27/08/58

1

การจดการเชงกลยทธการจดการเชงกลยทธการจดการเชงกลยทธการจดการเชงกลยทธStrategic ManagementStrategic Management

รศ.นพ. จรตม ศรรตนบลล

ภาควชาเวชศาสตรปองกนและสงคมคณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

หวหนาศนยวจยเพอการพฒนาระบบบรการสขภาพ (TRC-HS)

จดมงหมายของการประชมเชงปฏบตการจดมงหมายของการประชมเชงปฏบตการ

• กรอบแนวคดของการจดการเชงกลยทธกรอบแนวคดของการจดการเชงกลยทธ

• เครองมอเพอการวเคราะหและการวางแผน

• ประชมเชงปฏบตเพอทดลองวเคราะหและทบทวนแผนงานทผานมาและทบทวนแผนงานทผานมา

• แลกเปลยนประสบการณทนาสนใจ

27/08/58

2

กระบวนการของการจดการเชงกลกระบวนการของการจดการเชงกลยทธยทธ

Situational

Where are we now?

Where would welike to be?

Analysis

StrategyFormulation

(Strategic planning)Strategic Control

What issues do we need to address?

Where have we

What action shouldwe take next?

StrategicImplementation

What actions must wetake to get there?

Where have weaccomplished?

Who should do what?And, when?

การวเคราะหสถานการณแวดลอมองคกร(Situational analysis)

1 ทบทวนขอบเขตพนธกจเบองตน1. ทบทวนขอบเขตพนธกจเบองตน

สงทตองปฏบตในสงทตองปฏบตใน 5 5 ปขางหนาปขางหนา

2. คนหาตวแปรทมอทธพลตอความสาเรจ และความลมเหลวของเรา

ป ป ตวแปรภายนอกทแวดลอมองคกรตวแปรภายนอกทแวดลอมองคกร““เราควบคมไมไดเราควบคมไมไดโดยตรง โดยตรง ((แตอาจเลยงหรอเปลยนไดแตอาจเลยงหรอเปลยนได))””

ตวแปรภายในของเราเองตวแปรภายในของเราเอง““เราควบคมเปลยนแปลงไดเราควบคมเปลยนแปลงไดโดยตรงโดยตรง””

27/08/58

3

การวเคราะหสงแวดลอมภายนอกองคกรการวเคราะหสงแวดลอมภายนอกองคกรExternal environmental AnalysisExternal environmental Analysis

• General environment

• Health Care Environment

กาหนดประเดนกาหนดประเดนสาคญสาคญ

สญญาณการเปลยนแปลงแตเนนๆสญญาณการเปลยนแปลงแตเนนๆ

โอกาสโอกาส (Opportunities)(Opportunities)ภภาวะาวะคกคามคกคาม (Threats)(Threats)

ญญ ๆญญ ๆ

General environment: PESTLE Analysis [1]

27/08/58

4

Workshop 1

• สมาชกกลมทบทวนแผนงานทผานมาของหนวยงานของทาน ในกรณทมหลายหนวยงาน ใหเลอกมาหนงหนวยงาน

• ในรอบปทผานมา มแผนงานเรองใดบาง ทอาศยขอมล PESTEL ในการวางแผนบาง ขอมลดงกลาวคอเรองอะไร

• ทานมวธการอยางไรในการเกบรวบรวมขอมลดงกลาว ใครเปนผ รบผดชอบรวบรวม และวเคราะหเพอนามาใชประโยชน

ขอมล แหลงขอมล ขอมลพนท หรอประเทศ

ผรบผดชอบ รวบรวมขอมล

Health care environment

Health care needs

– Epidemiological trends [2]

• Demographic trends

• Communicable diseases

• Non‐communicable diseases

• Re‐emerging diseasesg g

– Health risk:  Health determinants framework [3]

Major health policies and plans [4]

Local vs. National

27/08/58

5

1. หวใจและหลอดเลอด

6. ตาและไต

5. จตเวช

4.ทารกแรกเกด

3. อบตเหต

2. มะเรง

บรรล KPI

เปาหมายของกระทรวง10 สาขา

ระบบบรการ

9. บรการปฐมภมทตยภมและสขภาพองครวม

7. 5 สาขา

8. ทนตกรรม

10. NCD

1. การพฒนาตามเกณฑขดความสามารถ

2. การพฒนาเพอแกปญหาโรค/ภาวะ ทเปนปญหาสขภาพ คณภาพ

4. ระบบการสนบสนนทรพยากร

3. การพฒนาบรหารจดการประสทธภาพ

นโยบายนโยบาย สบรสสบรส..กรมกรมตางๆตางๆ

นอก นอก สธสธ..

