGIA PARA MELHORIA NA ADESAtildeO AO EXAME
PREVENTIVO DO COLO DO UacuteTERO
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado
ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo
Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade
Federal de Minas Gerais como requisito para
obtenccedilatildeo de tiacutetulo de Especialista
Orientadora Flaacutevia de Oliveira
CAMPOS GERAIS ndash MG
2013
JOAtildeO HENRIQUE DE MORAIS RIBEIRO
PLANO DE ATIVIDADE EDUCATIVA PARA MULHERES DE UMA
ESF ESTRATEacuteGIA PARA MELHORIA NA ADESAtildeO AO EXAME
PREVENTIVO DO COLO DO UacuteTERO
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado
ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo
Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade
Federal de Minas Gerais como requisito para
obtenccedilatildeo de tiacutetulo de Especialista
Orientadora Flaacutevia de Oliveira
Banca Examinadora Prof(a) Prof(a) Aprovado em Belo Horizonte _________________
CAMPOS GERAIS ndash MG
2013
DEDICATOacuteRIA
Agrave equipe da unidade de ESF Jardim Botacircnico pelo apoio e incentivo na
construccedilatildeo deste plano e a toda comunidade do territoacuterio da ESF
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradecer a Deus pela vida e sabedoria Aos meus pais
Manoel e Dulciana pelo acolhimento e incentivo dispensados em todos os
momentos e a minha noiva Maria Goreti por estar ao meu lado em todos os
projetos de vida que inicio Gostaria tambeacutem de agradecer minha orientadora
Flaacutevia pela forccedila motriz na execuccedilatildeo de todas as etapas deste trabalho e as
tutoras Lucimary e Ana Paula por sempre estarem dispostas a acolher e
resolver duacutevidas e necessidades
A todos o meu mais sincero carinho e agradecimento
ldquoMas eacute preciso ter manha eacute preciso ter graccedila eacute preciso ter sonho sempre Quem traz na pele
essa marca possui a estranha mania de ter feacute na vidardquo
Milton Nascimento
MORAIS RIBEIRO JH Plano de atividade educativa para mulheres de uma
ESF estrateacutegia para melhoria na adesatildeo ao exame preventivo do colo do
uacutetero [especializaccedilatildeo] Campos Gerais Universidade Federal de Minas Gerais
2014
RESUMO
O cacircncer de mama e de colo de uacutetero satildeo as patologias malignas que mais
acomete as mulheres No Brasil e em paiacuteses da Ameacuterica Latina essas
patologias satildeo consideradas problemas de sauacutede puacuteblica uma vez que as
accedilotildees e serviccedilos de sauacutede satildeo fragmentadas e natildeo seguem as orientaccedilotildees
contidas na Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede que versa sobre a
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia na execuccedilatildeo do
rastreamento de cacircncer de colo uterino de mama a coleta de material para
exame citoloacutegico accedilotildees educativas detecccedilatildeo precoce de casos e alimentaccedilatildeo
dos sistemas de informaccedilatildeo Nesse contexto torna-se relevante a
implementaccedilatildeo de atividades educativas na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia com
finalidade preventiva e mobilizadora com mulheres na idade feacutertil buscando a
interaccedilatildeo entre as mesmas e possibilitando uma mudanccedila no estilo de pensar
em sauacutede Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa descritivo e
exploratoacuterio com emprego de dados secundaacuterios Para explorar o objeto de
estudo foi realizada busca na Biblioteca Virtual em Sauacutede empregando os
descritores e operadores booleanos [ldquocacircncer de colo do uacuteterordquo and ldquoeducaccedilatildeo
em sauacutederdquo] Os resultados do diagnoacutestico situacional e do planejamento
estrateacutegico apontam que os problemas da unidade de ESF em estudo estatildeo
relacionados agrave baixa adesatildeo de mulheres na realizaccedilatildeo da coleta do exame
preventivo Sendo assim foi proposto um plano de accedilatildeo educativa ancorado na
pedagogia libertadora com a finalidade de ampliar a adesatildeo ao exame
preventivo melhorar o acolhimento e viacutenculo com as usuaacuterias bem como
fortalecer accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede O plano de accedilatildeo
educativa propotildee atividades luacutedicas roda de conversa sessatildeo de filmes entre
outras accedilotildees Espera-se que com execuccedilatildeo deste plano as mulheres possam
se transformar em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo
MORAIS RIBEIRO JH Education plan for women a ESF a strategy to
improve adherence to preventive examination of the cervix [expertise] Campos
Gerais Federal University of Minas Gerais 2014
ABSTRACT
Breast cancer and cervical cancer are malignant diseases that affects most
women In Brazil and in Latin America these pathologies are considered public
health problems since the actions and health services are fragmented and do
not follow the guidelines in the Operational Standard for Health Care which
deals with the liability of units Family Health in the implementation of screening
for breast cancer cervix collecting material for cytological examination
educational activities early case detection and power of information systems In
this context it is relevant to the implementation of educational activities in the
Family Health Strategy with preventive and mobilizing purpose among women
of childbearing age seeking the interaction between them and allowing a
change in the style of thinking about health This is a study of quantitative
descriptive and exploratory approach with the use of secondary data To
explore the object of study a search was made in the Virtual Health Library
using the keywords and Boolean operators [ldquocervical cancer and health
education ] The results of the situation analysis and strategic planning
indicate that the drive problems FHS study are related to poor adherence of
women in performing the collection of screening Therefore we proposed a plan
educational activities anchored in liberating pedagogy in order to expand the
membership of the screening test improve care and bond with the user as well
as strengthen prevention and health promotion The action plan proposes
educational play activities conversation wheel session films among other
actions It is expected that with the implementation of this plan women can
become more informed citizens aware of the need to participate in the stock
unit and also the risks of noncompliance
LISTA DE TABELA
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e
educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
15
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos
Gerais 2013
24
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico
classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos
Gerais 2013
25
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
28
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
29
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo
dos autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
30
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
31
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
35
LISTA DE FIGURA
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio
de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais
2013
23
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia
de resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
27
LISTA DE ABREVIATURASSIGLAS
PSF Programa Sauacutede da Famiacutelia
PACS Programa de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
CESEI Centro de Educaccedilatildeo Municipal
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
NOAS Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede
BVS Biblioteca Virtual em Sauacutede
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
PMA2 Produccedilatildeo e marcadores para avaliaccedilatildeo
SSA2 Situaccedilatildeo de sauacutede e acompanhamento das famiacutelias na aacuterea
CCU Cacircncer do colo de uacutetero
PAE Plano de Atividade Educativa
TPM Tornando o Preventivo Maravilhoso
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 OBJETIVO 11
3 JUSTIFICATIVA 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 18
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
52 Cacircncer de colo de uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
18
19
22
6 RESULTADOS 24
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo
e definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo
de estrateacutegia para gerenciamento
24
29
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 37
REFERENCIAS 38
1 INTRODUCcedilAtildeO
A implantaccedilatildeo do Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) eacute um marco na
incorporaccedilatildeo da estrateacutegia de atenccedilatildeo primaacuteria na poliacutetica de sauacutede brasileira
com finalidade de reorientaccedilatildeo do modelo tradicional de assistecircncia este
voltado para a cura de doenccedilas e centrado no atendimento hospitalar A busca
por novos modelos de assistecircncia eacute uma necessidade atual decorrente de um
momento histoacuterico e social no qual o modelo hospitalar natildeo atende a demanda
das mudanccedilas do mundo moderno e tatildeo menos as necessidades de sauacutede da
populaccedilatildeo (ROSA LABATE 2005 ESCOREL et al 2007)
O PSF eacute uma nova proposta de assistecircncia agrave sauacutede no setor
primaacuterio cujo iniacutecio deu-se em 1991 mediante a implantaccedilatildeo do Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) A partir de 1994 o programa ganha
destaque na agenda governamental imprimindo uma nova dinacircmica na
organizaccedilatildeo dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede Com base nos princiacutepios do SUS
e nas concepccedilotildees da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede o PSF incorpora as noccedilotildees de
integralidade e universalidade da assistecircncia equidade resolutividade
humanizaccedilatildeo do atendimento e estiacutemulo agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria com o
objetivo de corrigir as diversas distorccedilotildees que os modelos de assistecircncia agrave
sauacutede apresentaram no decorrer dos anos (MOROSINI CORBO 2007
ALENCAR 2006)
Campos Gerais eacute um municiacutepio brasileiro localizado no sul de Minas
Gerais com populaccedilatildeo estimada em 27600 habitantes distribuiacuteda em uma
aacuterea total de 770 km2 Na aacuterea da sauacutede dispotildee de um quantitativo de sete
unidades de Sauacutede da Famiacutelia um Pronto Atendimento Meacutedico uma Policliacutenica
com atendimento de especialidades meacutedicas e um Hospital Geral Conta ainda
com um laboratoacuterio de anaacutelises cliacutenicas municipal e uma farmaacutecia baacutesica para
dispensaccedilatildeo de medicamentos e insumos farmacecircuticos a populaccedilatildeo (IBGE
2013)
Em julho de 2005 foi fundado o PSF Jardim Botacircnico esta localizado
na porccedilatildeo final do bairro Jardim Botacircnico em uma saiacuteda para a zona rural do
municiacutepio A equipe eacute composta por meacutedico enfermeiro teacutecnico em
enfermagem quatro agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) dentista teacutecnico
em higiene bucal recepcionista e auxiliar de serviccedilos gerais Diariamente satildeo
oferecidos serviccedilos baacutesicos como afericcedilatildeo da pressatildeo arterial medida da
glicemia capilar inalaccedilatildeo coleta de sangue exame preventivo do cacircncer de
colo do uacutetero O sistema de referecircncia e contra referecircncia natildeo eacute efetivo no
municiacutepio mesmo apoacutes vaacuterias tentativas de implantaccedilatildeo A equipe trabalha
com agendamento e acolhimento com classificaccedilatildeo de risco o que possibilitou
uma melhora significativa na reduccedilatildeo das filas de espera nos
encaminhamentos tornando a comunidade mais proacutexima da equipe
Com uma populaccedilatildeo total estimada em 2500 habitantes a unidade eacute
dividida em quatro microaacutereas com meacutedia mensal de 280 atendimentos
durante toda a semana No territoacuterio da unidade haacute poucos comeacutercios entre
eles um mercado e duas padarias Conta ainda com cinco igrejas evangeacutelicas
e uma catoacutelica com grande adesatildeo da populaccedilatildeo em cultos e manifestaccedilotildees
religiosas realizadas no bairro
No territoacuterio de abrangecircncia contamos com o apoio e parceria do
Centro de Educaccedilatildeo Municipal (CESEI) que oferta formaccedilatildeo e cuidados agraves
crianccedilas da aacuterea desde o berccedilaacuterio ateacute os anos iniciais de formaccedilatildeo
Os usuaacuterios procuram a unidade de forma contiacutenua e em busca de
atividades curativas e consultas meacutedicas com baixa adesatildeo as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo ofertadas pela equipe Na grande maioria satildeo
hipertensos sem ou com pequenas complicaccedilotildees adeptos ao tratamento
medicamentoso e acompanhados atraveacutes de visitas domiciliaacuterias e consultas
regulares Em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees sanitaacuterias e socioeconocircmicas a populaccedilatildeo
eacute carente com alto iacutendice de risco social residecircncias pequenas em peacutessimas
condiccedilotildees de higiene e habitadas por um grande nuacutemero de pessoas Todas as
residecircncias contam com saneamento baacutesico (aacutegua potaacutevel e rede esgoto
municipais) e coleta de lixo diariamente A geografia do territoacuterio eacute plana com
pequenas inclinaccedilotildees e todo pavimentado Natildeo haacute sinalizaccedilatildeo de tracircnsito em
toda a aacuterea
2 OBJETIVOS
GERAL
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para melhorar a adesatildeo ao
exame preventivo do colo do uacutetero de mulheres cadastradas em uma
ESF
ESPECIacuteFICOS
Ampliar o niacutevel de acesso a informaccedilotildees relevantes na sauacutede da mulher
tais como coleta do exame preventivo sexualidade planejamento
familiar autoexame das mamas entre outras
Melhorar a adesatildeo das mulheres nas campanhas e atividades
educativas na unidade de sauacutede
Favorecer maior viacutenculo entre as usuaacuterias e os profissionais da unidade
Promover interaccedilatildeo entre as mulheres
3 JUSTIFICATIVA
O cacircncer de mama e de colo de uacutetero satildeo as patologias malignas
que mais acometem as mulheres No Brasil e em paiacuteses da Ameacuterica Latina
essas patologias satildeo consideradas problemas de sauacutede puacuteblica uma vez que
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede satildeo fragmentadas e natildeo seguem as orientaccedilotildees
contidas na Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede (NOAS) 2001 que
versa sobre a responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia na
execuccedilatildeo do rastreamento de cacircncer de colo uterino de mama a coleta de
material para exame citoloacutegico accedilotildees educativas detecccedilatildeo precoce de casos e
alimentaccedilatildeo dos sistemas de informaccedilatildeo
Nesse contexto torna-se relevante agrave implementaccedilatildeo de atividades
educativas na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia com finalidade preventiva e
mobilizadora com mulheres em idade feacutertil buscando a interaccedilatildeo entre as
mesmas e possibilitando uma mudanccedila no estilo de pensar em sauacutede
4 METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa descritivo e
exploratoacuterio utilizando dados secundaacuterios A abordagem quantitativa quantifica
opiniotildees dados formas de coleta de informaccedilotildees assim como o emprego de
recursos e teacutecnicas estatiacutesticas com vista agrave garantia da precisatildeo dos
resultados e evitaccedilatildeo das distorccedilotildees de anaacutelises e interpretaccedilotildees (OLIVEIRA
2005) Por sua vez o estudo descritivo registra analisa e correlaciona fatos ou
fenocircmenos sem manipulaacute-los com o objetivo de delinear o objeto de estudo
estabelecendo a inter-relaccedilatildeo entre os fenocircmenos e a populaccedilatildeo estudada
aleacutem de procurar descobrir a frequecircncia com que fatos acontecem no ambiente
pesquisado (CERVO BERVIAN 2002 REIS 2008) Jaacute a pesquisa exploratoacuteria
tem como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema com a
finalidade de torna-lo mais expliacutecito ou de construir hipoacuteteses Seu
planejamento eacute bastante flexiacutevel possibilitando a consideraccedilatildeo dos mais
variados aspectos relativos ao fato estudado (GIL 2002) Por fim dados
secundaacuterios satildeo aqueles que jaacute foram coletados tabulados ordenados e satildeo
derivados de estudos primaacuterios (MATTAR 1996 p 48)
A fim de explorar a temaacutetica proposta para esse estudo foi realizado
um levantamento de publicaccedilotildees cientiacuteficas por meio da Biblioteca Virtual em
Sauacutede (BVS) no mecircs de novembro de 2013 empregando os descritores e
operadores booleanos [ldquocacircncer de colo do uacuteterordquo and ldquoeducaccedilatildeo em sauacutederdquo]
Foram incluiacutedos nessa revisatildeo publicaccedilotildees na liacutengua portuguesa com texto
completo disponiacutevel no periacuteodo de 2002 a 2012 aleacutem das publicaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede devido agrave relevacircncia das poliacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica na
aacuterea de Sauacutede da Mulher Foram excluiacutedas teses dissertaccedilotildees artigos que
natildeo abordavam o objeto da revisatildeo bem como estudos com mulheres jaacute
acometidas pelo cacircncer Sendo assim a busca resultou em 37 artigos
potencias dentre eles foram descartados sete encontravam-se repetidos entre
as bases de dados quatro relacionados agrave qualidade do exame citopatoloacutegico
sete abordavam mulheres em tratamento e dois que tratavam da percepccedilatildeo de
estudantes de Medicina e Enfermagem sobre o cacircncer um fora do periacuteodo de
tempo estipulado na busca e uma tese No final foram selecionados 15 artigos
que estatildeo apresentados na Tabela 01
Os dados secundaacuterios empregados neste estudo foram retirados do
Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na internet bem
como dos relatoacuterios PMA2 e SSA2 da unidade na qual este estudo foi
realizado No Brasil natildeo haacute consenso definido sobre a necessidade de
anuecircncia do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa quando se utiliza dados
secundaacuterios resultando na falta de norteamento para pesquisadores que
realizam seus estudos empregando tal metodologia e tambeacutem natildeo haacute
impedimento legal para a realizaccedilatildeo de pesquisas com utilizaccedilatildeo deste tipo de
dados (SOUTO et al 2011)
Com a finalidade de identificar os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da unidade de ESF Jardim Botacircnico e produzir informaccedilotildees sobre
as causas e consequecircncias destes problemas foi realizado o diagnoacutestico
situacional da unidade com base no meacutetodo da Estimativa Raacutepida Entende-se
por Estimativa Raacutepida um modo para obtenccedilatildeo de informaccedilotildees sobre um
conjunto de problemas e dos recursos necessaacuterios para seu enfrentamento
constituindo importante ferramenta no processo de planejamento participativo
O termo ldquoraacutepidardquo refere-se ao tempo gasto entre a coleta e anaacutelise de dados
devendo este ser o miacutenimo necessaacuterio para angariar informaccedilotildees relevantes no
campo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Para delinear o problema descoberto no diagnoacutestico situacional foi
executado o planejamento e a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os dez
passos propostos por Cardoso Faria e Santos (2010) quais satildeo
1ordm passo Definiccedilatildeo do problema
2ordm passo Priorizaccedilatildeo do problema
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema selecionado
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
5ordm passo Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
7ordm passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade do plano
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
10ordm passo Gestatildeo do plano
Apoacutes a realizaccedilatildeo dos passos do planejamento foi elaborado um
plano de atividade educativa como estrateacutegia assertiva para solucionar o
problema da unidade de sauacutede bem como atender de forma integral e
acolhedora a populaccedilatildeo do territoacuterio
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
CASARIN
PICCOLI
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2011 Empiacuterico Promover educaccedilatildeo em sauacutede sexual e conhecer o perfil da sauacutede
sexual de mulheres de Santo AcircngeloRS
REIS et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 Empiacuterico Avaliar a aplicabilidade de uma cartilha educativa que informaccedilotildees de
interesse da populaccedilatildeo para a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo de infecccedilotildees e
neoplasias ocasionadas pelo Papiloma Viacuterus Humano (HPV)
VALENTE et al Revista da Escola de
Enfermagem da USP
2009 Empiacuterico Identificar o conhecimento de mulheres estudantes do ensino meacutedio
(noturno) em escolas puacuteblicas da cidade de UberabaMG a respeito do
exame de Papanicolaou
MASCARELLO
et al
Revista Brasileira de
Cancerologia
2012 Empiacuterico Descrever os perfis sociodemograacutefico e cliacutenico das mulheres com cacircncer
do colo do uacutetero atendidas em um hospital entre 2000 e 2005
associados ao estadiamento inicial
OLIVEIRA
PINTO
Revista Brasileira de
Sauacutede Materno Infantil
2007 Empiacuterico Analisar a percepccedilatildeo das mulheres atendidas nas Unidades de Sauacutede
da Famiacutelia (USF) do Municiacutepio de Ribeiratildeo Preto SP sobre as praacuteticas
de Prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero (PCCU) desenvolvidas nestes
serviccedilos
DUAVY et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007 Empiacuterico Compreender a percepccedilatildeo da mulher diante da realizaccedilatildeo do exame de
prevenccedilatildeo de cacircncer ceacutervico-uterino
CIRINO
NICHIATA
BORGES
Revista da Escola de
Enfermagem Anna Nery
2010 Empiacuterico Identificar conhecimento atitude e praacutetica sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino e infecccedilatildeo pelo HPV da populaccedilatildeo adolescente e avaliar
as situaccedilotildees que as tornam vulneraacuteveis contribuindo para a melhoria do
programa de prevenccedilatildeo e controle do cacircncer de colo do uacutetero na cidade
de Satildeo Paulo
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
SILVA et al Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica para ampliar e atualizar o conhecimento
acerca do tema prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como
puacuteblico-alvo agentes comunitaacuterios de sauacutede de sete Unidades Baacutesicas
de Sauacutede (UBS)
RODRIGUES
et al
Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica em educaccedilatildeo em sauacutede acerca do tema
prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como puacuteblico-alvo usuaacuterias
da rede puacuteblica de sauacutede desses municiacutepios
COSTA et al Revista Rene 2010 Empiacuterico Conhecer os haacutebitos relativos agrave prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino de
idosas institucionalizadas em Fortaleza-CE
PRADO
PEREIRA
ASSIS
Revista APS 2009 Relato De
Experiecircncia
Relatar a experiecircncia da educaccedilatildeo popular em sauacutede sobre as accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico em Rio NegroMS
THUM et al Ciecircncia Cuidado e Sauacutede 2008 Empiacuterico Investigar o conhecimento das mulheres sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer de
colo uterino 13
FERREIRA
OLIVEIRA
Revista Brasileira de
Cancerologia
2006 Empiacuterico Verificar o conhecimento sobre o exame preventivo do cacircncer ceacutervico-
uterino detecccedilatildeo precoce do cacircncer da mama e compreender os
sentimentos e significados atribuiacutedos pelas mulheres ao serem
submetidas a esse exame
FERNANDES
NARCHI
Revista Brasileira de
Cancerologia
2002 Empiacuterico Identificar o conhecimento de gestantes sobre os exames de detecccedilatildeo
precoce do cacircncer ceacutervico-uterino e de mama
GUIMARAtildeES
et al
Revista Rene 2012 Teoacuterico Sintetizar o conhecimento cientiacutefico publicado em perioacutedicos nacionais
de enfermagem sobre prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino
Continuaccedilatildeo
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
Na deacutecada de 1970 a sauacutede da mulher era marcada por uma
assistecircncia verticalizada e centralizadora oferecendo accedilotildees de forma restrita
reducionista e fragmentada distanciado das reais necessidades desta
populaccedilatildeo Neste contexto e diante da necessidade de incorporaccedilatildeo de novos
temas relacionados agrave sauacutede da mulher o movimento feminista iniciou uma
seacuterie de reivindicaccedilotildees com o objetivo de incorporar questotildees referentes ao
gecircnero trabalho desigualdades sexualidade entre outras proporcionando agrave
sociedade contemporacircnea a compreensatildeo de que mulheres natildeo mais
poderiam ser um grupo oprimido sendo viacutetimas e sofrendo as consequecircncias
de pertencer a uma sociedade secularmente repressora preconceituosa e
discriminatoacuteria (MOURA SILVA 2004 FREITAS et al 2009)
Diante das inquietaccedilotildees do movimento feminista foi lanccedilado o
Programa de Sauacutede Materno-infantil na qual o planejamento familiar tinha
como finalidade a reduccedilatildeo das elevadas taxas de morbidade e mortalidade
materna e infantil mantendo ainda o caraacuteter reducionista da mulher com foco
apenas no ciclo graviacutedico-puerperal (OSIS 1998 COSTA 2000)
Diante desta fragmentaccedilatildeo da assistecircncia o governo brasileiro no
ano de 1983 lanccedilou o Programa de Assistecircncia Integral agrave Sauacutede da Mulher
(PAISM) que dentre as diretrizes gerais previa a capacitaccedilatildeo do sistema de
sauacutede para atender as necessidades da populaccedilatildeo feminina com accedilotildees
dirigidas ao controle de doenccedilas prevalentes nesse grupo bem como a
exigecircncia de uma nova postura frente ao conceito de integralidade do
atendimento por parte da equipe de sauacutede Sendo assim o PAISM permitia o
acesso da populaccedilatildeo aos meios de contracepccedilatildeo e buscava integralizar essa
assistecircncia incorporando medidas educativas preventivas de promoccedilatildeo
diagnoacutestico tratamento e recuperaccedilatildeo nos acircmbitos da ginecologia preacute-natal
parto e puerpeacuterio climateacuterio planejamento familiar doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e cacircncer de mama e colo de uacutetero (BRASIL 1984 OSIS 1998
COSTA 2000)
O processo de construccedilatildeo do SUS propiciou grande influencia na
implementaccedilatildeo do PAISM quando relacionado agrave municipalizaccedilatildeo e
principalmente pela reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por meio da estrateacutegia
do Programa Sauacutede da Famiacutelia demonstrando dificuldades na implantaccedilatildeo de
suas accedilotildees tanto no acircmbito poliacutetico teacutecnico e administrativo Com a
necessidade de enfrentar tais problemas o Ministeacuterio da Sauacutede editou a Norma
Operacional de Assistecircncia agrave Sauacutede (NOAS 2001) ampliando as
responsabilidades dos municiacutepios na Atenccedilatildeo Baacutesica e atraveacutes desta oferecer
na aacuterea da sauacutede da mulher accedilotildees baacutesicas miacutenimas de preacute-natal e puerpeacuterio
planejamento familiar prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino e garantir acesso
agraves accedilotildees de maior complexidade por meio da organizaccedilatildeo dos territoacuterios
estaduais (COELHO 2003 BRASIL 2001)
Em 2004 o Ministeacuterio da Sauacutede elaborou o documento da Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Mulher ndash Princiacutepios e Diretrizes
(PNAISM) no qual demonstra compromisso com a implementaccedilatildeo de accedilotildees em
sauacutede da mulher garantindo seus direitos e reduzindo agravos por causas
preveniacuteveis e evitaacuteveis enfocando principalmente a atenccedilatildeo obsteacutetrica o
planejamento familiar a atenccedilatildeo ao abortamento inseguro e o combate agrave
violecircncia domeacutestica e sexual (BRASIL 2004 FREITAS et al 2009)
52 Cacircncer de Colo de Uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
Segundo o Instituto Nacional do Cacircncer (INCA) o Cacircncer de Colo
de Uacutetero (CCU) eacute caracterizado pela replicaccedilatildeo desordenada do epiteacutelio de
revestimento do oacutergatildeo podendo comprometer o tecido subjacente e invadir
estruturas e oacutergatildeos contiacuteguos ou agrave distacircncia Existem duas principais
categorias de carcinomas invasores do colo do uacutetero sendo elas carcinoma
epidermoacuteide considerado o tipo mais incidente representando cerca de 80
dos casos responsaacutevel pelo ataque ao epiteacutelio escamoso e o
adenocarcinoma tipo mais raro e que acomete o epiteacutelio glandular
correspondendo a 10 dos casos (INCA 2013) O nuacutemero de casos novos de
CCU esperado para o Brasil no ano de 2012 foi 17540 com estimativa de 17
novos casos a cada 100000 mulheres Desconsiderando os casos de cacircncer
de pele natildeo melanoma o CCU eacute o mais incidente na regiatildeo Norte seguido
pelas regiotildees Centro-oeste e Nordeste onde aparece na segunda posiccedilatildeo Jaacute
nas regiotildees Sudeste e Sul o CCU estaacute encontra-se entre a terceira e quarta
posiccedilatildeo respectivamente levando em consideraccedilatildeo o perfil socioeconocircmico de
cada regiatildeo (MASCARELLO 2012)
A evoluccedilatildeo do CCU na maioria dos casos acontece de forma lenta
passando por fases preacute-cliacutenicas detectaacuteveis e curaacuteveis sendo que eacute o que
apresenta maior potencial de prevenccedilatildeo e cura quando comparado aos outros
tipos de cacircncer A idade de incidecircncia esta situada na faixa etaacuteria de 40 aos 49
anos de idade e apenas em um pequeno percentual de mulheres com menos
de 30 anos haja vista que a faixa de idade para detecccedilatildeo precoce eacute dos 20
aos 29 anos periacuteodo este que corresponde ao pico de incidecircncias das lesotildees
precursoras da doenccedila e antecede ao pico de mortalidade pelo cacircncer
(CASARIN PICCOLI 2011)
As maiores taxas de incidecircncia do CCU satildeo observadas em paiacuteses
em desenvolvimento estando associadas ao baixo iacutendice de desenvolvimento
humano precaacuterias condiccedilotildees de vida fragilidade ou ausecircncia de accedilotildees
estrateacutegias de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede aleacutem da dificuldade de acesso
a serviccedilos puacuteblicos de sauacutede para o diagnoacutestico precoce e tratamento das
lesotildees precursoras (VALENTE et al 2009)
O CCU eacute responsaacutevel pelo grande nuacutemero de morte de mulheres em
idade social e economicamente ativas sendo que ao considerar estes fatores
confere a esse tipo de neoplasia o tiacutetulo de problema de sauacutede puacuteblica
brasileiro Dentre os fatores de risco principais para o cacircncer de colo de uacutetero
estatildeo a infecccedilatildeo pelo Papiloma viacuterus Humano (HPV) parceiros muacuteltiplos baixo
niacutevel socioeconocircmico nuacutemero aumentado de gestaccedilotildees uso prolongado de
contraceptivos orais tabagismo pacientes tratadas com imunossupressores
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
JOAtildeO HENRIQUE DE MORAIS RIBEIRO
PLANO DE ATIVIDADE EDUCATIVA PARA MULHERES DE UMA
ESF ESTRATEacuteGIA PARA MELHORIA NA ADESAtildeO AO EXAME
PREVENTIVO DO COLO DO UacuteTERO
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado
ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo
Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade
Federal de Minas Gerais como requisito para
obtenccedilatildeo de tiacutetulo de Especialista
Orientadora Flaacutevia de Oliveira
CAMPOS GERAIS ndash MG
2013
JOAtildeO HENRIQUE DE MORAIS RIBEIRO
PLANO DE ATIVIDADE EDUCATIVA PARA MULHERES DE UMA
ESF ESTRATEacuteGIA PARA MELHORIA NA ADESAtildeO AO EXAME
PREVENTIVO DO COLO DO UacuteTERO
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado
ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo
Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade
Federal de Minas Gerais como requisito para
obtenccedilatildeo de tiacutetulo de Especialista
Orientadora Flaacutevia de Oliveira
Banca Examinadora Prof(a) Prof(a) Aprovado em Belo Horizonte _________________
CAMPOS GERAIS ndash MG
2013
DEDICATOacuteRIA
Agrave equipe da unidade de ESF Jardim Botacircnico pelo apoio e incentivo na
construccedilatildeo deste plano e a toda comunidade do territoacuterio da ESF
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradecer a Deus pela vida e sabedoria Aos meus pais
Manoel e Dulciana pelo acolhimento e incentivo dispensados em todos os
momentos e a minha noiva Maria Goreti por estar ao meu lado em todos os
projetos de vida que inicio Gostaria tambeacutem de agradecer minha orientadora
Flaacutevia pela forccedila motriz na execuccedilatildeo de todas as etapas deste trabalho e as
tutoras Lucimary e Ana Paula por sempre estarem dispostas a acolher e
resolver duacutevidas e necessidades
A todos o meu mais sincero carinho e agradecimento
ldquoMas eacute preciso ter manha eacute preciso ter graccedila eacute preciso ter sonho sempre Quem traz na pele
essa marca possui a estranha mania de ter feacute na vidardquo
Milton Nascimento
MORAIS RIBEIRO JH Plano de atividade educativa para mulheres de uma
ESF estrateacutegia para melhoria na adesatildeo ao exame preventivo do colo do
uacutetero [especializaccedilatildeo] Campos Gerais Universidade Federal de Minas Gerais
2014
RESUMO
O cacircncer de mama e de colo de uacutetero satildeo as patologias malignas que mais
acomete as mulheres No Brasil e em paiacuteses da Ameacuterica Latina essas
patologias satildeo consideradas problemas de sauacutede puacuteblica uma vez que as
accedilotildees e serviccedilos de sauacutede satildeo fragmentadas e natildeo seguem as orientaccedilotildees
contidas na Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede que versa sobre a
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia na execuccedilatildeo do
rastreamento de cacircncer de colo uterino de mama a coleta de material para
exame citoloacutegico accedilotildees educativas detecccedilatildeo precoce de casos e alimentaccedilatildeo
dos sistemas de informaccedilatildeo Nesse contexto torna-se relevante a
implementaccedilatildeo de atividades educativas na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia com
finalidade preventiva e mobilizadora com mulheres na idade feacutertil buscando a
interaccedilatildeo entre as mesmas e possibilitando uma mudanccedila no estilo de pensar
em sauacutede Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa descritivo e
exploratoacuterio com emprego de dados secundaacuterios Para explorar o objeto de
estudo foi realizada busca na Biblioteca Virtual em Sauacutede empregando os
descritores e operadores booleanos [ldquocacircncer de colo do uacuteterordquo and ldquoeducaccedilatildeo
em sauacutederdquo] Os resultados do diagnoacutestico situacional e do planejamento
estrateacutegico apontam que os problemas da unidade de ESF em estudo estatildeo
relacionados agrave baixa adesatildeo de mulheres na realizaccedilatildeo da coleta do exame
preventivo Sendo assim foi proposto um plano de accedilatildeo educativa ancorado na
pedagogia libertadora com a finalidade de ampliar a adesatildeo ao exame
preventivo melhorar o acolhimento e viacutenculo com as usuaacuterias bem como
fortalecer accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede O plano de accedilatildeo
educativa propotildee atividades luacutedicas roda de conversa sessatildeo de filmes entre
outras accedilotildees Espera-se que com execuccedilatildeo deste plano as mulheres possam
se transformar em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo
MORAIS RIBEIRO JH Education plan for women a ESF a strategy to
improve adherence to preventive examination of the cervix [expertise] Campos
Gerais Federal University of Minas Gerais 2014
ABSTRACT
Breast cancer and cervical cancer are malignant diseases that affects most
women In Brazil and in Latin America these pathologies are considered public
health problems since the actions and health services are fragmented and do
not follow the guidelines in the Operational Standard for Health Care which
deals with the liability of units Family Health in the implementation of screening
for breast cancer cervix collecting material for cytological examination
educational activities early case detection and power of information systems In
this context it is relevant to the implementation of educational activities in the
Family Health Strategy with preventive and mobilizing purpose among women
of childbearing age seeking the interaction between them and allowing a
change in the style of thinking about health This is a study of quantitative
descriptive and exploratory approach with the use of secondary data To
explore the object of study a search was made in the Virtual Health Library
using the keywords and Boolean operators [ldquocervical cancer and health
education ] The results of the situation analysis and strategic planning
indicate that the drive problems FHS study are related to poor adherence of
women in performing the collection of screening Therefore we proposed a plan
educational activities anchored in liberating pedagogy in order to expand the
membership of the screening test improve care and bond with the user as well
as strengthen prevention and health promotion The action plan proposes
educational play activities conversation wheel session films among other
actions It is expected that with the implementation of this plan women can
become more informed citizens aware of the need to participate in the stock
unit and also the risks of noncompliance
LISTA DE TABELA
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e
educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
15
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos
Gerais 2013
24
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico
classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos
Gerais 2013
25
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
28
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
29
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo
dos autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
30
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
31
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
35
LISTA DE FIGURA
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio
de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais
2013
23
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia
de resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
27
LISTA DE ABREVIATURASSIGLAS
PSF Programa Sauacutede da Famiacutelia
PACS Programa de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
CESEI Centro de Educaccedilatildeo Municipal
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
NOAS Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede
BVS Biblioteca Virtual em Sauacutede
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
PMA2 Produccedilatildeo e marcadores para avaliaccedilatildeo
SSA2 Situaccedilatildeo de sauacutede e acompanhamento das famiacutelias na aacuterea
CCU Cacircncer do colo de uacutetero
PAE Plano de Atividade Educativa
TPM Tornando o Preventivo Maravilhoso
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 OBJETIVO 11
3 JUSTIFICATIVA 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 18
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
52 Cacircncer de colo de uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
18
19
22
6 RESULTADOS 24
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo
e definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo
de estrateacutegia para gerenciamento
24
29
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 37
REFERENCIAS 38
1 INTRODUCcedilAtildeO
A implantaccedilatildeo do Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) eacute um marco na
incorporaccedilatildeo da estrateacutegia de atenccedilatildeo primaacuteria na poliacutetica de sauacutede brasileira
com finalidade de reorientaccedilatildeo do modelo tradicional de assistecircncia este
voltado para a cura de doenccedilas e centrado no atendimento hospitalar A busca
por novos modelos de assistecircncia eacute uma necessidade atual decorrente de um
momento histoacuterico e social no qual o modelo hospitalar natildeo atende a demanda
das mudanccedilas do mundo moderno e tatildeo menos as necessidades de sauacutede da
populaccedilatildeo (ROSA LABATE 2005 ESCOREL et al 2007)
O PSF eacute uma nova proposta de assistecircncia agrave sauacutede no setor
primaacuterio cujo iniacutecio deu-se em 1991 mediante a implantaccedilatildeo do Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) A partir de 1994 o programa ganha
destaque na agenda governamental imprimindo uma nova dinacircmica na
organizaccedilatildeo dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede Com base nos princiacutepios do SUS
e nas concepccedilotildees da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede o PSF incorpora as noccedilotildees de
integralidade e universalidade da assistecircncia equidade resolutividade
humanizaccedilatildeo do atendimento e estiacutemulo agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria com o
objetivo de corrigir as diversas distorccedilotildees que os modelos de assistecircncia agrave
sauacutede apresentaram no decorrer dos anos (MOROSINI CORBO 2007
ALENCAR 2006)
Campos Gerais eacute um municiacutepio brasileiro localizado no sul de Minas
Gerais com populaccedilatildeo estimada em 27600 habitantes distribuiacuteda em uma
aacuterea total de 770 km2 Na aacuterea da sauacutede dispotildee de um quantitativo de sete
unidades de Sauacutede da Famiacutelia um Pronto Atendimento Meacutedico uma Policliacutenica
com atendimento de especialidades meacutedicas e um Hospital Geral Conta ainda
com um laboratoacuterio de anaacutelises cliacutenicas municipal e uma farmaacutecia baacutesica para
dispensaccedilatildeo de medicamentos e insumos farmacecircuticos a populaccedilatildeo (IBGE
2013)
Em julho de 2005 foi fundado o PSF Jardim Botacircnico esta localizado
na porccedilatildeo final do bairro Jardim Botacircnico em uma saiacuteda para a zona rural do
municiacutepio A equipe eacute composta por meacutedico enfermeiro teacutecnico em
enfermagem quatro agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) dentista teacutecnico
em higiene bucal recepcionista e auxiliar de serviccedilos gerais Diariamente satildeo
oferecidos serviccedilos baacutesicos como afericcedilatildeo da pressatildeo arterial medida da
glicemia capilar inalaccedilatildeo coleta de sangue exame preventivo do cacircncer de
colo do uacutetero O sistema de referecircncia e contra referecircncia natildeo eacute efetivo no
municiacutepio mesmo apoacutes vaacuterias tentativas de implantaccedilatildeo A equipe trabalha
com agendamento e acolhimento com classificaccedilatildeo de risco o que possibilitou
uma melhora significativa na reduccedilatildeo das filas de espera nos
encaminhamentos tornando a comunidade mais proacutexima da equipe
Com uma populaccedilatildeo total estimada em 2500 habitantes a unidade eacute
dividida em quatro microaacutereas com meacutedia mensal de 280 atendimentos
durante toda a semana No territoacuterio da unidade haacute poucos comeacutercios entre
eles um mercado e duas padarias Conta ainda com cinco igrejas evangeacutelicas
e uma catoacutelica com grande adesatildeo da populaccedilatildeo em cultos e manifestaccedilotildees
religiosas realizadas no bairro
No territoacuterio de abrangecircncia contamos com o apoio e parceria do
Centro de Educaccedilatildeo Municipal (CESEI) que oferta formaccedilatildeo e cuidados agraves
crianccedilas da aacuterea desde o berccedilaacuterio ateacute os anos iniciais de formaccedilatildeo
Os usuaacuterios procuram a unidade de forma contiacutenua e em busca de
atividades curativas e consultas meacutedicas com baixa adesatildeo as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo ofertadas pela equipe Na grande maioria satildeo
hipertensos sem ou com pequenas complicaccedilotildees adeptos ao tratamento
medicamentoso e acompanhados atraveacutes de visitas domiciliaacuterias e consultas
regulares Em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees sanitaacuterias e socioeconocircmicas a populaccedilatildeo
eacute carente com alto iacutendice de risco social residecircncias pequenas em peacutessimas
condiccedilotildees de higiene e habitadas por um grande nuacutemero de pessoas Todas as
residecircncias contam com saneamento baacutesico (aacutegua potaacutevel e rede esgoto
municipais) e coleta de lixo diariamente A geografia do territoacuterio eacute plana com
pequenas inclinaccedilotildees e todo pavimentado Natildeo haacute sinalizaccedilatildeo de tracircnsito em
toda a aacuterea
2 OBJETIVOS
GERAL
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para melhorar a adesatildeo ao
exame preventivo do colo do uacutetero de mulheres cadastradas em uma
ESF
ESPECIacuteFICOS
Ampliar o niacutevel de acesso a informaccedilotildees relevantes na sauacutede da mulher
tais como coleta do exame preventivo sexualidade planejamento
familiar autoexame das mamas entre outras
Melhorar a adesatildeo das mulheres nas campanhas e atividades
educativas na unidade de sauacutede
Favorecer maior viacutenculo entre as usuaacuterias e os profissionais da unidade
Promover interaccedilatildeo entre as mulheres
3 JUSTIFICATIVA
O cacircncer de mama e de colo de uacutetero satildeo as patologias malignas
que mais acometem as mulheres No Brasil e em paiacuteses da Ameacuterica Latina
essas patologias satildeo consideradas problemas de sauacutede puacuteblica uma vez que
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede satildeo fragmentadas e natildeo seguem as orientaccedilotildees
contidas na Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede (NOAS) 2001 que
versa sobre a responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia na
execuccedilatildeo do rastreamento de cacircncer de colo uterino de mama a coleta de
material para exame citoloacutegico accedilotildees educativas detecccedilatildeo precoce de casos e
alimentaccedilatildeo dos sistemas de informaccedilatildeo
Nesse contexto torna-se relevante agrave implementaccedilatildeo de atividades
educativas na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia com finalidade preventiva e
mobilizadora com mulheres em idade feacutertil buscando a interaccedilatildeo entre as
mesmas e possibilitando uma mudanccedila no estilo de pensar em sauacutede
4 METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa descritivo e
exploratoacuterio utilizando dados secundaacuterios A abordagem quantitativa quantifica
opiniotildees dados formas de coleta de informaccedilotildees assim como o emprego de
recursos e teacutecnicas estatiacutesticas com vista agrave garantia da precisatildeo dos
resultados e evitaccedilatildeo das distorccedilotildees de anaacutelises e interpretaccedilotildees (OLIVEIRA
2005) Por sua vez o estudo descritivo registra analisa e correlaciona fatos ou
fenocircmenos sem manipulaacute-los com o objetivo de delinear o objeto de estudo
estabelecendo a inter-relaccedilatildeo entre os fenocircmenos e a populaccedilatildeo estudada
aleacutem de procurar descobrir a frequecircncia com que fatos acontecem no ambiente
pesquisado (CERVO BERVIAN 2002 REIS 2008) Jaacute a pesquisa exploratoacuteria
tem como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema com a
finalidade de torna-lo mais expliacutecito ou de construir hipoacuteteses Seu
planejamento eacute bastante flexiacutevel possibilitando a consideraccedilatildeo dos mais
variados aspectos relativos ao fato estudado (GIL 2002) Por fim dados
secundaacuterios satildeo aqueles que jaacute foram coletados tabulados ordenados e satildeo
derivados de estudos primaacuterios (MATTAR 1996 p 48)
A fim de explorar a temaacutetica proposta para esse estudo foi realizado
um levantamento de publicaccedilotildees cientiacuteficas por meio da Biblioteca Virtual em
Sauacutede (BVS) no mecircs de novembro de 2013 empregando os descritores e
operadores booleanos [ldquocacircncer de colo do uacuteterordquo and ldquoeducaccedilatildeo em sauacutederdquo]
Foram incluiacutedos nessa revisatildeo publicaccedilotildees na liacutengua portuguesa com texto
completo disponiacutevel no periacuteodo de 2002 a 2012 aleacutem das publicaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede devido agrave relevacircncia das poliacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica na
aacuterea de Sauacutede da Mulher Foram excluiacutedas teses dissertaccedilotildees artigos que
natildeo abordavam o objeto da revisatildeo bem como estudos com mulheres jaacute
acometidas pelo cacircncer Sendo assim a busca resultou em 37 artigos
potencias dentre eles foram descartados sete encontravam-se repetidos entre
as bases de dados quatro relacionados agrave qualidade do exame citopatoloacutegico
sete abordavam mulheres em tratamento e dois que tratavam da percepccedilatildeo de
estudantes de Medicina e Enfermagem sobre o cacircncer um fora do periacuteodo de
tempo estipulado na busca e uma tese No final foram selecionados 15 artigos
que estatildeo apresentados na Tabela 01
Os dados secundaacuterios empregados neste estudo foram retirados do
Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na internet bem
como dos relatoacuterios PMA2 e SSA2 da unidade na qual este estudo foi
realizado No Brasil natildeo haacute consenso definido sobre a necessidade de
anuecircncia do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa quando se utiliza dados
secundaacuterios resultando na falta de norteamento para pesquisadores que
realizam seus estudos empregando tal metodologia e tambeacutem natildeo haacute
impedimento legal para a realizaccedilatildeo de pesquisas com utilizaccedilatildeo deste tipo de
dados (SOUTO et al 2011)
Com a finalidade de identificar os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da unidade de ESF Jardim Botacircnico e produzir informaccedilotildees sobre
as causas e consequecircncias destes problemas foi realizado o diagnoacutestico
situacional da unidade com base no meacutetodo da Estimativa Raacutepida Entende-se
por Estimativa Raacutepida um modo para obtenccedilatildeo de informaccedilotildees sobre um
conjunto de problemas e dos recursos necessaacuterios para seu enfrentamento
constituindo importante ferramenta no processo de planejamento participativo
O termo ldquoraacutepidardquo refere-se ao tempo gasto entre a coleta e anaacutelise de dados
devendo este ser o miacutenimo necessaacuterio para angariar informaccedilotildees relevantes no
campo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Para delinear o problema descoberto no diagnoacutestico situacional foi
executado o planejamento e a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os dez
passos propostos por Cardoso Faria e Santos (2010) quais satildeo
1ordm passo Definiccedilatildeo do problema
2ordm passo Priorizaccedilatildeo do problema
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema selecionado
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
5ordm passo Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
7ordm passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade do plano
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
10ordm passo Gestatildeo do plano
Apoacutes a realizaccedilatildeo dos passos do planejamento foi elaborado um
plano de atividade educativa como estrateacutegia assertiva para solucionar o
problema da unidade de sauacutede bem como atender de forma integral e
acolhedora a populaccedilatildeo do territoacuterio
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
CASARIN
PICCOLI
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2011 Empiacuterico Promover educaccedilatildeo em sauacutede sexual e conhecer o perfil da sauacutede
sexual de mulheres de Santo AcircngeloRS
REIS et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 Empiacuterico Avaliar a aplicabilidade de uma cartilha educativa que informaccedilotildees de
interesse da populaccedilatildeo para a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo de infecccedilotildees e
neoplasias ocasionadas pelo Papiloma Viacuterus Humano (HPV)
VALENTE et al Revista da Escola de
Enfermagem da USP
2009 Empiacuterico Identificar o conhecimento de mulheres estudantes do ensino meacutedio
(noturno) em escolas puacuteblicas da cidade de UberabaMG a respeito do
exame de Papanicolaou
MASCARELLO
et al
Revista Brasileira de
Cancerologia
2012 Empiacuterico Descrever os perfis sociodemograacutefico e cliacutenico das mulheres com cacircncer
do colo do uacutetero atendidas em um hospital entre 2000 e 2005
associados ao estadiamento inicial
OLIVEIRA
PINTO
Revista Brasileira de
Sauacutede Materno Infantil
2007 Empiacuterico Analisar a percepccedilatildeo das mulheres atendidas nas Unidades de Sauacutede
da Famiacutelia (USF) do Municiacutepio de Ribeiratildeo Preto SP sobre as praacuteticas
de Prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero (PCCU) desenvolvidas nestes
serviccedilos
DUAVY et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007 Empiacuterico Compreender a percepccedilatildeo da mulher diante da realizaccedilatildeo do exame de
prevenccedilatildeo de cacircncer ceacutervico-uterino
CIRINO
NICHIATA
BORGES
Revista da Escola de
Enfermagem Anna Nery
2010 Empiacuterico Identificar conhecimento atitude e praacutetica sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino e infecccedilatildeo pelo HPV da populaccedilatildeo adolescente e avaliar
as situaccedilotildees que as tornam vulneraacuteveis contribuindo para a melhoria do
programa de prevenccedilatildeo e controle do cacircncer de colo do uacutetero na cidade
de Satildeo Paulo
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
SILVA et al Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica para ampliar e atualizar o conhecimento
acerca do tema prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como
puacuteblico-alvo agentes comunitaacuterios de sauacutede de sete Unidades Baacutesicas
de Sauacutede (UBS)
RODRIGUES
et al
Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica em educaccedilatildeo em sauacutede acerca do tema
prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como puacuteblico-alvo usuaacuterias
da rede puacuteblica de sauacutede desses municiacutepios
COSTA et al Revista Rene 2010 Empiacuterico Conhecer os haacutebitos relativos agrave prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino de
idosas institucionalizadas em Fortaleza-CE
PRADO
PEREIRA
ASSIS
Revista APS 2009 Relato De
Experiecircncia
Relatar a experiecircncia da educaccedilatildeo popular em sauacutede sobre as accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico em Rio NegroMS
THUM et al Ciecircncia Cuidado e Sauacutede 2008 Empiacuterico Investigar o conhecimento das mulheres sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer de
colo uterino 13
FERREIRA
OLIVEIRA
Revista Brasileira de
Cancerologia
2006 Empiacuterico Verificar o conhecimento sobre o exame preventivo do cacircncer ceacutervico-
uterino detecccedilatildeo precoce do cacircncer da mama e compreender os
sentimentos e significados atribuiacutedos pelas mulheres ao serem
submetidas a esse exame
FERNANDES
NARCHI
Revista Brasileira de
Cancerologia
2002 Empiacuterico Identificar o conhecimento de gestantes sobre os exames de detecccedilatildeo
precoce do cacircncer ceacutervico-uterino e de mama
GUIMARAtildeES
et al
Revista Rene 2012 Teoacuterico Sintetizar o conhecimento cientiacutefico publicado em perioacutedicos nacionais
de enfermagem sobre prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino
Continuaccedilatildeo
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
Na deacutecada de 1970 a sauacutede da mulher era marcada por uma
assistecircncia verticalizada e centralizadora oferecendo accedilotildees de forma restrita
reducionista e fragmentada distanciado das reais necessidades desta
populaccedilatildeo Neste contexto e diante da necessidade de incorporaccedilatildeo de novos
temas relacionados agrave sauacutede da mulher o movimento feminista iniciou uma
seacuterie de reivindicaccedilotildees com o objetivo de incorporar questotildees referentes ao
gecircnero trabalho desigualdades sexualidade entre outras proporcionando agrave
sociedade contemporacircnea a compreensatildeo de que mulheres natildeo mais
poderiam ser um grupo oprimido sendo viacutetimas e sofrendo as consequecircncias
de pertencer a uma sociedade secularmente repressora preconceituosa e
discriminatoacuteria (MOURA SILVA 2004 FREITAS et al 2009)
Diante das inquietaccedilotildees do movimento feminista foi lanccedilado o
Programa de Sauacutede Materno-infantil na qual o planejamento familiar tinha
como finalidade a reduccedilatildeo das elevadas taxas de morbidade e mortalidade
materna e infantil mantendo ainda o caraacuteter reducionista da mulher com foco
apenas no ciclo graviacutedico-puerperal (OSIS 1998 COSTA 2000)
Diante desta fragmentaccedilatildeo da assistecircncia o governo brasileiro no
ano de 1983 lanccedilou o Programa de Assistecircncia Integral agrave Sauacutede da Mulher
(PAISM) que dentre as diretrizes gerais previa a capacitaccedilatildeo do sistema de
sauacutede para atender as necessidades da populaccedilatildeo feminina com accedilotildees
dirigidas ao controle de doenccedilas prevalentes nesse grupo bem como a
exigecircncia de uma nova postura frente ao conceito de integralidade do
atendimento por parte da equipe de sauacutede Sendo assim o PAISM permitia o
acesso da populaccedilatildeo aos meios de contracepccedilatildeo e buscava integralizar essa
assistecircncia incorporando medidas educativas preventivas de promoccedilatildeo
diagnoacutestico tratamento e recuperaccedilatildeo nos acircmbitos da ginecologia preacute-natal
parto e puerpeacuterio climateacuterio planejamento familiar doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e cacircncer de mama e colo de uacutetero (BRASIL 1984 OSIS 1998
COSTA 2000)
O processo de construccedilatildeo do SUS propiciou grande influencia na
implementaccedilatildeo do PAISM quando relacionado agrave municipalizaccedilatildeo e
principalmente pela reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por meio da estrateacutegia
do Programa Sauacutede da Famiacutelia demonstrando dificuldades na implantaccedilatildeo de
suas accedilotildees tanto no acircmbito poliacutetico teacutecnico e administrativo Com a
necessidade de enfrentar tais problemas o Ministeacuterio da Sauacutede editou a Norma
Operacional de Assistecircncia agrave Sauacutede (NOAS 2001) ampliando as
responsabilidades dos municiacutepios na Atenccedilatildeo Baacutesica e atraveacutes desta oferecer
na aacuterea da sauacutede da mulher accedilotildees baacutesicas miacutenimas de preacute-natal e puerpeacuterio
planejamento familiar prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino e garantir acesso
agraves accedilotildees de maior complexidade por meio da organizaccedilatildeo dos territoacuterios
estaduais (COELHO 2003 BRASIL 2001)
Em 2004 o Ministeacuterio da Sauacutede elaborou o documento da Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Mulher ndash Princiacutepios e Diretrizes
(PNAISM) no qual demonstra compromisso com a implementaccedilatildeo de accedilotildees em
sauacutede da mulher garantindo seus direitos e reduzindo agravos por causas
preveniacuteveis e evitaacuteveis enfocando principalmente a atenccedilatildeo obsteacutetrica o
planejamento familiar a atenccedilatildeo ao abortamento inseguro e o combate agrave
violecircncia domeacutestica e sexual (BRASIL 2004 FREITAS et al 2009)
52 Cacircncer de Colo de Uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
Segundo o Instituto Nacional do Cacircncer (INCA) o Cacircncer de Colo
de Uacutetero (CCU) eacute caracterizado pela replicaccedilatildeo desordenada do epiteacutelio de
revestimento do oacutergatildeo podendo comprometer o tecido subjacente e invadir
estruturas e oacutergatildeos contiacuteguos ou agrave distacircncia Existem duas principais
categorias de carcinomas invasores do colo do uacutetero sendo elas carcinoma
epidermoacuteide considerado o tipo mais incidente representando cerca de 80
dos casos responsaacutevel pelo ataque ao epiteacutelio escamoso e o
adenocarcinoma tipo mais raro e que acomete o epiteacutelio glandular
correspondendo a 10 dos casos (INCA 2013) O nuacutemero de casos novos de
CCU esperado para o Brasil no ano de 2012 foi 17540 com estimativa de 17
novos casos a cada 100000 mulheres Desconsiderando os casos de cacircncer
de pele natildeo melanoma o CCU eacute o mais incidente na regiatildeo Norte seguido
pelas regiotildees Centro-oeste e Nordeste onde aparece na segunda posiccedilatildeo Jaacute
nas regiotildees Sudeste e Sul o CCU estaacute encontra-se entre a terceira e quarta
posiccedilatildeo respectivamente levando em consideraccedilatildeo o perfil socioeconocircmico de
cada regiatildeo (MASCARELLO 2012)
A evoluccedilatildeo do CCU na maioria dos casos acontece de forma lenta
passando por fases preacute-cliacutenicas detectaacuteveis e curaacuteveis sendo que eacute o que
apresenta maior potencial de prevenccedilatildeo e cura quando comparado aos outros
tipos de cacircncer A idade de incidecircncia esta situada na faixa etaacuteria de 40 aos 49
anos de idade e apenas em um pequeno percentual de mulheres com menos
de 30 anos haja vista que a faixa de idade para detecccedilatildeo precoce eacute dos 20
aos 29 anos periacuteodo este que corresponde ao pico de incidecircncias das lesotildees
precursoras da doenccedila e antecede ao pico de mortalidade pelo cacircncer
(CASARIN PICCOLI 2011)
As maiores taxas de incidecircncia do CCU satildeo observadas em paiacuteses
em desenvolvimento estando associadas ao baixo iacutendice de desenvolvimento
humano precaacuterias condiccedilotildees de vida fragilidade ou ausecircncia de accedilotildees
estrateacutegias de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede aleacutem da dificuldade de acesso
a serviccedilos puacuteblicos de sauacutede para o diagnoacutestico precoce e tratamento das
lesotildees precursoras (VALENTE et al 2009)
O CCU eacute responsaacutevel pelo grande nuacutemero de morte de mulheres em
idade social e economicamente ativas sendo que ao considerar estes fatores
confere a esse tipo de neoplasia o tiacutetulo de problema de sauacutede puacuteblica
brasileiro Dentre os fatores de risco principais para o cacircncer de colo de uacutetero
estatildeo a infecccedilatildeo pelo Papiloma viacuterus Humano (HPV) parceiros muacuteltiplos baixo
niacutevel socioeconocircmico nuacutemero aumentado de gestaccedilotildees uso prolongado de
contraceptivos orais tabagismo pacientes tratadas com imunossupressores
