planificaciÓn municipal participativa en salud

Planificación Municipal Participativa en Salud

PLANIFICACIÓN MUNICIPAL PARTICIPATIVA EN SALUD

Equipo técnico– Ludmila Santa Cruz– Ricardo Montecinos– Orlando Ortega

Edición de publicación– Isabel Mercado Heredia

Edición general– Unidad de Comunicación PADEM

Diseño y diagramación– Arturo Rosales

Este documento se imprimió con el apoyo de la Cooperación Suiza en Bolivia.

Se autoriza su reproducción, total o parcial, a condición de citar la fuente y la propiedad.

Impreso en Bolivia

2015

3


CONTENIDO

INTRODUCCIÓN 5

PLANIFICACIÓN 5

PLANIFICACIÓN MUNICIPAL PARTICIPATIVA EN SALUD 7

ARTICULACIÓN DE LOS PLANES MUNICIPALES EN SALUD 7

MARCO NORMATIVO DE LA PLANIFICACIÓN MUNICIPAL PARTICIPATIVAEN SALUD 9

MARCO COMPETENCIAL EN SALUD 11

PROGRAMA OPERATIVO ANUAL EN SALUD (POA) 13

PRESUPUESTO MUNICIPAL EN SALUD 24

Anexos 28

5

Programa operativo anual y presupuesto municipal en salud

La presente guía tiene la finalidad de apoyar a los gobiernos autónomos municipales, específicamente al sector salud a nivel municipal y a la estructura social en salud, en la elaboración del Programa Operativo Anual (POA) y el Presupuesto de Salud.

La elaboración de ambas herramientas es indispensable para garantizar un mejor acceso a la salud de la población y mejorar también la calidad del servicio, así como responder a las demandas más urgentes de la comunidad en el ámbito de la salud.

Para ello, esta guía desarrolla los tipos básicos de planificación: la planificación participativa municipal en salud; la articulación de esta planificación con los planes nacionales y departamentales; el marco normativo que rige sobre las actividades de salud pública; el marco competencial en salud y un detalle de la ruta crítica que se debe seguir tanto para la elaboración del POA en Salud como para el Presupuesto en Salud de un municipio.

En la cartilla de planificación de la Caja de Herramientas se brinda una amplia explicación sobre la planificación municipal. A manera de repaso, la planificación es el proceso mediante el cual se definen los objetivos y se eligen los medios más apropiados para su logro antes de emprender la acción. Existen dos tipos básicos de planificación: la planificación estratégica y la planificación operativa.

La planificación estratégica está diseñada para alcanzar las metas generales de la organización, es a largo plazo y pone énfasis en toda la organización en general.

Ésta debe relacionar, en consecuencia, la misión y la visión de la organización, con la realidad objetiva, permitiendo reflexionar colectivamente sobre el futuro y visualizar nuevas oportunidades y amenazas.

La planificación operativa es el proceso ordenado que permite seleccionar, organizar y presentar en forma integrada los objetivos, metas actividades y recursos asignados a los componentes del proyecto, durante un periodo determinado.

INTRODUCCIÓN

PLANIFICACIÓN

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Favorece el cumplimiento de la visión y la misión.

Especifica los objetivos y propósitos.

Permite programar proyectos y actividades.

Permite utilizar mejor los recursos.

Específicamente en el ámbito de la salud, el Programa Operativo Anual (POA) constituye el principal instrumento para la medición y evaluación de la gestión municipal en salud, e implica la elaboración institucional participativa del POA en Salud en el marco del concepto de Salud Familiar Comunitaria Intercultural y de las Normas Básicas del Sistema de Programación de Operaciones – SPO. Asimismo, se elabora en base a los proyectos priorizados en el Plan Municipal de Salud, Plan de Desarrollo Municipal, Plan Sectorial de Desarrollo “Hacia la salud universal” y Plan Nacional de Desarrollo.

El POA en Salud se basa también en toda la normativa vigente para los gobiernos municipales y en el marco competencial de la misma, y asegura la óptima asignación y utilización de los recursos económicos en la gestión que se planifica. Por lo tanto, cada año el sector salud elabora un POA para poner en práctica el Plan Municipal de Salud insertándolo, en el POA Municipal.

De esta forma, las obras y las actividades del sector salud no pueden ser improvisadas; sino que tienen que ser acordadas previamente por todos los gestores en salud del municipio.

7


La Planificación Municipal Participativa en Salud, es el mecanismo de gestión pública para alcanzar el desarrollo humano sostenible en los municipios, que debe ser concertado entre el gobierno autónomo municipal, la comunidad y los sectores1. Es la aplicación de los procedimientos y metodología de la planificación al contexto municipal, a partir del cual, el gobierno local y la ciudadanía acuerdan el desarrollo municipal. Siendo así, los actores municipales son los responsables del cumplimiento del proceso de planificación participativa en el ámbito de sus competencias.

A través de la planificación participativa las autoridades municipales, el personal de salud de la red municipal y la comunidad organizada toman decisiones en conjunto, basados en un análisis de la realidad de los servicios de salud, y determinan la mejor alternativa para cambiar la situación o mejorar la realidad actual.

Tiene distintas fases que forman un ciclo que se retroalimenta: la formulación, ejecución, seguimiento, evaluación y ajuste. De acuerdo a su alcance, genera el Plan Municipal de Salud y el Plan Operativo Anual de Salud.

Para elaborar el POA y el Presupuesto en Salud de un municipio, es necesario considerar herramientas de planificación nacionales y sectoriales que constituyen el marco de una planificación local.

Plan Nacional de Desarrollo (PND) es un mandato social, económico y político. Es obligatorio y constituye el rector de los procesos de planificación, inversión

1 Guía para la formulación del programa operativo anual de salud.

PLANIFICACIÓN MUNICIPAL PARTICIPATIVA EN SALUD

ARTICULACIÓN DE LOS PLANES MUNICIPALES EN SALUD

PLAN MUNICIPAL DE SALUD - PMSPlanificación estratégica

PROGRAMA OPERATIVO ANUAL DE SALUD

Planificación operativa

Preparación y

organización

Estrategia de

Desarrollo

Programa de Operaciones

Anual

Ejecución y

administraci

Seguimiento, evaluación y

ajusteDiagnóstico

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y presupuesto para el corto, mediano y largo plazo en los ámbitos nacional, sectorial, regional, departamental y municipal e indígena originario campesina.

El sector salud está incorporado en el pilar Bolivia Digna y, con acciones sectoriales, debe contribuir al cumplimiento del objetivo de desarrollo que es el de “erradicar la pobreza y exclusión”; junto a los sectores de protección social, educación, justicia, seguridad pública, defensa nacional, cultura y saneamiento básico.

La finalidad del sector salud a nivel nacional es contribuir al paradigma del Vivir Bien y a la erradicación de la pobreza e inequidad, eliminando la exclusión social y mejorando el estado de salud de la población. Sus principales metas a alcanzar el 2020 son:

Esperanza de vida al nacer > 71 años

Esperanza de vida saludable > 64 años

Tasa de mortalidad infantil < 30x1.000 nacidos vivos

Razón de mortalidad materna < 100x100.000 nacidos vivos

El Plan Sectorial de Desarrollo (PSD) es un espacio de planificación y de gestión que articula de forma sinérgica demandas y propuestas, esfuerzos y recursos, desde distintas entidades públicas, privadas y organizaciones sociales afines de un sector, para asegurar el logro de una parte de los objetivos estratégicos del PND.

El propósito del Plan Sectorial de Desarrollo “Hacia la Salud Universal” es consolidar el ejercicio del derecho a la salud a partir de la construcción y desarrollo del Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, con acceso universal sin costo en el punto de atención, priorizando la promoción de la salud, la participación y el control social, con rectoría del Ministerio de Salud.

Las principales metas a alcanzar al año 2020 son:

Más del 90% de la población accede al Sistema Único Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI) cuando lo necesita.

