PLAN

ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA U REPUBLICI

SRBIJI ZA 2013. GODINU

("Sl. glasnik RS", br. 1/2013)

UVOD

Osnovni cilj donošenja Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji za 2013. godinu kao strateškog i operativnog dokumenta Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje u sprovođenju politike obaveznog zdravstvenog osiguranja je da obezbedi što potpuniju realizaciju i standard prava (sadržaj i obim) na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, prema zdravstvenim potrebama osiguranika.

Strateška opredeljenja i zakonski okviri politike obaveznog zdravstvenog osiguranja u oblasti zdravstvene zaštite osiguranih lica u Republici Srbiji za 2013. godinu kao polazna osnova u definisanju pravaca razvoja, opredeljenja i ciljeva zdravstvene zaštite za 2013. godinu sadržani su u okviru:

- ciljeva zdravstvene politike Republike Srbije i usvojenih strategija u oblasti unapređenja zdravlja i zdravstvene zaštite stanovništva (Strategija razvoja mladih u Republici Srbiji, Strategija razvoja zaštite mentalnog zdravlja, Strategija za prevenciju i kontrolu hroničnih nezaraznih bolesti Republike Srbije, Strategija kontrole duvana, Strategija za smanjenje siromaštva, Strategija javnog zdravlja Republike Srbije, Strategija za palijativno zbrinjavanje i druge); nacionalnih programa i planova razvoja zdravstvene zaštite stanovništva i najosetljivijih populacionih grupa i u okviru rešavanja najznačajnijih zdravstvenih problema (Nacionalni program zdravstvene zaštite žena, dece i omladine, Nacionalni program "Srbija protiv raka", Nacionalni program prevencije i rane detekcije tipa 2 dijabetesa, Nacionalni program za prevenciju raka dojke, Nacionalni program za prevenciju raka grlića materice, Nacionalni program za prevenciju kolorektalnog karcinoma), donetih u skladu sa Zakonom o zdravstvenoj zaštiti i

- zakonskih propisa koji regulišu sadržaj i obim prava u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja (Zakon o zdravstvenoj zaštiti, Zakon o zdravstvenom osiguranju, Pravilnik o sadržaju i obimu prava na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i o participaciji, Pravilnik o uslovima, kriterijumima i merilima za zaključivanje ugovora sa davaocima zdravstvenih usluga i za utvrđivanje naknade za njihov rad i drugima aktima RFZO).

U skladu sa metodologijom za planiranje zdravstvene zaštite i rada zdravstvenih ustanova, sadržaj zdravstvene zaštite i obim mera i zdravstvenih usluga iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2013. godinu za osigurana lica u Republici Srbiji se planiraju i na osnovu:

- dostignutog nivoa ostvarivanja sadržaja i obima zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u prethodnom periodu, u odnosu na korišćenje zdravstvene zaštite i realizacije ciljeva u oblasti unapređenja, zaštite i očuvanja zdravlja;

- kapaciteta zdravstvene delatnosti u Srbiji, u odnosu na realizaciju planova rada, efikasnost i kvalitet pružene zdravstvene zaštite, obezbeđenost kadra i medicinske i druge opreme i opredeljena finansijska i druga sredstva za sprovođenje mera zdravstvene zaštite i u okviru određene stručne i metodološke i informatičke podrške za planiranje i sprovođenje određenih sadržaja zdravstvene zaštite i usluga (definisanje standarda u primarnoj i bolničkoj zdravstvenoj zaštiti, evidencija o osiguranicima, evidencija o sadržaju mera zdravstvene zaštite i usluga, nomenklature zdravstvenih usluga, organizacija sprovođenja skrininga i drugih preventivnih mera);

- na osnovu procene i izbora sadržaja zdravstvenih potreba za osiguranike, planiranja dinamike realizacije kroz obim zdravstvenih usluga i utvrđivanja prioriteta u zdravstvenoj zaštiti za 2013. godinu, zavisno od broja i strukture osiguranih lica i populacionih grupa prema polu, starosti i vulnerabilnosti demografskih i socijalnih promena i vitalnog kretanja stanovništva i zdravstvenog stanja i vodećih uzroka oboljevanja i umiranja stanovništva i populacionih grupa.

Stručno-dokumentacionu i analitičku osnovu za izradu Plana zdravstvene zaštite i posebno u definisanju i planiranju sadržaja i obima mera zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za osigurana lica predstavljaju:

- podaci Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje o osiguranim licima, stanje 1. oktobra 2012. godine i izveštaji o fakturisanoj realizaciji planiranih usluga kod osiguranih lica, o ispisanim bolesnicima u bolničkim ustanovama i drugi;

- podaci Republičkog zavoda za zdravstvenu statistiku Srbije, o stanovništvu Republike Srbije iz popisa 2011. godine, prema proceni i o demografskim i populacionim promenama, o mortalitetu i vodećim uzrocima mortaliteta;

- podaci rutinske zdravstvene statistike o radu zdravstvenih ustanova i o registrovanim oboljenjima i stanjima, prijave zaraznih bolesti, prijave pobačaja, porođaja u bolnici, populacioni registri o obolelim licima i epizodama oboljenja, pokazatelji iz istraživanja kvaliteta i faktora rizika;

- analize i rezultati istraživanja instituta i zavoda za javno zdravlje, Instituta za javno zdravlje Srbije, domova zdravlja i drugih zdravstvenih ustanova o ostvarenim pravima osiguranika kroz korišćenje zdravstvenih usluga i o radu zdravstvenih ustanova (Analiza planiranog i ostvarenog obima i sadržaja prava osiguranih lica na primarnu zdravstvenu zaštitu, Analiza planiranog i ostvarenog obima i sadržaja prava osiguranih lica na stacionarnu zdravstvenu zaštitu, Analiza rada vanbolničkih zdravstvenih ustanova i korišćenja primarne zdravstvene zaštite, Analiza rada i korišćenja stacionarne zdravstvene zaštite i druge).