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
JOAtildeO HENRIQUE DE MORAIS RIBEIRO
PLANO DE ATIVIDADE EDUCATIVA PARA MULHERES DE UMA
ESF ESTRATEacuteGIA PARA MELHORIA NA ADESAtildeO AO EXAME
PREVENTIVO DO COLO DO UacuteTERO
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado
ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo
Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade
Federal de Minas Gerais como requisito para
obtenccedilatildeo de tiacutetulo de Especialista
Orientadora Flaacutevia de Oliveira
Banca Examinadora Prof(a) Prof(a) Aprovado em Belo Horizonte _________________
CAMPOS GERAIS ndash MG
2013
DEDICATOacuteRIA
Agrave equipe da unidade de ESF Jardim Botacircnico pelo apoio e incentivo na
construccedilatildeo deste plano e a toda comunidade do territoacuterio da ESF
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradecer a Deus pela vida e sabedoria Aos meus pais
Manoel e Dulciana pelo acolhimento e incentivo dispensados em todos os
momentos e a minha noiva Maria Goreti por estar ao meu lado em todos os
projetos de vida que inicio Gostaria tambeacutem de agradecer minha orientadora
Flaacutevia pela forccedila motriz na execuccedilatildeo de todas as etapas deste trabalho e as
tutoras Lucimary e Ana Paula por sempre estarem dispostas a acolher e
resolver duacutevidas e necessidades
A todos o meu mais sincero carinho e agradecimento
ldquoMas eacute preciso ter manha eacute preciso ter graccedila eacute preciso ter sonho sempre Quem traz na pele
essa marca possui a estranha mania de ter feacute na vidardquo
Milton Nascimento
MORAIS RIBEIRO JH Plano de atividade educativa para mulheres de uma
ESF estrateacutegia para melhoria na adesatildeo ao exame preventivo do colo do
uacutetero [especializaccedilatildeo] Campos Gerais Universidade Federal de Minas Gerais
2014
RESUMO
O cacircncer de mama e de colo de uacutetero satildeo as patologias malignas que mais
acomete as mulheres No Brasil e em paiacuteses da Ameacuterica Latina essas
patologias satildeo consideradas problemas de sauacutede puacuteblica uma vez que as
accedilotildees e serviccedilos de sauacutede satildeo fragmentadas e natildeo seguem as orientaccedilotildees
contidas na Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede que versa sobre a
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia na execuccedilatildeo do
rastreamento de cacircncer de colo uterino de mama a coleta de material para
exame citoloacutegico accedilotildees educativas detecccedilatildeo precoce de casos e alimentaccedilatildeo
dos sistemas de informaccedilatildeo Nesse contexto torna-se relevante a
implementaccedilatildeo de atividades educativas na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia com
finalidade preventiva e mobilizadora com mulheres na idade feacutertil buscando a
interaccedilatildeo entre as mesmas e possibilitando uma mudanccedila no estilo de pensar
em sauacutede Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa descritivo e
exploratoacuterio com emprego de dados secundaacuterios Para explorar o objeto de
estudo foi realizada busca na Biblioteca Virtual em Sauacutede empregando os
descritores e operadores booleanos [ldquocacircncer de colo do uacuteterordquo and ldquoeducaccedilatildeo
em sauacutederdquo] Os resultados do diagnoacutestico situacional e do planejamento
estrateacutegico apontam que os problemas da unidade de ESF em estudo estatildeo
relacionados agrave baixa adesatildeo de mulheres na realizaccedilatildeo da coleta do exame
preventivo Sendo assim foi proposto um plano de accedilatildeo educativa ancorado na
pedagogia libertadora com a finalidade de ampliar a adesatildeo ao exame
preventivo melhorar o acolhimento e viacutenculo com as usuaacuterias bem como
fortalecer accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede O plano de accedilatildeo
educativa propotildee atividades luacutedicas roda de conversa sessatildeo de filmes entre
outras accedilotildees Espera-se que com execuccedilatildeo deste plano as mulheres possam
se transformar em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo
MORAIS RIBEIRO JH Education plan for women a ESF a strategy to
improve adherence to preventive examination of the cervix [expertise] Campos
Gerais Federal University of Minas Gerais 2014
ABSTRACT
Breast cancer and cervical cancer are malignant diseases that affects most
women In Brazil and in Latin America these pathologies are considered public
health problems since the actions and health services are fragmented and do
not follow the guidelines in the Operational Standard for Health Care which
deals with the liability of units Family Health in the implementation of screening
for breast cancer cervix collecting material for cytological examination
educational activities early case detection and power of information systems In
this context it is relevant to the implementation of educational activities in the
Family Health Strategy with preventive and mobilizing purpose among women
of childbearing age seeking the interaction between them and allowing a
change in the style of thinking about health This is a study of quantitative
descriptive and exploratory approach with the use of secondary data To
explore the object of study a search was made in the Virtual Health Library
using the keywords and Boolean operators [ldquocervical cancer and health
education ] The results of the situation analysis and strategic planning
indicate that the drive problems FHS study are related to poor adherence of
women in performing the collection of screening Therefore we proposed a plan
educational activities anchored in liberating pedagogy in order to expand the
membership of the screening test improve care and bond with the user as well
as strengthen prevention and health promotion The action plan proposes
educational play activities conversation wheel session films among other
actions It is expected that with the implementation of this plan women can
become more informed citizens aware of the need to participate in the stock
unit and also the risks of noncompliance
LISTA DE TABELA
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e
educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
15
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos
Gerais 2013
24
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico
classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos
Gerais 2013
25
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
28
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
29
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo
dos autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
30
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
31
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
35
LISTA DE FIGURA
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio
de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais
2013
23
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia
de resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
27
LISTA DE ABREVIATURASSIGLAS
PSF Programa Sauacutede da Famiacutelia
PACS Programa de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
CESEI Centro de Educaccedilatildeo Municipal
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
NOAS Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede
BVS Biblioteca Virtual em Sauacutede
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
PMA2 Produccedilatildeo e marcadores para avaliaccedilatildeo
SSA2 Situaccedilatildeo de sauacutede e acompanhamento das famiacutelias na aacuterea
CCU Cacircncer do colo de uacutetero
PAE Plano de Atividade Educativa
TPM Tornando o Preventivo Maravilhoso
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 OBJETIVO 11
3 JUSTIFICATIVA 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 18
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
52 Cacircncer de colo de uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
18
19
22
6 RESULTADOS 24
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo
e definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo
de estrateacutegia para gerenciamento
24
29
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 37
REFERENCIAS 38
1 INTRODUCcedilAtildeO
A implantaccedilatildeo do Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) eacute um marco na
incorporaccedilatildeo da estrateacutegia de atenccedilatildeo primaacuteria na poliacutetica de sauacutede brasileira
com finalidade de reorientaccedilatildeo do modelo tradicional de assistecircncia este
voltado para a cura de doenccedilas e centrado no atendimento hospitalar A busca
por novos modelos de assistecircncia eacute uma necessidade atual decorrente de um
momento histoacuterico e social no qual o modelo hospitalar natildeo atende a demanda
das mudanccedilas do mundo moderno e tatildeo menos as necessidades de sauacutede da
populaccedilatildeo (ROSA LABATE 2005 ESCOREL et al 2007)
O PSF eacute uma nova proposta de assistecircncia agrave sauacutede no setor
primaacuterio cujo iniacutecio deu-se em 1991 mediante a implantaccedilatildeo do Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) A partir de 1994 o programa ganha
destaque na agenda governamental imprimindo uma nova dinacircmica na
organizaccedilatildeo dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede Com base nos princiacutepios do SUS
e nas concepccedilotildees da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede o PSF incorpora as noccedilotildees de
integralidade e universalidade da assistecircncia equidade resolutividade
humanizaccedilatildeo do atendimento e estiacutemulo agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria com o
objetivo de corrigir as diversas distorccedilotildees que os modelos de assistecircncia agrave
sauacutede apresentaram no decorrer dos anos (MOROSINI CORBO 2007
ALENCAR 2006)
Campos Gerais eacute um municiacutepio brasileiro localizado no sul de Minas
Gerais com populaccedilatildeo estimada em 27600 habitantes distribuiacuteda em uma
aacuterea total de 770 km2 Na aacuterea da sauacutede dispotildee de um quantitativo de sete
unidades de Sauacutede da Famiacutelia um Pronto Atendimento Meacutedico uma Policliacutenica
com atendimento de especialidades meacutedicas e um Hospital Geral Conta ainda
com um laboratoacuterio de anaacutelises cliacutenicas municipal e uma farmaacutecia baacutesica para
dispensaccedilatildeo de medicamentos e insumos farmacecircuticos a populaccedilatildeo (IBGE
2013)
Em julho de 2005 foi fundado o PSF Jardim Botacircnico esta localizado
na porccedilatildeo final do bairro Jardim Botacircnico em uma saiacuteda para a zona rural do
municiacutepio A equipe eacute composta por meacutedico enfermeiro teacutecnico em
enfermagem quatro agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) dentista teacutecnico
em higiene bucal recepcionista e auxiliar de serviccedilos gerais Diariamente satildeo
oferecidos serviccedilos baacutesicos como afericcedilatildeo da pressatildeo arterial medida da
glicemia capilar inalaccedilatildeo coleta de sangue exame preventivo do cacircncer de
colo do uacutetero O sistema de referecircncia e contra referecircncia natildeo eacute efetivo no
municiacutepio mesmo apoacutes vaacuterias tentativas de implantaccedilatildeo A equipe trabalha
com agendamento e acolhimento com classificaccedilatildeo de risco o que possibilitou
uma melhora significativa na reduccedilatildeo das filas de espera nos
encaminhamentos tornando a comunidade mais proacutexima da equipe
Com uma populaccedilatildeo total estimada em 2500 habitantes a unidade eacute
dividida em quatro microaacutereas com meacutedia mensal de 280 atendimentos
durante toda a semana No territoacuterio da unidade haacute poucos comeacutercios entre
eles um mercado e duas padarias Conta ainda com cinco igrejas evangeacutelicas
e uma catoacutelica com grande adesatildeo da populaccedilatildeo em cultos e manifestaccedilotildees
religiosas realizadas no bairro
No territoacuterio de abrangecircncia contamos com o apoio e parceria do
Centro de Educaccedilatildeo Municipal (CESEI) que oferta formaccedilatildeo e cuidados agraves
crianccedilas da aacuterea desde o berccedilaacuterio ateacute os anos iniciais de formaccedilatildeo
Os usuaacuterios procuram a unidade de forma contiacutenua e em busca de
atividades curativas e consultas meacutedicas com baixa adesatildeo as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo ofertadas pela equipe Na grande maioria satildeo
hipertensos sem ou com pequenas complicaccedilotildees adeptos ao tratamento
medicamentoso e acompanhados atraveacutes de visitas domiciliaacuterias e consultas
regulares Em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees sanitaacuterias e socioeconocircmicas a populaccedilatildeo
eacute carente com alto iacutendice de risco social residecircncias pequenas em peacutessimas
condiccedilotildees de higiene e habitadas por um grande nuacutemero de pessoas Todas as
residecircncias contam com saneamento baacutesico (aacutegua potaacutevel e rede esgoto
municipais) e coleta de lixo diariamente A geografia do territoacuterio eacute plana com
pequenas inclinaccedilotildees e todo pavimentado Natildeo haacute sinalizaccedilatildeo de tracircnsito em
toda a aacuterea
2 OBJETIVOS
GERAL
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para melhorar a adesatildeo ao
exame preventivo do colo do uacutetero de mulheres cadastradas em uma
ESF
ESPECIacuteFICOS
Ampliar o niacutevel de acesso a informaccedilotildees relevantes na sauacutede da mulher
tais como coleta do exame preventivo sexualidade planejamento
familiar autoexame das mamas entre outras
Melhorar a adesatildeo das mulheres nas campanhas e atividades
educativas na unidade de sauacutede
Favorecer maior viacutenculo entre as usuaacuterias e os profissionais da unidade
Promover interaccedilatildeo entre as mulheres
3 JUSTIFICATIVA
O cacircncer de mama e de colo de uacutetero satildeo as patologias malignas
que mais acometem as mulheres No Brasil e em paiacuteses da Ameacuterica Latina
essas patologias satildeo consideradas problemas de sauacutede puacuteblica uma vez que
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede satildeo fragmentadas e natildeo seguem as orientaccedilotildees
contidas na Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede (NOAS) 2001 que
versa sobre a responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia na
execuccedilatildeo do rastreamento de cacircncer de colo uterino de mama a coleta de
material para exame citoloacutegico accedilotildees educativas detecccedilatildeo precoce de casos e
alimentaccedilatildeo dos sistemas de informaccedilatildeo
Nesse contexto torna-se relevante agrave implementaccedilatildeo de atividades
educativas na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia com finalidade preventiva e
mobilizadora com mulheres em idade feacutertil buscando a interaccedilatildeo entre as
mesmas e possibilitando uma mudanccedila no estilo de pensar em sauacutede
4 METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa descritivo e
exploratoacuterio utilizando dados secundaacuterios A abordagem quantitativa quantifica
opiniotildees dados formas de coleta de informaccedilotildees assim como o emprego de
recursos e teacutecnicas estatiacutesticas com vista agrave garantia da precisatildeo dos
resultados e evitaccedilatildeo das distorccedilotildees de anaacutelises e interpretaccedilotildees (OLIVEIRA
2005) Por sua vez o estudo descritivo registra analisa e correlaciona fatos ou
fenocircmenos sem manipulaacute-los com o objetivo de delinear o objeto de estudo
estabelecendo a inter-relaccedilatildeo entre os fenocircmenos e a populaccedilatildeo estudada
aleacutem de procurar descobrir a frequecircncia com que fatos acontecem no ambiente
pesquisado (CERVO BERVIAN 2002 REIS 2008) Jaacute a pesquisa exploratoacuteria
tem como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema com a
finalidade de torna-lo mais expliacutecito ou de construir hipoacuteteses Seu
planejamento eacute bastante flexiacutevel possibilitando a consideraccedilatildeo dos mais
variados aspectos relativos ao fato estudado (GIL 2002) Por fim dados
secundaacuterios satildeo aqueles que jaacute foram coletados tabulados ordenados e satildeo
derivados de estudos primaacuterios (MATTAR 1996 p 48)
A fim de explorar a temaacutetica proposta para esse estudo foi realizado
um levantamento de publicaccedilotildees cientiacuteficas por meio da Biblioteca Virtual em
Sauacutede (BVS) no mecircs de novembro de 2013 empregando os descritores e
operadores booleanos [ldquocacircncer de colo do uacuteterordquo and ldquoeducaccedilatildeo em sauacutederdquo]
Foram incluiacutedos nessa revisatildeo publicaccedilotildees na liacutengua portuguesa com texto
completo disponiacutevel no periacuteodo de 2002 a 2012 aleacutem das publicaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede devido agrave relevacircncia das poliacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica na
aacuterea de Sauacutede da Mulher Foram excluiacutedas teses dissertaccedilotildees artigos que
natildeo abordavam o objeto da revisatildeo bem como estudos com mulheres jaacute
acometidas pelo cacircncer Sendo assim a busca resultou em 37 artigos
potencias dentre eles foram descartados sete encontravam-se repetidos entre
as bases de dados quatro relacionados agrave qualidade do exame citopatoloacutegico
sete abordavam mulheres em tratamento e dois que tratavam da percepccedilatildeo de
estudantes de Medicina e Enfermagem sobre o cacircncer um fora do periacuteodo de
tempo estipulado na busca e uma tese No final foram selecionados 15 artigos
que estatildeo apresentados na Tabela 01
Os dados secundaacuterios empregados neste estudo foram retirados do
Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na internet bem
como dos relatoacuterios PMA2 e SSA2 da unidade na qual este estudo foi
realizado No Brasil natildeo haacute consenso definido sobre a necessidade de
anuecircncia do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa quando se utiliza dados
secundaacuterios resultando na falta de norteamento para pesquisadores que
realizam seus estudos empregando tal metodologia e tambeacutem natildeo haacute
impedimento legal para a realizaccedilatildeo de pesquisas com utilizaccedilatildeo deste tipo de
dados (SOUTO et al 2011)
Com a finalidade de identificar os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da unidade de ESF Jardim Botacircnico e produzir informaccedilotildees sobre
as causas e consequecircncias destes problemas foi realizado o diagnoacutestico
situacional da unidade com base no meacutetodo da Estimativa Raacutepida Entende-se
por Estimativa Raacutepida um modo para obtenccedilatildeo de informaccedilotildees sobre um
conjunto de problemas e dos recursos necessaacuterios para seu enfrentamento
constituindo importante ferramenta no processo de planejamento participativo
O termo ldquoraacutepidardquo refere-se ao tempo gasto entre a coleta e anaacutelise de dados
devendo este ser o miacutenimo necessaacuterio para angariar informaccedilotildees relevantes no
campo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Para delinear o problema descoberto no diagnoacutestico situacional foi
executado o planejamento e a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os dez
passos propostos por Cardoso Faria e Santos (2010) quais satildeo
1ordm passo Definiccedilatildeo do problema
2ordm passo Priorizaccedilatildeo do problema
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema selecionado
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
5ordm passo Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
7ordm passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade do plano
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
10ordm passo Gestatildeo do plano
Apoacutes a realizaccedilatildeo dos passos do planejamento foi elaborado um
plano de atividade educativa como estrateacutegia assertiva para solucionar o
problema da unidade de sauacutede bem como atender de forma integral e
acolhedora a populaccedilatildeo do territoacuterio
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
CASARIN
PICCOLI
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2011 Empiacuterico Promover educaccedilatildeo em sauacutede sexual e conhecer o perfil da sauacutede
sexual de mulheres de Santo AcircngeloRS
REIS et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 Empiacuterico Avaliar a aplicabilidade de uma cartilha educativa que informaccedilotildees de
interesse da populaccedilatildeo para a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo de infecccedilotildees e
neoplasias ocasionadas pelo Papiloma Viacuterus Humano (HPV)
VALENTE et al Revista da Escola de
Enfermagem da USP
2009 Empiacuterico Identificar o conhecimento de mulheres estudantes do ensino meacutedio
(noturno) em escolas puacuteblicas da cidade de UberabaMG a respeito do
exame de Papanicolaou
MASCARELLO
et al
Revista Brasileira de
Cancerologia
2012 Empiacuterico Descrever os perfis sociodemograacutefico e cliacutenico das mulheres com cacircncer
do colo do uacutetero atendidas em um hospital entre 2000 e 2005
associados ao estadiamento inicial
OLIVEIRA
PINTO
Revista Brasileira de
Sauacutede Materno Infantil
2007 Empiacuterico Analisar a percepccedilatildeo das mulheres atendidas nas Unidades de Sauacutede
da Famiacutelia (USF) do Municiacutepio de Ribeiratildeo Preto SP sobre as praacuteticas
de Prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero (PCCU) desenvolvidas nestes
serviccedilos
DUAVY et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007 Empiacuterico Compreender a percepccedilatildeo da mulher diante da realizaccedilatildeo do exame de
prevenccedilatildeo de cacircncer ceacutervico-uterino
CIRINO
NICHIATA
BORGES
Revista da Escola de
Enfermagem Anna Nery
2010 Empiacuterico Identificar conhecimento atitude e praacutetica sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino e infecccedilatildeo pelo HPV da populaccedilatildeo adolescente e avaliar
as situaccedilotildees que as tornam vulneraacuteveis contribuindo para a melhoria do
programa de prevenccedilatildeo e controle do cacircncer de colo do uacutetero na cidade
de Satildeo Paulo
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
SILVA et al Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica para ampliar e atualizar o conhecimento
acerca do tema prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como
puacuteblico-alvo agentes comunitaacuterios de sauacutede de sete Unidades Baacutesicas
de Sauacutede (UBS)
RODRIGUES
et al
Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica em educaccedilatildeo em sauacutede acerca do tema
prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como puacuteblico-alvo usuaacuterias
da rede puacuteblica de sauacutede desses municiacutepios
COSTA et al Revista Rene 2010 Empiacuterico Conhecer os haacutebitos relativos agrave prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino de
idosas institucionalizadas em Fortaleza-CE
PRADO
PEREIRA
ASSIS
Revista APS 2009 Relato De
Experiecircncia
Relatar a experiecircncia da educaccedilatildeo popular em sauacutede sobre as accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico em Rio NegroMS
THUM et al Ciecircncia Cuidado e Sauacutede 2008 Empiacuterico Investigar o conhecimento das mulheres sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer de
colo uterino 13
FERREIRA
OLIVEIRA
Revista Brasileira de
Cancerologia
2006 Empiacuterico Verificar o conhecimento sobre o exame preventivo do cacircncer ceacutervico-
uterino detecccedilatildeo precoce do cacircncer da mama e compreender os
sentimentos e significados atribuiacutedos pelas mulheres ao serem
submetidas a esse exame
FERNANDES
NARCHI
Revista Brasileira de
Cancerologia
2002 Empiacuterico Identificar o conhecimento de gestantes sobre os exames de detecccedilatildeo
precoce do cacircncer ceacutervico-uterino e de mama
GUIMARAtildeES
et al
Revista Rene 2012 Teoacuterico Sintetizar o conhecimento cientiacutefico publicado em perioacutedicos nacionais
de enfermagem sobre prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino
Continuaccedilatildeo
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
Na deacutecada de 1970 a sauacutede da mulher era marcada por uma
assistecircncia verticalizada e centralizadora oferecendo accedilotildees de forma restrita
reducionista e fragmentada distanciado das reais necessidades desta
populaccedilatildeo Neste contexto e diante da necessidade de incorporaccedilatildeo de novos
temas relacionados agrave sauacutede da mulher o movimento feminista iniciou uma
seacuterie de reivindicaccedilotildees com o objetivo de incorporar questotildees referentes ao
gecircnero trabalho desigualdades sexualidade entre outras proporcionando agrave
sociedade contemporacircnea a compreensatildeo de que mulheres natildeo mais
poderiam ser um grupo oprimido sendo viacutetimas e sofrendo as consequecircncias
de pertencer a uma sociedade secularmente repressora preconceituosa e
discriminatoacuteria (MOURA SILVA 2004 FREITAS et al 2009)
Diante das inquietaccedilotildees do movimento feminista foi lanccedilado o
Programa de Sauacutede Materno-infantil na qual o planejamento familiar tinha
como finalidade a reduccedilatildeo das elevadas taxas de morbidade e mortalidade
materna e infantil mantendo ainda o caraacuteter reducionista da mulher com foco
apenas no ciclo graviacutedico-puerperal (OSIS 1998 COSTA 2000)
Diante desta fragmentaccedilatildeo da assistecircncia o governo brasileiro no
ano de 1983 lanccedilou o Programa de Assistecircncia Integral agrave Sauacutede da Mulher
(PAISM) que dentre as diretrizes gerais previa a capacitaccedilatildeo do sistema de
sauacutede para atender as necessidades da populaccedilatildeo feminina com accedilotildees
dirigidas ao controle de doenccedilas prevalentes nesse grupo bem como a
exigecircncia de uma nova postura frente ao conceito de integralidade do
atendimento por parte da equipe de sauacutede Sendo assim o PAISM permitia o
acesso da populaccedilatildeo aos meios de contracepccedilatildeo e buscava integralizar essa
assistecircncia incorporando medidas educativas preventivas de promoccedilatildeo
diagnoacutestico tratamento e recuperaccedilatildeo nos acircmbitos da ginecologia preacute-natal
parto e puerpeacuterio climateacuterio planejamento familiar doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e cacircncer de mama e colo de uacutetero (BRASIL 1984 OSIS 1998
COSTA 2000)
O processo de construccedilatildeo do SUS propiciou grande influencia na
implementaccedilatildeo do PAISM quando relacionado agrave municipalizaccedilatildeo e
principalmente pela reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por meio da estrateacutegia
do Programa Sauacutede da Famiacutelia demonstrando dificuldades na implantaccedilatildeo de
suas accedilotildees tanto no acircmbito poliacutetico teacutecnico e administrativo Com a
necessidade de enfrentar tais problemas o Ministeacuterio da Sauacutede editou a Norma
Operacional de Assistecircncia agrave Sauacutede (NOAS 2001) ampliando as
responsabilidades dos municiacutepios na Atenccedilatildeo Baacutesica e atraveacutes desta oferecer
na aacuterea da sauacutede da mulher accedilotildees baacutesicas miacutenimas de preacute-natal e puerpeacuterio
planejamento familiar prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino e garantir acesso
agraves accedilotildees de maior complexidade por meio da organizaccedilatildeo dos territoacuterios
estaduais (COELHO 2003 BRASIL 2001)
Em 2004 o Ministeacuterio da Sauacutede elaborou o documento da Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Mulher ndash Princiacutepios e Diretrizes
(PNAISM) no qual demonstra compromisso com a implementaccedilatildeo de accedilotildees em
sauacutede da mulher garantindo seus direitos e reduzindo agravos por causas
preveniacuteveis e evitaacuteveis enfocando principalmente a atenccedilatildeo obsteacutetrica o
planejamento familiar a atenccedilatildeo ao abortamento inseguro e o combate agrave
violecircncia domeacutestica e sexual (BRASIL 2004 FREITAS et al 2009)
52 Cacircncer de Colo de Uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
Segundo o Instituto Nacional do Cacircncer (INCA) o Cacircncer de Colo
de Uacutetero (CCU) eacute caracterizado pela replicaccedilatildeo desordenada do epiteacutelio de
revestimento do oacutergatildeo podendo comprometer o tecido subjacente e invadir
estruturas e oacutergatildeos contiacuteguos ou agrave distacircncia Existem duas principais
categorias de carcinomas invasores do colo do uacutetero sendo elas carcinoma
epidermoacuteide considerado o tipo mais incidente representando cerca de 80
dos casos responsaacutevel pelo ataque ao epiteacutelio escamoso e o
adenocarcinoma tipo mais raro e que acomete o epiteacutelio glandular
correspondendo a 10 dos casos (INCA 2013) O nuacutemero de casos novos de
CCU esperado para o Brasil no ano de 2012 foi 17540 com estimativa de 17
novos casos a cada 100000 mulheres Desconsiderando os casos de cacircncer
de pele natildeo melanoma o CCU eacute o mais incidente na regiatildeo Norte seguido
pelas regiotildees Centro-oeste e Nordeste onde aparece na segunda posiccedilatildeo Jaacute
nas regiotildees Sudeste e Sul o CCU estaacute encontra-se entre a terceira e quarta
posiccedilatildeo respectivamente levando em consideraccedilatildeo o perfil socioeconocircmico de
cada regiatildeo (MASCARELLO 2012)
A evoluccedilatildeo do CCU na maioria dos casos acontece de forma lenta
passando por fases preacute-cliacutenicas detectaacuteveis e curaacuteveis sendo que eacute o que
apresenta maior potencial de prevenccedilatildeo e cura quando comparado aos outros
tipos de cacircncer A idade de incidecircncia esta situada na faixa etaacuteria de 40 aos 49
anos de idade e apenas em um pequeno percentual de mulheres com menos
de 30 anos haja vista que a faixa de idade para detecccedilatildeo precoce eacute dos 20
aos 29 anos periacuteodo este que corresponde ao pico de incidecircncias das lesotildees
precursoras da doenccedila e antecede ao pico de mortalidade pelo cacircncer
(CASARIN PICCOLI 2011)
As maiores taxas de incidecircncia do CCU satildeo observadas em paiacuteses
em desenvolvimento estando associadas ao baixo iacutendice de desenvolvimento
humano precaacuterias condiccedilotildees de vida fragilidade ou ausecircncia de accedilotildees
estrateacutegias de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede aleacutem da dificuldade de acesso
a serviccedilos puacuteblicos de sauacutede para o diagnoacutestico precoce e tratamento das
lesotildees precursoras (VALENTE et al 2009)
O CCU eacute responsaacutevel pelo grande nuacutemero de morte de mulheres em
idade social e economicamente ativas sendo que ao considerar estes fatores
confere a esse tipo de neoplasia o tiacutetulo de problema de sauacutede puacuteblica
brasileiro Dentre os fatores de risco principais para o cacircncer de colo de uacutetero
estatildeo a infecccedilatildeo pelo Papiloma viacuterus Humano (HPV) parceiros muacuteltiplos baixo
niacutevel socioeconocircmico nuacutemero aumentado de gestaccedilotildees uso prolongado de
contraceptivos orais tabagismo pacientes tratadas com imunossupressores
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
DEDICATOacuteRIA
Agrave equipe da unidade de ESF Jardim Botacircnico pelo apoio e incentivo na
construccedilatildeo deste plano e a toda comunidade do territoacuterio da ESF
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradecer a Deus pela vida e sabedoria Aos meus pais
Manoel e Dulciana pelo acolhimento e incentivo dispensados em todos os
momentos e a minha noiva Maria Goreti por estar ao meu lado em todos os
projetos de vida que inicio Gostaria tambeacutem de agradecer minha orientadora
Flaacutevia pela forccedila motriz na execuccedilatildeo de todas as etapas deste trabalho e as
tutoras Lucimary e Ana Paula por sempre estarem dispostas a acolher e
resolver duacutevidas e necessidades
A todos o meu mais sincero carinho e agradecimento
ldquoMas eacute preciso ter manha eacute preciso ter graccedila eacute preciso ter sonho sempre Quem traz na pele
essa marca possui a estranha mania de ter feacute na vidardquo
Milton Nascimento
MORAIS RIBEIRO JH Plano de atividade educativa para mulheres de uma
ESF estrateacutegia para melhoria na adesatildeo ao exame preventivo do colo do
uacutetero [especializaccedilatildeo] Campos Gerais Universidade Federal de Minas Gerais
2014
RESUMO
O cacircncer de mama e de colo de uacutetero satildeo as patologias malignas que mais
acomete as mulheres No Brasil e em paiacuteses da Ameacuterica Latina essas
patologias satildeo consideradas problemas de sauacutede puacuteblica uma vez que as
accedilotildees e serviccedilos de sauacutede satildeo fragmentadas e natildeo seguem as orientaccedilotildees
contidas na Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede que versa sobre a
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia na execuccedilatildeo do
rastreamento de cacircncer de colo uterino de mama a coleta de material para
exame citoloacutegico accedilotildees educativas detecccedilatildeo precoce de casos e alimentaccedilatildeo
dos sistemas de informaccedilatildeo Nesse contexto torna-se relevante a
implementaccedilatildeo de atividades educativas na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia com
finalidade preventiva e mobilizadora com mulheres na idade feacutertil buscando a
interaccedilatildeo entre as mesmas e possibilitando uma mudanccedila no estilo de pensar
em sauacutede Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa descritivo e
exploratoacuterio com emprego de dados secundaacuterios Para explorar o objeto de
estudo foi realizada busca na Biblioteca Virtual em Sauacutede empregando os
descritores e operadores booleanos [ldquocacircncer de colo do uacuteterordquo and ldquoeducaccedilatildeo
em sauacutederdquo] Os resultados do diagnoacutestico situacional e do planejamento
estrateacutegico apontam que os problemas da unidade de ESF em estudo estatildeo
relacionados agrave baixa adesatildeo de mulheres na realizaccedilatildeo da coleta do exame
preventivo Sendo assim foi proposto um plano de accedilatildeo educativa ancorado na
pedagogia libertadora com a finalidade de ampliar a adesatildeo ao exame
preventivo melhorar o acolhimento e viacutenculo com as usuaacuterias bem como
fortalecer accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede O plano de accedilatildeo
educativa propotildee atividades luacutedicas roda de conversa sessatildeo de filmes entre
outras accedilotildees Espera-se que com execuccedilatildeo deste plano as mulheres possam
se transformar em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo
MORAIS RIBEIRO JH Education plan for women a ESF a strategy to
improve adherence to preventive examination of the cervix [expertise] Campos
Gerais Federal University of Minas Gerais 2014
ABSTRACT
Breast cancer and cervical cancer are malignant diseases that affects most
women In Brazil and in Latin America these pathologies are considered public
health problems since the actions and health services are fragmented and do
not follow the guidelines in the Operational Standard for Health Care which
deals with the liability of units Family Health in the implementation of screening
for breast cancer cervix collecting material for cytological examination
educational activities early case detection and power of information systems In
this context it is relevant to the implementation of educational activities in the
Family Health Strategy with preventive and mobilizing purpose among women
of childbearing age seeking the interaction between them and allowing a
change in the style of thinking about health This is a study of quantitative
descriptive and exploratory approach with the use of secondary data To
explore the object of study a search was made in the Virtual Health Library
using the keywords and Boolean operators [ldquocervical cancer and health
education ] The results of the situation analysis and strategic planning
indicate that the drive problems FHS study are related to poor adherence of
women in performing the collection of screening Therefore we proposed a plan
educational activities anchored in liberating pedagogy in order to expand the
membership of the screening test improve care and bond with the user as well
as strengthen prevention and health promotion The action plan proposes
educational play activities conversation wheel session films among other
actions It is expected that with the implementation of this plan women can
become more informed citizens aware of the need to participate in the stock
unit and also the risks of noncompliance
LISTA DE TABELA
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e
educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
15
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos
Gerais 2013
24
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico
classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos
Gerais 2013
25
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
28
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
29
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo
dos autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
30
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
31
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
35
LISTA DE FIGURA
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio
de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais
2013
23
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia
de resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
27
LISTA DE ABREVIATURASSIGLAS
PSF Programa Sauacutede da Famiacutelia
PACS Programa de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
CESEI Centro de Educaccedilatildeo Municipal
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
NOAS Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede
BVS Biblioteca Virtual em Sauacutede
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
PMA2 Produccedilatildeo e marcadores para avaliaccedilatildeo
SSA2 Situaccedilatildeo de sauacutede e acompanhamento das famiacutelias na aacuterea
CCU Cacircncer do colo de uacutetero
PAE Plano de Atividade Educativa
TPM Tornando o Preventivo Maravilhoso
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 OBJETIVO 11
3 JUSTIFICATIVA 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 18
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
52 Cacircncer de colo de uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
18
19
22
6 RESULTADOS 24
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo
e definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo
de estrateacutegia para gerenciamento
24
29
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 37
REFERENCIAS 38
1 INTRODUCcedilAtildeO
A implantaccedilatildeo do Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) eacute um marco na
incorporaccedilatildeo da estrateacutegia de atenccedilatildeo primaacuteria na poliacutetica de sauacutede brasileira
com finalidade de reorientaccedilatildeo do modelo tradicional de assistecircncia este
voltado para a cura de doenccedilas e centrado no atendimento hospitalar A busca
por novos modelos de assistecircncia eacute uma necessidade atual decorrente de um
momento histoacuterico e social no qual o modelo hospitalar natildeo atende a demanda
das mudanccedilas do mundo moderno e tatildeo menos as necessidades de sauacutede da
populaccedilatildeo (ROSA LABATE 2005 ESCOREL et al 2007)
O PSF eacute uma nova proposta de assistecircncia agrave sauacutede no setor
primaacuterio cujo iniacutecio deu-se em 1991 mediante a implantaccedilatildeo do Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) A partir de 1994 o programa ganha
destaque na agenda governamental imprimindo uma nova dinacircmica na
organizaccedilatildeo dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede Com base nos princiacutepios do SUS
e nas concepccedilotildees da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede o PSF incorpora as noccedilotildees de
integralidade e universalidade da assistecircncia equidade resolutividade
humanizaccedilatildeo do atendimento e estiacutemulo agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria com o
objetivo de corrigir as diversas distorccedilotildees que os modelos de assistecircncia agrave
sauacutede apresentaram no decorrer dos anos (MOROSINI CORBO 2007
ALENCAR 2006)
Campos Gerais eacute um municiacutepio brasileiro localizado no sul de Minas
Gerais com populaccedilatildeo estimada em 27600 habitantes distribuiacuteda em uma
aacuterea total de 770 km2 Na aacuterea da sauacutede dispotildee de um quantitativo de sete
unidades de Sauacutede da Famiacutelia um Pronto Atendimento Meacutedico uma Policliacutenica
com atendimento de especialidades meacutedicas e um Hospital Geral Conta ainda
com um laboratoacuterio de anaacutelises cliacutenicas municipal e uma farmaacutecia baacutesica para
dispensaccedilatildeo de medicamentos e insumos farmacecircuticos a populaccedilatildeo (IBGE
2013)
Em julho de 2005 foi fundado o PSF Jardim Botacircnico esta localizado
na porccedilatildeo final do bairro Jardim Botacircnico em uma saiacuteda para a zona rural do
municiacutepio A equipe eacute composta por meacutedico enfermeiro teacutecnico em
enfermagem quatro agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) dentista teacutecnico
em higiene bucal recepcionista e auxiliar de serviccedilos gerais Diariamente satildeo
oferecidos serviccedilos baacutesicos como afericcedilatildeo da pressatildeo arterial medida da
glicemia capilar inalaccedilatildeo coleta de sangue exame preventivo do cacircncer de
colo do uacutetero O sistema de referecircncia e contra referecircncia natildeo eacute efetivo no
municiacutepio mesmo apoacutes vaacuterias tentativas de implantaccedilatildeo A equipe trabalha
com agendamento e acolhimento com classificaccedilatildeo de risco o que possibilitou
uma melhora significativa na reduccedilatildeo das filas de espera nos
encaminhamentos tornando a comunidade mais proacutexima da equipe
Com uma populaccedilatildeo total estimada em 2500 habitantes a unidade eacute
dividida em quatro microaacutereas com meacutedia mensal de 280 atendimentos
durante toda a semana No territoacuterio da unidade haacute poucos comeacutercios entre
eles um mercado e duas padarias Conta ainda com cinco igrejas evangeacutelicas
e uma catoacutelica com grande adesatildeo da populaccedilatildeo em cultos e manifestaccedilotildees
religiosas realizadas no bairro
No territoacuterio de abrangecircncia contamos com o apoio e parceria do
Centro de Educaccedilatildeo Municipal (CESEI) que oferta formaccedilatildeo e cuidados agraves
crianccedilas da aacuterea desde o berccedilaacuterio ateacute os anos iniciais de formaccedilatildeo
Os usuaacuterios procuram a unidade de forma contiacutenua e em busca de
atividades curativas e consultas meacutedicas com baixa adesatildeo as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo ofertadas pela equipe Na grande maioria satildeo
hipertensos sem ou com pequenas complicaccedilotildees adeptos ao tratamento
medicamentoso e acompanhados atraveacutes de visitas domiciliaacuterias e consultas
regulares Em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees sanitaacuterias e socioeconocircmicas a populaccedilatildeo
eacute carente com alto iacutendice de risco social residecircncias pequenas em peacutessimas
condiccedilotildees de higiene e habitadas por um grande nuacutemero de pessoas Todas as
residecircncias contam com saneamento baacutesico (aacutegua potaacutevel e rede esgoto
municipais) e coleta de lixo diariamente A geografia do territoacuterio eacute plana com
pequenas inclinaccedilotildees e todo pavimentado Natildeo haacute sinalizaccedilatildeo de tracircnsito em
toda a aacuterea
2 OBJETIVOS
GERAL
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para melhorar a adesatildeo ao
exame preventivo do colo do uacutetero de mulheres cadastradas em uma
ESF
ESPECIacuteFICOS
Ampliar o niacutevel de acesso a informaccedilotildees relevantes na sauacutede da mulher
tais como coleta do exame preventivo sexualidade planejamento
familiar autoexame das mamas entre outras
Melhorar a adesatildeo das mulheres nas campanhas e atividades
educativas na unidade de sauacutede
Favorecer maior viacutenculo entre as usuaacuterias e os profissionais da unidade
Promover interaccedilatildeo entre as mulheres
3 JUSTIFICATIVA
O cacircncer de mama e de colo de uacutetero satildeo as patologias malignas
que mais acometem as mulheres No Brasil e em paiacuteses da Ameacuterica Latina
essas patologias satildeo consideradas problemas de sauacutede puacuteblica uma vez que
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede satildeo fragmentadas e natildeo seguem as orientaccedilotildees
contidas na Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede (NOAS) 2001 que
versa sobre a responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia na
execuccedilatildeo do rastreamento de cacircncer de colo uterino de mama a coleta de
material para exame citoloacutegico accedilotildees educativas detecccedilatildeo precoce de casos e
alimentaccedilatildeo dos sistemas de informaccedilatildeo
Nesse contexto torna-se relevante agrave implementaccedilatildeo de atividades
educativas na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia com finalidade preventiva e
mobilizadora com mulheres em idade feacutertil buscando a interaccedilatildeo entre as
mesmas e possibilitando uma mudanccedila no estilo de pensar em sauacutede
4 METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa descritivo e
exploratoacuterio utilizando dados secundaacuterios A abordagem quantitativa quantifica
opiniotildees dados formas de coleta de informaccedilotildees assim como o emprego de
recursos e teacutecnicas estatiacutesticas com vista agrave garantia da precisatildeo dos
resultados e evitaccedilatildeo das distorccedilotildees de anaacutelises e interpretaccedilotildees (OLIVEIRA
2005) Por sua vez o estudo descritivo registra analisa e correlaciona fatos ou
fenocircmenos sem manipulaacute-los com o objetivo de delinear o objeto de estudo
estabelecendo a inter-relaccedilatildeo entre os fenocircmenos e a populaccedilatildeo estudada
aleacutem de procurar descobrir a frequecircncia com que fatos acontecem no ambiente
pesquisado (CERVO BERVIAN 2002 REIS 2008) Jaacute a pesquisa exploratoacuteria
tem como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema com a
finalidade de torna-lo mais expliacutecito ou de construir hipoacuteteses Seu
planejamento eacute bastante flexiacutevel possibilitando a consideraccedilatildeo dos mais
variados aspectos relativos ao fato estudado (GIL 2002) Por fim dados
secundaacuterios satildeo aqueles que jaacute foram coletados tabulados ordenados e satildeo
derivados de estudos primaacuterios (MATTAR 1996 p 48)
A fim de explorar a temaacutetica proposta para esse estudo foi realizado
um levantamento de publicaccedilotildees cientiacuteficas por meio da Biblioteca Virtual em
Sauacutede (BVS) no mecircs de novembro de 2013 empregando os descritores e
operadores booleanos [ldquocacircncer de colo do uacuteterordquo and ldquoeducaccedilatildeo em sauacutederdquo]
Foram incluiacutedos nessa revisatildeo publicaccedilotildees na liacutengua portuguesa com texto
completo disponiacutevel no periacuteodo de 2002 a 2012 aleacutem das publicaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede devido agrave relevacircncia das poliacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica na
aacuterea de Sauacutede da Mulher Foram excluiacutedas teses dissertaccedilotildees artigos que
natildeo abordavam o objeto da revisatildeo bem como estudos com mulheres jaacute
acometidas pelo cacircncer Sendo assim a busca resultou em 37 artigos
potencias dentre eles foram descartados sete encontravam-se repetidos entre
as bases de dados quatro relacionados agrave qualidade do exame citopatoloacutegico
sete abordavam mulheres em tratamento e dois que tratavam da percepccedilatildeo de
estudantes de Medicina e Enfermagem sobre o cacircncer um fora do periacuteodo de
tempo estipulado na busca e uma tese No final foram selecionados 15 artigos
que estatildeo apresentados na Tabela 01
Os dados secundaacuterios empregados neste estudo foram retirados do
Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na internet bem
como dos relatoacuterios PMA2 e SSA2 da unidade na qual este estudo foi
realizado No Brasil natildeo haacute consenso definido sobre a necessidade de
anuecircncia do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa quando se utiliza dados
secundaacuterios resultando na falta de norteamento para pesquisadores que
realizam seus estudos empregando tal metodologia e tambeacutem natildeo haacute
impedimento legal para a realizaccedilatildeo de pesquisas com utilizaccedilatildeo deste tipo de
dados (SOUTO et al 2011)
Com a finalidade de identificar os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da unidade de ESF Jardim Botacircnico e produzir informaccedilotildees sobre
as causas e consequecircncias destes problemas foi realizado o diagnoacutestico
situacional da unidade com base no meacutetodo da Estimativa Raacutepida Entende-se
por Estimativa Raacutepida um modo para obtenccedilatildeo de informaccedilotildees sobre um
conjunto de problemas e dos recursos necessaacuterios para seu enfrentamento
constituindo importante ferramenta no processo de planejamento participativo
O termo ldquoraacutepidardquo refere-se ao tempo gasto entre a coleta e anaacutelise de dados
devendo este ser o miacutenimo necessaacuterio para angariar informaccedilotildees relevantes no
campo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Para delinear o problema descoberto no diagnoacutestico situacional foi
executado o planejamento e a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os dez
passos propostos por Cardoso Faria e Santos (2010) quais satildeo
1ordm passo Definiccedilatildeo do problema
2ordm passo Priorizaccedilatildeo do problema
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema selecionado
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
5ordm passo Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
7ordm passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade do plano
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
10ordm passo Gestatildeo do plano
Apoacutes a realizaccedilatildeo dos passos do planejamento foi elaborado um
plano de atividade educativa como estrateacutegia assertiva para solucionar o
problema da unidade de sauacutede bem como atender de forma integral e
acolhedora a populaccedilatildeo do territoacuterio
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
CASARIN
PICCOLI
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2011 Empiacuterico Promover educaccedilatildeo em sauacutede sexual e conhecer o perfil da sauacutede
sexual de mulheres de Santo AcircngeloRS
REIS et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 Empiacuterico Avaliar a aplicabilidade de uma cartilha educativa que informaccedilotildees de
interesse da populaccedilatildeo para a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo de infecccedilotildees e
neoplasias ocasionadas pelo Papiloma Viacuterus Humano (HPV)
VALENTE et al Revista da Escola de
Enfermagem da USP
2009 Empiacuterico Identificar o conhecimento de mulheres estudantes do ensino meacutedio
(noturno) em escolas puacuteblicas da cidade de UberabaMG a respeito do
exame de Papanicolaou
MASCARELLO
et al
Revista Brasileira de
Cancerologia
2012 Empiacuterico Descrever os perfis sociodemograacutefico e cliacutenico das mulheres com cacircncer
do colo do uacutetero atendidas em um hospital entre 2000 e 2005
associados ao estadiamento inicial
OLIVEIRA
PINTO
Revista Brasileira de
Sauacutede Materno Infantil
2007 Empiacuterico Analisar a percepccedilatildeo das mulheres atendidas nas Unidades de Sauacutede
da Famiacutelia (USF) do Municiacutepio de Ribeiratildeo Preto SP sobre as praacuteticas
de Prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero (PCCU) desenvolvidas nestes
serviccedilos
DUAVY et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007 Empiacuterico Compreender a percepccedilatildeo da mulher diante da realizaccedilatildeo do exame de
prevenccedilatildeo de cacircncer ceacutervico-uterino
CIRINO
NICHIATA
BORGES
Revista da Escola de
Enfermagem Anna Nery
2010 Empiacuterico Identificar conhecimento atitude e praacutetica sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino e infecccedilatildeo pelo HPV da populaccedilatildeo adolescente e avaliar
as situaccedilotildees que as tornam vulneraacuteveis contribuindo para a melhoria do
programa de prevenccedilatildeo e controle do cacircncer de colo do uacutetero na cidade
de Satildeo Paulo
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
SILVA et al Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica para ampliar e atualizar o conhecimento
acerca do tema prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como
puacuteblico-alvo agentes comunitaacuterios de sauacutede de sete Unidades Baacutesicas
de Sauacutede (UBS)
RODRIGUES
et al
Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica em educaccedilatildeo em sauacutede acerca do tema
prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como puacuteblico-alvo usuaacuterias
da rede puacuteblica de sauacutede desses municiacutepios
COSTA et al Revista Rene 2010 Empiacuterico Conhecer os haacutebitos relativos agrave prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino de
idosas institucionalizadas em Fortaleza-CE
PRADO
PEREIRA
ASSIS
Revista APS 2009 Relato De
Experiecircncia
Relatar a experiecircncia da educaccedilatildeo popular em sauacutede sobre as accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico em Rio NegroMS
THUM et al Ciecircncia Cuidado e Sauacutede 2008 Empiacuterico Investigar o conhecimento das mulheres sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer de
colo uterino 13
FERREIRA
OLIVEIRA
Revista Brasileira de
Cancerologia
2006 Empiacuterico Verificar o conhecimento sobre o exame preventivo do cacircncer ceacutervico-
uterino detecccedilatildeo precoce do cacircncer da mama e compreender os
sentimentos e significados atribuiacutedos pelas mulheres ao serem
submetidas a esse exame
FERNANDES
NARCHI
Revista Brasileira de
Cancerologia
2002 Empiacuterico Identificar o conhecimento de gestantes sobre os exames de detecccedilatildeo
precoce do cacircncer ceacutervico-uterino e de mama
GUIMARAtildeES
et al
Revista Rene 2012 Teoacuterico Sintetizar o conhecimento cientiacutefico publicado em perioacutedicos nacionais
de enfermagem sobre prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino
Continuaccedilatildeo
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
Na deacutecada de 1970 a sauacutede da mulher era marcada por uma
assistecircncia verticalizada e centralizadora oferecendo accedilotildees de forma restrita
reducionista e fragmentada distanciado das reais necessidades desta
populaccedilatildeo Neste contexto e diante da necessidade de incorporaccedilatildeo de novos
temas relacionados agrave sauacutede da mulher o movimento feminista iniciou uma
seacuterie de reivindicaccedilotildees com o objetivo de incorporar questotildees referentes ao
gecircnero trabalho desigualdades sexualidade entre outras proporcionando agrave
sociedade contemporacircnea a compreensatildeo de que mulheres natildeo mais
poderiam ser um grupo oprimido sendo viacutetimas e sofrendo as consequecircncias
de pertencer a uma sociedade secularmente repressora preconceituosa e
discriminatoacuteria (MOURA SILVA 2004 FREITAS et al 2009)
Diante das inquietaccedilotildees do movimento feminista foi lanccedilado o
Programa de Sauacutede Materno-infantil na qual o planejamento familiar tinha
como finalidade a reduccedilatildeo das elevadas taxas de morbidade e mortalidade
materna e infantil mantendo ainda o caraacuteter reducionista da mulher com foco
apenas no ciclo graviacutedico-puerperal (OSIS 1998 COSTA 2000)
Diante desta fragmentaccedilatildeo da assistecircncia o governo brasileiro no
ano de 1983 lanccedilou o Programa de Assistecircncia Integral agrave Sauacutede da Mulher
(PAISM) que dentre as diretrizes gerais previa a capacitaccedilatildeo do sistema de
sauacutede para atender as necessidades da populaccedilatildeo feminina com accedilotildees
dirigidas ao controle de doenccedilas prevalentes nesse grupo bem como a
exigecircncia de uma nova postura frente ao conceito de integralidade do
atendimento por parte da equipe de sauacutede Sendo assim o PAISM permitia o
acesso da populaccedilatildeo aos meios de contracepccedilatildeo e buscava integralizar essa
assistecircncia incorporando medidas educativas preventivas de promoccedilatildeo
diagnoacutestico tratamento e recuperaccedilatildeo nos acircmbitos da ginecologia preacute-natal
parto e puerpeacuterio climateacuterio planejamento familiar doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e cacircncer de mama e colo de uacutetero (BRASIL 1984 OSIS 1998
COSTA 2000)
O processo de construccedilatildeo do SUS propiciou grande influencia na
implementaccedilatildeo do PAISM quando relacionado agrave municipalizaccedilatildeo e
principalmente pela reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por meio da estrateacutegia
do Programa Sauacutede da Famiacutelia demonstrando dificuldades na implantaccedilatildeo de
suas accedilotildees tanto no acircmbito poliacutetico teacutecnico e administrativo Com a
necessidade de enfrentar tais problemas o Ministeacuterio da Sauacutede editou a Norma
Operacional de Assistecircncia agrave Sauacutede (NOAS 2001) ampliando as
responsabilidades dos municiacutepios na Atenccedilatildeo Baacutesica e atraveacutes desta oferecer
na aacuterea da sauacutede da mulher accedilotildees baacutesicas miacutenimas de preacute-natal e puerpeacuterio
planejamento familiar prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino e garantir acesso
agraves accedilotildees de maior complexidade por meio da organizaccedilatildeo dos territoacuterios
estaduais (COELHO 2003 BRASIL 2001)
Em 2004 o Ministeacuterio da Sauacutede elaborou o documento da Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Mulher ndash Princiacutepios e Diretrizes
(PNAISM) no qual demonstra compromisso com a implementaccedilatildeo de accedilotildees em
sauacutede da mulher garantindo seus direitos e reduzindo agravos por causas
preveniacuteveis e evitaacuteveis enfocando principalmente a atenccedilatildeo obsteacutetrica o
planejamento familiar a atenccedilatildeo ao abortamento inseguro e o combate agrave
violecircncia domeacutestica e sexual (BRASIL 2004 FREITAS et al 2009)
52 Cacircncer de Colo de Uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
Segundo o Instituto Nacional do Cacircncer (INCA) o Cacircncer de Colo
de Uacutetero (CCU) eacute caracterizado pela replicaccedilatildeo desordenada do epiteacutelio de
revestimento do oacutergatildeo podendo comprometer o tecido subjacente e invadir
estruturas e oacutergatildeos contiacuteguos ou agrave distacircncia Existem duas principais
categorias de carcinomas invasores do colo do uacutetero sendo elas carcinoma
epidermoacuteide considerado o tipo mais incidente representando cerca de 80
dos casos responsaacutevel pelo ataque ao epiteacutelio escamoso e o
adenocarcinoma tipo mais raro e que acomete o epiteacutelio glandular
correspondendo a 10 dos casos (INCA 2013) O nuacutemero de casos novos de
CCU esperado para o Brasil no ano de 2012 foi 17540 com estimativa de 17
novos casos a cada 100000 mulheres Desconsiderando os casos de cacircncer
de pele natildeo melanoma o CCU eacute o mais incidente na regiatildeo Norte seguido
pelas regiotildees Centro-oeste e Nordeste onde aparece na segunda posiccedilatildeo Jaacute
nas regiotildees Sudeste e Sul o CCU estaacute encontra-se entre a terceira e quarta
posiccedilatildeo respectivamente levando em consideraccedilatildeo o perfil socioeconocircmico de
cada regiatildeo (MASCARELLO 2012)
A evoluccedilatildeo do CCU na maioria dos casos acontece de forma lenta
passando por fases preacute-cliacutenicas detectaacuteveis e curaacuteveis sendo que eacute o que
apresenta maior potencial de prevenccedilatildeo e cura quando comparado aos outros
tipos de cacircncer A idade de incidecircncia esta situada na faixa etaacuteria de 40 aos 49
anos de idade e apenas em um pequeno percentual de mulheres com menos
de 30 anos haja vista que a faixa de idade para detecccedilatildeo precoce eacute dos 20
aos 29 anos periacuteodo este que corresponde ao pico de incidecircncias das lesotildees
precursoras da doenccedila e antecede ao pico de mortalidade pelo cacircncer
(CASARIN PICCOLI 2011)
As maiores taxas de incidecircncia do CCU satildeo observadas em paiacuteses
em desenvolvimento estando associadas ao baixo iacutendice de desenvolvimento
humano precaacuterias condiccedilotildees de vida fragilidade ou ausecircncia de accedilotildees
estrateacutegias de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede aleacutem da dificuldade de acesso
a serviccedilos puacuteblicos de sauacutede para o diagnoacutestico precoce e tratamento das
lesotildees precursoras (VALENTE et al 2009)
O CCU eacute responsaacutevel pelo grande nuacutemero de morte de mulheres em
idade social e economicamente ativas sendo que ao considerar estes fatores
confere a esse tipo de neoplasia o tiacutetulo de problema de sauacutede puacuteblica
brasileiro Dentre os fatores de risco principais para o cacircncer de colo de uacutetero
estatildeo a infecccedilatildeo pelo Papiloma viacuterus Humano (HPV) parceiros muacuteltiplos baixo
niacutevel socioeconocircmico nuacutemero aumentado de gestaccedilotildees uso prolongado de
contraceptivos orais tabagismo pacientes tratadas com imunossupressores
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradecer a Deus pela vida e sabedoria Aos meus pais
Manoel e Dulciana pelo acolhimento e incentivo dispensados em todos os
momentos e a minha noiva Maria Goreti por estar ao meu lado em todos os
projetos de vida que inicio Gostaria tambeacutem de agradecer minha orientadora
Flaacutevia pela forccedila motriz na execuccedilatildeo de todas as etapas deste trabalho e as
tutoras Lucimary e Ana Paula por sempre estarem dispostas a acolher e
resolver duacutevidas e necessidades
A todos o meu mais sincero carinho e agradecimento
ldquoMas eacute preciso ter manha eacute preciso ter graccedila eacute preciso ter sonho sempre Quem traz na pele
essa marca possui a estranha mania de ter feacute na vidardquo
Milton Nascimento
MORAIS RIBEIRO JH Plano de atividade educativa para mulheres de uma
ESF estrateacutegia para melhoria na adesatildeo ao exame preventivo do colo do
uacutetero [especializaccedilatildeo] Campos Gerais Universidade Federal de Minas Gerais
2014
RESUMO
O cacircncer de mama e de colo de uacutetero satildeo as patologias malignas que mais
acomete as mulheres No Brasil e em paiacuteses da Ameacuterica Latina essas
patologias satildeo consideradas problemas de sauacutede puacuteblica uma vez que as
accedilotildees e serviccedilos de sauacutede satildeo fragmentadas e natildeo seguem as orientaccedilotildees
contidas na Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede que versa sobre a