90% de las instituciones del sector están integradas al Sistema Único SAFCI.

Más del 80% de los establecimientos cuentan con su Comité Local de Salud.

Más del 40% de los establecimientos de primer nivel realizan referencias con la medicina tradicional.

Más del 50% de los proyectos del sector actúan intersectorialmente sobre determinantes.

El Plan de Desarrollo Municipal (PDM) constituye la expresión de la problemática, potencialidades, limitaciones objetivos, políticas, proyectos y demanda social priorizada en el municipio, a partir de los cuales se pretende alcanzar el desarrollo

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sostenible del mismo, incorporando el plan municipal de salud para mejorar la salud de la población.

El PDM indica cómo queremos que sea el municipio, qué clase de desarrollo proponemos y cómo lo alcanzaremos. En él cual están inscritos de manera ordenada y de acuerdo a su importancia, los diferentes proyectos de obras y servicios que fueron solicitados por la comunidad, en el marco de la planificación participativa.

El Plan Municipal en Salud (PMS) es un instrumento para la gestión pública municipal que está orientado a elaborar la estrategia municipal para mejorar la salud de la población; tiene por finalidad actuar sobre los “factores determinantes para la salud”, eliminando o al menos reduciendo los negativos, y fortaleciendo y reforzando los positivos en el marco de políticas de prevención y protección de la salud, con la participación activa de la comunidad, autoridades municipales y personal de salud de cada municipio2.

El PMS a través del PDM, en alineación con el PND y PSD, es el instrumento que define las acciones estratégicas que las autoridades municipales, los prestadores de servicios de salud y la población organizada deben realizar para trabajar en el mejoramiento de la salud en el municipio, y que deben ser ejecutados a través del Programa Operativo Anual.

2 Ortega Orlando, Planificación Estratégica en Salud

MARCO NORMATIVO DE LA PLANIFICACIÓN MUNICIPAL PARTICIPATIVA EN SALUD

Marco Legal para la Gestión

Municipal en Salud

LEY de 9 de enero de

2014y Gobiernos Autónomos Municipales

Lineamientos estratégicos

PLAN NACIONAL DE DESARROLLO

PLAN SECTORIAL DE DESARROLO2010-2020

POLÍTICA DESALUD

COMUNITARIA INTERCULTURAL

LEY M

ARCO

DE

AUTO

NOMÍ

AS Y

DESC

ENTR

ALIZA

CIÓN

10

Constitución Política del Estado: Establece como una de las competencias exclusivas de los gobiernos autónomos municipales en su artículo 302 numeral 2, la de planificar y promover el desarrollo humano en su jurisdicción.

Ley Nº 031 Marco de Autonomías y Descentralización: Determina que los gobiernos autónomos municipales deberán formular y ejecutar participativamente el Plan Municipal de Salud y su incorporación en el Plan de Desarrollo Municipal.

Ley Nº 1178 de Administración y Control Gubernamentales: Tiene como objetivo regular los Sistemas de Administración y Control de los recursos del Estado y su relación con los sistemas nacionales de planificación e inversión pública con el objeto de programar, organizar, ejecutar y controlar la captación y el uso eficaz y eficiente de los recursos públicos para el cumplimiento y ajuste oportuno de las políticas, los programas, la prestación de servicios y los proyectos del sector público.

Ley 2042 de Administración Presupuestaria: Tiene como objetivo establecer las normas generales a las que debe regirse el proceso de administración presupuestaria de cada ejercicio fiscal.

Ley Nº 2296 de Gastos Municipales: Establece la distribución de recursos con relación a los gastos municipales; es decir, los gastos de funcionamiento y los gastos de inversión.

Ley Nº 2235 del Diálogo Nacional: Define los lineamientos básicos para la gestión de la estrategia de reducción de la pobreza a nivel nacional.

Ley Nº 482 de Gobiernos Autónomos Municipales: Establece que los gobiernos autónomos municipales deberán dar aplicación a las directrices de planificación emitidas por el órgano rector, que tienen por objeto establecer los lineamientos generales para elaborar y articular los planes de largo, mediano y corto plazo.

Ley Nº475 de Prestaciones de Servicios de Salud Integral del Estado Plurinacional de Bolivia: Establece y regula la atención integral y la protección financiera en salud de la población de los grupos etáreos que no se encuentren cubiertos por el Seguro Social Obligatorio de Corto Plazo.

D.S. 29691 Salud Familiar Comunitaria Intercultural: Tiene el objetivo de contribuir a la eliminación de la exclusión social sanitaria (traducido como el acceso efectivo a los servicios integrales de salud); reivindicar, fortalecer y profundizar la participación social efectiva en la toma de decisiones en la gestión de la salud.

R.M. 737 Reglamento de la SAFCI: Establece que la planificación en salud es un proceso metodológico de análisis y reflexión, por el cual los actores sociales, sector salud y otros sectores, definen acciones concertadas, partiendo de un diagnóstico de sus necesidades de acuerdo a las determinantes socioculturales y económicas de la población. Pone énfasis en la programación de corto plazo y visión de mediano y largo plazo, enmarcada en el Plan Nacional de Desarrollo

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y en función del Sistema Nacional de Planificación en sus respectivos niveles de gestión, teniendo como resultado la incorporación del componente de salud en los planes de desarrollo municipales, departamentales y nacional.

Norma Básica Nº 225557 Sistema de Programación de Operaciones: Traduce los objetivos y planes estratégicos de cada entidad, concordantes con los planes y políticas generados por el SISPLAN, en resultados concretos a alcanzar en el corto y mediano plazo.

Norma Básica Nº 225558 Sistema de Presupuesto: Tiene por objeto la formulación, aprobación, ejecución, seguimiento y evaluación, de los presupuestos públicos, según los programas y proyectos definidos en el marco del Plan General de Desarrollo Económico y Social.

Ministerio de SaludDe acuerdo a la CPE, el Ministerio de Salud tiene como competencias exclusivas el régimen de seguridad social y las políticas del sistema de salud; y como competencias concurrentes con las entidades territoriales autónomas, la gestión del sistema de salud.

La Ley Marco de Autonomías y Descentralización le confiere las siguientes competencias privativas:

Ejercer la rectoría del Sistema Único de Salud en todo el territorio nacional, con las características que la CPE establece, de acuerdo a la concepción del Vivir Bien y el modelo de salud familiar comunitario intercultural y con identidad de género.

Promover y apoyar la implementación de las instancias de gestión participativa y control social.

Gobiernos Autónomos Departamentales Según la CPE tiene la competencia exclusiva de planificar y promover el desarrollo humano en su jurisdicción; la promoción y desarrollo de proyectos y políticas para la niñez y adolescencia, mujeres, adulto mayores y personas con discapacidad; y la planificación del desarrollo departamental en concordancia con la planificación nacional.

Los Servicios Departamentales de Salud (SEDES), de acuerdo al D.S. 25233 – Modelo básico de organización, atribuciones y funcionamiento de los SEDES, tienen la misión institucional de:

Ejercer como autoridad de salud en el ámbito departamental.

MARCO COMPETENCIAL EN SALUD

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Establecer, controlar y evaluar permanentemente la situación de salud en el departamento.

Promover las demandas de salud y planificar, coordinar, supervisar y evaluar su oferta.

Promover la participación del sector público y de la sociedad en la formulación y ejecución de planes, programas y proyectos de salud.

Coordinar con las instancias responsables, la realización de acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades.

Formular y aprobar el Plan Departamental de Salud en concordancia con el Plan Sectorial de Desarrollo en Salud.

Los SEDES apoyarán a las municipalidades en técnicas metodologías y programas de trabajo relacionados con los recursos humanos administrativos y financieros en materia de salud (D.S. 29601).

De acuerdo a la Ley Marco de Autonomías y Descentralización, los SEDES deberán:

Formular y aprobar el Plan Departamental de Salud en concordancia con el Plan de Desarrollo Sectorial Nacional.