Polazeći od strateških opredeljenja i ciljeva zdravstvene politike Republike Srbije i zakonskih okvira za planiranje i sprovođenje prava osiguranih lica u oblasti zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, i na osnovu procene i izbora zdravstvenih potreba i prioriteta u zdravstvenoj zaštiti, ovim Planom zdravstvene zaštite bliže se definišu opredeljenja i ciljevi zdravstvene zaštite i sadržaj i obim mera zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2013. godinu u okviru sledećeg sadržaja:

1. Opredeljenja i ciljevi zdravstvene zaštite

2. Procena zdravstvenih potreba i prioriteta u zdravstvenoj zaštiti osiguranika

3. Ciljevi, mere zdravstvene zaštite i aktivnosti zdravstvene delatnosti

4. Kapaciteti obaveznog zdravstvenog osiguranja i zdravstvene delatnosti za realizaciju Plana zdravstvene zaštite.

1. OPREDELJENJA I CILJEVI ZDRAVSTVENE ZAŠTITE U OKVIRU OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

1.1. Opredeljenja i ciljevi u oblasti zdravstvene zaštite osiguranika

U oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja obezbediti određeni standard prava u okviru mera zdravstvene zaštite za svo stanovništvo, do potpunog obuhvata;

Za osigurana lica i prema populacionim grupama obezbediti što potpuniji obuhvat merama preventivne zdravstvene zaštite, a zdravstvene usluge u oblasti lečenja, dijagnostike i medicinske rehabilitacije, obezbediti prema potrebama;

Zaštita i očuvanje nacionalnih zdravstvenih i reproduktivnih potencijala i kapaciteta društva u okviru:

- potpunog obuhvata obaveznim zdravstvenim osiguranjem dece i omladine i žena u vezi reproduktivnog zdravlja, u ostvarivanju prava u oblasti zdravstvene zaštite na svim nivoima zdravstvene zaštite, posebno preventivnih mera zdravstvene zaštite;

- unapređivanja natalitetne politike u okviru obnavljanja stanovništva, realizacija zdravstvenih potreba u oblasti unapređivanja i očuvanja zdravlja mladih;

- mera prevencije, ranog otkrivanja i kontrole faktora rizika za nastanak oboljenja srca i krvnih sudova, dijabeta, malignih bolesti i drugih hroničnih nezaraznih bolesti;

- u oblasti preventivne zdravstvene zaštite, na suzbijanju i uklanjanju faktora rizika (individualni, u porodici, životnoj sredini i društvenoj zajednici) i stvaranju sanitarno-higijenskih i drugih uslova za zdrave stilove življenja, uz vodeću ulogu zdravstvene delatnosti, obezbediti i podršku i aktivno učešće pojedinaca, porodice i svih struktura društva.

Zaštita prava osiguranika, kao korisnika zdravstvenih usluga, kroz:

- definisani kvalitet i bezbednost ostvarivanja zdravstvenih usluga, nezavisno od starosti, uzrasta, pola i socijalne i zdravstvene ugroženosti;

- dostupniju zdravstvenu zaštitu starim i obolelim licima u terminalnom stadijumu bolesti, u oblasti kućnog lečenja i nege, lečenja u dnevnim bolnicama i jedinicama za palijativnu negu i zbrinjavanje;

- obezbeđivanje humanijeg ambijenta i uslova za zbrinjavanje i lečenje psihijatrijskih, kardiovaskularnih, dijabetičara i drugih hroničnih bolesnika;

- obezbeđivanje kontinuiteta zdravstvene zaštite kroz integrisani zdravstveni sistem, u odnosu na mere i aktivnosti za populacione i vulnerabilne grupe;

- jačanje kadrovskih i stručnih kapaciteta hitne medicinske službe i urgentne medicine za rad na svim nivoima zdravstvene zaštite i prema mestu događaja;

- jačanje kapaciteta primarne zdravstvene zaštite (kadar, edukacija, efikasnost, oprema) radi obezbeđivanja zdravstvene zaštite za sve opredeljene osiguranike;

- usklađivanje strukture standardnih posteljnih kapaciteta opštih bolnica i drugih stacionarnih zdravstvenih ustanova i raspodela prema aktuelnim potrebama;

- opredeljenje za razvoj dnevnih bolnica i usmeravanje prema potrebama obolelih i zdravstveno ugroženih lica.

2. PROCENA ZDRAVSTVENIH POTREBA I PRIORITETI U ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI OSIGURANIKA

Zdravstvene potrebe osiguranika i populacionih grupa, zavisno od uticaja demografskih, vitalnih i socijalnih promena na stanovništvo i njegove zdravstvene kapacitete i potencijale, utvrđuju se u okviru njihovog ukupnog broja i strukture prema starosti, polu i vulnerabilnosti, prema prioritetima i nivoima zdravstvene zaštite i na osnovu zdravstvenog stanja, vodećih uzroka oboljevanja i umiranja i korišćenja zdravstvene zaštite i usluga.

Zdravstvene potrebe osiguranika u Republici Srbiji u oblasti preventivnih i drugih mera zdravstvene zaštite utvrđuju se za oko 6.770.393 osiguranika od 0 do 75 i više godina, odnosno za oko 93,3% sa statusom osiguranih lica, od ukupno 7.258.753 osoba (prema proceni popisa iz 2011. godine). Na osnovu ovih podataka, oko 7% stanovnika, ili oko 488.360 osoba, nisu osigurana lica i osim u oblasti ukazivanja hitne medicinske pomoći nemaju druga prava u oblasti zdravstvene zaštite iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, bez participacije i ličnog učešća.

U strukturi osiguranih lica, dve posebno vulnerabilne i značajne populacione grupe, deca i omladina od 0 do 19 godina (oko 20%) i stari sa 65 i više godina (oko 19,5%) učestvuju zajedno sa oko 40% u ukupnom broju osiguranika i najviše opterećuju kapacitete obaveznog zdravstvenog osiguranja. Odrasla lica od 20-64 godine zastupljena su u strukturi osiguranika sa oko 60,65%. U strukturi prikazanih osiguranih lica u odnosu na iste populacione grupe među stanovništvom, prema proceni iz popisa 2011. godine, postoji veće učešće starih lica među osiguranim licima u odnosu na istu grupu u stanovništvu (za oko 97.073 lica više), a manji je broj dece i omladine do 19 godina, kao osiguranika za oko 161.172 osobe, u uzrastu do 6 godina manje osiguranih lica za oko 51.573, novorođenčadi manje za 11.962, a u uzrastu od 7 do 19 godina manje za oko 109.590 dece i omladine.

