«plan sectorial de prevencion y atencion de … · construyendo una cultura de prevención 5...

«PLAN SECTORIAL DE PREVENCION YATENCION DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

DEL SECTOR SALUD»

Perú - 2004

PLAN SECTORIAL DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE EMERGENCIAS YDESASTRES DEL SECTOR SALUDConstruyendo una cultura de prevención

Lima, mayo 2004 Oficina General de Defensa NacionalPrimera Edición

Prohibido su reproducción total o parcialTodos los derechos reservados

Catalogación hecha por el Centro de Documentación OPS / OMS Perú.

(OPS/PER/04.20)

ISBN 9972-9956-1-5

Hecho el Depósito Legal Nº 150 105 2004-7980

Plan Sectorial de Prevención y Atención de Emergencias y Desastresdel Sector Salud / Ministerio de Salud. Oficina General de Defensa Nacional.Lima: Oficina General de Defensa Nacional, 2004.

59 p.

ATENCIÓN DE EMERGENCIAS / LEGISLACIÓN SOBRE DESASTRES /PLANIFICACIÓN EN DESASTRES / POLÍTICA DE SALUD / PERÚ.

DR. ALEJANDRO TOLEDO MANRIQUEPresidente Constitucional de la Republica

DRA. PILAR MAZZETTI SOLERMinistra de Salud

DR. EDUARDO HENRRY ZORRILLA SAKODAViceministro de Salud

DR. CELSO BAMBARÉN ALATRISTADirector GeneralOficina General de Defensa Nacional

DR. MARIO ABEL ALIAGA MARRODirector EjecutivoOficina Ejecutiva de Planeamiento de Defensa Nacional

LIC. MILAGROS SAMANIEGO VERMEDirectora EjecutivaOficina Ejecutiva de Estudios Estratégicos y Doctrina

DR. CARLOS LUIS HONORIO - ARROYO QUISPEDirector EjecutivoOficina Ejecutiva de Movilización y Defensa Civil

APOYO TÉCNICO:

Ing. Leonardo Lorenzo Bonilla Luna

Mg. Kieffer Segundo Bazán Vargas

Ing. Angel Raúl Montesinos Echenique

Lic. Roxana Obando Zegarra

4

Plan Sectorial de Prevención y Atención de Emergencias y Desastres del Sector Salud

5Construyendo una Cultura de Prevención

PRÓLOGO

El Plan Sectorial de Atención y Prevención de Emergencias y Desastres del

Sector Salud es un anhelo del Ministerio de Salud y de su Oficina General de Defensa

Nacional, que marca un hito importante de desarrollo en la historia de la prevención y

atención ante los daños que los eventos naturales y antrópicos ocasionan a la vida y a la

salud de nuestra población .

Nuestro Plan Sectorial es el resultado de la acumulación de las variadas experiencias de

hombres y mujeres que generosamente ofrecieron su conocimiento y trabajo desinteresado

en momentos de dificultad y pesar, y reafirma el compromiso del Sector Salud para

continuar enfrentando las futuras emergencias que pudieran presentarse en el transcurso

de los años venideros.

Como Ministra de Estado en la Cartera de Salud reconozco el valioso esfuerzo que el

personal del Sector ha realizado y realiza en la atención de quienes sufren daños por

efectos de los eventos adversos, los cuales han dejado una huella imborrable en la historia

nacional y que constituyen amenazas latentes para el desarrollo sostenible de nuestros

pueblos.

Dra. Pilar Mazzetti Soler

Ministra de Salud

8



PRESENTACIÓN

Mediante Decreto Supremo Nº 001-A-2004-DE/SG, del 10 de marzo del 2004,

se aprobó el Plan Nacional de Prevención y Atención de Desastres el cual estableció

que los sectores deberían elaborar y aprobar mediante norma correspondiente sus planes

sectoriales derivados del Plan Nacional.

En tal sentido, las Oficinas de Defensa Nacional del Ministerio de Salud y de EsSalud han

elaborado a través de un trabajo coordinado y por consenso el Plan Sectorial de

Prevención y Atención de Emergencias y Desastres del Sector Salud. Este plan ha

sido diseñado teniendo como horizonte temporal los próximos diez años y tiene como

finalidad definir las líneas estratégicas de trabajo, esfuerzo al cual se deberán sumar las

dependencias de defensa civil o sus equivalentes de las instituciones de la sanidad de

las fuerzas armadas y policiales, y del sector privado.

El Plan Sectorial establece los lineamientos de política, objetivos estratégicos y las

actividades que el Ministerio de Salud, EsSalud, Sanidad de Fuerzas Armadas y Policiales

y Privados deberán incorporar en sus planes estratégicos y operativos institucionales

con la finalidad de asegurar el diseño y ejecución de las acciones para la gestión del

riesgo y respuesta frente a los eventos adversos que afecten la salud de la población.

Estamos seguros que la incorporación del componente de emergencias y desastres en

los planes sectoriales e institucionales, y la ejecución de las actividades de prevención,

mitigación, preparación, respuesta y rehabilitación en situaciones de emergencias y

desastres contribuirán al desarrollo sostenible de nuestro país.

Ministerio de Salud

Oficina General de Defensa Nacional

Mayo del 2004

10



ÍNDICE

PRÓLOGO

PRESENTACIÓN

INTRODUCCIÓN

1.- VISIÓN DEL SECTOR SALUD 15

2.- BASE LEGAL 16

3.- DIAGNÓSTICO 17

3.1.- AMBIENTE EXTERNO 17

3.1.1.- UBICACIÓN GEOGRAFICA 17

3.1.2.- POBLACIÓN 17

3.1.3.- SITUACIÓN DE LA SALUD 18

3.1.4.- AMENAZAS O PELIGROS 19

3.1.5.- CRONOLOGÍA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES 20

3.1.6.- EFECTOS DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES 21

SOBRE LA SALUD

3.2.- AMBIENTE INTERNO 36

3.2.1.- ORGANIZACIÓN DEL SECTOR SALUD 37

3.2.2.- INFRAESTRUCTURA 39

3.2.3.- RECURSOS HUMANOS 41

3.2.4.- SISTEMA DE COMUNICACIONES 42

3.2.5.- GESTIÓN DEL RIESGO Y DE LA RESPUESTA 46

4.- ANÁLISIS FODA SECTORIAL 48

5.- POLÍTICA SECTORIAL 49

6.- ESTRATEGIAS SECTORIALES 53

7.- OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Y ACTIVIDADES SECTORIALES 54

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○

12



INTRODUCCIÓN

El Perú es un país que está permanentemente amenazado por eventos naturales

y provocados por el hombre, los cuales han generado incontables emergencias y

desastres a lo largo de nuestra historia ocasionando daños a la vida, a la salud y a la

infraestructura productiva y de servicios. Cómo olvidar el terremoto en Huaraz en 1970,

el Fenómeno El Niño 1982 – 1983 y 1997-1998; así como otros eventos que han marcado

nuestra vida republicana.

Los eventos adversos generan mayores demandas de atención de salud al incrementar

el riesgo de aparición y propagación de enfermedades transmitidas de persona a persona,

por agua y alimentos, y aquellas que son transmitidas por vectores; así mismo se requieren

mayores recursos para atender los lesionados por los efectos directos del evento adverso.

Ante ello, los establecimientos de salud deben mantener su operatividad y estar preparados

para atender las necesidades de salud de la población.

Las instituciones de salud y sus servicios como integrantes del Sistema Nacional de

Defensa Civil (SINADECI) deben estar preparados para enfrentar situaciones de

emergencias y desastres; así como desarrollar acciones de prevención, mitigación y

preparación para atenuar los daños a la vida y a la salud.

En tal sentido, el Plan Sectorial es un instrumento de planeamiento estratégico derivado

del Plan Nacional de Defensa Civil, que en base al diagnóstico de las amenazas y su

relación con las enfermedades; y del diagnóstico de los recursos sectoriales, propone la

Política de Salud para la Prevención y Atención de Emergencias y Desastres para los

próximos diez años; así como define las estrategias y sus correspondientes objetivos y

actividades.


1. VISIÓN DEL SECTOR SALUD

La Salud de todas las personas del país será expresión de un sustantivo

desarrollo socio económico, del fortalecimiento de la democracia, de los derechos y

responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de trabajo estable y

formal, con mejoramiento de los ingresos, en la educación en valores orientados hacia la

persona y en una cultura de solidaridad, así como en el establecimiento de mecanismos

equitativos de accesibilidad a los servicios de salud mediante un Sistema Nacional

coordinado y descentralizado de Salud, y desarrollando una política nacional de salud

que recoja e integre los aportes de la medicina tradicional y de las diversas manifestaciones

culturales de nuestra población.

16


2. BASE LEGAL

• Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil, Decreto Ley Nº 18338 y sus

modificaciones aprobadas por Decretos Legislativos Nº 442, 735 y 905. Ley Nº

25414. Decreto de Urgencia Nº 049-2000.

• Ley General de Salud, Ley Nº 26842.

• Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, Ley Nº 26790.

• Ley de Creación del Seguro Social de Salud EsSalud, Ley 27056.

• Ley del Ministerio de Salud, Ley Nº 27657.

• Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, Ley Nº 27813.

• Ley de Movilización Nacional, Ley Nº 28101.

• Decreto Supremo Nº 001-A-2004-DE/SG que aprueba el Plan Nacional de

Prevención y Atención de Desastres.

• Decreto Supremo Nº 013-2002-SA que aprueba el Reglamento de la Ley del

Ministerio de Salud.

• Decreto Supremo Nº 014-2002-SA que aprueba el Reglamento de Organización

y Funciones del Ministerio de Salud.

• Resolución Ministerial Nº 573-2003-SA/DM que aprueba el Reglamento de

Organización y Funciones de las Direcciones de Salud y de las Direcciones de

las Redes de Salud.

• Resolución Ministerial Nº 108-2001-SA/DM que aprueba la Directiva sobre

Organización de Funciones de los Comités de Defensa Civil de las Direcciones

de Salud.

• Resolución Ministerial Nº 247-95-SA/DM que aprueba la Constitución de los

Comités Hospitalarios de Defensa Civil.


3.1.- AMBIENTE EXTERNO

3.1.1.- UBICACIÓN GEOGRÁFICA

El Perú está situado en la parte central y occidental de América del Sur y es

parte del Círculo de Fuego del Pacífico. Tiene una superficie continental, lacustre

e insular que alcanza los 1 285 215 Km2. La costa, franja litoral vecina al Océano Pacífico

tiene una extensión de 136 569 Km2 y una longitud de 2 500 Km. correspondiendo al

10,6% del total del territorio; la sierra, zona andina, ocupa el 31,8% del territorio con

408 975 Km2, la selva amazónica alcanza los 739 672 Km2, y corresponde al 57,6% del

territorio. El 2,2% de la extensión total del país tiene uso agrícola y 67,7% permanece

aún como monte y bosque.