Planificar la estructuración de redes de salud funcionales y de calidad, en coordinación con las entidades territoriales autónomas municipales e indígena originario campesinas en el marco de la Política Nacional de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural.

Establecer mecanismos de cooperación y cofinanciamiento en coordinación con los gobiernos autónomos municipales e indígena originario campesinos, para garantizar la provisión de todos los servicios de salud en el departamento.

Ejecutar los programas epidemiológicos en coordinación con el nivel central del Estado y municipal del sector.

Gobiernos Autónomos MunicipalesLa Constitución Política del Estado otorga como competencias exclusivas a los gobiernos autónomos municipales:

Planificar y promover el desarrollo humano en su jurisdicción.

Diseñar, construir, equipar y mantener la infraestructura y obras de interés público.

Realizar promoción y desarrollar proyectos y políticas para la niñez y adolescencia, mujeres, adultos mayores y personas con discapacidad.

Planificar el desarrollo municipal en concordancia con la planificación departamental y nacional.

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Según la Ley Marco de Autonomías y Descentralización deberán:

Formular y ejecutar participativamente el Plan Municipal de Salud y su incorporación en el Plan de Desarrollo Municipal.

Implementar el Sistema Único de Salud en su jurisdicción, en el marco de sus competencias.

Administrar la infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención, organizados en la Red Municipal de Salud Familiar Comunitaria Intercultural.

Crear la instancia máxima de gestión local de la salud, incluyendo a las autoridades municipales, representantes del sector de salud y los representantes sociales del municipio.

Dotar de la infraestructura sanitaria y el mantenimiento adecuado al primer y segundo nivel municipal para el funcionamiento del Sistema Único de Salud.

Dotar a los establecimientos de salud del primer y segundo nivel de su jurisdicción de servicios básicos, equipos, mobiliario, medicamentos, insumos y demás suministros, así como supervisar y controlar su uso.

Ejecutar los programas nacionales de protección social en su jurisdicción territorial.

El POA en Salud es el instrumento de gestión que permite concretar y facilitar, en el periodo de un año, la implementación del conjunto de propuestas contenidas en el Plan Municipal en Salud.

Es un instrumento importante para la gestión municipal en salud al permitir y facilitar la ejecución del Plan de Desarrollo Municipal -PDM y el Plan Municipal en Salud- PMS, además de contribuir al seguimiento del cumplimiento de los objetivos, actividades, administración eficaz de los recursos y la adecuada ejecución del presupuesto municipal.

PROGRAMA OPERATIVO ANUAL EN SALUD (POA)

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Su elaboración es participativa en el marco de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI) y de las Normas Básicas del Sistema de Programación de Operaciones (SPO), por lo que en el proceso de planificación en salud participan autoridades del gobierno municipal, sector salud, población organizada y otras instituciones del municipio. Estas instancias comprenden:

El Gobierno Autónomo Municipal que está constituido por:

Un concejo municipal con facultad deliberativa, fiscalizadora y legislativa municipal en el ámbito de sus competencias, que está integrado por concejales y concejalas electos; y

Un Órgano Ejecutivo presidido por el Alcalde o Alcaldesa, e integrado además por técnicos y funcionarios municipales, siendo el encargado de gobernar y administrar el municipio.

El sector salud está conformado por la red municipal SAFCI, a la que pertenece el personal de salud de los establecimientos de primer nivel de atención y de los hospitales de segundo nivel en el territorio. Tiene como ejecutor al Jefe Municipal de Salud, que es parte de la red de servicios de salud.

La población organizada -representada por la estructura social en salud- está constituida por:

Las Autoridades Locales de Salud (ALS), que representan a la comunidad o barrio ante el sistema de salud.

El Comité Local de Salud (CLS), que es un directorio elegido del conjunto de Autoridades Locales de Salud y que pertenece territorialmente a un establecimiento de salud y,

Los resultados de los Programas Operativos Anuales en Salud (POA) deben contribuir a la consolidación del Plan Municipal de Salud (PMS)

POAAño 2

POAAño 1

POAAño 3

PMSQUINQUENAL

+

++

+

+

POAAño 4

POAAño 5

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El Consejo Social Municipal en Salud (CSMS), que es una directiva, conformada en base a los Comités Locales de Salud y otras organizaciones sociales que existen en el municipio. Los ALS, CLS y CSMS son representantes legítimos de la comunidad ante el sistema de salud.

Otras instituciones y sectores de la xxxx civil, Policía, Fuerzas Armadas, iglesias, ONG, sector educación entre otras.

Vinculación con los planes nacionales

El Programa Operativo Anual en Salud tiene que estar vinculado al Plan Municipal en Salud (PMS), al Plan Sectorial de Desarrollo “Hacia la Salud Universal” y al Plan Nacional de Desarrollo (PND) a través del pilar Bolivia Digna, que está orientado al desarrollo de programas sociales y comunitarios para erradicar la pobreza y la exclusión social.

Contenido mínimo del Programa Operativo Anual en SaludLa estructura mínima del POA en Salud es la siguiente:

Análisis de situación en saludObjetivos de gestión sectorialIndicadores de gestiónDeterminación de operacionesDeterminación de recursos

El análisis de situación comprende la identificación y análisis del entorno externo e interno, en lo relacionado al cumplimiento de objetivos, metas y resultados en salud, así como las condiciones económicas.

¿Qué?

¿Qué?

¿Qué?

¿Qué?

¿Cómo?

¿Cómo?

¿Cómo?

¿Cómo?

PLAN NACIONAL DE DESARROLLO

PLAN SECTORIAL DE DESARROLLO

PLAN DE DESARROLLO MUNICIPAL

PLAN MUNICIPAL DE SALUD

PLAN SECTORIAL DE DESARROLLO

PLAN DE DESARROLLO MUNICIPAL

PLAN MUNICIPAL DE SALUD

POA-PPTO MUNICIPAL EN SALUD

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Los objetivos de gestión constituyen la principal tarea para el sector salud, pues son propuestas concretas para el cumplimiento de los compromisos de gestión del sector salud, objetivos estratégicos del Plan Sectorial de Desarrollo “Hacia la Universalización de la Salud” e implementación de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural-SAFCI.

La definición de los indicadores de gestión debe tener relación con los indicadores del Plan Municipal en Salud - PMS y el Plan Sectorial de Desarrollo – PSD “Hacia la Salud Universal” para realizar la evaluación y el seguimiento al cumplimiento de las políticas nacionales y sectoriales.

La determinación de operaciones es la priorización de actividades que el sector salud tendrá que realizar para alcanzar los objetivos de gestión, las mismas que pueden ser concurrentes o no en el marco de las competencias municipales y sectoriales.

Elaboracion del poa en saludEn la elaboración del POA se toman decisiones sobre:

¿QUÉ HACER? Establece los objetivos que nos proponemos alcanzar

¿CÓMO HACER? Define las actividades que serán realizadas.

¿CON QUÉ HACER? Estima los recursos que serán invertidos.

¿CUÁNDO HACER? Indica los tiempos en que serán realizadas las actividades.

¿DÓNDE HACER? Establece el lugar donde se realizarán las actividades.

¿QUIÉN DEBE HACER? Designa los responsables de las actividades.

Ruta crítica para la elaboración del POA-Presupuesto de salud

GOB. MCPAL

PND-PSD-PDM-PMS

Comunidad EMPODERADA

CALIDAD DE LOS SERVICIOS

RECURSOS MATERIALES, FINANCIEROS

PMS

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PND-PSD-PDM-PMS

PADMU

MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACIÓN

Sector salud

Gobierno municipal

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Los objetivos de gestión constituyen la principal tarea para el sector salud, pues son propuestas concretas para el cumplimiento de los compromisos de gestión del sector salud, objetivos estratégicos del Plan Sectorial de Desarrollo “Hacia la Universalización de la Salud” e implementación de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural-SAFCI.