Demografske i socijalne promene i vitalna kretanja (broj rođenih, umrlih, prirodni priraštaj) u Republici Srbiji poslednjih decenija imali su značajni uticaj na obim i strukturu zdravstvenih potreba osiguranih lica:

- smanjivanje ukupnog obima potreba zbog depopulacije većine okruga Srbije (za 37.337 manje stanovnika u odnosu na 2010. godinu) ili negativnog ili niskog prirodnog priraštaja (posledice smanjivanja rađanja i povećanog umiranja stanovništva);

- porast zdravstvenih potreba u vezi izraženog procesa starenja i produžene dužine životnog veka stanovništva Srbije (oko 17% starijih od 65 godina, očekivana dužina života kod muškaraca 71,6 a kod žena 76,8 godina, prosečna starost 40 za muškarca, odnosno 42 godine za ženu) i to u oblasti lečenja i rehabilitacije bolesti i poremećaja vezanih za starenje (hronična oboljenja srca i krvnih sudova, maligne bolesti, bolesti nervnog sistema i čula vida i sluha, sindrom demencije, depresivni sindrom kao psihički poremećaji, povrede i nasilni uzroci smrti);

- povećanje potencijalnih zdravstvenih potreba mladih do 19 godina i do 26 godina kao veoma vulnerabilne grupe i zbog potencijalne ugroženosti kao nosioca nacionalnih i zdravstvenih potencijala i u budućnosti, jer se smanjuje učešća ove populacione grupe u ukupnom stanovništvu i među osiguranim licima. Potrebe se odnose na oblast unapređivanja zdravlja, kontrole i zaštite od faktora rizika za oboljevanje, uz neophodno angažovanje i šire društvene zajednice;

- povećane potrebe u oblasti reproduktivnog zdravlja osiguranika zbog ugroženog prostog obnavljanja stanovništva u Srbiji, usled smanjivanja rađanja i prosečnog broja rođene dece po ženi i porodici, opredeljivanja žena za rađanje u kasnijem reproduktivnom periodu (u Srbiji prosek 27,5 godina, a do 30,5 godina u Beogradskom regionu), porasta razvoda brakova i povećanog umiranja stanovništva.

Na povećanje obima i na sadržaj potreba osiguranika u okviru novih ugroženih marginalizovanih i vulnerabilnih kategorija, uticali su uslovi povećane socijalne nesigurnosti i porast socijalnih problema našeg društva, poslednjih decenija (velika nezaposlenost, gubitak posla, nizak standard većine stanovništva, loši higijenski i epidemiološki uslovi i drugi). Potrebe su naročito izražene u oblasti mentalnog i reproduktivnog zdravlja i prevencije socijalnih poremećaja i bolesti.

2.1. Zdravstvene potrebe u primarnoj zdravstvenoj zaštiti populacionih i vulnerabilnih grupa

2.1.1. Zdravstvene potrebe male i predškolske dece do 6 godina i dece i omladine do 18 godina

Zdravstvene potrebe za mlađe populacione grupe, za malu decu, predškolsku decu do 6 godina i decu i omladinu (školsku i koja ne nastavlja školovanje) do 18 godina, utvrđuju se u oblasti unapređenja, kontrole i zaštite zdravlja i sprečavanja oboljevanja i posledica i u oblasti lečenja, dijagnostike i medicinske rehabilitacije, zavisno od uzrasta, pola i procenjenih faktora rizika za oboljevanje.

Zdravstvene potrebe u ovim oblastima zdravstvene zaštite su prepoznate od struke u skladu sa pravima iz zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja (Pravilnik o sadržaju i obimu zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja), zavisno od prethodne realizacije prava i u okviru ciljeva iz Nacionalnog programa zdravstvene zaštite žena, dece i omladine, a prema Stručno metodološkom uputstvu za sprovođenje Nacionalnog programa (SMU) i u skladu sa Pravilnikom o obaveznim imunizacijama i zaštiti lekovima i zavisno od zdravstvenih kapaciteta ove populacione grupe, njihove ugroženosti bolestima i faktorima za oboljevanje.

Zdravstvene potrebe dece do 6 godina u preventivnoj zdravstvenoj zaštiti (u okviru preventivnih i kontrolnih pregleda i usluga, zdravstveno-vaspitnog rada i posete patronažne sestre, u oblasti imunizacije i rane dijagnostike poremećaja i oboljenja, u stomatološkoj zdravstvenoj zaštiti), utvrđuju se za decu od 1 - 6 godina (oko 381.944 dece), posebno za novorođenčad (54.690), i odojčad (61.473), za odojčad pod rizikom kod 20%; za malu decu u drugoj, trećoj, četvrtoj i petoj godini života (preventivni i kontrolni pregledi) i za decu u sedmoj godini života, odnosno pred polazak u školu (66.056), sa ciljem da se unapredi i očuva zdravlje kroz što potpuniji obuhvat unutar svih uzrasta ove populacione grupe.

Sadržaji potreba su u vezi praćenja psihofizičkog rasta i razvoja i zdravstvenog stanja, obavezne imunizacije za decu do 6 godina, određenog uzrasta, u zaštiti od određenih zaraznih bolesti u vezi kontrole zdravlja nakon otkrivenih zdravstvenih problema i rizika prilikom preventivnih pregleda; u oblasti promocije zdravlja i unapređenja informativnih i

edukativnih ciljeva i ponašanja roditelja, vaspitača i dece u vezi zdravlja, kroz sadržaj zdravstveno-vaspitnih usluga i rad polivalentne patronaže u vezi rasta i razvoja, faktora rizika i oboljevanja dece do 6 godina; posebno su značajne potrebe razvoja odojčadi i male dece, prema uzrastu u skladu sa SMU, rano otkrivanje genetskih i metaboličkih poremećaja i anomalija (displazije kuka), rana dijagnostika poremećaja čula vida (prematurne retinopatije kod dece sa povećanim rizikom), oštećenja sluha kod dece od 2 meseca do navršenih 6 meseci i u periodu od 13 do 15 meseci; govora i glasa, kroz procenu govorno-jezičkih sposobnosti u 6 i 12 meseci, prema proceni i uputu pedijatra u Domu zdravlja (Uredba o Nacionalnom programu preventivne zdravstvene zaštite dece sa psihofiziološkim poremećajima i govornom patologijom), radi prevencije trajnih zdravstvenih problema i invalidnosti dece; kod starijih uzrasta i predškolske dece potrebe su u oblasti rane socijalizacije i u sprečavanju formiranja modela rizičnog ponašanja, u formi nasilja, zapostavljanja i zanemarivanja.

Zdravstvene potrebe obolele i povređene dece do 6 godina u oblasti lečenja utvrđuju se u okviru 9 lekarskih pregleda i četiri dijagnostičko-terapijske usluge po detetu, kao prosečnog godišnjeg korišćenja zdravstvene zaštite, u vezi najveće stope oboljevanja među populacionim grupama (oko 6134 oboljenja na 1000 dece) i dominantnog učešća akutnih respiratornih oboljenja, preko 57% u ukupnom morbiditetu.

Zdravstvene potrebe dece i omladine do 18, odnosno 19 godina u oblasti preventivne zdravstvene zaštite se odnose na oko 907.613 dece i omladine školskog uzrasta (u osnovnoj i srednjoj školi) u vezi preventivnih pregleda kod 417.213 i u vezi kontrolnih pregleda kod 415.181 dece i omladine, čija je realizacija bila ispod nivoa potreba i plana (u 2011. godini obuhvat preventivnim oko 79% i kontrolnim pregledima oko 55% učenika određenih uzrasta) i za ostalu decu i omladinu koji ne nastavljaju školovanje u ovom uzrastu. Sadržaji su u vezi praćenja psihofizičkog razvoja i kontrole stanja čula i dijagnostičkih testova zdravstvenog stanja kod mlađih uzrasta i obavezne imunizacije školske dece i omladine, određenog uzrasta i u zaštiti od određenih zaraznih bolesti, u oblasti preventivne stomatološke zaštite.