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia na execuccedilatildeo do
rastreamento de cacircncer de colo uterino de mama a coleta de material para
exame citoloacutegico accedilotildees educativas detecccedilatildeo precoce de casos e alimentaccedilatildeo
dos sistemas de informaccedilatildeo Nesse contexto torna-se relevante a
implementaccedilatildeo de atividades educativas na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia com
finalidade preventiva e mobilizadora com mulheres na idade feacutertil buscando a
interaccedilatildeo entre as mesmas e possibilitando uma mudanccedila no estilo de pensar
em sauacutede Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa descritivo e
exploratoacuterio com emprego de dados secundaacuterios Para explorar o objeto de
estudo foi realizada busca na Biblioteca Virtual em Sauacutede empregando os
descritores e operadores booleanos [ldquocacircncer de colo do uacuteterordquo and ldquoeducaccedilatildeo
em sauacutederdquo] Os resultados do diagnoacutestico situacional e do planejamento
estrateacutegico apontam que os problemas da unidade de ESF em estudo estatildeo
relacionados agrave baixa adesatildeo de mulheres na realizaccedilatildeo da coleta do exame
preventivo Sendo assim foi proposto um plano de accedilatildeo educativa ancorado na
pedagogia libertadora com a finalidade de ampliar a adesatildeo ao exame
preventivo melhorar o acolhimento e viacutenculo com as usuaacuterias bem como
fortalecer accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede O plano de accedilatildeo
educativa propotildee atividades luacutedicas roda de conversa sessatildeo de filmes entre
outras accedilotildees Espera-se que com execuccedilatildeo deste plano as mulheres possam
se transformar em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo
MORAIS RIBEIRO JH Education plan for women a ESF a strategy to
improve adherence to preventive examination of the cervix [expertise] Campos
Gerais Federal University of Minas Gerais 2014
ABSTRACT
Breast cancer and cervical cancer are malignant diseases that affects most
women In Brazil and in Latin America these pathologies are considered public
health problems since the actions and health services are fragmented and do
not follow the guidelines in the Operational Standard for Health Care which
deals with the liability of units Family Health in the implementation of screening
for breast cancer cervix collecting material for cytological examination
educational activities early case detection and power of information systems In
this context it is relevant to the implementation of educational activities in the
Family Health Strategy with preventive and mobilizing purpose among women
of childbearing age seeking the interaction between them and allowing a
change in the style of thinking about health This is a study of quantitative
descriptive and exploratory approach with the use of secondary data To
explore the object of study a search was made in the Virtual Health Library
using the keywords and Boolean operators [ldquocervical cancer and health
education ] The results of the situation analysis and strategic planning
indicate that the drive problems FHS study are related to poor adherence of
women in performing the collection of screening Therefore we proposed a plan
educational activities anchored in liberating pedagogy in order to expand the
membership of the screening test improve care and bond with the user as well
as strengthen prevention and health promotion The action plan proposes
educational play activities conversation wheel session films among other
actions It is expected that with the implementation of this plan women can
become more informed citizens aware of the need to participate in the stock
unit and also the risks of noncompliance
LISTA DE TABELA
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e
educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
15
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos
Gerais 2013
24
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico
classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos
Gerais 2013
25
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
28
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
29
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo
dos autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
30
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
31
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
35
LISTA DE FIGURA
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio
de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais
2013
23
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia
de resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
27
LISTA DE ABREVIATURASSIGLAS
PSF Programa Sauacutede da Famiacutelia
PACS Programa de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
CESEI Centro de Educaccedilatildeo Municipal
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
NOAS Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede
BVS Biblioteca Virtual em Sauacutede
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
PMA2 Produccedilatildeo e marcadores para avaliaccedilatildeo
SSA2 Situaccedilatildeo de sauacutede e acompanhamento das famiacutelias na aacuterea
CCU Cacircncer do colo de uacutetero
PAE Plano de Atividade Educativa
TPM Tornando o Preventivo Maravilhoso
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 OBJETIVO 11
3 JUSTIFICATIVA 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 18
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
52 Cacircncer de colo de uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
18
19
22
6 RESULTADOS 24
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo
e definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo
de estrateacutegia para gerenciamento
24
29
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 37
REFERENCIAS 38
1 INTRODUCcedilAtildeO
A implantaccedilatildeo do Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) eacute um marco na
incorporaccedilatildeo da estrateacutegia de atenccedilatildeo primaacuteria na poliacutetica de sauacutede brasileira
com finalidade de reorientaccedilatildeo do modelo tradicional de assistecircncia este
voltado para a cura de doenccedilas e centrado no atendimento hospitalar A busca
por novos modelos de assistecircncia eacute uma necessidade atual decorrente de um
momento histoacuterico e social no qual o modelo hospitalar natildeo atende a demanda
das mudanccedilas do mundo moderno e tatildeo menos as necessidades de sauacutede da
populaccedilatildeo (ROSA LABATE 2005 ESCOREL et al 2007)
O PSF eacute uma nova proposta de assistecircncia agrave sauacutede no setor
primaacuterio cujo iniacutecio deu-se em 1991 mediante a implantaccedilatildeo do Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) A partir de 1994 o programa ganha
destaque na agenda governamental imprimindo uma nova dinacircmica na
organizaccedilatildeo dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede Com base nos princiacutepios do SUS
e nas concepccedilotildees da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede o PSF incorpora as noccedilotildees de
integralidade e universalidade da assistecircncia equidade resolutividade
humanizaccedilatildeo do atendimento e estiacutemulo agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria com o
objetivo de corrigir as diversas distorccedilotildees que os modelos de assistecircncia agrave
sauacutede apresentaram no decorrer dos anos (MOROSINI CORBO 2007
ALENCAR 2006)
Campos Gerais eacute um municiacutepio brasileiro localizado no sul de Minas
Gerais com populaccedilatildeo estimada em 27600 habitantes distribuiacuteda em uma
aacuterea total de 770 km2 Na aacuterea da sauacutede dispotildee de um quantitativo de sete
unidades de Sauacutede da Famiacutelia um Pronto Atendimento Meacutedico uma Policliacutenica
com atendimento de especialidades meacutedicas e um Hospital Geral Conta ainda
com um laboratoacuterio de anaacutelises cliacutenicas municipal e uma farmaacutecia baacutesica para
dispensaccedilatildeo de medicamentos e insumos farmacecircuticos a populaccedilatildeo (IBGE
2013)
Em julho de 2005 foi fundado o PSF Jardim Botacircnico esta localizado
na porccedilatildeo final do bairro Jardim Botacircnico em uma saiacuteda para a zona rural do
municiacutepio A equipe eacute composta por meacutedico enfermeiro teacutecnico em
enfermagem quatro agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) dentista teacutecnico
em higiene bucal recepcionista e auxiliar de serviccedilos gerais Diariamente satildeo
oferecidos serviccedilos baacutesicos como afericcedilatildeo da pressatildeo arterial medida da
glicemia capilar inalaccedilatildeo coleta de sangue exame preventivo do cacircncer de
colo do uacutetero O sistema de referecircncia e contra referecircncia natildeo eacute efetivo no
municiacutepio mesmo apoacutes vaacuterias tentativas de implantaccedilatildeo A equipe trabalha
com agendamento e acolhimento com classificaccedilatildeo de risco o que possibilitou
uma melhora significativa na reduccedilatildeo das filas de espera nos
encaminhamentos tornando a comunidade mais proacutexima da equipe
Com uma populaccedilatildeo total estimada em 2500 habitantes a unidade eacute
dividida em quatro microaacutereas com meacutedia mensal de 280 atendimentos
durante toda a semana No territoacuterio da unidade haacute poucos comeacutercios entre
eles um mercado e duas padarias Conta ainda com cinco igrejas evangeacutelicas
e uma catoacutelica com grande adesatildeo da populaccedilatildeo em cultos e manifestaccedilotildees
religiosas realizadas no bairro
No territoacuterio de abrangecircncia contamos com o apoio e parceria do
Centro de Educaccedilatildeo Municipal (CESEI) que oferta formaccedilatildeo e cuidados agraves
crianccedilas da aacuterea desde o berccedilaacuterio ateacute os anos iniciais de formaccedilatildeo
Os usuaacuterios procuram a unidade de forma contiacutenua e em busca de
atividades curativas e consultas meacutedicas com baixa adesatildeo as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo ofertadas pela equipe Na grande maioria satildeo
hipertensos sem ou com pequenas complicaccedilotildees adeptos ao tratamento
medicamentoso e acompanhados atraveacutes de visitas domiciliaacuterias e consultas
regulares Em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees sanitaacuterias e socioeconocircmicas a populaccedilatildeo
eacute carente com alto iacutendice de risco social residecircncias pequenas em peacutessimas
condiccedilotildees de higiene e habitadas por um grande nuacutemero de pessoas Todas as
residecircncias contam com saneamento baacutesico (aacutegua potaacutevel e rede esgoto
municipais) e coleta de lixo diariamente A geografia do territoacuterio eacute plana com
pequenas inclinaccedilotildees e todo pavimentado Natildeo haacute sinalizaccedilatildeo de tracircnsito em
toda a aacuterea
2 OBJETIVOS
GERAL
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para melhorar a adesatildeo ao
exame preventivo do colo do uacutetero de mulheres cadastradas em uma
ESF
ESPECIacuteFICOS
Ampliar o niacutevel de acesso a informaccedilotildees relevantes na sauacutede da mulher
tais como coleta do exame preventivo sexualidade planejamento
familiar autoexame das mamas entre outras
Melhorar a adesatildeo das mulheres nas campanhas e atividades
educativas na unidade de sauacutede
Favorecer maior viacutenculo entre as usuaacuterias e os profissionais da unidade
Promover interaccedilatildeo entre as mulheres
3 JUSTIFICATIVA
O cacircncer de mama e de colo de uacutetero satildeo as patologias malignas
que mais acometem as mulheres No Brasil e em paiacuteses da Ameacuterica Latina
essas patologias satildeo consideradas problemas de sauacutede puacuteblica uma vez que
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede satildeo fragmentadas e natildeo seguem as orientaccedilotildees
contidas na Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede (NOAS) 2001 que
versa sobre a responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia na
execuccedilatildeo do rastreamento de cacircncer de colo uterino de mama a coleta de
material para exame citoloacutegico accedilotildees educativas detecccedilatildeo precoce de casos e
alimentaccedilatildeo dos sistemas de informaccedilatildeo
Nesse contexto torna-se relevante agrave implementaccedilatildeo de atividades
educativas na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia com finalidade preventiva e
mobilizadora com mulheres em idade feacutertil buscando a interaccedilatildeo entre as
mesmas e possibilitando uma mudanccedila no estilo de pensar em sauacutede
4 METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa descritivo e
exploratoacuterio utilizando dados secundaacuterios A abordagem quantitativa quantifica
opiniotildees dados formas de coleta de informaccedilotildees assim como o emprego de
recursos e teacutecnicas estatiacutesticas com vista agrave garantia da precisatildeo dos
resultados e evitaccedilatildeo das distorccedilotildees de anaacutelises e interpretaccedilotildees (OLIVEIRA
2005) Por sua vez o estudo descritivo registra analisa e correlaciona fatos ou
fenocircmenos sem manipulaacute-los com o objetivo de delinear o objeto de estudo
estabelecendo a inter-relaccedilatildeo entre os fenocircmenos e a populaccedilatildeo estudada
aleacutem de procurar descobrir a frequecircncia com que fatos acontecem no ambiente
pesquisado (CERVO BERVIAN 2002 REIS 2008) Jaacute a pesquisa exploratoacuteria
tem como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema com a
finalidade de torna-lo mais expliacutecito ou de construir hipoacuteteses Seu
planejamento eacute bastante flexiacutevel possibilitando a consideraccedilatildeo dos mais
variados aspectos relativos ao fato estudado (GIL 2002) Por fim dados
secundaacuterios satildeo aqueles que jaacute foram coletados tabulados ordenados e satildeo
derivados de estudos primaacuterios (MATTAR 1996 p 48)
A fim de explorar a temaacutetica proposta para esse estudo foi realizado
um levantamento de publicaccedilotildees cientiacuteficas por meio da Biblioteca Virtual em
Sauacutede (BVS) no mecircs de novembro de 2013 empregando os descritores e
operadores booleanos [ldquocacircncer de colo do uacuteterordquo and ldquoeducaccedilatildeo em sauacutederdquo]
Foram incluiacutedos nessa revisatildeo publicaccedilotildees na liacutengua portuguesa com texto
completo disponiacutevel no periacuteodo de 2002 a 2012 aleacutem das publicaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede devido agrave relevacircncia das poliacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica na
aacuterea de Sauacutede da Mulher Foram excluiacutedas teses dissertaccedilotildees artigos que
natildeo abordavam o objeto da revisatildeo bem como estudos com mulheres jaacute
acometidas pelo cacircncer Sendo assim a busca resultou em 37 artigos
potencias dentre eles foram descartados sete encontravam-se repetidos entre
as bases de dados quatro relacionados agrave qualidade do exame citopatoloacutegico
sete abordavam mulheres em tratamento e dois que tratavam da percepccedilatildeo de
estudantes de Medicina e Enfermagem sobre o cacircncer um fora do periacuteodo de
tempo estipulado na busca e uma tese No final foram selecionados 15 artigos
que estatildeo apresentados na Tabela 01
Os dados secundaacuterios empregados neste estudo foram retirados do
Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na internet bem
como dos relatoacuterios PMA2 e SSA2 da unidade na qual este estudo foi
realizado No Brasil natildeo haacute consenso definido sobre a necessidade de
anuecircncia do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa quando se utiliza dados
secundaacuterios resultando na falta de norteamento para pesquisadores que
realizam seus estudos empregando tal metodologia e tambeacutem natildeo haacute
impedimento legal para a realizaccedilatildeo de pesquisas com utilizaccedilatildeo deste tipo de
dados (SOUTO et al 2011)
Com a finalidade de identificar os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da unidade de ESF Jardim Botacircnico e produzir informaccedilotildees sobre
as causas e consequecircncias destes problemas foi realizado o diagnoacutestico
situacional da unidade com base no meacutetodo da Estimativa Raacutepida Entende-se
por Estimativa Raacutepida um modo para obtenccedilatildeo de informaccedilotildees sobre um
conjunto de problemas e dos recursos necessaacuterios para seu enfrentamento
constituindo importante ferramenta no processo de planejamento participativo
O termo ldquoraacutepidardquo refere-se ao tempo gasto entre a coleta e anaacutelise de dados
devendo este ser o miacutenimo necessaacuterio para angariar informaccedilotildees relevantes no
campo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Para delinear o problema descoberto no diagnoacutestico situacional foi
executado o planejamento e a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os dez
passos propostos por Cardoso Faria e Santos (2010) quais satildeo
1ordm passo Definiccedilatildeo do problema
2ordm passo Priorizaccedilatildeo do problema
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema selecionado
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
5ordm passo Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
7ordm passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade do plano
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
10ordm passo Gestatildeo do plano
Apoacutes a realizaccedilatildeo dos passos do planejamento foi elaborado um
plano de atividade educativa como estrateacutegia assertiva para solucionar o
problema da unidade de sauacutede bem como atender de forma integral e
acolhedora a populaccedilatildeo do territoacuterio
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
CASARIN
PICCOLI
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2011 Empiacuterico Promover educaccedilatildeo em sauacutede sexual e conhecer o perfil da sauacutede
sexual de mulheres de Santo AcircngeloRS
REIS et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 Empiacuterico Avaliar a aplicabilidade de uma cartilha educativa que informaccedilotildees de
interesse da populaccedilatildeo para a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo de infecccedilotildees e
neoplasias ocasionadas pelo Papiloma Viacuterus Humano (HPV)
VALENTE et al Revista da Escola de
Enfermagem da USP
2009 Empiacuterico Identificar o conhecimento de mulheres estudantes do ensino meacutedio
(noturno) em escolas puacuteblicas da cidade de UberabaMG a respeito do
exame de Papanicolaou
MASCARELLO
et al
Revista Brasileira de
Cancerologia
2012 Empiacuterico Descrever os perfis sociodemograacutefico e cliacutenico das mulheres com cacircncer
do colo do uacutetero atendidas em um hospital entre 2000 e 2005
associados ao estadiamento inicial
OLIVEIRA
PINTO
Revista Brasileira de
Sauacutede Materno Infantil
2007 Empiacuterico Analisar a percepccedilatildeo das mulheres atendidas nas Unidades de Sauacutede
da Famiacutelia (USF) do Municiacutepio de Ribeiratildeo Preto SP sobre as praacuteticas
de Prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero (PCCU) desenvolvidas nestes
serviccedilos
DUAVY et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007 Empiacuterico Compreender a percepccedilatildeo da mulher diante da realizaccedilatildeo do exame de
prevenccedilatildeo de cacircncer ceacutervico-uterino
CIRINO
NICHIATA
BORGES
Revista da Escola de
Enfermagem Anna Nery
2010 Empiacuterico Identificar conhecimento atitude e praacutetica sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino e infecccedilatildeo pelo HPV da populaccedilatildeo adolescente e avaliar
as situaccedilotildees que as tornam vulneraacuteveis contribuindo para a melhoria do
programa de prevenccedilatildeo e controle do cacircncer de colo do uacutetero na cidade
de Satildeo Paulo
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
SILVA et al Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica para ampliar e atualizar o conhecimento
acerca do tema prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como
puacuteblico-alvo agentes comunitaacuterios de sauacutede de sete Unidades Baacutesicas
de Sauacutede (UBS)
RODRIGUES
et al
Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica em educaccedilatildeo em sauacutede acerca do tema
prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como puacuteblico-alvo usuaacuterias
da rede puacuteblica de sauacutede desses municiacutepios
COSTA et al Revista Rene 2010 Empiacuterico Conhecer os haacutebitos relativos agrave prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino de
idosas institucionalizadas em Fortaleza-CE
PRADO
PEREIRA
ASSIS
Revista APS 2009 Relato De
Experiecircncia
Relatar a experiecircncia da educaccedilatildeo popular em sauacutede sobre as accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico em Rio NegroMS
THUM et al Ciecircncia Cuidado e Sauacutede 2008 Empiacuterico Investigar o conhecimento das mulheres sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer de
colo uterino 13
FERREIRA
OLIVEIRA
Revista Brasileira de
Cancerologia
2006 Empiacuterico Verificar o conhecimento sobre o exame preventivo do cacircncer ceacutervico-
uterino detecccedilatildeo precoce do cacircncer da mama e compreender os
sentimentos e significados atribuiacutedos pelas mulheres ao serem
submetidas a esse exame
FERNANDES
NARCHI
Revista Brasileira de
Cancerologia
2002 Empiacuterico Identificar o conhecimento de gestantes sobre os exames de detecccedilatildeo
precoce do cacircncer ceacutervico-uterino e de mama
GUIMARAtildeES
et al
Revista Rene 2012 Teoacuterico Sintetizar o conhecimento cientiacutefico publicado em perioacutedicos nacionais
de enfermagem sobre prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino
Continuaccedilatildeo
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
Na deacutecada de 1970 a sauacutede da mulher era marcada por uma
assistecircncia verticalizada e centralizadora oferecendo accedilotildees de forma restrita
reducionista e fragmentada distanciado das reais necessidades desta
populaccedilatildeo Neste contexto e diante da necessidade de incorporaccedilatildeo de novos
temas relacionados agrave sauacutede da mulher o movimento feminista iniciou uma
seacuterie de reivindicaccedilotildees com o objetivo de incorporar questotildees referentes ao
gecircnero trabalho desigualdades sexualidade entre outras proporcionando agrave
sociedade contemporacircnea a compreensatildeo de que mulheres natildeo mais
poderiam ser um grupo oprimido sendo viacutetimas e sofrendo as consequecircncias
de pertencer a uma sociedade secularmente repressora preconceituosa e
discriminatoacuteria (MOURA SILVA 2004 FREITAS et al 2009)
Diante das inquietaccedilotildees do movimento feminista foi lanccedilado o
Programa de Sauacutede Materno-infantil na qual o planejamento familiar tinha
como finalidade a reduccedilatildeo das elevadas taxas de morbidade e mortalidade
materna e infantil mantendo ainda o caraacuteter reducionista da mulher com foco
apenas no ciclo graviacutedico-puerperal (OSIS 1998 COSTA 2000)
Diante desta fragmentaccedilatildeo da assistecircncia o governo brasileiro no
ano de 1983 lanccedilou o Programa de Assistecircncia Integral agrave Sauacutede da Mulher
(PAISM) que dentre as diretrizes gerais previa a capacitaccedilatildeo do sistema de
sauacutede para atender as necessidades da populaccedilatildeo feminina com accedilotildees
dirigidas ao controle de doenccedilas prevalentes nesse grupo bem como a
exigecircncia de uma nova postura frente ao conceito de integralidade do
atendimento por parte da equipe de sauacutede Sendo assim o PAISM permitia o
acesso da populaccedilatildeo aos meios de contracepccedilatildeo e buscava integralizar essa
assistecircncia incorporando medidas educativas preventivas de promoccedilatildeo
diagnoacutestico tratamento e recuperaccedilatildeo nos acircmbitos da ginecologia preacute-natal
parto e puerpeacuterio climateacuterio planejamento familiar doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e cacircncer de mama e colo de uacutetero (BRASIL 1984 OSIS 1998
COSTA 2000)
O processo de construccedilatildeo do SUS propiciou grande influencia na
implementaccedilatildeo do PAISM quando relacionado agrave municipalizaccedilatildeo e
principalmente pela reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por meio da estrateacutegia
do Programa Sauacutede da Famiacutelia demonstrando dificuldades na implantaccedilatildeo de
suas accedilotildees tanto no acircmbito poliacutetico teacutecnico e administrativo Com a
necessidade de enfrentar tais problemas o Ministeacuterio da Sauacutede editou a Norma
Operacional de Assistecircncia agrave Sauacutede (NOAS 2001) ampliando as
responsabilidades dos municiacutepios na Atenccedilatildeo Baacutesica e atraveacutes desta oferecer
na aacuterea da sauacutede da mulher accedilotildees baacutesicas miacutenimas de preacute-natal e puerpeacuterio
planejamento familiar prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino e garantir acesso
agraves accedilotildees de maior complexidade por meio da organizaccedilatildeo dos territoacuterios
estaduais (COELHO 2003 BRASIL 2001)
Em 2004 o Ministeacuterio da Sauacutede elaborou o documento da Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Mulher ndash Princiacutepios e Diretrizes
(PNAISM) no qual demonstra compromisso com a implementaccedilatildeo de accedilotildees em
sauacutede da mulher garantindo seus direitos e reduzindo agravos por causas
preveniacuteveis e evitaacuteveis enfocando principalmente a atenccedilatildeo obsteacutetrica o
planejamento familiar a atenccedilatildeo ao abortamento inseguro e o combate agrave
violecircncia domeacutestica e sexual (BRASIL 2004 FREITAS et al 2009)
52 Cacircncer de Colo de Uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
Segundo o Instituto Nacional do Cacircncer (INCA) o Cacircncer de Colo
de Uacutetero (CCU) eacute caracterizado pela replicaccedilatildeo desordenada do epiteacutelio de
revestimento do oacutergatildeo podendo comprometer o tecido subjacente e invadir
estruturas e oacutergatildeos contiacuteguos ou agrave distacircncia Existem duas principais
categorias de carcinomas invasores do colo do uacutetero sendo elas carcinoma
epidermoacuteide considerado o tipo mais incidente representando cerca de 80
dos casos responsaacutevel pelo ataque ao epiteacutelio escamoso e o
adenocarcinoma tipo mais raro e que acomete o epiteacutelio glandular
correspondendo a 10 dos casos (INCA 2013) O nuacutemero de casos novos de
CCU esperado para o Brasil no ano de 2012 foi 17540 com estimativa de 17
novos casos a cada 100000 mulheres Desconsiderando os casos de cacircncer
de pele natildeo melanoma o CCU eacute o mais incidente na regiatildeo Norte seguido
pelas regiotildees Centro-oeste e Nordeste onde aparece na segunda posiccedilatildeo Jaacute
nas regiotildees Sudeste e Sul o CCU estaacute encontra-se entre a terceira e quarta
posiccedilatildeo respectivamente levando em consideraccedilatildeo o perfil socioeconocircmico de
cada regiatildeo (MASCARELLO 2012)
A evoluccedilatildeo do CCU na maioria dos casos acontece de forma lenta
passando por fases preacute-cliacutenicas detectaacuteveis e curaacuteveis sendo que eacute o que
apresenta maior potencial de prevenccedilatildeo e cura quando comparado aos outros
tipos de cacircncer A idade de incidecircncia esta situada na faixa etaacuteria de 40 aos 49
anos de idade e apenas em um pequeno percentual de mulheres com menos
de 30 anos haja vista que a faixa de idade para detecccedilatildeo precoce eacute dos 20
aos 29 anos periacuteodo este que corresponde ao pico de incidecircncias das lesotildees
precursoras da doenccedila e antecede ao pico de mortalidade pelo cacircncer
(CASARIN PICCOLI 2011)
As maiores taxas de incidecircncia do CCU satildeo observadas em paiacuteses
em desenvolvimento estando associadas ao baixo iacutendice de desenvolvimento
humano precaacuterias condiccedilotildees de vida fragilidade ou ausecircncia de accedilotildees
estrateacutegias de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede aleacutem da dificuldade de acesso
a serviccedilos puacuteblicos de sauacutede para o diagnoacutestico precoce e tratamento das
lesotildees precursoras (VALENTE et al 2009)
O CCU eacute responsaacutevel pelo grande nuacutemero de morte de mulheres em
idade social e economicamente ativas sendo que ao considerar estes fatores
confere a esse tipo de neoplasia o tiacutetulo de problema de sauacutede puacuteblica
brasileiro Dentre os fatores de risco principais para o cacircncer de colo de uacutetero
estatildeo a infecccedilatildeo pelo Papiloma viacuterus Humano (HPV) parceiros muacuteltiplos baixo
niacutevel socioeconocircmico nuacutemero aumentado de gestaccedilotildees uso prolongado de
contraceptivos orais tabagismo pacientes tratadas com imunossupressores
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
ldquoMas eacute preciso ter manha eacute preciso ter graccedila eacute preciso ter sonho sempre Quem traz na pele
essa marca possui a estranha mania de ter feacute na vidardquo
Milton Nascimento
MORAIS RIBEIRO JH Plano de atividade educativa para mulheres de uma
ESF estrateacutegia para melhoria na adesatildeo ao exame preventivo do colo do
uacutetero [especializaccedilatildeo] Campos Gerais Universidade Federal de Minas Gerais
2014
RESUMO
O cacircncer de mama e de colo de uacutetero satildeo as patologias malignas que mais
acomete as mulheres No Brasil e em paiacuteses da Ameacuterica Latina essas
patologias satildeo consideradas problemas de sauacutede puacuteblica uma vez que as
accedilotildees e serviccedilos de sauacutede satildeo fragmentadas e natildeo seguem as orientaccedilotildees
contidas na Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede que versa sobre a
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia na execuccedilatildeo do
rastreamento de cacircncer de colo uterino de mama a coleta de material para
exame citoloacutegico accedilotildees educativas detecccedilatildeo precoce de casos e alimentaccedilatildeo
dos sistemas de informaccedilatildeo Nesse contexto torna-se relevante a
implementaccedilatildeo de atividades educativas na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia com
finalidade preventiva e mobilizadora com mulheres na idade feacutertil buscando a
interaccedilatildeo entre as mesmas e possibilitando uma mudanccedila no estilo de pensar
em sauacutede Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa descritivo e
exploratoacuterio com emprego de dados secundaacuterios Para explorar o objeto de
estudo foi realizada busca na Biblioteca Virtual em Sauacutede empregando os
descritores e operadores booleanos [ldquocacircncer de colo do uacuteterordquo and ldquoeducaccedilatildeo
em sauacutederdquo] Os resultados do diagnoacutestico situacional e do planejamento
estrateacutegico apontam que os problemas da unidade de ESF em estudo estatildeo
relacionados agrave baixa adesatildeo de mulheres na realizaccedilatildeo da coleta do exame
preventivo Sendo assim foi proposto um plano de accedilatildeo educativa ancorado na
pedagogia libertadora com a finalidade de ampliar a adesatildeo ao exame
preventivo melhorar o acolhimento e viacutenculo com as usuaacuterias bem como
fortalecer accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede O plano de accedilatildeo
educativa propotildee atividades luacutedicas roda de conversa sessatildeo de filmes entre
outras accedilotildees Espera-se que com execuccedilatildeo deste plano as mulheres possam
se transformar em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo
MORAIS RIBEIRO JH Education plan for women a ESF a strategy to
improve adherence to preventive examination of the cervix [expertise] Campos
Gerais Federal University of Minas Gerais 2014
ABSTRACT
Breast cancer and cervical cancer are malignant diseases that affects most
women In Brazil and in Latin America these pathologies are considered public
health problems since the actions and health services are fragmented and do
not follow the guidelines in the Operational Standard for Health Care which
deals with the liability of units Family Health in the implementation of screening
for breast cancer cervix collecting material for cytological examination
educational activities early case detection and power of information systems In
this context it is relevant to the implementation of educational activities in the
Family Health Strategy with preventive and mobilizing purpose among women
of childbearing age seeking the interaction between them and allowing a
change in the style of thinking about health This is a study of quantitative
descriptive and exploratory approach with the use of secondary data To
explore the object of study a search was made in the Virtual Health Library
using the keywords and Boolean operators [ldquocervical cancer and health
education ] The results of the situation analysis and strategic planning
indicate that the drive problems FHS study are related to poor adherence of
women in performing the collection of screening Therefore we proposed a plan
educational activities anchored in liberating pedagogy in order to expand the
membership of the screening test improve care and bond with the user as well
as strengthen prevention and health promotion The action plan proposes
educational play activities conversation wheel session films among other
actions It is expected that with the implementation of this plan women can
become more informed citizens aware of the need to participate in the stock
unit and also the risks of noncompliance
LISTA DE TABELA
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e
educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
15
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos
Gerais 2013
24
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico
classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos
Gerais 2013
25
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
28
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
29
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo
dos autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
30
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
31
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
35
LISTA DE FIGURA
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio
de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais
2013
23
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia
de resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
27
LISTA DE ABREVIATURASSIGLAS
PSF Programa Sauacutede da Famiacutelia
PACS Programa de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
CESEI Centro de Educaccedilatildeo Municipal
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
NOAS Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede
BVS Biblioteca Virtual em Sauacutede
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
PMA2 Produccedilatildeo e marcadores para avaliaccedilatildeo
SSA2 Situaccedilatildeo de sauacutede e acompanhamento das famiacutelias na aacuterea
CCU Cacircncer do colo de uacutetero
PAE Plano de Atividade Educativa
TPM Tornando o Preventivo Maravilhoso
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 OBJETIVO 11
3 JUSTIFICATIVA 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 18
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
52 Cacircncer de colo de uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
18
19
22
6 RESULTADOS 24
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo
e definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo
de estrateacutegia para gerenciamento
24
29
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 37
REFERENCIAS 38
1 INTRODUCcedilAtildeO
A implantaccedilatildeo do Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) eacute um marco na
incorporaccedilatildeo da estrateacutegia de atenccedilatildeo primaacuteria na poliacutetica de sauacutede brasileira
com finalidade de reorientaccedilatildeo do modelo tradicional de assistecircncia este
voltado para a cura de doenccedilas e centrado no atendimento hospitalar A busca
por novos modelos de assistecircncia eacute uma necessidade atual decorrente de um
momento histoacuterico e social no qual o modelo hospitalar natildeo atende a demanda
das mudanccedilas do mundo moderno e tatildeo menos as necessidades de sauacutede da
populaccedilatildeo (ROSA LABATE 2005 ESCOREL et al 2007)
O PSF eacute uma nova proposta de assistecircncia agrave sauacutede no setor
primaacuterio cujo iniacutecio deu-se em 1991 mediante a implantaccedilatildeo do Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) A partir de 1994 o programa ganha
destaque na agenda governamental imprimindo uma nova dinacircmica na
organizaccedilatildeo dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede Com base nos princiacutepios do SUS
e nas concepccedilotildees da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede o PSF incorpora as noccedilotildees de
integralidade e universalidade da assistecircncia equidade resolutividade
humanizaccedilatildeo do atendimento e estiacutemulo agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria com o
objetivo de corrigir as diversas distorccedilotildees que os modelos de assistecircncia agrave
sauacutede apresentaram no decorrer dos anos (MOROSINI CORBO 2007
ALENCAR 2006)
Campos Gerais eacute um municiacutepio brasileiro localizado no sul de Minas
Gerais com populaccedilatildeo estimada em 27600 habitantes distribuiacuteda em uma
aacuterea total de 770 km2 Na aacuterea da sauacutede dispotildee de um quantitativo de sete
unidades de Sauacutede da Famiacutelia um Pronto Atendimento Meacutedico uma Policliacutenica
com atendimento de especialidades meacutedicas e um Hospital Geral Conta ainda
com um laboratoacuterio de anaacutelises cliacutenicas municipal e uma farmaacutecia baacutesica para
dispensaccedilatildeo de medicamentos e insumos farmacecircuticos a populaccedilatildeo (IBGE
2013)
Em julho de 2005 foi fundado o PSF Jardim Botacircnico esta localizado
na porccedilatildeo final do bairro Jardim Botacircnico em uma saiacuteda para a zona rural do
municiacutepio A equipe eacute composta por meacutedico enfermeiro teacutecnico em
enfermagem quatro agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) dentista teacutecnico
em higiene bucal recepcionista e auxiliar de serviccedilos gerais Diariamente satildeo
oferecidos serviccedilos baacutesicos como afericcedilatildeo da pressatildeo arterial medida da
glicemia capilar inalaccedilatildeo coleta de sangue exame preventivo do cacircncer de
colo do uacutetero O sistema de referecircncia e contra referecircncia natildeo eacute efetivo no
municiacutepio mesmo apoacutes vaacuterias tentativas de implantaccedilatildeo A equipe trabalha
com agendamento e acolhimento com classificaccedilatildeo de risco o que possibilitou
uma melhora significativa na reduccedilatildeo das filas de espera nos
encaminhamentos tornando a comunidade mais proacutexima da equipe
Com uma populaccedilatildeo total estimada em 2500 habitantes a unidade eacute
dividida em quatro microaacutereas com meacutedia mensal de 280 atendimentos
durante toda a semana No territoacuterio da unidade haacute poucos comeacutercios entre
eles um mercado e duas padarias Conta ainda com cinco igrejas evangeacutelicas
e uma catoacutelica com grande adesatildeo da populaccedilatildeo em cultos e manifestaccedilotildees
religiosas realizadas no bairro
No territoacuterio de abrangecircncia contamos com o apoio e parceria do
Centro de Educaccedilatildeo Municipal (CESEI) que oferta formaccedilatildeo e cuidados agraves
crianccedilas da aacuterea desde o berccedilaacuterio ateacute os anos iniciais de formaccedilatildeo
Os usuaacuterios procuram a unidade de forma contiacutenua e em busca de
atividades curativas e consultas meacutedicas com baixa adesatildeo as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo ofertadas pela equipe Na grande maioria satildeo
hipertensos sem ou com pequenas complicaccedilotildees adeptos ao tratamento
medicamentoso e acompanhados atraveacutes de visitas domiciliaacuterias e consultas
regulares Em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees sanitaacuterias e socioeconocircmicas a populaccedilatildeo
eacute carente com alto iacutendice de risco social residecircncias pequenas em peacutessimas
condiccedilotildees de higiene e habitadas por um grande nuacutemero de pessoas Todas as
residecircncias contam com saneamento baacutesico (aacutegua potaacutevel e rede esgoto
municipais) e coleta de lixo diariamente A geografia do territoacuterio eacute plana com
pequenas inclinaccedilotildees e todo pavimentado Natildeo haacute sinalizaccedilatildeo de tracircnsito em
toda a aacuterea
2 OBJETIVOS
GERAL
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para melhorar a adesatildeo ao
exame preventivo do colo do uacutetero de mulheres cadastradas em uma
ESF
ESPECIacuteFICOS
Ampliar o niacutevel de acesso a informaccedilotildees relevantes na sauacutede da mulher
tais como coleta do exame preventivo sexualidade planejamento
familiar autoexame das mamas entre outras
Melhorar a adesatildeo das mulheres nas campanhas e atividades
educativas na unidade de sauacutede
Favorecer maior viacutenculo entre as usuaacuterias e os profissionais da unidade
Promover interaccedilatildeo entre as mulheres
3 JUSTIFICATIVA
O cacircncer de mama e de colo de uacutetero satildeo as patologias malignas
que mais acometem as mulheres No Brasil e em paiacuteses da Ameacuterica Latina
essas patologias satildeo consideradas problemas de sauacutede puacuteblica uma vez que
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede satildeo fragmentadas e natildeo seguem as orientaccedilotildees
contidas na Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede (NOAS) 2001 que
versa sobre a responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia na
execuccedilatildeo do rastreamento de cacircncer de colo uterino de mama a coleta de
material para exame citoloacutegico accedilotildees educativas detecccedilatildeo precoce de casos e
alimentaccedilatildeo dos sistemas de informaccedilatildeo
Nesse contexto torna-se relevante agrave implementaccedilatildeo de atividades
educativas na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia com finalidade preventiva e
mobilizadora com mulheres em idade feacutertil buscando a interaccedilatildeo entre as
mesmas e possibilitando uma mudanccedila no estilo de pensar em sauacutede
4 METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa descritivo e
exploratoacuterio utilizando dados secundaacuterios A abordagem quantitativa quantifica
opiniotildees dados formas de coleta de informaccedilotildees assim como o emprego de
recursos e teacutecnicas estatiacutesticas com vista agrave garantia da precisatildeo dos
resultados e evitaccedilatildeo das distorccedilotildees de anaacutelises e interpretaccedilotildees (OLIVEIRA
2005) Por sua vez o estudo descritivo registra analisa e correlaciona fatos ou
fenocircmenos sem manipulaacute-los com o objetivo de delinear o objeto de estudo
estabelecendo a inter-relaccedilatildeo entre os fenocircmenos e a populaccedilatildeo estudada
aleacutem de procurar descobrir a frequecircncia com que fatos acontecem no ambiente
pesquisado (CERVO BERVIAN 2002 REIS 2008) Jaacute a pesquisa exploratoacuteria
tem como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema com a
finalidade de torna-lo mais expliacutecito ou de construir hipoacuteteses Seu
planejamento eacute bastante flexiacutevel possibilitando a consideraccedilatildeo dos mais
variados aspectos relativos ao fato estudado (GIL 2002) Por fim dados
secundaacuterios satildeo aqueles que jaacute foram coletados tabulados ordenados e satildeo
derivados de estudos primaacuterios (MATTAR 1996 p 48)
A fim de explorar a temaacutetica proposta para esse estudo foi realizado
um levantamento de publicaccedilotildees cientiacuteficas por meio da Biblioteca Virtual em
Sauacutede (BVS) no mecircs de novembro de 2013 empregando os descritores e
operadores booleanos [ldquocacircncer de colo do uacuteterordquo and ldquoeducaccedilatildeo em sauacutederdquo]
Foram incluiacutedos nessa revisatildeo publicaccedilotildees na liacutengua portuguesa com texto
completo disponiacutevel no periacuteodo de 2002 a 2012 aleacutem das publicaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede devido agrave relevacircncia das poliacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica na
aacuterea de Sauacutede da Mulher Foram excluiacutedas teses dissertaccedilotildees artigos que
natildeo abordavam o objeto da revisatildeo bem como estudos com mulheres jaacute
acometidas pelo cacircncer Sendo assim a busca resultou em 37 artigos
potencias dentre eles foram descartados sete encontravam-se repetidos entre
as bases de dados quatro relacionados agrave qualidade do exame citopatoloacutegico
sete abordavam mulheres em tratamento e dois que tratavam da percepccedilatildeo de
estudantes de Medicina e Enfermagem sobre o cacircncer um fora do periacuteodo de
tempo estipulado na busca e uma tese No final foram selecionados 15 artigos
que estatildeo apresentados na Tabela 01
Os dados secundaacuterios empregados neste estudo foram retirados do
Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na internet bem
como dos relatoacuterios PMA2 e SSA2 da unidade na qual este estudo foi
realizado No Brasil natildeo haacute consenso definido sobre a necessidade de
anuecircncia do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa quando se utiliza dados
secundaacuterios resultando na falta de norteamento para pesquisadores que
realizam seus estudos empregando tal metodologia e tambeacutem natildeo haacute
impedimento legal para a realizaccedilatildeo de pesquisas com utilizaccedilatildeo deste tipo de
dados (SOUTO et al 2011)
Com a finalidade de identificar os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da unidade de ESF Jardim Botacircnico e produzir informaccedilotildees sobre
as causas e consequecircncias destes problemas foi realizado o diagnoacutestico
situacional da unidade com base no meacutetodo da Estimativa Raacutepida Entende-se
por Estimativa Raacutepida um modo para obtenccedilatildeo de informaccedilotildees sobre um
conjunto de problemas e dos recursos necessaacuterios para seu enfrentamento
constituindo importante ferramenta no processo de planejamento participativo
O termo ldquoraacutepidardquo refere-se ao tempo gasto entre a coleta e anaacutelise de dados
devendo este ser o miacutenimo necessaacuterio para angariar informaccedilotildees relevantes no
campo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Para delinear o problema descoberto no diagnoacutestico situacional foi
executado o planejamento e a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os dez
passos propostos por Cardoso Faria e Santos (2010) quais satildeo
1ordm passo Definiccedilatildeo do problema
2ordm passo Priorizaccedilatildeo do problema
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema selecionado
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
5ordm passo Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
7ordm passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade do plano
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
10ordm passo Gestatildeo do plano
Apoacutes a realizaccedilatildeo dos passos do planejamento foi elaborado um
plano de atividade educativa como estrateacutegia assertiva para solucionar o
problema da unidade de sauacutede bem como atender de forma integral e
acolhedora a populaccedilatildeo do territoacuterio
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
CASARIN
PICCOLI
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2011 Empiacuterico Promover educaccedilatildeo em sauacutede sexual e conhecer o perfil da sauacutede
sexual de mulheres de Santo AcircngeloRS
REIS et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 Empiacuterico Avaliar a aplicabilidade de uma cartilha educativa que informaccedilotildees de
interesse da populaccedilatildeo para a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo de infecccedilotildees e
neoplasias ocasionadas pelo Papiloma Viacuterus Humano (HPV)
VALENTE et al Revista da Escola de
Enfermagem da USP
2009 Empiacuterico Identificar o conhecimento de mulheres estudantes do ensino meacutedio
(noturno) em escolas puacuteblicas da cidade de UberabaMG a respeito do
exame de Papanicolaou
MASCARELLO
et al
Revista Brasileira de
Cancerologia
2012 Empiacuterico Descrever os perfis sociodemograacutefico e cliacutenico das mulheres com cacircncer
do colo do uacutetero atendidas em um hospital entre 2000 e 2005
associados ao estadiamento inicial
OLIVEIRA
PINTO
Revista Brasileira de
Sauacutede Materno Infantil
2007 Empiacuterico Analisar a percepccedilatildeo das mulheres atendidas nas Unidades de Sauacutede
da Famiacutelia (USF) do Municiacutepio de Ribeiratildeo Preto SP sobre as praacuteticas
de Prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero (PCCU) desenvolvidas nestes
serviccedilos
DUAVY et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007 Empiacuterico Compreender a percepccedilatildeo da mulher diante da realizaccedilatildeo do exame de
prevenccedilatildeo de cacircncer ceacutervico-uterino
CIRINO
NICHIATA
BORGES
Revista da Escola de
Enfermagem Anna Nery
2010 Empiacuterico Identificar conhecimento atitude e praacutetica sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino e infecccedilatildeo pelo HPV da populaccedilatildeo adolescente e avaliar
as situaccedilotildees que as tornam vulneraacuteveis contribuindo para a melhoria do
programa de prevenccedilatildeo e controle do cacircncer de colo do uacutetero na cidade
de Satildeo Paulo
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
SILVA et al Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica para ampliar e atualizar o conhecimento
acerca do tema prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como
puacuteblico-alvo agentes comunitaacuterios de sauacutede de sete Unidades Baacutesicas
de Sauacutede (UBS)
RODRIGUES
et al
Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica em educaccedilatildeo em sauacutede acerca do tema
prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como puacuteblico-alvo usuaacuterias
da rede puacuteblica de sauacutede desses municiacutepios
COSTA et al Revista Rene 2010 Empiacuterico Conhecer os haacutebitos relativos agrave prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino de
idosas institucionalizadas em Fortaleza-CE
PRADO
PEREIRA
ASSIS
Revista APS 2009 Relato De
Experiecircncia
Relatar a experiecircncia da educaccedilatildeo popular em sauacutede sobre as accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico em Rio NegroMS
THUM et al Ciecircncia Cuidado e Sauacutede 2008 Empiacuterico Investigar o conhecimento das mulheres sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer de
colo uterino 13
FERREIRA
OLIVEIRA
Revista Brasileira de
Cancerologia
2006 Empiacuterico Verificar o conhecimento sobre o exame preventivo do cacircncer ceacutervico-
uterino detecccedilatildeo precoce do cacircncer da mama e compreender os
sentimentos e significados atribuiacutedos pelas mulheres ao serem
submetidas a esse exame
FERNANDES
NARCHI
Revista Brasileira de
Cancerologia
2002 Empiacuterico Identificar o conhecimento de gestantes sobre os exames de detecccedilatildeo
precoce do cacircncer ceacutervico-uterino e de mama
GUIMARAtildeES
et al
Revista Rene 2012 Teoacuterico Sintetizar o conhecimento cientiacutefico publicado em perioacutedicos nacionais
de enfermagem sobre prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino
Continuaccedilatildeo
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
Na deacutecada de 1970 a sauacutede da mulher era marcada por uma
assistecircncia verticalizada e centralizadora oferecendo accedilotildees de forma restrita
reducionista e fragmentada distanciado das reais necessidades desta
populaccedilatildeo Neste contexto e diante da necessidade de incorporaccedilatildeo de novos
temas relacionados agrave sauacutede da mulher o movimento feminista iniciou uma
seacuterie de reivindicaccedilotildees com o objetivo de incorporar questotildees referentes ao
gecircnero trabalho desigualdades sexualidade entre outras proporcionando agrave
sociedade contemporacircnea a compreensatildeo de que mulheres natildeo mais
poderiam ser um grupo oprimido sendo viacutetimas e sofrendo as consequecircncias
de pertencer a uma sociedade secularmente repressora preconceituosa e
discriminatoacuteria (MOURA SILVA 2004 FREITAS et al 2009)
Diante das inquietaccedilotildees do movimento feminista foi lanccedilado o
Programa de Sauacutede Materno-infantil na qual o planejamento familiar tinha
como finalidade a reduccedilatildeo das elevadas taxas de morbidade e mortalidade
materna e infantil mantendo ainda o caraacuteter reducionista da mulher com foco
apenas no ciclo graviacutedico-puerperal (OSIS 1998 COSTA 2000)
Diante desta fragmentaccedilatildeo da assistecircncia o governo brasileiro no
ano de 1983 lanccedilou o Programa de Assistecircncia Integral agrave Sauacutede da Mulher
(PAISM) que dentre as diretrizes gerais previa a capacitaccedilatildeo do sistema de
sauacutede para atender as necessidades da populaccedilatildeo feminina com accedilotildees
dirigidas ao controle de doenccedilas prevalentes nesse grupo bem como a
exigecircncia de uma nova postura frente ao conceito de integralidade do
atendimento por parte da equipe de sauacutede Sendo assim o PAISM permitia o
acesso da populaccedilatildeo aos meios de contracepccedilatildeo e buscava integralizar essa
assistecircncia incorporando medidas educativas preventivas de promoccedilatildeo
diagnoacutestico tratamento e recuperaccedilatildeo nos acircmbitos da ginecologia preacute-natal
parto e puerpeacuterio climateacuterio planejamento familiar doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e cacircncer de mama e colo de uacutetero (BRASIL 1984 OSIS 1998
COSTA 2000)
O processo de construccedilatildeo do SUS propiciou grande influencia na
implementaccedilatildeo do PAISM quando relacionado agrave municipalizaccedilatildeo e
principalmente pela reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por meio da estrateacutegia
do Programa Sauacutede da Famiacutelia demonstrando dificuldades na implantaccedilatildeo de
suas accedilotildees tanto no acircmbito poliacutetico teacutecnico e administrativo Com a
necessidade de enfrentar tais problemas o Ministeacuterio da Sauacutede editou a Norma
Operacional de Assistecircncia agrave Sauacutede (NOAS 2001) ampliando as
responsabilidades dos municiacutepios na Atenccedilatildeo Baacutesica e atraveacutes desta oferecer
na aacuterea da sauacutede da mulher accedilotildees baacutesicas miacutenimas de preacute-natal e puerpeacuterio
planejamento familiar prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino e garantir acesso
agraves accedilotildees de maior complexidade por meio da organizaccedilatildeo dos territoacuterios
estaduais (COELHO 2003 BRASIL 2001)
Em 2004 o Ministeacuterio da Sauacutede elaborou o documento da Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Mulher ndash Princiacutepios e Diretrizes
(PNAISM) no qual demonstra compromisso com a implementaccedilatildeo de accedilotildees em
sauacutede da mulher garantindo seus direitos e reduzindo agravos por causas
preveniacuteveis e evitaacuteveis enfocando principalmente a atenccedilatildeo obsteacutetrica o
planejamento familiar a atenccedilatildeo ao abortamento inseguro e o combate agrave
violecircncia domeacutestica e sexual (BRASIL 2004 FREITAS et al 2009)
52 Cacircncer de Colo de Uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
Segundo o Instituto Nacional do Cacircncer (INCA) o Cacircncer de Colo
de Uacutetero (CCU) eacute caracterizado pela replicaccedilatildeo desordenada do epiteacutelio de
revestimento do oacutergatildeo podendo comprometer o tecido subjacente e invadir
estruturas e oacutergatildeos contiacuteguos ou agrave distacircncia Existem duas principais
categorias de carcinomas invasores do colo do uacutetero sendo elas carcinoma
epidermoacuteide considerado o tipo mais incidente representando cerca de 80
dos casos responsaacutevel pelo ataque ao epiteacutelio escamoso e o
adenocarcinoma tipo mais raro e que acomete o epiteacutelio glandular
correspondendo a 10 dos casos (INCA 2013) O nuacutemero de casos novos de
CCU esperado para o Brasil no ano de 2012 foi 17540 com estimativa de 17
novos casos a cada 100000 mulheres Desconsiderando os casos de cacircncer
de pele natildeo melanoma o CCU eacute o mais incidente na regiatildeo Norte seguido
pelas regiotildees Centro-oeste e Nordeste onde aparece na segunda posiccedilatildeo Jaacute
nas regiotildees Sudeste e Sul o CCU estaacute encontra-se entre a terceira e quarta
posiccedilatildeo respectivamente levando em consideraccedilatildeo o perfil socioeconocircmico de
cada regiatildeo (MASCARELLO 2012)
A evoluccedilatildeo do CCU na maioria dos casos acontece de forma lenta
passando por fases preacute-cliacutenicas detectaacuteveis e curaacuteveis sendo que eacute o que
apresenta maior potencial de prevenccedilatildeo e cura quando comparado aos outros
tipos de cacircncer A idade de incidecircncia esta situada na faixa etaacuteria de 40 aos 49
anos de idade e apenas em um pequeno percentual de mulheres com menos
de 30 anos haja vista que a faixa de idade para detecccedilatildeo precoce eacute dos 20
aos 29 anos periacuteodo este que corresponde ao pico de incidecircncias das lesotildees
precursoras da doenccedila e antecede ao pico de mortalidade pelo cacircncer
(CASARIN PICCOLI 2011)
As maiores taxas de incidecircncia do CCU satildeo observadas em paiacuteses
em desenvolvimento estando associadas ao baixo iacutendice de desenvolvimento
humano precaacuterias condiccedilotildees de vida fragilidade ou ausecircncia de accedilotildees
estrateacutegias de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede aleacutem da dificuldade de acesso
a serviccedilos puacuteblicos de sauacutede para o diagnoacutestico precoce e tratamento das
lesotildees precursoras (VALENTE et al 2009)
O CCU eacute responsaacutevel pelo grande nuacutemero de morte de mulheres em
idade social e economicamente ativas sendo que ao considerar estes fatores
confere a esse tipo de neoplasia o tiacutetulo de problema de sauacutede puacuteblica
brasileiro Dentre os fatores de risco principais para o cacircncer de colo de uacutetero
estatildeo a infecccedilatildeo pelo Papiloma viacuterus Humano (HPV) parceiros muacuteltiplos baixo
niacutevel socioeconocircmico nuacutemero aumentado de gestaccedilotildees uso prolongado de
contraceptivos orais tabagismo pacientes tratadas com imunossupressores
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
MORAIS RIBEIRO JH Plano de atividade educativa para mulheres de uma
ESF estrateacutegia para melhoria na adesatildeo ao exame preventivo do colo do
uacutetero [especializaccedilatildeo] Campos Gerais Universidade Federal de Minas Gerais
2014
RESUMO
O cacircncer de mama e de colo de uacutetero satildeo as patologias malignas que mais
acomete as mulheres No Brasil e em paiacuteses da Ameacuterica Latina essas
patologias satildeo consideradas problemas de sauacutede puacuteblica uma vez que as
accedilotildees e serviccedilos de sauacutede satildeo fragmentadas e natildeo seguem as orientaccedilotildees
contidas na Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede que versa sobre a
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia na execuccedilatildeo do
rastreamento de cacircncer de colo uterino de mama a coleta de material para
exame citoloacutegico accedilotildees educativas detecccedilatildeo precoce de casos e alimentaccedilatildeo
dos sistemas de informaccedilatildeo Nesse contexto torna-se relevante a
implementaccedilatildeo de atividades educativas na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia com
finalidade preventiva e mobilizadora com mulheres na idade feacutertil buscando a
interaccedilatildeo entre as mesmas e possibilitando uma mudanccedila no estilo de pensar
em sauacutede Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa descritivo e
exploratoacuterio com emprego de dados secundaacuterios Para explorar o objeto de
estudo foi realizada busca na Biblioteca Virtual em Sauacutede empregando os
descritores e operadores booleanos [ldquocacircncer de colo do uacuteterordquo and ldquoeducaccedilatildeo
em sauacutederdquo] Os resultados do diagnoacutestico situacional e do planejamento
estrateacutegico apontam que os problemas da unidade de ESF em estudo estatildeo
relacionados agrave baixa adesatildeo de mulheres na realizaccedilatildeo da coleta do exame
preventivo Sendo assim foi proposto um plano de accedilatildeo educativa ancorado na
pedagogia libertadora com a finalidade de ampliar a adesatildeo ao exame
preventivo melhorar o acolhimento e viacutenculo com as usuaacuterias bem como
fortalecer accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede O plano de accedilatildeo
educativa propotildee atividades luacutedicas roda de conversa sessatildeo de filmes entre
outras accedilotildees Espera-se que com execuccedilatildeo deste plano as mulheres possam
se transformar em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo
MORAIS RIBEIRO JH Education plan for women a ESF a strategy to
improve adherence to preventive examination of the cervix [expertise] Campos
Gerais Federal University of Minas Gerais 2014
ABSTRACT
Breast cancer and cervical cancer are malignant diseases that affects most
women In Brazil and in Latin America these pathologies are considered public
health problems since the actions and health services are fragmented and do
not follow the guidelines in the Operational Standard for Health Care which
deals with the liability of units Family Health in the implementation of screening
for breast cancer cervix collecting material for cytological examination
educational activities early case detection and power of information systems In
this context it is relevant to the implementation of educational activities in the
Family Health Strategy with preventive and mobilizing purpose among women
of childbearing age seeking the interaction between them and allowing a
change in the style of thinking about health This is a study of quantitative
descriptive and exploratory approach with the use of secondary data To
explore the object of study a search was made in the Virtual Health Library
using the keywords and Boolean operators [ldquocervical cancer and health
education ] The results of the situation analysis and strategic planning
indicate that the drive problems FHS study are related to poor adherence of
women in performing the collection of screening Therefore we proposed a plan
educational activities anchored in liberating pedagogy in order to expand the
membership of the screening test improve care and bond with the user as well
as strengthen prevention and health promotion The action plan proposes
educational play activities conversation wheel session films among other
actions It is expected that with the implementation of this plan women can
become more informed citizens aware of the need to participate in the stock