La definición de los indicadores de gestión debe tener relación con los indicadores del Plan Municipal en Salud - PMS y el Plan Sectorial de Desarrollo – PSD “Hacia la Salud Universal” para realizar la evaluación y el seguimiento al cumplimiento de las políticas nacionales y sectoriales.

La determinación de operaciones es la priorización de actividades que el sector salud tendrá que realizar para alcanzar los objetivos de gestión, las mismas que pueden ser concurrentes o no en el marco de las competencias municipales y sectoriales.

Elaboracion del poa en saludEn la elaboración del POA se toman decisiones sobre:

¿QUÉ HACER? Establece los objetivos que nos proponemos alcanzar

¿CÓMO HACER? Define las actividades que serán realizadas.

¿CON QUÉ HACER? Estima los recursos que serán invertidos.

¿CUÁNDO HACER? Indica los tiempos en que serán realizadas las actividades.

¿DÓNDE HACER? Establece el lugar donde se realizarán las actividades.

¿QUIÉN DEBE HACER? Designa los responsables de las actividades.

Ruta crítica para la elaboración del POA-Presupuesto de salud

GOB. MCPAL

En el proceso de elaboración del POA-PPTO Municipal en Salud debe existir articulación entre la población organizada de las comunidades o barrios, personal de salud de la red municipal SAFCI y autoridades del Gobierno Autónomo Municipal, para lo cual:

La población organizada representada por la Estructura Social en Salud, a través de las Autoridades Locales de Salud (ALS), Comités Locales de Salud (CLS) y Consejo Social Municipal en Salud (CSMS), con el fin de priorizar las demandas y necesidades y, plantear soluciones que ataquen las determinantes sociales de la salud y mejoren los servicios de salud, es responsable, junto al personal de salud, de:

– Realizar el levantamiento de las demandas en salud de la comunidad,

– Analizar los problemas en salud identificados por la comunidad y el personal de salud,

– Identificar las necesidades de los Establecimientos de Salud de la Red Municipal SAFCI

El personal de salud de la Red Municipal SAFCI, como gestores de los procesos de movilización social, orientación de hábitos saludables y prestación de servicios de salud, es responsable de realizar el diagnóstico de salud del municipio y, a partir del mismo, identificar la demanda del sector salud (insumos, suministros, equipamiento, infraestructura, entre otros). Todas estas tareas se realizan en función del nivel resolutivo, las características de los establecimientos de salud de la Red Municipal SAFCI, el perfil epidemiológico del municipio y el análisis de las determinantes sociales de la salud.

Las autoridades del Gobierno Autónomo Municipal, a través del ejecutivo municipal, en función del Plan de Desarrollo Municipal (PDM) y el Plan Municipal de Salud (PMS), deben considerar la oferta municipal para el sector salud (infraestructura, equipamiento, insumos, suministros, implementación de políticas en salud etc.) en base a las competencias establecidas por el marco normativo.

Etapas para la elaboración del POA y Presupuesto en SaludEl POA y PPTO en Salud podrá elaborarse en tres etapas que se describen el siguiente gráfico:

18

ETAPA DE INFORMACIÓN E INICIO DEL POA Y PRESUPUESTO EN SALUD

El Comité de Análisis de la Información (CAI) Municipal es el evento que da cumplimiento a esta etapa en la cual:

– Los actores involucrados con la Gestión Municipal en Salud (sector salud, Gobierno Autónomo Municipal, estructura social en salud) brindan información hasta el segundo trimestre de la gestión en curso sobre la ejecución físico y financiera en salud, programada en el POA Municipal.

– Se da inicio al proceso de elaboración participativa del POA en Salud de la siguiente gestión, y;

– Se capacita a los actores sociales en el manejo de instrumentos para el levantamiento de la demanda comunitaria y sectorial.

Para la realización del CAI Municipal de planificación, previamente los actores de la gestión municipal en salud deben realizar las siguientes actividades:

Preparación y organización de la elaboración del POA Municipal en Salud

Se realiza una reunión municipal de organización que generalmente dura un día. La misma es convocada y dirigida por la Instancia Máxima de Gestión Local en Salud3; y en ella que participan concejales, un representante del CSMS, dos representantes de los Establecimientos de Salud, representantes de instituciones y ONG que trabajan en el municipio, y el Equipo Técnico del Gobierno Autónomo Municipal.

3 Ley Marco de Autonomías Art. 81, Parágrafo I, Núm. 2, inc. d.

PND-PSD-PDM-PMS PND-PSD-PDM-PMS

AC

TIVI

DA

DES

PRE

VIA

S

AC

TIVI

DA

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INFORMACIÓN E INICIO DEL POA- PRESUPUESTO EN SALUD

PRIORIZACIÓN DE DEMANDAS Y OFERTA MUNICIPAL

CONSOLIDACIÓN DEL POA - PRESUPUESTO EN SALUD

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CAIMUNICIPAL

MESA MUNICIPAL DE SALUD

REUNIÓN AMPLIADA

POA-PPTOMUNICIPAL

19


En esta reunión se debe conformar el Equipo Técnico que elaborará el POA-PPTO en Salud.

El Equipo Técnico elabora el Plan de Trabajo para la elaboración del POA-PPTO en Salud.

Como resultado de esta actividad, se cuenta con la aprobación del plan de trabajo para la elaboración del POA y un acta de compromiso firmado por todos los asistentes a la reunión que refleja el compromiso de apoyar la elaboración del POA y Presupuesto Municipal en Salud. En el ANEXO 1 de instrumentos de la etapa de preparación y organización, se encuentran los instrumentos que se aplican en esta etapa.

Preparación de informes de avance de la ejecución físico y financiera en salud

Informe de la ejecución del POA y Presupuesto en Salud

Los responsables de la Unidad de Planificación y/o Técnica del Ejecutivo Municipal, deben elaborar un informe sobre la ejecución física y financiera del primer semestre del año en curso, de acuerdo a metas y objetivos planteados en el PDM y el PMS sobre:

Construcción, equipamiento y mantenimiento de la infraestructura de salud: Es responsabilidad del Ejecutivo Municipal (Responsable Municipal de Salud y Unidad Técnica) hacer conocer la ejecución de los gastos de inversión realizados durante la gestión pasada, sus fuentes de financiamiento y grado de ejecución.

Apoyo al funcionamiento de los establecimientos de salud: Los técnicos del gobierno municipal (Responsable Municipal de Salud y Unidad Financiera) prepararán el informe de la ejecución de gastos de funcionamiento (servicios básicos, dotación de insumos, suministros, medicamentos y servicios no personales) y evaluarán el grado de cumplimiento en función al presupuesto aprobado.

Seguros públicos de salud: Las unidades responsables de los seguros públicos del Ejecutivo Municipal deberán preparar el informe de la ejecución presupuestaria (programado y ejecutado), dificultades y otros relacionados al tema.

Apoyo a los programas en salud: Los técnicos del Ejecutivo Municipal (Unidad de Salud y Unidad Financiera) preparan el informe de ejecución de gastos respecto al apoyo brindado a los programas nacionales, departamentales y municipales en salud (promoción de la salud, Chagas, tuberculosis, salud materno infantil, VIH, entre otros), y evalúan el grado de cumplimiento en función al presupuesto aprobado.

Informe de la situación de la salud en el municipio

El Jefe de la Red Municipal SAFCI o el director del establecimiento de mayor referencia del municipio, deberá elaborar el informe en base a los datos recibidos de los responsables de los establecimientos de salud de la Red Municipal SAFCI respecto a:

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Compromisos de gestión y objetivos de gestión del POA-PTO Municipal en Salud.

El perfil epidemiológico que permite conocer la morbilidad, la mortalidad y los factores de riesgo en el municipio, teniendo en cuenta las características geográficas, la población y el tiempo o periodos analizados.