Kod adolescenata, zbog veće vulnerabilnosti usled prisutnih faktora rizika ima prioritet uzrast 10 - 18 godina, oko 628.500 dece i omladine. Najvažnije potrebe ovog uzrasta su u oblasti mentalnog zdravlja i psihosocijalne adaptacije (svaki treći srednjoškolac ima psihičkih problema, učestali faktori rizika, zloupotrebe alkohola, droge i duvana, povređivanja, saobraćajnog traumatizma, vršnjačkog nasilja) i potrebe oblasti reproduktivnog zdravlja (polnoprenosive zarazne bolesti, rizični i rani seksualni odnosi, adolescentne trudnoće). Cilj je da se sadržaji zdravstveno-vaspitnih usluga u oblasti promocije zdravlja i unapređenja informativnih i edukativnih ciljeva i ponašanja u vezi zdravlja usmere na ove probleme i njihovo rešavanje u okviru savetovališnog i timskog rada (izabrani lekar, psiholog, pedagog, sociolog), vršnjačke edukacije, sa angažovanjem porodice, škole i šire zajednice.

Zdravstvene potrebe obolele i povređene dece i omladine školskog uzrasta do 18 godina utvrđuju se u oblasti lečenja u okviru četiri lekarska pregleda i dve dijagnostičko-terapijske usluge po osobi do 18 godina, u vezi oboljenja (oko 2679 oboljenja na 1000 dece ovog uzrasta), sa dominantnim učešćem akutnih respiratornih oboljenja (preko 50% u ukupnom morbiditetu), sve većim učešćem povreda i trovanja (oko 4,4%) i faktora rizika u oblasti mentalnog i reproduktivnog zdravlja.

2.1.2. Zdravstvene potrebe žena u vezi trudnoće, porođaja i materinstva i potrebe vulnerabilnih kategorija žena

U primarnoj zdravstvenoj zaštiti žena u vezi reproduktivnih funkcija, trudnoće, porođaja, i materinstva sa ciljem unapređenja zdravlja i reproduktivnih funkcija, rane prevencije oboljenja u ovim oblastima i u oblasti lečenja, utvrđuju se:

- zdravstvene potrebe za 1.504.141 žena generativnog doba od 15 - 49 godina, u vezi planiranja porodice, trudnoće, metoda kontracepcije i mera na sprečavanju steriliteta (u 2011. godini obuhvaćeno oko 5% žena ove starosti);

- potrebe za oko 62.000 trudnica, u oblasti praćenja i kontrole toka trudnoće i zdravlja trudnice i normalnog razvoja ploda i pripreme za uspešan porođaj, sa što potpunijim obuhvatom u prvom trimestru (obuhvat 65% u 2011. godini) i sa sadržajem i strukturom pregleda u okviru utvrđenog standarda preventivne zaštite trudnice i sa ciljem smanjenja broja visoko rizičnih trudnoća i komplikacija u trudnoći;

- potrebe u preventivnoj zdravstvenoj zaštiti porodilje (procena 62.600) u vezi kontrole zdravlja i stanja, prvim pregledom šest nedelja posle porođaja i kontrolnim pregledom šest meseci nakon porođaja, radi ranog otkrivanja i smanjivanja postpartalnih psihoza i drugih komplikacija (obuhvat u 2011. godini oko 53% posle 6 nedelja i oko 20% obuhvat porodilja 6 meseci posle porođaja).

U oblasti prevencije rizika i ranog otkrivanja raka dojke i raka grlića materice i prevencije drugih oboljenja i komplikacija (pobačaji i sekundarni sterilitet, zaraznih polnih i drugih bolesti) u skladu sa Nacionalnim programom zdravstvene zaštite utvrđuju se zdravstvene potrebe vulnerabilnih grupa žena:

- u vezi ranog otkrivanja raka grlića materice, potrebe kod 2.128.092 žena od 25 - 69 godina i raka dojke, u okviru mamografskog pregleda, potrebe kod 1.226.215 žena od 45 - 69 godina;

- u okviru ranog otkrivanja oboljenja reproduktivnih organa kroz preventivne preglede kod 3.079.786 žena starijih od 15 godina, prioritetno kod školske i studentske omladine i žena nakon porođaja.

Razlozi za izbor ovih potreba i sadržaj istih se utvrđuje na osnovu evidencije o oboljevanju žena ovih starosnih grupa, porastu oboljevanja i prevremenog umiranja žena od raka dojke i raka grlića materice, zbog kasnog javljanja lekaru sa dijagnostikom već uznapredovale bolesti i sa komplikacijama. Na osnovu podataka iz populacionog registra, rak dojke je najčešći maligni tumor u obolevanju i umiranju žena u Srbiji i uzrok prevremene smrti žena (u proseku godišnje oboli 4000 i umre 1600 žena). Najviša stopa oboljevanja je nakon 46. godine, a smrtnosti nakon 55. godine života.

Podaci populacionog registra ukazuju takođe i da je rak grlića materice (kod nas godišnje oboli oko 1400 i umre više od 500 obolelih žena) drugi najčešći maligni tumor u oboljevanju i četvrti po učestalosti u umiranju među ženama. Evidentirana stopa incidencije je najviša stopa oboljevanja od raka grlića materice u Evropi, posle Rumunije.

Uprkos poznatih stavova struke da su u okviru ranog otkrivanja oboljenja veće mogućnosti izlečenja obolelih od malignih bolesti u ranoj fazi, kao i da se ranim otkrivanjem prekanceroznih lezija sprečava nastanak malignih promena, praksa je bila drugačija kod nas, tako da se mere primarne i sekundarne prevencije i dalje sprovode u nedovoljnom obimu (u 2011. godini obuhvaćeno 11% žena u vezi ranog otkrivanja raka grlića materice, oko 10% žena na rak dojke i oko 7% žena starijih od 15 godina radi ranog otkrivanja oboljenja reproduktivnih organa). Zbog toga se preventivni pregledi u okviru ranog otkrivanja

raka dojke i raka grlića materice kod žena u 2013. godini planiraju kao efikasniji organizovani skrining pregledi i dijagnostika.