Tomando en consideración los efectos hidrológicos y los impactos socioeconómicos, se

han determinado las zonas vulnerables en nuestro territorio, en función de las cuencas

hidrográficas. En base a ello, se ha subdividido el país en siete zonas para el estudio de

las principales cuencas, las cuales se presentan como un riesgo interno.

3.1.2.- POBLACIÓN

El Perú cuenta con una población de 27 148 101 personas. Según información extraída

del gráfico PROYECCIÓN DE LA DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR SEXO Y

EDAD PERÚ 1995 – 2020, se puede apreciar las tendencias, reciente y futura, respecto

a la población, según grupos de edad y género.

A partir de 1995, los grupos de edad con mayor crecimiento son los mayores de 35 años.

En los últimos cuarenta años, la distribución de la población en las zonas urbanas y

rurales ha variado. Actualmente, más del 60% de la población peruana vive en zonas

urbanas, principalmente en las ciudades distribuidas a lo largo de la costa del país. Esta

situación genera condiciones de hacinamiento, sobrepoblación en las áreas que rodean

a los centros urbanos e insuficientes servicios públicos. Muchas veces, la demanda supera

a la capacidad de oferta del Estado por satisfacer las crecientes necesidades de la

población, la cual constantemente continúa migrando a las ciudades.

3. DIAGNÓSTICO

18


3.1.3.- SITUACIÓN DE LA SALUD

Durante los últimos años, los cambios demográficos han configurado un país diferente.

Por un lado, existe aparente mejoría global de las condiciones de vida lo cual se refleja

en la reducción paulatina de la tasa de mortalidad general acompañada del incremento

sostenido en la esperanza de vida al nacer.

En los últimos 20 años ha habido una reducción en la tasa de mortalidad de 9,6 muertes

por 1 000 habitantes a 6,2. Además, se han presentado cambios en los perfiles de

mortalidad caracterizados por la disminución de las enfermedades transmisibles y un

aumento en las causas externas y tumores.

Al inicio de la década de los 50, un peruano al nacer tenía una expectativa de vida menor

a 45 años y por cada mil habitantes morían 22. Al acabar el siglo XX la esperanza de vida

llega a casi 70 años y por cada mil habitantes mueren 6. Sin embargo, detrás de estas

cifras nacionales todavía se encuentran enormes desigualdades.

Mientras en departamentos como Lima y Arequipa la mortalidad bruta es de 4 a 5 por

cada mil habitantes, en otros departamentos como Huancavelica y Puno las tasas

promedian los 10 muertos por cada mil habitantes. De igual forma se puede observar en

la evolución de la mortalidad infantil y otros indicadores de salud.

En el análisis de las causas de mortalidad por ciclos de vida tenemos que las infecciones

respiratorias agudas continúan siendo la primera causa (77 por 1000 habitantes), le siguen

los eventos de intención no determinada, los accidentes de tránsito, enfermedades del

sistema urinario, enfermedades cerebro vasculares para el adulto; y en la población de

menores de 1 año, las enfermedades respiratorias agudas también están consideradas

como la primera causa de mortalidad, seguida de los accidentes que obstruyen la

respiración y otros.

En el análisis de las causas de morbilidad según ciclos de vida se puede evidenciar que

las enfermedades de las vías respiratorias superiores ocupan el primer lugar para los

grupos de niños y adolescentes, variando la proporción para cada ciclo en particular.

En la población adulta, las enfermedades de los órganos genitales femeninos ocupan el

primer lugar: 13,38%; en el adulto mayor las enfermedades del sistema óseo muscular y

el tejido conjuntivo se ubican en primer lugar con un 15,74%; en los escolares las primeras

causas son las enfermedades respiratorias de las vías superiores, enfermedad de la


cavidad bucal y otras enfermedades infecciosas y parasitarias (27,37%; 18,37% y 11,00%

respectivamente).

Las enfermedades intestinales presentan un predominio en la selva donde se concentra

el 11,18%; las heridas y los traumatismos en los vasos sanguíneos se presentan en la

sierra y selva (4,11% y 3,49%). Son más frecuentes en el ámbito rural que el urbano las

enfermedades infecciosas intestinales ( 9,20% versus 7,72%) así como las heridas y

traumatismos de vasos sanguíneos (4,20% versus 2,09%)

En el grupo de varones entre 20 y 44 años los diagnósticos mas frecuentes se relacionan

al traumatismo, siendo el más frecuente el traumatismo de la cabeza con un 9% que

posteriormente tiende a presentar problemas secundarios; y en el grupo mayor de 65

años el diagnóstico más frecuente es influenza, gripe y neumonía con un 9,6% seguido

de otras enfermedades del corazón con un 6,4%. La mayoría de estos diagnósticos giran

en torno a las enfermedades degenerativas y crónicas así como los traumatismos por

accidente.

La malaria y el dengue son dos de los principales problemas de salud publica que se

concentran prioritariamente en la región amazónica y en la costa norte del país, siendo

los departamentos de Loreto, Piura y Tumbes lo más afectados por estos daños.

Actualmente, se está registrando un número importante de casos de dengue en los

departamentos de Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad, Loreto, Ucayali, Huanuco y

San Martín.

En situaciones de desastres los daños a vigilar son: infecciones respiratorias agudas,

enfermedades infecciosas intestinales, malaria, dengue, conjuntivitis y dermatitis, las que

se incrementan por diferentes factores de riesgos que existen en las localidades afectadas.

Como se observó en el Fenómeno de El Niño 97 – 98 en donde se incrementaron los

casos de malaria en los diferentes departamentos del país.

3.1.4.- AMENAZAS O PELIGROS

El Perú es un país que está permanentemente expuesto a eventos naturales y provocados

por el hombre que causan desastres, los cuales tiene variación en cuanto a su presentación

e intensidad, según regiones o departamentos.

20


3.1.5.- CRONOLOGÍA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

En el siguiente cuadro se muestra el total de emergencias y daños producidos entre los

años 1995 y 2003 a nivel nacional, los cuales se disgregan en emergencias propiamente

dichas, número de fallecidos, damnificados y viviendas entre afectadas y destruidas. Se

observa que el número de emergencias ha ido en aumento en los últimos años. Los

daños o alteraciones no son sucesos inesperados que sorprenden a la comunidad, sino

que forman parte de la historia de los pueblos y de nuestro país.

En el Cuadro 1, se puede observar que en los últimos 9 años por efectos de las

emergencias y desastres se han producido 2 928 fallecidos y más de 2 millones de

damnificados. En el año 2002, según se aprecia en el cuadro 2, los eventos adversos que

han originado la mayor cantidad de daños han sido en primer lugar, las nevadas e

inundaciones: las nevadas han producido más de 190 mil damnificados; daños en 24 mil

viviendas y pérdidas de más de 27 mil hectáreas de cultivos. Asimismo, como producto

de las enfermedades asociadas a este evento natural, principalmente enfermedades

respiratorias agudas, se tuvieron 80 personas fallecidas. En segundo lugar, en cuanto a

número de fallecidos tenemos los incendios urbanos y en tercer lugar los deslizamientos.

CUADRO 1

TOTAL DE EMERGENCIAS Y DAÑOS PRODUCIDOS ENTRE1995 y 2003 A NIVEL NACIONAL.

Fuente: Direcciones Regionales de Defensa Civil y Dirección Nacional de Operaciones del INDECI


Las inundaciones son otro evento natural que producen un gran número de daños a las

viviendas y a las áreas de cultivo; así como un gran número de personas damnificadas.

Otros eventos importantes en cuanto a la magnitud de daño que producen son las lluvias

intensas, los deslizamientos y los vientos fuertes.

CUADRO 2

DAÑOS A NIVEL NACIONAL SEGÚN TIPO DE FENÓMENO EN EL AÑO 2002

3.1.6.- EFECTOS DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES SOBRE LA SALUD

A.- TERREMOTOS

Es la vibración ondulatoria de la corteza terrestre. Probablemente es el fenómeno más

destructivo que amenaza a nuestro territorio debido a las características de su

presentación. El Perú está ubicado en el borde occidental de América del Sur, que se

caracteriza por ser una de las regiones sismicamente más activas en el mundo.

Fuente: INDECI PERÚ 2004

22


Nuestra actividad sísmica más importante está asociada al proceso de subducción de la

Placa de Nazca (oceánica) bajo la Placa Sudamericana (continental), generando

frecuentemente terremotos de magnitud elevada.

Sin embargo, también existe otro tipo de sismicidad que es producida por las deformaciones

corticales, presentes a lo largo de la Cordillera Andina, con terremotos menores en

magnitud y frecuencia. La distribución y origen de los terremotos en el Perú, han sido

tema de diversos estudios utilizando datos tele sísmicos y regionales a fin de estudiar la

Placa de Nazca bajo la Sudamericana.

En el mapa de intensidades sísmicas del territorio nacional, se muestra las intensidades

o efectos causados por los sismos en diversas regiones del país, que son medidos

mediante la escala de Mercalli Modificado, la cual va desde el grado I (sólo sentido por

aparatos altamente sensibles) hasta el grado XII (destrucción casi total). Este mapa

demuestra que no hay localidad en el país que no haya sufrido daño por efecto de los

sismos.

De acuerdo a estos antecedentes y al seguimiento de la actividad sísmica de los últimos

años, el Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI) ha elaborado el Mapa de Epicentros

Hipotéticos del país, el que ha sido utilizado para determinar las hipótesis de un simulacro

de sismo.

Según el mapa de INDECI puede apreciarse que en el litoral hay hasta cinco zonas de

alta amenaza sísmica: frente a las costas de Tumbes, Lambayeque, Ancash, Lima y

Arequipa; las que responderían a la actividad tectónica de placas.

Al interior del país también se aprecian posibles epicentros en los departamentos de

Amazonas, San Martín, Junín y Cusco; los que se deberían a fallas locales de la corteza

terrestre.

Dentro de este universo del riesgo de desastre por la actividad sísmica que caracteriza al

Perú, el caso específico de Lima y Callao constituye probablemente el más delicado. Ello

se evidencia en el énfasis que el Sistema Nacional de Defensa Civil pone en las actividades

de prevención, mitigación y preparación frente a posibles daños de magnitud considerable.

Los estudios realizados por el INDECI sobre el riesgo de desastre por terremoto en Lima

y Callao, muestran cifras de probables daños realmente severos.


Los desastres naturales que más huellas dejaron en el país y en nuestra memoria son sin

duda los terremotos, el de 1746 ha sido el fenómeno más destructor en la historia del

país, arrasó la ciudad de Lima y otras ciudades. El maremoto que siguió al sismo destruyó

el puerto del Callao, donde sobrevivieron sólo 200 de sus 5 000 habitantes. El terremoto

del 31 de mayo de 1970 en la costa y sierra norte del Perú está considerado como uno de

los más devastadores del siglo XX en el mundo. Causó la muerte de unas 65 000 personas

y dejó 160 000 heridos.