Indicadores de Salud Familiar Comunitaria Intercultural.

Informe de actividades de la Comisión de Desarrollo Humano y Sostenible del Concejo Municipal

El presidente de la Comisión de Desarrollo Humano y Sostenible del Concejo Municipal elaborará su informe en relación a la fiscalización en salud realizada, al número de leyes, ordenanzas y resoluciones emitidas y a los convenios firmados por el gobierno municipal en la gestión, de acuerdo a las competencias establecidas por Ley.

Informe de actividades del Consejo Social Municipal de Salud

A la cabeza del presidente del Consejo Social Municipal de Salud (CSMS), los miembros del directorio deben elaborar el informe del periodo anterior respecto al control social realizado a la Red Municipal SAFCI, a las actividades realizadas en los CAI de salud y a las reuniones con Autoridades Locales de Salud y Comités Locales de Salud, haciendo conocer los resultados de cada uno de ellos.

Informe de actividades de la Instancia Máxima de Gestión Local en Salud

Los integrantes de la Instancia Máxima de Gestión Local en Salud deben elaborar el informe de las actividades realizadas en el transcurso del año, este debe contar mínimamente con el informe de la gestión administrativa, supervisión a los servicios de salud, gestión de proyectos de cooperación técnica y financiera (con cooperantes), y conclusiones sobre los principales logros de la gestión.

En el ANEXO 2 de Instrumentos de Información se encuentran las herramientas que se aplican en esta etapa.

ETAPA DE PRIORIZACIÓN DE DEMANDA Y OFERTA MUNICIPAL

La Mesa Municipal de Salud de Planificación es el evento donde se consensuan las demandas comunitarias y sectoriales, la oferta municipal y se conocen los proyectos del PMS y PDM que están pendientes, y que por lo tanto deben ser tomados en cuenta durante la elaboración del POA y Presupuesto Municipal en Salud. En este evento:

Se realiza la socialización de la matriz sistematizada de la oferta municipal y de la demanda comunitaria y sectorial.

Se priorizan participativamente las demandas sectoriales y comunitarias.

Se priorizan los proyectos del PMS y del PDM.

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Se obtiene la matriz priorizada de demandas, ofertas y proyectos a ser insertados en el POA y Presupuesto Municipal en Salud, en función del presupuesto municipal consensuado.

Preparación de la Mesa Municipal de Salud

Previa a la realización de la Mesa Municipal en Salud se deberán realizar las siguientes actividades:

Sistematización de la demanda y la oferta en salud (municipal, sectorial y comunitaria)

Los miembros del Equipo Técnico, en coordinación con el Consejo Social Municipal en Salud, deben supervisar el llenado de las matrices de demanda comunitaria y sectorial priorizada de cada uno de los establecimientos de salud de la Red Municipal SAFCI. Posteriormente, se deben recoger las matrices y sistematizar la demanda priorizada.

En el proceso de levantamiento y sistematización de demanda se deben realizar los siguientes pasos:

Paso 1: En las reuniones de las comunidades o barrios, en presencia de las Autoridades Locales de Salud y Comités Locales de Salud, y con el apoyo del personal de salud, se llenan las matrices de “problemas, causas y soluciones”. Estas matrices fueron entregadas en el CAI Municipal de Salud, para la identificación de necesidades reales que surjan de las determinantes sociales de la salud.

Posteriormente, en la misma reunión, se deben priorizar tres demandas de acuerdo a criterios propios de la población, garantizando que una de ellas, necesariamente, sea una demanda de mujeres. Una vez realizado este proceso, la matriz de priorización de demandas de la comunidad debe ser firmada por todos los asistentes a la reunión para ser remitida al Comité Local de Salud del establecimiento de salud correspondiente.

Paralelamente, en el CAI, el personal de salud deberá identificar sus demandas y priorizarlas de acuerdo a criterios establecidos en consenso.

Paso 2: Una vez que el presidente del Comité Local de Salud (CLS) recibe la totalidad de las matrices priorizadas en las comunidades o barrios, convocará al personal de salud del establecimiento para sistematizar las demandas priorizadas por la población y el personal de salud; luego deberá volverlas a priorizar de acuerdo a criterios establecidos.

Posteriormente, el responsable del establecimiento de salud y los miembros del Comité Local de Salud remiten estos documentos, debidamente firmados por los actores participantes del proceso, al Equipo Técnico.

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El Responsable Municipal de Salud, el Oficial Mayor Administrativo y el Jefe Municipal de Salud deberán hacer conocer al Equipo Técnico la oferta municipal de salud, que consiste en:

Oferta de proyectos nuevos de acuerdo a políticas en salud.

Proyectos de continuidad.

Gastos recurrentes.

Determinación de presupuesto para los seguros públicos en salud y otros de acuerdo a directrices.

Estimación de Recursos Financieros.

Nota: Las demandas que no fueron priorizadas y son de competencia municipal, serán dadas a conocer al Control Social como demandas de la comunidad para el proceso de formulación del POA municipal general.

Paso 3: Luego de recibir las matrices de demandas comunitarias y sectoriales, y la oferta municipal, los miembros del Equipo Técnico deberán consolidar esta información en la matriz de consolidación y priorización de la demanda de la comunidad y del sector salud, para presentarla en la Mesa Municipal en Salud, para que en ese evento se prioricen las demandas comunitarias, sectoriales y oferta municipal en función del presupuesto municipal concertado para ser incorporado en el POA Municipal.

En el ANEXO 3 de Instrumentos de Priorización de la demanda y oferta municipal se encuentran los instrumentos que se aplican en esta etapa.

En finalizar esta etapa, el Equipo Técnico contará con la información suficiente para elaborar el documento del POA y Presupuesto de Salud. En relación al contenido de este documento municipal, podrán identificarse ciertos programas y/o actividades que son recurrentes y que corresponden a gastos de funcionamiento -como inversión-; sin embargo, habrán otras que contribuyan a cualificar los servicios de salud enfatizando en la prevención y promoción de la salud, orientadas a grupos vulnerables de la población, como ser la niñez y mujeres.

En el ANEXO 4 de programas de prevención y promoción de la salud se encontrarán una descripción detallada de estas acciones.

ETAPA DE CONSOLIDACIÓN DEL POA Y PRESUPUESTO EN SALUD

Esta etapa se la realiza a través de una Reunión Ampliada del Equipo Técnico, dos días después de finalizada la Mesa Municipal en Salud. Es la fase final del proceso de elaboración participativa del POA y del presupuesto de salud, el que una vez concluido debe ser presentado oportunamente al Concejo Municipal con una resolución de la

23


Instancia Máxima de Gestión Local en Salud, para que sea incorporado en el POA y presupuesto municipal.

Previo a la iniciación de la redacción y articulación del documento, el Equipo Técnico deberá contar con los siguientes instrumentos:

Plan de Desarrollo Económico Social Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020 “Hacia la Salud Universal” Plan Municipal de Salud -PMS

En esta etapa los miembros del Equipo Técnico son los encargados de la elaboración del documento del POA y Presupuesto en Salud. Su contenido es el siguiente:

Marco Institucional

Base legal: Señalar de manera concreta las disposiciones legales de constitución del municipio y disposiciones modificatorias vigentes.

Misión y Visión: Se obtiene del Plan Municipal de Salud.

Análisis de situación Análisis de la situación externa

Oportunidades Amenazas

Análisis de la situación interna Fortalezas Debilidades

Determinación de los objetivos de gestión y metas Se deben identificar los objetivos de gestión y metas que se pretenden alcanzar en una determinada gestión fiscal, de acuerdo a los objetivos definidos en el Plan Municipal de Salud y considerando los resultados del análisis de situación interna y externa.

Los objetivos de gestión deben ser medibles cuantitativamente.

Cuando estos objetivos de gestión demanden la realización de varios procesos, deberán ser desagregados en objetivos de gestión específicos.

