1º JORNADAS 1º JORNADAS SANJUANINAS DE SANJUANINAS DE

FARMACIA FARMACIA HOSPITALARIAHOSPITALARIA

14 y 15 DE OCTUBRE DE 14 y 15 DE OCTUBRE DE 20052005

SISTEMAS DE SISTEMAS DE DISPENSACION DE DISPENSACION DE MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

DISPENSACIONDISPENSACION

• PACIENTES AMBULATORIOS

• PACIENTES INTERNADOS

PACIENTES PACIENTES AMBULATORIOSAMBULATORIOS

• DISPENSACION• SEGUIMIENTO• INFORMACION• ASESORAMIENTO

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

PACIENTES PACIENTES INTERNADOSINTERNADOS

• CON INTERVENCION PREVIA DEL FARMACEUTICO

• CON INTERVENCION POSTERIOR DEL FARMACEUTICO

INTERVENCION PREVIAINTERVENCION PREVIA

• SDMDU• MEDICAMENTOS ESPECIALES1. ESTUPEFACIENTES2. USO COMPASIVO3. ENSAYOS CLINICOS4. MEDICAMENTOS EXTRANJEROS

• MEDICAMENTOS BAJO PROGRAMAS

INTERVENCION INTERVENCION POSTERIORPOSTERIOR

• POR REPOSICION Y PACIENTE

• POR STOCK EN PLANTA

• POR REPOSICION DE BOTIQUINES

OBJETIVOS DEL SISTEMA OBJETIVOS DEL SISTEMA IDEALIDEAL

• RACIONALIZAR LA DISTRIBUCION• GARANTIZAR EL CUMPLIMIENTO DE LA

PRESCRIPCION MEDICA LAS 24 HS DEL DIA• PROCURAR LA CORRECTA

ADMINISTRACION DEL MEDICAMENTO• DISMINUIR LOS ERRORES DE MEDICACION• ESTABLECER EL SEGUIMIENTO DE LA

FARMACOTERAPIA

OBJETIVOS DEL SISTEMA OBJETIVOS DEL SISTEMA IDEALIDEAL

• POTENCIAR EL ROL FARMACEUTICO EN EL EQUIPO ASISTENCIAL

• PROMOVER LA ATENCION FARMACEUTICA

• REDUCIR EL TIEMPO DE ENFERMERIA• EVITAR COSTOS INNECESARIOS• CONOCER EL COSTO POR PROCESO

MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS ESPECIALESESPECIALES

• ESTUPEFACIENTES Y PSICOTROPICOS: Ley Nº 17.818 y Ley Nº 19.303.

• USO COMPASIVO: adquisición, dispensación y utilización. El SFH debe tramitar la autorización de uso: informe clínico escrito, consentimiento informado escrito del paciente y la conformidad de la Dirección Médica del Hospital.

MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS ESPECIALESESPECIALES

• ENSAYOS CLINICOS: recepción, almacenamiento, dispensación y utilización. El SFH debe poseer copia del protocolo y dispensará sólo bajo solicitud escrita y firmada por el investigador autorizado.

MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS ESPECIALESESPECIALES

EXTRANJEROS: adquisición, dispensación y utilización.

1. Uso individualizado: prescripción médica, resumen de historia clínica, duración estimada del tratamiento, solicitud de forma farmacéutica, concentración y unidades solicitadas.

2. Uso protocolizado: se refiere a situaciones de urgencia o de amplio uso en el hospital.

MEDICAMENTOS BAJO MEDICAMENTOS BAJO PROGRAMASPROGRAMAS

Objetivo: controlar gestión, recepción, conservación, dispensación y utilización.