En el Cuadro 3 se presenta una cronología de los sismos más destructivos, los cuales

(por su magnitud) merecen tomarse en cuenta como base para futuros estudios y como

lecciones aprendidas en emergencias y desastres.

Las emergencias y desastres incrementan el riesgo de aparición y propagación de

enfermedades a través de los diferentes mecanismos de transmisión. Para el caso de los

terremotos, se presenta una probabilidad media de aparición de las enfermedades

transmitidas persona a persona (tuberculosis, infecciones respiratorias); de las transmitidas

por el agua (cólera, shigellosis y paratifoidea); de las transmitidas por alimentos (fiebre

CUADRO 3

SISMOS MÁS DESTRUCTIVOS EN LA HISTORIA DEL PERÚ

Fuente: INDECI

24


tifoidea, cólera) y de las transmitidas por vectores (dengue, malaria, fiebre amarilla y

peste).

Los terremotos generan muchas pérdidas de vidas humanas y lesiones severas, así como

también gran destrucción de las viviendas y de las líneas vitales. Este evento adverso no

produce generalmente una gran escasez de alimentos.

B.- MAREMOTOS

Son una serie de grandes olas marinas generadas por el desplazamiento repentino de

masas de agua como consecuencias de terremotos, erupciones volcánicas o

desprendimientos submarinos, capaces de propagarse a miles de kilómetros.

Estos eventos destructivos generan daños severos sobre la salud (cantidad significativa

de muertos, aunque pocos heridos); alteración de las condiciones de saneamiento

ambiental; escasez de alimentos; destrucción de la infraestructura y equipamiento; entre

otras. En el Perú se han registrado maremotos que han producido considerables daños a

la salud, algunos de los cuales se presentan en el cuadro 4.

CUADRO 4

CRONOLOGÍA DE DAÑOS REGISTRADOS POR MAREMOTOS EN EL PERÚ

Fuente: Nota informativa OGDN. MINSA


Los maremotos pueden generar muertes y lesiones severas produciendo destrucción de

viviendas y líneas vitales. Existe un riesgo medio de aparición de enfermedades por

transmisión a través de alimentos, agua y persona a persona. Las enfermedades de

transmisión por vectores tienen un riesgo bajo.

C.- INUNDACIONES

Se define a las inundaciones como el cubrimiento con agua de terrenos normalmente

secos, debido a lluvias intensas, desbordes de lagos, lagunas, ríos, diques o el mar. Se

dividen en: inundaciones lentas, cuando el cubrimiento de agua es paulatino; e

inundaciones violentas, cuando la invasión del agua se produce de manera repentina.

Los daños comunes por efecto de las inundaciones son el deterioro de las condiciones

de salud ambiental, que propician el incremento de las enfermedades respiratorias y del

aparato digestivo. Además, se produce la pérdida de alimentos con la subsiguiente escasez

a corto plazo, la destrucción de la infraestructura y de las vías de comunicación así como

las migraciones de población. A esto se agrega la muerte de un número considerable de

personas en las inundaciones violentas.

En el Perú la mayoría de las inundaciones son de carácter estacional. En el periodo

diciembre - abril, con el incremento de las lluvias, se produce un crecimiento significativo

del caudal de los ríos de la cuenca del Amazonas, efectuándose desbordes frecuentes

en las zonas de la selva baja (riberas de los ríos Madre de Dios, Ucayali, Marañón,

Amazonas y sus respectivos afluentes, entre otros). Sin embargo, existen otras cuencas

de los ríos de Junín, Cuzco y Puno que generan inundaciones.

Otra causa importante de inundación es el Fenómeno de El Niño que afecta periódicamente

a gran parte del territorio nacional, especialmente la costa norte.

D.- FENÓMENO EL NIÑO OSCILACIÓN SUR (ENOS)

Es un evento climatológico que se presenta con intervalos de dos a siete años con diferente

intensidad, se caracteriza porque la superficie del mar y la atmósfera sobre él presentan

una condición anormal con un aumento de temperatura significativo durante un período

que va de doce a dieciocho meses.

Estas condiciones determinan una mayor evaporación de las aguas superficiales y un

incremento de las precipitaciones pluviales en la costa norte del Perú y otras localidades

26


del litoral y valles interandinos, disminución del proceso hídrico en las zonas altiplánicas

y un descenso de la temperatura en la selva.

Durante el Fenómeno El Niño 82 -83 se estimó que en la zona norte se registraron 831 915

damnificados y en la zona sur fueron 435 815, sumando un total de 1 267 720 damnificados

en todo el Perú. De ellos, 587 120 personas quedaron sin hogar. En el aspecto económico

las industrias pesqueras sufrieron una gran pérdida por la escasez de anchoveta y sardina,

especies que se trasladaron hacia el sur del continente. Se perdieron extensas áreas de

cultivo; se afectaron severamente las vías de comunicación; miles de damnificados por la

destrucción de viviendas; daños en la infraestructura física estatal del sector salud-educación,

y la presencia de una gran sequía en la sierra sur peruana que produjo daños cuantiosos

en la agricultura. El balance final de este desastre fue calculado en una pérdida de 8 billones

de dólares en el ámbito mundial.

En el Perú, las pérdidas directas ocasionadas se estimaron en 1 000 millones de dólares,

correspondiendo 800 millones de dólares a los ocurridos en el Norte, producto de las

excesivas lluvias y 200 millones de dólares a la sierra sur a consecuencia de la sequía.

El impacto económico de este desastre se reflejó en la disminución significativa del

Producto Bruto Interno, que descendió hasta en un –12%, lo cual condicionó un importante

retroceso en las expectativas de desarrollo de nuestro país.

Entre los daños significativos a la salud que este fenómeno dejó en el periodo 82 -83,

tenemos:

� Mortalidad: Se considera que 512 personas perdieron la vida por manifestaciones

directas del Fenómeno, y que 8 500 fallecieron en forma indirecta por accidentes y

enfermedades diversas.

� Morbilidad: En este periodo se registró un marcado aumento de enfermedades

infecciosas principalmente EDAs (307%) por salmonella. Igualmente se incrementaron

las IRAS e Influenza en más de 106%, las enfermedades transmitidas por vectores,

entre ellas la Malaria, aumentaron en 250%, la Rabia Canina en 58% y la Peste en

más de 200%.

� Así mismo, se incrementó la mortalidad general en 40% y la infantil en 103%, siendo

las causas principales de esta última las infecciones respiratorias y enfermedades

diarreícas las cuales se incrementaron en un 284% y 176% respectivamente.


� Infraestructura: El Sector Salud vio afectada su infraestructura sanitaria, registrando

101 establecimientos afectados por un monto de 1,13 millones de dólares

CUADRO 5

PÉRDIDAS TOTALES POR FENÓMENO EL NIÑO 82-83 / 97-98

Fuente: Instituto Nacional de Defensa Civil.

Pocas veces se tuvo información tan completa y con tanto tiempo de anticipación sobre

un fenómeno meteorológico como El Niño 1997-1998. Todos los países del mundo

recibieron información sobre los pronósticos posibles de éste fenómeno y, a partir de

marzo o abril de 1997 se desarrollaron programas de prevención y mitigación en varios

países de América Latina y el Caribe.

Prácticamente todos los países establecieron planes específicos de contingencia frente

al Fenómeno El Niño, prepararon proyectos orientados a mitigar y a responder de la

mejor forma posible a los efectos en diferentes sectores, especialmente en el de Salud,

provocados por los desastres atribuidos a El Niño.

Varios proyectos dirigidos a mejorar las condiciones sanitarias y el manejo y distribución

de agua fueron propuestos a organismos internacionales y de inversión. Citamos a

título de información proyectos en Bolivia por cerca de US$ 4 000 000, Ecuador por

US$ 1 000 000, Panamá por US$ 600 000. En el Perú se estableció un presupuesto

superior a los US$ 18 000 000 en el Sector Salud para hacer frente a El Niño, distribuido

de la siguiente manera: momento previo US$ 6 461 721, durante US$ 4 844 066 y en

el después US$ 6 696 970.

En algunos países como, por ejemplo Perú y Ecuador hubo necesidad de dar respuesta

en forma continua a las necesidades de la población, y la estructura nacional respondió

en forma oportuna. En Bolivia se organizaron oficinas departamentales para atender las

28


consecuencias de El Niño. Los países desarrollaron sistemas de búsqueda de información

y comunicación por medio de INTERNET.

En concordancia con lo establecido en el Plan Nacional de Contingencia para el Niño

97-98, elaborado sobre la base de los supuestos ya mencionados, se ejecutaron las

siguientes acciones de prevención, mitigación y preparativos, que demandaron un gasto

de aproximadamente US$ 6 461 721.

Organización del nivel central del MINSA:

Se constituyó el Equipo de Gestión del Plan Nacional de Contingencia para El Niño,

Comité permanente de coordinación nacional para la ejecución del Plan Nacional de

Contingencias para el Fenómeno El Niño y de los diversos planes subregionales de salud.

Constituido oficialmente el 1º de julio de 1997 (R.M. Nº 289-97-SA/DM) y formado por los

siguientes funcionarios: Director General de la Oficina de Defensa Nacional, Director de

Epidemiología, Director General de Salud Ambiental y Director General de Medicamentos,

Insumos y Drogas.

Organización de las regiones de salud y capacitación del personal:

� Se realizaron seminarios-talleres en el ámbito nacional con participación de 217

profesionales y funcionarios de todas las regiones y subregiones de salud, en los que se

analizaron en detalle los pronósticos meteorológicos, los impactos sobre la salud y las

medidas de prevención, respuesta y rehabilitación necesarias en cada región del país.

Posteriormente se organizaron seminarios regionales en Piura y Arequipa con enfoques

específicos y participación multisectorial.

� Más de 270 profesionales de la salud de todo el país fueron entrenados en el

manejo de situaciones de emergencia y desastres, evaluación de daños y análisis de

necesidades. Se formó una Red Nacional de Notificación que permitió disponer de

información diaria y completa sobre los efectos adversos de El Niño. Se organizaron

así 3 007 unidades de notificación epidemiológica.

� Se organizaron 150 brigadas de atención médica y 72 brigadas de fumigación

que agruparon a un total de 1 260 profesionales y técnicos para ser enviados a cualquier

parte del país.


Protección y reducción del riesgo en la infraestructura física de los establecimientos

de salud:

A partir de julio, se iniciaron las obras proyectadas para asegurar que los establecimientos

situados en zonas que pudieran sufrir los efectos de El Niño, siguieran atendiendo a la

población aun en casos de aislamiento. Para ello se protegieron 424 establecimientos

(7,2% del total nacional), entre ellos 10 hospitales, 286 puestos de salud y 128 centros de

salud, mediante la impermeabilización de techos, la instalación de drenajes, canaletas y

cunetas y la construcción de muros de contención. Trabajos que se concluyeron entre

noviembre y diciembre de 1997.