การการเมองเมอง

Workshop 2

• แผนงานของหนวยงานของทานในรอบปทผานมา ใชขอมลสถานการณของระบบสขภาพในเรองใด ประกอบการวางแผนบางของระบบสขภาพในเรองใด ประกอบการวางแผนบาง

– ขอมลนน เปนขอมลระดบประเทศ หรอระดบพนท

– ใชแหลงขอมล และการเกบขอมลอยางไรขอมล แหลงขอมล ขอมลพนท

หรอประเทศผรบผดชอบ รวบรวมขอมล

• ขอมลอะไรททานเหนวาควรนามาประกอบการพจารณาดวย แตยงไมไดนามาใช

27/08/58

6

กระบวนการวเคราะหสถานการณภายนอกกระบวนการวเคราะหสถานการณภายนอก

Scanningview, organize & identify issues

Monitoringspecify sources, add to database, confirm or disapprove

issues & determine rate of change

Forecastingextend trends identify interrelationshipsextend trends, identify interrelationships,

develop alternative projections

Assessingevaluate significance &

identify the forces that must be considered

…SO WHAT?

การวเคราะหสงแวดลอมการวเคราะหสงแวดลอมภายในภายในInternal Internal environmental analysisenvironmental analysis

H lth S t t tHealth System structure

• WHO Framework: Six building blocks [5]

• Value chain analysis [6]

มมมองเชงวเคราะห• เชงปรมาณ vs. เชงคณภาพ• อดต – ปจจบน – อนาคต• Competency vs. Performance: KPI ?

27/08/58

7

WHO Health System Framework

Workshop 3

• หากวเคราะหสถานการณภายในหนวยงานหรอระบบงานของทานตามแผนงานในรอบปทผานมา ทานมจดแขง หรอจดออนในเรองใด แผนงานในรอบปทผานมา ทานมจดแขง หรอจดออนในเรองใด เพราะเหตใด– ทานนาจดแขงมาใชอยางไร ในแผนงานททานดาเนนการ– ทานจดการกบจดออนทวเคราะหพบอยางไร

จดแขง (และเหตผล)

แผนงานทนาจดแขงมาใช

จดออน (และเหตผล)

แผนงานทจดการกบจดออนเหตผล) แขงมาใช เหตผล) กบจดออน

27/08/58

8

Value Chain Analysis

27/08/58

9

สภาวะแวดลอม =ปจจย (Factor) + บทบาทของปจจย

ปจจย “เราเรา” กบ “เขาเขา”  เปลยนแปลงกนได เมอระดบของการวางแผนเปลยนไป

บทบาทของปจจย อาจเปลยนสลบไปมา ระหวาง

“ผลบวกผลบวก” และ “ผลลบผลลบ” ได ขนกบ

– เวลา สถานท ความสมพนธ ฯลฯ ตามสถานการณท

เปลยนไป

–มมมองของผมสวนไดสวนเสย

กระบวนการของการจดการเชงกลกระบวนการของการจดการเชงกลยทธยทธ

Situational Analysis

StrategyFormulation

(Strategic planning)Strategic Control

StrategicImplementation

27/08/58

10

Strategic planning

Strategic Strategic assumptionsassumptions

(Strategic (Strategic scenarios)scenarios)

Strategic Strategic objectives objectives and goalsand goals

Strategic Strategic initiativesinitiatives

++Action plansAction plans

Key ResultsKey Results(Health (Health

outcomes, outcomes, etc )etc )scenarios)scenarios) Action plansAction plans etc.)etc.)

นโยบายของ กสธ.• Service plan

• นโยบายอนๆ

สถานการณเฉพาะ• Missions/Functions

• พนท / กลมประชากร

Alignmentmatrix [7]

ประเดนสขภาพของพนท/กรม

ไมใช ใช

นโยบายของ

ไมใช

แผนกลยทธของหนวยงาน

กสธ. ใช

27/08/58

11

Strategic pillars หรอ Key result areas [8] 

22

27/08/58

12

SWOT analysis / TOWS matrix [SWOT analysis / TOWS matrix [99]]

จดแขงStrength

จดออนweaknesses

OS: Future OW: Internal fix-it

Strength weaknesses

โอกาสopportunities ลย เรงขยายลย เรงขยาย ปรบปรงปรบปรง

TS: External fix-it TW: Survivalภาวะคกคามthreats

แกปญหาแกปญหา//ลดลดเสยงเสยง

ปกปอง ปกปอง //ขอความขอความชวยเหลอชวยเหลอ

Prioritization Prioritization MatrixMatrix [[1010]]