Zdravstvene potrebe obolelih i povređenih žena starijih od 15 godina u oblasti lečenja i dijagnostike, utvrđuju se u okviru jednog pregleda i jedne dijagnostičko terapijske usluge godišnje po ženi starijoj od 15 godina. Ove potrebe su u vezi najčešće registrovanih oboljenja reproduktivnih organa (mokraćno-polnih organa akutne prirode oko 46%, tumora u oko 3%, stanja u vezi trudnoće, rađanja i babinje u oko 2,8% slučajeva) i poremećaja njihovih funkcija, zavisno od učestalosti oboljenja (oko 384 slučajeva oboljenja na 1000 žena ove starosti) i u vezi vodećih zdravstvenih problema, raka dojke i raka grlića materice, kao i faktora rizika na koje se može preventivno delovati. Vodeće maligne bolesti kod žena se relativno kasno dijagnostikuju i u bolničkom morbiditetu su zastupljene ravnomerno sa bolestima srca i krvnih sudova.

2.1.3. Zdravstvene potrebe odraslih osoba i vulnerabilnih kategorija

Zdravstvene potrebe odraslih osoba u oblasti preventivne zdravstvene zaštite, prevencije oboljenja i u oblasti lečenja se utvrđuju za 5.426.140 starijih od 19 godina (oko 80% osiguranika), posebno za 4.187.676 (oko 62%) starijih od 35 godina, kod mladih posle 20 godina i punoletstva, 20 - 24 godine oko 378.833 lica, i mladih od 25 do 29 godina života (414.685 lica) u vezi osamostaljivanja, zapošljavanja i nove socijalizacije i rizika na radnom mestu, socijalnom okruženju i u životnoj sredini. Potrebe se odnose na sadržaje preventivnih pregleda u 20 i 22 godini života u vezi otkrivanja faktora rizika u oblasti mentalnog i reproduktivnog zdravlja mladih.

Kod odraslih osoba u grupi radno aktivnih 20 - 64 godine i kod starijih od 65 godina značajne su potrebe u oblasti mentalnog zdravlja (demencija, depresivni sindrom, neurološke bolesti sa simptomima psihičkih oboljenja i poremećaja, samoubistva i samopovređivanja i drugo), koje se uglavnom realizuju u primarnoj zaštiti u savetovališnom radu i u oblasti promocije (zdravstveno-vaspitni sadržaji i aktivnosti, patronažne posete) i očuvanja zdravlja. Ostali značajni sadržaji, osim u oblasti prevencije zaraznih bolesti (obavezna imunizacija od zaraznih bolesti, imunizacija prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama), odnose se u velikoj meri na oblast prevencije i ranog otkrivanja faktora rizika za nastanak bolesti srca i krvnih sudova, dijabetesa i malignih tumora debelog creva i rektuma i drugih bolesti.

Zdravstvene potrebe vulnerabilnih grupa odraslog stanovništva (prema starosti i vulnerabilnosti) su u vezi prevencije malignih bolesti i hroničnih nezaraznih oboljenja, koje nose najveće epidemiološke rizike u prevremenoj smrtnosti i invaliditetu odraslih osoba. Ove potrebe se odnose na sprečavanje i rano otkrivanje individualnih i drugih faktora rizika na koje se može preventivno delovati, i time sprečavati porast kardiovaskularnih oboljenja i dijabeta kod odraslih i u sve mlađem starosnom dobu i komplikacija i prevremene smrti obolelih lica.

Postoje dokazi i evidencija o porastu bolesti srca i krvnih sudova, dijabeta i malignih bolesti kod odraslih osoba, i na koje se može preventivno delovati ranim otkrivanjem faktora rizika i njihovom eliminacijom i suzbijanjem.

Bolesti srca i krvnih sudova su po učešću u oboljevanju odraslih osoba registrovane na četvrtom mestu u primarnoj i na prvom mestu u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti. One su i najčešći uzrok umiranja stanovništva, sa stopom od 7,6/1000 stanovnika i sa učešćem od oko 54% u okviru svih uzroka smrtnosti. U strukturi ovih bolesti oko 30% slučajeva umire od bolesti cirkulacije nervnog sistema i oko 20% od ishemijske bolesti krvnih sudova srca.

Dijabetes je peti vodeći uzrok smrti i peti uzrok opterećenosti stanovništva bolešću. Prema populacionom registru evidentirano je oko 630.000 obolelih lica od dijabetesa ili 8,6% u ukupnoj populaciji. Oko 95% svih obolelih u Srbiji su sa tipom 2 dijabeta. Prevalenca od dijabeta tipa 2 raste sa godinama starosti i skoro polovina obolelih od dijabeta je u starosnom dobu preko 65 godina. Poslednjih godina dijabetes se sve više javlja kod dece i gojaznih osoba.

Stručno je dokazano da je moguće preventivno delovati na približno dve trećine faktora rizika (pušenje duvana, gojaznost, hipertenziju, konzumiranje alkohola, fizička neaktivnost), zajedničkih za bolesti srca i krvnih sudova i dijabeta, pa se u 2013. godini planiraju potrebe u oblasti primarne prevencije i ranog otkrivanja faktora rizika za nastanak bolesti srca i krvnih sudova za vulnerabilne grupe muškaraca od 35 do 69 godina (za 1.527.734 muškaraca) i žena starosti od 45 do 69 godina (1.226.215 žena) i u oblasti primarne prevencije i ranog otkrivanja faktora rizika za nastanak i dijabetesa za starije od 35 godina oba pola. U 2011. godini preventivnim merama u vezi ranog otkrivanja oboljenja srca i krvnih sudova i dijabeta u Srbiji je obuhvaćeno oko 8% lica od 19 - 34 godina i oko 10% lica starijih od 35 godina.

Maligni tumori debelog creva i rektuma su poslednjih decenija u porastu kao uzrok oboljevanja i umiranja i muškaraca i žena u Srbiji. Po učestalosti je druga lokalizacija u oboljevanju i umiranju kod muškaraca, posle karcinoma pluća, a kod žena, druga u oboljevanju, posle karcinoma dojke i treća po učestalosti u umiranju od malignih tumora. Prema podacima populacionog registra od malignih tumora debelog creva i rektuma u proseku svake godine kod nas oboli više od 3.700 i umre 2.600 ljudi. U strukturi obolelih oko 90% lica je starije od 50 godina. Kod tumora debelog creva organizovani preventivni pregled na rano otkrivanje bi doveo do pada relativne stope smrtnosti između 18% i 33%, a otkrivanje bolesti u prekanceroznom stadijumu (stadijumu dobroćudnog polipa ili lokalizovane bolesti) omogućava potpuno izlečenje kod više od 85% obolelih.