Equipamiento básico de emergencia en puestos y centros de salud:

Para garantizar la operatividad de los establecimientos de salud de las zonas

probablemente más afectadas y con posibilidad de aislamiento, se dotó de equipos de

radio a 61 establecimientos, grupos electrógenos a 40 establecimientos y sistemas

alternativos de agua a 140.

Ampliación del horario de atención:

Se decidió la ampliación del horario de atención a 12 y 24 horas, con un total de 53 850

horas/mes de atención de salud, previendo el personal profesional y técnico necesario

para cumplir este servicio, con una dotación total de 251 trabajadores contratados: 52

médicos, 59 profesionales no médicos y 140 técnicos.

Lucha antivectorial:

Se adquirieron más de 3 toneladas de insecticidas y 159 equipos de fumigación, que

fueron distribuidos en las zonas de mayor prevalencia de paludismo y dengue,

principalmente en el norte y oriente del país.

Se fumigaron periódicamente 238 858 viviendas y 1 120 albergues para damnificados

ubicados en 333 localidades así como establecimientos públicos y privados, calles y plazas

publicas, empleando brigadas provistas de motomochilas y otros equipos portátiles, en

Tumbes, Piura, Lambayeque y la Libertad. Asimismo se hizo fumigación aérea en las

localidades circundantes a la ciudad de Piura y en la Libertad (distrito de Guadalupe).

Gracias a estos esfuerzos se logró proteger de la posibilidad de contraer paludismo y

dengue a 820 000 habitantes de Tumbes y Piura.

30


Además, en la lucha antivectorial se destruyó gran cantidad de criaderos en zonas urbanas,

periurbanas y rurales empleando insecticidas adecuados y petróleo. Asimismo, como

parte de las medidas de prevención contra el dengue en las zonas afectadas, se

recolectaron más de 650 toneladas métricas de residuos en 25 localidades mediante la

realización periódica y permanente de campañas para esos fines.

Compra y distribución de medicamentos:

Antes de que se iniciara El Niño se adquirieron más de 60 toneladas de medicinas, que

fueron distribuidas en todo el país con previsión para seis meses en condiciones de tiempo

normal y para dos meses en emergencia. Esto permitió dotar de medicinas e insumos a

los establecimientos de salud de las zonas más alejadas y con mayores dificultades de

acceso, principalmente en los lugares con más riesgo de aislamiento. Posteriormente se

adquirieron 130 toneladas adicionales de medicinas e insumos médicos, que fueron

distribuidos durante el impacto de El Niño en las zonas más afectadas.

El Niño de 97 – 98 fue el más catastrófico del Siglo XX. Causó la muerte de 364 personas,

412 heridos, afectó directamente a unas 600 mil personas, con 75 600 viviendas afectadas,

32 400 viviendas destruidas, 51 125 hectáreas de cultivo destruidas, carreteras y puentes

destruidos.

A partir de la primera semana de enero de 1998, comenzaron a presentarse en toda

su intensidad las manifestaciones hidrometeorológicas del ENOS, consistentes en

copiosas lluvias que causaron inundaciones en las zonas afectadas y determinaron

crecidas de los ríos y la formación de quebradas y torrentes de agua, en algunos

casos con caudales nunca antes observados, por ejemplo el río Piura llegó a registrar

un aforo de más de 4 400 metros cúbicos por segundo. Todo ello tuvo un impacto

directo en términos de daños a la salud de la población en las zonas afectadas así

como a la infraestructura de los establecimientos de salud.

En los aspectos relacionados a la salud se presentaron enfermedades diarreicas agudas

y el cólera (esto se sintió en los estratos más pobres). La carencia de servicios básicos

de agua potable y alcantarillado fue el principal factor de riesgo. También se presentaron

enfermedades transmitidas por vectores como la malaria y dengue. En el año 97 se

tuvo Malaria Vivax, un total de 127 287 y de Malaria Falciparun 52 719 sumando ambas

180 006 casos. Para el 98 esta cifra se incrementó dando así un total para ese año de

212 590 casos en total.


Por efecto de El Niño, las reservas de agua potable fueron afectadas a consecuencia de

las sequías, que secaron las centrales de depósito en ciertas áreas. Las inundaciones

dañaron la calidad del agua en otras áreas, debido a que componentes químicos

(fundamentalmente pesticidas, basura y deshechos producidos por el hombre), fueron

arrastrados hacia riachuelos por la acción de fuertes lluvias. Plantas de tratamiento de

agua o las tomas de agua fueron dañadas por inundaciones, cortando las reservas y

aumentando la posibilidad de enfermedad ya que el agua potable no alcanzó para el

abastecimiento necesario.

En términos de enfermedades, las inundaciones originaron contactos más estrechos entre

las personas y las enfermedades transmitidas por el agua, aumentando la posibilidad de

contraer enfermedades transmitidas por roedores o por contacto con agua contaminada.

Las inundaciones y el aumento de la temperatura incrementaron el riesgo de incidencia

de dengue, fiebre amarilla y malaria ya que se dieron condiciones favorables para la

reproducción del vector.

La infraestructura física de los servicios de salud se vio afectada por el Fenómeno El

Niño que produjo daños por inundaciones, deterioro de los equipos y mobiliarios, efectos

en techos, paredes, ventanas, materiales e insumos; problemas con los sistemas de

desagüe y alcantarillado; suministro y abastecimiento de agua potable, electricidad, gas

y combustibles. Por ejemplo, en el Perú se informó que el 9,5% de los establecimientos

de salud habían sufrido daños, de los cuales 2% correspondió a hospitales. Se destinaron

aproximadamente US$ 1 500 000 para garantizar la operación de los establecimientos

mediante trabajos de impermeabilización de techos, instalación de drenajes, construcción

de canales, protección de equipos, instalación de grupos electrógenos y sistemas alternos

de suministro de agua.

E.- SEQUÍA

Período de escasez de humedad de la tierra, que es insuficiente para los vegetales, los

animales y los seres humanos; suele prolongarse durante meses e incluso centurias.

Este fenómeno se presenta con cierta periodicidad afectando a gran parte del territorio

nacional, especialmente la zona andina.

32


Se tiene registro que entre los años 1982 –1983 se presentó la sequía en el departamento

de Huancavelica con los siguientes efectos: se perdieron 35 722 hectáreas de cultivo de

pan llevar (papas, maíz, arvejas, fríjol) con una producción estimada de 92 173 TM.

En 1983, se perdieron debido a este fenómeno, 20 573 hectáreas con un valor aproximado

de 4 millones de dólares americanos. Durante el mismo periodo, la sequía afecto a los

departamentos de Apurimac, Ayacucho, Puno y Cusco, con un fuerte impacto social. En

el departamento de Tacna el caudal de ríos Sama, Locumba y Caplina (Uchusuna) bajó

a 75%, 50% y 25% respectivamente, de su caudal normal, ocasionando grandes pérdidas

agrícolas.

En el presente año (2004), los departamentos de Ayacucho, Huancavelica, Junín, Piura,

y algunas provincias de Lambayeque han sido declarados en emergencia debido a la

restricción de lluvias, disminución de los caudales de los ríos, lagunas y manantiales.

Los mayores daños por este evento se dan en la agricultura y se pueden presentar daños

moderados a la salud conforme evoluciona el evento

F.- HUAYCO

Es un fenómeno geodinámico externo que se presenta de manera continua durante los

meses lluviosos (diciembre – abril) en las vertientes occidentales de los Andes y en otros

lugares de geografía accidentada como son las zonas de selva alta. Se caracteriza por la

caída violenta, quebrada abajo, de grandes volúmenes de lodo, piedras y todo material

arrastrado en su camino.

Su acción es altamente destructiva sobre la salud de la población (muertos y heridos), el

deterioro del medio ambiente (destrucción de las fuentes de agua y de disposición de

desechos), destrucción de la infraestructura social y productiva, incluyendo la agrícola y

la ganadera. Se genera incremento de atención a los heridos, atención alimentaría,

aprovisionamiento de agua y alimentos, así como la disposición de desechos.

Investigaciones realizadas por el Centro Peruano Japones de Investigaciones Sísmicas y

Mitigación de Desastres (CISMID) estiman que en el Perú durante el periodo 1925 – 1982, se

produjeron 46 280 muertes y pérdidas económicas ascendientes a 2 000 millones de dólares

por acción de huaycos, deslizamientos, aluviones e inundaciones. El mayor evento y ejemplo

de la capacidad destructiva de estos eventos, es la destrucción total de la ciudad de Yungay y

el poblado de Ranrahirca el 31 de mayo de 1970 debido al aluvión que se generó en el Callejón

de Huaylas como evento secundario al terremoto de esa fecha: se calculan unos 35 000 muertos.


Otras poblaciones afectadas con frecuencia por huaycos corresponden a las ubicadas en

la cuenca del río Rímac, tal como ocurrió el 9 de marzo de 1987, afectando 20 poblados,

9 pueblos y 11 urbanizaciones de cinco quebradas en las zonas de Santa Eulalia y Chosica.

Se calcula que fallecieron unas 300 personas, además de generar daño severo de 1 200

viviendas y daños en obras de infraestructura como agua potable y desagüe.

Los daños a la salud que se presentan para este fenómeno son lesiones severas y

tendencia baja a la escasez de alimentos y movimiento de población. Existe un riesgo

moderado a la aparición e incremento de casos de enfermedades por transmisión hídrica

y por vectores (malaria y metaxénicas).

G.- DESLIZAMIENTO

Es un evento adverso que genera daños a la vida y a la salud de la población e incremento

de la demanda de atención debido a lesiones. Por ejemplo, el 18 de febrero de 1997, en

Tamburco - Abancay, en el departamento de Apurimac, se produjeron 220 desaparecidos,

50 heridos, 61 viviendas destruidas y varias hectáreas de cultivo destruidas. Otro evento

recientemente registrado corresponde al sábado 10 de abril del 2004, debido al embalse

del río Alcamayo en el distrito de Machu Pichu, donde se produjo un deslizamiento que

afectó la ruta hacia Machu Pichu en menos de quince días se produjeron dos

deslizamientos, que causó pérdidas por medio millón de dólares, según estimación del

gobierno regional.

H.- INCENDIO URBANO

Este suceso, definido como la acción descontrolada del fuego sobre la vida y propiedad,

se ha manifestado en los últimos años como el más destructivo, especialmente sobre la

vida de las personas. Tal es el caso del incendio de grandes proporciones producido el 29

de diciembre del año 2001 en las inmediaciones de Mesa Redonda en el centro de Lima,

el cual generó 267 muertes, más de 247 heridos, 143 desaparecidos y decenas de millones

en pérdidas económicas, tanto en infraestructura como en mercadería de medianos,

pequeños y micro comerciantes.