unit and also the risks of noncompliance
LISTA DE TABELA
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e
educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
15
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos
Gerais 2013
24
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico
classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos
Gerais 2013
25
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
28
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
29
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo
dos autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
30
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
31
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
35
LISTA DE FIGURA
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio
de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais
2013
23
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia
de resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
27
LISTA DE ABREVIATURASSIGLAS
PSF Programa Sauacutede da Famiacutelia
PACS Programa de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
CESEI Centro de Educaccedilatildeo Municipal
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
NOAS Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede
BVS Biblioteca Virtual em Sauacutede
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
PMA2 Produccedilatildeo e marcadores para avaliaccedilatildeo
SSA2 Situaccedilatildeo de sauacutede e acompanhamento das famiacutelias na aacuterea
CCU Cacircncer do colo de uacutetero
PAE Plano de Atividade Educativa
TPM Tornando o Preventivo Maravilhoso
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 OBJETIVO 11
3 JUSTIFICATIVA 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 18
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
52 Cacircncer de colo de uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
18
19
22
6 RESULTADOS 24
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo
e definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo
de estrateacutegia para gerenciamento
24
29
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 37
REFERENCIAS 38
1 INTRODUCcedilAtildeO
A implantaccedilatildeo do Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) eacute um marco na
incorporaccedilatildeo da estrateacutegia de atenccedilatildeo primaacuteria na poliacutetica de sauacutede brasileira
com finalidade de reorientaccedilatildeo do modelo tradicional de assistecircncia este
voltado para a cura de doenccedilas e centrado no atendimento hospitalar A busca
por novos modelos de assistecircncia eacute uma necessidade atual decorrente de um
momento histoacuterico e social no qual o modelo hospitalar natildeo atende a demanda
das mudanccedilas do mundo moderno e tatildeo menos as necessidades de sauacutede da
populaccedilatildeo (ROSA LABATE 2005 ESCOREL et al 2007)
O PSF eacute uma nova proposta de assistecircncia agrave sauacutede no setor
primaacuterio cujo iniacutecio deu-se em 1991 mediante a implantaccedilatildeo do Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) A partir de 1994 o programa ganha
destaque na agenda governamental imprimindo uma nova dinacircmica na
organizaccedilatildeo dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede Com base nos princiacutepios do SUS
e nas concepccedilotildees da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede o PSF incorpora as noccedilotildees de
integralidade e universalidade da assistecircncia equidade resolutividade
humanizaccedilatildeo do atendimento e estiacutemulo agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria com o
objetivo de corrigir as diversas distorccedilotildees que os modelos de assistecircncia agrave
sauacutede apresentaram no decorrer dos anos (MOROSINI CORBO 2007
ALENCAR 2006)
Campos Gerais eacute um municiacutepio brasileiro localizado no sul de Minas
Gerais com populaccedilatildeo estimada em 27600 habitantes distribuiacuteda em uma
aacuterea total de 770 km2 Na aacuterea da sauacutede dispotildee de um quantitativo de sete
unidades de Sauacutede da Famiacutelia um Pronto Atendimento Meacutedico uma Policliacutenica
com atendimento de especialidades meacutedicas e um Hospital Geral Conta ainda
com um laboratoacuterio de anaacutelises cliacutenicas municipal e uma farmaacutecia baacutesica para
dispensaccedilatildeo de medicamentos e insumos farmacecircuticos a populaccedilatildeo (IBGE
2013)
Em julho de 2005 foi fundado o PSF Jardim Botacircnico esta localizado
na porccedilatildeo final do bairro Jardim Botacircnico em uma saiacuteda para a zona rural do
municiacutepio A equipe eacute composta por meacutedico enfermeiro teacutecnico em
enfermagem quatro agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) dentista teacutecnico
em higiene bucal recepcionista e auxiliar de serviccedilos gerais Diariamente satildeo
oferecidos serviccedilos baacutesicos como afericcedilatildeo da pressatildeo arterial medida da
glicemia capilar inalaccedilatildeo coleta de sangue exame preventivo do cacircncer de
colo do uacutetero O sistema de referecircncia e contra referecircncia natildeo eacute efetivo no
municiacutepio mesmo apoacutes vaacuterias tentativas de implantaccedilatildeo A equipe trabalha
com agendamento e acolhimento com classificaccedilatildeo de risco o que possibilitou
uma melhora significativa na reduccedilatildeo das filas de espera nos
encaminhamentos tornando a comunidade mais proacutexima da equipe
Com uma populaccedilatildeo total estimada em 2500 habitantes a unidade eacute
dividida em quatro microaacutereas com meacutedia mensal de 280 atendimentos
durante toda a semana No territoacuterio da unidade haacute poucos comeacutercios entre
eles um mercado e duas padarias Conta ainda com cinco igrejas evangeacutelicas
e uma catoacutelica com grande adesatildeo da populaccedilatildeo em cultos e manifestaccedilotildees
religiosas realizadas no bairro
No territoacuterio de abrangecircncia contamos com o apoio e parceria do
Centro de Educaccedilatildeo Municipal (CESEI) que oferta formaccedilatildeo e cuidados agraves
crianccedilas da aacuterea desde o berccedilaacuterio ateacute os anos iniciais de formaccedilatildeo
Os usuaacuterios procuram a unidade de forma contiacutenua e em busca de
atividades curativas e consultas meacutedicas com baixa adesatildeo as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo ofertadas pela equipe Na grande maioria satildeo
hipertensos sem ou com pequenas complicaccedilotildees adeptos ao tratamento
medicamentoso e acompanhados atraveacutes de visitas domiciliaacuterias e consultas
regulares Em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees sanitaacuterias e socioeconocircmicas a populaccedilatildeo
eacute carente com alto iacutendice de risco social residecircncias pequenas em peacutessimas
condiccedilotildees de higiene e habitadas por um grande nuacutemero de pessoas Todas as
residecircncias contam com saneamento baacutesico (aacutegua potaacutevel e rede esgoto
municipais) e coleta de lixo diariamente A geografia do territoacuterio eacute plana com
pequenas inclinaccedilotildees e todo pavimentado Natildeo haacute sinalizaccedilatildeo de tracircnsito em
toda a aacuterea
2 OBJETIVOS
GERAL
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para melhorar a adesatildeo ao
exame preventivo do colo do uacutetero de mulheres cadastradas em uma
ESF
ESPECIacuteFICOS
Ampliar o niacutevel de acesso a informaccedilotildees relevantes na sauacutede da mulher
tais como coleta do exame preventivo sexualidade planejamento
familiar autoexame das mamas entre outras
Melhorar a adesatildeo das mulheres nas campanhas e atividades
educativas na unidade de sauacutede
Favorecer maior viacutenculo entre as usuaacuterias e os profissionais da unidade
Promover interaccedilatildeo entre as mulheres
3 JUSTIFICATIVA
O cacircncer de mama e de colo de uacutetero satildeo as patologias malignas
que mais acometem as mulheres No Brasil e em paiacuteses da Ameacuterica Latina
essas patologias satildeo consideradas problemas de sauacutede puacuteblica uma vez que
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede satildeo fragmentadas e natildeo seguem as orientaccedilotildees
contidas na Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede (NOAS) 2001 que
versa sobre a responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia na
execuccedilatildeo do rastreamento de cacircncer de colo uterino de mama a coleta de
material para exame citoloacutegico accedilotildees educativas detecccedilatildeo precoce de casos e
alimentaccedilatildeo dos sistemas de informaccedilatildeo
Nesse contexto torna-se relevante agrave implementaccedilatildeo de atividades
educativas na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia com finalidade preventiva e
mobilizadora com mulheres em idade feacutertil buscando a interaccedilatildeo entre as
mesmas e possibilitando uma mudanccedila no estilo de pensar em sauacutede
4 METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa descritivo e
exploratoacuterio utilizando dados secundaacuterios A abordagem quantitativa quantifica
opiniotildees dados formas de coleta de informaccedilotildees assim como o emprego de
recursos e teacutecnicas estatiacutesticas com vista agrave garantia da precisatildeo dos
resultados e evitaccedilatildeo das distorccedilotildees de anaacutelises e interpretaccedilotildees (OLIVEIRA
2005) Por sua vez o estudo descritivo registra analisa e correlaciona fatos ou
fenocircmenos sem manipulaacute-los com o objetivo de delinear o objeto de estudo
estabelecendo a inter-relaccedilatildeo entre os fenocircmenos e a populaccedilatildeo estudada
aleacutem de procurar descobrir a frequecircncia com que fatos acontecem no ambiente
pesquisado (CERVO BERVIAN 2002 REIS 2008) Jaacute a pesquisa exploratoacuteria
tem como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema com a
finalidade de torna-lo mais expliacutecito ou de construir hipoacuteteses Seu
planejamento eacute bastante flexiacutevel possibilitando a consideraccedilatildeo dos mais
variados aspectos relativos ao fato estudado (GIL 2002) Por fim dados
secundaacuterios satildeo aqueles que jaacute foram coletados tabulados ordenados e satildeo
derivados de estudos primaacuterios (MATTAR 1996 p 48)
A fim de explorar a temaacutetica proposta para esse estudo foi realizado
um levantamento de publicaccedilotildees cientiacuteficas por meio da Biblioteca Virtual em
Sauacutede (BVS) no mecircs de novembro de 2013 empregando os descritores e
operadores booleanos [ldquocacircncer de colo do uacuteterordquo and ldquoeducaccedilatildeo em sauacutederdquo]
Foram incluiacutedos nessa revisatildeo publicaccedilotildees na liacutengua portuguesa com texto
completo disponiacutevel no periacuteodo de 2002 a 2012 aleacutem das publicaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede devido agrave relevacircncia das poliacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica na
aacuterea de Sauacutede da Mulher Foram excluiacutedas teses dissertaccedilotildees artigos que
natildeo abordavam o objeto da revisatildeo bem como estudos com mulheres jaacute
acometidas pelo cacircncer Sendo assim a busca resultou em 37 artigos
potencias dentre eles foram descartados sete encontravam-se repetidos entre
as bases de dados quatro relacionados agrave qualidade do exame citopatoloacutegico
sete abordavam mulheres em tratamento e dois que tratavam da percepccedilatildeo de
estudantes de Medicina e Enfermagem sobre o cacircncer um fora do periacuteodo de
tempo estipulado na busca e uma tese No final foram selecionados 15 artigos
que estatildeo apresentados na Tabela 01
Os dados secundaacuterios empregados neste estudo foram retirados do
Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na internet bem
como dos relatoacuterios PMA2 e SSA2 da unidade na qual este estudo foi
realizado No Brasil natildeo haacute consenso definido sobre a necessidade de
anuecircncia do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa quando se utiliza dados
secundaacuterios resultando na falta de norteamento para pesquisadores que
realizam seus estudos empregando tal metodologia e tambeacutem natildeo haacute
impedimento legal para a realizaccedilatildeo de pesquisas com utilizaccedilatildeo deste tipo de
dados (SOUTO et al 2011)
Com a finalidade de identificar os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da unidade de ESF Jardim Botacircnico e produzir informaccedilotildees sobre
as causas e consequecircncias destes problemas foi realizado o diagnoacutestico
situacional da unidade com base no meacutetodo da Estimativa Raacutepida Entende-se
por Estimativa Raacutepida um modo para obtenccedilatildeo de informaccedilotildees sobre um
conjunto de problemas e dos recursos necessaacuterios para seu enfrentamento
constituindo importante ferramenta no processo de planejamento participativo
O termo ldquoraacutepidardquo refere-se ao tempo gasto entre a coleta e anaacutelise de dados
devendo este ser o miacutenimo necessaacuterio para angariar informaccedilotildees relevantes no
campo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Para delinear o problema descoberto no diagnoacutestico situacional foi
executado o planejamento e a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os dez
passos propostos por Cardoso Faria e Santos (2010) quais satildeo
1ordm passo Definiccedilatildeo do problema
2ordm passo Priorizaccedilatildeo do problema
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema selecionado
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
5ordm passo Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
7ordm passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade do plano
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
10ordm passo Gestatildeo do plano
Apoacutes a realizaccedilatildeo dos passos do planejamento foi elaborado um
plano de atividade educativa como estrateacutegia assertiva para solucionar o
problema da unidade de sauacutede bem como atender de forma integral e
acolhedora a populaccedilatildeo do territoacuterio
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
CASARIN
PICCOLI
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2011 Empiacuterico Promover educaccedilatildeo em sauacutede sexual e conhecer o perfil da sauacutede
sexual de mulheres de Santo AcircngeloRS
REIS et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 Empiacuterico Avaliar a aplicabilidade de uma cartilha educativa que informaccedilotildees de
interesse da populaccedilatildeo para a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo de infecccedilotildees e
neoplasias ocasionadas pelo Papiloma Viacuterus Humano (HPV)
VALENTE et al Revista da Escola de
Enfermagem da USP
2009 Empiacuterico Identificar o conhecimento de mulheres estudantes do ensino meacutedio
(noturno) em escolas puacuteblicas da cidade de UberabaMG a respeito do
exame de Papanicolaou
MASCARELLO
et al
Revista Brasileira de
Cancerologia
2012 Empiacuterico Descrever os perfis sociodemograacutefico e cliacutenico das mulheres com cacircncer
do colo do uacutetero atendidas em um hospital entre 2000 e 2005
associados ao estadiamento inicial
OLIVEIRA
PINTO
Revista Brasileira de
Sauacutede Materno Infantil
2007 Empiacuterico Analisar a percepccedilatildeo das mulheres atendidas nas Unidades de Sauacutede
da Famiacutelia (USF) do Municiacutepio de Ribeiratildeo Preto SP sobre as praacuteticas
de Prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero (PCCU) desenvolvidas nestes
serviccedilos
DUAVY et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007 Empiacuterico Compreender a percepccedilatildeo da mulher diante da realizaccedilatildeo do exame de
prevenccedilatildeo de cacircncer ceacutervico-uterino
CIRINO
NICHIATA
BORGES
Revista da Escola de
Enfermagem Anna Nery
2010 Empiacuterico Identificar conhecimento atitude e praacutetica sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino e infecccedilatildeo pelo HPV da populaccedilatildeo adolescente e avaliar
as situaccedilotildees que as tornam vulneraacuteveis contribuindo para a melhoria do
programa de prevenccedilatildeo e controle do cacircncer de colo do uacutetero na cidade
de Satildeo Paulo
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
SILVA et al Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica para ampliar e atualizar o conhecimento
acerca do tema prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como
puacuteblico-alvo agentes comunitaacuterios de sauacutede de sete Unidades Baacutesicas
de Sauacutede (UBS)
RODRIGUES
et al
Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica em educaccedilatildeo em sauacutede acerca do tema
prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como puacuteblico-alvo usuaacuterias
da rede puacuteblica de sauacutede desses municiacutepios
COSTA et al Revista Rene 2010 Empiacuterico Conhecer os haacutebitos relativos agrave prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino de
idosas institucionalizadas em Fortaleza-CE
PRADO
PEREIRA
ASSIS
Revista APS 2009 Relato De
Experiecircncia
Relatar a experiecircncia da educaccedilatildeo popular em sauacutede sobre as accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico em Rio NegroMS
THUM et al Ciecircncia Cuidado e Sauacutede 2008 Empiacuterico Investigar o conhecimento das mulheres sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer de
colo uterino 13
FERREIRA
OLIVEIRA
Revista Brasileira de
Cancerologia
2006 Empiacuterico Verificar o conhecimento sobre o exame preventivo do cacircncer ceacutervico-
uterino detecccedilatildeo precoce do cacircncer da mama e compreender os
sentimentos e significados atribuiacutedos pelas mulheres ao serem
submetidas a esse exame
FERNANDES
NARCHI
Revista Brasileira de
Cancerologia
2002 Empiacuterico Identificar o conhecimento de gestantes sobre os exames de detecccedilatildeo
precoce do cacircncer ceacutervico-uterino e de mama
GUIMARAtildeES
et al
Revista Rene 2012 Teoacuterico Sintetizar o conhecimento cientiacutefico publicado em perioacutedicos nacionais
de enfermagem sobre prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino
Continuaccedilatildeo
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
Na deacutecada de 1970 a sauacutede da mulher era marcada por uma
assistecircncia verticalizada e centralizadora oferecendo accedilotildees de forma restrita
reducionista e fragmentada distanciado das reais necessidades desta
populaccedilatildeo Neste contexto e diante da necessidade de incorporaccedilatildeo de novos
temas relacionados agrave sauacutede da mulher o movimento feminista iniciou uma
seacuterie de reivindicaccedilotildees com o objetivo de incorporar questotildees referentes ao
gecircnero trabalho desigualdades sexualidade entre outras proporcionando agrave
sociedade contemporacircnea a compreensatildeo de que mulheres natildeo mais
poderiam ser um grupo oprimido sendo viacutetimas e sofrendo as consequecircncias
de pertencer a uma sociedade secularmente repressora preconceituosa e
discriminatoacuteria (MOURA SILVA 2004 FREITAS et al 2009)
Diante das inquietaccedilotildees do movimento feminista foi lanccedilado o
Programa de Sauacutede Materno-infantil na qual o planejamento familiar tinha
como finalidade a reduccedilatildeo das elevadas taxas de morbidade e mortalidade
materna e infantil mantendo ainda o caraacuteter reducionista da mulher com foco
apenas no ciclo graviacutedico-puerperal (OSIS 1998 COSTA 2000)
Diante desta fragmentaccedilatildeo da assistecircncia o governo brasileiro no
ano de 1983 lanccedilou o Programa de Assistecircncia Integral agrave Sauacutede da Mulher
(PAISM) que dentre as diretrizes gerais previa a capacitaccedilatildeo do sistema de
sauacutede para atender as necessidades da populaccedilatildeo feminina com accedilotildees
dirigidas ao controle de doenccedilas prevalentes nesse grupo bem como a
exigecircncia de uma nova postura frente ao conceito de integralidade do
atendimento por parte da equipe de sauacutede Sendo assim o PAISM permitia o
acesso da populaccedilatildeo aos meios de contracepccedilatildeo e buscava integralizar essa
assistecircncia incorporando medidas educativas preventivas de promoccedilatildeo
diagnoacutestico tratamento e recuperaccedilatildeo nos acircmbitos da ginecologia preacute-natal
parto e puerpeacuterio climateacuterio planejamento familiar doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e cacircncer de mama e colo de uacutetero (BRASIL 1984 OSIS 1998
COSTA 2000)
O processo de construccedilatildeo do SUS propiciou grande influencia na
implementaccedilatildeo do PAISM quando relacionado agrave municipalizaccedilatildeo e
principalmente pela reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por meio da estrateacutegia
do Programa Sauacutede da Famiacutelia demonstrando dificuldades na implantaccedilatildeo de
suas accedilotildees tanto no acircmbito poliacutetico teacutecnico e administrativo Com a
necessidade de enfrentar tais problemas o Ministeacuterio da Sauacutede editou a Norma
Operacional de Assistecircncia agrave Sauacutede (NOAS 2001) ampliando as
responsabilidades dos municiacutepios na Atenccedilatildeo Baacutesica e atraveacutes desta oferecer
na aacuterea da sauacutede da mulher accedilotildees baacutesicas miacutenimas de preacute-natal e puerpeacuterio
planejamento familiar prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino e garantir acesso
agraves accedilotildees de maior complexidade por meio da organizaccedilatildeo dos territoacuterios
estaduais (COELHO 2003 BRASIL 2001)
Em 2004 o Ministeacuterio da Sauacutede elaborou o documento da Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Mulher ndash Princiacutepios e Diretrizes
(PNAISM) no qual demonstra compromisso com a implementaccedilatildeo de accedilotildees em
sauacutede da mulher garantindo seus direitos e reduzindo agravos por causas
preveniacuteveis e evitaacuteveis enfocando principalmente a atenccedilatildeo obsteacutetrica o
planejamento familiar a atenccedilatildeo ao abortamento inseguro e o combate agrave
violecircncia domeacutestica e sexual (BRASIL 2004 FREITAS et al 2009)
52 Cacircncer de Colo de Uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
Segundo o Instituto Nacional do Cacircncer (INCA) o Cacircncer de Colo
de Uacutetero (CCU) eacute caracterizado pela replicaccedilatildeo desordenada do epiteacutelio de
revestimento do oacutergatildeo podendo comprometer o tecido subjacente e invadir
estruturas e oacutergatildeos contiacuteguos ou agrave distacircncia Existem duas principais
categorias de carcinomas invasores do colo do uacutetero sendo elas carcinoma
epidermoacuteide considerado o tipo mais incidente representando cerca de 80
dos casos responsaacutevel pelo ataque ao epiteacutelio escamoso e o
adenocarcinoma tipo mais raro e que acomete o epiteacutelio glandular
correspondendo a 10 dos casos (INCA 2013) O nuacutemero de casos novos de
CCU esperado para o Brasil no ano de 2012 foi 17540 com estimativa de 17
novos casos a cada 100000 mulheres Desconsiderando os casos de cacircncer
de pele natildeo melanoma o CCU eacute o mais incidente na regiatildeo Norte seguido
pelas regiotildees Centro-oeste e Nordeste onde aparece na segunda posiccedilatildeo Jaacute
nas regiotildees Sudeste e Sul o CCU estaacute encontra-se entre a terceira e quarta
posiccedilatildeo respectivamente levando em consideraccedilatildeo o perfil socioeconocircmico de
cada regiatildeo (MASCARELLO 2012)
A evoluccedilatildeo do CCU na maioria dos casos acontece de forma lenta
passando por fases preacute-cliacutenicas detectaacuteveis e curaacuteveis sendo que eacute o que
apresenta maior potencial de prevenccedilatildeo e cura quando comparado aos outros
tipos de cacircncer A idade de incidecircncia esta situada na faixa etaacuteria de 40 aos 49
anos de idade e apenas em um pequeno percentual de mulheres com menos
de 30 anos haja vista que a faixa de idade para detecccedilatildeo precoce eacute dos 20
aos 29 anos periacuteodo este que corresponde ao pico de incidecircncias das lesotildees
precursoras da doenccedila e antecede ao pico de mortalidade pelo cacircncer
(CASARIN PICCOLI 2011)
As maiores taxas de incidecircncia do CCU satildeo observadas em paiacuteses
em desenvolvimento estando associadas ao baixo iacutendice de desenvolvimento
humano precaacuterias condiccedilotildees de vida fragilidade ou ausecircncia de accedilotildees
estrateacutegias de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede aleacutem da dificuldade de acesso
a serviccedilos puacuteblicos de sauacutede para o diagnoacutestico precoce e tratamento das
lesotildees precursoras (VALENTE et al 2009)
O CCU eacute responsaacutevel pelo grande nuacutemero de morte de mulheres em
idade social e economicamente ativas sendo que ao considerar estes fatores
confere a esse tipo de neoplasia o tiacutetulo de problema de sauacutede puacuteblica
brasileiro Dentre os fatores de risco principais para o cacircncer de colo de uacutetero
estatildeo a infecccedilatildeo pelo Papiloma viacuterus Humano (HPV) parceiros muacuteltiplos baixo
niacutevel socioeconocircmico nuacutemero aumentado de gestaccedilotildees uso prolongado de
contraceptivos orais tabagismo pacientes tratadas com imunossupressores
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
MORAIS RIBEIRO JH Education plan for women a ESF a strategy to
improve adherence to preventive examination of the cervix [expertise] Campos
Gerais Federal University of Minas Gerais 2014
ABSTRACT
Breast cancer and cervical cancer are malignant diseases that affects most
women In Brazil and in Latin America these pathologies are considered public
health problems since the actions and health services are fragmented and do
not follow the guidelines in the Operational Standard for Health Care which
deals with the liability of units Family Health in the implementation of screening
for breast cancer cervix collecting material for cytological examination
educational activities early case detection and power of information systems In
this context it is relevant to the implementation of educational activities in the
Family Health Strategy with preventive and mobilizing purpose among women
of childbearing age seeking the interaction between them and allowing a
change in the style of thinking about health This is a study of quantitative
descriptive and exploratory approach with the use of secondary data To
explore the object of study a search was made in the Virtual Health Library
using the keywords and Boolean operators [ldquocervical cancer and health
education ] The results of the situation analysis and strategic planning
indicate that the drive problems FHS study are related to poor adherence of
women in performing the collection of screening Therefore we proposed a plan
educational activities anchored in liberating pedagogy in order to expand the
membership of the screening test improve care and bond with the user as well
as strengthen prevention and health promotion The action plan proposes
educational play activities conversation wheel session films among other
actions It is expected that with the implementation of this plan women can
become more informed citizens aware of the need to participate in the stock
unit and also the risks of noncompliance
LISTA DE TABELA
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e
educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
15
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos
Gerais 2013
24
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico
classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos
Gerais 2013
25
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
28
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
29
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo
dos autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
30
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
31
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
35
LISTA DE FIGURA
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio
de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais
2013
23
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia
de resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
27
LISTA DE ABREVIATURASSIGLAS
PSF Programa Sauacutede da Famiacutelia
PACS Programa de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
CESEI Centro de Educaccedilatildeo Municipal
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
NOAS Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede
BVS Biblioteca Virtual em Sauacutede
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
PMA2 Produccedilatildeo e marcadores para avaliaccedilatildeo
SSA2 Situaccedilatildeo de sauacutede e acompanhamento das famiacutelias na aacuterea
CCU Cacircncer do colo de uacutetero
PAE Plano de Atividade Educativa
TPM Tornando o Preventivo Maravilhoso
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 OBJETIVO 11
3 JUSTIFICATIVA 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 18
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
52 Cacircncer de colo de uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
18
19
22
6 RESULTADOS 24
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo
e definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo
de estrateacutegia para gerenciamento
24
29
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 37
REFERENCIAS 38
1 INTRODUCcedilAtildeO
A implantaccedilatildeo do Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) eacute um marco na
incorporaccedilatildeo da estrateacutegia de atenccedilatildeo primaacuteria na poliacutetica de sauacutede brasileira
com finalidade de reorientaccedilatildeo do modelo tradicional de assistecircncia este
voltado para a cura de doenccedilas e centrado no atendimento hospitalar A busca
por novos modelos de assistecircncia eacute uma necessidade atual decorrente de um
momento histoacuterico e social no qual o modelo hospitalar natildeo atende a demanda
das mudanccedilas do mundo moderno e tatildeo menos as necessidades de sauacutede da
populaccedilatildeo (ROSA LABATE 2005 ESCOREL et al 2007)
O PSF eacute uma nova proposta de assistecircncia agrave sauacutede no setor
primaacuterio cujo iniacutecio deu-se em 1991 mediante a implantaccedilatildeo do Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) A partir de 1994 o programa ganha
destaque na agenda governamental imprimindo uma nova dinacircmica na
organizaccedilatildeo dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede Com base nos princiacutepios do SUS
e nas concepccedilotildees da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede o PSF incorpora as noccedilotildees de
integralidade e universalidade da assistecircncia equidade resolutividade
humanizaccedilatildeo do atendimento e estiacutemulo agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria com o
objetivo de corrigir as diversas distorccedilotildees que os modelos de assistecircncia agrave
sauacutede apresentaram no decorrer dos anos (MOROSINI CORBO 2007
ALENCAR 2006)
Campos Gerais eacute um municiacutepio brasileiro localizado no sul de Minas
Gerais com populaccedilatildeo estimada em 27600 habitantes distribuiacuteda em uma
aacuterea total de 770 km2 Na aacuterea da sauacutede dispotildee de um quantitativo de sete
unidades de Sauacutede da Famiacutelia um Pronto Atendimento Meacutedico uma Policliacutenica
com atendimento de especialidades meacutedicas e um Hospital Geral Conta ainda
com um laboratoacuterio de anaacutelises cliacutenicas municipal e uma farmaacutecia baacutesica para
dispensaccedilatildeo de medicamentos e insumos farmacecircuticos a populaccedilatildeo (IBGE
2013)
Em julho de 2005 foi fundado o PSF Jardim Botacircnico esta localizado
na porccedilatildeo final do bairro Jardim Botacircnico em uma saiacuteda para a zona rural do
municiacutepio A equipe eacute composta por meacutedico enfermeiro teacutecnico em
enfermagem quatro agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) dentista teacutecnico
em higiene bucal recepcionista e auxiliar de serviccedilos gerais Diariamente satildeo
oferecidos serviccedilos baacutesicos como afericcedilatildeo da pressatildeo arterial medida da
glicemia capilar inalaccedilatildeo coleta de sangue exame preventivo do cacircncer de
colo do uacutetero O sistema de referecircncia e contra referecircncia natildeo eacute efetivo no
municiacutepio mesmo apoacutes vaacuterias tentativas de implantaccedilatildeo A equipe trabalha
com agendamento e acolhimento com classificaccedilatildeo de risco o que possibilitou
uma melhora significativa na reduccedilatildeo das filas de espera nos
encaminhamentos tornando a comunidade mais proacutexima da equipe
Com uma populaccedilatildeo total estimada em 2500 habitantes a unidade eacute
dividida em quatro microaacutereas com meacutedia mensal de 280 atendimentos
durante toda a semana No territoacuterio da unidade haacute poucos comeacutercios entre
eles um mercado e duas padarias Conta ainda com cinco igrejas evangeacutelicas
e uma catoacutelica com grande adesatildeo da populaccedilatildeo em cultos e manifestaccedilotildees
religiosas realizadas no bairro
No territoacuterio de abrangecircncia contamos com o apoio e parceria do
Centro de Educaccedilatildeo Municipal (CESEI) que oferta formaccedilatildeo e cuidados agraves
crianccedilas da aacuterea desde o berccedilaacuterio ateacute os anos iniciais de formaccedilatildeo
Os usuaacuterios procuram a unidade de forma contiacutenua e em busca de
atividades curativas e consultas meacutedicas com baixa adesatildeo as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo ofertadas pela equipe Na grande maioria satildeo
hipertensos sem ou com pequenas complicaccedilotildees adeptos ao tratamento
medicamentoso e acompanhados atraveacutes de visitas domiciliaacuterias e consultas
regulares Em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees sanitaacuterias e socioeconocircmicas a populaccedilatildeo
eacute carente com alto iacutendice de risco social residecircncias pequenas em peacutessimas
condiccedilotildees de higiene e habitadas por um grande nuacutemero de pessoas Todas as
residecircncias contam com saneamento baacutesico (aacutegua potaacutevel e rede esgoto
municipais) e coleta de lixo diariamente A geografia do territoacuterio eacute plana com
pequenas inclinaccedilotildees e todo pavimentado Natildeo haacute sinalizaccedilatildeo de tracircnsito em
toda a aacuterea
2 OBJETIVOS
GERAL
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para melhorar a adesatildeo ao
exame preventivo do colo do uacutetero de mulheres cadastradas em uma
ESF
ESPECIacuteFICOS
Ampliar o niacutevel de acesso a informaccedilotildees relevantes na sauacutede da mulher
tais como coleta do exame preventivo sexualidade planejamento
familiar autoexame das mamas entre outras
Melhorar a adesatildeo das mulheres nas campanhas e atividades
educativas na unidade de sauacutede
Favorecer maior viacutenculo entre as usuaacuterias e os profissionais da unidade
Promover interaccedilatildeo entre as mulheres
3 JUSTIFICATIVA
O cacircncer de mama e de colo de uacutetero satildeo as patologias malignas
que mais acometem as mulheres No Brasil e em paiacuteses da Ameacuterica Latina
essas patologias satildeo consideradas problemas de sauacutede puacuteblica uma vez que
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede satildeo fragmentadas e natildeo seguem as orientaccedilotildees
contidas na Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede (NOAS) 2001 que
versa sobre a responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia na
execuccedilatildeo do rastreamento de cacircncer de colo uterino de mama a coleta de
material para exame citoloacutegico accedilotildees educativas detecccedilatildeo precoce de casos e
alimentaccedilatildeo dos sistemas de informaccedilatildeo
Nesse contexto torna-se relevante agrave implementaccedilatildeo de atividades
educativas na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia com finalidade preventiva e
mobilizadora com mulheres em idade feacutertil buscando a interaccedilatildeo entre as
mesmas e possibilitando uma mudanccedila no estilo de pensar em sauacutede
4 METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa descritivo e
exploratoacuterio utilizando dados secundaacuterios A abordagem quantitativa quantifica
opiniotildees dados formas de coleta de informaccedilotildees assim como o emprego de
recursos e teacutecnicas estatiacutesticas com vista agrave garantia da precisatildeo dos
resultados e evitaccedilatildeo das distorccedilotildees de anaacutelises e interpretaccedilotildees (OLIVEIRA
2005) Por sua vez o estudo descritivo registra analisa e correlaciona fatos ou
fenocircmenos sem manipulaacute-los com o objetivo de delinear o objeto de estudo
estabelecendo a inter-relaccedilatildeo entre os fenocircmenos e a populaccedilatildeo estudada
aleacutem de procurar descobrir a frequecircncia com que fatos acontecem no ambiente
pesquisado (CERVO BERVIAN 2002 REIS 2008) Jaacute a pesquisa exploratoacuteria
tem como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema com a
finalidade de torna-lo mais expliacutecito ou de construir hipoacuteteses Seu
planejamento eacute bastante flexiacutevel possibilitando a consideraccedilatildeo dos mais
variados aspectos relativos ao fato estudado (GIL 2002) Por fim dados
secundaacuterios satildeo aqueles que jaacute foram coletados tabulados ordenados e satildeo
derivados de estudos primaacuterios (MATTAR 1996 p 48)
A fim de explorar a temaacutetica proposta para esse estudo foi realizado
um levantamento de publicaccedilotildees cientiacuteficas por meio da Biblioteca Virtual em
Sauacutede (BVS) no mecircs de novembro de 2013 empregando os descritores e
operadores booleanos [ldquocacircncer de colo do uacuteterordquo and ldquoeducaccedilatildeo em sauacutederdquo]
Foram incluiacutedos nessa revisatildeo publicaccedilotildees na liacutengua portuguesa com texto
completo disponiacutevel no periacuteodo de 2002 a 2012 aleacutem das publicaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede devido agrave relevacircncia das poliacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica na
aacuterea de Sauacutede da Mulher Foram excluiacutedas teses dissertaccedilotildees artigos que
natildeo abordavam o objeto da revisatildeo bem como estudos com mulheres jaacute
acometidas pelo cacircncer Sendo assim a busca resultou em 37 artigos
potencias dentre eles foram descartados sete encontravam-se repetidos entre
as bases de dados quatro relacionados agrave qualidade do exame citopatoloacutegico
sete abordavam mulheres em tratamento e dois que tratavam da percepccedilatildeo de
estudantes de Medicina e Enfermagem sobre o cacircncer um fora do periacuteodo de
tempo estipulado na busca e uma tese No final foram selecionados 15 artigos
que estatildeo apresentados na Tabela 01
Os dados secundaacuterios empregados neste estudo foram retirados do
Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na internet bem
como dos relatoacuterios PMA2 e SSA2 da unidade na qual este estudo foi
realizado No Brasil natildeo haacute consenso definido sobre a necessidade de
anuecircncia do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa quando se utiliza dados
secundaacuterios resultando na falta de norteamento para pesquisadores que
realizam seus estudos empregando tal metodologia e tambeacutem natildeo haacute
impedimento legal para a realizaccedilatildeo de pesquisas com utilizaccedilatildeo deste tipo de
dados (SOUTO et al 2011)
Com a finalidade de identificar os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da unidade de ESF Jardim Botacircnico e produzir informaccedilotildees sobre
as causas e consequecircncias destes problemas foi realizado o diagnoacutestico
situacional da unidade com base no meacutetodo da Estimativa Raacutepida Entende-se
por Estimativa Raacutepida um modo para obtenccedilatildeo de informaccedilotildees sobre um
conjunto de problemas e dos recursos necessaacuterios para seu enfrentamento
constituindo importante ferramenta no processo de planejamento participativo
O termo ldquoraacutepidardquo refere-se ao tempo gasto entre a coleta e anaacutelise de dados
devendo este ser o miacutenimo necessaacuterio para angariar informaccedilotildees relevantes no
campo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Para delinear o problema descoberto no diagnoacutestico situacional foi
executado o planejamento e a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os dez
passos propostos por Cardoso Faria e Santos (2010) quais satildeo
1ordm passo Definiccedilatildeo do problema
2ordm passo Priorizaccedilatildeo do problema
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema selecionado
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
5ordm passo Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
7ordm passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade do plano
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
10ordm passo Gestatildeo do plano
Apoacutes a realizaccedilatildeo dos passos do planejamento foi elaborado um
plano de atividade educativa como estrateacutegia assertiva para solucionar o
problema da unidade de sauacutede bem como atender de forma integral e
acolhedora a populaccedilatildeo do territoacuterio
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
CASARIN
PICCOLI
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2011 Empiacuterico Promover educaccedilatildeo em sauacutede sexual e conhecer o perfil da sauacutede
sexual de mulheres de Santo AcircngeloRS
REIS et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 Empiacuterico Avaliar a aplicabilidade de uma cartilha educativa que informaccedilotildees de
interesse da populaccedilatildeo para a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo de infecccedilotildees e
neoplasias ocasionadas pelo Papiloma Viacuterus Humano (HPV)
VALENTE et al Revista da Escola de
Enfermagem da USP
2009 Empiacuterico Identificar o conhecimento de mulheres estudantes do ensino meacutedio
(noturno) em escolas puacuteblicas da cidade de UberabaMG a respeito do
exame de Papanicolaou
MASCARELLO
et al
Revista Brasileira de
Cancerologia
2012 Empiacuterico Descrever os perfis sociodemograacutefico e cliacutenico das mulheres com cacircncer
do colo do uacutetero atendidas em um hospital entre 2000 e 2005
associados ao estadiamento inicial
OLIVEIRA
PINTO
Revista Brasileira de
Sauacutede Materno Infantil
2007 Empiacuterico Analisar a percepccedilatildeo das mulheres atendidas nas Unidades de Sauacutede
da Famiacutelia (USF) do Municiacutepio de Ribeiratildeo Preto SP sobre as praacuteticas
de Prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero (PCCU) desenvolvidas nestes
serviccedilos
DUAVY et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007 Empiacuterico Compreender a percepccedilatildeo da mulher diante da realizaccedilatildeo do exame de
prevenccedilatildeo de cacircncer ceacutervico-uterino
CIRINO
NICHIATA
BORGES
Revista da Escola de
Enfermagem Anna Nery
2010 Empiacuterico Identificar conhecimento atitude e praacutetica sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino e infecccedilatildeo pelo HPV da populaccedilatildeo adolescente e avaliar
as situaccedilotildees que as tornam vulneraacuteveis contribuindo para a melhoria do
programa de prevenccedilatildeo e controle do cacircncer de colo do uacutetero na cidade
de Satildeo Paulo
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
SILVA et al Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica para ampliar e atualizar o conhecimento
acerca do tema prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como
puacuteblico-alvo agentes comunitaacuterios de sauacutede de sete Unidades Baacutesicas
de Sauacutede (UBS)
RODRIGUES
et al
Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica em educaccedilatildeo em sauacutede acerca do tema
prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como puacuteblico-alvo usuaacuterias
da rede puacuteblica de sauacutede desses municiacutepios
COSTA et al Revista Rene 2010 Empiacuterico Conhecer os haacutebitos relativos agrave prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino de
idosas institucionalizadas em Fortaleza-CE
PRADO
PEREIRA
ASSIS
Revista APS 2009 Relato De
Experiecircncia
Relatar a experiecircncia da educaccedilatildeo popular em sauacutede sobre as accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico em Rio NegroMS
THUM et al Ciecircncia Cuidado e Sauacutede 2008 Empiacuterico Investigar o conhecimento das mulheres sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer de
colo uterino 13
FERREIRA
OLIVEIRA
Revista Brasileira de
Cancerologia
2006 Empiacuterico Verificar o conhecimento sobre o exame preventivo do cacircncer ceacutervico-
uterino detecccedilatildeo precoce do cacircncer da mama e compreender os
sentimentos e significados atribuiacutedos pelas mulheres ao serem
submetidas a esse exame
FERNANDES
NARCHI
Revista Brasileira de
Cancerologia
2002 Empiacuterico Identificar o conhecimento de gestantes sobre os exames de detecccedilatildeo
precoce do cacircncer ceacutervico-uterino e de mama
GUIMARAtildeES
et al
Revista Rene 2012 Teoacuterico Sintetizar o conhecimento cientiacutefico publicado em perioacutedicos nacionais
de enfermagem sobre prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino
Continuaccedilatildeo
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
Na deacutecada de 1970 a sauacutede da mulher era marcada por uma
assistecircncia verticalizada e centralizadora oferecendo accedilotildees de forma restrita
reducionista e fragmentada distanciado das reais necessidades desta
populaccedilatildeo Neste contexto e diante da necessidade de incorporaccedilatildeo de novos
temas relacionados agrave sauacutede da mulher o movimento feminista iniciou uma
seacuterie de reivindicaccedilotildees com o objetivo de incorporar questotildees referentes ao
gecircnero trabalho desigualdades sexualidade entre outras proporcionando agrave
sociedade contemporacircnea a compreensatildeo de que mulheres natildeo mais
poderiam ser um grupo oprimido sendo viacutetimas e sofrendo as consequecircncias
de pertencer a uma sociedade secularmente repressora preconceituosa e
discriminatoacuteria (MOURA SILVA 2004 FREITAS et al 2009)
Diante das inquietaccedilotildees do movimento feminista foi lanccedilado o
Programa de Sauacutede Materno-infantil na qual o planejamento familiar tinha
como finalidade a reduccedilatildeo das elevadas taxas de morbidade e mortalidade
materna e infantil mantendo ainda o caraacuteter reducionista da mulher com foco
apenas no ciclo graviacutedico-puerperal (OSIS 1998 COSTA 2000)
Diante desta fragmentaccedilatildeo da assistecircncia o governo brasileiro no
ano de 1983 lanccedilou o Programa de Assistecircncia Integral agrave Sauacutede da Mulher
(PAISM) que dentre as diretrizes gerais previa a capacitaccedilatildeo do sistema de
sauacutede para atender as necessidades da populaccedilatildeo feminina com accedilotildees
dirigidas ao controle de doenccedilas prevalentes nesse grupo bem como a
exigecircncia de uma nova postura frente ao conceito de integralidade do
atendimento por parte da equipe de sauacutede Sendo assim o PAISM permitia o
acesso da populaccedilatildeo aos meios de contracepccedilatildeo e buscava integralizar essa
assistecircncia incorporando medidas educativas preventivas de promoccedilatildeo
diagnoacutestico tratamento e recuperaccedilatildeo nos acircmbitos da ginecologia preacute-natal
parto e puerpeacuterio climateacuterio planejamento familiar doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e cacircncer de mama e colo de uacutetero (BRASIL 1984 OSIS 1998
COSTA 2000)
O processo de construccedilatildeo do SUS propiciou grande influencia na
implementaccedilatildeo do PAISM quando relacionado agrave municipalizaccedilatildeo e
principalmente pela reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por meio da estrateacutegia
do Programa Sauacutede da Famiacutelia demonstrando dificuldades na implantaccedilatildeo de
suas accedilotildees tanto no acircmbito poliacutetico teacutecnico e administrativo Com a
necessidade de enfrentar tais problemas o Ministeacuterio da Sauacutede editou a Norma
Operacional de Assistecircncia agrave Sauacutede (NOAS 2001) ampliando as
responsabilidades dos municiacutepios na Atenccedilatildeo Baacutesica e atraveacutes desta oferecer
na aacuterea da sauacutede da mulher accedilotildees baacutesicas miacutenimas de preacute-natal e puerpeacuterio
planejamento familiar prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino e garantir acesso
agraves accedilotildees de maior complexidade por meio da organizaccedilatildeo dos territoacuterios
estaduais (COELHO 2003 BRASIL 2001)
Em 2004 o Ministeacuterio da Sauacutede elaborou o documento da Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Mulher ndash Princiacutepios e Diretrizes
(PNAISM) no qual demonstra compromisso com a implementaccedilatildeo de accedilotildees em
sauacutede da mulher garantindo seus direitos e reduzindo agravos por causas
preveniacuteveis e evitaacuteveis enfocando principalmente a atenccedilatildeo obsteacutetrica o
planejamento familiar a atenccedilatildeo ao abortamento inseguro e o combate agrave
violecircncia domeacutestica e sexual (BRASIL 2004 FREITAS et al 2009)
52 Cacircncer de Colo de Uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
Segundo o Instituto Nacional do Cacircncer (INCA) o Cacircncer de Colo
de Uacutetero (CCU) eacute caracterizado pela replicaccedilatildeo desordenada do epiteacutelio de
revestimento do oacutergatildeo podendo comprometer o tecido subjacente e invadir
estruturas e oacutergatildeos contiacuteguos ou agrave distacircncia Existem duas principais
categorias de carcinomas invasores do colo do uacutetero sendo elas carcinoma
epidermoacuteide considerado o tipo mais incidente representando cerca de 80
dos casos responsaacutevel pelo ataque ao epiteacutelio escamoso e o
adenocarcinoma tipo mais raro e que acomete o epiteacutelio glandular
correspondendo a 10 dos casos (INCA 2013) O nuacutemero de casos novos de
CCU esperado para o Brasil no ano de 2012 foi 17540 com estimativa de 17
novos casos a cada 100000 mulheres Desconsiderando os casos de cacircncer
de pele natildeo melanoma o CCU eacute o mais incidente na regiatildeo Norte seguido
pelas regiotildees Centro-oeste e Nordeste onde aparece na segunda posiccedilatildeo Jaacute
nas regiotildees Sudeste e Sul o CCU estaacute encontra-se entre a terceira e quarta
posiccedilatildeo respectivamente levando em consideraccedilatildeo o perfil socioeconocircmico de
cada regiatildeo (MASCARELLO 2012)
A evoluccedilatildeo do CCU na maioria dos casos acontece de forma lenta
passando por fases preacute-cliacutenicas detectaacuteveis e curaacuteveis sendo que eacute o que
apresenta maior potencial de prevenccedilatildeo e cura quando comparado aos outros
tipos de cacircncer A idade de incidecircncia esta situada na faixa etaacuteria de 40 aos 49
anos de idade e apenas em um pequeno percentual de mulheres com menos
de 30 anos haja vista que a faixa de idade para detecccedilatildeo precoce eacute dos 20
aos 29 anos periacuteodo este que corresponde ao pico de incidecircncias das lesotildees
precursoras da doenccedila e antecede ao pico de mortalidade pelo cacircncer
(CASARIN PICCOLI 2011)
As maiores taxas de incidecircncia do CCU satildeo observadas em paiacuteses
em desenvolvimento estando associadas ao baixo iacutendice de desenvolvimento
humano precaacuterias condiccedilotildees de vida fragilidade ou ausecircncia de accedilotildees
estrateacutegias de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede aleacutem da dificuldade de acesso
a serviccedilos puacuteblicos de sauacutede para o diagnoacutestico precoce e tratamento das
lesotildees precursoras (VALENTE et al 2009)
O CCU eacute responsaacutevel pelo grande nuacutemero de morte de mulheres em
idade social e economicamente ativas sendo que ao considerar estes fatores
confere a esse tipo de neoplasia o tiacutetulo de problema de sauacutede puacuteblica
brasileiro Dentre os fatores de risco principais para o cacircncer de colo de uacutetero
estatildeo a infecccedilatildeo pelo Papiloma viacuterus Humano (HPV) parceiros muacuteltiplos baixo
niacutevel socioeconocircmico nuacutemero aumentado de gestaccedilotildees uso prolongado de
contraceptivos orais tabagismo pacientes tratadas com imunossupressores
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
LISTA DE TABELA
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e
educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
15
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos
Gerais 2013
24
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico
classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos
Gerais 2013
25
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
28
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
29
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo
dos autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
30
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
31
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
35
LISTA DE FIGURA
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio
de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais
2013
23
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia
de resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
27
LISTA DE ABREVIATURASSIGLAS
PSF Programa Sauacutede da Famiacutelia
PACS Programa de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
CESEI Centro de Educaccedilatildeo Municipal
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
NOAS Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede
BVS Biblioteca Virtual em Sauacutede
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
PMA2 Produccedilatildeo e marcadores para avaliaccedilatildeo
SSA2 Situaccedilatildeo de sauacutede e acompanhamento das famiacutelias na aacuterea
CCU Cacircncer do colo de uacutetero
PAE Plano de Atividade Educativa
TPM Tornando o Preventivo Maravilhoso
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 OBJETIVO 11
3 JUSTIFICATIVA 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 18
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
52 Cacircncer de colo de uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
18
19
22
6 RESULTADOS 24
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo
e definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo
de estrateacutegia para gerenciamento
24
29
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 37
REFERENCIAS 38
1 INTRODUCcedilAtildeO
A implantaccedilatildeo do Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) eacute um marco na
incorporaccedilatildeo da estrateacutegia de atenccedilatildeo primaacuteria na poliacutetica de sauacutede brasileira
com finalidade de reorientaccedilatildeo do modelo tradicional de assistecircncia este
voltado para a cura de doenccedilas e centrado no atendimento hospitalar A busca
por novos modelos de assistecircncia eacute uma necessidade atual decorrente de um
momento histoacuterico e social no qual o modelo hospitalar natildeo atende a demanda
das mudanccedilas do mundo moderno e tatildeo menos as necessidades de sauacutede da
populaccedilatildeo (ROSA LABATE 2005 ESCOREL et al 2007)
O PSF eacute uma nova proposta de assistecircncia agrave sauacutede no setor
primaacuterio cujo iniacutecio deu-se em 1991 mediante a implantaccedilatildeo do Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) A partir de 1994 o programa ganha
destaque na agenda governamental imprimindo uma nova dinacircmica na
organizaccedilatildeo dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede Com base nos princiacutepios do SUS
e nas concepccedilotildees da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede o PSF incorpora as noccedilotildees de
integralidade e universalidade da assistecircncia equidade resolutividade
humanizaccedilatildeo do atendimento e estiacutemulo agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria com o
objetivo de corrigir as diversas distorccedilotildees que os modelos de assistecircncia agrave
sauacutede apresentaram no decorrer dos anos (MOROSINI CORBO 2007
ALENCAR 2006)
Campos Gerais eacute um municiacutepio brasileiro localizado no sul de Minas
Gerais com populaccedilatildeo estimada em 27600 habitantes distribuiacuteda em uma
aacuterea total de 770 km2 Na aacuterea da sauacutede dispotildee de um quantitativo de sete
unidades de Sauacutede da Famiacutelia um Pronto Atendimento Meacutedico uma Policliacutenica
com atendimento de especialidades meacutedicas e um Hospital Geral Conta ainda
com um laboratoacuterio de anaacutelises cliacutenicas municipal e uma farmaacutecia baacutesica para
dispensaccedilatildeo de medicamentos e insumos farmacecircuticos a populaccedilatildeo (IBGE
2013)
Em julho de 2005 foi fundado o PSF Jardim Botacircnico esta localizado
na porccedilatildeo final do bairro Jardim Botacircnico em uma saiacuteda para a zona rural do
municiacutepio A equipe eacute composta por meacutedico enfermeiro teacutecnico em
enfermagem quatro agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) dentista teacutecnico
em higiene bucal recepcionista e auxiliar de serviccedilos gerais Diariamente satildeo
oferecidos serviccedilos baacutesicos como afericcedilatildeo da pressatildeo arterial medida da
glicemia capilar inalaccedilatildeo coleta de sangue exame preventivo do cacircncer de
colo do uacutetero O sistema de referecircncia e contra referecircncia natildeo eacute efetivo no
municiacutepio mesmo apoacutes vaacuterias tentativas de implantaccedilatildeo A equipe trabalha
com agendamento e acolhimento com classificaccedilatildeo de risco o que possibilitou
uma melhora significativa na reduccedilatildeo das filas de espera nos
encaminhamentos tornando a comunidade mais proacutexima da equipe
Com uma populaccedilatildeo total estimada em 2500 habitantes a unidade eacute
dividida em quatro microaacutereas com meacutedia mensal de 280 atendimentos
durante toda a semana No territoacuterio da unidade haacute poucos comeacutercios entre
eles um mercado e duas padarias Conta ainda com cinco igrejas evangeacutelicas
e uma catoacutelica com grande adesatildeo da populaccedilatildeo em cultos e manifestaccedilotildees
religiosas realizadas no bairro
No territoacuterio de abrangecircncia contamos com o apoio e parceria do
Centro de Educaccedilatildeo Municipal (CESEI) que oferta formaccedilatildeo e cuidados agraves
crianccedilas da aacuterea desde o berccedilaacuterio ateacute os anos iniciais de formaccedilatildeo
Os usuaacuterios procuram a unidade de forma contiacutenua e em busca de
atividades curativas e consultas meacutedicas com baixa adesatildeo as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo ofertadas pela equipe Na grande maioria satildeo
hipertensos sem ou com pequenas complicaccedilotildees adeptos ao tratamento
medicamentoso e acompanhados atraveacutes de visitas domiciliaacuterias e consultas
regulares Em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees sanitaacuterias e socioeconocircmicas a populaccedilatildeo
eacute carente com alto iacutendice de risco social residecircncias pequenas em peacutessimas
condiccedilotildees de higiene e habitadas por um grande nuacutemero de pessoas Todas as
residecircncias contam com saneamento baacutesico (aacutegua potaacutevel e rede esgoto
municipais) e coleta de lixo diariamente A geografia do territoacuterio eacute plana com
pequenas inclinaccedilotildees e todo pavimentado Natildeo haacute sinalizaccedilatildeo de tracircnsito em
toda a aacuterea
2 OBJETIVOS
GERAL
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para melhorar a adesatildeo ao
exame preventivo do colo do uacutetero de mulheres cadastradas em uma
ESF
ESPECIacuteFICOS
Ampliar o niacutevel de acesso a informaccedilotildees relevantes na sauacutede da mulher
tais como coleta do exame preventivo sexualidade planejamento
familiar autoexame das mamas entre outras
Melhorar a adesatildeo das mulheres nas campanhas e atividades
educativas na unidade de sauacutede
Favorecer maior viacutenculo entre as usuaacuterias e os profissionais da unidade
Promover interaccedilatildeo entre as mulheres
3 JUSTIFICATIVA
O cacircncer de mama e de colo de uacutetero satildeo as patologias malignas
que mais acometem as mulheres No Brasil e em paiacuteses da Ameacuterica Latina
essas patologias satildeo consideradas problemas de sauacutede puacuteblica uma vez que
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede satildeo fragmentadas e natildeo seguem as orientaccedilotildees
contidas na Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede (NOAS) 2001 que
versa sobre a responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia na
execuccedilatildeo do rastreamento de cacircncer de colo uterino de mama a coleta de
material para exame citoloacutegico accedilotildees educativas detecccedilatildeo precoce de casos e
alimentaccedilatildeo dos sistemas de informaccedilatildeo
Nesse contexto torna-se relevante agrave implementaccedilatildeo de atividades
educativas na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia com finalidade preventiva e
mobilizadora com mulheres em idade feacutertil buscando a interaccedilatildeo entre as
mesmas e possibilitando uma mudanccedila no estilo de pensar em sauacutede
4 METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa descritivo e
exploratoacuterio utilizando dados secundaacuterios A abordagem quantitativa quantifica
opiniotildees dados formas de coleta de informaccedilotildees assim como o emprego de
recursos e teacutecnicas estatiacutesticas com vista agrave garantia da precisatildeo dos
resultados e evitaccedilatildeo das distorccedilotildees de anaacutelises e interpretaccedilotildees (OLIVEIRA
2005) Por sua vez o estudo descritivo registra analisa e correlaciona fatos ou
fenocircmenos sem manipulaacute-los com o objetivo de delinear o objeto de estudo
estabelecendo a inter-relaccedilatildeo entre os fenocircmenos e a populaccedilatildeo estudada
aleacutem de procurar descobrir a frequecircncia com que fatos acontecem no ambiente
pesquisado (CERVO BERVIAN 2002 REIS 2008) Jaacute a pesquisa exploratoacuteria
tem como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema com a
finalidade de torna-lo mais expliacutecito ou de construir hipoacuteteses Seu
planejamento eacute bastante flexiacutevel possibilitando a consideraccedilatildeo dos mais
variados aspectos relativos ao fato estudado (GIL 2002) Por fim dados
secundaacuterios satildeo aqueles que jaacute foram coletados tabulados ordenados e satildeo
derivados de estudos primaacuterios (MATTAR 1996 p 48)
A fim de explorar a temaacutetica proposta para esse estudo foi realizado
um levantamento de publicaccedilotildees cientiacuteficas por meio da Biblioteca Virtual em
Sauacutede (BVS) no mecircs de novembro de 2013 empregando os descritores e
operadores booleanos [ldquocacircncer de colo do uacuteterordquo and ldquoeducaccedilatildeo em sauacutederdquo]
Foram incluiacutedos nessa revisatildeo publicaccedilotildees na liacutengua portuguesa com texto
completo disponiacutevel no periacuteodo de 2002 a 2012 aleacutem das publicaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede devido agrave relevacircncia das poliacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica na