Indicadores de gestión Se deben establecer indicadores de eficiencia y eficacia para cada objetivo de gestión institucional y específico.

Los indicadores de eficacia deberán establecerse ponderando el grado de cumplimiento de los objetivos, respecto a los resultados programados para el periodo a evaluar.

Determinación de operaciones

Se especifican las operaciones a desarrollar para alcanzar los objetivos de gestión institucionales o específicos en el POA.

24

La determinación de operaciones deberá incluir:

El área o unidad organizacional responsable de realizar la operación;

El periodo de tiempo, término y finalización, establecido para la ejecución de cada operación.

Determinación de recursos humanos y de bienes y servicios

El requerimiento deberá considerar:

El análisis de los recursos existentes;

La disponibilidad de recursos para la gestión y las políticas públicas definidas sobre el uso de estos recursos;

Obtención de los insumos, materiales, activos fijos, servicios u otros que permitan el cumplimiento de los objetivos y operaciones.

Articulación POA-Presupuesto

El POA se articulará con el presupuesto (vinculando los objetivos de gestión institucionales o específicos con las categorías programáticas del presupuesto).

Llenado de formularios de POA y presupuesto publicados anualmente por el Ministerio de Economía y Finanzas Públicas.

Elaboración del presupuesto por objeto de gasto, categoría programática y fuente de financiamiento.

En el ANEXO 5 de Instrumentos de elaboración de objetivos y presupuesto municipal, se encuentran los instrumentos que se aplican en esta etapa.

El Presupuesto Municipal en Salud es un instrumento de planificación económico financiera de corto plazo, en el que se expresan objetivos y metas traducidos en programas operativos anuales, destinados a prestar bienes y servicios públicos mediante la combinación adecuada y eficiente de los recursos4.

Se define como la expresión financiera del POA; refleja la cantidad de recursos económicos que se cuenta para su ejecución y su distribución en los diferentes conceptos que serán gastados durante el año, sea en actividades, proyectos de inversión y gastos funcionamiento en salud.

4 Fuente: Normas básicas del sistema de Inversión Pública (Ley Nº 1178)

PRESUPUESTO MUNICIPAL EN SALUD

25


El programa de operaciones anual y el presupuesto, son instrumentos gerenciales que deberán ser elaborados en forma coordinada desde su formulación, aprobación, seguimiento y evaluación a su ejecución.

De acuerdo a las directrices de formulación presupuestaria los instrumentos de formulación presupuestaria que se deben utilizar son:

Directrices de Formulación Presupuestaria

Clasificadores Presupuestarios

Sistema de Gestión Fiscal del Ministerio de Economía y Finanzas Publicas.

Sistema de Información sobre Inversiones del Ministerio de Planificación del Desarrollo.

Normas vigentes.

El Presupuesto en Salud es la expresión cuantitativa de recursos (ingresos) para salud y la forma en que éstos son asignados durante el año, en diferentes programas de inversión y funcionamiento.

Presupuesto de recursos para saludEl objetivo es determinar cuánto de la totalidad de los ingresos que el Gobierno Autónomo Municipal estima recaudar y percibir en el periodo de un año, de acuerdo a sus competencias, será destinado al programa de salud. Los recursos para salud provienen de las siguientes fuentes de financiamiento:

Recursos de Coparticipación Tributaria (CPT)

Cuenta Especial Diálogo 2000 (HIPC II)

Impuesto Directo a los Hidrocarburos (IDH)

Recursos específicos de las municipalidades (RP)

Recursos externos

Recursos del Fondo Nacional de Inversión Productiva y Social (FPS)

Recursos provenientes de saldos de Caja y Bancos.

26

Presupuesto de Gastos en SaludLa apertura de programas presupuestarios de gastos en salud debe responder a los objetivos de gestión institucional que se pretende alcanzar en un año, los mismos que deben estar alineados a los objetivos estratégicos del Plan de Desarrollo Municipal, Plan de Desarrollo Sectorial y el Plan Nacional de Desarrollo.

La programación de gastos debe ser igual a la programación de recursos para salud. La forma en que se estructura el presupuesto del gasto tiene sustento en la apertura programática del gasto, que consiste en determinar el presupuesto para cada una de las actividades o proyectos que el sector salud va a ejecutar, asignando

Competencias Municipales CPT HIPC II10% Salud IDH R.P. MARCO LEGAL

Salud Integral 15,5% Ley Nº 475

Elaboración PMS Ley Nº 031, DS. 28421

Promoción de la salud Ley Nº 031, D.S. 28421

Prevención de la enfermedad Ley Nº 031, D.S. 28421

Infraestructura y equipamiento Ley Nº 031, D.S. 2235, D.S. 29565

Medios de transporte Ley Nº 031, Ley Nº 2235

Equipos de sistemas de informática y telemedicina Ley Nº 031, Ley Nº 2235

Medicamentos , insumos y suministros Solo insumos Ley Nº 031, Ley Nº 2235, D.S. 29565

Pago servicios básicos Ley Nº 031, D.S.29565

Material de escritorio Ley Nº 031, D.S.29565

Capacitación de los RRHH en salud Ley 2235

CAI Municipal D.S. 28421

Asistencia nutricional Ley 031, D.S. 28421

Brigadas Móviles de Salud D.S. 28421

Fortalecimiento de la IMGLS D.S. 28421

Programas operativos de vigilancia y control epidemiológico D.S. 28421

Contratación de médicos y paramédicos D.S. 29565

Disposición de residuos hospitalarios D.S. 29565

Contratación personal administrativo y de servicios Ley 031, Ley 482

Campañas de vacunación Ley 031, D.S. 28421

Capacitación de recursos humanos municipales D.S. 2235

Items adicionales para personal de salud D.S. 29565

27


las categorías programáticas (8 dígitos) para programas, proyectos y actividades, según corresponda.

La estructura programática debe considerar el cumplimiento de políticas nacionales y sectoriales, los mismos que se pueden traducir en:

APERTURA PROGRAMÁTICA DE SALUD

Prog Proy Act Descripción PRESUPUESTO

20 0000 01 Funcionamiento Red Municipal SAFCI

20 0000 02 Salud Integral

20 0000 03 Mantenimiento de establecimientos de salud

20 0000 04 Equipamiento de establecimientos de salud

20 0000 05 Programas Nacionales de Salud

20 0000 06 Desnutrición Cero

20 0000 07 Promoción de la Salud

20 0000

20 0000

20 0001 0000 Construcción Centro de Salud xxxxxxx

20 00

20 0000 99 Fortalecimiento a la Participación y Control Social

TOTAL

PROGRAMA: Es el área en el que se realiza el gasto y que se identifica con un código. El código para salud es: 20 Servicios de Salud

PROYECTOS: Se identifican con un código de 4 dígitos desde 0001 hasta 9999, en cada programa.

ACTIVIDADES: Se identifican con dos dígitos, siendo el código desde 01 a 49 en cada programa.

Las obras se identifican con códigos desde 50 hasta 99 en cada programa.