El 1 de enero del año 2000, un incendio destruyó gran parte de la infraestructura de un

almacén de tres pisos en la cuadra 8 del jirón Miró Quesada, en el Cercado de Lima. Otro

evento que ha impactado en la sociedad peruana es el producido en abril del 2002 en la

discoteca «Utopía» en el Centro Comercial Jockey Plaza, que dejó una veintena de

fallecidos y un número similar de heridos.

34


I.- ACCIDENTES QUÍMICOS / MATERIALES PELIGROSOS

La presentación de estos sucesos originan daños con consecuencias agudas y crónicas.

El 2 de Junio del 2000, un camión que transportaba mercurio por cuenta de una compañía

minera, derramó accidentalmente 151 Kg de ese metal (aproximadamente 11 litros), entre

los Km. 114 a 155 de la carretera que une San Pedro de Lloc y Cajamarca, en las

localidades de San Juan, Choropampa y Magdalena, pertenecientes a la provincia de

Cajamarca, la mayoría de los pobladores del lugar procedieron a recogerlo, manipularlo

y guardarlo en sus casas, en ambientes muy cerrados y de poca ventilación. Los niños

fueron los principales agentes que diseminaron el mercurio por los poblados de las zonas

mencionadas.

El clima caluroso de la región facilitó que el mercurio derramado pudiera vaporizarse,

para luego producir una intoxicación masiva por inhalación con mercurio metálico, la que

además fue probablemente influída por varios factores y características que detallamos

en relación al mercurio:

1) El color plomizo (plateado), muy brillante era llamativo para muchos.

2) Se podía moldear, haciéndose inclusive bolitas y volver a juntarlas en una sola, era

un juguete muy atractivo, tanto para adultos como para niños.

3) Es un metal que había sido derramado por un camión de la Minera y por lo tanto

tenía un incalculable valor.

4) Probablemente dentro de este metal estaría el precioso oro, producido por ésta, por

lo que se especula informalmente que algunos lo hirvieron pensando en obtenerlo.

5) Que ésto se podía recoger y luego vender, había ya un interés económico.

6) Al mercurio se le conoce también como azogue, era un buen remedio para el susto

y otras prácticas espirituales.

El metal derramado en el accidente que motivó este estudio fue analizado por la Dirección

General de Salud Ambiental (DIGESA) del Ministerio de Salud el 13 de junio del 2000 y

las características descritas fueron: muestra de mercurio en estado líquido, color blanco

plateado (mercurio metálico), con una pureza de 96%, habiendo manifestado que el

resto (4%) no era por contaminación de la muestra, sino por la pérdida por absorción en

las paredes del envase y por volatilización que ocurre durante los análisis de la muestra

y que su pureza prácticamente era de 100%.


Desde el 9 de junio en que se recibieron los primeros pacientes en el Hospital Regional

Cajamarca, las personas afectadas fueron atendidas y manejadas bajo un protocolo inicial

elaborado, el cual progresivamente se fue enriqueciendo con los aportes de médicos

especialistas del MINSA, de profesionales toxicólogos provenientes de EE.UU (médicos

consultores de la OPS; del Centro Latinoamericano de Toxicología; toxicólogos

ocupacionales y médicos de la Central de Control de Enfermedades, CDC de Atlanta

EE.UU); así como de la experiencia que se fue ganando con el cotidiano manejo de los

pacientes hospitalizados.

Los primeros casos de intoxicación por mercurio presentaban un cuadro de rash

morbiliforme difuso, (muy parecido al sarampión), incluso asociado a fiebre; el

comportamiento de la enfermedad era el de una eruptiva, a no ser por el antecedente

común de manipulación del mercurio metálico y la confirmación posterior por el laboratorio

toxicológico. Todo esto coadyuvó a que el tratamiento de los pacientes fuera oportuno,

incluso con el uso de compuestos quelantes, siendo importante resaltar el esfuerzo que

se hizo para su importación, ya que en un inicio no se contaba con estos productos en el

Perú. A partir de ahí se dió una titánica tarea la atención de un total de 210 pacientes,

134 de los cuales fueron casos confirmados de intoxicación por mercurio elemental.

J.- OTROS EVENTOS ADVERSOS: RIESGOS EMERGENTES Y NUEVAS AMENAZAS

En los últimos meses han ocurrido una serie de eventos que a pesar de no tener una

relación directa con el Perú, pueden poner en riesgo la seguridad nacional y emergen

como un riesgo potencial a la salud de los peruanos.

Los recientes sucesos, producto de atentados terroristas relacionados al fundamentalismo

religioso, han puesto en vigencia la amenaza de ataques no convencionales con el uso

de Armas de Destrucción Masiva (ADM); entre las más destacadas están las de origen

biológico: esporas de Antrax y el virus de la viruela, esta última erradicada del mundo en

1978. Enfermedades para las cuales no contamos con las vacunas ni el equipamiento

suficiente para responder si fuera el caso necesario.

La problemática del gaseoducto y su salida al mar por el pacífico sur y la modernización

de las fuerzas armadas de los países limítrofes, constituyen condiciones para tomar en

cuenta en la definición de conceptos y acciones de la Defensa y Seguridad Nacional así

36


como para fomentar la capacitación y la realización de planes de contingencia en los

sectores claves del Estado Peruano, como es el de Salud.

La emergente epidemia de Síndrome Agudo Respiratorio Severo (SARS), con más de

7 000 casos probables y más de 500 defunciones, a pesar de no tener casos registrados

en Latinoamérica, constituirá una amenaza permanente en los próximos meses, ya que

pondrá a prueba nuestros sistemas de vigilancia y respuesta: mientras más rápido se

identifiquen los casos, menos contagios se producen.

La inclusión de emergencias «comunes» como el trauma y la muerte súbita como

problemas de salud pública y la implementación y equipamiento de sistemas de atención

prehospitalaria, capacitación del personal de salud en temas afines y su proyección hacia

la comunidad para detectar de manera temprana los casos; impactará positivamente sobre

la morbilidad de los pacientes. El desarrollo de los sistemas de atención prehospitalaria

en los próximos años constituye un reto que compromete a múltiples organismos e

instituciones del Sector Salud. En varios países la evolución de los sistemas de atención

prehospitalaria ha demandado décadas en su diseño, implementación, desarrollo,

reglamentación y financiamiento. Con los cambios producidos en los últimos años, tanto

en lo conceptual como en lo tecnológico, se nos presenta una gran oportunidad para

acortar distancias con estos sistemas. Además se tiene que atender accidentes y violencia

en aumento. Un tercio de la población de 12 años y más, en Lima Metropolitana fueron

víctimas de actos violentos: robo (19%) y robo a viviendas (12%) en 1997, agresión física

(2.5%). De la población total es más común en estratos socioeconómicos bajos (3%) que

estratos altos (0.7%).

3.2.- AMBIENTE INTERNO

El impacto de un fenómeno, sea natural o provocado por el hombre, sobre una

población vulnerable genera efectos adversos variables dependiendo del tipo, la

magnitud y la hora de ocurrencia así como las condiciones previas. En muchos de

ellos, especialmente en los de impacto súbito, una primera manifestación es la

ocurrencia de daños directos sobre la vida y la salud de las personas: numerosos

muertos y heridos de diversa gravedad.

También con frecuencia se producen efectos sobre la infraestructura, el equipamiento y

el personal de los servicios de salud. Los terremotos y las inundaciones, de alta presencia


en el Perú, afectan directamente sobre la infraestructura y el equipamiento, cuya

destrucción alcanza muchas veces al personal de salud.

Controlado los primeros días los efectos directos, pueden presentarse daños secundarios,

muchas veces con mayor poder de destrucción que los primeros, toda vez que las

condiciones sanitarias se han visto alteradas significativamente. Se presentan e

incrementan enfermedades respiratorias, entéricas, de la piel, la vista, etc. por la

insuficiencia de agua segura, medios adecuados de disposición de desechos y condiciones

de habitación inadecuadas (hacinamiento). También se presentan problemas de nutrición

al verse afectadas la producción y reserva de alimentos de la zona.

Estas condiciones repercuten negativamente en la correlación demanda / oferta,

incrementándose la primera y deteriorándose la segunda. Esta es una constante, en mayor

o menor grado, en los desastres o emergencias ocurridas en el Perú.

Frente a este escenario, el Sector Salud debe garantizar:

a. Evitar o minimizar daños sobre las personas, la infraestructura, las instalaciones

y el equipamiento de los establecimientos de salud (Prevención / Mitigación).

b. Asegurar la atención de salud de la población afectada (Respuesta).

c. Recuperar y mejorar en el menor plazo la plena capacidad operativa de los

servicios (Rehabilitación / Reconstrucción).

3.2.1.- ORGANIZACIÓN DEL SECTOR SALUD

El Sector Salud en el Perú esta compuesto por: el Ministerio de Salud, Seguridad Social

(EsSalud), Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales, y los servicios privados. Además,

se deben considerar como parte del sector los servicios de salud que son administrados

por las municipalidades, parroquias y organizaciones no gubernamentales. Según las

normas vigentes el Ministerio de Salud es el órgano del Poder Ejecutivo que representa

la autoridad de salud a nivel nacional

El Ministerio de Salud es el ente rector del Sector Salud que conduce, regula y promueve

la intervención del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS)

cuya finalidad es lograr el desarrollo de la persona humana, a través de la promoción,

protección, recuperación y rehabilitación de su salud y del desarrollo de un entorno

38


saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona, desde su

concepción hasta su muerte natural.

El SNCDS esta conformado por el Ministerio de Salud como órgano rector del sector

salud, el Seguro Social de Salud, los servicios de salud de las municipalidades, las

sanidades de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional, los servicios de salud del sector

privado, las universidades y la sociedad civil organizada. El SNDS en el sector salud,

tiene la finalidad de proponer la construcción concertada de la política nacional de salud,

coordinar los planes y programas de las instituciones del sector, descentralizar el cuidado

integral de la salud y avanzar hacia la seguridad social universal en salud.

Estando normado que el Ministerio de Salud, es el ente rector del Sector Salud que

conduce, regula y promueve la intervención del Sistema Nacional Coordinado y

Descentralizado de Salud; le corresponde liderar y conducir las responsabilidades que le

compete al Sector Salud en los Sistemas de Defensa Nacional y de Defensa Civil. En tal

sentido, se tienen los siguientes parámetros:

• Para este propósito, el Ministerio de Salud cuenta dentro de su estructura orgánica de

nivel central, con una Oficina General de Defensa Nacional, cuyo accionar se encuentra

debidamente delimitada en los subprocesos a, b y e del proceso Prevención y Control de

Epidemias, Emergencias y Desastres; contando, así mismo, con objetivos funcionales

generales y específicos previstos en el Reglamento de Organización y Funciones del

Ministerio de Salud.