aacuterea de Sauacutede da Mulher Foram excluiacutedas teses dissertaccedilotildees artigos que
natildeo abordavam o objeto da revisatildeo bem como estudos com mulheres jaacute
acometidas pelo cacircncer Sendo assim a busca resultou em 37 artigos
potencias dentre eles foram descartados sete encontravam-se repetidos entre
as bases de dados quatro relacionados agrave qualidade do exame citopatoloacutegico
sete abordavam mulheres em tratamento e dois que tratavam da percepccedilatildeo de
estudantes de Medicina e Enfermagem sobre o cacircncer um fora do periacuteodo de
tempo estipulado na busca e uma tese No final foram selecionados 15 artigos
que estatildeo apresentados na Tabela 01
Os dados secundaacuterios empregados neste estudo foram retirados do
Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na internet bem
como dos relatoacuterios PMA2 e SSA2 da unidade na qual este estudo foi
realizado No Brasil natildeo haacute consenso definido sobre a necessidade de
anuecircncia do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa quando se utiliza dados
secundaacuterios resultando na falta de norteamento para pesquisadores que
realizam seus estudos empregando tal metodologia e tambeacutem natildeo haacute
impedimento legal para a realizaccedilatildeo de pesquisas com utilizaccedilatildeo deste tipo de
dados (SOUTO et al 2011)
Com a finalidade de identificar os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da unidade de ESF Jardim Botacircnico e produzir informaccedilotildees sobre
as causas e consequecircncias destes problemas foi realizado o diagnoacutestico
situacional da unidade com base no meacutetodo da Estimativa Raacutepida Entende-se
por Estimativa Raacutepida um modo para obtenccedilatildeo de informaccedilotildees sobre um
conjunto de problemas e dos recursos necessaacuterios para seu enfrentamento
constituindo importante ferramenta no processo de planejamento participativo
O termo ldquoraacutepidardquo refere-se ao tempo gasto entre a coleta e anaacutelise de dados
devendo este ser o miacutenimo necessaacuterio para angariar informaccedilotildees relevantes no
campo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Para delinear o problema descoberto no diagnoacutestico situacional foi
executado o planejamento e a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os dez
passos propostos por Cardoso Faria e Santos (2010) quais satildeo
1ordm passo Definiccedilatildeo do problema
2ordm passo Priorizaccedilatildeo do problema
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema selecionado
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
5ordm passo Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
7ordm passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade do plano
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
10ordm passo Gestatildeo do plano
Apoacutes a realizaccedilatildeo dos passos do planejamento foi elaborado um
plano de atividade educativa como estrateacutegia assertiva para solucionar o
problema da unidade de sauacutede bem como atender de forma integral e
acolhedora a populaccedilatildeo do territoacuterio
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
CASARIN
PICCOLI
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2011 Empiacuterico Promover educaccedilatildeo em sauacutede sexual e conhecer o perfil da sauacutede
sexual de mulheres de Santo AcircngeloRS
REIS et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 Empiacuterico Avaliar a aplicabilidade de uma cartilha educativa que informaccedilotildees de
interesse da populaccedilatildeo para a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo de infecccedilotildees e
neoplasias ocasionadas pelo Papiloma Viacuterus Humano (HPV)
VALENTE et al Revista da Escola de
Enfermagem da USP
2009 Empiacuterico Identificar o conhecimento de mulheres estudantes do ensino meacutedio
(noturno) em escolas puacuteblicas da cidade de UberabaMG a respeito do
exame de Papanicolaou
MASCARELLO
et al
Revista Brasileira de
Cancerologia
2012 Empiacuterico Descrever os perfis sociodemograacutefico e cliacutenico das mulheres com cacircncer
do colo do uacutetero atendidas em um hospital entre 2000 e 2005
associados ao estadiamento inicial
OLIVEIRA
PINTO
Revista Brasileira de
Sauacutede Materno Infantil
2007 Empiacuterico Analisar a percepccedilatildeo das mulheres atendidas nas Unidades de Sauacutede
da Famiacutelia (USF) do Municiacutepio de Ribeiratildeo Preto SP sobre as praacuteticas
de Prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero (PCCU) desenvolvidas nestes
serviccedilos
DUAVY et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007 Empiacuterico Compreender a percepccedilatildeo da mulher diante da realizaccedilatildeo do exame de
prevenccedilatildeo de cacircncer ceacutervico-uterino
CIRINO
NICHIATA
BORGES
Revista da Escola de
Enfermagem Anna Nery
2010 Empiacuterico Identificar conhecimento atitude e praacutetica sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino e infecccedilatildeo pelo HPV da populaccedilatildeo adolescente e avaliar
as situaccedilotildees que as tornam vulneraacuteveis contribuindo para a melhoria do
programa de prevenccedilatildeo e controle do cacircncer de colo do uacutetero na cidade
de Satildeo Paulo
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
SILVA et al Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica para ampliar e atualizar o conhecimento
acerca do tema prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como
puacuteblico-alvo agentes comunitaacuterios de sauacutede de sete Unidades Baacutesicas
de Sauacutede (UBS)
RODRIGUES
et al
Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica em educaccedilatildeo em sauacutede acerca do tema
prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como puacuteblico-alvo usuaacuterias
da rede puacuteblica de sauacutede desses municiacutepios
COSTA et al Revista Rene 2010 Empiacuterico Conhecer os haacutebitos relativos agrave prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino de
idosas institucionalizadas em Fortaleza-CE
PRADO
PEREIRA
ASSIS
Revista APS 2009 Relato De
Experiecircncia
Relatar a experiecircncia da educaccedilatildeo popular em sauacutede sobre as accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico em Rio NegroMS
THUM et al Ciecircncia Cuidado e Sauacutede 2008 Empiacuterico Investigar o conhecimento das mulheres sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer de
colo uterino 13
FERREIRA
OLIVEIRA
Revista Brasileira de
Cancerologia
2006 Empiacuterico Verificar o conhecimento sobre o exame preventivo do cacircncer ceacutervico-
uterino detecccedilatildeo precoce do cacircncer da mama e compreender os
sentimentos e significados atribuiacutedos pelas mulheres ao serem
submetidas a esse exame
FERNANDES
NARCHI
Revista Brasileira de
Cancerologia
2002 Empiacuterico Identificar o conhecimento de gestantes sobre os exames de detecccedilatildeo
precoce do cacircncer ceacutervico-uterino e de mama
GUIMARAtildeES
et al
Revista Rene 2012 Teoacuterico Sintetizar o conhecimento cientiacutefico publicado em perioacutedicos nacionais
de enfermagem sobre prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino
Continuaccedilatildeo
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
Na deacutecada de 1970 a sauacutede da mulher era marcada por uma
assistecircncia verticalizada e centralizadora oferecendo accedilotildees de forma restrita
reducionista e fragmentada distanciado das reais necessidades desta
populaccedilatildeo Neste contexto e diante da necessidade de incorporaccedilatildeo de novos
temas relacionados agrave sauacutede da mulher o movimento feminista iniciou uma
seacuterie de reivindicaccedilotildees com o objetivo de incorporar questotildees referentes ao
gecircnero trabalho desigualdades sexualidade entre outras proporcionando agrave
sociedade contemporacircnea a compreensatildeo de que mulheres natildeo mais
poderiam ser um grupo oprimido sendo viacutetimas e sofrendo as consequecircncias
de pertencer a uma sociedade secularmente repressora preconceituosa e
discriminatoacuteria (MOURA SILVA 2004 FREITAS et al 2009)
Diante das inquietaccedilotildees do movimento feminista foi lanccedilado o
Programa de Sauacutede Materno-infantil na qual o planejamento familiar tinha
como finalidade a reduccedilatildeo das elevadas taxas de morbidade e mortalidade
materna e infantil mantendo ainda o caraacuteter reducionista da mulher com foco
apenas no ciclo graviacutedico-puerperal (OSIS 1998 COSTA 2000)
Diante desta fragmentaccedilatildeo da assistecircncia o governo brasileiro no
ano de 1983 lanccedilou o Programa de Assistecircncia Integral agrave Sauacutede da Mulher
(PAISM) que dentre as diretrizes gerais previa a capacitaccedilatildeo do sistema de
sauacutede para atender as necessidades da populaccedilatildeo feminina com accedilotildees
dirigidas ao controle de doenccedilas prevalentes nesse grupo bem como a
exigecircncia de uma nova postura frente ao conceito de integralidade do
atendimento por parte da equipe de sauacutede Sendo assim o PAISM permitia o
acesso da populaccedilatildeo aos meios de contracepccedilatildeo e buscava integralizar essa
assistecircncia incorporando medidas educativas preventivas de promoccedilatildeo
diagnoacutestico tratamento e recuperaccedilatildeo nos acircmbitos da ginecologia preacute-natal
parto e puerpeacuterio climateacuterio planejamento familiar doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e cacircncer de mama e colo de uacutetero (BRASIL 1984 OSIS 1998
COSTA 2000)
O processo de construccedilatildeo do SUS propiciou grande influencia na
implementaccedilatildeo do PAISM quando relacionado agrave municipalizaccedilatildeo e
principalmente pela reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por meio da estrateacutegia
do Programa Sauacutede da Famiacutelia demonstrando dificuldades na implantaccedilatildeo de
suas accedilotildees tanto no acircmbito poliacutetico teacutecnico e administrativo Com a
necessidade de enfrentar tais problemas o Ministeacuterio da Sauacutede editou a Norma
Operacional de Assistecircncia agrave Sauacutede (NOAS 2001) ampliando as
responsabilidades dos municiacutepios na Atenccedilatildeo Baacutesica e atraveacutes desta oferecer
na aacuterea da sauacutede da mulher accedilotildees baacutesicas miacutenimas de preacute-natal e puerpeacuterio
planejamento familiar prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino e garantir acesso
agraves accedilotildees de maior complexidade por meio da organizaccedilatildeo dos territoacuterios
estaduais (COELHO 2003 BRASIL 2001)
Em 2004 o Ministeacuterio da Sauacutede elaborou o documento da Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Mulher ndash Princiacutepios e Diretrizes
(PNAISM) no qual demonstra compromisso com a implementaccedilatildeo de accedilotildees em
sauacutede da mulher garantindo seus direitos e reduzindo agravos por causas
preveniacuteveis e evitaacuteveis enfocando principalmente a atenccedilatildeo obsteacutetrica o
planejamento familiar a atenccedilatildeo ao abortamento inseguro e o combate agrave
violecircncia domeacutestica e sexual (BRASIL 2004 FREITAS et al 2009)
52 Cacircncer de Colo de Uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
Segundo o Instituto Nacional do Cacircncer (INCA) o Cacircncer de Colo
de Uacutetero (CCU) eacute caracterizado pela replicaccedilatildeo desordenada do epiteacutelio de
revestimento do oacutergatildeo podendo comprometer o tecido subjacente e invadir
estruturas e oacutergatildeos contiacuteguos ou agrave distacircncia Existem duas principais
categorias de carcinomas invasores do colo do uacutetero sendo elas carcinoma
epidermoacuteide considerado o tipo mais incidente representando cerca de 80
dos casos responsaacutevel pelo ataque ao epiteacutelio escamoso e o
adenocarcinoma tipo mais raro e que acomete o epiteacutelio glandular
correspondendo a 10 dos casos (INCA 2013) O nuacutemero de casos novos de
CCU esperado para o Brasil no ano de 2012 foi 17540 com estimativa de 17
novos casos a cada 100000 mulheres Desconsiderando os casos de cacircncer
de pele natildeo melanoma o CCU eacute o mais incidente na regiatildeo Norte seguido
pelas regiotildees Centro-oeste e Nordeste onde aparece na segunda posiccedilatildeo Jaacute
nas regiotildees Sudeste e Sul o CCU estaacute encontra-se entre a terceira e quarta
posiccedilatildeo respectivamente levando em consideraccedilatildeo o perfil socioeconocircmico de
cada regiatildeo (MASCARELLO 2012)
A evoluccedilatildeo do CCU na maioria dos casos acontece de forma lenta
passando por fases preacute-cliacutenicas detectaacuteveis e curaacuteveis sendo que eacute o que
apresenta maior potencial de prevenccedilatildeo e cura quando comparado aos outros
tipos de cacircncer A idade de incidecircncia esta situada na faixa etaacuteria de 40 aos 49
anos de idade e apenas em um pequeno percentual de mulheres com menos
de 30 anos haja vista que a faixa de idade para detecccedilatildeo precoce eacute dos 20
aos 29 anos periacuteodo este que corresponde ao pico de incidecircncias das lesotildees
precursoras da doenccedila e antecede ao pico de mortalidade pelo cacircncer
(CASARIN PICCOLI 2011)
As maiores taxas de incidecircncia do CCU satildeo observadas em paiacuteses
em desenvolvimento estando associadas ao baixo iacutendice de desenvolvimento
humano precaacuterias condiccedilotildees de vida fragilidade ou ausecircncia de accedilotildees
estrateacutegias de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede aleacutem da dificuldade de acesso
a serviccedilos puacuteblicos de sauacutede para o diagnoacutestico precoce e tratamento das
lesotildees precursoras (VALENTE et al 2009)
O CCU eacute responsaacutevel pelo grande nuacutemero de morte de mulheres em
idade social e economicamente ativas sendo que ao considerar estes fatores
confere a esse tipo de neoplasia o tiacutetulo de problema de sauacutede puacuteblica
brasileiro Dentre os fatores de risco principais para o cacircncer de colo de uacutetero
estatildeo a infecccedilatildeo pelo Papiloma viacuterus Humano (HPV) parceiros muacuteltiplos baixo
niacutevel socioeconocircmico nuacutemero aumentado de gestaccedilotildees uso prolongado de
contraceptivos orais tabagismo pacientes tratadas com imunossupressores
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
LISTA DE ABREVIATURASSIGLAS
PSF Programa Sauacutede da Famiacutelia
PACS Programa de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
CESEI Centro de Educaccedilatildeo Municipal
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
NOAS Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede
BVS Biblioteca Virtual em Sauacutede
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
PMA2 Produccedilatildeo e marcadores para avaliaccedilatildeo
SSA2 Situaccedilatildeo de sauacutede e acompanhamento das famiacutelias na aacuterea
CCU Cacircncer do colo de uacutetero
PAE Plano de Atividade Educativa
TPM Tornando o Preventivo Maravilhoso
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 OBJETIVO 11
3 JUSTIFICATIVA 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 18
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
52 Cacircncer de colo de uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
18
19
22
6 RESULTADOS 24
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo
e definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo
de estrateacutegia para gerenciamento
24
29
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 37
REFERENCIAS 38
1 INTRODUCcedilAtildeO
A implantaccedilatildeo do Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) eacute um marco na
incorporaccedilatildeo da estrateacutegia de atenccedilatildeo primaacuteria na poliacutetica de sauacutede brasileira
com finalidade de reorientaccedilatildeo do modelo tradicional de assistecircncia este
voltado para a cura de doenccedilas e centrado no atendimento hospitalar A busca
por novos modelos de assistecircncia eacute uma necessidade atual decorrente de um
momento histoacuterico e social no qual o modelo hospitalar natildeo atende a demanda
das mudanccedilas do mundo moderno e tatildeo menos as necessidades de sauacutede da
populaccedilatildeo (ROSA LABATE 2005 ESCOREL et al 2007)
O PSF eacute uma nova proposta de assistecircncia agrave sauacutede no setor
primaacuterio cujo iniacutecio deu-se em 1991 mediante a implantaccedilatildeo do Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) A partir de 1994 o programa ganha
destaque na agenda governamental imprimindo uma nova dinacircmica na
organizaccedilatildeo dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede Com base nos princiacutepios do SUS
e nas concepccedilotildees da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede o PSF incorpora as noccedilotildees de
integralidade e universalidade da assistecircncia equidade resolutividade
humanizaccedilatildeo do atendimento e estiacutemulo agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria com o
objetivo de corrigir as diversas distorccedilotildees que os modelos de assistecircncia agrave
sauacutede apresentaram no decorrer dos anos (MOROSINI CORBO 2007
ALENCAR 2006)
Campos Gerais eacute um municiacutepio brasileiro localizado no sul de Minas
Gerais com populaccedilatildeo estimada em 27600 habitantes distribuiacuteda em uma
aacuterea total de 770 km2 Na aacuterea da sauacutede dispotildee de um quantitativo de sete
unidades de Sauacutede da Famiacutelia um Pronto Atendimento Meacutedico uma Policliacutenica
com atendimento de especialidades meacutedicas e um Hospital Geral Conta ainda
com um laboratoacuterio de anaacutelises cliacutenicas municipal e uma farmaacutecia baacutesica para
dispensaccedilatildeo de medicamentos e insumos farmacecircuticos a populaccedilatildeo (IBGE
2013)
Em julho de 2005 foi fundado o PSF Jardim Botacircnico esta localizado
na porccedilatildeo final do bairro Jardim Botacircnico em uma saiacuteda para a zona rural do
municiacutepio A equipe eacute composta por meacutedico enfermeiro teacutecnico em
enfermagem quatro agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) dentista teacutecnico
em higiene bucal recepcionista e auxiliar de serviccedilos gerais Diariamente satildeo
oferecidos serviccedilos baacutesicos como afericcedilatildeo da pressatildeo arterial medida da
glicemia capilar inalaccedilatildeo coleta de sangue exame preventivo do cacircncer de
colo do uacutetero O sistema de referecircncia e contra referecircncia natildeo eacute efetivo no
municiacutepio mesmo apoacutes vaacuterias tentativas de implantaccedilatildeo A equipe trabalha
com agendamento e acolhimento com classificaccedilatildeo de risco o que possibilitou
uma melhora significativa na reduccedilatildeo das filas de espera nos
encaminhamentos tornando a comunidade mais proacutexima da equipe
Com uma populaccedilatildeo total estimada em 2500 habitantes a unidade eacute
dividida em quatro microaacutereas com meacutedia mensal de 280 atendimentos
durante toda a semana No territoacuterio da unidade haacute poucos comeacutercios entre
eles um mercado e duas padarias Conta ainda com cinco igrejas evangeacutelicas
e uma catoacutelica com grande adesatildeo da populaccedilatildeo em cultos e manifestaccedilotildees
religiosas realizadas no bairro
No territoacuterio de abrangecircncia contamos com o apoio e parceria do
Centro de Educaccedilatildeo Municipal (CESEI) que oferta formaccedilatildeo e cuidados agraves
crianccedilas da aacuterea desde o berccedilaacuterio ateacute os anos iniciais de formaccedilatildeo
Os usuaacuterios procuram a unidade de forma contiacutenua e em busca de
atividades curativas e consultas meacutedicas com baixa adesatildeo as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo ofertadas pela equipe Na grande maioria satildeo
hipertensos sem ou com pequenas complicaccedilotildees adeptos ao tratamento
medicamentoso e acompanhados atraveacutes de visitas domiciliaacuterias e consultas
regulares Em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees sanitaacuterias e socioeconocircmicas a populaccedilatildeo
eacute carente com alto iacutendice de risco social residecircncias pequenas em peacutessimas
condiccedilotildees de higiene e habitadas por um grande nuacutemero de pessoas Todas as
residecircncias contam com saneamento baacutesico (aacutegua potaacutevel e rede esgoto
municipais) e coleta de lixo diariamente A geografia do territoacuterio eacute plana com
pequenas inclinaccedilotildees e todo pavimentado Natildeo haacute sinalizaccedilatildeo de tracircnsito em
toda a aacuterea
2 OBJETIVOS
GERAL
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para melhorar a adesatildeo ao
exame preventivo do colo do uacutetero de mulheres cadastradas em uma
ESF
ESPECIacuteFICOS
Ampliar o niacutevel de acesso a informaccedilotildees relevantes na sauacutede da mulher
tais como coleta do exame preventivo sexualidade planejamento
familiar autoexame das mamas entre outras
Melhorar a adesatildeo das mulheres nas campanhas e atividades
educativas na unidade de sauacutede
Favorecer maior viacutenculo entre as usuaacuterias e os profissionais da unidade
Promover interaccedilatildeo entre as mulheres
3 JUSTIFICATIVA
O cacircncer de mama e de colo de uacutetero satildeo as patologias malignas
que mais acometem as mulheres No Brasil e em paiacuteses da Ameacuterica Latina
essas patologias satildeo consideradas problemas de sauacutede puacuteblica uma vez que
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede satildeo fragmentadas e natildeo seguem as orientaccedilotildees
contidas na Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede (NOAS) 2001 que
versa sobre a responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia na
execuccedilatildeo do rastreamento de cacircncer de colo uterino de mama a coleta de
material para exame citoloacutegico accedilotildees educativas detecccedilatildeo precoce de casos e
alimentaccedilatildeo dos sistemas de informaccedilatildeo
Nesse contexto torna-se relevante agrave implementaccedilatildeo de atividades
educativas na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia com finalidade preventiva e
mobilizadora com mulheres em idade feacutertil buscando a interaccedilatildeo entre as
mesmas e possibilitando uma mudanccedila no estilo de pensar em sauacutede
4 METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa descritivo e
exploratoacuterio utilizando dados secundaacuterios A abordagem quantitativa quantifica
opiniotildees dados formas de coleta de informaccedilotildees assim como o emprego de
recursos e teacutecnicas estatiacutesticas com vista agrave garantia da precisatildeo dos
resultados e evitaccedilatildeo das distorccedilotildees de anaacutelises e interpretaccedilotildees (OLIVEIRA
2005) Por sua vez o estudo descritivo registra analisa e correlaciona fatos ou
fenocircmenos sem manipulaacute-los com o objetivo de delinear o objeto de estudo
estabelecendo a inter-relaccedilatildeo entre os fenocircmenos e a populaccedilatildeo estudada
aleacutem de procurar descobrir a frequecircncia com que fatos acontecem no ambiente
pesquisado (CERVO BERVIAN 2002 REIS 2008) Jaacute a pesquisa exploratoacuteria
tem como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema com a
finalidade de torna-lo mais expliacutecito ou de construir hipoacuteteses Seu
planejamento eacute bastante flexiacutevel possibilitando a consideraccedilatildeo dos mais
variados aspectos relativos ao fato estudado (GIL 2002) Por fim dados
secundaacuterios satildeo aqueles que jaacute foram coletados tabulados ordenados e satildeo
derivados de estudos primaacuterios (MATTAR 1996 p 48)
A fim de explorar a temaacutetica proposta para esse estudo foi realizado
um levantamento de publicaccedilotildees cientiacuteficas por meio da Biblioteca Virtual em
Sauacutede (BVS) no mecircs de novembro de 2013 empregando os descritores e
operadores booleanos [ldquocacircncer de colo do uacuteterordquo and ldquoeducaccedilatildeo em sauacutederdquo]
Foram incluiacutedos nessa revisatildeo publicaccedilotildees na liacutengua portuguesa com texto
completo disponiacutevel no periacuteodo de 2002 a 2012 aleacutem das publicaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede devido agrave relevacircncia das poliacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica na
aacuterea de Sauacutede da Mulher Foram excluiacutedas teses dissertaccedilotildees artigos que
natildeo abordavam o objeto da revisatildeo bem como estudos com mulheres jaacute
acometidas pelo cacircncer Sendo assim a busca resultou em 37 artigos
potencias dentre eles foram descartados sete encontravam-se repetidos entre
as bases de dados quatro relacionados agrave qualidade do exame citopatoloacutegico
sete abordavam mulheres em tratamento e dois que tratavam da percepccedilatildeo de
estudantes de Medicina e Enfermagem sobre o cacircncer um fora do periacuteodo de
tempo estipulado na busca e uma tese No final foram selecionados 15 artigos
que estatildeo apresentados na Tabela 01
Os dados secundaacuterios empregados neste estudo foram retirados do
Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na internet bem
como dos relatoacuterios PMA2 e SSA2 da unidade na qual este estudo foi
realizado No Brasil natildeo haacute consenso definido sobre a necessidade de
anuecircncia do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa quando se utiliza dados
secundaacuterios resultando na falta de norteamento para pesquisadores que
realizam seus estudos empregando tal metodologia e tambeacutem natildeo haacute
impedimento legal para a realizaccedilatildeo de pesquisas com utilizaccedilatildeo deste tipo de
dados (SOUTO et al 2011)
Com a finalidade de identificar os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da unidade de ESF Jardim Botacircnico e produzir informaccedilotildees sobre
as causas e consequecircncias destes problemas foi realizado o diagnoacutestico
situacional da unidade com base no meacutetodo da Estimativa Raacutepida Entende-se
por Estimativa Raacutepida um modo para obtenccedilatildeo de informaccedilotildees sobre um
conjunto de problemas e dos recursos necessaacuterios para seu enfrentamento
constituindo importante ferramenta no processo de planejamento participativo
O termo ldquoraacutepidardquo refere-se ao tempo gasto entre a coleta e anaacutelise de dados
devendo este ser o miacutenimo necessaacuterio para angariar informaccedilotildees relevantes no
campo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Para delinear o problema descoberto no diagnoacutestico situacional foi
executado o planejamento e a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os dez
passos propostos por Cardoso Faria e Santos (2010) quais satildeo
1ordm passo Definiccedilatildeo do problema
2ordm passo Priorizaccedilatildeo do problema
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema selecionado
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
5ordm passo Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
7ordm passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade do plano
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
10ordm passo Gestatildeo do plano
Apoacutes a realizaccedilatildeo dos passos do planejamento foi elaborado um
plano de atividade educativa como estrateacutegia assertiva para solucionar o
problema da unidade de sauacutede bem como atender de forma integral e
acolhedora a populaccedilatildeo do territoacuterio
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
CASARIN
PICCOLI
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2011 Empiacuterico Promover educaccedilatildeo em sauacutede sexual e conhecer o perfil da sauacutede
sexual de mulheres de Santo AcircngeloRS
REIS et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 Empiacuterico Avaliar a aplicabilidade de uma cartilha educativa que informaccedilotildees de
interesse da populaccedilatildeo para a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo de infecccedilotildees e
neoplasias ocasionadas pelo Papiloma Viacuterus Humano (HPV)
VALENTE et al Revista da Escola de
Enfermagem da USP
2009 Empiacuterico Identificar o conhecimento de mulheres estudantes do ensino meacutedio
(noturno) em escolas puacuteblicas da cidade de UberabaMG a respeito do
exame de Papanicolaou
MASCARELLO
et al
Revista Brasileira de
Cancerologia
2012 Empiacuterico Descrever os perfis sociodemograacutefico e cliacutenico das mulheres com cacircncer
do colo do uacutetero atendidas em um hospital entre 2000 e 2005
associados ao estadiamento inicial
OLIVEIRA
PINTO
Revista Brasileira de
Sauacutede Materno Infantil
2007 Empiacuterico Analisar a percepccedilatildeo das mulheres atendidas nas Unidades de Sauacutede
da Famiacutelia (USF) do Municiacutepio de Ribeiratildeo Preto SP sobre as praacuteticas
de Prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero (PCCU) desenvolvidas nestes
serviccedilos
DUAVY et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007 Empiacuterico Compreender a percepccedilatildeo da mulher diante da realizaccedilatildeo do exame de
prevenccedilatildeo de cacircncer ceacutervico-uterino
CIRINO
NICHIATA
BORGES
Revista da Escola de
Enfermagem Anna Nery
2010 Empiacuterico Identificar conhecimento atitude e praacutetica sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino e infecccedilatildeo pelo HPV da populaccedilatildeo adolescente e avaliar
as situaccedilotildees que as tornam vulneraacuteveis contribuindo para a melhoria do
programa de prevenccedilatildeo e controle do cacircncer de colo do uacutetero na cidade
de Satildeo Paulo
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
SILVA et al Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica para ampliar e atualizar o conhecimento
acerca do tema prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como
puacuteblico-alvo agentes comunitaacuterios de sauacutede de sete Unidades Baacutesicas
de Sauacutede (UBS)
RODRIGUES
et al
Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica em educaccedilatildeo em sauacutede acerca do tema
prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como puacuteblico-alvo usuaacuterias
da rede puacuteblica de sauacutede desses municiacutepios
COSTA et al Revista Rene 2010 Empiacuterico Conhecer os haacutebitos relativos agrave prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino de
idosas institucionalizadas em Fortaleza-CE
PRADO
PEREIRA
ASSIS
Revista APS 2009 Relato De
Experiecircncia
Relatar a experiecircncia da educaccedilatildeo popular em sauacutede sobre as accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico em Rio NegroMS
THUM et al Ciecircncia Cuidado e Sauacutede 2008 Empiacuterico Investigar o conhecimento das mulheres sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer de
colo uterino 13
FERREIRA
OLIVEIRA
Revista Brasileira de
Cancerologia
2006 Empiacuterico Verificar o conhecimento sobre o exame preventivo do cacircncer ceacutervico-
uterino detecccedilatildeo precoce do cacircncer da mama e compreender os
sentimentos e significados atribuiacutedos pelas mulheres ao serem
submetidas a esse exame
FERNANDES
NARCHI
Revista Brasileira de
Cancerologia
2002 Empiacuterico Identificar o conhecimento de gestantes sobre os exames de detecccedilatildeo
precoce do cacircncer ceacutervico-uterino e de mama
GUIMARAtildeES
et al
Revista Rene 2012 Teoacuterico Sintetizar o conhecimento cientiacutefico publicado em perioacutedicos nacionais
de enfermagem sobre prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino
Continuaccedilatildeo
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
Na deacutecada de 1970 a sauacutede da mulher era marcada por uma
assistecircncia verticalizada e centralizadora oferecendo accedilotildees de forma restrita
reducionista e fragmentada distanciado das reais necessidades desta
populaccedilatildeo Neste contexto e diante da necessidade de incorporaccedilatildeo de novos
temas relacionados agrave sauacutede da mulher o movimento feminista iniciou uma
seacuterie de reivindicaccedilotildees com o objetivo de incorporar questotildees referentes ao
gecircnero trabalho desigualdades sexualidade entre outras proporcionando agrave
sociedade contemporacircnea a compreensatildeo de que mulheres natildeo mais
poderiam ser um grupo oprimido sendo viacutetimas e sofrendo as consequecircncias
de pertencer a uma sociedade secularmente repressora preconceituosa e
discriminatoacuteria (MOURA SILVA 2004 FREITAS et al 2009)
Diante das inquietaccedilotildees do movimento feminista foi lanccedilado o
Programa de Sauacutede Materno-infantil na qual o planejamento familiar tinha
como finalidade a reduccedilatildeo das elevadas taxas de morbidade e mortalidade
materna e infantil mantendo ainda o caraacuteter reducionista da mulher com foco
apenas no ciclo graviacutedico-puerperal (OSIS 1998 COSTA 2000)
Diante desta fragmentaccedilatildeo da assistecircncia o governo brasileiro no
ano de 1983 lanccedilou o Programa de Assistecircncia Integral agrave Sauacutede da Mulher
(PAISM) que dentre as diretrizes gerais previa a capacitaccedilatildeo do sistema de
sauacutede para atender as necessidades da populaccedilatildeo feminina com accedilotildees
dirigidas ao controle de doenccedilas prevalentes nesse grupo bem como a
exigecircncia de uma nova postura frente ao conceito de integralidade do
atendimento por parte da equipe de sauacutede Sendo assim o PAISM permitia o
acesso da populaccedilatildeo aos meios de contracepccedilatildeo e buscava integralizar essa
assistecircncia incorporando medidas educativas preventivas de promoccedilatildeo
diagnoacutestico tratamento e recuperaccedilatildeo nos acircmbitos da ginecologia preacute-natal
parto e puerpeacuterio climateacuterio planejamento familiar doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e cacircncer de mama e colo de uacutetero (BRASIL 1984 OSIS 1998
COSTA 2000)
O processo de construccedilatildeo do SUS propiciou grande influencia na
implementaccedilatildeo do PAISM quando relacionado agrave municipalizaccedilatildeo e
principalmente pela reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por meio da estrateacutegia
do Programa Sauacutede da Famiacutelia demonstrando dificuldades na implantaccedilatildeo de
suas accedilotildees tanto no acircmbito poliacutetico teacutecnico e administrativo Com a
necessidade de enfrentar tais problemas o Ministeacuterio da Sauacutede editou a Norma
Operacional de Assistecircncia agrave Sauacutede (NOAS 2001) ampliando as
responsabilidades dos municiacutepios na Atenccedilatildeo Baacutesica e atraveacutes desta oferecer
na aacuterea da sauacutede da mulher accedilotildees baacutesicas miacutenimas de preacute-natal e puerpeacuterio
planejamento familiar prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino e garantir acesso
agraves accedilotildees de maior complexidade por meio da organizaccedilatildeo dos territoacuterios
estaduais (COELHO 2003 BRASIL 2001)
Em 2004 o Ministeacuterio da Sauacutede elaborou o documento da Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Mulher ndash Princiacutepios e Diretrizes
(PNAISM) no qual demonstra compromisso com a implementaccedilatildeo de accedilotildees em
sauacutede da mulher garantindo seus direitos e reduzindo agravos por causas
preveniacuteveis e evitaacuteveis enfocando principalmente a atenccedilatildeo obsteacutetrica o
planejamento familiar a atenccedilatildeo ao abortamento inseguro e o combate agrave
violecircncia domeacutestica e sexual (BRASIL 2004 FREITAS et al 2009)
52 Cacircncer de Colo de Uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
Segundo o Instituto Nacional do Cacircncer (INCA) o Cacircncer de Colo
de Uacutetero (CCU) eacute caracterizado pela replicaccedilatildeo desordenada do epiteacutelio de
revestimento do oacutergatildeo podendo comprometer o tecido subjacente e invadir
estruturas e oacutergatildeos contiacuteguos ou agrave distacircncia Existem duas principais
categorias de carcinomas invasores do colo do uacutetero sendo elas carcinoma
epidermoacuteide considerado o tipo mais incidente representando cerca de 80
dos casos responsaacutevel pelo ataque ao epiteacutelio escamoso e o
adenocarcinoma tipo mais raro e que acomete o epiteacutelio glandular
correspondendo a 10 dos casos (INCA 2013) O nuacutemero de casos novos de
CCU esperado para o Brasil no ano de 2012 foi 17540 com estimativa de 17
novos casos a cada 100000 mulheres Desconsiderando os casos de cacircncer
de pele natildeo melanoma o CCU eacute o mais incidente na regiatildeo Norte seguido
pelas regiotildees Centro-oeste e Nordeste onde aparece na segunda posiccedilatildeo Jaacute
nas regiotildees Sudeste e Sul o CCU estaacute encontra-se entre a terceira e quarta
posiccedilatildeo respectivamente levando em consideraccedilatildeo o perfil socioeconocircmico de
cada regiatildeo (MASCARELLO 2012)
A evoluccedilatildeo do CCU na maioria dos casos acontece de forma lenta
passando por fases preacute-cliacutenicas detectaacuteveis e curaacuteveis sendo que eacute o que
apresenta maior potencial de prevenccedilatildeo e cura quando comparado aos outros
tipos de cacircncer A idade de incidecircncia esta situada na faixa etaacuteria de 40 aos 49
anos de idade e apenas em um pequeno percentual de mulheres com menos
de 30 anos haja vista que a faixa de idade para detecccedilatildeo precoce eacute dos 20
aos 29 anos periacuteodo este que corresponde ao pico de incidecircncias das lesotildees
precursoras da doenccedila e antecede ao pico de mortalidade pelo cacircncer
(CASARIN PICCOLI 2011)
As maiores taxas de incidecircncia do CCU satildeo observadas em paiacuteses
em desenvolvimento estando associadas ao baixo iacutendice de desenvolvimento
humano precaacuterias condiccedilotildees de vida fragilidade ou ausecircncia de accedilotildees
estrateacutegias de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede aleacutem da dificuldade de acesso
a serviccedilos puacuteblicos de sauacutede para o diagnoacutestico precoce e tratamento das
lesotildees precursoras (VALENTE et al 2009)
O CCU eacute responsaacutevel pelo grande nuacutemero de morte de mulheres em
idade social e economicamente ativas sendo que ao considerar estes fatores
confere a esse tipo de neoplasia o tiacutetulo de problema de sauacutede puacuteblica
brasileiro Dentre os fatores de risco principais para o cacircncer de colo de uacutetero
estatildeo a infecccedilatildeo pelo Papiloma viacuterus Humano (HPV) parceiros muacuteltiplos baixo
niacutevel socioeconocircmico nuacutemero aumentado de gestaccedilotildees uso prolongado de
contraceptivos orais tabagismo pacientes tratadas com imunossupressores
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 OBJETIVO 11
3 JUSTIFICATIVA 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 18
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
52 Cacircncer de colo de uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
18
19
22
6 RESULTADOS 24
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo
e definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo
de estrateacutegia para gerenciamento
24
29
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 37
REFERENCIAS 38
1 INTRODUCcedilAtildeO
A implantaccedilatildeo do Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) eacute um marco na
incorporaccedilatildeo da estrateacutegia de atenccedilatildeo primaacuteria na poliacutetica de sauacutede brasileira
com finalidade de reorientaccedilatildeo do modelo tradicional de assistecircncia este
voltado para a cura de doenccedilas e centrado no atendimento hospitalar A busca
por novos modelos de assistecircncia eacute uma necessidade atual decorrente de um
momento histoacuterico e social no qual o modelo hospitalar natildeo atende a demanda
das mudanccedilas do mundo moderno e tatildeo menos as necessidades de sauacutede da
populaccedilatildeo (ROSA LABATE 2005 ESCOREL et al 2007)
O PSF eacute uma nova proposta de assistecircncia agrave sauacutede no setor
primaacuterio cujo iniacutecio deu-se em 1991 mediante a implantaccedilatildeo do Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) A partir de 1994 o programa ganha
destaque na agenda governamental imprimindo uma nova dinacircmica na
organizaccedilatildeo dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede Com base nos princiacutepios do SUS
e nas concepccedilotildees da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede o PSF incorpora as noccedilotildees de
integralidade e universalidade da assistecircncia equidade resolutividade
humanizaccedilatildeo do atendimento e estiacutemulo agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria com o
objetivo de corrigir as diversas distorccedilotildees que os modelos de assistecircncia agrave
sauacutede apresentaram no decorrer dos anos (MOROSINI CORBO 2007
ALENCAR 2006)
Campos Gerais eacute um municiacutepio brasileiro localizado no sul de Minas
Gerais com populaccedilatildeo estimada em 27600 habitantes distribuiacuteda em uma
aacuterea total de 770 km2 Na aacuterea da sauacutede dispotildee de um quantitativo de sete
unidades de Sauacutede da Famiacutelia um Pronto Atendimento Meacutedico uma Policliacutenica
com atendimento de especialidades meacutedicas e um Hospital Geral Conta ainda
com um laboratoacuterio de anaacutelises cliacutenicas municipal e uma farmaacutecia baacutesica para
dispensaccedilatildeo de medicamentos e insumos farmacecircuticos a populaccedilatildeo (IBGE
2013)
Em julho de 2005 foi fundado o PSF Jardim Botacircnico esta localizado
na porccedilatildeo final do bairro Jardim Botacircnico em uma saiacuteda para a zona rural do
municiacutepio A equipe eacute composta por meacutedico enfermeiro teacutecnico em
enfermagem quatro agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) dentista teacutecnico
em higiene bucal recepcionista e auxiliar de serviccedilos gerais Diariamente satildeo
oferecidos serviccedilos baacutesicos como afericcedilatildeo da pressatildeo arterial medida da
glicemia capilar inalaccedilatildeo coleta de sangue exame preventivo do cacircncer de
colo do uacutetero O sistema de referecircncia e contra referecircncia natildeo eacute efetivo no
municiacutepio mesmo apoacutes vaacuterias tentativas de implantaccedilatildeo A equipe trabalha
com agendamento e acolhimento com classificaccedilatildeo de risco o que possibilitou
uma melhora significativa na reduccedilatildeo das filas de espera nos
encaminhamentos tornando a comunidade mais proacutexima da equipe
Com uma populaccedilatildeo total estimada em 2500 habitantes a unidade eacute
dividida em quatro microaacutereas com meacutedia mensal de 280 atendimentos
durante toda a semana No territoacuterio da unidade haacute poucos comeacutercios entre
eles um mercado e duas padarias Conta ainda com cinco igrejas evangeacutelicas
e uma catoacutelica com grande adesatildeo da populaccedilatildeo em cultos e manifestaccedilotildees
religiosas realizadas no bairro
No territoacuterio de abrangecircncia contamos com o apoio e parceria do
Centro de Educaccedilatildeo Municipal (CESEI) que oferta formaccedilatildeo e cuidados agraves
crianccedilas da aacuterea desde o berccedilaacuterio ateacute os anos iniciais de formaccedilatildeo
Os usuaacuterios procuram a unidade de forma contiacutenua e em busca de
atividades curativas e consultas meacutedicas com baixa adesatildeo as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo ofertadas pela equipe Na grande maioria satildeo
hipertensos sem ou com pequenas complicaccedilotildees adeptos ao tratamento
medicamentoso e acompanhados atraveacutes de visitas domiciliaacuterias e consultas
regulares Em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees sanitaacuterias e socioeconocircmicas a populaccedilatildeo
eacute carente com alto iacutendice de risco social residecircncias pequenas em peacutessimas
condiccedilotildees de higiene e habitadas por um grande nuacutemero de pessoas Todas as
residecircncias contam com saneamento baacutesico (aacutegua potaacutevel e rede esgoto
municipais) e coleta de lixo diariamente A geografia do territoacuterio eacute plana com
pequenas inclinaccedilotildees e todo pavimentado Natildeo haacute sinalizaccedilatildeo de tracircnsito em
toda a aacuterea
2 OBJETIVOS
GERAL
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para melhorar a adesatildeo ao
exame preventivo do colo do uacutetero de mulheres cadastradas em uma
ESF
ESPECIacuteFICOS
Ampliar o niacutevel de acesso a informaccedilotildees relevantes na sauacutede da mulher
tais como coleta do exame preventivo sexualidade planejamento
familiar autoexame das mamas entre outras
Melhorar a adesatildeo das mulheres nas campanhas e atividades
educativas na unidade de sauacutede
Favorecer maior viacutenculo entre as usuaacuterias e os profissionais da unidade
Promover interaccedilatildeo entre as mulheres
3 JUSTIFICATIVA
O cacircncer de mama e de colo de uacutetero satildeo as patologias malignas
que mais acometem as mulheres No Brasil e em paiacuteses da Ameacuterica Latina
essas patologias satildeo consideradas problemas de sauacutede puacuteblica uma vez que
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede satildeo fragmentadas e natildeo seguem as orientaccedilotildees
contidas na Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede (NOAS) 2001 que
versa sobre a responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia na
execuccedilatildeo do rastreamento de cacircncer de colo uterino de mama a coleta de
material para exame citoloacutegico accedilotildees educativas detecccedilatildeo precoce de casos e
alimentaccedilatildeo dos sistemas de informaccedilatildeo
Nesse contexto torna-se relevante agrave implementaccedilatildeo de atividades
educativas na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia com finalidade preventiva e
mobilizadora com mulheres em idade feacutertil buscando a interaccedilatildeo entre as
mesmas e possibilitando uma mudanccedila no estilo de pensar em sauacutede
4 METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa descritivo e
exploratoacuterio utilizando dados secundaacuterios A abordagem quantitativa quantifica
opiniotildees dados formas de coleta de informaccedilotildees assim como o emprego de
recursos e teacutecnicas estatiacutesticas com vista agrave garantia da precisatildeo dos
resultados e evitaccedilatildeo das distorccedilotildees de anaacutelises e interpretaccedilotildees (OLIVEIRA
2005) Por sua vez o estudo descritivo registra analisa e correlaciona fatos ou
fenocircmenos sem manipulaacute-los com o objetivo de delinear o objeto de estudo
estabelecendo a inter-relaccedilatildeo entre os fenocircmenos e a populaccedilatildeo estudada
aleacutem de procurar descobrir a frequecircncia com que fatos acontecem no ambiente
pesquisado (CERVO BERVIAN 2002 REIS 2008) Jaacute a pesquisa exploratoacuteria
tem como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema com a
finalidade de torna-lo mais expliacutecito ou de construir hipoacuteteses Seu
planejamento eacute bastante flexiacutevel possibilitando a consideraccedilatildeo dos mais
variados aspectos relativos ao fato estudado (GIL 2002) Por fim dados
secundaacuterios satildeo aqueles que jaacute foram coletados tabulados ordenados e satildeo
derivados de estudos primaacuterios (MATTAR 1996 p 48)
A fim de explorar a temaacutetica proposta para esse estudo foi realizado
um levantamento de publicaccedilotildees cientiacuteficas por meio da Biblioteca Virtual em
Sauacutede (BVS) no mecircs de novembro de 2013 empregando os descritores e
operadores booleanos [ldquocacircncer de colo do uacuteterordquo and ldquoeducaccedilatildeo em sauacutederdquo]
Foram incluiacutedos nessa revisatildeo publicaccedilotildees na liacutengua portuguesa com texto
completo disponiacutevel no periacuteodo de 2002 a 2012 aleacutem das publicaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede devido agrave relevacircncia das poliacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica na
aacuterea de Sauacutede da Mulher Foram excluiacutedas teses dissertaccedilotildees artigos que
natildeo abordavam o objeto da revisatildeo bem como estudos com mulheres jaacute
acometidas pelo cacircncer Sendo assim a busca resultou em 37 artigos
potencias dentre eles foram descartados sete encontravam-se repetidos entre
as bases de dados quatro relacionados agrave qualidade do exame citopatoloacutegico
sete abordavam mulheres em tratamento e dois que tratavam da percepccedilatildeo de
estudantes de Medicina e Enfermagem sobre o cacircncer um fora do periacuteodo de
tempo estipulado na busca e uma tese No final foram selecionados 15 artigos
que estatildeo apresentados na Tabela 01
Os dados secundaacuterios empregados neste estudo foram retirados do
Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na internet bem
como dos relatoacuterios PMA2 e SSA2 da unidade na qual este estudo foi
realizado No Brasil natildeo haacute consenso definido sobre a necessidade de
anuecircncia do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa quando se utiliza dados
secundaacuterios resultando na falta de norteamento para pesquisadores que
realizam seus estudos empregando tal metodologia e tambeacutem natildeo haacute
impedimento legal para a realizaccedilatildeo de pesquisas com utilizaccedilatildeo deste tipo de
dados (SOUTO et al 2011)
Com a finalidade de identificar os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da unidade de ESF Jardim Botacircnico e produzir informaccedilotildees sobre
as causas e consequecircncias destes problemas foi realizado o diagnoacutestico
situacional da unidade com base no meacutetodo da Estimativa Raacutepida Entende-se
por Estimativa Raacutepida um modo para obtenccedilatildeo de informaccedilotildees sobre um
conjunto de problemas e dos recursos necessaacuterios para seu enfrentamento
constituindo importante ferramenta no processo de planejamento participativo
O termo ldquoraacutepidardquo refere-se ao tempo gasto entre a coleta e anaacutelise de dados
devendo este ser o miacutenimo necessaacuterio para angariar informaccedilotildees relevantes no
campo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Para delinear o problema descoberto no diagnoacutestico situacional foi
executado o planejamento e a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os dez
passos propostos por Cardoso Faria e Santos (2010) quais satildeo
1ordm passo Definiccedilatildeo do problema
2ordm passo Priorizaccedilatildeo do problema
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema selecionado
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
5ordm passo Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
7ordm passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade do plano
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
10ordm passo Gestatildeo do plano
Apoacutes a realizaccedilatildeo dos passos do planejamento foi elaborado um
plano de atividade educativa como estrateacutegia assertiva para solucionar o
problema da unidade de sauacutede bem como atender de forma integral e
acolhedora a populaccedilatildeo do territoacuterio
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
CASARIN
PICCOLI
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2011 Empiacuterico Promover educaccedilatildeo em sauacutede sexual e conhecer o perfil da sauacutede
sexual de mulheres de Santo AcircngeloRS
REIS et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 Empiacuterico Avaliar a aplicabilidade de uma cartilha educativa que informaccedilotildees de
interesse da populaccedilatildeo para a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo de infecccedilotildees e
neoplasias ocasionadas pelo Papiloma Viacuterus Humano (HPV)
VALENTE et al Revista da Escola de
Enfermagem da USP
2009 Empiacuterico Identificar o conhecimento de mulheres estudantes do ensino meacutedio
(noturno) em escolas puacuteblicas da cidade de UberabaMG a respeito do
exame de Papanicolaou
MASCARELLO
et al
Revista Brasileira de
Cancerologia
2012 Empiacuterico Descrever os perfis sociodemograacutefico e cliacutenico das mulheres com cacircncer
do colo do uacutetero atendidas em um hospital entre 2000 e 2005
associados ao estadiamento inicial
OLIVEIRA
PINTO
Revista Brasileira de
Sauacutede Materno Infantil
2007 Empiacuterico Analisar a percepccedilatildeo das mulheres atendidas nas Unidades de Sauacutede
da Famiacutelia (USF) do Municiacutepio de Ribeiratildeo Preto SP sobre as praacuteticas
de Prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero (PCCU) desenvolvidas nestes
serviccedilos
DUAVY et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007 Empiacuterico Compreender a percepccedilatildeo da mulher diante da realizaccedilatildeo do exame de
prevenccedilatildeo de cacircncer ceacutervico-uterino
CIRINO
NICHIATA
BORGES
Revista da Escola de
Enfermagem Anna Nery
2010 Empiacuterico Identificar conhecimento atitude e praacutetica sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino e infecccedilatildeo pelo HPV da populaccedilatildeo adolescente e avaliar
as situaccedilotildees que as tornam vulneraacuteveis contribuindo para a melhoria do
programa de prevenccedilatildeo e controle do cacircncer de colo do uacutetero na cidade
de Satildeo Paulo
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
SILVA et al Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica para ampliar e atualizar o conhecimento
acerca do tema prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como
puacuteblico-alvo agentes comunitaacuterios de sauacutede de sete Unidades Baacutesicas
de Sauacutede (UBS)
RODRIGUES
et al
Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica em educaccedilatildeo em sauacutede acerca do tema
prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como puacuteblico-alvo usuaacuterias
da rede puacuteblica de sauacutede desses municiacutepios
COSTA et al Revista Rene 2010 Empiacuterico Conhecer os haacutebitos relativos agrave prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino de
idosas institucionalizadas em Fortaleza-CE
PRADO
PEREIRA
ASSIS
Revista APS 2009 Relato De
Experiecircncia
Relatar a experiecircncia da educaccedilatildeo popular em sauacutede sobre as accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico em Rio NegroMS
THUM et al Ciecircncia Cuidado e Sauacutede 2008 Empiacuterico Investigar o conhecimento das mulheres sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer de
colo uterino 13
FERREIRA
OLIVEIRA
Revista Brasileira de
Cancerologia
2006 Empiacuterico Verificar o conhecimento sobre o exame preventivo do cacircncer ceacutervico-
uterino detecccedilatildeo precoce do cacircncer da mama e compreender os
sentimentos e significados atribuiacutedos pelas mulheres ao serem
submetidas a esse exame
FERNANDES
NARCHI
Revista Brasileira de
Cancerologia
2002 Empiacuterico Identificar o conhecimento de gestantes sobre os exames de detecccedilatildeo
precoce do cacircncer ceacutervico-uterino e de mama
GUIMARAtildeES
et al
Revista Rene 2012 Teoacuterico Sintetizar o conhecimento cientiacutefico publicado em perioacutedicos nacionais
de enfermagem sobre prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino
Continuaccedilatildeo
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
Na deacutecada de 1970 a sauacutede da mulher era marcada por uma
assistecircncia verticalizada e centralizadora oferecendo accedilotildees de forma restrita
reducionista e fragmentada distanciado das reais necessidades desta
populaccedilatildeo Neste contexto e diante da necessidade de incorporaccedilatildeo de novos
temas relacionados agrave sauacutede da mulher o movimento feminista iniciou uma
seacuterie de reivindicaccedilotildees com o objetivo de incorporar questotildees referentes ao
gecircnero trabalho desigualdades sexualidade entre outras proporcionando agrave
sociedade contemporacircnea a compreensatildeo de que mulheres natildeo mais
poderiam ser um grupo oprimido sendo viacutetimas e sofrendo as consequecircncias
de pertencer a uma sociedade secularmente repressora preconceituosa e
discriminatoacuteria (MOURA SILVA 2004 FREITAS et al 2009)
Diante das inquietaccedilotildees do movimento feminista foi lanccedilado o
Programa de Sauacutede Materno-infantil na qual o planejamento familiar tinha
como finalidade a reduccedilatildeo das elevadas taxas de morbidade e mortalidade
materna e infantil mantendo ainda o caraacuteter reducionista da mulher com foco
apenas no ciclo graviacutedico-puerperal (OSIS 1998 COSTA 2000)
Diante desta fragmentaccedilatildeo da assistecircncia o governo brasileiro no
ano de 1983 lanccedilou o Programa de Assistecircncia Integral agrave Sauacutede da Mulher
(PAISM) que dentre as diretrizes gerais previa a capacitaccedilatildeo do sistema de
sauacutede para atender as necessidades da populaccedilatildeo feminina com accedilotildees
dirigidas ao controle de doenccedilas prevalentes nesse grupo bem como a
exigecircncia de uma nova postura frente ao conceito de integralidade do
atendimento por parte da equipe de sauacutede Sendo assim o PAISM permitia o
acesso da populaccedilatildeo aos meios de contracepccedilatildeo e buscava integralizar essa
assistecircncia incorporando medidas educativas preventivas de promoccedilatildeo
diagnoacutestico tratamento e recuperaccedilatildeo nos acircmbitos da ginecologia preacute-natal
parto e puerpeacuterio climateacuterio planejamento familiar doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e cacircncer de mama e colo de uacutetero (BRASIL 1984 OSIS 1998
COSTA 2000)
O processo de construccedilatildeo do SUS propiciou grande influencia na
implementaccedilatildeo do PAISM quando relacionado agrave municipalizaccedilatildeo e
principalmente pela reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por meio da estrateacutegia
do Programa Sauacutede da Famiacutelia demonstrando dificuldades na implantaccedilatildeo de
suas accedilotildees tanto no acircmbito poliacutetico teacutecnico e administrativo Com a
necessidade de enfrentar tais problemas o Ministeacuterio da Sauacutede editou a Norma
Operacional de Assistecircncia agrave Sauacutede (NOAS 2001) ampliando as
responsabilidades dos municiacutepios na Atenccedilatildeo Baacutesica e atraveacutes desta oferecer
na aacuterea da sauacutede da mulher accedilotildees baacutesicas miacutenimas de preacute-natal e puerpeacuterio
planejamento familiar prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino e garantir acesso
agraves accedilotildees de maior complexidade por meio da organizaccedilatildeo dos territoacuterios
estaduais (COELHO 2003 BRASIL 2001)
Em 2004 o Ministeacuterio da Sauacutede elaborou o documento da Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Mulher ndash Princiacutepios e Diretrizes
(PNAISM) no qual demonstra compromisso com a implementaccedilatildeo de accedilotildees em
sauacutede da mulher garantindo seus direitos e reduzindo agravos por causas
preveniacuteveis e evitaacuteveis enfocando principalmente a atenccedilatildeo obsteacutetrica o
planejamento familiar a atenccedilatildeo ao abortamento inseguro e o combate agrave
violecircncia domeacutestica e sexual (BRASIL 2004 FREITAS et al 2009)
52 Cacircncer de Colo de Uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
Segundo o Instituto Nacional do Cacircncer (INCA) o Cacircncer de Colo
de Uacutetero (CCU) eacute caracterizado pela replicaccedilatildeo desordenada do epiteacutelio de
revestimento do oacutergatildeo podendo comprometer o tecido subjacente e invadir
estruturas e oacutergatildeos contiacuteguos ou agrave distacircncia Existem duas principais
categorias de carcinomas invasores do colo do uacutetero sendo elas carcinoma
epidermoacuteide considerado o tipo mais incidente representando cerca de 80
dos casos responsaacutevel pelo ataque ao epiteacutelio escamoso e o
adenocarcinoma tipo mais raro e que acomete o epiteacutelio glandular
correspondendo a 10 dos casos (INCA 2013) O nuacutemero de casos novos de
CCU esperado para o Brasil no ano de 2012 foi 17540 com estimativa de 17
novos casos a cada 100000 mulheres Desconsiderando os casos de cacircncer
de pele natildeo melanoma o CCU eacute o mais incidente na regiatildeo Norte seguido
pelas regiotildees Centro-oeste e Nordeste onde aparece na segunda posiccedilatildeo Jaacute
nas regiotildees Sudeste e Sul o CCU estaacute encontra-se entre a terceira e quarta
posiccedilatildeo respectivamente levando em consideraccedilatildeo o perfil socioeconocircmico de
cada regiatildeo (MASCARELLO 2012)
A evoluccedilatildeo do CCU na maioria dos casos acontece de forma lenta
passando por fases preacute-cliacutenicas detectaacuteveis e curaacuteveis sendo que eacute o que
apresenta maior potencial de prevenccedilatildeo e cura quando comparado aos outros
tipos de cacircncer A idade de incidecircncia esta situada na faixa etaacuteria de 40 aos 49
anos de idade e apenas em um pequeno percentual de mulheres com menos
de 30 anos haja vista que a faixa de idade para detecccedilatildeo precoce eacute dos 20
aos 29 anos periacuteodo este que corresponde ao pico de incidecircncias das lesotildees
precursoras da doenccedila e antecede ao pico de mortalidade pelo cacircncer
(CASARIN PICCOLI 2011)
As maiores taxas de incidecircncia do CCU satildeo observadas em paiacuteses
em desenvolvimento estando associadas ao baixo iacutendice de desenvolvimento
humano precaacuterias condiccedilotildees de vida fragilidade ou ausecircncia de accedilotildees
estrateacutegias de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede aleacutem da dificuldade de acesso
a serviccedilos puacuteblicos de sauacutede para o diagnoacutestico precoce e tratamento das
lesotildees precursoras (VALENTE et al 2009)
O CCU eacute responsaacutevel pelo grande nuacutemero de morte de mulheres em
idade social e economicamente ativas sendo que ao considerar estes fatores
confere a esse tipo de neoplasia o tiacutetulo de problema de sauacutede puacuteblica
brasileiro Dentre os fatores de risco principais para o cacircncer de colo de uacutetero
estatildeo a infecccedilatildeo pelo Papiloma viacuterus Humano (HPV) parceiros muacuteltiplos baixo
niacutevel socioeconocircmico nuacutemero aumentado de gestaccedilotildees uso prolongado de
contraceptivos orais tabagismo pacientes tratadas com imunossupressores
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
1 INTRODUCcedilAtildeO
A implantaccedilatildeo do Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) eacute um marco na
incorporaccedilatildeo da estrateacutegia de atenccedilatildeo primaacuteria na poliacutetica de sauacutede brasileira
com finalidade de reorientaccedilatildeo do modelo tradicional de assistecircncia este
voltado para a cura de doenccedilas e centrado no atendimento hospitalar A busca
por novos modelos de assistecircncia eacute uma necessidade atual decorrente de um
momento histoacuterico e social no qual o modelo hospitalar natildeo atende a demanda
das mudanccedilas do mundo moderno e tatildeo menos as necessidades de sauacutede da
populaccedilatildeo (ROSA LABATE 2005 ESCOREL et al 2007)
O PSF eacute uma nova proposta de assistecircncia agrave sauacutede no setor
primaacuterio cujo iniacutecio deu-se em 1991 mediante a implantaccedilatildeo do Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) A partir de 1994 o programa ganha
destaque na agenda governamental imprimindo uma nova dinacircmica na
organizaccedilatildeo dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede Com base nos princiacutepios do SUS