2 dígitos

2 dígitos

Apertura programática en salud

20202020

0001000200000000

00000155

4 dígitos

28

Anexos

29


MATRIZ DE CONFORMACIÓN DEL EQUIPO TÉCNICO

INSTITUCIÓN PERSONAL TÉCNICO ASIGNADO RESPONSABILIDADES

GOBIERNO AUTÓNOMO MUNICIPAL

SECTOR SALUD

CONSEJO SOCIAL MUNICIPAL DE SALUD

MATRIZ DE PLAN DE TRABAJO

Nombre del municipio …………………………………………………………………………………………………

Nombre de la Red de Salud…………………………………………………… Fecha……./……../………

ACTIVIDAD FECHA DE REALIZACIÓN LUGAR DE REALIZACIÓN RESPONSABLE (S) PARTICIPANTES

Elaboración de informes Responsables de Áreas y Unidades

Realización del CAI Municipal Equipo técnico

Reuniones de Planificación Comunitaria Personal en salud

Levantamiento de demandas sectoriales Jefe Médico

Consolidación de propuestas por establecimiento de salud

CLS y responsables de establecimiento de salud

Consolidación de propuestas a nivel municipal

Equipo técnico

Realización de la Mesa Municipal en Salud de Planificacion

Equipo técnico

Elaboración de Propuesta del POA-Presupuesto en Salud

Equipo técnico

Reunión ampliada del equipo técnico y aprobación del POA en Salud final

Equipo técnico

Anexo 1a

Anexo 1b

30

MATRIZ INFORME DE AVANCE FÍSICO FINANCIERO DE LOS PROYECTOS DE INVERSIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL POA EN SALUD

Prog. Proy. Act. Descripción Beneficiarios Presupuesto programado

Presupuesto ejecutado

% de avance físico

% de avance

financieroObervación

Responsable de la información

Unidad o Área

Fecha de elaboración

Anexo 2a

31


MATRIZ INFORME DE INDICADORES DE SALUD Y OBJETIVOS DE GESTIÓN

Nº Compromisos de Gestión/objetivo de gestión POA Indicador/Meta % de Avance Obervaciones



Anexo 2b

32

MATRIZ INFORME PERFIL EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD

Nº Causas de Morbilidad

Grupos Etáreos


Grupos Etáreos

< 1 año 1 a 4 años

M F M F

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10


Grupos Etáreos


Grupos Etáreos

5 a 14 años 15 años adelante

M F M F

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 DISENTERÍA 10

Nº Causas de Mortalidad

Grupos Etáreos


Grupos Etáreos

< 1 año 1 a 4 años

M F M F

1 No se registró en el Centro de Salud ni en carpetización 1

No se registró en el Centro de Salud ni en

carpetización

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

Anexo 2c

33



Grupos Etáreos


Grupos Etáreos

5 a 14 años 15 años adelante

M F M F

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

34

MATRIZ DE INDICADORES DE LA SAFCI

NIVEL OPERATIVO INDICADOR % DE AVANCE

FAMILIA

COMUNIDAD

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

GOBIERNO AUTÓNOMO MUNICIPAL



Periodo del informe

Anexo 2d

35


MATRIZ DE INFORME DEL CONCEJO MUNICIPAL

NORMA PROMULGADA Nº DESCRIPCIÓN

LEYES

ORDENANZAS

RESOLUCIONES

CONVENIOS

ACTIVIDADES DE FISCALIZACIÓN

OTROS

Anexo 2e

36

MATRIZ DE INFORME DE ACTIVIDADES DEL CSMS

ACTIVIDADES Nº RESULTADOS

REUNIONES REALIZADAS

SUPERVISIONES REALIZADAS A LOS SERVICIOS DE SALUD

REUNIONES CON AUTORIDADES LOCALES DE SALUD

REUNIONES CON COMITÉS LOCALES DE SALUD



Periodo del informe

Anexo 2f

37


MATRIZ DE PROPUESTAS DE LA COMUNIDAD Y DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Municipio…………………………………………………… Establecimiento de Salud…………………………………… Fecha……/……./…….

Responsable del Establecimiento de Salud……………………………………………………………………………………………………

Representante del Comité Local de Salud………………………………………

Problema Propuesta (Bien/Servicio) Cantidad Presupuesto Priorizadas

Firmas de los participantes

Anexo 3a

38

MATRIZ CONSOLIDADA DE LA DEMANDA DE LA COMUNIDAD Y DEL SECTOR SALUD

Municipio…………………………………… ………………………………………………………… Fecha………../…………/……….

Establecimiento de Salud Demanda Priorizada Cantidad Unidad Costo Priorizadas

Firma de participantes

Anexo 3b

39


PLAN SECTORIAL DE DESARROLLO 2010 - 2020“Hacia la Salud Universal”

MARCO GENERAL DE OBJETIVOS E INDICADORES

NIVEL DENOMINACIÓN OBJETIVO INDICADORES

EJE 1 – ACCESO UNIVERSAL AL SISTEMA ÚNICO DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL

Efectivizar el acceso universal a servicios de salud integrales de calidad sin costo en el punto de atención, para toda la población, en sus diferentes ciclos de vida y en igualdad de condiciones.

% de la población que accede al Sistema de Salud cuando lo necesita, según sexo.

Cobertura de vacuna anti-sarampión en niños de 12 a 23 meses año, según sexo.

Cobertura de partos asistido por personal de salud calificado (en servicio y en domicilio).

Tasa de necesidades insatisfechas en planificación familiar.

Cobertura tratamiento retrovirales en personas con infección avanzado por VIH.

% de pacientes curados de tuberculosis del total de detectados con Tb. Según sexo.

PROGRAMA 1 UNIVERSALIZACIÓN Y EQUIDAD DEL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD

Eliminar las barreras de acceso al Sistema de Salud (barreras económicas, geográficas, culturales y de calidad).

Barreras económicas: gasto de bolsillo total de los hogares en % del gasto total en salud.

Barreras geográficas: % comunidades rurales atendidas permanentemente por equipos de salud.

Barreras culturales: % establecimientos de salud de primer nivel certificados en adecuación intercultural (equipamiento, infraestructura y procedimientos).

Barreras de calidad: % de establecimientos de salud acreditados según nivel.

Equidad: Brecha en tasas de acceso entre grupos de población (mujeres, indígenas, etc.).

PROYECTO SECTORIAL 1.1 RECURSOS HUMANOS Y REDES DE SALUD CON CALIDAD

Mejorar la calidad, capacidad resolutiva y gestión de recursos humanos y servicios en todo el sector, en las redes de salud funcionales.

% establecimientos acreditados conforme a norma de caracterización con enfoque intercultural.

% de consultas externas realizadas en establecimientos de primer nivel.

N° de médicos generales por 10.000 habitantes (cobertura territorial).

% de medicamentos disponibles en el sector que cumplen con la normativa.

% de establecimientos de salud que aplican efectivamente la estrategia AIEPI-Nut Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia y Nutrición.

Índice general de capacidad resolutiva según nivel de atención.

Índice de satisfacción de la población sobre la atención recibida.

% establecimientos de salud evaluados con sistema manejo de desechos adecuado (categ.A) – (desechos comunes).

% de población atendida en domicilio por el personal de salud.

% de familias con carpeta familiar abierta y llenada mediante visita domiciliaria.

% establecimientos de salud que articulan sus actividades con médicos tradicionales y parteras.

% de niños menores de 6 a 59 meses que recibe micronutrientes.

% de menores de 5 que recibe atención integral de calidad.

Anexo 4

40

PROYECTO SECTORIAL 1.2 SABERES ANCESTRALES, MEDICINA TRADICIONAL, INTRACULTURALIDAD E INTERCULTURALIDAD

Fortalecer, promover y desarrollar saberes ancestrales; la medicinatradicional de los pueblos indígenas originarios campesinos, intraculturalidad e interculturalidad en la atención en salud.

N° de médic@s tradicionales y parteras certificados de salud que realizan la referencia y retorno con la medicina tradicional.

% establecimientos de salud que realizan la referencia y retorno con la medicina tradicional.

N° de medicamentos tradicionales y naturales que cuentan con registro sanitario.

% de partos atendidos por parteras.

% de laboratorios artesanales de medicina tradicional y natural acreditados.

% de atenciones con salida y/o resueltas por médic@s tradicionales y parter@s.

PROYECTO SECTORIAL 1.2 SABERES ANCESTRALES, MEDICINA TRADICIONAL, INTRACULTURALIDAD E INTERCULTURALIDAD

Fortalecer, promover y desarrollar conocimientos ancestrales, la medicina tradicional de los pueblos indígena originario campesinos, la intraculturalidad y la interculturalidad en la atención en salud.