• A nivel de las Direcciones Regionales de Salud / Direcciones de Salud se cuentan con

unidades orgánicas encargadas de las responsabilidades y objetivos de la Defensa

Nacional y de la Defensa Civil: los Centros Regionales para Emergencias y Desastres.

• En los hospitales, si bien existen normas que establecen la conformación y funciones

de sus comités de defensa civil, no existe un órgano estructural encargado de canalizar y

efectivizar los acuerdos de dicho comité, lo que dificulta el logro de adecuados niveles de

seguridad y de preparación. Los establecimientos de salud de menor complejidad

comparten esta situación.

Para el caso de EsSalud, se cuenta con una Oficina de Defensa Nacional que es un

Órgano de Apoyo de la Presidencia Ejecutiva, la cual coordina dentro del Sistema de


Salud con el Ministerio de Salud las acciones que competen en referencia a la Defensa

Nacional y Defensa Civil del Sector.

3.2.2.- INFRAESTRUCTURA

Según el Censo de Infraestructura Sanitaria y Recursos del Sector Salud de 1996, se

cuenta con 7 306 establecimientos de salud, de los cuales 472 son hospitales, 1849

centros de Salud, 4 868 puestos de salud y 117 otros. El Ministerio de Salud posee más

del 80% de los establecimientos a nivel nacional.

La vulnerabilidad dominante en los establecimientos de salud a nivel nacional, es elevada,

ya que muchos de ellos son muy antiguos habiéndo superado ampliamente su tiempo de

uso, además de no haber sido contruídos para este fin, y su ubicación no es la más

adecuada. A nivel sectorial no se cuenta con un programa regular que permita la realización

de los estudios de vulnerabilidad en los establecimientos de salud, así como la aplicación

de las acciones de corrección que les permita lograr niveles adecuados de protección.

Referente a los aspectos de vulnerabiliad, cabe destacar los estudios realizados de

marzo – noviembre de 1997 en los hospitales del Sector Salud, los cuales fueron realizados

por MINSA–IPSS–OPS/OMS–Comunidad Económica Europea. Para ello, se tomó en

consideración que la infraestructura hospitalaria representa una gran inversión social

(US $ 100 000 por cama) y que la mayoría de los hospitales del Perú se localizan en

zonas de alta sismicidad.

Los hospitales evaluados en las tres etapas de los estudios fueron:

PRIMERA ETAPA, 1996:

1.Hospital Hipólito Unanue TACNA / MINSA2.Hospital Casimiro Ulloa LIMA / MINSA3.Instituto Nacional del Niño LIMA / MINSA

SEGUNDA ETAPA, 1997:

1.Hospital Guillermo Almenara LIMA / IPSS2.Hospital Edgardo Rebagliatti M. LIMA / IPSS3.Hospital Dos de Mayo LIMA / MINSA4.Hospital Daniel A. Carrión LIMA / MINSA5.Hospital Cayetano Heredia LIMA / MINSA6.Hospital Honorio Delgado AREQUIPA / MINSA7.Hospital Regional CUZCO / MINSA8.Hospital Las Mercedes CHICLAYO / MINSA9.Hospital Eleazar Guzmán B. CHIMBOTE / MINSA10.Hospital Cayetano Heredia PIURA/ IPSS-MINSA

40


CUADRO 6

RESUMEN DEL ESTUDIO DE VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL EN HOSPITALESDEL PERÚ. 1996 – 1997

TERCERA ETAPA, 1998:

1.Hospital Regional de Ica ICA / MINSA

2.Hospital Regional de Trujillo TRUJILLO / MINSA

3.Hospital Maria Auxiliadora* LIMA / MINSA

* Estudio parcial en el componente estructural

En estos hospitales se evaluaron las siguientes áreas críticas: Servicio de Emergencia,

Centro Quirúrgico, Unidad de Cuidados Intensivos, Unidades de Apoyo Diagnóstico /

Terapéutico, Comando y Comunicaciones, Servicios Generales Críticos, Suministros

Críticos y Áreas de Expansión para Asistencia.

Siendo los componentes evaluados: el estructural, el componente no estructural, las líneas

vitales (agua, energía, combustible y gases), los elementos arquitectónicos, el

equipamiento y mobiliario en general, el equipamiento médico, funcional, organizativo, la

organización del Comité y Plan de Emergencias así como la relación funcional del hospital

con su entorno. Para el diagnóstico se consideraron los siguientes parámetros: Análisis

para Sismo Severo : Ocurren 1-2 en 100 años - Intensidad VII - VIII + M.M, y el Análisis

para Sismo Moderado: Ocurren 4 - 6 en 50 años -Intensidad VI - VII + M.M.


3.2.3.- RECURSOS HUMANOS

Según información del año 1999, en todas las instituciones del sector se ha producido el

aumento de recursos humanos durante la década pasada, excepto en las beneficencias

y otras entidades públicas. El mayor aumento se produjo en el MINSA, seguido de EsSalud

y privados.

Entre 1992 y 1999 la disponibilidad de profesionales a nivel del Sector aumentó en todas

las categorías: los médicos pasaron de 7,6 a 11,7 por 10 mil habitantes; las enfermeras

de 5,2 a 8,0 y las obstetrices de 1,1 a 2,6. La disponibilidad de odontólogos aumentó de

0,7 a 1,1 entre 1992 y 1996. El crecimiento en el número de obstetrices respondió a la

prioridad concedida a la atención materna, y en todas las categorías profesionales,

respondió al fortalecimiento de los centros y puestos de salud, para incrementar las

coberturas de atención en la población pobre.

La composición del personal asistencial ha variado incrementándose la proporción de

personal profesional, de 44,6% en 1992 a 51,7% en 1996, mientras que el personal técnico

y auxiliar constituyó el 55,4 % y el 48,3% en esos años. Para 1999 el MINSA y el Seguro

Social experimentaron un incremento sostenido en el número de personal asistencial. El

MINSA contaba con 7 557 médicos en 1992, 9 658 en 1996 y 11 157 en 1999; el Seguro

Social registró cifras de 3 476, 4 495 y 5 237 para los tres años citados.

Si bien es cierto que el personal de salud, especialmente el local, se caracteriza por su

mística y su entrega en la atención de emergencias y desastres, reconocida

internacionalmente; su desempeño y resultados están mediatizados por:

• Insuficiente cultura de prevención. Se maximizan la dedicación y los recursos a las

acciones rutinarias, restándole o negándole importancia a las acciones de prevención.

• El personal de salud en general, no cuenta con la capacitación y entrenamiento idóneo

para la atención de emergencias masivas y desastres, debido a que su formación durante

los años de estudios previos a su ingreso al Sector, se centra en la atención de

situaciones de normalidad.

La capacitación no alcanza los resultados esperados debido, entre otros factores, a la

alta rotación del personal. El que se capacita hoy probablemente no estará mañana en el

cargo, en el servicio o en la institución.

42


Aun así, el número de personal es siempre insuficiente para la atención de situaciones de

emergencia masiva o desastres, necesitándose el desplazamiento de personal de

localidades vecinas, de la provincia, de la región o, excepcionalmente, de la capital de la

República. Esta situación condiciona desfavorablemente en la necesidad de garantizar la

atención de los daños a la salud, especialmente en sucesos de impacto súbito.

3.2.4.- SISTEMA DE COMUNICACIONES

El Ministerio de Salud cuenta con una de las redes radiales más completas del país; sin

embargo, su cobertura no llega a la totalidad de los Establecimientos de Salud,

especialmente a las ubicadas en zonas de frontera, alto andinas y de selva. Situación

que dificulta el oportuno conocimiento de los eventos adversos, así como la coordinación

en la referencia y contrarreferencia de pacientes, especialmente en emergencias y

desastres.

Esta red radial, no cuenta con procesos y normas para situaciones específicas de

emergencias y desastres. Tampoco se dispone de mecanismos de integración a redes de

otras agencias relacionadas al manejo de desastres. Considerando que el Ministerio de

Salud es parte integrante de los Sistemas de Defensa Nacional y de Defensa Civil, es

una dificultad la inexistencia de mecanismos de permitan una comunicación y coordinación

fluida entre los organismos que la conforman.

A pesar de los importantes esfuerzos del Ministerio de Salud por proveer de equipos de

comunicación a todos los establecimientos a nivel nacional, todavía 4 932 servicios de

salud no cuentan con este equipo.

La Seguridad Social (EsSalud) también cuenta con una importante red de comunicaciones

a nivel nacional, que tienen las siguientes características técnicas:

1. Sistema de Radio-Trasmisiones VHF (a nivel Lima)

Repetidora Motorola mod. Gr - 300

Frecuencia:

Transmisión :142.600 mhz Recepción: 138.940 mhz

Radio portátil Motorola mod. Pro - 5150

Frecuencia:

Transmisión: 138.940 mhz Recepción: 142.600 mhz


Radio base Motorola mod. Gm - 300

Frecuencia:

Transmisión:138.940 mhz Recepción: 142.600 mhz

Radio portátil kenwood mod. Tk- 260

Frecuencia:

Transmisión:138.940 mhz Recepción: 142.600 mhz

2. Sistema Radio-Trasmisor HF (a nivel nacional)

Radio receptor / transmisor Vaesu Mod. System - 600

Frecuencia:

Transmisión / recepción

a) 5445 KHZ b) 6975 KHZ c) 7620 KHZ d) 7765 khz

Radio receptor / transmisor Vaesu Mod. Ft - 840

Frecuencia:

Transmisión / recepción

a) 5445 KHZ b) 6975 KHZ c) 7620 KHZ d) 7765 khz

CUADRO 7

FRECUENCIAS DE OPERACIÓN DE LAS DIRESAS A NIVEL NACIONAL

44


CUADRO 7 (Continuación)



CUADRO 7 (Continuación)


46


3.2.5.- GESTIÓN DEL RIESGO Y DE LA RESPUESTA

La gestión del riesgo considera las actividades de prevención, mitigación y preparación,

así como la transferencia del riesgo (aseguramiento). El Sector Salud ha avanzado en

reconocer la importancia de la prevención y mitigación, y sus acciones en estas áreas se

han orientado a la protección de los establecimientos de salud. Ejemplo de ello, fueron

las medidas de protección de los establecimientos de salud frente a los daños asociados

al Fenómeno El Niño. Además, forman parte de estas acciones la elaboración de normas

técnicas para el diseño y la protección de los servicios de salud. Sin embargo, aún se

requiere continuar trabajando para fortalecer las acciones de prevención y mitigación de

daños en salud.