e nas concepccedilotildees da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede o PSF incorpora as noccedilotildees de
integralidade e universalidade da assistecircncia equidade resolutividade
humanizaccedilatildeo do atendimento e estiacutemulo agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria com o
objetivo de corrigir as diversas distorccedilotildees que os modelos de assistecircncia agrave
sauacutede apresentaram no decorrer dos anos (MOROSINI CORBO 2007
ALENCAR 2006)
Campos Gerais eacute um municiacutepio brasileiro localizado no sul de Minas
Gerais com populaccedilatildeo estimada em 27600 habitantes distribuiacuteda em uma
aacuterea total de 770 km2 Na aacuterea da sauacutede dispotildee de um quantitativo de sete
unidades de Sauacutede da Famiacutelia um Pronto Atendimento Meacutedico uma Policliacutenica
com atendimento de especialidades meacutedicas e um Hospital Geral Conta ainda
com um laboratoacuterio de anaacutelises cliacutenicas municipal e uma farmaacutecia baacutesica para
dispensaccedilatildeo de medicamentos e insumos farmacecircuticos a populaccedilatildeo (IBGE
2013)
Em julho de 2005 foi fundado o PSF Jardim Botacircnico esta localizado
na porccedilatildeo final do bairro Jardim Botacircnico em uma saiacuteda para a zona rural do
municiacutepio A equipe eacute composta por meacutedico enfermeiro teacutecnico em
enfermagem quatro agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) dentista teacutecnico
em higiene bucal recepcionista e auxiliar de serviccedilos gerais Diariamente satildeo
oferecidos serviccedilos baacutesicos como afericcedilatildeo da pressatildeo arterial medida da
glicemia capilar inalaccedilatildeo coleta de sangue exame preventivo do cacircncer de
colo do uacutetero O sistema de referecircncia e contra referecircncia natildeo eacute efetivo no
municiacutepio mesmo apoacutes vaacuterias tentativas de implantaccedilatildeo A equipe trabalha
com agendamento e acolhimento com classificaccedilatildeo de risco o que possibilitou
uma melhora significativa na reduccedilatildeo das filas de espera nos
encaminhamentos tornando a comunidade mais proacutexima da equipe
Com uma populaccedilatildeo total estimada em 2500 habitantes a unidade eacute
dividida em quatro microaacutereas com meacutedia mensal de 280 atendimentos
durante toda a semana No territoacuterio da unidade haacute poucos comeacutercios entre
eles um mercado e duas padarias Conta ainda com cinco igrejas evangeacutelicas
e uma catoacutelica com grande adesatildeo da populaccedilatildeo em cultos e manifestaccedilotildees
religiosas realizadas no bairro
No territoacuterio de abrangecircncia contamos com o apoio e parceria do
Centro de Educaccedilatildeo Municipal (CESEI) que oferta formaccedilatildeo e cuidados agraves
crianccedilas da aacuterea desde o berccedilaacuterio ateacute os anos iniciais de formaccedilatildeo
Os usuaacuterios procuram a unidade de forma contiacutenua e em busca de
atividades curativas e consultas meacutedicas com baixa adesatildeo as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo ofertadas pela equipe Na grande maioria satildeo
hipertensos sem ou com pequenas complicaccedilotildees adeptos ao tratamento
medicamentoso e acompanhados atraveacutes de visitas domiciliaacuterias e consultas
regulares Em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees sanitaacuterias e socioeconocircmicas a populaccedilatildeo
eacute carente com alto iacutendice de risco social residecircncias pequenas em peacutessimas
condiccedilotildees de higiene e habitadas por um grande nuacutemero de pessoas Todas as
residecircncias contam com saneamento baacutesico (aacutegua potaacutevel e rede esgoto
municipais) e coleta de lixo diariamente A geografia do territoacuterio eacute plana com
pequenas inclinaccedilotildees e todo pavimentado Natildeo haacute sinalizaccedilatildeo de tracircnsito em
toda a aacuterea
2 OBJETIVOS
GERAL
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para melhorar a adesatildeo ao
exame preventivo do colo do uacutetero de mulheres cadastradas em uma
ESF
ESPECIacuteFICOS
Ampliar o niacutevel de acesso a informaccedilotildees relevantes na sauacutede da mulher
tais como coleta do exame preventivo sexualidade planejamento
familiar autoexame das mamas entre outras
Melhorar a adesatildeo das mulheres nas campanhas e atividades
educativas na unidade de sauacutede
Favorecer maior viacutenculo entre as usuaacuterias e os profissionais da unidade
Promover interaccedilatildeo entre as mulheres
3 JUSTIFICATIVA
O cacircncer de mama e de colo de uacutetero satildeo as patologias malignas
que mais acometem as mulheres No Brasil e em paiacuteses da Ameacuterica Latina
essas patologias satildeo consideradas problemas de sauacutede puacuteblica uma vez que
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede satildeo fragmentadas e natildeo seguem as orientaccedilotildees
contidas na Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede (NOAS) 2001 que
versa sobre a responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia na
execuccedilatildeo do rastreamento de cacircncer de colo uterino de mama a coleta de
material para exame citoloacutegico accedilotildees educativas detecccedilatildeo precoce de casos e
alimentaccedilatildeo dos sistemas de informaccedilatildeo
Nesse contexto torna-se relevante agrave implementaccedilatildeo de atividades
educativas na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia com finalidade preventiva e
mobilizadora com mulheres em idade feacutertil buscando a interaccedilatildeo entre as
mesmas e possibilitando uma mudanccedila no estilo de pensar em sauacutede
4 METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa descritivo e
exploratoacuterio utilizando dados secundaacuterios A abordagem quantitativa quantifica
opiniotildees dados formas de coleta de informaccedilotildees assim como o emprego de
recursos e teacutecnicas estatiacutesticas com vista agrave garantia da precisatildeo dos
resultados e evitaccedilatildeo das distorccedilotildees de anaacutelises e interpretaccedilotildees (OLIVEIRA
2005) Por sua vez o estudo descritivo registra analisa e correlaciona fatos ou
fenocircmenos sem manipulaacute-los com o objetivo de delinear o objeto de estudo
estabelecendo a inter-relaccedilatildeo entre os fenocircmenos e a populaccedilatildeo estudada
aleacutem de procurar descobrir a frequecircncia com que fatos acontecem no ambiente
pesquisado (CERVO BERVIAN 2002 REIS 2008) Jaacute a pesquisa exploratoacuteria
tem como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema com a
finalidade de torna-lo mais expliacutecito ou de construir hipoacuteteses Seu
planejamento eacute bastante flexiacutevel possibilitando a consideraccedilatildeo dos mais
variados aspectos relativos ao fato estudado (GIL 2002) Por fim dados
secundaacuterios satildeo aqueles que jaacute foram coletados tabulados ordenados e satildeo
derivados de estudos primaacuterios (MATTAR 1996 p 48)
A fim de explorar a temaacutetica proposta para esse estudo foi realizado
um levantamento de publicaccedilotildees cientiacuteficas por meio da Biblioteca Virtual em
Sauacutede (BVS) no mecircs de novembro de 2013 empregando os descritores e
operadores booleanos [ldquocacircncer de colo do uacuteterordquo and ldquoeducaccedilatildeo em sauacutederdquo]
Foram incluiacutedos nessa revisatildeo publicaccedilotildees na liacutengua portuguesa com texto
completo disponiacutevel no periacuteodo de 2002 a 2012 aleacutem das publicaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede devido agrave relevacircncia das poliacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica na
aacuterea de Sauacutede da Mulher Foram excluiacutedas teses dissertaccedilotildees artigos que
natildeo abordavam o objeto da revisatildeo bem como estudos com mulheres jaacute
acometidas pelo cacircncer Sendo assim a busca resultou em 37 artigos
potencias dentre eles foram descartados sete encontravam-se repetidos entre
as bases de dados quatro relacionados agrave qualidade do exame citopatoloacutegico
sete abordavam mulheres em tratamento e dois que tratavam da percepccedilatildeo de
estudantes de Medicina e Enfermagem sobre o cacircncer um fora do periacuteodo de
tempo estipulado na busca e uma tese No final foram selecionados 15 artigos
que estatildeo apresentados na Tabela 01
Os dados secundaacuterios empregados neste estudo foram retirados do
Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na internet bem
como dos relatoacuterios PMA2 e SSA2 da unidade na qual este estudo foi
realizado No Brasil natildeo haacute consenso definido sobre a necessidade de
anuecircncia do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa quando se utiliza dados
secundaacuterios resultando na falta de norteamento para pesquisadores que
realizam seus estudos empregando tal metodologia e tambeacutem natildeo haacute
impedimento legal para a realizaccedilatildeo de pesquisas com utilizaccedilatildeo deste tipo de
dados (SOUTO et al 2011)
Com a finalidade de identificar os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da unidade de ESF Jardim Botacircnico e produzir informaccedilotildees sobre
as causas e consequecircncias destes problemas foi realizado o diagnoacutestico
situacional da unidade com base no meacutetodo da Estimativa Raacutepida Entende-se
por Estimativa Raacutepida um modo para obtenccedilatildeo de informaccedilotildees sobre um
conjunto de problemas e dos recursos necessaacuterios para seu enfrentamento
constituindo importante ferramenta no processo de planejamento participativo
O termo ldquoraacutepidardquo refere-se ao tempo gasto entre a coleta e anaacutelise de dados
devendo este ser o miacutenimo necessaacuterio para angariar informaccedilotildees relevantes no
campo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Para delinear o problema descoberto no diagnoacutestico situacional foi
executado o planejamento e a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os dez
passos propostos por Cardoso Faria e Santos (2010) quais satildeo
1ordm passo Definiccedilatildeo do problema
2ordm passo Priorizaccedilatildeo do problema
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema selecionado
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
5ordm passo Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
7ordm passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade do plano
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
10ordm passo Gestatildeo do plano
Apoacutes a realizaccedilatildeo dos passos do planejamento foi elaborado um
plano de atividade educativa como estrateacutegia assertiva para solucionar o
problema da unidade de sauacutede bem como atender de forma integral e
acolhedora a populaccedilatildeo do territoacuterio
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
CASARIN
PICCOLI
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2011 Empiacuterico Promover educaccedilatildeo em sauacutede sexual e conhecer o perfil da sauacutede
sexual de mulheres de Santo AcircngeloRS
REIS et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 Empiacuterico Avaliar a aplicabilidade de uma cartilha educativa que informaccedilotildees de
interesse da populaccedilatildeo para a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo de infecccedilotildees e
neoplasias ocasionadas pelo Papiloma Viacuterus Humano (HPV)
VALENTE et al Revista da Escola de
Enfermagem da USP
2009 Empiacuterico Identificar o conhecimento de mulheres estudantes do ensino meacutedio
(noturno) em escolas puacuteblicas da cidade de UberabaMG a respeito do
exame de Papanicolaou
MASCARELLO
et al
Revista Brasileira de
Cancerologia
2012 Empiacuterico Descrever os perfis sociodemograacutefico e cliacutenico das mulheres com cacircncer
do colo do uacutetero atendidas em um hospital entre 2000 e 2005
associados ao estadiamento inicial
OLIVEIRA
PINTO
Revista Brasileira de
Sauacutede Materno Infantil
2007 Empiacuterico Analisar a percepccedilatildeo das mulheres atendidas nas Unidades de Sauacutede
da Famiacutelia (USF) do Municiacutepio de Ribeiratildeo Preto SP sobre as praacuteticas
de Prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero (PCCU) desenvolvidas nestes
serviccedilos
DUAVY et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007 Empiacuterico Compreender a percepccedilatildeo da mulher diante da realizaccedilatildeo do exame de
prevenccedilatildeo de cacircncer ceacutervico-uterino
CIRINO
NICHIATA
BORGES
Revista da Escola de
Enfermagem Anna Nery
2010 Empiacuterico Identificar conhecimento atitude e praacutetica sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino e infecccedilatildeo pelo HPV da populaccedilatildeo adolescente e avaliar
as situaccedilotildees que as tornam vulneraacuteveis contribuindo para a melhoria do
programa de prevenccedilatildeo e controle do cacircncer de colo do uacutetero na cidade
de Satildeo Paulo
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
SILVA et al Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica para ampliar e atualizar o conhecimento
acerca do tema prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como
puacuteblico-alvo agentes comunitaacuterios de sauacutede de sete Unidades Baacutesicas
de Sauacutede (UBS)
RODRIGUES
et al
Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica em educaccedilatildeo em sauacutede acerca do tema
prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como puacuteblico-alvo usuaacuterias
da rede puacuteblica de sauacutede desses municiacutepios
COSTA et al Revista Rene 2010 Empiacuterico Conhecer os haacutebitos relativos agrave prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino de
idosas institucionalizadas em Fortaleza-CE
PRADO
PEREIRA
ASSIS
Revista APS 2009 Relato De
Experiecircncia
Relatar a experiecircncia da educaccedilatildeo popular em sauacutede sobre as accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico em Rio NegroMS
THUM et al Ciecircncia Cuidado e Sauacutede 2008 Empiacuterico Investigar o conhecimento das mulheres sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer de
colo uterino 13
FERREIRA
OLIVEIRA
Revista Brasileira de
Cancerologia
2006 Empiacuterico Verificar o conhecimento sobre o exame preventivo do cacircncer ceacutervico-
uterino detecccedilatildeo precoce do cacircncer da mama e compreender os
sentimentos e significados atribuiacutedos pelas mulheres ao serem
submetidas a esse exame
FERNANDES
NARCHI
Revista Brasileira de
Cancerologia
2002 Empiacuterico Identificar o conhecimento de gestantes sobre os exames de detecccedilatildeo
precoce do cacircncer ceacutervico-uterino e de mama
GUIMARAtildeES
et al
Revista Rene 2012 Teoacuterico Sintetizar o conhecimento cientiacutefico publicado em perioacutedicos nacionais
de enfermagem sobre prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino
Continuaccedilatildeo
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
Na deacutecada de 1970 a sauacutede da mulher era marcada por uma
assistecircncia verticalizada e centralizadora oferecendo accedilotildees de forma restrita
reducionista e fragmentada distanciado das reais necessidades desta
populaccedilatildeo Neste contexto e diante da necessidade de incorporaccedilatildeo de novos
temas relacionados agrave sauacutede da mulher o movimento feminista iniciou uma
seacuterie de reivindicaccedilotildees com o objetivo de incorporar questotildees referentes ao
gecircnero trabalho desigualdades sexualidade entre outras proporcionando agrave
sociedade contemporacircnea a compreensatildeo de que mulheres natildeo mais
poderiam ser um grupo oprimido sendo viacutetimas e sofrendo as consequecircncias
de pertencer a uma sociedade secularmente repressora preconceituosa e
discriminatoacuteria (MOURA SILVA 2004 FREITAS et al 2009)
Diante das inquietaccedilotildees do movimento feminista foi lanccedilado o
Programa de Sauacutede Materno-infantil na qual o planejamento familiar tinha
como finalidade a reduccedilatildeo das elevadas taxas de morbidade e mortalidade
materna e infantil mantendo ainda o caraacuteter reducionista da mulher com foco
apenas no ciclo graviacutedico-puerperal (OSIS 1998 COSTA 2000)
Diante desta fragmentaccedilatildeo da assistecircncia o governo brasileiro no
ano de 1983 lanccedilou o Programa de Assistecircncia Integral agrave Sauacutede da Mulher
(PAISM) que dentre as diretrizes gerais previa a capacitaccedilatildeo do sistema de
sauacutede para atender as necessidades da populaccedilatildeo feminina com accedilotildees
dirigidas ao controle de doenccedilas prevalentes nesse grupo bem como a
exigecircncia de uma nova postura frente ao conceito de integralidade do
atendimento por parte da equipe de sauacutede Sendo assim o PAISM permitia o
acesso da populaccedilatildeo aos meios de contracepccedilatildeo e buscava integralizar essa
assistecircncia incorporando medidas educativas preventivas de promoccedilatildeo
diagnoacutestico tratamento e recuperaccedilatildeo nos acircmbitos da ginecologia preacute-natal
parto e puerpeacuterio climateacuterio planejamento familiar doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e cacircncer de mama e colo de uacutetero (BRASIL 1984 OSIS 1998
COSTA 2000)
O processo de construccedilatildeo do SUS propiciou grande influencia na
implementaccedilatildeo do PAISM quando relacionado agrave municipalizaccedilatildeo e
principalmente pela reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por meio da estrateacutegia
do Programa Sauacutede da Famiacutelia demonstrando dificuldades na implantaccedilatildeo de
suas accedilotildees tanto no acircmbito poliacutetico teacutecnico e administrativo Com a
necessidade de enfrentar tais problemas o Ministeacuterio da Sauacutede editou a Norma
Operacional de Assistecircncia agrave Sauacutede (NOAS 2001) ampliando as
responsabilidades dos municiacutepios na Atenccedilatildeo Baacutesica e atraveacutes desta oferecer
na aacuterea da sauacutede da mulher accedilotildees baacutesicas miacutenimas de preacute-natal e puerpeacuterio
planejamento familiar prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino e garantir acesso
agraves accedilotildees de maior complexidade por meio da organizaccedilatildeo dos territoacuterios
estaduais (COELHO 2003 BRASIL 2001)
Em 2004 o Ministeacuterio da Sauacutede elaborou o documento da Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Mulher ndash Princiacutepios e Diretrizes
(PNAISM) no qual demonstra compromisso com a implementaccedilatildeo de accedilotildees em
sauacutede da mulher garantindo seus direitos e reduzindo agravos por causas
preveniacuteveis e evitaacuteveis enfocando principalmente a atenccedilatildeo obsteacutetrica o
planejamento familiar a atenccedilatildeo ao abortamento inseguro e o combate agrave
violecircncia domeacutestica e sexual (BRASIL 2004 FREITAS et al 2009)
52 Cacircncer de Colo de Uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
Segundo o Instituto Nacional do Cacircncer (INCA) o Cacircncer de Colo
de Uacutetero (CCU) eacute caracterizado pela replicaccedilatildeo desordenada do epiteacutelio de
revestimento do oacutergatildeo podendo comprometer o tecido subjacente e invadir
estruturas e oacutergatildeos contiacuteguos ou agrave distacircncia Existem duas principais
categorias de carcinomas invasores do colo do uacutetero sendo elas carcinoma
epidermoacuteide considerado o tipo mais incidente representando cerca de 80
dos casos responsaacutevel pelo ataque ao epiteacutelio escamoso e o
adenocarcinoma tipo mais raro e que acomete o epiteacutelio glandular
correspondendo a 10 dos casos (INCA 2013) O nuacutemero de casos novos de
CCU esperado para o Brasil no ano de 2012 foi 17540 com estimativa de 17
novos casos a cada 100000 mulheres Desconsiderando os casos de cacircncer
de pele natildeo melanoma o CCU eacute o mais incidente na regiatildeo Norte seguido
pelas regiotildees Centro-oeste e Nordeste onde aparece na segunda posiccedilatildeo Jaacute
nas regiotildees Sudeste e Sul o CCU estaacute encontra-se entre a terceira e quarta
posiccedilatildeo respectivamente levando em consideraccedilatildeo o perfil socioeconocircmico de
cada regiatildeo (MASCARELLO 2012)
A evoluccedilatildeo do CCU na maioria dos casos acontece de forma lenta
passando por fases preacute-cliacutenicas detectaacuteveis e curaacuteveis sendo que eacute o que
apresenta maior potencial de prevenccedilatildeo e cura quando comparado aos outros
tipos de cacircncer A idade de incidecircncia esta situada na faixa etaacuteria de 40 aos 49
anos de idade e apenas em um pequeno percentual de mulheres com menos
de 30 anos haja vista que a faixa de idade para detecccedilatildeo precoce eacute dos 20
aos 29 anos periacuteodo este que corresponde ao pico de incidecircncias das lesotildees
precursoras da doenccedila e antecede ao pico de mortalidade pelo cacircncer
(CASARIN PICCOLI 2011)
As maiores taxas de incidecircncia do CCU satildeo observadas em paiacuteses
em desenvolvimento estando associadas ao baixo iacutendice de desenvolvimento
humano precaacuterias condiccedilotildees de vida fragilidade ou ausecircncia de accedilotildees
estrateacutegias de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede aleacutem da dificuldade de acesso
a serviccedilos puacuteblicos de sauacutede para o diagnoacutestico precoce e tratamento das
lesotildees precursoras (VALENTE et al 2009)
O CCU eacute responsaacutevel pelo grande nuacutemero de morte de mulheres em
idade social e economicamente ativas sendo que ao considerar estes fatores
confere a esse tipo de neoplasia o tiacutetulo de problema de sauacutede puacuteblica
brasileiro Dentre os fatores de risco principais para o cacircncer de colo de uacutetero
estatildeo a infecccedilatildeo pelo Papiloma viacuterus Humano (HPV) parceiros muacuteltiplos baixo
niacutevel socioeconocircmico nuacutemero aumentado de gestaccedilotildees uso prolongado de
contraceptivos orais tabagismo pacientes tratadas com imunossupressores
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
em higiene bucal recepcionista e auxiliar de serviccedilos gerais Diariamente satildeo
oferecidos serviccedilos baacutesicos como afericcedilatildeo da pressatildeo arterial medida da
glicemia capilar inalaccedilatildeo coleta de sangue exame preventivo do cacircncer de
colo do uacutetero O sistema de referecircncia e contra referecircncia natildeo eacute efetivo no
municiacutepio mesmo apoacutes vaacuterias tentativas de implantaccedilatildeo A equipe trabalha
com agendamento e acolhimento com classificaccedilatildeo de risco o que possibilitou
uma melhora significativa na reduccedilatildeo das filas de espera nos
encaminhamentos tornando a comunidade mais proacutexima da equipe
Com uma populaccedilatildeo total estimada em 2500 habitantes a unidade eacute
dividida em quatro microaacutereas com meacutedia mensal de 280 atendimentos
durante toda a semana No territoacuterio da unidade haacute poucos comeacutercios entre
eles um mercado e duas padarias Conta ainda com cinco igrejas evangeacutelicas
e uma catoacutelica com grande adesatildeo da populaccedilatildeo em cultos e manifestaccedilotildees
religiosas realizadas no bairro
No territoacuterio de abrangecircncia contamos com o apoio e parceria do
Centro de Educaccedilatildeo Municipal (CESEI) que oferta formaccedilatildeo e cuidados agraves
crianccedilas da aacuterea desde o berccedilaacuterio ateacute os anos iniciais de formaccedilatildeo
Os usuaacuterios procuram a unidade de forma contiacutenua e em busca de
atividades curativas e consultas meacutedicas com baixa adesatildeo as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo ofertadas pela equipe Na grande maioria satildeo
hipertensos sem ou com pequenas complicaccedilotildees adeptos ao tratamento
medicamentoso e acompanhados atraveacutes de visitas domiciliaacuterias e consultas
regulares Em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees sanitaacuterias e socioeconocircmicas a populaccedilatildeo
eacute carente com alto iacutendice de risco social residecircncias pequenas em peacutessimas
condiccedilotildees de higiene e habitadas por um grande nuacutemero de pessoas Todas as
residecircncias contam com saneamento baacutesico (aacutegua potaacutevel e rede esgoto
municipais) e coleta de lixo diariamente A geografia do territoacuterio eacute plana com
pequenas inclinaccedilotildees e todo pavimentado Natildeo haacute sinalizaccedilatildeo de tracircnsito em
toda a aacuterea
2 OBJETIVOS
GERAL
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para melhorar a adesatildeo ao
exame preventivo do colo do uacutetero de mulheres cadastradas em uma
ESF
ESPECIacuteFICOS
Ampliar o niacutevel de acesso a informaccedilotildees relevantes na sauacutede da mulher
tais como coleta do exame preventivo sexualidade planejamento
familiar autoexame das mamas entre outras
Melhorar a adesatildeo das mulheres nas campanhas e atividades
educativas na unidade de sauacutede
Favorecer maior viacutenculo entre as usuaacuterias e os profissionais da unidade
Promover interaccedilatildeo entre as mulheres
3 JUSTIFICATIVA
O cacircncer de mama e de colo de uacutetero satildeo as patologias malignas
que mais acometem as mulheres No Brasil e em paiacuteses da Ameacuterica Latina
essas patologias satildeo consideradas problemas de sauacutede puacuteblica uma vez que
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede satildeo fragmentadas e natildeo seguem as orientaccedilotildees
contidas na Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede (NOAS) 2001 que
versa sobre a responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia na
execuccedilatildeo do rastreamento de cacircncer de colo uterino de mama a coleta de
material para exame citoloacutegico accedilotildees educativas detecccedilatildeo precoce de casos e
alimentaccedilatildeo dos sistemas de informaccedilatildeo
Nesse contexto torna-se relevante agrave implementaccedilatildeo de atividades
educativas na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia com finalidade preventiva e
mobilizadora com mulheres em idade feacutertil buscando a interaccedilatildeo entre as
mesmas e possibilitando uma mudanccedila no estilo de pensar em sauacutede
4 METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa descritivo e
exploratoacuterio utilizando dados secundaacuterios A abordagem quantitativa quantifica
opiniotildees dados formas de coleta de informaccedilotildees assim como o emprego de
recursos e teacutecnicas estatiacutesticas com vista agrave garantia da precisatildeo dos
resultados e evitaccedilatildeo das distorccedilotildees de anaacutelises e interpretaccedilotildees (OLIVEIRA
2005) Por sua vez o estudo descritivo registra analisa e correlaciona fatos ou
fenocircmenos sem manipulaacute-los com o objetivo de delinear o objeto de estudo
estabelecendo a inter-relaccedilatildeo entre os fenocircmenos e a populaccedilatildeo estudada
aleacutem de procurar descobrir a frequecircncia com que fatos acontecem no ambiente
pesquisado (CERVO BERVIAN 2002 REIS 2008) Jaacute a pesquisa exploratoacuteria
tem como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema com a
finalidade de torna-lo mais expliacutecito ou de construir hipoacuteteses Seu
planejamento eacute bastante flexiacutevel possibilitando a consideraccedilatildeo dos mais
variados aspectos relativos ao fato estudado (GIL 2002) Por fim dados
secundaacuterios satildeo aqueles que jaacute foram coletados tabulados ordenados e satildeo
derivados de estudos primaacuterios (MATTAR 1996 p 48)
A fim de explorar a temaacutetica proposta para esse estudo foi realizado
um levantamento de publicaccedilotildees cientiacuteficas por meio da Biblioteca Virtual em
Sauacutede (BVS) no mecircs de novembro de 2013 empregando os descritores e
operadores booleanos [ldquocacircncer de colo do uacuteterordquo and ldquoeducaccedilatildeo em sauacutederdquo]
Foram incluiacutedos nessa revisatildeo publicaccedilotildees na liacutengua portuguesa com texto
completo disponiacutevel no periacuteodo de 2002 a 2012 aleacutem das publicaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede devido agrave relevacircncia das poliacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica na
aacuterea de Sauacutede da Mulher Foram excluiacutedas teses dissertaccedilotildees artigos que
natildeo abordavam o objeto da revisatildeo bem como estudos com mulheres jaacute
acometidas pelo cacircncer Sendo assim a busca resultou em 37 artigos
potencias dentre eles foram descartados sete encontravam-se repetidos entre
as bases de dados quatro relacionados agrave qualidade do exame citopatoloacutegico
sete abordavam mulheres em tratamento e dois que tratavam da percepccedilatildeo de
estudantes de Medicina e Enfermagem sobre o cacircncer um fora do periacuteodo de
tempo estipulado na busca e uma tese No final foram selecionados 15 artigos
que estatildeo apresentados na Tabela 01
Os dados secundaacuterios empregados neste estudo foram retirados do
Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na internet bem
como dos relatoacuterios PMA2 e SSA2 da unidade na qual este estudo foi
realizado No Brasil natildeo haacute consenso definido sobre a necessidade de
anuecircncia do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa quando se utiliza dados
secundaacuterios resultando na falta de norteamento para pesquisadores que
realizam seus estudos empregando tal metodologia e tambeacutem natildeo haacute
impedimento legal para a realizaccedilatildeo de pesquisas com utilizaccedilatildeo deste tipo de
dados (SOUTO et al 2011)
Com a finalidade de identificar os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da unidade de ESF Jardim Botacircnico e produzir informaccedilotildees sobre
as causas e consequecircncias destes problemas foi realizado o diagnoacutestico
situacional da unidade com base no meacutetodo da Estimativa Raacutepida Entende-se
por Estimativa Raacutepida um modo para obtenccedilatildeo de informaccedilotildees sobre um
conjunto de problemas e dos recursos necessaacuterios para seu enfrentamento
constituindo importante ferramenta no processo de planejamento participativo
O termo ldquoraacutepidardquo refere-se ao tempo gasto entre a coleta e anaacutelise de dados
devendo este ser o miacutenimo necessaacuterio para angariar informaccedilotildees relevantes no
campo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Para delinear o problema descoberto no diagnoacutestico situacional foi
executado o planejamento e a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os dez
passos propostos por Cardoso Faria e Santos (2010) quais satildeo
1ordm passo Definiccedilatildeo do problema
2ordm passo Priorizaccedilatildeo do problema
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema selecionado
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
5ordm passo Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
7ordm passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade do plano
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
10ordm passo Gestatildeo do plano
Apoacutes a realizaccedilatildeo dos passos do planejamento foi elaborado um
plano de atividade educativa como estrateacutegia assertiva para solucionar o
problema da unidade de sauacutede bem como atender de forma integral e
acolhedora a populaccedilatildeo do territoacuterio
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
CASARIN
PICCOLI
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2011 Empiacuterico Promover educaccedilatildeo em sauacutede sexual e conhecer o perfil da sauacutede
sexual de mulheres de Santo AcircngeloRS
REIS et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 Empiacuterico Avaliar a aplicabilidade de uma cartilha educativa que informaccedilotildees de
interesse da populaccedilatildeo para a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo de infecccedilotildees e
neoplasias ocasionadas pelo Papiloma Viacuterus Humano (HPV)
VALENTE et al Revista da Escola de
Enfermagem da USP
2009 Empiacuterico Identificar o conhecimento de mulheres estudantes do ensino meacutedio
(noturno) em escolas puacuteblicas da cidade de UberabaMG a respeito do
exame de Papanicolaou
MASCARELLO
et al
Revista Brasileira de
Cancerologia
2012 Empiacuterico Descrever os perfis sociodemograacutefico e cliacutenico das mulheres com cacircncer
do colo do uacutetero atendidas em um hospital entre 2000 e 2005
associados ao estadiamento inicial
OLIVEIRA
PINTO
Revista Brasileira de
Sauacutede Materno Infantil
2007 Empiacuterico Analisar a percepccedilatildeo das mulheres atendidas nas Unidades de Sauacutede
da Famiacutelia (USF) do Municiacutepio de Ribeiratildeo Preto SP sobre as praacuteticas
de Prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero (PCCU) desenvolvidas nestes
serviccedilos
DUAVY et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007 Empiacuterico Compreender a percepccedilatildeo da mulher diante da realizaccedilatildeo do exame de
prevenccedilatildeo de cacircncer ceacutervico-uterino
CIRINO
NICHIATA
BORGES
Revista da Escola de
Enfermagem Anna Nery
2010 Empiacuterico Identificar conhecimento atitude e praacutetica sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino e infecccedilatildeo pelo HPV da populaccedilatildeo adolescente e avaliar
as situaccedilotildees que as tornam vulneraacuteveis contribuindo para a melhoria do
programa de prevenccedilatildeo e controle do cacircncer de colo do uacutetero na cidade
de Satildeo Paulo
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
SILVA et al Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica para ampliar e atualizar o conhecimento
acerca do tema prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como
puacuteblico-alvo agentes comunitaacuterios de sauacutede de sete Unidades Baacutesicas
de Sauacutede (UBS)
RODRIGUES
et al
Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica em educaccedilatildeo em sauacutede acerca do tema
prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como puacuteblico-alvo usuaacuterias
da rede puacuteblica de sauacutede desses municiacutepios
COSTA et al Revista Rene 2010 Empiacuterico Conhecer os haacutebitos relativos agrave prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino de
idosas institucionalizadas em Fortaleza-CE
PRADO
PEREIRA
ASSIS
Revista APS 2009 Relato De
Experiecircncia
Relatar a experiecircncia da educaccedilatildeo popular em sauacutede sobre as accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico em Rio NegroMS
THUM et al Ciecircncia Cuidado e Sauacutede 2008 Empiacuterico Investigar o conhecimento das mulheres sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer de
colo uterino 13
FERREIRA
OLIVEIRA
Revista Brasileira de
Cancerologia
2006 Empiacuterico Verificar o conhecimento sobre o exame preventivo do cacircncer ceacutervico-
uterino detecccedilatildeo precoce do cacircncer da mama e compreender os
sentimentos e significados atribuiacutedos pelas mulheres ao serem
submetidas a esse exame
FERNANDES
NARCHI
Revista Brasileira de
Cancerologia
2002 Empiacuterico Identificar o conhecimento de gestantes sobre os exames de detecccedilatildeo
precoce do cacircncer ceacutervico-uterino e de mama
GUIMARAtildeES
et al
Revista Rene 2012 Teoacuterico Sintetizar o conhecimento cientiacutefico publicado em perioacutedicos nacionais
de enfermagem sobre prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino
Continuaccedilatildeo
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
Na deacutecada de 1970 a sauacutede da mulher era marcada por uma
assistecircncia verticalizada e centralizadora oferecendo accedilotildees de forma restrita
reducionista e fragmentada distanciado das reais necessidades desta
populaccedilatildeo Neste contexto e diante da necessidade de incorporaccedilatildeo de novos
temas relacionados agrave sauacutede da mulher o movimento feminista iniciou uma
seacuterie de reivindicaccedilotildees com o objetivo de incorporar questotildees referentes ao
gecircnero trabalho desigualdades sexualidade entre outras proporcionando agrave
sociedade contemporacircnea a compreensatildeo de que mulheres natildeo mais
poderiam ser um grupo oprimido sendo viacutetimas e sofrendo as consequecircncias
de pertencer a uma sociedade secularmente repressora preconceituosa e
discriminatoacuteria (MOURA SILVA 2004 FREITAS et al 2009)
Diante das inquietaccedilotildees do movimento feminista foi lanccedilado o
Programa de Sauacutede Materno-infantil na qual o planejamento familiar tinha
como finalidade a reduccedilatildeo das elevadas taxas de morbidade e mortalidade
materna e infantil mantendo ainda o caraacuteter reducionista da mulher com foco
apenas no ciclo graviacutedico-puerperal (OSIS 1998 COSTA 2000)
Diante desta fragmentaccedilatildeo da assistecircncia o governo brasileiro no
ano de 1983 lanccedilou o Programa de Assistecircncia Integral agrave Sauacutede da Mulher
(PAISM) que dentre as diretrizes gerais previa a capacitaccedilatildeo do sistema de
sauacutede para atender as necessidades da populaccedilatildeo feminina com accedilotildees
dirigidas ao controle de doenccedilas prevalentes nesse grupo bem como a
exigecircncia de uma nova postura frente ao conceito de integralidade do
atendimento por parte da equipe de sauacutede Sendo assim o PAISM permitia o
acesso da populaccedilatildeo aos meios de contracepccedilatildeo e buscava integralizar essa
assistecircncia incorporando medidas educativas preventivas de promoccedilatildeo
diagnoacutestico tratamento e recuperaccedilatildeo nos acircmbitos da ginecologia preacute-natal
parto e puerpeacuterio climateacuterio planejamento familiar doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e cacircncer de mama e colo de uacutetero (BRASIL 1984 OSIS 1998
COSTA 2000)
O processo de construccedilatildeo do SUS propiciou grande influencia na
implementaccedilatildeo do PAISM quando relacionado agrave municipalizaccedilatildeo e
principalmente pela reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por meio da estrateacutegia
do Programa Sauacutede da Famiacutelia demonstrando dificuldades na implantaccedilatildeo de
suas accedilotildees tanto no acircmbito poliacutetico teacutecnico e administrativo Com a
necessidade de enfrentar tais problemas o Ministeacuterio da Sauacutede editou a Norma
Operacional de Assistecircncia agrave Sauacutede (NOAS 2001) ampliando as
responsabilidades dos municiacutepios na Atenccedilatildeo Baacutesica e atraveacutes desta oferecer
na aacuterea da sauacutede da mulher accedilotildees baacutesicas miacutenimas de preacute-natal e puerpeacuterio
planejamento familiar prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino e garantir acesso
agraves accedilotildees de maior complexidade por meio da organizaccedilatildeo dos territoacuterios
estaduais (COELHO 2003 BRASIL 2001)
Em 2004 o Ministeacuterio da Sauacutede elaborou o documento da Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Mulher ndash Princiacutepios e Diretrizes
(PNAISM) no qual demonstra compromisso com a implementaccedilatildeo de accedilotildees em
sauacutede da mulher garantindo seus direitos e reduzindo agravos por causas
preveniacuteveis e evitaacuteveis enfocando principalmente a atenccedilatildeo obsteacutetrica o
planejamento familiar a atenccedilatildeo ao abortamento inseguro e o combate agrave
violecircncia domeacutestica e sexual (BRASIL 2004 FREITAS et al 2009)
52 Cacircncer de Colo de Uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
Segundo o Instituto Nacional do Cacircncer (INCA) o Cacircncer de Colo
de Uacutetero (CCU) eacute caracterizado pela replicaccedilatildeo desordenada do epiteacutelio de
revestimento do oacutergatildeo podendo comprometer o tecido subjacente e invadir
estruturas e oacutergatildeos contiacuteguos ou agrave distacircncia Existem duas principais
categorias de carcinomas invasores do colo do uacutetero sendo elas carcinoma
epidermoacuteide considerado o tipo mais incidente representando cerca de 80
dos casos responsaacutevel pelo ataque ao epiteacutelio escamoso e o
adenocarcinoma tipo mais raro e que acomete o epiteacutelio glandular
correspondendo a 10 dos casos (INCA 2013) O nuacutemero de casos novos de
CCU esperado para o Brasil no ano de 2012 foi 17540 com estimativa de 17
novos casos a cada 100000 mulheres Desconsiderando os casos de cacircncer
de pele natildeo melanoma o CCU eacute o mais incidente na regiatildeo Norte seguido
pelas regiotildees Centro-oeste e Nordeste onde aparece na segunda posiccedilatildeo Jaacute
nas regiotildees Sudeste e Sul o CCU estaacute encontra-se entre a terceira e quarta
posiccedilatildeo respectivamente levando em consideraccedilatildeo o perfil socioeconocircmico de
cada regiatildeo (MASCARELLO 2012)
A evoluccedilatildeo do CCU na maioria dos casos acontece de forma lenta
passando por fases preacute-cliacutenicas detectaacuteveis e curaacuteveis sendo que eacute o que
apresenta maior potencial de prevenccedilatildeo e cura quando comparado aos outros
tipos de cacircncer A idade de incidecircncia esta situada na faixa etaacuteria de 40 aos 49
anos de idade e apenas em um pequeno percentual de mulheres com menos
de 30 anos haja vista que a faixa de idade para detecccedilatildeo precoce eacute dos 20
aos 29 anos periacuteodo este que corresponde ao pico de incidecircncias das lesotildees
precursoras da doenccedila e antecede ao pico de mortalidade pelo cacircncer
(CASARIN PICCOLI 2011)
As maiores taxas de incidecircncia do CCU satildeo observadas em paiacuteses
em desenvolvimento estando associadas ao baixo iacutendice de desenvolvimento
humano precaacuterias condiccedilotildees de vida fragilidade ou ausecircncia de accedilotildees
estrateacutegias de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede aleacutem da dificuldade de acesso
a serviccedilos puacuteblicos de sauacutede para o diagnoacutestico precoce e tratamento das
lesotildees precursoras (VALENTE et al 2009)
O CCU eacute responsaacutevel pelo grande nuacutemero de morte de mulheres em
idade social e economicamente ativas sendo que ao considerar estes fatores
confere a esse tipo de neoplasia o tiacutetulo de problema de sauacutede puacuteblica
brasileiro Dentre os fatores de risco principais para o cacircncer de colo de uacutetero
estatildeo a infecccedilatildeo pelo Papiloma viacuterus Humano (HPV) parceiros muacuteltiplos baixo
niacutevel socioeconocircmico nuacutemero aumentado de gestaccedilotildees uso prolongado de
contraceptivos orais tabagismo pacientes tratadas com imunossupressores
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
2 OBJETIVOS
GERAL
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para melhorar a adesatildeo ao
exame preventivo do colo do uacutetero de mulheres cadastradas em uma
ESF
ESPECIacuteFICOS
Ampliar o niacutevel de acesso a informaccedilotildees relevantes na sauacutede da mulher
tais como coleta do exame preventivo sexualidade planejamento
familiar autoexame das mamas entre outras
Melhorar a adesatildeo das mulheres nas campanhas e atividades
educativas na unidade de sauacutede
Favorecer maior viacutenculo entre as usuaacuterias e os profissionais da unidade
Promover interaccedilatildeo entre as mulheres
3 JUSTIFICATIVA
O cacircncer de mama e de colo de uacutetero satildeo as patologias malignas
que mais acometem as mulheres No Brasil e em paiacuteses da Ameacuterica Latina
essas patologias satildeo consideradas problemas de sauacutede puacuteblica uma vez que
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede satildeo fragmentadas e natildeo seguem as orientaccedilotildees
contidas na Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede (NOAS) 2001 que
versa sobre a responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia na
execuccedilatildeo do rastreamento de cacircncer de colo uterino de mama a coleta de
material para exame citoloacutegico accedilotildees educativas detecccedilatildeo precoce de casos e
alimentaccedilatildeo dos sistemas de informaccedilatildeo
Nesse contexto torna-se relevante agrave implementaccedilatildeo de atividades
educativas na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia com finalidade preventiva e
mobilizadora com mulheres em idade feacutertil buscando a interaccedilatildeo entre as
mesmas e possibilitando uma mudanccedila no estilo de pensar em sauacutede
4 METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa descritivo e
exploratoacuterio utilizando dados secundaacuterios A abordagem quantitativa quantifica
opiniotildees dados formas de coleta de informaccedilotildees assim como o emprego de
recursos e teacutecnicas estatiacutesticas com vista agrave garantia da precisatildeo dos
resultados e evitaccedilatildeo das distorccedilotildees de anaacutelises e interpretaccedilotildees (OLIVEIRA
2005) Por sua vez o estudo descritivo registra analisa e correlaciona fatos ou
fenocircmenos sem manipulaacute-los com o objetivo de delinear o objeto de estudo
estabelecendo a inter-relaccedilatildeo entre os fenocircmenos e a populaccedilatildeo estudada
aleacutem de procurar descobrir a frequecircncia com que fatos acontecem no ambiente
pesquisado (CERVO BERVIAN 2002 REIS 2008) Jaacute a pesquisa exploratoacuteria
tem como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema com a
finalidade de torna-lo mais expliacutecito ou de construir hipoacuteteses Seu
planejamento eacute bastante flexiacutevel possibilitando a consideraccedilatildeo dos mais
variados aspectos relativos ao fato estudado (GIL 2002) Por fim dados
secundaacuterios satildeo aqueles que jaacute foram coletados tabulados ordenados e satildeo
derivados de estudos primaacuterios (MATTAR 1996 p 48)
A fim de explorar a temaacutetica proposta para esse estudo foi realizado
um levantamento de publicaccedilotildees cientiacuteficas por meio da Biblioteca Virtual em
Sauacutede (BVS) no mecircs de novembro de 2013 empregando os descritores e
operadores booleanos [ldquocacircncer de colo do uacuteterordquo and ldquoeducaccedilatildeo em sauacutederdquo]
Foram incluiacutedos nessa revisatildeo publicaccedilotildees na liacutengua portuguesa com texto
completo disponiacutevel no periacuteodo de 2002 a 2012 aleacutem das publicaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede devido agrave relevacircncia das poliacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica na
aacuterea de Sauacutede da Mulher Foram excluiacutedas teses dissertaccedilotildees artigos que
natildeo abordavam o objeto da revisatildeo bem como estudos com mulheres jaacute
acometidas pelo cacircncer Sendo assim a busca resultou em 37 artigos
potencias dentre eles foram descartados sete encontravam-se repetidos entre
as bases de dados quatro relacionados agrave qualidade do exame citopatoloacutegico
sete abordavam mulheres em tratamento e dois que tratavam da percepccedilatildeo de
estudantes de Medicina e Enfermagem sobre o cacircncer um fora do periacuteodo de
tempo estipulado na busca e uma tese No final foram selecionados 15 artigos
que estatildeo apresentados na Tabela 01
Os dados secundaacuterios empregados neste estudo foram retirados do
Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na internet bem
como dos relatoacuterios PMA2 e SSA2 da unidade na qual este estudo foi
realizado No Brasil natildeo haacute consenso definido sobre a necessidade de
anuecircncia do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa quando se utiliza dados
secundaacuterios resultando na falta de norteamento para pesquisadores que
realizam seus estudos empregando tal metodologia e tambeacutem natildeo haacute
impedimento legal para a realizaccedilatildeo de pesquisas com utilizaccedilatildeo deste tipo de
dados (SOUTO et al 2011)
Com a finalidade de identificar os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da unidade de ESF Jardim Botacircnico e produzir informaccedilotildees sobre
as causas e consequecircncias destes problemas foi realizado o diagnoacutestico
situacional da unidade com base no meacutetodo da Estimativa Raacutepida Entende-se
por Estimativa Raacutepida um modo para obtenccedilatildeo de informaccedilotildees sobre um
conjunto de problemas e dos recursos necessaacuterios para seu enfrentamento
constituindo importante ferramenta no processo de planejamento participativo
O termo ldquoraacutepidardquo refere-se ao tempo gasto entre a coleta e anaacutelise de dados
devendo este ser o miacutenimo necessaacuterio para angariar informaccedilotildees relevantes no
campo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Para delinear o problema descoberto no diagnoacutestico situacional foi
executado o planejamento e a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os dez
passos propostos por Cardoso Faria e Santos (2010) quais satildeo
1ordm passo Definiccedilatildeo do problema
2ordm passo Priorizaccedilatildeo do problema
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema selecionado
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
5ordm passo Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
7ordm passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade do plano
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
10ordm passo Gestatildeo do plano
Apoacutes a realizaccedilatildeo dos passos do planejamento foi elaborado um
plano de atividade educativa como estrateacutegia assertiva para solucionar o
problema da unidade de sauacutede bem como atender de forma integral e
acolhedora a populaccedilatildeo do territoacuterio
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
CASARIN
PICCOLI
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2011 Empiacuterico Promover educaccedilatildeo em sauacutede sexual e conhecer o perfil da sauacutede
sexual de mulheres de Santo AcircngeloRS
REIS et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 Empiacuterico Avaliar a aplicabilidade de uma cartilha educativa que informaccedilotildees de
interesse da populaccedilatildeo para a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo de infecccedilotildees e
neoplasias ocasionadas pelo Papiloma Viacuterus Humano (HPV)
VALENTE et al Revista da Escola de
Enfermagem da USP
2009 Empiacuterico Identificar o conhecimento de mulheres estudantes do ensino meacutedio
(noturno) em escolas puacuteblicas da cidade de UberabaMG a respeito do
exame de Papanicolaou
MASCARELLO
et al
Revista Brasileira de
Cancerologia
2012 Empiacuterico Descrever os perfis sociodemograacutefico e cliacutenico das mulheres com cacircncer
do colo do uacutetero atendidas em um hospital entre 2000 e 2005
associados ao estadiamento inicial
OLIVEIRA
PINTO
Revista Brasileira de
Sauacutede Materno Infantil
2007 Empiacuterico Analisar a percepccedilatildeo das mulheres atendidas nas Unidades de Sauacutede
da Famiacutelia (USF) do Municiacutepio de Ribeiratildeo Preto SP sobre as praacuteticas
de Prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero (PCCU) desenvolvidas nestes
serviccedilos
DUAVY et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007 Empiacuterico Compreender a percepccedilatildeo da mulher diante da realizaccedilatildeo do exame de
prevenccedilatildeo de cacircncer ceacutervico-uterino
CIRINO
NICHIATA
BORGES
Revista da Escola de
Enfermagem Anna Nery
2010 Empiacuterico Identificar conhecimento atitude e praacutetica sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino e infecccedilatildeo pelo HPV da populaccedilatildeo adolescente e avaliar
as situaccedilotildees que as tornam vulneraacuteveis contribuindo para a melhoria do
programa de prevenccedilatildeo e controle do cacircncer de colo do uacutetero na cidade
de Satildeo Paulo
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
SILVA et al Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica para ampliar e atualizar o conhecimento
acerca do tema prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como
puacuteblico-alvo agentes comunitaacuterios de sauacutede de sete Unidades Baacutesicas
de Sauacutede (UBS)
RODRIGUES
et al
Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica em educaccedilatildeo em sauacutede acerca do tema
prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como puacuteblico-alvo usuaacuterias
da rede puacuteblica de sauacutede desses municiacutepios
COSTA et al Revista Rene 2010 Empiacuterico Conhecer os haacutebitos relativos agrave prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino de
idosas institucionalizadas em Fortaleza-CE
PRADO
PEREIRA
ASSIS
Revista APS 2009 Relato De
Experiecircncia
Relatar a experiecircncia da educaccedilatildeo popular em sauacutede sobre as accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico em Rio NegroMS
THUM et al Ciecircncia Cuidado e Sauacutede 2008 Empiacuterico Investigar o conhecimento das mulheres sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer de
colo uterino 13
FERREIRA
OLIVEIRA
Revista Brasileira de
Cancerologia
2006 Empiacuterico Verificar o conhecimento sobre o exame preventivo do cacircncer ceacutervico-
uterino detecccedilatildeo precoce do cacircncer da mama e compreender os
sentimentos e significados atribuiacutedos pelas mulheres ao serem
submetidas a esse exame
FERNANDES
NARCHI
Revista Brasileira de
Cancerologia
2002 Empiacuterico Identificar o conhecimento de gestantes sobre os exames de detecccedilatildeo
precoce do cacircncer ceacutervico-uterino e de mama
GUIMARAtildeES
et al
Revista Rene 2012 Teoacuterico Sintetizar o conhecimento cientiacutefico publicado em perioacutedicos nacionais
de enfermagem sobre prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino
Continuaccedilatildeo
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
Na deacutecada de 1970 a sauacutede da mulher era marcada por uma
assistecircncia verticalizada e centralizadora oferecendo accedilotildees de forma restrita
reducionista e fragmentada distanciado das reais necessidades desta
populaccedilatildeo Neste contexto e diante da necessidade de incorporaccedilatildeo de novos
temas relacionados agrave sauacutede da mulher o movimento feminista iniciou uma
seacuterie de reivindicaccedilotildees com o objetivo de incorporar questotildees referentes ao
gecircnero trabalho desigualdades sexualidade entre outras proporcionando agrave
sociedade contemporacircnea a compreensatildeo de que mulheres natildeo mais
poderiam ser um grupo oprimido sendo viacutetimas e sofrendo as consequecircncias
de pertencer a uma sociedade secularmente repressora preconceituosa e
discriminatoacuteria (MOURA SILVA 2004 FREITAS et al 2009)
Diante das inquietaccedilotildees do movimento feminista foi lanccedilado o
Programa de Sauacutede Materno-infantil na qual o planejamento familiar tinha
como finalidade a reduccedilatildeo das elevadas taxas de morbidade e mortalidade
materna e infantil mantendo ainda o caraacuteter reducionista da mulher com foco
apenas no ciclo graviacutedico-puerperal (OSIS 1998 COSTA 2000)
Diante desta fragmentaccedilatildeo da assistecircncia o governo brasileiro no
ano de 1983 lanccedilou o Programa de Assistecircncia Integral agrave Sauacutede da Mulher
(PAISM) que dentre as diretrizes gerais previa a capacitaccedilatildeo do sistema de
sauacutede para atender as necessidades da populaccedilatildeo feminina com accedilotildees
dirigidas ao controle de doenccedilas prevalentes nesse grupo bem como a
exigecircncia de uma nova postura frente ao conceito de integralidade do
atendimento por parte da equipe de sauacutede Sendo assim o PAISM permitia o
acesso da populaccedilatildeo aos meios de contracepccedilatildeo e buscava integralizar essa
assistecircncia incorporando medidas educativas preventivas de promoccedilatildeo
diagnoacutestico tratamento e recuperaccedilatildeo nos acircmbitos da ginecologia preacute-natal
parto e puerpeacuterio climateacuterio planejamento familiar doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e cacircncer de mama e colo de uacutetero (BRASIL 1984 OSIS 1998
COSTA 2000)
O processo de construccedilatildeo do SUS propiciou grande influencia na
implementaccedilatildeo do PAISM quando relacionado agrave municipalizaccedilatildeo e
principalmente pela reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por meio da estrateacutegia
do Programa Sauacutede da Famiacutelia demonstrando dificuldades na implantaccedilatildeo de
suas accedilotildees tanto no acircmbito poliacutetico teacutecnico e administrativo Com a
necessidade de enfrentar tais problemas o Ministeacuterio da Sauacutede editou a Norma
Operacional de Assistecircncia agrave Sauacutede (NOAS 2001) ampliando as
responsabilidades dos municiacutepios na Atenccedilatildeo Baacutesica e atraveacutes desta oferecer
na aacuterea da sauacutede da mulher accedilotildees baacutesicas miacutenimas de preacute-natal e puerpeacuterio
planejamento familiar prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino e garantir acesso
agraves accedilotildees de maior complexidade por meio da organizaccedilatildeo dos territoacuterios
estaduais (COELHO 2003 BRASIL 2001)
Em 2004 o Ministeacuterio da Sauacutede elaborou o documento da Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Mulher ndash Princiacutepios e Diretrizes
(PNAISM) no qual demonstra compromisso com a implementaccedilatildeo de accedilotildees em
sauacutede da mulher garantindo seus direitos e reduzindo agravos por causas
preveniacuteveis e evitaacuteveis enfocando principalmente a atenccedilatildeo obsteacutetrica o
planejamento familiar a atenccedilatildeo ao abortamento inseguro e o combate agrave
violecircncia domeacutestica e sexual (BRASIL 2004 FREITAS et al 2009)
52 Cacircncer de Colo de Uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
Segundo o Instituto Nacional do Cacircncer (INCA) o Cacircncer de Colo
de Uacutetero (CCU) eacute caracterizado pela replicaccedilatildeo desordenada do epiteacutelio de
revestimento do oacutergatildeo podendo comprometer o tecido subjacente e invadir
estruturas e oacutergatildeos contiacuteguos ou agrave distacircncia Existem duas principais
categorias de carcinomas invasores do colo do uacutetero sendo elas carcinoma
epidermoacuteide considerado o tipo mais incidente representando cerca de 80
dos casos responsaacutevel pelo ataque ao epiteacutelio escamoso e o
adenocarcinoma tipo mais raro e que acomete o epiteacutelio glandular
correspondendo a 10 dos casos (INCA 2013) O nuacutemero de casos novos de
CCU esperado para o Brasil no ano de 2012 foi 17540 com estimativa de 17
novos casos a cada 100000 mulheres Desconsiderando os casos de cacircncer
de pele natildeo melanoma o CCU eacute o mais incidente na regiatildeo Norte seguido
pelas regiotildees Centro-oeste e Nordeste onde aparece na segunda posiccedilatildeo Jaacute
nas regiotildees Sudeste e Sul o CCU estaacute encontra-se entre a terceira e quarta
posiccedilatildeo respectivamente levando em consideraccedilatildeo o perfil socioeconocircmico de
cada regiatildeo (MASCARELLO 2012)
A evoluccedilatildeo do CCU na maioria dos casos acontece de forma lenta
passando por fases preacute-cliacutenicas detectaacuteveis e curaacuteveis sendo que eacute o que
apresenta maior potencial de prevenccedilatildeo e cura quando comparado aos outros
tipos de cacircncer A idade de incidecircncia esta situada na faixa etaacuteria de 40 aos 49
anos de idade e apenas em um pequeno percentual de mulheres com menos
de 30 anos haja vista que a faixa de idade para detecccedilatildeo precoce eacute dos 20
aos 29 anos periacuteodo este que corresponde ao pico de incidecircncias das lesotildees
precursoras da doenccedila e antecede ao pico de mortalidade pelo cacircncer
(CASARIN PICCOLI 2011)
As maiores taxas de incidecircncia do CCU satildeo observadas em paiacuteses
em desenvolvimento estando associadas ao baixo iacutendice de desenvolvimento
humano precaacuterias condiccedilotildees de vida fragilidade ou ausecircncia de accedilotildees
estrateacutegias de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede aleacutem da dificuldade de acesso
a serviccedilos puacuteblicos de sauacutede para o diagnoacutestico precoce e tratamento das
lesotildees precursoras (VALENTE et al 2009)
O CCU eacute responsaacutevel pelo grande nuacutemero de morte de mulheres em
idade social e economicamente ativas sendo que ao considerar estes fatores
confere a esse tipo de neoplasia o tiacutetulo de problema de sauacutede puacuteblica
brasileiro Dentre os fatores de risco principais para o cacircncer de colo de uacutetero
estatildeo a infecccedilatildeo pelo Papiloma viacuterus Humano (HPV) parceiros muacuteltiplos baixo
niacutevel socioeconocircmico nuacutemero aumentado de gestaccedilotildees uso prolongado de
contraceptivos orais tabagismo pacientes tratadas com imunossupressores
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
3 JUSTIFICATIVA
O cacircncer de mama e de colo de uacutetero satildeo as patologias malignas
que mais acometem as mulheres No Brasil e em paiacuteses da Ameacuterica Latina
essas patologias satildeo consideradas problemas de sauacutede puacuteblica uma vez que
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede satildeo fragmentadas e natildeo seguem as orientaccedilotildees
contidas na Norma Operacional de Assistecircncia a Sauacutede (NOAS) 2001 que
versa sobre a responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia na
execuccedilatildeo do rastreamento de cacircncer de colo uterino de mama a coleta de
material para exame citoloacutegico accedilotildees educativas detecccedilatildeo precoce de casos e
alimentaccedilatildeo dos sistemas de informaccedilatildeo
Nesse contexto torna-se relevante agrave implementaccedilatildeo de atividades
educativas na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia com finalidade preventiva e
mobilizadora com mulheres em idade feacutertil buscando a interaccedilatildeo entre as
mesmas e possibilitando uma mudanccedila no estilo de pensar em sauacutede
4 METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa descritivo e
exploratoacuterio utilizando dados secundaacuterios A abordagem quantitativa quantifica
opiniotildees dados formas de coleta de informaccedilotildees assim como o emprego de
recursos e teacutecnicas estatiacutesticas com vista agrave garantia da precisatildeo dos
resultados e evitaccedilatildeo das distorccedilotildees de anaacutelises e interpretaccedilotildees (OLIVEIRA
2005) Por sua vez o estudo descritivo registra analisa e correlaciona fatos ou
fenocircmenos sem manipulaacute-los com o objetivo de delinear o objeto de estudo
estabelecendo a inter-relaccedilatildeo entre os fenocircmenos e a populaccedilatildeo estudada
aleacutem de procurar descobrir a frequecircncia com que fatos acontecem no ambiente
pesquisado (CERVO BERVIAN 2002 REIS 2008) Jaacute a pesquisa exploratoacuteria
tem como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema com a
finalidade de torna-lo mais expliacutecito ou de construir hipoacuteteses Seu
planejamento eacute bastante flexiacutevel possibilitando a consideraccedilatildeo dos mais
variados aspectos relativos ao fato estudado (GIL 2002) Por fim dados
secundaacuterios satildeo aqueles que jaacute foram coletados tabulados ordenados e satildeo
derivados de estudos primaacuterios (MATTAR 1996 p 48)
A fim de explorar a temaacutetica proposta para esse estudo foi realizado
um levantamento de publicaccedilotildees cientiacuteficas por meio da Biblioteca Virtual em
Sauacutede (BVS) no mecircs de novembro de 2013 empregando os descritores e
operadores booleanos [ldquocacircncer de colo do uacuteterordquo and ldquoeducaccedilatildeo em sauacutederdquo]