ระดบ ระดบ 0 0 ไมเปนปญหาไมเปนปญหา

ระดบ ระดบ 1 1 เปนเปนปญหาปญหา แกไขใน แกไขใน >>22 ปป

เปนเปนปญหาปญหา แกไขแกไขใน ใน 11--2 2 ปป

เปนเปนปญหา แกไขในปญหา แกไขใน 1 1 ปป

เปนเปนปญหาปญหา แกไขแกไขในใน 33 เดอนเดอน

4 3 2

สงสง กลาง ตา

สงสง

ปรมาณ ปรมาณ //

ระดบของผลกระทบระดบของผลกระทบเปนเปนปญหาปญหา แกไขแกไขใน ใน 33 เดอนเดอน

ระดบของผลกระทบ ระดบของผลกระทบ ::

•• ความรนแรง ความรนแรง (Severity) (Severity) เชนเชน Burden of diseasesBurden of diseases

3 2 1

2 1 0 ตา

กล

าง

ปรมาณ ปรมาณ //ขอบเขต ขอบเขต //ผเกยวของ ผเกยวของ

เชน เชน Burden of diseasesBurden of diseases•• ความตอเนองของปญหาความตอเนองของปญหา

(Continuity)(Continuity)•• ความความรวดเรวของการรวดเรวของการขยายวงขยายวง (Progressivity)(Progressivity)

•• ความถาวรหรอคงอยของความถาวรหรอคงอยของปญหา ปญหา (Effect duration)(Effect duration)

•• ฯลฯฯลฯ

27/08/58

13

Value Tree [Value Tree [1111]] : ตวอยางลดอตราตาย AMI

พาหนะ/

ปจจยความสาเรจตามหนวยงาน

กระบวนการทสาคญ

ผลลพธสาคญระดบพนท

เปาหมายของกสธ.

ถงโรงพยาบาล

EMSมความพรอม

พาหนะ/เครองมอพรอม

จนท.มความสามารถ

เครอขายสอสารการกระจายหนวยบรการให

ลดอตราตายของผปวย AMI

ทนเวลานว ร รใเขาถงไดงาย

ผปวย/ญาตแจงเหต/มารวดเรว

ER มคณภาพ

ดแลตอเนอง

กลยทธ และแผนปฏบตการ กลยทธ และแผนปฏบตการ ? ?

พาหนะ/

ปจจยความสาเรจตามหนวยงาน

กระบวนการทสาคญ

ผลลพธสาคญระดบพนท

เปาหมายของกสธ.

ถงโรงพยาบาล

EMSมความพรอม

พาหนะ/เครองมอพรอม

จนท.มความสามารถ

เครอขายสอสารการกระจายหนวยบรการให

ลดอตราตายของผปวย AMI

ทนเวลาหนวยบรการใหเขาถงไดงาย

ผปวย/ญาตแจงเหต/มารวดเรว

ER มคณภาพ

ดแลตอเนอง

27/08/58

14

Source: www.euroreach.net

Workshop 4

• อะไรคอ Strategic pillars (Key result areas) ของระบบงานในความดแล ของหนวยงานของทาน

• Pillars ใดบางทสอดคลองกบนโยบาย และ Service plan ของกระทรวงฯ

• แผนงานสาคญทสด ของ Pillar ทสาคญทสด (ยกตวอยาง 1 แผน) เปนแผนงานในกรอบใดของ TOWS matrix

• แผนงานทสาคญทสด ของ Pillar ทสาคญทสด (ยกตวอยาง 1 แผน) อยในกรอบใดของ Prioritization matrix และดวยเหตผลใด

27/08/58

15

กระบวนการของการจดการเชงกลกระบวนการของการจดการเชงกลยทธยทธ

Situational Analysis

StrategyFormulation

(Strategic planning)Strategic Control

StrategicImplementation

27/08/58

16

ถายทอดแผนปฏบตการ

(1)

(2)(3)

จดทาแผนปฏบตการระยะสน / ระยะยาว

จดสรรทรพยากร (การเงน)

2.1ขก

- แผนระยะสน vs. แผนระยะยาว

2.2 การนากลยทธไปปฏบต: องคกรนากลยทธไปปฏบตอยางไร [12]

ถายทอดแผนปฏบตการ

ปรบเปลยน/ถายทอดสการปฏบต

(2) - ทาใหพรอมใชสนบสนนจนบรรลผล(วธการจดสรร บรหารความเสยงดานการเงนและดานอนทเกยวของ)-นาไปปฏบตทวทงองคกร

ผสงมอบ พนธมตร-บรรลวตถประสงคเชงกลยทธ-ทาใหคงอยอยางยงยน

(4) แผนทรพยากรบคคล*

ตววดผล(5)(6)

- ตดตามความสาเรจ และป

- ระยะสน และ ระยะยาว- ขดความสามารถ และอตรากาลง

5.1

6.2

6.1

ปรบเปลยน/ถายทอดสการปฏบตอยางรวดเรว เมอสถานการณบงคบ

(6)ประสทธผลของแผน- หนนเสรมใหองคกร สอดคลองไปแนวเดยวกน

คาดการณผลการดาเนนการ (เปรยบเทยบกบตวเปรยบเทยบทสาคญ)