En la etapa de preparación, las responsabilidades del Sector Salud se dirigen a organizar

e implementar la respuesta para hacer frente a los daños que pudieran generarse sobre

la salud de las personas, la infraestructura, las instalaciones y el equipamiento de los

establecimientos de salud. Estas acciones deben normarse en el Plan de Respuesta de

Salud, segundo gran plan que debe tener toda institución de salud para garantizar la

continuidad de los servicios en los momentos en que más se le requiere; debiendo

asegurar: personal entrenado en el manejo de víctimas en masa, almacenes de

medicamentos e insumos médicos, sistemas alternos de energía y de agua potable,

procesos en la atención pre y hospitalaria de víctimas, protección y evacuación en los

establecimientos de salud, entre otros.

Las acciones de respuesta del Sector Salud se manifiestan en dos campos:

a. El Desastre Interno.- Entendido como los daños significativos sobre la infraestructura,

el equipamiento, los servicios y las personas del establecimiento de salud. En gran

medida, esta afectación está determinada por la vulnerabilidad preexistente en los

establecimientos en uno o más de sus tres componentes: estructural (elementos

que soportan el peso del edificio y lo mantienen en pie), no estructural (los elementos

que están adheridos al componente estructural y completan el edificio) y organizativo-

funcional (elementos que determinan su funcionabilidad en tiempos normales y en

emergencias).

En estos casos corresponde al establecimiento de salud minimizar los daños mediante

las acciones de protección interna, evacuación, control del evento destructor, atención

de los daños a las personas y evaluación de daños.


b. El Desastre Externo.- Definido como la afluencia masiva de víctimas para garantizar

la atención de éstas, cuya respuesta está condicionada por la capacidad organizativa-

funcional y/o afectación (desastre interno) del establecimiento de salud.

La respuesta de salud frente a estos desastres demandan la intervención de las

diferentes áreas y niveles institucionales y sectoriales a fin de garantizar la atención

de víctimas en masa (física y mental), la salud ambiental, la vigilancia epidemiológica,

la vigilancia alimentaria nutricional, etc. Especialmente crítica es la atención médica

de emergencia que exige respuesta inmediata con el propósito de salvar la mayor

cantidad de personas y brindar el mejor tratamiento.

En tal sentido, es necesario integrar la atención prehospitalaria que articule y

complemente las capacidades institucionales y posibilite la ampliación de la cobertura

hacia los sectores sociales ubicados en zonas alejadas de las grandes ciudades y

de menores recursos económicos.

48


4.- ANÁLISIS FODA SECTORIAL


5. POLÍTICA SECTORIAL

«Optimizar la gestión del riesgo y la atención de emergencias y desastres anivel nacional, regional y local para reducir el impacto de los eventos adversosen la salud de la población»

La Política Sectorial se sustenta en la Política Nacional de Prevención y Atención

de Desastres de «Optimizar la gestión de desastres a nivel nacional, incorporar el

concepto de prevención en el proceso del desarrollo y lograr un sistema integrado,

ordenado, eficiente y descentralizado con participación de las autoridades y población en

general, eliminando o reduciendo las pérdidas de vidas, bienes materiales y ambientales,

y por ende el impacto socio-económico»; articulándola con los Lineamientos Generales

propuestos por el Ministerio de Salud para el periodo 2002 – 2012.

Así, la gestión del riesgo es un conjunto de acciones que en función al conocimiento del

riesgo de emergencias y desastres, se orientan a prevenir o mitigar los daños a la salud de

las personas; en tanto que, en la atención de las emergencias y desastres se activan un

conjunto de mecanismos previamente establecidos con la finalidad de asegurar la atención

adecuada y oportuna de los daños a la salud de las personas y al ambiente que la rodea.

Ambos perfectamente compatibles con los siguientes Lineamientos Generales 2002 – 2012:

• Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

• Atención integral mediante la extensión y universalización del aseguramiento en

salud (Seguro Integral de Salud-SIS, EsSalud).

A su vez, la optimización de la gestión del riesgo y el manejo de los desastres,

indispensable en el escenario mundial actual en donde las necesidades se acrecientan y

los recursos son insuficientes, se orienta a lograr los resultados esperados en las mejores

condiciones y con el adecuado aprovechamiento de las capacidades reales y potenciales

del Sector Salud; de tal manera que, sea factible la reducción del impacto de los eventos

adversos en la salud de la población. Siendo indispensable para estos logros el

cumplimiento de los siguientes Lineamientos Generales 2002 – 2012:

• Política de suministro y uso racional de los medicamentos. Política Andina de

Medicamentos.

• Política de gestión y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad.

50


• Creación del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.

• Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud.

• Modernización del MINSA y fortalecimiento de su rol de conducción sectorial.

Guardando armonía entre el Sistema Nacional de Defensa Civil y el Sistema Nacional

Coordinado y Descentralizado de Salud, la Política Sectorial de Prevención y Atención de

Emergencias y Desastres hace suyos los principios que la orientan e inspiran:

• Protección humanitaria. Sustentado en el sentimiento humanitario tan natural y

espontáneo que une a los seres humanos ante los efectos destructores y traumáticos

que genera un desastre cuya ocurrencia promueve la solidaridad, la reciprocidad y

la acción colectiva de la comunidad.

Este Principio del Sistema Nacional de Defensa Civil es concordante con los

Principios Orientadores de la Política de Salud 2002 – 2012:

� La universalización del acceso a la salud es nuestra legítima aspiración.

� La integridad de la persona y de la atención se corresponden.

� La calidad de la atención es un derecho ciudadano.

La persona humana, cualquiera sea su condición, tiene igual y pleno derecho a la

preservación de su salud en todo momento, más aún cuando ha sido afectado por

una emergencia o desastre, en cuyo caso, debe garantizarse su acceso oportuno a

los servicios de salud de calidad que le permita mantener o recuperar su salud.

• Autoayuda. Este principio se fundamenta en la concepción práctica de que la mejor

ayuda, la más oportuna y adecuada, es la que surge de la persona misma y se hace

extensivo a la comunidad, especialmente en la prevención, es decir, tener la capacidad

de percatarse de los riesgos a los que se está expuesto y capacitarse para aplicar las

medidas más adecuadas para evitar o minimizar los efectos de un desastre.

Este principio del SINADECI es complementado con los Principios Orientadores de la

Política de Salud 2002 – 2012:

� La solidaridad es el camino.

� La familia es la unidad básica de la salud con la cual trabajar.

Frente a un riesgo de emergencia o desastre o cuando éste ha sucedido, las acciones

más efectivas y oportunas corresponden a la propia población, de la cual forman

parte los establecimientos de locales de salud, en donde el trabajo conjunto y la

solidaridad es indispensable para optimizar las capacidades.


• Acción permanente y planificada. Los peligros naturales y tecnológicos exigen una

respuesta constante y organizada que nos obliga a mantener un permanente estado de

alerta, explotando los conocimientos científicos y tecnológicos para reducir el riesgo en

áreas propensas a fenómenos naturales y antrópicos.

Este principio del SINADECI se complementa con el Principio Orientador de la Política

de Salud 2002-2012 «La eficacia y la eficiencia son exigencias irrenunciables». Lo cual

se hace más evidente en una situación de emergencia o desastre, en donde los

resultados son los que importan y para lo cual es fundamental el mejor aprovechamiento

de las capacidades.

• Primacía del interés colectivo. La atención de las necesidades de la población

afectada prevalece sobre los intereses particulares.

Principio del SINADECI es congruente con el Principio Orientador de la Política de

Salud 2002 – 2012: «La equidad es un principio elemental de la justicia social»;

entendiéndose que las acciones de protección frente a emergencias y desastres

deben corresponder exclusivamente al grado de exposición y riesgo de las

poblaciones en el antes, así como al grado de afectación y necesidades en el durante.

• Convergencia de esfuerzos. Sustentado en la capacidad inmediata de concentrar

recursos humanos y materiales que sean indispensables para resolver las demandas

de una zona afectada. Cuando la población está preparada, estos recursos convergen

en forma organizada hacia la zona devastada.

Así, la Política Sectorial de Prevención y Atención de Emergencias y Desastres del Sector

Salud tiene como lineamientos:

1. Desarrollo de políticas y planes y ejecución de acciones de prevención, mitigación,

preparación, respuesta, rehabilitación y reconstrucción para reducir el impacto de los

desastres sobre la salud pública.

2. Desarrollo de un enfoque integral con relación a los daños y la etiología de todas y cada

una de las emergencias y desastres posibles en el país.

3. Participación de todo el sistema de salud y las más amplia colaboración intersectorial en

la reducción del impacto de emergencias y desastres.

4. Gestión de la cooperación intersectorial e internacional en la solución de los

problemas de salud generados por emergencias y desastres.

52


LINEAMIENTOS DEPOLITICA

BENEFICIOESPERADO

INDICADOR DEIMPACTO

UNIDAD DEMEDIDA

META AL2014

Desarrollar actividadesde planificación yrealización de accionesde prevención,mitigación,preparación,respuesta,rehabilitación yreconstrucción parareducir el impacto delos desastres sobre lasalud pública.

Se contará con unplan integral ynormas quearticularán losesfuerzos de loscuatros subsectores, en eldesarrollo deacciones yactividades en lasdiferentes fasesdel Ciclo de losDesastres.

Desarrollo denormas y líneasde acción queapoyen lareducción delimpacto de lasemergencias ydesastres ensalud.

Plan ynormas paraprevención yatención deemergenciasy desastres.

90% deldesarrollonormativoprevistoen el PlanSectorial.

Desarrollar un enfoqueintegral con relación alos daños y la etiologíade todas y cada una delas emergencias ydesastres posibles enel país.

Se promoverá eldesarrollo de lagestión del riesgoa nivel de losservicios de saluden los diferentesniveles decomplejidad.

Gestión de lareducción delimpacto deemergencias ydesastres.

Planes deprevención,mitigación ypreparativos.

90% delas organi-zacionespúblicas yprivadasen saludcuentanconplanes deprevención,mitigacióny prepa-rativos.

Participar en elsistema de salud y lasmás ampliacolaboraciónintersectorial einterinstitucional en lareducción del impactode emergencias ydesastres.

Se prestaráasistencia en laelaboración deplanes deprevención,mitigación, ypreparativos paraemergencias ydesastres,coordinados entrelos cuatro subsectores de saludy con otrasorganizacionespúblicas yprivadas del país.

Asesoría yapoyo técnico alos nivelesregionales ylocales parareducción delimpacto de lasemergencias ydesastres.

Asesorías aorganizacionespúblicas yprivadas ensalud.

90% delas organi-zacionespúblicas yprivadashanrecibidoaseso-ramientopara eldesarrollode planes.

Gestionar lacooperaciónintersectorial einternacional para lasolución de losproblemas de saludgenerados poremergencias ydesastres.

Se desarrollaránmecanismos decoordinación, através de convenioscon organizacionespúblicas y privadas,que articulen lasacciones deatención a nivel dela comunidad, prehospitalario yhospitalario.