U 2011. godini u Srbiji je preventivnim merama obuhvaćeno samo 5% osoba oba pola starijih od 50 godina, što je nedovoljno u prevenciji ovog vrlo agresivnog oboljenja i visokog letaliteta. Zbog toga se za 2013. godinu planiraju intenzivnije aktivnosti u okviru organizovanog skrininga dijagnostičkog pregleda, kod odraslih osoba oba pola starosti od 50 - 69 godina (potrebe za 1.880.280 osoba), sa sadržajem ranog otkrivanja faktora rizika i oboljenja u ranom početnom stadijumu kada su povoljnije prognoze. Faktori rizika za nastanak ovog oboljenja su dobro poznati medicinskoj struci i stavovi medicinske struke su da se više od polovine malignih tumora danas može sprečiti preventivnim aktivnostima i kontrolom poznatih faktora rizika: pušenje duvana, gojaznost, hipertenzija, konzumiranje alkohola, fizička neaktivnost, izlaganje prekomerno sunčevoj svetlosti ili veštačkim izvorima svetlosti, hronične infekcije virusima, hepatitisom B ili C, humanim papilloma virus-om i Helicobacter pylori.

Zdravstvene potrebe obolelih i povređenih odraslih u oblasti lečenja, dijagnostike i rehabilitacije utvrđuju se u okviru pet lekarska pregleda i četiri dijagnostičko-terapijske usluge po osobi godišnje (na osnovu registrovanih oboljenja i stope oboljevanja od oko 1724 na 1.000 odraslih, najčešćih i vodećih hroničnih oboljenja srca i krvnih sudova u 19% i bolesti sistema disanja u 18% slučajeva, porasta učešća bolesti mokraćno-polnih organa, organa za varenje, duševnih oboljenja i poremećaja i bolesti žlezda sa unutrašnjim lučenjem u oboljevanju odraslih i kasno otkrivenih malignih bolesti).

2.1.4. Korišćenje zdravstvenih usluga u oblasti lečenja, dijagnostike i rehabilitacije za sve osiguranike

Zdravstvene potrebe obolelih i povređenih lica u oblasti lečenja (usluge hitne medicinske pomoći, kućnog lečenja i nege i drugih usluga) i u oblasti specijalističko-konsultativnih

pregleda i dijagnostičkih pregleda, u oblasti medicinske rehabilitacije utvrđuju se po osnovu zahteva osiguranika i uputa izabranog lekara, u vezi registrovanog morbiditeta u primarnoj zdravstvenoj zaštiti:

- ukupno registrovanih slučajeva oboljenja (oko 17.036.000, stope od 2.347 oboljenja na 1.000 stanovnika) i najčešćih bolesti (bolesti sistema za disanje 28,7% u ukupnom morbiditetu, bolesti sistema za varenje oko 20,9%, bolesti srca i krvnih sudova oko 10,8%, bolesti mokraćno-polnih organa 7,6%). Beleži se porast duševnih poremećaja i oboljenja, povreda i trovanja i bolesti žlezda sa unutrašnjim lučenjem, naročito dijabetesa, kao i porast oboljevanja od akutnih zaraznih bolesti (sa incidencom obolelih od 6268/100.000 stanovnika) karakterističnih za pogoršanje socijalnih i ekonomskih uslova poslednjih decenija u našoj zemlji i kao za zemlju u razvoju i tranziciji.

Porast zdravstvenih potreba obolelih od malignih bolesti (godišnje kod nas približno oboli 34.000 ljudi i umre 21.000 osoba) ukazuju na nedovoljno efikasno delovanje u vezi ranog otkrivanja i prevencije faktora rizika i potrebu novog pristupa u realizaciji ovih potreba.

Maligni tumori pluća i bronha su u porastu, od kojih u Srbiji u proseku oboli 5.200 i umre 4.600 osoba oba pola i vodeća su lokalizacija i u oboljevanju i u umiranju među muškarcima, a treći kao uzrok oboljevanja i drugi kao uzrok umiranja među ženama sa dijagnozom raka. Muškarci u našoj sredini najviše oboljevaju od raka pluća, kolona i rektuma, prostate, mokraćne bešike, želuca i pankreasa, a kod žena, maligni proces je najčešće lokalizovan na dojci, kolonu i rektumu, grliću materice, plućima, telu materice i želucu.

Na osnovu navedenih potreba planira se korišćenje određenih zdravstvenih usluga kod obolelih i povređenih lica u sledećim oblastima:

- ukazivanja hitne medicinske pomoći u zdravstvenoj ustanovi, u proseku kod svakog četvrtog stanovnika (procenjeni broj stanovnika Srbije, od 7.258.753 lica, prema popisu 2011. godini), svakog sedmog deteta i svake pete odrasle osobe. Na mestu povređivanja kod svakog petnaestog stanovnika;

- u oblasti kućnog lečenja i medicinske nege potrebe su u zavisnosti od oboljenja, hronične prirode, težine i starosti obolelog lica i u većini okruga obuhvataju oko 90% usluga nege. Potrebe u oblasti palijativnog zbrinjavanja u okviru lekarskih pregleda i dijagnostičko-terapijskih usluga odnose se na bolesnike u terminalnom stadijumu bolesti, najčešće obolelih od malignih bolesti i realizuju se u okviru planiranih bolničkih kapaciteta;

- u oblasti rendgen dijagnostike prosečno kod svakog sedmog osiguranika, sa prosečno dve usluge (usluge rendgen skopije oko 5%). U oblasti ultrazvučne dijagnostike po jedna usluga po osiguraniku;

- u oblasti laboratorijske dijagnostike po osiguraniku godišnje po jedna hematološka, tri biohemijske i jedna analiza urina. Pregled stolice se vrši kod svakog stotog osiguranika;

- usluge specijalističko-konsultativne službe kod oko 60% osiguranika. Usluge fizikalne medicine i rehabilitacije koristi oko 10% populacije.

- Zdravstvene potrebe u oblasti dijalize (na osnovu baze podataka pacijenata koji se leče dijalizom u Republici Srbiji, mart 2012. godine) odnose se na ukupan broj pacijenata koji se dijaliziraju u 58 zdravstvenih ustanova i dijaliznih centara, odnosno za oko 4.667 pacijenata (4.197 u zdravstvenim ustanovama i 470 pacijenata u kućnim uslovima - pacijenti koji se leče peritoneumskim programom). Procenjuje se da će se broj pacijenata koji ostvaruju lečenje dijalizom na teret sredstava zdravstvenog osiguranja u Srbiji u 2013. godini povećati

sa sledstvenim povećanjem broja dijaliznih postupaka na osnovu procenjenog trenda oboljevanja od hronične bubrežne insuficijencije.

2.2. Zdravstvene potrebe u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti

U stacionarnim uslovima se obezbeđuje lečenje, nega i rehabilitacija obolelih i povređenih lica u oko 93% slučajeva hospitalizovanih (akutna stanja i oboljenja, hronična oboljenja, komplikovana stanja, sa udruženim morbiditetom, stara lica) i u 7% slučajeva hospitalizacija je u vezi određenih fizioloških stanja i funkcija.