ข- ระยะสน- ระยะยาว

1.14.1

27/08/58

17

ตวอยาง: กรอบการจดการและประเมนยทธศาสตรการพฒนา

Information Problem

Assumptions AssumptionsO.K.&Complete? Missing/Mismatch

Strategies If not met

Given/Emerging O.K.&Complete? Missing/MismatchApproach/Deployment Programming If not met

O.K.&Complete? Missing/MismatchApproach/Deployment/ Implementation If t tApproach/Deployment/ Implementation If not met

Result O.K.&Complete? Missing/MismatchResult Output If not met

O.K.&Complete? Missing/MismatchResult Outcome

การถายทอดแผนกลยทธ ไปสหนวยงานตางๆ ในองคกรการถายทอดแผนกลยทธ ไปสหนวยงานตางๆ ในองคกรSituationanalysis

Strategicformulation

Strategiccontrol

Corporatelevel

i i iformulation

Strategicimplementation

control

Situationanalysis

Strategicformulation

Strategic

Strategiccontrol

Situation

Divisionallevel

Strategicimplementation analysis

Strategicformulation

Strategicimplementation

Strategiccontrol

Operationallevel

ขอพจารณาขอพจารณา

ขอพจารณาขอพจารณา

27/08/58

18

Deployment matrix    [13]

Strategic implementation:

• Simple system management [14]

27/08/58

19

Workshop 5

• แผนงานทสาคญของหนวยงานของทานไดรบการถายทอดสการปฏบต ในหนวยงาน าง ท กยวของอยางไรในหนวยงานตางๆ ทเกยวของอยางไร

– หากเขยนเปน Deployment matrix จะเปนอยางไร

– หากวเคราะหดวย Simple system management model พบวาไดดาเนนการตามขนตอนไหนบาง ขนตอนใดยงไมไดปฏบตบาง

กระบวนการของการจดการเชงกลกระบวนการของการจดการเชงกลยทธยทธ

Situational Analysis

StrategyFormulation

(Strategic planning)Strategic Control

StrategicImplementation

27/08/58

20

KPI: KPI: วธการกาหนดตววดอยางงายวธการกาหนดตววดอยางงาย [15]

1. อะไรสาคญ

2. รปธรรมทนบหรอวดได คออะไร

3. จะใชสถตอะไร / เกบขอมลอยางไร

ตววดผล ตววดผล ? ?

พาหนะ/

ปจจยความสาเรจตามหนวยงาน

กระบวนการทสาคญ

ผลลพธสาคญระดบพนท

เปาหมายของกสธ.

ถงโรงพยาบาล

EMSมความพรอม

พาหนะ/เครองมอพรอม

จนท.มความสามารถ

เครอขายสอสารการกระจายหนวยบรการให

ลดอตราตายของผปวย AMI

ทนเวลาหนวยบรการใหเขาถงไดงาย

ผปวย/ญาตแจงเหต/มารวดเรว

ER มคณภาพ

ดแลตอเนอง

27/08/58

21

Checklist questions...

ตวอยางระบบตวชวดของโรงพยาบาลจฬาลงกรณ

ตวชวดความสาเรจตามตวชวดความสาเรจตามผบรหาร,ReportTRCSตวชวดความสาเรจตามตวชวดความสาเรจตาม

แผนยทธศาสตรแผนยทธศาสตร//แผนปฏบตการแผนปฏบตการ

ตวชวดผลการดาเนนการโดยรวมตวชวดของระบบงาน

คกก.ระบบ,ศนย HA

ผบรหาร,PPU Strategic

review

Active review and

Passive monitoring

เลอก เพม

ตวชวดของกระบวนการทางาน /การปฏบตการประจาวน HA-SA

หนวยงาน

monitoring

MONITOR

27/08/58

22

Workshop 6

• แผนงานทสาคญทสดในรอบปทผานมาของทาน มตววดผล• แผนงานทสาคญทสดในรอบปทผานมาของทาน มตววดผลประกอบดวยอะไรบาง

• ทานมวธกาหนดตววดผลอยางไร

• ทานคดวาตววดผลของทาน เออตอการบรหารจดการของ ป ไ ไทาน หรอการบรรลตามเปาหมายทกาหนดหรอไม อยางไร

สรปสรป

Situational

• PESTEL analysis• Epidemiological trends• Health-determinant framework• Health policies and plans• WHO Six building blocks• Value Chain analysis

Analysis

StrategyFormulation

(Strategic planning)Strategic Control

• Alignment matrix

• การกาหนด KPIอยางงาย

StrategicImplementation

• Alignment matrix• Strategic pillars• TOWS matrix• Prioritization matrix• Value Tree• TQA 2.2 Framework

• Deployment matrix• Simple system management model