• Listado de pacientes• Seguimiento farmacoterapéutico• Establecer duración limitada de la prescripción

POR REPOSICION Y POR REPOSICION Y PACIENTEPACIENTE

“EXISTENCIA EN CADA UNIDAD CLINICA DE DEPOSITOS CONTROLADOS POR

ENFERMERIA Y QUE PERMITE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

EN UN TIEMPO ANTERIOR A LA SOLICITUD POR PACIENTE”

“SE REPONE DIARIAMENTE EN FUNCION DEL PEDIDO INDIVIDUALIZADO PARA

CADA UNO DE LOS PACIENTES”

VENTAJAS

• BAJA INVERSION• MENOS ACUMULACION

QUE EN EL SISTEMA POR STOCK

• PUEDEN IMPUTARSE COSTOS SI SE INFORMATIZA

• PERMITE CONOCER EL HISTORIAL FARMACOTERAPEUTICO

INCONVENIENTES

• ACUMULACION DE STOCK

• OPORTUNIDADES DE ERROR

• NULA INTERVENCION EN LA IMPLEMENTACION DEL TRATAMIENTO

• EXCESIVO TIEMPO DE ENFERMERIA EN TAREAS BUROCRATICAS

• PEDIDO DE MEDICAMENTOS SEGÚN CRITERIO DE ENFERMERA

• DIFICULTA LA INTEGRACION FARMACEUTICA

POR STOCK EN PLANTAPOR STOCK EN PLANTA

“EXISTENCIA EN CADA UNIDAD CLINICA DE DEPOSITOS CONTROLADOS POR

ENFERMERIA CON CANTIDADES PACTADAS PARA CUBRIR LAS

NECESIDADES HABITUALES DE LOS PACIENTES QUE ATIENDEN”

“SE REPONE POR CANTIDAD Y POR ESPECIALIDAD SEGÚN FRECUENCIA PACTADA Y EN FUNCION DEL

PEDIDO REALIZADO POR ENFERMERIA”

VENTAJAS

• BAJA INVERSION• POCA CARGA LABORAL

PARA EL SFH• SISTEMA SENCILLO

PARA ATENDER LA DEMANDA DE MEDICAMENTOS

INCONVENIENTES

• ACUMULACION EXCESIVA DE MEDICAMENTOS

• ALTA INCIDENCIA DE ERROR

• ELEVADOS COSTOS DE MEDICAMENTOS

• EXCESIVO TIEMPO DE ENFERMERIA EN TAREAS BUROCRATICAS

• COSTOS POR CONSUMO POR UNIDAD DE ENFERMERIA

• IMPIDE EL DESARROLLO DE ATENCION FARMACEUTICA

POR REPOSICION DE POR REPOSICION DE BOTIQUINESBOTIQUINES

“EXISTENCIA EN CADA UNIDAD CLINICA DE UN BOTIQUIN PARA CUBRIR

PRIMERAS DOSIS DE MEDICAMENTOS, URGENCIAS, ANTISEPTICOS,

SOLUCIONES DE GRAN VOL, ETC.”

“NO ES UN SISTEMA EN SI MISMO SINO QUE ES COMPLEMENTARIO DEL SDMDU Y

DEL DE REPOSICION POR PACIENTE”

FACTORES A CONSIDERAR

• SISTEMA DE DISPENSACION PRINCIPAL

• PERSONAL Y HORARIOS DEL SFH Y DE LA UNIDAD

• CARACTERISTICAS Y CONDICIONES DEL LUGAR DONDE SE LO UBICARA

• NORMAS ESCRITAS SOBRE CONTROL DE VTOS, IDENTIFICACION Y CONSERVACION

• PERIODICIDAD DE LAS REVISIONES

RESPONSABILIDADES

• SUPERVISOR DE ENFERMERIA ES RESPONSABLE POR LA CUSTODIA Y EL CORRECTO ALMACENAMIENTO

• FARMACEUTICO ES RESPONSABLE DEL CONTROL Y LA SUPERVISION

SDMDUSDMDU

DOSIS UNITARIA “dosis exacta que ha sido prescrita y

que el paciente recibe en el momento de la administración”