% establecimientos de salud con adecuación cultural de equipamiento, infraestructura y procedimientos.

% de personal en establecimientos que habla idioma originario local.

PROYECTO SECTORIAL 1.3 GRATUIDAD DEL ACCESO A SERVICIOS DE SALUD INTEGRALES

Garantizar el acceso a los servicios de salud sin costo en el punto de atención, asegurando prestaciones integrales que cubran las necesidades esenciales.

% de la población que accede a servicios de salud sin costo en el punto de atención, diferenciado por sexo.

Gasto de bolsillo de los hogares en % del gasto total en salud.

% de municipios con ejecución presupuestaria de la cuenta municipal de salud > (mayor) a 80%.

% de la población afiliada al Sistema Único de Salud.

EJE 2 - PROMOCIÓN DE LA SALUD Y MOVILIZACIÓN SOCIAL

Incidir en la transformación de las determinantes de la salud a partir de la participación social e intersectorial, en el marco del derecho de a la salud.

Índice Necesidades Básicas (NBI).

% de hogares con acceso a fuente de agua mejorada.

% de hogares con servicio sanitario (alcantarillado -pozo).

% de la población que vive con <1 dólar por día (paridad poder adquisitivo).

Índice de Salud Municipal (ISM).

PROGRAMA 2 GESTIÓN PARTICIPATIVA Y MOVILIZACIÓN POR EL DERECHO A LA SALUD

Dinamizar la toma de decisiones de la población organizada en la gestión en salud (planificación, ejecución, administración, seguimiento y control social) en corresponsabilidad con el personal de salud

% de establecimientos de primer nivel con comité local de salud conformado y cumpliendo con atribuciones.

% de municipios que cuentan con Consejo Municipal de salud conformado y cumpliendo con sus atribuciones.

% de mujeres que son parte de los Consejos Sociales de Salud.

% de Estrategias Municipales de salud que incorporan gastos de operación para los Consejos Sociales Municipales de salud.

% de proyectos de salud elaborados participativamente con la estructura social de salud.

41


PROYECTO SECTORIAL 2.1 INTERSECTORIALIDAD PARA VIVIR BIEN

Desarrollar acciones conjuntas, coordinadas y corresponsables entre la población, el sector salud, otros sectores de desarrollo y autoridades del poder ejecutivo, para transformar las determinantes de salud y erradicar la desnutrición.

% de proyectos gestionados por el sector salud con componente intersectorial.

N° de proyectos nacionales intersectoriales concurrentes gestionados por el sector salud.

% de ejecución de Mesas Municipales de Salud de acuerdo al reglamento.

% de ,unicipios con Estrategias Municipales de Salud elaboradas en Mesas de Salud.

% de municipios declarados saludables.

Tasa de desnutrición global y crónica en menores de 5 años, según sexo.

% de municipios con índice VAM 4 y 5 (Vulnerabilidad Alimentaria Municipal).

% de municipios que cuentan con UNIs funcionando de acuerdo a normas.

Prevalencia de anemia en mujeres en edad fértil.

% de menores de 1 año que reciben lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.

% de municipios que incorporaran acciones de erradicación de la desnutrición en PDM.

N° de casos de enfermedades transmisibles consecutivos a desastres naturales.

PROYECTO SECTORIAL 2.2 EQUIDAD Y PROTECCIÓN PARA GRUPOS VULNERABLES

Disminuir las inequidades y desigualdades (sociales de género y culturales), erradicar la violencia e integrar a las personas con discapacidad fortaleciendo acciones de promoción y prevención en el ámbito familiar y grupos vulnerables.

% de establecimientos de salud que reportan casos de VIF (violencia intrafamiliar) al SNIS.

% de establecimientos de salud que denuncian sistemáticamente casos de violencia a defensorías.

% de personas que han sufrido alguna vez de violencia física o sexual por parte de su pareja en el último año.

% de personas con discapacidad calificadas y registro de personas con discapacidad.

% de pruebas del virus PAP en mujeres.

% de infraestructuras de salud que cumplen con norma arquitectónica de acceso para personas con discapacidad.

PROYECTO 2.3 EDUCACIÓN EN SALUD PARA LA VIDA

Generar actitudes de protección de la salud y movilización social mediante procesos de difusión, transmisión e intercambio de sentires, saberes, conocimiento y prácticas.

% de redes municipales con Autoridades, Comités Locales, Consejos Sociales de Salud capacitados en gestión participativa de acuerdo a normas.

% de unidades educativas que implementan la estrategia de Escuelas Saludables.

% de la población de 14 a 19 años que participa en torneos deportivos, diferenciado por sexo.

% de Establecimientos de Salud que reportan casos de abuso del alcohol, tabaco y drogas.

N° de convenios intersectoriales interinstitucionales y comunarios orientados a la reducción del abuso de drogas.

42

EJE 3 RECTORÍA Y SOBERANÍA EN SALUD

Recuperar y ejercer la autoridad sanitaria soberana de las instituciones que conducen y dirigen el sector en el marco de las autonomías, para asegurar el cumplimiento eficiente y efectivo de las políticas, programas y proyectos sectoriales en todo el territorio.

% de subsectores e instituciones que adoptan la política sanitaria y su normativa (adaptada a su contexto).

% de compromisos de gestión sectoriales anuales cumplidos.

% de cumplimiento de las metas sectoriales.

PROGRAMA 3 GOBERNANZA EN SALUD

Mejorar la conducción y regulación sectorial por parte del Ministerio de Salud y Deportes, además de su modulación financiera.

% de proyectos con seguimiento efectivo de impacto.

% de planes estratégicos, programas y proyectos del sector alineados a la política sanitaria SAFCI y al PSD.

% de instituciones del sector con compromisos de gestión firmados anualmente con el Ente Rector.

Número de rendiciones de cuentas anuales realizadas por el MSyD a las organizaciones sociales y estructura social en salud en la Asamblea de Salud.

PROYECTO 3.1 FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD DE GESTIÓN TÉCNICA Y FINANCIERA

Mejorar la gestión, eficacia, eficiencia y efectividad del sector considerando las funciones esenciales de la salud pública.

% de ejecución financiera y física de POAs de Salud.

% de proyectos con seguimiento efectivo de impacto.

% de indicadores del SNIS analizados trimestralmente.

% de gasto total en salud financiado por recursos interiores (TGN, aportes, etc.).

Gasto en salud en % del PIB.

PROYECTO SECTORIAL 3.2 CONDUCCIÓN NACIONAL Y AUTONOMÍAS TERRITORIALES

Coordinar la alineación de las estrategias e intervenciones del sector según disposiciones legales vigentes (Ley Marco de autonomías, Cartas Orgánicas Municipales, Ley del Sistema Único de Salud, SAFCI y otras).

% planes estratégicos, programas y proyectos de todo el sector alineados al modelo SAFCI y al PSD.

% de Cajas de Salud integradas en el Sistema Único SAFCI.

% de integrantes e instituciones del sector que firman anualmente compromisos de gestión con el MSyD (SEDES, Seguro Social y otros).

PROYECTO 3.3 SOBERANÍA E INTELIGENCIA SANITARIA

Desarrollar la producción y difusión del conocimiento, tecnología e industrialización en salud.

N° de investigaciones científicas que apoyan a los Proyectos Sectoriales del PSD.

% de los medicamentos de la LINAME producidos nacionalmente.

43


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44

CUADRO DETALLADO DE PRIORIZACIÓN DE GASTOSPRESUPUESTO EN SALUD SEGÚN POA 201…..

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Nº MONTO

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TOTAL PRESUPUESTO 201… -

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1

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Nº MONTO

1

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TOTAL PRESUPUESTO 201…. -

TOTAL GENERAL 0,00

Anexo 5b

45


APERTURA PROGRAMÁTICA EN SALUD

Prog. Proy. Act. Descricpción Monto

20 0000 00

Anexo 5c

46

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