Coordinación yalianza con otrosorganismos einstituciones.

Conveniossuscritosentreorganiza-cionespúblicas yprivadas desalud.

Conveniossuscritoscon el90% delas organi-zacionespúblicas yprivadasde salud.


6. ESTRATEGIAS SECTORIALES

OPORTUNIDADES:

1. Existencia de normas ylineamientos del SINADECI quepromueven la elaboración deplanes y la articulación deacciones de prevención yatención de desastres.

2. Visión sectorial e institucional demediano y largo plazo.

3. Inicio del proceso dedescentralización de lasacciones de salud.

4. Desarrollo de propuestas demecanismos de financiamientopara la prevención y atención dedesastres y de transferencia deriesgos.

AMENAZAS:

1. Probabilidad permanente de sucesosdestructivos en diferentes ámbitosgeográficos, que pone en mayor riesgoa poblaciones de menores ingresos.

2. Incremento de eventos sociales quegeneran nuevos riesgos y daños a lasalud pública.

3. Conductas y estilos de vida queincrementan el riesgo de la población asufrir mayores daños en emergencias ydesastres.

4. Posibilidad de duplicar la poblaciónurbana en los próximos 30 años, lo queproduciría un incremento de lavulnerabilidad, desorden urbano ydificultad para proveer serviciospúblicos a toda la población.

FORTALEZAS:

1. Equipos multidisciplinarios conexperiencia en la prevención yatención de emergencias y desastres

2. Iniciación del proceso deimplementación y desarrollodescentralizado de Centros dePrevención y Control de Emergenciasy Desastres.

3. Existencia de unidades orgánicasencargadas de la prevención yatención de desastres en lasprincipales instituciones.

4. Servicios de salud con sistema decomunicaciones con capacidad decobertura nacional que facilitan lacoordinación e intervención oportunaen caso de emergencia y desastres.

Incorporación de accionesde gestión del riesgo y

atención de emergencias ydesastres en los planes

estratégicos y operativos anivel sectorial en sus

diferentes niveles (F2, F3, O1, O2, O3)

Fortalecimiento de los procesospara prevenir y atender lasemergencias y desastres

generadas por eventos adversosemergentes y reemergentes

(F1, F2, F4, A1, A2, A4)

DEBILIDADES:

1. Débil articulación del MINSA,EsSALUD, Sanidades (FF.AA. y PNP, yprivados) para la elaboración,implementación y desarrollo yfinanciamiento de planes deprevención, mitigación y respuesta.

2. Vulnerabilidad física media y alta deestablecimientos de salud.

3. Insuficiente articulación ycomplementación de los servicios desalud en la atención de emergencias ydesastres.

4. Desarticulación entre los servicios deatención pre hospitalaria y hospitalaria.

5. Escasa normatividad que regule losprocesos de la gestión de riesgos y elmanejo de desastres.No priorización del financiamiento parala gestión de riesgos.

Desarrollo de mecanismosde descentralización en la

gestión del riesgo yatención de emergencias y

desastres a nivel de lacomunidad, pre

hospitalario y hospitalario(D1, D3, D4, D5, D6, 03, O4)

Promover mecanismos yacciones para la disminución dela vulnerabilidad física y social

(D5, D6, A1, A2, A3, A4)

54


7.- OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Y ACTIVIDADES SECTORIALES

Objetivo: Los planes del Sector Salud consideraran acciones de prevención,mitigación, preparación y rehabilitación.

Actividad Componente 2006 2010 2014 Responsables

Elabora-ción eintegra-ción dePlanes deGestióndeRiesgos yAtencióndeDesastres.

Elaboración demetodologías ydirectivas para eldesarrollo de Planespara la gestión deriesgos y manejo dedesastres en losdiferentes niveles delSector Salud.

Elaboración de Planespara la Gestión deRiesgos y Atención deDesastres en losdiferentes niveles delSector Salud.

Acompañamiento yasistencia técnica enla gestión de riesgos yatención de desastresen los diferentesniveles del SectorSalud.

Compatibilizacion delos planes de lagestión de Riesgos yla Atención deDesastres con los deDesarrollo en losdiferentes niveles delSector Salud.

X

X

X

X

X

X

X

X

MINSA

MINSAEsSaludFFAA / PNP /CGBVPCruz RojaPrivados



Estrategia 1: Incorporación de acciones de gestión del riesgo y atención de emergencias

y desastres en los planes estratégicos y operativos a nivel sectorial en sus diferentes

niveles.


Estrategia 2: Fortalecimiento de los procesos para prevenir y atender las emergencias y

desastres generadas por eventos adversos emergentes y reemergentes.

Objetivo: Se efectuarán estimaciones de los riesgos de emergencias ydesastres que puedan generar daños a la salud, a la vida de las personas y delmedio ambiente.Actividad Componente 2006 2010 2014 Responsables

Estimarlosriesgos ala saludporemergen-cias ydesastres.

Crear,instalar yconsolidarde redes,procedi-mientos ysistemasdedeteccióny alerta enel SectorSalud.

Diseño de métodos yprocedimientos para laidentificación ycaracterización deriesgos.

Difusión ycaracterización de lainformación disponiblesobre amenazas /peligros hasta el nivellocal

Análisis integral de lavulnerabilidad sectorialante emergencias ydesastres.

Realización deInspeccionesTécnicas deSeguridad EnDefensa Civil.Creación de centrosde información sobreEmergencias yDesastres.

Redes de vigilanciasanitaria.

Redes de alertatemprana deemergencias ydesastres.

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

MINSA,EsSALUD

MINSAEsSALUDCruz RojaFFA / PNPPrivados

MINSAEsSALUDCruza RojaFFAA / PNPPrivados

MINSAEsSALUD

MINSAEsSALUD

MINSAEsSALUD

56


Objetivo: Se implementarán y desarrollarán procesos de gestión de riesgo yatención de emergencias y desastres en los diversos niveles del sector salud.


Consolida-ción delsistemadegestiónderiesgos yatencióndeemergen-cias ydesastresdelSector anivelnacional.

Desarrollarprocesospara laGestióndeRiesgos yatencióndeemergen-cias ydesastresen todoslosnivelesdelSector.

Desarrollo denormatividad, mecanismosy procedimientos para laconsolidación del Sistemade emergencias ydesastres en el Sector.

Establecimiento demecanismos decoordinación e integracionde las organizaciones delsector a nivel nacional ycon los diversos nivelesdel SINADECI.

Desarrollo de procesosque faciliten laoperatividad del Centro deOperaciones deEmergencia del SectorSalud.

Diseñar e implementarprocesos relacionados condesarrollo de capacidadespara realizar la evaluaciónde daños y análisis denecesidades para brindarla atención adecuada a lapoblación afectada.

Red de soporte logísticacon la implementación dealmacenes adelantadosque permitan unaadecuada atención de laemergencia.

Implementar y fortalecerlos equipos de respuestadirigida mediante laorganizacióninstitucionalización deBrigadas en el SectorSalud.

Mantener actualizado elinventario de recursos quepuedan ser utilizados en laprevención y respuesta.

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

MINSAEsSALUD,FFAA / PNPENTIDADESPRIVADAS









Diseñarmecanis-mos parala rehabili-tación yreconstru-cción delos EESSafectadospor emer-gencias ydesastres.

Definición demecanismos para laejecución deprogramas derecuperación temporalde los serviciosesenciales de salud.

Desarrollo de accionesy previsiones para lareconstrucción de losEE SS afectados.

Definición de criteriospara el manejo derecursosinternacionales yconcertación con ONGpara su participacióncomo ejecutores deprogramas derehabilitación yreconstrucción.

X

X

X

X

X

X

X

X

X

MINSAEsSALUD,FFAA / PNP

MINSAEsSALUD,FFAA / PNPONGs

MINSAEsSALUD,FFAA / PNPONGs

58


Estrategia 3: Desarrollo de mecanismos de descentralización en la gestión del riesgo y

atención de emergencias y desastres a nivel de la comunidad, prehospitalario y hospitalario.

Objetivo: Se promoverá la participación interinstitucional e intersectorialcoordinada en la toma de decisiones según competencias en los niveles degobierno, a fin de minimizar los daños por emergencias y desastresActividad Componente 2006 2010 2014 Responsables

Promoverladescentra-lizaciónsectorialpara latoma dedecisionesen laGestión deRiesgos yAtencióndeemergen-cias ydesastres.

Coordi-nación conlosdiferentesprestadoresyoperadoresparaarticularlosserviciosprehospitala-rios yhospitala-rios.

Definición decompetencias de laGestión de Riesgos yAtención de destres deresponsabilidad delSector Salud segúnniveles de gobierno.

Desarrollo demecanismos para latransferencia decompetencias deautoridad yresponsabilidad en laGestión de Riesgos yAtención de destres deresponsabilidad delSector Salud segúnniveles de gobierno.

Desarrollar mecanismosde integración entreregiones con riesgoscomunes.

Articulación de planessectoriales einstitucionales con los dela Defensa Civil.

Creación de Centrales deRegulación deEmergencias.

Fortalecimiento de losservicios de emergencia.

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

MINSAEsSALUDFFAA / PNP




MINSAEsSALUDFFAA / PNPCGBVPPRIVADOS

MINSAEsSALUDFFAA / PNPPRIVADOS


Estrategia 4: Promover mecanismos y acciones para la disminución de la vulnerabilidad

física y social.

Objetivo: Se disminuirá la vulnerabilidad de los servicios de salud ante situacionesde emergencias y desastres.


Reducciónde lavulnerabili-dad en losEE SS delSector,dandoprioridad aaquelloslocalizadosen zonasde altoriesgo.

Articular lapolíticaambientaly deprevenciónen emer-gencias ydesastres.

Elaboración y revisión delas normas de seguridaden servicios de salud.

Elaboración y revisión delas normas de seguridaden el diseño de serviciosde salud.

Elaboración de normas,metodologías y estudiosde vulnerabilidad en áreascríticas de los servicios desalud.

Control y mantenimientode la infraestructura yequipamiento en losestablecimientos de saludpara reducir los riesgos.

Promover el uso de laciencia y tecnología paracomprender y manejar losfactores ambientales.

Incorporación de lainformación sobrepeligros, vulnerabilidadesy riesgos en losdiagnósticos y perfilesambientales en el ámbitonacional, regional y local.

Considerar actividades deprevención en losestudios de ImpactoAmbiental (EIA), Planesde Manejo Ambiental yProgramas de Adecuaciónal Medio Ambiente(PAMA).

Elaboración de programasde saneamiento básico yde protección antepeligros ambientales decarácter biológico eindustrial a nivel nacional,regional y local.

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

MINSAEsSALUD



MINSAEsSALUD

MINSAEsSALUD

MINSAEsSALUD



«plan sectorial de prevencion y atencion de … · construyendo una cultura de prevención 5...

Documents