Foram incluiacutedos nessa revisatildeo publicaccedilotildees na liacutengua portuguesa com texto
completo disponiacutevel no periacuteodo de 2002 a 2012 aleacutem das publicaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede devido agrave relevacircncia das poliacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica na
aacuterea de Sauacutede da Mulher Foram excluiacutedas teses dissertaccedilotildees artigos que
natildeo abordavam o objeto da revisatildeo bem como estudos com mulheres jaacute
acometidas pelo cacircncer Sendo assim a busca resultou em 37 artigos
potencias dentre eles foram descartados sete encontravam-se repetidos entre
as bases de dados quatro relacionados agrave qualidade do exame citopatoloacutegico
sete abordavam mulheres em tratamento e dois que tratavam da percepccedilatildeo de
estudantes de Medicina e Enfermagem sobre o cacircncer um fora do periacuteodo de
tempo estipulado na busca e uma tese No final foram selecionados 15 artigos
que estatildeo apresentados na Tabela 01
Os dados secundaacuterios empregados neste estudo foram retirados do
Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na internet bem
como dos relatoacuterios PMA2 e SSA2 da unidade na qual este estudo foi
realizado No Brasil natildeo haacute consenso definido sobre a necessidade de
anuecircncia do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa quando se utiliza dados
secundaacuterios resultando na falta de norteamento para pesquisadores que
realizam seus estudos empregando tal metodologia e tambeacutem natildeo haacute
impedimento legal para a realizaccedilatildeo de pesquisas com utilizaccedilatildeo deste tipo de
dados (SOUTO et al 2011)
Com a finalidade de identificar os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da unidade de ESF Jardim Botacircnico e produzir informaccedilotildees sobre
as causas e consequecircncias destes problemas foi realizado o diagnoacutestico
situacional da unidade com base no meacutetodo da Estimativa Raacutepida Entende-se
por Estimativa Raacutepida um modo para obtenccedilatildeo de informaccedilotildees sobre um
conjunto de problemas e dos recursos necessaacuterios para seu enfrentamento
constituindo importante ferramenta no processo de planejamento participativo
O termo ldquoraacutepidardquo refere-se ao tempo gasto entre a coleta e anaacutelise de dados
devendo este ser o miacutenimo necessaacuterio para angariar informaccedilotildees relevantes no
campo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Para delinear o problema descoberto no diagnoacutestico situacional foi
executado o planejamento e a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os dez
passos propostos por Cardoso Faria e Santos (2010) quais satildeo
1ordm passo Definiccedilatildeo do problema
2ordm passo Priorizaccedilatildeo do problema
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema selecionado
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
5ordm passo Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
7ordm passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade do plano
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
10ordm passo Gestatildeo do plano
Apoacutes a realizaccedilatildeo dos passos do planejamento foi elaborado um
plano de atividade educativa como estrateacutegia assertiva para solucionar o
problema da unidade de sauacutede bem como atender de forma integral e
acolhedora a populaccedilatildeo do territoacuterio
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
CASARIN
PICCOLI
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2011 Empiacuterico Promover educaccedilatildeo em sauacutede sexual e conhecer o perfil da sauacutede
sexual de mulheres de Santo AcircngeloRS
REIS et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 Empiacuterico Avaliar a aplicabilidade de uma cartilha educativa que informaccedilotildees de
interesse da populaccedilatildeo para a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo de infecccedilotildees e
neoplasias ocasionadas pelo Papiloma Viacuterus Humano (HPV)
VALENTE et al Revista da Escola de
Enfermagem da USP
2009 Empiacuterico Identificar o conhecimento de mulheres estudantes do ensino meacutedio
(noturno) em escolas puacuteblicas da cidade de UberabaMG a respeito do
exame de Papanicolaou
MASCARELLO
et al
Revista Brasileira de
Cancerologia
2012 Empiacuterico Descrever os perfis sociodemograacutefico e cliacutenico das mulheres com cacircncer
do colo do uacutetero atendidas em um hospital entre 2000 e 2005
associados ao estadiamento inicial
OLIVEIRA
PINTO
Revista Brasileira de
Sauacutede Materno Infantil
2007 Empiacuterico Analisar a percepccedilatildeo das mulheres atendidas nas Unidades de Sauacutede
da Famiacutelia (USF) do Municiacutepio de Ribeiratildeo Preto SP sobre as praacuteticas
de Prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero (PCCU) desenvolvidas nestes
serviccedilos
DUAVY et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007 Empiacuterico Compreender a percepccedilatildeo da mulher diante da realizaccedilatildeo do exame de
prevenccedilatildeo de cacircncer ceacutervico-uterino
CIRINO
NICHIATA
BORGES
Revista da Escola de
Enfermagem Anna Nery
2010 Empiacuterico Identificar conhecimento atitude e praacutetica sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino e infecccedilatildeo pelo HPV da populaccedilatildeo adolescente e avaliar
as situaccedilotildees que as tornam vulneraacuteveis contribuindo para a melhoria do
programa de prevenccedilatildeo e controle do cacircncer de colo do uacutetero na cidade
de Satildeo Paulo
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
SILVA et al Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica para ampliar e atualizar o conhecimento
acerca do tema prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como
puacuteblico-alvo agentes comunitaacuterios de sauacutede de sete Unidades Baacutesicas
de Sauacutede (UBS)
RODRIGUES
et al
Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica em educaccedilatildeo em sauacutede acerca do tema
prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como puacuteblico-alvo usuaacuterias
da rede puacuteblica de sauacutede desses municiacutepios
COSTA et al Revista Rene 2010 Empiacuterico Conhecer os haacutebitos relativos agrave prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino de
idosas institucionalizadas em Fortaleza-CE
PRADO
PEREIRA
ASSIS
Revista APS 2009 Relato De
Experiecircncia
Relatar a experiecircncia da educaccedilatildeo popular em sauacutede sobre as accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico em Rio NegroMS
THUM et al Ciecircncia Cuidado e Sauacutede 2008 Empiacuterico Investigar o conhecimento das mulheres sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer de
colo uterino 13
FERREIRA
OLIVEIRA
Revista Brasileira de
Cancerologia
2006 Empiacuterico Verificar o conhecimento sobre o exame preventivo do cacircncer ceacutervico-
uterino detecccedilatildeo precoce do cacircncer da mama e compreender os
sentimentos e significados atribuiacutedos pelas mulheres ao serem
submetidas a esse exame
FERNANDES
NARCHI
Revista Brasileira de
Cancerologia
2002 Empiacuterico Identificar o conhecimento de gestantes sobre os exames de detecccedilatildeo
precoce do cacircncer ceacutervico-uterino e de mama
GUIMARAtildeES
et al
Revista Rene 2012 Teoacuterico Sintetizar o conhecimento cientiacutefico publicado em perioacutedicos nacionais
de enfermagem sobre prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino
Continuaccedilatildeo
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
Na deacutecada de 1970 a sauacutede da mulher era marcada por uma
assistecircncia verticalizada e centralizadora oferecendo accedilotildees de forma restrita
reducionista e fragmentada distanciado das reais necessidades desta
populaccedilatildeo Neste contexto e diante da necessidade de incorporaccedilatildeo de novos
temas relacionados agrave sauacutede da mulher o movimento feminista iniciou uma
seacuterie de reivindicaccedilotildees com o objetivo de incorporar questotildees referentes ao
gecircnero trabalho desigualdades sexualidade entre outras proporcionando agrave
sociedade contemporacircnea a compreensatildeo de que mulheres natildeo mais
poderiam ser um grupo oprimido sendo viacutetimas e sofrendo as consequecircncias
de pertencer a uma sociedade secularmente repressora preconceituosa e
discriminatoacuteria (MOURA SILVA 2004 FREITAS et al 2009)
Diante das inquietaccedilotildees do movimento feminista foi lanccedilado o
Programa de Sauacutede Materno-infantil na qual o planejamento familiar tinha
como finalidade a reduccedilatildeo das elevadas taxas de morbidade e mortalidade
materna e infantil mantendo ainda o caraacuteter reducionista da mulher com foco
apenas no ciclo graviacutedico-puerperal (OSIS 1998 COSTA 2000)
Diante desta fragmentaccedilatildeo da assistecircncia o governo brasileiro no
ano de 1983 lanccedilou o Programa de Assistecircncia Integral agrave Sauacutede da Mulher
(PAISM) que dentre as diretrizes gerais previa a capacitaccedilatildeo do sistema de
sauacutede para atender as necessidades da populaccedilatildeo feminina com accedilotildees
dirigidas ao controle de doenccedilas prevalentes nesse grupo bem como a
exigecircncia de uma nova postura frente ao conceito de integralidade do
atendimento por parte da equipe de sauacutede Sendo assim o PAISM permitia o
acesso da populaccedilatildeo aos meios de contracepccedilatildeo e buscava integralizar essa
assistecircncia incorporando medidas educativas preventivas de promoccedilatildeo
diagnoacutestico tratamento e recuperaccedilatildeo nos acircmbitos da ginecologia preacute-natal
parto e puerpeacuterio climateacuterio planejamento familiar doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e cacircncer de mama e colo de uacutetero (BRASIL 1984 OSIS 1998
COSTA 2000)
O processo de construccedilatildeo do SUS propiciou grande influencia na
implementaccedilatildeo do PAISM quando relacionado agrave municipalizaccedilatildeo e
principalmente pela reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por meio da estrateacutegia
do Programa Sauacutede da Famiacutelia demonstrando dificuldades na implantaccedilatildeo de
suas accedilotildees tanto no acircmbito poliacutetico teacutecnico e administrativo Com a
necessidade de enfrentar tais problemas o Ministeacuterio da Sauacutede editou a Norma
Operacional de Assistecircncia agrave Sauacutede (NOAS 2001) ampliando as
responsabilidades dos municiacutepios na Atenccedilatildeo Baacutesica e atraveacutes desta oferecer
na aacuterea da sauacutede da mulher accedilotildees baacutesicas miacutenimas de preacute-natal e puerpeacuterio
planejamento familiar prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino e garantir acesso
agraves accedilotildees de maior complexidade por meio da organizaccedilatildeo dos territoacuterios
estaduais (COELHO 2003 BRASIL 2001)
Em 2004 o Ministeacuterio da Sauacutede elaborou o documento da Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Mulher ndash Princiacutepios e Diretrizes
(PNAISM) no qual demonstra compromisso com a implementaccedilatildeo de accedilotildees em
sauacutede da mulher garantindo seus direitos e reduzindo agravos por causas
preveniacuteveis e evitaacuteveis enfocando principalmente a atenccedilatildeo obsteacutetrica o
planejamento familiar a atenccedilatildeo ao abortamento inseguro e o combate agrave
violecircncia domeacutestica e sexual (BRASIL 2004 FREITAS et al 2009)
52 Cacircncer de Colo de Uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
Segundo o Instituto Nacional do Cacircncer (INCA) o Cacircncer de Colo
de Uacutetero (CCU) eacute caracterizado pela replicaccedilatildeo desordenada do epiteacutelio de
revestimento do oacutergatildeo podendo comprometer o tecido subjacente e invadir
estruturas e oacutergatildeos contiacuteguos ou agrave distacircncia Existem duas principais
categorias de carcinomas invasores do colo do uacutetero sendo elas carcinoma
epidermoacuteide considerado o tipo mais incidente representando cerca de 80
dos casos responsaacutevel pelo ataque ao epiteacutelio escamoso e o
adenocarcinoma tipo mais raro e que acomete o epiteacutelio glandular
correspondendo a 10 dos casos (INCA 2013) O nuacutemero de casos novos de
CCU esperado para o Brasil no ano de 2012 foi 17540 com estimativa de 17
novos casos a cada 100000 mulheres Desconsiderando os casos de cacircncer
de pele natildeo melanoma o CCU eacute o mais incidente na regiatildeo Norte seguido
pelas regiotildees Centro-oeste e Nordeste onde aparece na segunda posiccedilatildeo Jaacute
nas regiotildees Sudeste e Sul o CCU estaacute encontra-se entre a terceira e quarta
posiccedilatildeo respectivamente levando em consideraccedilatildeo o perfil socioeconocircmico de
cada regiatildeo (MASCARELLO 2012)
A evoluccedilatildeo do CCU na maioria dos casos acontece de forma lenta
passando por fases preacute-cliacutenicas detectaacuteveis e curaacuteveis sendo que eacute o que
apresenta maior potencial de prevenccedilatildeo e cura quando comparado aos outros
tipos de cacircncer A idade de incidecircncia esta situada na faixa etaacuteria de 40 aos 49
anos de idade e apenas em um pequeno percentual de mulheres com menos
de 30 anos haja vista que a faixa de idade para detecccedilatildeo precoce eacute dos 20
aos 29 anos periacuteodo este que corresponde ao pico de incidecircncias das lesotildees
precursoras da doenccedila e antecede ao pico de mortalidade pelo cacircncer
(CASARIN PICCOLI 2011)
As maiores taxas de incidecircncia do CCU satildeo observadas em paiacuteses
em desenvolvimento estando associadas ao baixo iacutendice de desenvolvimento
humano precaacuterias condiccedilotildees de vida fragilidade ou ausecircncia de accedilotildees
estrateacutegias de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede aleacutem da dificuldade de acesso
a serviccedilos puacuteblicos de sauacutede para o diagnoacutestico precoce e tratamento das
lesotildees precursoras (VALENTE et al 2009)
O CCU eacute responsaacutevel pelo grande nuacutemero de morte de mulheres em
idade social e economicamente ativas sendo que ao considerar estes fatores
confere a esse tipo de neoplasia o tiacutetulo de problema de sauacutede puacuteblica
brasileiro Dentre os fatores de risco principais para o cacircncer de colo de uacutetero
estatildeo a infecccedilatildeo pelo Papiloma viacuterus Humano (HPV) parceiros muacuteltiplos baixo
niacutevel socioeconocircmico nuacutemero aumentado de gestaccedilotildees uso prolongado de
contraceptivos orais tabagismo pacientes tratadas com imunossupressores
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
4 METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa descritivo e
exploratoacuterio utilizando dados secundaacuterios A abordagem quantitativa quantifica
opiniotildees dados formas de coleta de informaccedilotildees assim como o emprego de
recursos e teacutecnicas estatiacutesticas com vista agrave garantia da precisatildeo dos
resultados e evitaccedilatildeo das distorccedilotildees de anaacutelises e interpretaccedilotildees (OLIVEIRA
2005) Por sua vez o estudo descritivo registra analisa e correlaciona fatos ou
fenocircmenos sem manipulaacute-los com o objetivo de delinear o objeto de estudo
estabelecendo a inter-relaccedilatildeo entre os fenocircmenos e a populaccedilatildeo estudada
aleacutem de procurar descobrir a frequecircncia com que fatos acontecem no ambiente
pesquisado (CERVO BERVIAN 2002 REIS 2008) Jaacute a pesquisa exploratoacuteria
tem como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema com a
finalidade de torna-lo mais expliacutecito ou de construir hipoacuteteses Seu
planejamento eacute bastante flexiacutevel possibilitando a consideraccedilatildeo dos mais
variados aspectos relativos ao fato estudado (GIL 2002) Por fim dados
secundaacuterios satildeo aqueles que jaacute foram coletados tabulados ordenados e satildeo
derivados de estudos primaacuterios (MATTAR 1996 p 48)
A fim de explorar a temaacutetica proposta para esse estudo foi realizado
um levantamento de publicaccedilotildees cientiacuteficas por meio da Biblioteca Virtual em
Sauacutede (BVS) no mecircs de novembro de 2013 empregando os descritores e
operadores booleanos [ldquocacircncer de colo do uacuteterordquo and ldquoeducaccedilatildeo em sauacutederdquo]
Foram incluiacutedos nessa revisatildeo publicaccedilotildees na liacutengua portuguesa com texto
completo disponiacutevel no periacuteodo de 2002 a 2012 aleacutem das publicaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede devido agrave relevacircncia das poliacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica na
aacuterea de Sauacutede da Mulher Foram excluiacutedas teses dissertaccedilotildees artigos que
natildeo abordavam o objeto da revisatildeo bem como estudos com mulheres jaacute
acometidas pelo cacircncer Sendo assim a busca resultou em 37 artigos
potencias dentre eles foram descartados sete encontravam-se repetidos entre
as bases de dados quatro relacionados agrave qualidade do exame citopatoloacutegico
sete abordavam mulheres em tratamento e dois que tratavam da percepccedilatildeo de
estudantes de Medicina e Enfermagem sobre o cacircncer um fora do periacuteodo de
tempo estipulado na busca e uma tese No final foram selecionados 15 artigos
que estatildeo apresentados na Tabela 01
Os dados secundaacuterios empregados neste estudo foram retirados do
Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na internet bem
como dos relatoacuterios PMA2 e SSA2 da unidade na qual este estudo foi
realizado No Brasil natildeo haacute consenso definido sobre a necessidade de
anuecircncia do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa quando se utiliza dados
secundaacuterios resultando na falta de norteamento para pesquisadores que
realizam seus estudos empregando tal metodologia e tambeacutem natildeo haacute
impedimento legal para a realizaccedilatildeo de pesquisas com utilizaccedilatildeo deste tipo de
dados (SOUTO et al 2011)
Com a finalidade de identificar os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da unidade de ESF Jardim Botacircnico e produzir informaccedilotildees sobre
as causas e consequecircncias destes problemas foi realizado o diagnoacutestico
situacional da unidade com base no meacutetodo da Estimativa Raacutepida Entende-se
por Estimativa Raacutepida um modo para obtenccedilatildeo de informaccedilotildees sobre um
conjunto de problemas e dos recursos necessaacuterios para seu enfrentamento
constituindo importante ferramenta no processo de planejamento participativo
O termo ldquoraacutepidardquo refere-se ao tempo gasto entre a coleta e anaacutelise de dados
devendo este ser o miacutenimo necessaacuterio para angariar informaccedilotildees relevantes no
campo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Para delinear o problema descoberto no diagnoacutestico situacional foi
executado o planejamento e a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os dez
passos propostos por Cardoso Faria e Santos (2010) quais satildeo
1ordm passo Definiccedilatildeo do problema
2ordm passo Priorizaccedilatildeo do problema
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema selecionado
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
5ordm passo Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
7ordm passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade do plano
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
10ordm passo Gestatildeo do plano
Apoacutes a realizaccedilatildeo dos passos do planejamento foi elaborado um
plano de atividade educativa como estrateacutegia assertiva para solucionar o
problema da unidade de sauacutede bem como atender de forma integral e
acolhedora a populaccedilatildeo do territoacuterio
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
CASARIN
PICCOLI
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2011 Empiacuterico Promover educaccedilatildeo em sauacutede sexual e conhecer o perfil da sauacutede
sexual de mulheres de Santo AcircngeloRS
REIS et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 Empiacuterico Avaliar a aplicabilidade de uma cartilha educativa que informaccedilotildees de
interesse da populaccedilatildeo para a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo de infecccedilotildees e
neoplasias ocasionadas pelo Papiloma Viacuterus Humano (HPV)
VALENTE et al Revista da Escola de
Enfermagem da USP
2009 Empiacuterico Identificar o conhecimento de mulheres estudantes do ensino meacutedio
(noturno) em escolas puacuteblicas da cidade de UberabaMG a respeito do
exame de Papanicolaou
MASCARELLO
et al
Revista Brasileira de
Cancerologia
2012 Empiacuterico Descrever os perfis sociodemograacutefico e cliacutenico das mulheres com cacircncer
do colo do uacutetero atendidas em um hospital entre 2000 e 2005
associados ao estadiamento inicial
OLIVEIRA
PINTO
Revista Brasileira de
Sauacutede Materno Infantil
2007 Empiacuterico Analisar a percepccedilatildeo das mulheres atendidas nas Unidades de Sauacutede
da Famiacutelia (USF) do Municiacutepio de Ribeiratildeo Preto SP sobre as praacuteticas
de Prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero (PCCU) desenvolvidas nestes
serviccedilos
DUAVY et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007 Empiacuterico Compreender a percepccedilatildeo da mulher diante da realizaccedilatildeo do exame de
prevenccedilatildeo de cacircncer ceacutervico-uterino
CIRINO
NICHIATA
BORGES
Revista da Escola de
Enfermagem Anna Nery
2010 Empiacuterico Identificar conhecimento atitude e praacutetica sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino e infecccedilatildeo pelo HPV da populaccedilatildeo adolescente e avaliar
as situaccedilotildees que as tornam vulneraacuteveis contribuindo para a melhoria do
programa de prevenccedilatildeo e controle do cacircncer de colo do uacutetero na cidade
de Satildeo Paulo
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
SILVA et al Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica para ampliar e atualizar o conhecimento
acerca do tema prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como
puacuteblico-alvo agentes comunitaacuterios de sauacutede de sete Unidades Baacutesicas
de Sauacutede (UBS)
RODRIGUES
et al
Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica em educaccedilatildeo em sauacutede acerca do tema
prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como puacuteblico-alvo usuaacuterias
da rede puacuteblica de sauacutede desses municiacutepios
COSTA et al Revista Rene 2010 Empiacuterico Conhecer os haacutebitos relativos agrave prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino de
idosas institucionalizadas em Fortaleza-CE
PRADO
PEREIRA
ASSIS
Revista APS 2009 Relato De
Experiecircncia
Relatar a experiecircncia da educaccedilatildeo popular em sauacutede sobre as accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico em Rio NegroMS
THUM et al Ciecircncia Cuidado e Sauacutede 2008 Empiacuterico Investigar o conhecimento das mulheres sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer de
colo uterino 13
FERREIRA
OLIVEIRA
Revista Brasileira de
Cancerologia
2006 Empiacuterico Verificar o conhecimento sobre o exame preventivo do cacircncer ceacutervico-
uterino detecccedilatildeo precoce do cacircncer da mama e compreender os
sentimentos e significados atribuiacutedos pelas mulheres ao serem
submetidas a esse exame
FERNANDES
NARCHI
Revista Brasileira de
Cancerologia
2002 Empiacuterico Identificar o conhecimento de gestantes sobre os exames de detecccedilatildeo
precoce do cacircncer ceacutervico-uterino e de mama
GUIMARAtildeES
et al
Revista Rene 2012 Teoacuterico Sintetizar o conhecimento cientiacutefico publicado em perioacutedicos nacionais
de enfermagem sobre prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino
Continuaccedilatildeo
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
Na deacutecada de 1970 a sauacutede da mulher era marcada por uma
assistecircncia verticalizada e centralizadora oferecendo accedilotildees de forma restrita
reducionista e fragmentada distanciado das reais necessidades desta
populaccedilatildeo Neste contexto e diante da necessidade de incorporaccedilatildeo de novos
temas relacionados agrave sauacutede da mulher o movimento feminista iniciou uma
seacuterie de reivindicaccedilotildees com o objetivo de incorporar questotildees referentes ao
gecircnero trabalho desigualdades sexualidade entre outras proporcionando agrave
sociedade contemporacircnea a compreensatildeo de que mulheres natildeo mais
poderiam ser um grupo oprimido sendo viacutetimas e sofrendo as consequecircncias
de pertencer a uma sociedade secularmente repressora preconceituosa e
discriminatoacuteria (MOURA SILVA 2004 FREITAS et al 2009)
Diante das inquietaccedilotildees do movimento feminista foi lanccedilado o
Programa de Sauacutede Materno-infantil na qual o planejamento familiar tinha
como finalidade a reduccedilatildeo das elevadas taxas de morbidade e mortalidade
materna e infantil mantendo ainda o caraacuteter reducionista da mulher com foco
apenas no ciclo graviacutedico-puerperal (OSIS 1998 COSTA 2000)
Diante desta fragmentaccedilatildeo da assistecircncia o governo brasileiro no
ano de 1983 lanccedilou o Programa de Assistecircncia Integral agrave Sauacutede da Mulher
(PAISM) que dentre as diretrizes gerais previa a capacitaccedilatildeo do sistema de
sauacutede para atender as necessidades da populaccedilatildeo feminina com accedilotildees
dirigidas ao controle de doenccedilas prevalentes nesse grupo bem como a
exigecircncia de uma nova postura frente ao conceito de integralidade do
atendimento por parte da equipe de sauacutede Sendo assim o PAISM permitia o
acesso da populaccedilatildeo aos meios de contracepccedilatildeo e buscava integralizar essa
assistecircncia incorporando medidas educativas preventivas de promoccedilatildeo
diagnoacutestico tratamento e recuperaccedilatildeo nos acircmbitos da ginecologia preacute-natal
parto e puerpeacuterio climateacuterio planejamento familiar doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e cacircncer de mama e colo de uacutetero (BRASIL 1984 OSIS 1998
COSTA 2000)
O processo de construccedilatildeo do SUS propiciou grande influencia na
implementaccedilatildeo do PAISM quando relacionado agrave municipalizaccedilatildeo e
principalmente pela reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por meio da estrateacutegia
do Programa Sauacutede da Famiacutelia demonstrando dificuldades na implantaccedilatildeo de
suas accedilotildees tanto no acircmbito poliacutetico teacutecnico e administrativo Com a
necessidade de enfrentar tais problemas o Ministeacuterio da Sauacutede editou a Norma
Operacional de Assistecircncia agrave Sauacutede (NOAS 2001) ampliando as
responsabilidades dos municiacutepios na Atenccedilatildeo Baacutesica e atraveacutes desta oferecer
na aacuterea da sauacutede da mulher accedilotildees baacutesicas miacutenimas de preacute-natal e puerpeacuterio
planejamento familiar prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino e garantir acesso
agraves accedilotildees de maior complexidade por meio da organizaccedilatildeo dos territoacuterios
estaduais (COELHO 2003 BRASIL 2001)
Em 2004 o Ministeacuterio da Sauacutede elaborou o documento da Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Mulher ndash Princiacutepios e Diretrizes
(PNAISM) no qual demonstra compromisso com a implementaccedilatildeo de accedilotildees em
sauacutede da mulher garantindo seus direitos e reduzindo agravos por causas
preveniacuteveis e evitaacuteveis enfocando principalmente a atenccedilatildeo obsteacutetrica o
planejamento familiar a atenccedilatildeo ao abortamento inseguro e o combate agrave
violecircncia domeacutestica e sexual (BRASIL 2004 FREITAS et al 2009)
52 Cacircncer de Colo de Uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
Segundo o Instituto Nacional do Cacircncer (INCA) o Cacircncer de Colo
de Uacutetero (CCU) eacute caracterizado pela replicaccedilatildeo desordenada do epiteacutelio de
revestimento do oacutergatildeo podendo comprometer o tecido subjacente e invadir
estruturas e oacutergatildeos contiacuteguos ou agrave distacircncia Existem duas principais
categorias de carcinomas invasores do colo do uacutetero sendo elas carcinoma
epidermoacuteide considerado o tipo mais incidente representando cerca de 80
dos casos responsaacutevel pelo ataque ao epiteacutelio escamoso e o
adenocarcinoma tipo mais raro e que acomete o epiteacutelio glandular
correspondendo a 10 dos casos (INCA 2013) O nuacutemero de casos novos de
CCU esperado para o Brasil no ano de 2012 foi 17540 com estimativa de 17
novos casos a cada 100000 mulheres Desconsiderando os casos de cacircncer
de pele natildeo melanoma o CCU eacute o mais incidente na regiatildeo Norte seguido
pelas regiotildees Centro-oeste e Nordeste onde aparece na segunda posiccedilatildeo Jaacute
nas regiotildees Sudeste e Sul o CCU estaacute encontra-se entre a terceira e quarta
posiccedilatildeo respectivamente levando em consideraccedilatildeo o perfil socioeconocircmico de
cada regiatildeo (MASCARELLO 2012)
A evoluccedilatildeo do CCU na maioria dos casos acontece de forma lenta
passando por fases preacute-cliacutenicas detectaacuteveis e curaacuteveis sendo que eacute o que
apresenta maior potencial de prevenccedilatildeo e cura quando comparado aos outros
tipos de cacircncer A idade de incidecircncia esta situada na faixa etaacuteria de 40 aos 49
anos de idade e apenas em um pequeno percentual de mulheres com menos
de 30 anos haja vista que a faixa de idade para detecccedilatildeo precoce eacute dos 20
aos 29 anos periacuteodo este que corresponde ao pico de incidecircncias das lesotildees
precursoras da doenccedila e antecede ao pico de mortalidade pelo cacircncer
(CASARIN PICCOLI 2011)
As maiores taxas de incidecircncia do CCU satildeo observadas em paiacuteses
em desenvolvimento estando associadas ao baixo iacutendice de desenvolvimento
humano precaacuterias condiccedilotildees de vida fragilidade ou ausecircncia de accedilotildees
estrateacutegias de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede aleacutem da dificuldade de acesso
a serviccedilos puacuteblicos de sauacutede para o diagnoacutestico precoce e tratamento das
lesotildees precursoras (VALENTE et al 2009)
O CCU eacute responsaacutevel pelo grande nuacutemero de morte de mulheres em
idade social e economicamente ativas sendo que ao considerar estes fatores
confere a esse tipo de neoplasia o tiacutetulo de problema de sauacutede puacuteblica
brasileiro Dentre os fatores de risco principais para o cacircncer de colo de uacutetero
estatildeo a infecccedilatildeo pelo Papiloma viacuterus Humano (HPV) parceiros muacuteltiplos baixo
niacutevel socioeconocircmico nuacutemero aumentado de gestaccedilotildees uso prolongado de
contraceptivos orais tabagismo pacientes tratadas com imunossupressores
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
tempo estipulado na busca e uma tese No final foram selecionados 15 artigos
que estatildeo apresentados na Tabela 01
Os dados secundaacuterios empregados neste estudo foram retirados do
Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na internet bem
como dos relatoacuterios PMA2 e SSA2 da unidade na qual este estudo foi
realizado No Brasil natildeo haacute consenso definido sobre a necessidade de
anuecircncia do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa quando se utiliza dados
secundaacuterios resultando na falta de norteamento para pesquisadores que
realizam seus estudos empregando tal metodologia e tambeacutem natildeo haacute
impedimento legal para a realizaccedilatildeo de pesquisas com utilizaccedilatildeo deste tipo de
dados (SOUTO et al 2011)
Com a finalidade de identificar os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da unidade de ESF Jardim Botacircnico e produzir informaccedilotildees sobre
as causas e consequecircncias destes problemas foi realizado o diagnoacutestico
situacional da unidade com base no meacutetodo da Estimativa Raacutepida Entende-se
por Estimativa Raacutepida um modo para obtenccedilatildeo de informaccedilotildees sobre um
conjunto de problemas e dos recursos necessaacuterios para seu enfrentamento
constituindo importante ferramenta no processo de planejamento participativo
O termo ldquoraacutepidardquo refere-se ao tempo gasto entre a coleta e anaacutelise de dados
devendo este ser o miacutenimo necessaacuterio para angariar informaccedilotildees relevantes no
campo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Para delinear o problema descoberto no diagnoacutestico situacional foi
executado o planejamento e a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os dez
passos propostos por Cardoso Faria e Santos (2010) quais satildeo
1ordm passo Definiccedilatildeo do problema
2ordm passo Priorizaccedilatildeo do problema
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema selecionado
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
5ordm passo Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
7ordm passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade do plano
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
10ordm passo Gestatildeo do plano
Apoacutes a realizaccedilatildeo dos passos do planejamento foi elaborado um
plano de atividade educativa como estrateacutegia assertiva para solucionar o
problema da unidade de sauacutede bem como atender de forma integral e
acolhedora a populaccedilatildeo do territoacuterio
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
CASARIN
PICCOLI
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2011 Empiacuterico Promover educaccedilatildeo em sauacutede sexual e conhecer o perfil da sauacutede
sexual de mulheres de Santo AcircngeloRS
REIS et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 Empiacuterico Avaliar a aplicabilidade de uma cartilha educativa que informaccedilotildees de
interesse da populaccedilatildeo para a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo de infecccedilotildees e
neoplasias ocasionadas pelo Papiloma Viacuterus Humano (HPV)
VALENTE et al Revista da Escola de
Enfermagem da USP
2009 Empiacuterico Identificar o conhecimento de mulheres estudantes do ensino meacutedio
(noturno) em escolas puacuteblicas da cidade de UberabaMG a respeito do
exame de Papanicolaou
MASCARELLO
et al
Revista Brasileira de
Cancerologia
2012 Empiacuterico Descrever os perfis sociodemograacutefico e cliacutenico das mulheres com cacircncer
do colo do uacutetero atendidas em um hospital entre 2000 e 2005
associados ao estadiamento inicial
OLIVEIRA
PINTO
Revista Brasileira de
Sauacutede Materno Infantil
2007 Empiacuterico Analisar a percepccedilatildeo das mulheres atendidas nas Unidades de Sauacutede
da Famiacutelia (USF) do Municiacutepio de Ribeiratildeo Preto SP sobre as praacuteticas
de Prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero (PCCU) desenvolvidas nestes
serviccedilos
DUAVY et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007 Empiacuterico Compreender a percepccedilatildeo da mulher diante da realizaccedilatildeo do exame de
prevenccedilatildeo de cacircncer ceacutervico-uterino
CIRINO
NICHIATA
BORGES
Revista da Escola de
Enfermagem Anna Nery
2010 Empiacuterico Identificar conhecimento atitude e praacutetica sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino e infecccedilatildeo pelo HPV da populaccedilatildeo adolescente e avaliar
as situaccedilotildees que as tornam vulneraacuteveis contribuindo para a melhoria do
programa de prevenccedilatildeo e controle do cacircncer de colo do uacutetero na cidade
de Satildeo Paulo
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
SILVA et al Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica para ampliar e atualizar o conhecimento
acerca do tema prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como
puacuteblico-alvo agentes comunitaacuterios de sauacutede de sete Unidades Baacutesicas
de Sauacutede (UBS)
RODRIGUES
et al
Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica em educaccedilatildeo em sauacutede acerca do tema
prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como puacuteblico-alvo usuaacuterias
da rede puacuteblica de sauacutede desses municiacutepios
COSTA et al Revista Rene 2010 Empiacuterico Conhecer os haacutebitos relativos agrave prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino de
idosas institucionalizadas em Fortaleza-CE
PRADO
PEREIRA
ASSIS
Revista APS 2009 Relato De
Experiecircncia
Relatar a experiecircncia da educaccedilatildeo popular em sauacutede sobre as accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico em Rio NegroMS
THUM et al Ciecircncia Cuidado e Sauacutede 2008 Empiacuterico Investigar o conhecimento das mulheres sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer de
colo uterino 13
FERREIRA
OLIVEIRA
Revista Brasileira de
Cancerologia
2006 Empiacuterico Verificar o conhecimento sobre o exame preventivo do cacircncer ceacutervico-
uterino detecccedilatildeo precoce do cacircncer da mama e compreender os
sentimentos e significados atribuiacutedos pelas mulheres ao serem
submetidas a esse exame
FERNANDES
NARCHI
Revista Brasileira de
Cancerologia
2002 Empiacuterico Identificar o conhecimento de gestantes sobre os exames de detecccedilatildeo
precoce do cacircncer ceacutervico-uterino e de mama
GUIMARAtildeES
et al
Revista Rene 2012 Teoacuterico Sintetizar o conhecimento cientiacutefico publicado em perioacutedicos nacionais
de enfermagem sobre prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino
Continuaccedilatildeo
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
Na deacutecada de 1970 a sauacutede da mulher era marcada por uma
assistecircncia verticalizada e centralizadora oferecendo accedilotildees de forma restrita
reducionista e fragmentada distanciado das reais necessidades desta
populaccedilatildeo Neste contexto e diante da necessidade de incorporaccedilatildeo de novos
temas relacionados agrave sauacutede da mulher o movimento feminista iniciou uma
seacuterie de reivindicaccedilotildees com o objetivo de incorporar questotildees referentes ao
gecircnero trabalho desigualdades sexualidade entre outras proporcionando agrave
sociedade contemporacircnea a compreensatildeo de que mulheres natildeo mais
poderiam ser um grupo oprimido sendo viacutetimas e sofrendo as consequecircncias
de pertencer a uma sociedade secularmente repressora preconceituosa e
discriminatoacuteria (MOURA SILVA 2004 FREITAS et al 2009)
Diante das inquietaccedilotildees do movimento feminista foi lanccedilado o
Programa de Sauacutede Materno-infantil na qual o planejamento familiar tinha
como finalidade a reduccedilatildeo das elevadas taxas de morbidade e mortalidade
materna e infantil mantendo ainda o caraacuteter reducionista da mulher com foco
apenas no ciclo graviacutedico-puerperal (OSIS 1998 COSTA 2000)
Diante desta fragmentaccedilatildeo da assistecircncia o governo brasileiro no
ano de 1983 lanccedilou o Programa de Assistecircncia Integral agrave Sauacutede da Mulher
(PAISM) que dentre as diretrizes gerais previa a capacitaccedilatildeo do sistema de
sauacutede para atender as necessidades da populaccedilatildeo feminina com accedilotildees
dirigidas ao controle de doenccedilas prevalentes nesse grupo bem como a
exigecircncia de uma nova postura frente ao conceito de integralidade do
atendimento por parte da equipe de sauacutede Sendo assim o PAISM permitia o
acesso da populaccedilatildeo aos meios de contracepccedilatildeo e buscava integralizar essa
assistecircncia incorporando medidas educativas preventivas de promoccedilatildeo
diagnoacutestico tratamento e recuperaccedilatildeo nos acircmbitos da ginecologia preacute-natal
parto e puerpeacuterio climateacuterio planejamento familiar doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e cacircncer de mama e colo de uacutetero (BRASIL 1984 OSIS 1998
COSTA 2000)
O processo de construccedilatildeo do SUS propiciou grande influencia na
implementaccedilatildeo do PAISM quando relacionado agrave municipalizaccedilatildeo e
principalmente pela reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por meio da estrateacutegia
do Programa Sauacutede da Famiacutelia demonstrando dificuldades na implantaccedilatildeo de
suas accedilotildees tanto no acircmbito poliacutetico teacutecnico e administrativo Com a
necessidade de enfrentar tais problemas o Ministeacuterio da Sauacutede editou a Norma
Operacional de Assistecircncia agrave Sauacutede (NOAS 2001) ampliando as
responsabilidades dos municiacutepios na Atenccedilatildeo Baacutesica e atraveacutes desta oferecer
na aacuterea da sauacutede da mulher accedilotildees baacutesicas miacutenimas de preacute-natal e puerpeacuterio
planejamento familiar prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino e garantir acesso
agraves accedilotildees de maior complexidade por meio da organizaccedilatildeo dos territoacuterios
estaduais (COELHO 2003 BRASIL 2001)
Em 2004 o Ministeacuterio da Sauacutede elaborou o documento da Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Mulher ndash Princiacutepios e Diretrizes
(PNAISM) no qual demonstra compromisso com a implementaccedilatildeo de accedilotildees em
sauacutede da mulher garantindo seus direitos e reduzindo agravos por causas
preveniacuteveis e evitaacuteveis enfocando principalmente a atenccedilatildeo obsteacutetrica o
planejamento familiar a atenccedilatildeo ao abortamento inseguro e o combate agrave
violecircncia domeacutestica e sexual (BRASIL 2004 FREITAS et al 2009)
52 Cacircncer de Colo de Uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
Segundo o Instituto Nacional do Cacircncer (INCA) o Cacircncer de Colo
de Uacutetero (CCU) eacute caracterizado pela replicaccedilatildeo desordenada do epiteacutelio de
revestimento do oacutergatildeo podendo comprometer o tecido subjacente e invadir
estruturas e oacutergatildeos contiacuteguos ou agrave distacircncia Existem duas principais
categorias de carcinomas invasores do colo do uacutetero sendo elas carcinoma
epidermoacuteide considerado o tipo mais incidente representando cerca de 80
dos casos responsaacutevel pelo ataque ao epiteacutelio escamoso e o
adenocarcinoma tipo mais raro e que acomete o epiteacutelio glandular
correspondendo a 10 dos casos (INCA 2013) O nuacutemero de casos novos de
CCU esperado para o Brasil no ano de 2012 foi 17540 com estimativa de 17
novos casos a cada 100000 mulheres Desconsiderando os casos de cacircncer
de pele natildeo melanoma o CCU eacute o mais incidente na regiatildeo Norte seguido
pelas regiotildees Centro-oeste e Nordeste onde aparece na segunda posiccedilatildeo Jaacute
nas regiotildees Sudeste e Sul o CCU estaacute encontra-se entre a terceira e quarta
posiccedilatildeo respectivamente levando em consideraccedilatildeo o perfil socioeconocircmico de
cada regiatildeo (MASCARELLO 2012)
A evoluccedilatildeo do CCU na maioria dos casos acontece de forma lenta
passando por fases preacute-cliacutenicas detectaacuteveis e curaacuteveis sendo que eacute o que
apresenta maior potencial de prevenccedilatildeo e cura quando comparado aos outros
tipos de cacircncer A idade de incidecircncia esta situada na faixa etaacuteria de 40 aos 49
anos de idade e apenas em um pequeno percentual de mulheres com menos
de 30 anos haja vista que a faixa de idade para detecccedilatildeo precoce eacute dos 20
aos 29 anos periacuteodo este que corresponde ao pico de incidecircncias das lesotildees
precursoras da doenccedila e antecede ao pico de mortalidade pelo cacircncer
(CASARIN PICCOLI 2011)
As maiores taxas de incidecircncia do CCU satildeo observadas em paiacuteses
em desenvolvimento estando associadas ao baixo iacutendice de desenvolvimento
humano precaacuterias condiccedilotildees de vida fragilidade ou ausecircncia de accedilotildees
estrateacutegias de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede aleacutem da dificuldade de acesso
a serviccedilos puacuteblicos de sauacutede para o diagnoacutestico precoce e tratamento das
lesotildees precursoras (VALENTE et al 2009)
O CCU eacute responsaacutevel pelo grande nuacutemero de morte de mulheres em
idade social e economicamente ativas sendo que ao considerar estes fatores
confere a esse tipo de neoplasia o tiacutetulo de problema de sauacutede puacuteblica
brasileiro Dentre os fatores de risco principais para o cacircncer de colo de uacutetero
estatildeo a infecccedilatildeo pelo Papiloma viacuterus Humano (HPV) parceiros muacuteltiplos baixo
niacutevel socioeconocircmico nuacutemero aumentado de gestaccedilotildees uso prolongado de
contraceptivos orais tabagismo pacientes tratadas com imunossupressores
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
7ordm passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade do plano
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
10ordm passo Gestatildeo do plano
Apoacutes a realizaccedilatildeo dos passos do planejamento foi elaborado um
plano de atividade educativa como estrateacutegia assertiva para solucionar o
problema da unidade de sauacutede bem como atender de forma integral e
acolhedora a populaccedilatildeo do territoacuterio
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
CASARIN
PICCOLI
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2011 Empiacuterico Promover educaccedilatildeo em sauacutede sexual e conhecer o perfil da sauacutede
sexual de mulheres de Santo AcircngeloRS
REIS et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 Empiacuterico Avaliar a aplicabilidade de uma cartilha educativa que informaccedilotildees de
interesse da populaccedilatildeo para a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo de infecccedilotildees e
neoplasias ocasionadas pelo Papiloma Viacuterus Humano (HPV)
VALENTE et al Revista da Escola de
Enfermagem da USP
2009 Empiacuterico Identificar o conhecimento de mulheres estudantes do ensino meacutedio
(noturno) em escolas puacuteblicas da cidade de UberabaMG a respeito do
exame de Papanicolaou
MASCARELLO
et al
Revista Brasileira de
Cancerologia
2012 Empiacuterico Descrever os perfis sociodemograacutefico e cliacutenico das mulheres com cacircncer
do colo do uacutetero atendidas em um hospital entre 2000 e 2005
associados ao estadiamento inicial
OLIVEIRA
PINTO
Revista Brasileira de
Sauacutede Materno Infantil
2007 Empiacuterico Analisar a percepccedilatildeo das mulheres atendidas nas Unidades de Sauacutede
da Famiacutelia (USF) do Municiacutepio de Ribeiratildeo Preto SP sobre as praacuteticas
de Prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero (PCCU) desenvolvidas nestes
serviccedilos
DUAVY et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007 Empiacuterico Compreender a percepccedilatildeo da mulher diante da realizaccedilatildeo do exame de
prevenccedilatildeo de cacircncer ceacutervico-uterino
CIRINO
NICHIATA
BORGES
Revista da Escola de
Enfermagem Anna Nery
2010 Empiacuterico Identificar conhecimento atitude e praacutetica sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino e infecccedilatildeo pelo HPV da populaccedilatildeo adolescente e avaliar
as situaccedilotildees que as tornam vulneraacuteveis contribuindo para a melhoria do
programa de prevenccedilatildeo e controle do cacircncer de colo do uacutetero na cidade
de Satildeo Paulo
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
SILVA et al Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica para ampliar e atualizar o conhecimento
acerca do tema prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como
puacuteblico-alvo agentes comunitaacuterios de sauacutede de sete Unidades Baacutesicas
de Sauacutede (UBS)
RODRIGUES
et al
Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica em educaccedilatildeo em sauacutede acerca do tema
prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como puacuteblico-alvo usuaacuterias
da rede puacuteblica de sauacutede desses municiacutepios
COSTA et al Revista Rene 2010 Empiacuterico Conhecer os haacutebitos relativos agrave prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino de
idosas institucionalizadas em Fortaleza-CE
PRADO
PEREIRA
ASSIS
Revista APS 2009 Relato De
Experiecircncia
Relatar a experiecircncia da educaccedilatildeo popular em sauacutede sobre as accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico em Rio NegroMS
THUM et al Ciecircncia Cuidado e Sauacutede 2008 Empiacuterico Investigar o conhecimento das mulheres sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer de
colo uterino 13
FERREIRA
OLIVEIRA
Revista Brasileira de
Cancerologia
2006 Empiacuterico Verificar o conhecimento sobre o exame preventivo do cacircncer ceacutervico-
uterino detecccedilatildeo precoce do cacircncer da mama e compreender os
sentimentos e significados atribuiacutedos pelas mulheres ao serem
submetidas a esse exame
FERNANDES
NARCHI
Revista Brasileira de
Cancerologia
2002 Empiacuterico Identificar o conhecimento de gestantes sobre os exames de detecccedilatildeo
precoce do cacircncer ceacutervico-uterino e de mama
GUIMARAtildeES
et al
Revista Rene 2012 Teoacuterico Sintetizar o conhecimento cientiacutefico publicado em perioacutedicos nacionais
de enfermagem sobre prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino
Continuaccedilatildeo
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
Na deacutecada de 1970 a sauacutede da mulher era marcada por uma
assistecircncia verticalizada e centralizadora oferecendo accedilotildees de forma restrita
reducionista e fragmentada distanciado das reais necessidades desta
populaccedilatildeo Neste contexto e diante da necessidade de incorporaccedilatildeo de novos
temas relacionados agrave sauacutede da mulher o movimento feminista iniciou uma
seacuterie de reivindicaccedilotildees com o objetivo de incorporar questotildees referentes ao
gecircnero trabalho desigualdades sexualidade entre outras proporcionando agrave
sociedade contemporacircnea a compreensatildeo de que mulheres natildeo mais
poderiam ser um grupo oprimido sendo viacutetimas e sofrendo as consequecircncias
de pertencer a uma sociedade secularmente repressora preconceituosa e
discriminatoacuteria (MOURA SILVA 2004 FREITAS et al 2009)
Diante das inquietaccedilotildees do movimento feminista foi lanccedilado o
Programa de Sauacutede Materno-infantil na qual o planejamento familiar tinha
como finalidade a reduccedilatildeo das elevadas taxas de morbidade e mortalidade
materna e infantil mantendo ainda o caraacuteter reducionista da mulher com foco
apenas no ciclo graviacutedico-puerperal (OSIS 1998 COSTA 2000)
Diante desta fragmentaccedilatildeo da assistecircncia o governo brasileiro no
ano de 1983 lanccedilou o Programa de Assistecircncia Integral agrave Sauacutede da Mulher
(PAISM) que dentre as diretrizes gerais previa a capacitaccedilatildeo do sistema de
sauacutede para atender as necessidades da populaccedilatildeo feminina com accedilotildees
dirigidas ao controle de doenccedilas prevalentes nesse grupo bem como a
exigecircncia de uma nova postura frente ao conceito de integralidade do
atendimento por parte da equipe de sauacutede Sendo assim o PAISM permitia o
acesso da populaccedilatildeo aos meios de contracepccedilatildeo e buscava integralizar essa
assistecircncia incorporando medidas educativas preventivas de promoccedilatildeo
diagnoacutestico tratamento e recuperaccedilatildeo nos acircmbitos da ginecologia preacute-natal
parto e puerpeacuterio climateacuterio planejamento familiar doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e cacircncer de mama e colo de uacutetero (BRASIL 1984 OSIS 1998
COSTA 2000)
O processo de construccedilatildeo do SUS propiciou grande influencia na
implementaccedilatildeo do PAISM quando relacionado agrave municipalizaccedilatildeo e
principalmente pela reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por meio da estrateacutegia
do Programa Sauacutede da Famiacutelia demonstrando dificuldades na implantaccedilatildeo de
suas accedilotildees tanto no acircmbito poliacutetico teacutecnico e administrativo Com a
necessidade de enfrentar tais problemas o Ministeacuterio da Sauacutede editou a Norma
Operacional de Assistecircncia agrave Sauacutede (NOAS 2001) ampliando as
responsabilidades dos municiacutepios na Atenccedilatildeo Baacutesica e atraveacutes desta oferecer
na aacuterea da sauacutede da mulher accedilotildees baacutesicas miacutenimas de preacute-natal e puerpeacuterio
planejamento familiar prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino e garantir acesso
agraves accedilotildees de maior complexidade por meio da organizaccedilatildeo dos territoacuterios
estaduais (COELHO 2003 BRASIL 2001)
Em 2004 o Ministeacuterio da Sauacutede elaborou o documento da Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Mulher ndash Princiacutepios e Diretrizes
(PNAISM) no qual demonstra compromisso com a implementaccedilatildeo de accedilotildees em
sauacutede da mulher garantindo seus direitos e reduzindo agravos por causas
preveniacuteveis e evitaacuteveis enfocando principalmente a atenccedilatildeo obsteacutetrica o
planejamento familiar a atenccedilatildeo ao abortamento inseguro e o combate agrave
violecircncia domeacutestica e sexual (BRASIL 2004 FREITAS et al 2009)
52 Cacircncer de Colo de Uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
Segundo o Instituto Nacional do Cacircncer (INCA) o Cacircncer de Colo
de Uacutetero (CCU) eacute caracterizado pela replicaccedilatildeo desordenada do epiteacutelio de
revestimento do oacutergatildeo podendo comprometer o tecido subjacente e invadir
estruturas e oacutergatildeos contiacuteguos ou agrave distacircncia Existem duas principais
categorias de carcinomas invasores do colo do uacutetero sendo elas carcinoma
epidermoacuteide considerado o tipo mais incidente representando cerca de 80
dos casos responsaacutevel pelo ataque ao epiteacutelio escamoso e o
adenocarcinoma tipo mais raro e que acomete o epiteacutelio glandular
correspondendo a 10 dos casos (INCA 2013) O nuacutemero de casos novos de
CCU esperado para o Brasil no ano de 2012 foi 17540 com estimativa de 17
novos casos a cada 100000 mulheres Desconsiderando os casos de cacircncer
de pele natildeo melanoma o CCU eacute o mais incidente na regiatildeo Norte seguido
pelas regiotildees Centro-oeste e Nordeste onde aparece na segunda posiccedilatildeo Jaacute
nas regiotildees Sudeste e Sul o CCU estaacute encontra-se entre a terceira e quarta
posiccedilatildeo respectivamente levando em consideraccedilatildeo o perfil socioeconocircmico de
cada regiatildeo (MASCARELLO 2012)
A evoluccedilatildeo do CCU na maioria dos casos acontece de forma lenta
passando por fases preacute-cliacutenicas detectaacuteveis e curaacuteveis sendo que eacute o que
apresenta maior potencial de prevenccedilatildeo e cura quando comparado aos outros
tipos de cacircncer A idade de incidecircncia esta situada na faixa etaacuteria de 40 aos 49
anos de idade e apenas em um pequeno percentual de mulheres com menos
de 30 anos haja vista que a faixa de idade para detecccedilatildeo precoce eacute dos 20
aos 29 anos periacuteodo este que corresponde ao pico de incidecircncias das lesotildees
precursoras da doenccedila e antecede ao pico de mortalidade pelo cacircncer
(CASARIN PICCOLI 2011)
As maiores taxas de incidecircncia do CCU satildeo observadas em paiacuteses
em desenvolvimento estando associadas ao baixo iacutendice de desenvolvimento
humano precaacuterias condiccedilotildees de vida fragilidade ou ausecircncia de accedilotildees
estrateacutegias de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede aleacutem da dificuldade de acesso
a serviccedilos puacuteblicos de sauacutede para o diagnoacutestico precoce e tratamento das
lesotildees precursoras (VALENTE et al 2009)
O CCU eacute responsaacutevel pelo grande nuacutemero de morte de mulheres em
idade social e economicamente ativas sendo que ao considerar estes fatores
confere a esse tipo de neoplasia o tiacutetulo de problema de sauacutede puacuteblica
brasileiro Dentre os fatores de risco principais para o cacircncer de colo de uacutetero
estatildeo a infecccedilatildeo pelo Papiloma viacuterus Humano (HPV) parceiros muacuteltiplos baixo
niacutevel socioeconocircmico nuacutemero aumentado de gestaccedilotildees uso prolongado de
contraceptivos orais tabagismo pacientes tratadas com imunossupressores
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
CASARIN
PICCOLI
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2011 Empiacuterico Promover educaccedilatildeo em sauacutede sexual e conhecer o perfil da sauacutede
sexual de mulheres de Santo AcircngeloRS
REIS et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 Empiacuterico Avaliar a aplicabilidade de uma cartilha educativa que informaccedilotildees de
interesse da populaccedilatildeo para a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo de infecccedilotildees e
neoplasias ocasionadas pelo Papiloma Viacuterus Humano (HPV)
VALENTE et al Revista da Escola de
Enfermagem da USP
2009 Empiacuterico Identificar o conhecimento de mulheres estudantes do ensino meacutedio
(noturno) em escolas puacuteblicas da cidade de UberabaMG a respeito do
exame de Papanicolaou
MASCARELLO
et al
Revista Brasileira de
Cancerologia
2012 Empiacuterico Descrever os perfis sociodemograacutefico e cliacutenico das mulheres com cacircncer
do colo do uacutetero atendidas em um hospital entre 2000 e 2005
associados ao estadiamento inicial
OLIVEIRA
PINTO
Revista Brasileira de
Sauacutede Materno Infantil
2007 Empiacuterico Analisar a percepccedilatildeo das mulheres atendidas nas Unidades de Sauacutede
da Famiacutelia (USF) do Municiacutepio de Ribeiratildeo Preto SP sobre as praacuteticas
de Prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero (PCCU) desenvolvidas nestes
serviccedilos
DUAVY et al Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007 Empiacuterico Compreender a percepccedilatildeo da mulher diante da realizaccedilatildeo do exame de
prevenccedilatildeo de cacircncer ceacutervico-uterino
CIRINO
NICHIATA
BORGES
Revista da Escola de
Enfermagem Anna Nery
2010 Empiacuterico Identificar conhecimento atitude e praacutetica sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino e infecccedilatildeo pelo HPV da populaccedilatildeo adolescente e avaliar
as situaccedilotildees que as tornam vulneraacuteveis contribuindo para a melhoria do
programa de prevenccedilatildeo e controle do cacircncer de colo do uacutetero na cidade
de Satildeo Paulo
Tabela 01 Distribuiccedilatildeo dos artigos sobre Cacircncer de colo de uacutetero e educaccedilatildeo em sauacutede segundo autoria perioacutedico data de
publicaccedilatildeo tipo de estudo e objetivos ndash novembro de 2013
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
SILVA et al Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica para ampliar e atualizar o conhecimento
acerca do tema prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como
puacuteblico-alvo agentes comunitaacuterios de sauacutede de sete Unidades Baacutesicas
de Sauacutede (UBS)
RODRIGUES
et al
Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica em educaccedilatildeo em sauacutede acerca do tema
prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como puacuteblico-alvo usuaacuterias
da rede puacuteblica de sauacutede desses municiacutepios
COSTA et al Revista Rene 2010 Empiacuterico Conhecer os haacutebitos relativos agrave prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino de
idosas institucionalizadas em Fortaleza-CE
PRADO
PEREIRA
ASSIS
Revista APS 2009 Relato De
Experiecircncia
Relatar a experiecircncia da educaccedilatildeo popular em sauacutede sobre as accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico em Rio NegroMS
THUM et al Ciecircncia Cuidado e Sauacutede 2008 Empiacuterico Investigar o conhecimento das mulheres sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer de
colo uterino 13
FERREIRA
OLIVEIRA
Revista Brasileira de
Cancerologia
2006 Empiacuterico Verificar o conhecimento sobre o exame preventivo do cacircncer ceacutervico-
uterino detecccedilatildeo precoce do cacircncer da mama e compreender os
sentimentos e significados atribuiacutedos pelas mulheres ao serem
submetidas a esse exame
FERNANDES
NARCHI
Revista Brasileira de
Cancerologia
2002 Empiacuterico Identificar o conhecimento de gestantes sobre os exames de detecccedilatildeo
precoce do cacircncer ceacutervico-uterino e de mama
GUIMARAtildeES
et al
Revista Rene 2012 Teoacuterico Sintetizar o conhecimento cientiacutefico publicado em perioacutedicos nacionais
de enfermagem sobre prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino
Continuaccedilatildeo
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
Na deacutecada de 1970 a sauacutede da mulher era marcada por uma
assistecircncia verticalizada e centralizadora oferecendo accedilotildees de forma restrita
reducionista e fragmentada distanciado das reais necessidades desta
populaccedilatildeo Neste contexto e diante da necessidade de incorporaccedilatildeo de novos
temas relacionados agrave sauacutede da mulher o movimento feminista iniciou uma
seacuterie de reivindicaccedilotildees com o objetivo de incorporar questotildees referentes ao
gecircnero trabalho desigualdades sexualidade entre outras proporcionando agrave
sociedade contemporacircnea a compreensatildeo de que mulheres natildeo mais
poderiam ser um grupo oprimido sendo viacutetimas e sofrendo as consequecircncias
de pertencer a uma sociedade secularmente repressora preconceituosa e
discriminatoacuteria (MOURA SILVA 2004 FREITAS et al 2009)
Diante das inquietaccedilotildees do movimento feminista foi lanccedilado o
Programa de Sauacutede Materno-infantil na qual o planejamento familiar tinha
como finalidade a reduccedilatildeo das elevadas taxas de morbidade e mortalidade
materna e infantil mantendo ainda o caraacuteter reducionista da mulher com foco
apenas no ciclo graviacutedico-puerperal (OSIS 1998 COSTA 2000)
Diante desta fragmentaccedilatildeo da assistecircncia o governo brasileiro no
ano de 1983 lanccedilou o Programa de Assistecircncia Integral agrave Sauacutede da Mulher
(PAISM) que dentre as diretrizes gerais previa a capacitaccedilatildeo do sistema de
sauacutede para atender as necessidades da populaccedilatildeo feminina com accedilotildees
dirigidas ao controle de doenccedilas prevalentes nesse grupo bem como a
exigecircncia de uma nova postura frente ao conceito de integralidade do
atendimento por parte da equipe de sauacutede Sendo assim o PAISM permitia o
acesso da populaccedilatildeo aos meios de contracepccedilatildeo e buscava integralizar essa
assistecircncia incorporando medidas educativas preventivas de promoccedilatildeo
diagnoacutestico tratamento e recuperaccedilatildeo nos acircmbitos da ginecologia preacute-natal
parto e puerpeacuterio climateacuterio planejamento familiar doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e cacircncer de mama e colo de uacutetero (BRASIL 1984 OSIS 1998
COSTA 2000)
O processo de construccedilatildeo do SUS propiciou grande influencia na
implementaccedilatildeo do PAISM quando relacionado agrave municipalizaccedilatildeo e
principalmente pela reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por meio da estrateacutegia
do Programa Sauacutede da Famiacutelia demonstrando dificuldades na implantaccedilatildeo de