Za sledeću plansku 2013. godinu se utvrđuju sledeće zdravstvene potrebe:

2.2.1. U oblasti preventivne zdravstvene zaštite

- potrebe u okviru bezbednog toka i normalnog porođaja bez komplikacija po porodilju i novorođenče, za oko 62.000 trudnoća i porođaja);

- u oblasti neonatologije se očekuje i dalje manji broj novorođene dece (od 2008. godine do 2011. godine, smanjuje se broj sa 67.300 na 64.411 novorođenčadi).

Zdravstvene potrebe kod novorođenčadi na neonatologiji su:

- rana dijagnostika poremećaja i oštećenja sluha kod sve novorođenčadi u porodilištima u zdravstvenim ustanovama, odgovarajućom metodom i testom, koji ispituje funkcije slušnog živca. Iskustva i istraživanja drugih zemalja govore o veličini ovog zdravstvenog problema i značaju rane dijagnostike, o većoj incidenciji nego kod drugih metaboličkih i genetskih poremećaja (troje od 1000 novorođene dece pogođeno je oštećenjem sluha, a jedno dubokom kongenitalnom gluvoćom); Ove potrebe se realizuju već nekoliko godina samo u Institutu za zdravstvenu zaštitu majke i deteta Srbije, u Kliničkom Centru Srbije ORL Klinici, Ginekološkoj akušerskoj klinici (GAK) i KBC Zvezdara, dok u ostalim porodilištima nedostaje oprema i edukovani kadar. Postoje opravdane potrebe da se ove usluge u 2013. godini obezbede i u drugim porodilištima, najmanje na nivou svih okruga, nabavkom opreme i edukacijom kadra.

- rana dijagnostika prematurne retinopatije u okviru ROP - pregleda očnog dna kod dece sa rizikom (TM ispod 2000 grama, rođene pre 37. nedelje gestacije) kod oko 5000 novorođenčadi (procena oko 6% prevremenih porođaja);

- laboratorijski skrining na ranom otkrivanju fenilketonurije i hipotireoze do petog dana po rođenju kod sve dece na neonatologiji (fenilketonurija se dijagnostikuje kod oko 10 slučajeva, a hipotireoidizam u 30 slučaja na 100.000 dece);

- obavezna imunizacije protiv tuberkuloze i hepatitisa kod sve rođene dece, davanje imunoglobulina kod novorođenčeta HBs antigen pozitivnih majki (HBIG).

2.2.2. U oblasti dijagnostike, lečenja i rehabilitacije obolelih i povređenih osoba

Zdravstvene potrebe u oblasti zbrinjavanja, nege, lečenja i rehabilitacije obolelih i povređenih u stacionarnim uslovima, očekuje se kod 1.054.500 hospitalizovanih lica, na osnovu registrovanog morbiditeta prema polu i uzrastu obolelih lica. Ove potrebe su u vezi najčešćih bolesti iz grupe bolesti sistema krvotoka oko 15% i malignih bolesti oko 14,6%; oko 7,4% hospitalizovanih lica u vezi stanja trudnoće, rađanja i babinja i oko 53,6% u vezi drugih bolesti.

U odnosu na polnu strukturu hospitalizovanih lica, muškarci su češće lečeni u vezi bolesti srca i krvnih sudova, duševnih poremećaja, bolesti sistema za disanje, organa za varenje i povrede i trovanja, a žene su imale potrebe u vezi koštano-mišićnih oboljenja, mokraćno polnih organa i žlezda sa unutrašnjim lučenjem.

Potrebe hospitalizovanih lica, na osnovu registrovanog morbiditeta u poslednjih deset godina, do 2011. godine su sledeće:

- među hospitalizovanim ženama postoji porast broja lečenih od raka dojke skoro četiri puta, porast broja obolelih od infarkta mozga skoro dva puta, dok se dijabet i stezanje u grudima registruju među vodećim uzrocima hospitalizacije od 2009. godine;

- među hospitalizovanim muškarcima povećava se broj obolelih od zloćudnog tumora bronha i pluća (dva puta), stezanje u grudima do dva puta i od infarkta mozga skoro tri puta.

Smanjuju se potrebe u oblasti bolničkog lečenja akutnih stanja i oboljenja u okviru pedijatrije, akušerstva i ginekologije, otorinolaringologije i oftalmologije, ali su češće potrebe u vezi akutnih zaraznih bolesti, hirurških i internih oboljenja, u okviru 46% lica hospitalizovanih u opštim bolnicama (hirurška stanja i oboljenja oko 38%, interna oboljenja oko 33%, u ginekologiji i akušerstvu oko 15% bolesnika, na pedijatriji oko 8% i neuroloških i psihijatrijskih bolesnika oko 3%) i oko 44% bolesnika na tercijarnom nivou.

Zauzetost postelja u vezi akutnih stanja i oboljenja je ispod 80% i dalje neracionalna. Međutim u porastu su potrebe za posteljama za hronične bolesnike (hronični plućni, psihijatrijski, kardiovaskularni bolesnici i oboleli od dijabeta u specijalnim bolnicama) koji predstavljaju do 10% od svih hospitalizovanih lica i korišćenje postelja u dnevnim bolnica (za 24% više prema 2008. godini).

Postoji porast potreba za složenim dijagnostičkim uslugama za hospitalizovana lica i za ambulantne pacijente, porast potreba za složenim dijagnostičkim i terapijskim uslugama u stacionarnim uslovima. Prema Listi čekanja (na dan 31. decembra 2011. godine potrebe u oblasti ekstrakcije katarakte i ugradnje veštačkog sočiva, kod 13.910 lica, u oblasti ortopedske hirurgije, 14.347 lica; magnetne rezonance kod 10.064 lica; kompjuterske tomografije 5.206 lica; kardiohirurgije 2.742 lica i invazivne kardiologije oko 2560 lica).

Potrebe u oblasti palijativnog zbrinjavanja i nege lica u terminalnim stadijumima oboljenja su takođe u porastu, zbog porasta malignih oboljenja, koji su u Srbiji među vodećim uzrocima hospitalizacije (drugi najčešći uzrok oboljevanja) i drugi najčešći uzrok smrti (oko 20% umrlih).

Zdravstvene potrebe hospitalizovanih lica su:

- oko 420.000 operacija kod 40% hospitalizovanih lica;

- laboratorijska dijagnostika za sva hospitalizovana lica, prosečno po tri usluge u toku hospitalizacije i prosečno oko 3,3 uzorka i oko 14 analiza (hematoloških, biohemijskih i analize urina) po pacijentu;

- rendgen dijagnostika za 70% a ultrazvučna za 65% hospitalizovanih lica;

- korišćenje složenih dijagnostičkih procedura: dopler dijagnostike za 17%, skener dijagnostike za 14% i magnetne rezonance za oko 2,5% hospitalizovanih lica, što predstavlja porast u odnosu na prethodni period;

- usluge fizikalne medicine i rehabilitacije za 15% bolesnika i prosečno oko tri ostale dijagnostičke usluge (spirometrija, kolonoskopija, bronhoskopija i druge) i oko 9 terapijskih usluga po hospitalizovanom bolesniku.