UNIDOSIS o ENVASE UNITARIO“envase con una dosis de un medicamento, a menudo standard, como puede ser un comprimido o una jeringa”

PRINCIPIOS DEL SDMDUPRINCIPIOS DEL SDMDUASHP 1980-1989ASHP 1980-1989

• LOS MEDICAMENTOS DEBEN ESTAR ETIQUETADOS HASTA EL MOMENTO DE SU ADMINISTRACION

• EL SFH ES RESPONSABLE DE REENVASAR Y ETIQUETAR TODAS LAS DOSIS

• LO IDEAL ES DISPENSAR EN CADA OCASIÓN PARA UN SOLO HORARIO

• EL SFH DEBE RECIBIR LA PRESCRIPCION ORIGINAL

• LOS MEDICAMENTOS NO SE DISPENSAN HASTA QUE NO SE HAYA VALIDADO LA PRESCRIPCION

• ENFERMERIA DEBE RECIBIR DIRECTAMENTE LA ORDEN MEDICA Y CONTRASTAR CON LO QUE RECIBE DESDE EL SFH.

OTROS OBJETIVOS DEL OTROS OBJETIVOS DEL SDMDUSDMDU

• RACIONALIZAR LA DISTRIBUCION• GARANTIZAR EL CUMPLIMIENTO DE

LA PRESCRIPCION MEDICA• GARANTIZAR LA CORRECTA

ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS

• POTENCIAR EL PAPEL DEL FARMACEUTICO EN EL EQUIPO ASISTENCIAL

INTERVENCION PREVIA INTERVENCION PREVIA DEL FARMACEUTICODEL FARMACEUTICO

SUSTITUCION PORGENERICOS

SUSTITUCIONTERAPEUTICA

SUSTITUCION POR SUSTITUCION POR GENERICOSGENERICOS

““INTERCAMBIO DE INTERCAMBIO DE ESPECIALIDADES ESPECIALIDADES FARMACEUTICAS FARMACEUTICAS

MANTENIENDO EL MISMO MANTENIENDO EL MISMO PRINCIPIO ACTIVO PRINCIPIO ACTIVO

PREVIAMENTE SELECCIONADO PREVIAMENTE SELECCIONADO EN LA G.F.T.”EN LA G.F.T.”

SUSTITUCION SUSTITUCION TERAPEUTICATERAPEUTICA

““INTERCAMBIO DE INTERCAMBIO DE ESPECIALIDADES ESPECIALIDADES

FARMACEUTICAS CON FARMACEUTICAS CON DISTINTOS PRINCIPIOS DISTINTOS PRINCIPIOS

ACTIVOS PERO INDICACIONES ACTIVOS PERO INDICACIONES CLINICAS SEMEJANTES”CLINICAS SEMEJANTES”

INTERVENCION PREVIA INTERVENCION PREVIA DEL FARMACEUTICODEL FARMACEUTICO

VALIDACION DE LA PRESCRIPCION

VALIDACIONVALIDACION

““CONSISTE EN REVISAR Y CONSISTE EN REVISAR Y COMPROBAR DUPLICIDADES, COMPROBAR DUPLICIDADES,

DOSIS, DURACION DEL DOSIS, DURACION DEL TRATAMIENTO INADECUADO A TRATAMIENTO INADECUADO A LA SITUACION DEL PACIENTE, LA SITUACION DEL PACIENTE,

VIA Y FORMA DE VIA Y FORMA DE ADMINISTRACION, ADMINISTRACION, INTERACCIONES, INTERACCIONES,

CONTRAINDICACIONES...”CONTRAINDICACIONES...”

DISPENSACION DISPENSACION AUTOMATIZADAAUTOMATIZADA

“conjunto de armarios controlados electrónicamente, gestionados por un software e interconectados con

las aplicacionesinformáticas de los Servicios de

Admisión y Farmacia, como mínimo. Los armarios situados en las

unidades clínicas contienen la medicación lista para su uso, en cajetines con distintos niveles de

control y acceso”