suas accedilotildees tanto no acircmbito poliacutetico teacutecnico e administrativo Com a
necessidade de enfrentar tais problemas o Ministeacuterio da Sauacutede editou a Norma
Operacional de Assistecircncia agrave Sauacutede (NOAS 2001) ampliando as
responsabilidades dos municiacutepios na Atenccedilatildeo Baacutesica e atraveacutes desta oferecer
na aacuterea da sauacutede da mulher accedilotildees baacutesicas miacutenimas de preacute-natal e puerpeacuterio
planejamento familiar prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino e garantir acesso
agraves accedilotildees de maior complexidade por meio da organizaccedilatildeo dos territoacuterios
estaduais (COELHO 2003 BRASIL 2001)
Em 2004 o Ministeacuterio da Sauacutede elaborou o documento da Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Mulher ndash Princiacutepios e Diretrizes
(PNAISM) no qual demonstra compromisso com a implementaccedilatildeo de accedilotildees em
sauacutede da mulher garantindo seus direitos e reduzindo agravos por causas
preveniacuteveis e evitaacuteveis enfocando principalmente a atenccedilatildeo obsteacutetrica o
planejamento familiar a atenccedilatildeo ao abortamento inseguro e o combate agrave
violecircncia domeacutestica e sexual (BRASIL 2004 FREITAS et al 2009)
52 Cacircncer de Colo de Uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
Segundo o Instituto Nacional do Cacircncer (INCA) o Cacircncer de Colo
de Uacutetero (CCU) eacute caracterizado pela replicaccedilatildeo desordenada do epiteacutelio de
revestimento do oacutergatildeo podendo comprometer o tecido subjacente e invadir
estruturas e oacutergatildeos contiacuteguos ou agrave distacircncia Existem duas principais
categorias de carcinomas invasores do colo do uacutetero sendo elas carcinoma
epidermoacuteide considerado o tipo mais incidente representando cerca de 80
dos casos responsaacutevel pelo ataque ao epiteacutelio escamoso e o
adenocarcinoma tipo mais raro e que acomete o epiteacutelio glandular
correspondendo a 10 dos casos (INCA 2013) O nuacutemero de casos novos de
CCU esperado para o Brasil no ano de 2012 foi 17540 com estimativa de 17
novos casos a cada 100000 mulheres Desconsiderando os casos de cacircncer
de pele natildeo melanoma o CCU eacute o mais incidente na regiatildeo Norte seguido
pelas regiotildees Centro-oeste e Nordeste onde aparece na segunda posiccedilatildeo Jaacute
nas regiotildees Sudeste e Sul o CCU estaacute encontra-se entre a terceira e quarta
posiccedilatildeo respectivamente levando em consideraccedilatildeo o perfil socioeconocircmico de
cada regiatildeo (MASCARELLO 2012)
A evoluccedilatildeo do CCU na maioria dos casos acontece de forma lenta
passando por fases preacute-cliacutenicas detectaacuteveis e curaacuteveis sendo que eacute o que
apresenta maior potencial de prevenccedilatildeo e cura quando comparado aos outros
tipos de cacircncer A idade de incidecircncia esta situada na faixa etaacuteria de 40 aos 49
anos de idade e apenas em um pequeno percentual de mulheres com menos
de 30 anos haja vista que a faixa de idade para detecccedilatildeo precoce eacute dos 20
aos 29 anos periacuteodo este que corresponde ao pico de incidecircncias das lesotildees
precursoras da doenccedila e antecede ao pico de mortalidade pelo cacircncer
(CASARIN PICCOLI 2011)
As maiores taxas de incidecircncia do CCU satildeo observadas em paiacuteses
em desenvolvimento estando associadas ao baixo iacutendice de desenvolvimento
humano precaacuterias condiccedilotildees de vida fragilidade ou ausecircncia de accedilotildees
estrateacutegias de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede aleacutem da dificuldade de acesso
a serviccedilos puacuteblicos de sauacutede para o diagnoacutestico precoce e tratamento das
lesotildees precursoras (VALENTE et al 2009)
O CCU eacute responsaacutevel pelo grande nuacutemero de morte de mulheres em
idade social e economicamente ativas sendo que ao considerar estes fatores
confere a esse tipo de neoplasia o tiacutetulo de problema de sauacutede puacuteblica
brasileiro Dentre os fatores de risco principais para o cacircncer de colo de uacutetero
estatildeo a infecccedilatildeo pelo Papiloma viacuterus Humano (HPV) parceiros muacuteltiplos baixo
niacutevel socioeconocircmico nuacutemero aumentado de gestaccedilotildees uso prolongado de
contraceptivos orais tabagismo pacientes tratadas com imunossupressores
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
AUTORES PERIOacuteDICO DATA DE
PUBLICACcedilAtildeO
Tipo De
Estudo OBJETIVOS DO ESTUDO
SILVA et al Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica para ampliar e atualizar o conhecimento
acerca do tema prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como
puacuteblico-alvo agentes comunitaacuterios de sauacutede de sete Unidades Baacutesicas
de Sauacutede (UBS)
RODRIGUES
et al
Revista Brasileira de
Educaccedilatildeo Meacutedica
2012 Relato De
Experiecircncia
Relatar uma experiecircncia praacutetica em educaccedilatildeo em sauacutede acerca do tema
prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino tendo como puacuteblico-alvo usuaacuterias
da rede puacuteblica de sauacutede desses municiacutepios
COSTA et al Revista Rene 2010 Empiacuterico Conhecer os haacutebitos relativos agrave prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino de
idosas institucionalizadas em Fortaleza-CE
PRADO
PEREIRA
ASSIS
Revista APS 2009 Relato De
Experiecircncia
Relatar a experiecircncia da educaccedilatildeo popular em sauacutede sobre as accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico em Rio NegroMS
THUM et al Ciecircncia Cuidado e Sauacutede 2008 Empiacuterico Investigar o conhecimento das mulheres sobre a prevenccedilatildeo do cacircncer de
colo uterino 13
FERREIRA
OLIVEIRA
Revista Brasileira de
Cancerologia
2006 Empiacuterico Verificar o conhecimento sobre o exame preventivo do cacircncer ceacutervico-
uterino detecccedilatildeo precoce do cacircncer da mama e compreender os
sentimentos e significados atribuiacutedos pelas mulheres ao serem
submetidas a esse exame
FERNANDES
NARCHI
Revista Brasileira de
Cancerologia
2002 Empiacuterico Identificar o conhecimento de gestantes sobre os exames de detecccedilatildeo
precoce do cacircncer ceacutervico-uterino e de mama
GUIMARAtildeES
et al
Revista Rene 2012 Teoacuterico Sintetizar o conhecimento cientiacutefico publicado em perioacutedicos nacionais
de enfermagem sobre prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino
Continuaccedilatildeo
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
Na deacutecada de 1970 a sauacutede da mulher era marcada por uma
assistecircncia verticalizada e centralizadora oferecendo accedilotildees de forma restrita
reducionista e fragmentada distanciado das reais necessidades desta
populaccedilatildeo Neste contexto e diante da necessidade de incorporaccedilatildeo de novos
temas relacionados agrave sauacutede da mulher o movimento feminista iniciou uma
seacuterie de reivindicaccedilotildees com o objetivo de incorporar questotildees referentes ao
gecircnero trabalho desigualdades sexualidade entre outras proporcionando agrave
sociedade contemporacircnea a compreensatildeo de que mulheres natildeo mais
poderiam ser um grupo oprimido sendo viacutetimas e sofrendo as consequecircncias
de pertencer a uma sociedade secularmente repressora preconceituosa e
discriminatoacuteria (MOURA SILVA 2004 FREITAS et al 2009)
Diante das inquietaccedilotildees do movimento feminista foi lanccedilado o
Programa de Sauacutede Materno-infantil na qual o planejamento familiar tinha
como finalidade a reduccedilatildeo das elevadas taxas de morbidade e mortalidade
materna e infantil mantendo ainda o caraacuteter reducionista da mulher com foco
apenas no ciclo graviacutedico-puerperal (OSIS 1998 COSTA 2000)
Diante desta fragmentaccedilatildeo da assistecircncia o governo brasileiro no
ano de 1983 lanccedilou o Programa de Assistecircncia Integral agrave Sauacutede da Mulher
(PAISM) que dentre as diretrizes gerais previa a capacitaccedilatildeo do sistema de
sauacutede para atender as necessidades da populaccedilatildeo feminina com accedilotildees
dirigidas ao controle de doenccedilas prevalentes nesse grupo bem como a
exigecircncia de uma nova postura frente ao conceito de integralidade do
atendimento por parte da equipe de sauacutede Sendo assim o PAISM permitia o
acesso da populaccedilatildeo aos meios de contracepccedilatildeo e buscava integralizar essa
assistecircncia incorporando medidas educativas preventivas de promoccedilatildeo
diagnoacutestico tratamento e recuperaccedilatildeo nos acircmbitos da ginecologia preacute-natal
parto e puerpeacuterio climateacuterio planejamento familiar doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e cacircncer de mama e colo de uacutetero (BRASIL 1984 OSIS 1998
COSTA 2000)
O processo de construccedilatildeo do SUS propiciou grande influencia na
implementaccedilatildeo do PAISM quando relacionado agrave municipalizaccedilatildeo e
principalmente pela reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por meio da estrateacutegia
do Programa Sauacutede da Famiacutelia demonstrando dificuldades na implantaccedilatildeo de
suas accedilotildees tanto no acircmbito poliacutetico teacutecnico e administrativo Com a
necessidade de enfrentar tais problemas o Ministeacuterio da Sauacutede editou a Norma
Operacional de Assistecircncia agrave Sauacutede (NOAS 2001) ampliando as
responsabilidades dos municiacutepios na Atenccedilatildeo Baacutesica e atraveacutes desta oferecer
na aacuterea da sauacutede da mulher accedilotildees baacutesicas miacutenimas de preacute-natal e puerpeacuterio
planejamento familiar prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino e garantir acesso
agraves accedilotildees de maior complexidade por meio da organizaccedilatildeo dos territoacuterios
estaduais (COELHO 2003 BRASIL 2001)
Em 2004 o Ministeacuterio da Sauacutede elaborou o documento da Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Mulher ndash Princiacutepios e Diretrizes
(PNAISM) no qual demonstra compromisso com a implementaccedilatildeo de accedilotildees em
sauacutede da mulher garantindo seus direitos e reduzindo agravos por causas
preveniacuteveis e evitaacuteveis enfocando principalmente a atenccedilatildeo obsteacutetrica o
planejamento familiar a atenccedilatildeo ao abortamento inseguro e o combate agrave
violecircncia domeacutestica e sexual (BRASIL 2004 FREITAS et al 2009)
52 Cacircncer de Colo de Uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
Segundo o Instituto Nacional do Cacircncer (INCA) o Cacircncer de Colo
de Uacutetero (CCU) eacute caracterizado pela replicaccedilatildeo desordenada do epiteacutelio de
revestimento do oacutergatildeo podendo comprometer o tecido subjacente e invadir
estruturas e oacutergatildeos contiacuteguos ou agrave distacircncia Existem duas principais
categorias de carcinomas invasores do colo do uacutetero sendo elas carcinoma
epidermoacuteide considerado o tipo mais incidente representando cerca de 80
dos casos responsaacutevel pelo ataque ao epiteacutelio escamoso e o
adenocarcinoma tipo mais raro e que acomete o epiteacutelio glandular
correspondendo a 10 dos casos (INCA 2013) O nuacutemero de casos novos de
CCU esperado para o Brasil no ano de 2012 foi 17540 com estimativa de 17
novos casos a cada 100000 mulheres Desconsiderando os casos de cacircncer
de pele natildeo melanoma o CCU eacute o mais incidente na regiatildeo Norte seguido
pelas regiotildees Centro-oeste e Nordeste onde aparece na segunda posiccedilatildeo Jaacute
nas regiotildees Sudeste e Sul o CCU estaacute encontra-se entre a terceira e quarta
posiccedilatildeo respectivamente levando em consideraccedilatildeo o perfil socioeconocircmico de
cada regiatildeo (MASCARELLO 2012)
A evoluccedilatildeo do CCU na maioria dos casos acontece de forma lenta
passando por fases preacute-cliacutenicas detectaacuteveis e curaacuteveis sendo que eacute o que
apresenta maior potencial de prevenccedilatildeo e cura quando comparado aos outros
tipos de cacircncer A idade de incidecircncia esta situada na faixa etaacuteria de 40 aos 49
anos de idade e apenas em um pequeno percentual de mulheres com menos
de 30 anos haja vista que a faixa de idade para detecccedilatildeo precoce eacute dos 20
aos 29 anos periacuteodo este que corresponde ao pico de incidecircncias das lesotildees
precursoras da doenccedila e antecede ao pico de mortalidade pelo cacircncer
(CASARIN PICCOLI 2011)
As maiores taxas de incidecircncia do CCU satildeo observadas em paiacuteses
em desenvolvimento estando associadas ao baixo iacutendice de desenvolvimento
humano precaacuterias condiccedilotildees de vida fragilidade ou ausecircncia de accedilotildees
estrateacutegias de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede aleacutem da dificuldade de acesso
a serviccedilos puacuteblicos de sauacutede para o diagnoacutestico precoce e tratamento das
lesotildees precursoras (VALENTE et al 2009)
O CCU eacute responsaacutevel pelo grande nuacutemero de morte de mulheres em
idade social e economicamente ativas sendo que ao considerar estes fatores
confere a esse tipo de neoplasia o tiacutetulo de problema de sauacutede puacuteblica
brasileiro Dentre os fatores de risco principais para o cacircncer de colo de uacutetero
estatildeo a infecccedilatildeo pelo Papiloma viacuterus Humano (HPV) parceiros muacuteltiplos baixo
niacutevel socioeconocircmico nuacutemero aumentado de gestaccedilotildees uso prolongado de
contraceptivos orais tabagismo pacientes tratadas com imunossupressores
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
51 Breve histoacuteria da mulher no cenaacuterio de Sauacutede
Na deacutecada de 1970 a sauacutede da mulher era marcada por uma
assistecircncia verticalizada e centralizadora oferecendo accedilotildees de forma restrita
reducionista e fragmentada distanciado das reais necessidades desta
populaccedilatildeo Neste contexto e diante da necessidade de incorporaccedilatildeo de novos
temas relacionados agrave sauacutede da mulher o movimento feminista iniciou uma
seacuterie de reivindicaccedilotildees com o objetivo de incorporar questotildees referentes ao
gecircnero trabalho desigualdades sexualidade entre outras proporcionando agrave
sociedade contemporacircnea a compreensatildeo de que mulheres natildeo mais
poderiam ser um grupo oprimido sendo viacutetimas e sofrendo as consequecircncias
de pertencer a uma sociedade secularmente repressora preconceituosa e
discriminatoacuteria (MOURA SILVA 2004 FREITAS et al 2009)
Diante das inquietaccedilotildees do movimento feminista foi lanccedilado o
Programa de Sauacutede Materno-infantil na qual o planejamento familiar tinha
como finalidade a reduccedilatildeo das elevadas taxas de morbidade e mortalidade
materna e infantil mantendo ainda o caraacuteter reducionista da mulher com foco
apenas no ciclo graviacutedico-puerperal (OSIS 1998 COSTA 2000)
Diante desta fragmentaccedilatildeo da assistecircncia o governo brasileiro no
ano de 1983 lanccedilou o Programa de Assistecircncia Integral agrave Sauacutede da Mulher
(PAISM) que dentre as diretrizes gerais previa a capacitaccedilatildeo do sistema de
sauacutede para atender as necessidades da populaccedilatildeo feminina com accedilotildees
dirigidas ao controle de doenccedilas prevalentes nesse grupo bem como a
exigecircncia de uma nova postura frente ao conceito de integralidade do
atendimento por parte da equipe de sauacutede Sendo assim o PAISM permitia o
acesso da populaccedilatildeo aos meios de contracepccedilatildeo e buscava integralizar essa
assistecircncia incorporando medidas educativas preventivas de promoccedilatildeo
diagnoacutestico tratamento e recuperaccedilatildeo nos acircmbitos da ginecologia preacute-natal
parto e puerpeacuterio climateacuterio planejamento familiar doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e cacircncer de mama e colo de uacutetero (BRASIL 1984 OSIS 1998
COSTA 2000)
O processo de construccedilatildeo do SUS propiciou grande influencia na
implementaccedilatildeo do PAISM quando relacionado agrave municipalizaccedilatildeo e
principalmente pela reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por meio da estrateacutegia
do Programa Sauacutede da Famiacutelia demonstrando dificuldades na implantaccedilatildeo de
suas accedilotildees tanto no acircmbito poliacutetico teacutecnico e administrativo Com a
necessidade de enfrentar tais problemas o Ministeacuterio da Sauacutede editou a Norma
Operacional de Assistecircncia agrave Sauacutede (NOAS 2001) ampliando as
responsabilidades dos municiacutepios na Atenccedilatildeo Baacutesica e atraveacutes desta oferecer
na aacuterea da sauacutede da mulher accedilotildees baacutesicas miacutenimas de preacute-natal e puerpeacuterio
planejamento familiar prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino e garantir acesso
agraves accedilotildees de maior complexidade por meio da organizaccedilatildeo dos territoacuterios
estaduais (COELHO 2003 BRASIL 2001)
Em 2004 o Ministeacuterio da Sauacutede elaborou o documento da Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Mulher ndash Princiacutepios e Diretrizes
(PNAISM) no qual demonstra compromisso com a implementaccedilatildeo de accedilotildees em
sauacutede da mulher garantindo seus direitos e reduzindo agravos por causas
preveniacuteveis e evitaacuteveis enfocando principalmente a atenccedilatildeo obsteacutetrica o
planejamento familiar a atenccedilatildeo ao abortamento inseguro e o combate agrave
violecircncia domeacutestica e sexual (BRASIL 2004 FREITAS et al 2009)
52 Cacircncer de Colo de Uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
Segundo o Instituto Nacional do Cacircncer (INCA) o Cacircncer de Colo
de Uacutetero (CCU) eacute caracterizado pela replicaccedilatildeo desordenada do epiteacutelio de
revestimento do oacutergatildeo podendo comprometer o tecido subjacente e invadir
estruturas e oacutergatildeos contiacuteguos ou agrave distacircncia Existem duas principais
categorias de carcinomas invasores do colo do uacutetero sendo elas carcinoma
epidermoacuteide considerado o tipo mais incidente representando cerca de 80
dos casos responsaacutevel pelo ataque ao epiteacutelio escamoso e o
adenocarcinoma tipo mais raro e que acomete o epiteacutelio glandular
correspondendo a 10 dos casos (INCA 2013) O nuacutemero de casos novos de
CCU esperado para o Brasil no ano de 2012 foi 17540 com estimativa de 17
novos casos a cada 100000 mulheres Desconsiderando os casos de cacircncer
de pele natildeo melanoma o CCU eacute o mais incidente na regiatildeo Norte seguido
pelas regiotildees Centro-oeste e Nordeste onde aparece na segunda posiccedilatildeo Jaacute
nas regiotildees Sudeste e Sul o CCU estaacute encontra-se entre a terceira e quarta
posiccedilatildeo respectivamente levando em consideraccedilatildeo o perfil socioeconocircmico de
cada regiatildeo (MASCARELLO 2012)
A evoluccedilatildeo do CCU na maioria dos casos acontece de forma lenta
passando por fases preacute-cliacutenicas detectaacuteveis e curaacuteveis sendo que eacute o que
apresenta maior potencial de prevenccedilatildeo e cura quando comparado aos outros
tipos de cacircncer A idade de incidecircncia esta situada na faixa etaacuteria de 40 aos 49
anos de idade e apenas em um pequeno percentual de mulheres com menos
de 30 anos haja vista que a faixa de idade para detecccedilatildeo precoce eacute dos 20
aos 29 anos periacuteodo este que corresponde ao pico de incidecircncias das lesotildees
precursoras da doenccedila e antecede ao pico de mortalidade pelo cacircncer
(CASARIN PICCOLI 2011)
As maiores taxas de incidecircncia do CCU satildeo observadas em paiacuteses
em desenvolvimento estando associadas ao baixo iacutendice de desenvolvimento
humano precaacuterias condiccedilotildees de vida fragilidade ou ausecircncia de accedilotildees
estrateacutegias de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede aleacutem da dificuldade de acesso
a serviccedilos puacuteblicos de sauacutede para o diagnoacutestico precoce e tratamento das
lesotildees precursoras (VALENTE et al 2009)
O CCU eacute responsaacutevel pelo grande nuacutemero de morte de mulheres em
idade social e economicamente ativas sendo que ao considerar estes fatores
confere a esse tipo de neoplasia o tiacutetulo de problema de sauacutede puacuteblica
brasileiro Dentre os fatores de risco principais para o cacircncer de colo de uacutetero
estatildeo a infecccedilatildeo pelo Papiloma viacuterus Humano (HPV) parceiros muacuteltiplos baixo
niacutevel socioeconocircmico nuacutemero aumentado de gestaccedilotildees uso prolongado de
contraceptivos orais tabagismo pacientes tratadas com imunossupressores
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
transmissiacuteveis e cacircncer de mama e colo de uacutetero (BRASIL 1984 OSIS 1998
COSTA 2000)
O processo de construccedilatildeo do SUS propiciou grande influencia na
implementaccedilatildeo do PAISM quando relacionado agrave municipalizaccedilatildeo e
principalmente pela reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por meio da estrateacutegia
do Programa Sauacutede da Famiacutelia demonstrando dificuldades na implantaccedilatildeo de
suas accedilotildees tanto no acircmbito poliacutetico teacutecnico e administrativo Com a
necessidade de enfrentar tais problemas o Ministeacuterio da Sauacutede editou a Norma
Operacional de Assistecircncia agrave Sauacutede (NOAS 2001) ampliando as
responsabilidades dos municiacutepios na Atenccedilatildeo Baacutesica e atraveacutes desta oferecer
na aacuterea da sauacutede da mulher accedilotildees baacutesicas miacutenimas de preacute-natal e puerpeacuterio
planejamento familiar prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino e garantir acesso
agraves accedilotildees de maior complexidade por meio da organizaccedilatildeo dos territoacuterios
estaduais (COELHO 2003 BRASIL 2001)
Em 2004 o Ministeacuterio da Sauacutede elaborou o documento da Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Mulher ndash Princiacutepios e Diretrizes
(PNAISM) no qual demonstra compromisso com a implementaccedilatildeo de accedilotildees em
sauacutede da mulher garantindo seus direitos e reduzindo agravos por causas
preveniacuteveis e evitaacuteveis enfocando principalmente a atenccedilatildeo obsteacutetrica o
planejamento familiar a atenccedilatildeo ao abortamento inseguro e o combate agrave
violecircncia domeacutestica e sexual (BRASIL 2004 FREITAS et al 2009)
52 Cacircncer de Colo de Uacutetero consideraccedilotildees sobre definiccedilatildeo aspectos
epidemioloacutegicos e cliacutenicos da patologia
Segundo o Instituto Nacional do Cacircncer (INCA) o Cacircncer de Colo
de Uacutetero (CCU) eacute caracterizado pela replicaccedilatildeo desordenada do epiteacutelio de
revestimento do oacutergatildeo podendo comprometer o tecido subjacente e invadir
estruturas e oacutergatildeos contiacuteguos ou agrave distacircncia Existem duas principais
categorias de carcinomas invasores do colo do uacutetero sendo elas carcinoma
epidermoacuteide considerado o tipo mais incidente representando cerca de 80
dos casos responsaacutevel pelo ataque ao epiteacutelio escamoso e o
adenocarcinoma tipo mais raro e que acomete o epiteacutelio glandular
correspondendo a 10 dos casos (INCA 2013) O nuacutemero de casos novos de
CCU esperado para o Brasil no ano de 2012 foi 17540 com estimativa de 17
novos casos a cada 100000 mulheres Desconsiderando os casos de cacircncer
de pele natildeo melanoma o CCU eacute o mais incidente na regiatildeo Norte seguido
pelas regiotildees Centro-oeste e Nordeste onde aparece na segunda posiccedilatildeo Jaacute
nas regiotildees Sudeste e Sul o CCU estaacute encontra-se entre a terceira e quarta
posiccedilatildeo respectivamente levando em consideraccedilatildeo o perfil socioeconocircmico de
cada regiatildeo (MASCARELLO 2012)
A evoluccedilatildeo do CCU na maioria dos casos acontece de forma lenta
passando por fases preacute-cliacutenicas detectaacuteveis e curaacuteveis sendo que eacute o que
apresenta maior potencial de prevenccedilatildeo e cura quando comparado aos outros
tipos de cacircncer A idade de incidecircncia esta situada na faixa etaacuteria de 40 aos 49
anos de idade e apenas em um pequeno percentual de mulheres com menos
de 30 anos haja vista que a faixa de idade para detecccedilatildeo precoce eacute dos 20
aos 29 anos periacuteodo este que corresponde ao pico de incidecircncias das lesotildees
precursoras da doenccedila e antecede ao pico de mortalidade pelo cacircncer
(CASARIN PICCOLI 2011)
As maiores taxas de incidecircncia do CCU satildeo observadas em paiacuteses
em desenvolvimento estando associadas ao baixo iacutendice de desenvolvimento
humano precaacuterias condiccedilotildees de vida fragilidade ou ausecircncia de accedilotildees
estrateacutegias de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede aleacutem da dificuldade de acesso
a serviccedilos puacuteblicos de sauacutede para o diagnoacutestico precoce e tratamento das
lesotildees precursoras (VALENTE et al 2009)
O CCU eacute responsaacutevel pelo grande nuacutemero de morte de mulheres em
idade social e economicamente ativas sendo que ao considerar estes fatores
confere a esse tipo de neoplasia o tiacutetulo de problema de sauacutede puacuteblica
brasileiro Dentre os fatores de risco principais para o cacircncer de colo de uacutetero
estatildeo a infecccedilatildeo pelo Papiloma viacuterus Humano (HPV) parceiros muacuteltiplos baixo
niacutevel socioeconocircmico nuacutemero aumentado de gestaccedilotildees uso prolongado de
contraceptivos orais tabagismo pacientes tratadas com imunossupressores
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
epidermoacuteide considerado o tipo mais incidente representando cerca de 80
dos casos responsaacutevel pelo ataque ao epiteacutelio escamoso e o
adenocarcinoma tipo mais raro e que acomete o epiteacutelio glandular
correspondendo a 10 dos casos (INCA 2013) O nuacutemero de casos novos de
CCU esperado para o Brasil no ano de 2012 foi 17540 com estimativa de 17
novos casos a cada 100000 mulheres Desconsiderando os casos de cacircncer
de pele natildeo melanoma o CCU eacute o mais incidente na regiatildeo Norte seguido
pelas regiotildees Centro-oeste e Nordeste onde aparece na segunda posiccedilatildeo Jaacute
nas regiotildees Sudeste e Sul o CCU estaacute encontra-se entre a terceira e quarta
posiccedilatildeo respectivamente levando em consideraccedilatildeo o perfil socioeconocircmico de
cada regiatildeo (MASCARELLO 2012)
A evoluccedilatildeo do CCU na maioria dos casos acontece de forma lenta
passando por fases preacute-cliacutenicas detectaacuteveis e curaacuteveis sendo que eacute o que
apresenta maior potencial de prevenccedilatildeo e cura quando comparado aos outros
tipos de cacircncer A idade de incidecircncia esta situada na faixa etaacuteria de 40 aos 49
anos de idade e apenas em um pequeno percentual de mulheres com menos
de 30 anos haja vista que a faixa de idade para detecccedilatildeo precoce eacute dos 20
aos 29 anos periacuteodo este que corresponde ao pico de incidecircncias das lesotildees
precursoras da doenccedila e antecede ao pico de mortalidade pelo cacircncer
(CASARIN PICCOLI 2011)
As maiores taxas de incidecircncia do CCU satildeo observadas em paiacuteses
em desenvolvimento estando associadas ao baixo iacutendice de desenvolvimento
humano precaacuterias condiccedilotildees de vida fragilidade ou ausecircncia de accedilotildees
estrateacutegias de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede aleacutem da dificuldade de acesso
a serviccedilos puacuteblicos de sauacutede para o diagnoacutestico precoce e tratamento das
lesotildees precursoras (VALENTE et al 2009)
O CCU eacute responsaacutevel pelo grande nuacutemero de morte de mulheres em
idade social e economicamente ativas sendo que ao considerar estes fatores
confere a esse tipo de neoplasia o tiacutetulo de problema de sauacutede puacuteblica
brasileiro Dentre os fatores de risco principais para o cacircncer de colo de uacutetero
estatildeo a infecccedilatildeo pelo Papiloma viacuterus Humano (HPV) parceiros muacuteltiplos baixo
niacutevel socioeconocircmico nuacutemero aumentado de gestaccedilotildees uso prolongado de
contraceptivos orais tabagismo pacientes tratadas com imunossupressores
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
infecccedilatildeo pelo Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) e outras doenccedilas
sexualmente transmitidas (SILVA SILVEIRA GREGOacuteRIO 2012 VALENTE et
al 2009)
O viacuterus do papiloma humano (HPV) estaacute presente em mais de 90
dos casos de CCU apresentando um importante papel no desenvolvimento da
neoplasia das ceacutelulas cervicais Assim como forma de prevenccedilatildeo primaacuteria o
uso do preservativo durante a relaccedilatildeo sexual eacute umas das formas de evitar o
contaacutegio pelo HPV e este tipo de accedilatildeo deve ser encorajada em todas as faixas
etaacuterias Como accedilatildeo de prevenccedilatildeo secundaacuteria e para que seja detectada lesotildees
precursoras para um diagnoacutestico precoce o rastreamento no Brasil eacute feito por
meio do exame preventivo popularmente conhecido como Papanicolaou
(VALENTE et al 2009)
O exame preventivo do CCU (Papanicolau) eacute um teste realizado
para detectar alteraccedilotildees nas ceacutelulas do colo do uacutetero podendo ser chamado de
esfregaccedilo cervicovaginal e colpocitologia oncoacutetica cervical O nome
Papanicolaou eacute uma homenagem ao patologista grego Georges
Papanicolaou criador do meacutetodo no iniacutecio do seacuteculo passado Eacute considerada a
estrateacutegia principal para detecccedilatildeo de lesotildees precoces podendo ser realizado
em postos ou unidades de sauacutede da rede puacuteblica municipal Eacute um exame
indolor simples e raacutepido e que pode causar um pequeno desconforto que
reduz quando a mulher consegue relaxar e o procedimento ser realizado com
boa teacutecnica e de forma delicada (BRASIL 2011)
Mesmo sendo um serviccedilo prestado pelas unidades de sauacutede do
SUS podemos encontrar diversos problemas relacionados a natildeo adesatildeo a
coleta do Papanicolau Dente eles citamos a dificuldade de acesso aos
serviccedilos crenccedila de ser saudaacutevel relacionada ao fato de natildeo apresentar
queixas ginecoloacutegicas medo em relaccedilatildeo a estar com cacircncer e tambeacutem em
relaccedilatildeo proacuteprio procedimento sentimentos de embaraccedilo constrangimento e
vergonha desconforto fiacutesico desconhecimento da importacircncia e da finalidade
do exame entre outros (RODRIGUES et al 2012 THUM et al 2008 REIS et
al 2010)
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
O sentimento de desconforto fiacutesico e psicoloacutegico eacute frequente entre
as mulheres refletindo nas relaccedilotildees estabelecidas entre usuaacuterias e os
profissionais de sauacutede Estes sentimentos satildeo ocasionados pela falta de
explicaccedilatildeo do significado do exame pela realizaccedilatildeo de forma fria e
descuidada impossibilitando accedilotildees educativas e de autoconhecimento para
mulher Nesse contexto eacute fundamental o rompimento da visatildeo tradicional de
assistecircncia a sauacutede incorporando accedilotildees na visatildeo integral considerando aleacutem
do corpo bioloacutegico os aspectos psicoloacutegicos econocircmicos culturais e sociais
da usuaacuteria (PRADO PEREIRA ASSIS 2009 THUM et al 2008
RODRIGUES et al 2012) A despeito disso Paula e Madeira (2003) afirmam
que apesar do discurso de integralidade a subjetividade da mulher e do
profissional que a assiste fica em segundo plano nas campanhas de prevenccedilatildeo
e isso dificulta a obtenccedilatildeo de melhores resultados
Sendo assim eacute necessaacuteria uma maior efetividade nas praacuteticas de
sauacutede nas accedilotildees de educaccedilatildeo popular no rastreamento de mulheres que natildeo
realizam o exame preventivo e na capacitaccedilatildeo dos profissionais que realizam
esse cuidado Aleacutem disso passar a enxergar a mulher como um ser complexo
e considerar sua posiccedilatildeo social ao longo da histoacuteria poderatildeo auxiliar na
composiccedilatildeo e execuccedilatildeo de novas campanhas novos projetos e novas
condutas para mulheres que procuram as unidades de sauacutede para a realizaccedilatildeo
de exame preventivo (GUIMARAtildeES et al 2012 SILVA SILVEIRA
GREGOacuteRIO 2012)
53 A praacutetica educativa e a interface com a Promoccedilatildeo da Sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede tem como finalidade assegurar a igualdade de
oportunidades das pessoas conhecerem e controlarem os fatores
determinantes de sua sauacutede proporcionando meios para que elas possam
alcanccedilar completamente seu potencial de sauacutede Dessa forma proporcionar
ambientes favoraacuteveis acesso agrave informaccedilatildeo habilidades para viver melhor e
fazer escolhas mais saudaacuteveis estatildeo entre os principais elementos
capacitantes (CASARIN PICCOLI 2011)
Nesse sentido a educaccedilatildeo em sauacutede representa uma estrateacutegia
importante na formaccedilatildeo de comportamentos de promoccedilatildeo ou manutenccedilatildeo de
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
uma boa sauacutede Enquanto praacutetica social contribui para a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica das pessoas sobre seus problemas de sauacutede considerando
sua realidade estimulando a busca de soluccedilotildees individuais e coletivas Eacute
considerada um meio de disseminar o conhecimento cientiacutefico na aacuterea da
sauacutede para a populaccedilatildeo que uma vez informada passa a ter compreensatildeo
dos condicionantes do processo sauacutede-doenccedila aleacutem de oferecer informaccedilotildees
para a adoccedilatildeo de novos haacutebitos e condutas de sauacutede (RODRIGUES et al
2012 BRASIL 2008 CAMPOS ZUANON GUIMARAtildeES 2003)
Assim dentre as modalidades de educaccedilatildeo a denominada
educaccedilatildeo problematizadora ou participativa vai de encontro com a formaccedilatildeo da
consciecircncia criacutetica dos usuaacuterios uma vez que natildeo se preocupa com os
conteuacutedos ou efeitos em termos de comportamentos e sim com a interaccedilatildeo
dialeacutetica entre as pessoas e sua realidade Dessa forma na praacutetica educativa
problematizadora todos os sujeitos fazem parte do processo e participam de
forma igualitaacuteria na busca pelo conhecimento natildeo atraveacutes de uma realidade
estaacutetica mas sim por uma realidade em transformaccedilatildeo que oportuniza o
desenvolvimento do poder de captar e compreender o mundo na qual estaacute
inserido e suas relaccedilotildees (SILVA et al 2012)
Diante do exposto podemos constatar que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute
uma estrateacutegia robusta no despertar para mudanccedilas no comportamento Por
meio dela a populaccedilatildeo feminina usuaacuteria do serviccedilo de sauacutede pode obter
informaccedilotildees que iratildeo despertar a necessidade de reflexatildeo sobre suas praacuteticas
em sauacutede e com isso podem entender a importacircncia do exame ginecoloacutegico e
de sua autovalorizaccedilatildeo Utilizar de estrateacutegias criativas e atraentes
aproveitando os diversos espaccedilos nas unidades de sauacutede para praacuteticas
educativas pode ser uma forma de disseminar e construir um novo
comportamento em sauacutede para um maior nuacutemero de pessoas (RODRIGUES et
al 2012)
6 RESULTADOS
61 Os problemas da ESF Jardim Botacircnico apresentaccedilatildeo priorizaccedilatildeo e
definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
Apoacutes a anaacutelise do diagnoacutestico situacional da unidade podemos
constatar que os principais problemas do territoacuterio estatildeo relacionados agrave baixa
adesatildeo das mulheres na coleta do exame preventivo gravidez e drogas na
adolescecircncia habitaccedilotildees precaacuterias dificuldades no autocuidado entre os
pacientes portadores de hipertensatildeo e diabetes estando os mesmos
comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em
perioacutedicos nacionais
Com um nuacutemero expressivo de mulheres na faixa etaacuteria proposta
para a realizaccedilatildeo do exame preventivo para Cacircncer de Colo do Uacutetero (6880
mulheres entre 25 e 64 anos) e comparado ao nuacutemero de exames realizados
no municiacutepio e na unidade nos deparamos com um percentual abaixo do
preconizado pelos programas de rastreamento do Ministeacuterio da Sauacutede e do
INCA A Figura 01 e a Tabela 02 demonstram os dados relatados acima
Figura 01 Exame Citopatoloacutegico Ceacutervico-Vaginal e Microflora do municiacutepio de Campos Gerais realizados no ano de 2012 Campos Gerais 2013
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero ndash SISCOLO
Tabela 02 Populaccedilatildeo do municiacutepio de Campos Gerais segundo sexo
comparada com a populaccedilatildeo do Estado e Federaccedilatildeo Campos Gerais 2013
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
Fonte IBGE 2013
Apoacutes apontar os problemas da populaccedilatildeo da unidade de ESF em
estudo torna-se necessaacuterio discutir juntamente com a equipe quais destes
devem ser priorizados Para facilitar a visualizaccedilatildeo todos os problemas
levantados foram alocados em uma tabela com criteacuterios preacute-estabelecidos e
classificados por niacutevel de prioridade conforme descrito na tabela 03
Tabela 03 Situaccedilotildees-problema identificadas na ESF Jardim Botacircnico classificadas de acordo com o grau de prioridade Campos Gerais 2013
Problema Identificado
Importacircncia Urgecircncia
1 Capacidade de enfrentamento
Custo2
Prioridade
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
Durante reuniatildeo com a equipe da ESF Jardim Botacircnico houve a
possibilidade de discussatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas sendo que para a
maioria dos profissionais a baixa adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame
preventivo eacute de maior relevacircncia pois jaacute eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce de
alteraccedilotildees no colo do uacutetero por meio do exame preventivo reduz as chances de
mulheres desenvolverem o CCU aleacutem de ser imperativo a necessidade de
accedilotildees educativas voltadas para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Com
relaccedilatildeo agraves dificuldades de autocuidado drogas e gravidez na adolescecircncia a
equipe compreende a necessidade de medidas assertivas poreacutem carece de
um planejamento em conjunto com outros setores da sauacutede municipal com a
finalidade de implementar planos de accedilatildeo para a resoluccedilatildeo dos mesmos
Apoacutes a discussatildeo e priorizaccedilatildeo da baixa adesatildeo de mulheres ao
exame preventivo foram elencados os noacutes criacuteticos que podem estar
interferindo nesta adesatildeo Sendo assim a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
apresenta importacircncia fundamental no enfrentamento do problema pois
atacam de forma pontual as causas que geram essas dificuldades Para isso
torna-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo das causas mais importantes na origem do
Baixa adesatildeo ao
exame preventivo ALTA 10 PARCIAL 2 1
Dificuldades com
autocuidado ALTA 7 PARCIAL 2 2
Drogas na
adolescecircncia ALTA 7 PARCIAL 3 3
Gravidez na
adolescecircncia ALTA 5 PARCIAL 2 4
Habitaccedilotildees
precaacuterias ALTA 5 PARCIAL 3 5
1 Para urgecircncia os valores foram estabelecidos da seguinte forma
Escore de 0 a 10 pontos sendo que quanto mais proacuteximo de 10 maior a urgecircncia
2 Para o custo da intervenccedilatildeo foi estabelecido o paracircmetro
ALTO 3 pontos
MEacuteDIO 2 pontos
BAIXO 1 ponto
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
problema para viabilizar seu enfrentamento atraveacutes de um plano de accedilatildeo
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Durante a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo foram elencados os
seguintes noacutes criacuteticos
Falta de informaccedilatildeo das mulheres quanto a importacircncia da
realizaccedilatildeo do exame preventivo para cacircncer de colo do uacutetero
Baixo niacutevel socioeconocircmico da populaccedilatildeo
Medo do procedimento
Preconceito e vergonha por parte das mulheres
Fragilidade no viacutenculo
A Figura 02 delimita os noacutes criacuteticos elencados e proporciona a visatildeo
de incorporar tais noacutes nas accedilotildees estrateacutegicas da equipe visando agrave ampliaccedilatildeo
da adesatildeo das mulheres agrave realizaccedilatildeo do exame preventivo bem como a
participaccedilatildeo destas em accedilotildees educativas na unidade
Figura 02 Atividades da equipe de ESF problema identificado e estrateacutegia de
resoluccedilatildeo Campos Gerais 2013
EESSFF
Rastreamento de mulheres na
idade de 20 a 64 anos
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
62 Operacionalizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo elaboraccedilatildeo de projetos
levantamento de recursos e anaacutelise de viabilidade
Diante do problema exposto e os noacutes criacuteticos relacionados agrave sua
concretizaccedilatildeo surge como proposta a criaccedilatildeo de um grupo operativo por meio
de uma accedilatildeo educativa estruturada de maneira a superar todos as faces do
Quantificar o nuacutemero de
mulheres na faixa etaacuteria
Detecccedilatildeo precoce de neoplasias e
outros agravos
Politicas Puacuteblicas
Atendimento
Integral
Encaminhamento a niacuteveis de
maior complexidade
LEGENDA
Verde ndash atividades da equipe de ESF
Vermelho ndash problemas identificados com o diagnoacutestico situacional
Laranja - Accedilotildees estrateacutegias para superaccedilatildeo dos problemas
Azul ndash ligaccedilatildeo das accedilotildees estrateacutegicas com a equipe da ESF
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
problema Na tabela 04 estatildeo apresentados os projetos propostos pela equipe
da ESF Jardim Botacircnico para o enfrentamento das situaccedilotildees problema
Tabela 04 Delimitaccedilatildeo de projetos recursos necessaacuterios resultados e
produtos esperados segundo noacute criacutetico Campos Gerais 2013
Noacute Criacutetico Projeto Resultados
esperados
Produtos
esperados
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
socioeconocircmico
da populaccedilatildeo
Aprender mais Oficinas
Melhorias nas
condiccedilotildees
socioeconocircmicas
Parceria com
Escolas
Falta de
informaccedilatildeo das
mulheres quanto a
importacircncia da
realizaccedilatildeo do
exame preventivo
para cacircncer de
colo do uacutetero
Grupo TPM
Ampliar a
adesatildeo ao
exame
preventivo de
cacircncer de colo
de uacutetero
Cartilhas
ilustradas
Reuniotildees e
discussotildees em
grupo
Teatros e
oficinas luacutedicas
Sala para
reuniatildeo
Material de
apoio
Projetor de
slides
Conjunto
multimiacutedia
Papel
Pinceis
Cola
tesoura
Medo do
procedimento
Preconceito e
vergonha por parte
das mulheres
Fragilidade no
viacutenculo Acolher +
Favorecer o
fortalecimento
do viacutenculo entre
usuaacuterios e
profissionais
Satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Sala para
acolhimento
Treinamento
dos
profissionais
Para que a equipe possa criar estrateacutegias para a viabilizaccedilatildeo dos
projetos faz-se necessaacuterio a identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (Tabela 05) que
seratildeo empregados para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees Entendemos por recurso
criacutetico aqueles que satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e
natildeo estatildeo disponiacuteveis Nesse contexto eacute de extrema importacircncia a
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
identificaccedilatildeo dos atores que controlam tais recursos (Tabela 06) analisando
seu posicionamento e motivaccedilatildeo para que entatildeo possam ser definidas accedilotildees
e estrateacutegias de soluccedilatildeo para os problemas A motivaccedilatildeo pode ser classificada
em favoraacutevel quando o ator que controla o recurso criacutetico transfere o controle
do recurso para a equipe de planejamento indiferente quando natildeo haacute clareza
e garantia da utilizaccedilatildeo desse recurso e por fim contraacuteria considerada a
oposiccedilatildeo ativa quanto ao plano de accedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Tabela 05 Levantamento de recursos criacuteticos segundo projetos propostos
Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
Aprender mais
Poliacutetico parceria com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a
necessidade de melhorar o niacutevel educativo da
populaccedilatildeo
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do
municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da
realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais
folhetos educativos entre outros
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e
adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Tabela 06 Viabilidade dos projetos segundo recursos criacuteticos motivaccedilatildeo dos
autores e accedilotildees estrateacutegicas Campos Gerais 2013
PROJETOS RECURSOS CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS AUTOR QUE
CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO
Aprender Poliacutetico parceria Secretaria Indiferente Apresentaccedilatildeo do
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
mais com escolas municipais
Organizacional mobilizaccedilatildeo social referente a necessidade de melhorar o niacutevel educativo da populaccedilatildeo
Estadual e Municipal de Educaccedilatildeo
Associaccedilatildeo de bairro
Favoraacutevel
projeto
Grupo TPM
Poliacutetico parceria entre outras unidades de sauacutede do municiacutepio
Organizacional mobilizaccedilatildeo social em torno da realizaccedilatildeo do exame preventivo
Financeiro aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos entre outros
Secretaacuterio Municipal de Sauacutede
Associaccedilatildeo de bairro
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentaccedilatildeo do projeto e
Acolher + Poliacutetico articulaccedilatildeo entre os setores de sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Financeiro financiamento do projeto
Secretaacuterio de Sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Os projetos propostos neste estudo apresentam recursos criacuteticos de
ordem poliacutetica organizacional e financeira e a motivaccedilatildeo dos atores que
controlam tais recursos eacute em sua grande maioria favoraacutevel Assim tais
projetos devem ser apresentados aos atores sociais responsaacuteveis para que sua
execuccedilatildeo seja iniciada Deste modo foram designados os representantes
dessas accedilotildees que se responsabilizaratildeo pelo acompanhamento e execuccedilatildeo
aleacutem de estipular prazo de iniacutecio para implantaccedilatildeo e cumprimento destas
accedilotildees A tabela 07 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
Tabela 07 Plano operativo segundo resultados accedilotildees estrateacutegicas
responsaacuteveis e prazo de execuccedilatildeo Campos Gerais 2013
PROJETO RESULTADOS ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGICAS RESPONSAacuteVEL PRAZO
Aprender
mais
Melhoria na
condiccedilatildeo
socioeconocircmica
Oficinas de
orientaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo para
a populaccedilatildeo
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto aos atores
sociais envolvidos
Seis meses para o
iniacutecio da atividade
Grupo
TPM
Ampliar a
adesatildeo das
mulheres ao
exame
preventivo e agrave
accedilotildees
educativas
Grupo de
atividade
educativa
Toda a equipe Apresentaccedilatildeo do
projeto ao
Secretaacuterio de
Sauacutede
Dois meses para o
iniacutecio da atividade
Acolher +
Acolhimento
resolutivo e
atendimento
integral
Protocolo de
atenccedilatildeo integral
ao usuaacuterio e
capacitaccedilatildeo da
equipe
Enfermeiro Seis meses para o
inicio da atividade
Conforme descrito anteriormente a equipe da ESF Jardim Botacircnico
elegeu como accedilatildeo prioritaacuteria o aumento na adesatildeo das mulheres ao exame
preventivo Diante desta priorizaccedilatildeo foi elaborado um plano de atividade
educativa (PAE) como estrateacutegia de acolhimento criaccedilatildeo de viacutenculo
oportunidade de proporcionar informaccedilotildees importantes em relaccedilatildeo ao exame
preventivo natildeo soacute do CCU como tambeacutem sobre o Cacircncer de Mama
63 O plano de accedilatildeo proposta de uma atividade educativa e definiccedilatildeo de
estrateacutegia para gerenciamento
A educaccedilatildeo e a sauacutede satildeo espaccedilos na qual ocorrem interseccedilatildeo
entre os niacuteveis de atenccedilatildeo a sauacutede e a obtenccedilatildeo contiacutenua de conhecimentos
pelos profissionais de sauacutede aleacutem de produzir e aplicar os saberes destinados
ao desenvolvimento humano Dessa forma haacute um consecutivo ciclo de ensinar
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
e aprender entre estes profissionais muitas vezes inconscientemente
(PEREIRA 2003) Nesse contexto o educar natildeo eacute uma simples transmissatildeo
de conhecimentos pois estaacute amparado em um arcabouccedilo de representaccedilotildees
sociais e de homem que se deseja formar eacute por meio da educaccedilatildeo que
coacutedigos sociais e valores culturais satildeo reproduzidos e transformados
(LUCKESI 1994 SAVIANE 1985)
Sendo assim optamos por elaborar um PAE ancorado nos ideais da
pedagogia libertadora ou da problematizaccedilatildeo por esta permitir uma praacutetica
educativa mais participativa podendo ser direcionada tanto a populaccedilatildeo quanto
aos profissionais de sauacutede A adoccedilatildeo de tal pedagogia esta diretamente
relacionada a praacutetica da Promoccedilatildeo da Sauacutede quando o incremento do poder
(empowerment) pessoal e comunitaacuterio favorece o desenvolvimento de atitudes
e habilidades para atuar em prol de sua sauacutede indo de encontro com as accedilotildees
propostas pela Carta de Ottawa Esse empowerment estaacute relacionado a
criaccedilatildeo de programas educativos que favoreccedilam a formaccedilatildeo de uma
consciecircncia criacutetica sobre a realidade vivida (OMS 1986 LAVERACK 2001)
Portanto o processo de aprendizagem neste tipo de accedilatildeo educativa
ocorre por meio de grupos de discussatildeo na busca por uma relaccedilatildeo dialoacutegica
entre os atores da aprendizagem Assim podemos construir conhecimento
sobre uma realidade concreta vivenciada pelos usuaacuterios e natildeo por imposiccedilatildeo
ou memorizaccedilatildeo de temas Dessa forma o aprendizado seraacute por meio da
compreensatildeo e reflexatildeo da realidade e natildeo pela transmissatildeo de
conhecimentos proposta por outros meacutetodos pedagoacutegicos (LIBAcircNEO 1983)
Grupo de Mulheres TPM ndash Tornando o Preventivo Maravilhoso
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
Ementa Cacircncer no Brasil Tipos frequumlentes de cacircncer que afetam as
mulheres cacircncer de colo do uacutetero cacircncer de mama exame preventivo
acolhimento rastreamento diagnoacutestico e tratamento sintomas importantes
cuidados necessaacuterios
Puacuteblico-alvo mulheres cadastradas na USF Jardim Botacircnico com idade entre
25 e 64 anos
Metodologia exposiccedilotildees orais rodas de conversa teatros e dramatizaccedilotildees
sessatildeo filme oficinas luacutedicas
Exposiccedilotildees orais seratildeo realizadas pelos profissionais da unidade
meacutedico enfermeiro e dentista
Rodas de conversa a proposta eacute incentivar as mulheres a expor suas
expectativas medos e anguacutestias em relaccedilatildeo ao exame preventivo tendo
como moderador o enfermeiro da unidade Aqui apresentamos a
situaccedilatildeo problema da unidade
Teatros e dramatizaccedilotildees utilizando a teacutecnica de role playing as
mulheres seratildeo convidadas a dramatizar as situaccedilotildees vivenciadas e
propostas pela equipe com finalidade de sensibilizar as integrantes
Nesse espaccedilo contaremos com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
enfermeiro e auxiliar de enfermagem
Sessatildeo filme seratildeo exibidos filmes que envolvem a temaacutetica proposta
pelo grupo para subsidiar a discussatildeo nas rodas de conversa
Oficinas luacutedicas com caraacuteter informativo as oficinas visam aumentar o
niacutevel de instruccedilatildeo das mulheres quanto agrave necessidade de adesatildeo ao
exame preventivo
Recursos Necessaacuterios
Projetor de slides
Conjunto multimiacutedia
Material de escritoacuterio
Alimentaccedilatildeo
Cacircmera fotograacutefica
Cronograma de Execuccedilatildeo
Janeiro
2014
Sensibilizaccedilatildeo da equipe e confecccedilatildeo de convites para
participaccedilatildeo no grupo TPM
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
Fevereiro
2014
1ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Acolhimento
Marccedilo
2014
2ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cacircncer no Brasil e os tipos de cacircncer que mais
afetam as mulheres
Sessatildeo filme Cacircncer de colo do uacutetero
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=g7SDBLFosj4
A situaccedilatildeo do cacircncer de mama no Brasil
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=zh52haZDIXo
Apoacutes a sessatildeo de filmes roda de conversa e finalizaccedilatildeo
Abril
2014
3ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Sinais importantes
Oficina luacutedica
Maio
2014
4ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Diagnoacutestico e Tratamento do Cacircncer de Colo
de Uacutetero
Exposiccedilatildeo oral
Junho
2014
5ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Exame preventivo e rastreamento
Teatro e dramatizaccedilatildeo
Sessatildeo filme Exame ginecoloacutegico e coleta de Papanicolau
Disponiacutevel em
httpwwwyoutubecomwatchv=-
hokxyS6zIYamporef=http3A2F2Fwwwyoutubecom2Fwatc
h3Fv3D-hokxyS6zIYamphas_verified=1
Julho 2014
6ordf reuniatildeo do grupo
Tema proposto Cuidados necessaacuterios
Exposiccedilatildeo oral
Oficina luacutedica
Por fim a tabela 08 apresenta a forma de acompanhamento e
execuccedilatildeo do PAE com vistas agrave correccedilatildeo de rumos de acordo com a
necessidade do grupo
Tabela 08 Instrumento de gerenciamento do plano de atividade educativa
Campos Gerais 2013
PAE ndash Grupo TPM
Coordenaccedilatildeo ESF Jardim Botacircnico
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Justificativa Novo
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
Atual prazo
Sensibilizaccedilatildeo
da equipe
Enfermeiro
Estipulado
no
cronograma
de
execuccedilatildeo
do PAE
Em
execuccedilatildeo
Exposiccedilatildeo
oral
Meacutedico
Enfermeiro
Dentista
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Rodas de
conversa
Enfermeiro Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Teatro e
dramatizaccedilatildeo
Enfermeiro
ACS
Teacutecnico em
Enfermagem
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Sessatildeo filme Toda a
equipe
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
Oficinas
Luacutedicas
Enfermeiro
ACS
Execuccedilatildeo
Planejada
Seguindo
cronograma
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do grande nuacutemero de novos casos de cacircncer de colo do
uacutetero torna-se imperativo a adesatildeo das mulheres quanto agrave realizaccedilatildeo do
exame preventivo Papanicolaou Neste estudo fica evidente a necessidade de
propor alternativas para que as usuaacuterias da ESF passem a aderir agrave realizaccedilatildeo
deste exame bem como accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo visando a
manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida
Esperamos que o plano de atividade educativa consiga transformar
essas mulheres em cidadatildes mais informadas cientes da necessidade de
participar de accedilotildees na unidade e tambeacutem dos riscos da natildeo adesatildeo Natildeo era
nosso objetivo avaliar o plano de accedilatildeo mas sim propor uma estrateacutegia eficaz e
eficiente para superaccedilatildeo do problema da populaccedilatildeo feminina da ESF em
estudo
Apontamos como limitaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste estudo a
dificuldade de acesso aos dados do municiacutepio no sistema de informaccedilatildeo on
line bem como a falta de interesse de profissionais gestores do municiacutepio em
providenciar tais documentos
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
REFERENCIAS
ALENCAR R C V A vivecircncia da accedilatildeo educativa do enfermeiro no
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Assistecircncia
integral a sauacutede da mulher bases de accedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
1984
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Atenccedilatildeo Especializada Manual de Educaccedilatildeo em Sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2008
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral
agrave sauacutede da mulher princiacutepios e diretrizes Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2004
_______ Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento
de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de parto aborto e puerpeacuterio
assistecircncia humanizada agrave mulher Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS JAD ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em sauacutede
na adolescecircncia Cienc Odontol Bras V6 n4 p 48-53 2003
CAMPOS JADB ZUANON ACC GUIMARAtildeES MS Educaccedilatildeo em
sauacutede na adolescecircncia Ciecircn odontol brasv 6 n4 p 48-53 out-dez 2003
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
CASARIN MR PICOLLI JCE Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do
cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRS Ciecircnc
sauacutede coletiva Rio de Janeiro v16 n9 set 2011
CERVO A L BERVIAN PA Metodologia cientiacutefica 5 ed Satildeo Paulo
Prentice Hall 2002
COELHO MRS Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da mulher subsiacutedios para a
elaboraccedilatildeo do manual do gestor municipal Salvador Instituto de Sauacutede
ColetivaUFBA 2003
COSTA AM Planejamento Familiar no Brasil Bioeacutetica v 4 n2 p 209-17
2000
ESCOREL S et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo
modelo para a atenccedilatildeo baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica v21 n2
p 164-176 2007
FREITASG L et al Discutindo a poliacutetica de atenccedilatildeo agrave sauacutede da mulher no
contexto da promoccedilatildeo da sauacutede RevEletr Enf v 11n2 p 424-8 2009
GUIMARAtildeES JAF et al Pesquisa brasileira sobre prevenccedilatildeo do cacircncer
de colo uterino uma revisatildeo integrativa Rev Rene v 13 n 1 p 220-30
2012
DATASUS Informaccedilotildees estatiacutesticas sobre cacircncer do colo de uacutetero Disponiacutevel
emhttpw3datasusgovbrsiscamsiscamphparea=3009A4B1360296C3D0E
0F3009G403HIJd3L53M0NampVInclude=Mapaphp Acesso em 20 de dezembro
de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Campos Gerais
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311160ampsearch=min
as-gerais|campos-gerais Acesso em 20 de dezembro de 2013
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO CANCER DO COLO DO UTERO Disponiacutevel em
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
httpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobrasil
programa_nacional_controle_cancer_colo_uteroconceito_magnitude Acesso
em 20 de dezembro de 2013
LAVERACK G An identification and interpretation of the organizational aspects
of community empowerment Community Development Journal v 36 p
134-146 2001
LIBAcircNEO J C Tendecircncias pedagoacutegicas na praacutetica escolar Revista da
Associaccedilatildeo Nacional de Educaccedilatildeo ANDE v3 p11-19 1983
LUCKESI C C Filosofia da Educaccedilatildeo Satildeo Paulo Cortez Editora1994
MASCARELLO KC et al Perfil Sociodemograacutefico e Cliacutenico de Mulheres com
Cacircncer do Colo do Uacutetero Associado ao Estadiamento Inicial Revista
Brasileira de Cancerologia v58 n3 p 417-426 2012
MATTAR F N Pesquisa de marketing Satildeo Paulo Atlas 1996
MOROSINI MVGC CORBO A A Modelos de Atenccedilatildeo e a Sauacutede da
Famiacutelia Rio de Janeiro EPSJVFiocruz 2007
MOURA ERF SILVA RM Informaccedilatildeo e planejamento familiar como
medidas de promoccedilatildeo da sauacutede Ciecircnc sauacutede coletiva v9 n4 p 1023-32
2004
OLIVEIRA S L Tratado de Metodologia Cientiacutefica projetos de pesquisa
TGI TCC Monografias Dissertaccedilotildees e Teses 2 ed Satildeo Paulo Pioneira
2005 119p
OSIS MJMD Paism um marco na abordagem da sauacutede reprodutiva no
Brasil Cad Sauacutede Puacutebl Rio de Janeiro v 14 supl 1 p25-32 1998
PAULA A F MADEIRA A O exame colpocitoloacutegico sob a oacutetica da mulher
que o vivencia Revista Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo v 37 n
3 p 88-96 2003
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
PEREIRA ALF As tendecircncias pedagoacutegicas e a praacutetica educativa nas ciecircncias
da sauacutede Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v19 n 5 setout
2003
PINHO A A Cobertura e motivos para a realizaccedilatildeo ou natildeo do teste de
Papanicolau no Municiacutepio de Satildeo Paulo Cad Sauacutede Puacuteblica v19 n2 p
303-313 2003
PRADO EV PEREIRA WSB ASSIS M Reorganizaccedilatildeo das accedilotildees de
prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico a partir da educaccedilatildeo popular em sauacutede a
experiecircncia da equipe urbana da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia de Rio
NegroMS Rev APS v 12 n 4 p 498-503 outdez 2009
REIS AAS et al Papilomaviacuterus humano e sauacutede puacuteblica prevenccedilatildeo ao
carcinoma de ceacutervice uterina Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v15
supl1 julho 2010
REIS LG Produccedilatildeo de monografia da teoria a praacutetica 2 ed Brasiacutelia
SENAC-DF 2008 152p
RODRIGUES BC et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer
ceacutervico-uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1 supl1
janmar 2012
ROSA WAG LABATE RC Programa Sauacutede da Famiacutelia a construccedilatildeo de
um novo modelo de assistecircncia Rev Latino-am Enfermagem v13 n 6
p1027-34 novdez 2005
SAVIANE D Escola e Democracia 6a Ed Satildeo Paulo Cortez Editora 1985
SILVA SR SILVEIRA CF GREGOacuteRIO CCM Motivos alegados para a
natildeo realizaccedilatildeo do exame de papanicolaou segundo mulheres em tratamento
quimioteraacutepico contra o cacircncer do colo uterino Rev Min Enferm v16 n4
p579-587 outdez 2012
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009
SILVA TL et al Capacitaccedilatildeo do agente comunitaacuterio de sauacutede na prevenccedilatildeo
do cacircncer de colo uterino Rev bras educ med Rio de Janeiro v36 n1
janmar 2012
SOUTO R Q et al Aspectos eacuteticos na pesquisa com dados secundaacuterios uma
revisatildeo sistemaacutetica Revista Espaccedilo para a Sauacutede Londrina v13 n1 p 45-
53 dez2011
THUM M et al Cacircncer de colo uterino percepccedilatildeo das mulheres sobre
prevenccedilatildeo Cienc Cuid Saude v7 n4 p 509-516 OutDez 2008
VALENTE CA et al Conhecimento de mulheres sobre o exame de
papanicolaou Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 43 n2 dez2009