Potrebe ambulantnih bolesnika upućenih u stacionarne zdravstvene ustanove (u odnosu na sve osiguranike i na osnovu korišćenja prethodnih godina) su:

- u laboratorijskoj dijagnostici, po pacijentu prosečno oko dva pregledana uzorka i ukupno 12 analiza (hematoloških, biohemijskih i analiza urina);

- rendgen i ultrazvučna dijagnostika za 13%, odnosno oko 10% osiguranika;

- složene dijagnostičke metode: dopler dijagnostika za 4%, skener dijagnostika za 3% i magnetna rezonanca za približno oko 1% osiguranika;

- usluge fizikalne medicine i rehabilitacije za oko 5% osiguranika.

2.3. Prioriteti u oblasti zdravstvene zaštite

Prioriteti zdravstvene zaštite se utvrđuju u odnosu na definisane standarde prava u zdravstvenoj zaštiti određenih populacionih grupa i i zdravstvenoj zaštiti od određenih oboljenja:

- zdravstvena zaštita vulnerabilnih kategorija prema pravima (novorođenče i odojče, malo dete i predškolsko dete, adolescenti, trudnice, porodilje, stara lica);

- unapređivanje i zaštita mentalnog zdravlja kroz prevenciju i suzbijanje faktora rizika, sprečavanje bolesti zavisnosti, depresivnog sindroma i drugih duševnih oboljenja i poremećaja kod dece i omladine, odraslih i starih osoba;

- u oblasti reproduktivnog zdravlja efikasnija prenatalna zaštita trudnica i bezbedniji porođaji, bez povreda i drugih komplikacija;

- preventivna zdravstvena zaštita mladih od rizika u oblasti reproduktivnog zdravlja (polnoprenosive zarazne bolesti, adolescentna trudnoća, sekundarni sterilitet), prevencija vršnjačkog nasilja i zlostavljanja u školi i porodici; prevencija povreda, saobraćajnog traumatizma, kroz edukativne radionice i savetovališni rad tima zdravstvenih radnika i saradnika;

- rana, blagovremena i efikasna dijagnostika genetskih poremećaja i anomalija i oboljenja, već u porodilištu kod novorođenčeta i kod male dece, u cilju sprečavanja rizika u razvoju dece i nastajanju teških psihofizičkih poremećaja i invaliditeta (gluvoća, poremećaji vida i govora, koštano-mišićnog sistema i drugi);

- prevencija faktora rizika i rano otkrivanje malignih bolesti, raka dojke kod vulnerabilnih grupa, žena u starosnoj grupi od 45 do 69 godina; raka grlića materice kod žena u starosnom dobu od 25 do 69 godina i raka debelog creva kod odraslih osoba oba pola starosti od 50 do 69 godina;

- prevencija i rano otkrivanje najznačajnijih individualnih i rizika iz sredine odgovornih za nastanak malignih bolesti pluća i bronha, želuca, jednjaka, mokraćno-polnih organa, malignih tumora kože i drugih;

- organizovana preventivna zdravstvena zaštita za rano otkrivanje, procenu i prevenciju faktora rizika za nastajanje bolesti srca i krvnih sudova i dijabeta kod odraslog stanovništva, određenih starosnih grupa;

- palijativna nega i zbrinjavanje lica u terminalnom stadijumu bolesti;

- zdravstvena zaštita, dijagnostika i lečenje prema posebnim programima i protokolima obolelih od: akutnih zaraznih bolesti, tuberkuloze, malignih bolesti, dijabetesa, bolesti srca i krvnih sudova, hronične bubrežne insuficijencije; dijaliza obolelih od hronične bubrežne insuficijencije i od drugih bolesti od javnozdravstvenog značaja prema Zakonu o zdravstvenoj zaštiti;

- u stomatološkoj zdravstvenoj zaštiti stanovništva prioriteti su usluge koje čine sadržaj mera preventivne stomatološke zdravstvene zaštite (preventivni pregledi, zdravstveno-vaspitni rad, uklanjanje naslaga, zalivanje fisura stalnih molara i aplikacija fluorida) uz obaveznu primenu interceptivnih metoda koje se koriste u stomatologiji u cilju rane dijagnostike oboljevanja;

- obezbeđenje i korišćenje proteza, ortoza i drugih pomagala za kretanje stajanje i sedenje, pomagala za vid, sluh i govor, stomatološke nadoknade, kao i druga medicinsko-tehnička pomagala.

3. CILJEVI I MERE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE I AKTIVNOSTI ZDRAVSTVENE DELATNOSTI

U skladu sa članom 34-45. Zakona o zdravstvenom osiguranju i u okviru utvrđenih prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, po populacionim grupama, planiraju se mere zdravstvene zaštite i zdravstvene usluge u sledećim oblastima:

- mere prevencije i ranog otkrivanja bolesti;

- pregledi i lečenje u vezi sa trudnoćom, porođajem i postnatalnim periodom;

- pregledi i lečenje u slučaju bolesti i povreda;

- pregledi i lečenje bolesti usta i zuba;

- medicinska rehabilitacija u slučaju bolesti i povreda i

- lekovi i medicinska sredstva.

Sadržaj i obim mera iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u okviru Plana zdravstvene zaštite se utvrđuje u skladu sa procenjenim potrebama osiguranika u Republici Srbiji, zavisno od dostignutog nivoa ostvarivanja prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u prethodnom periodu i u skladu sa Republičkim programom prevencije i ranog otkrivanja bolesti većeg javnozdravstvenog značaja, odnosno kroz skrining dijagnostiku ili druge preventivne preglede. Plan zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za područje Republike Srbije objedinjava zdravstvene usluge u oblasti preventivnih mera i u oblasti dijagnostike, lečenja i rehabilitacije na svim nivoima zdravstvene zaštite. Ciljevi u oblasti zdravstvene zaštite se planiraju u okviru obuhvata populacionih i vulnerabilnih grupa preventivnim merama i uslugama u procentima (%) i u odnosu na sadržaj i obim mera u okviru standardizovanih postupaka i procedura dijagnostike, lečenja i rehabilitacije.

3.1. Primarna zdravstvena zaštita

U primarnoj zdravstvenoj zaštiti osiguranih lica u Republici Srbiji za 2013. godinu planira se realizacija od 85% prava i potreba u prvom kontaktu sa zdravstvenom službom u okviru mera zdravstvene zaštite.

Preventivne mere zdravstvene zaštite i mere u oblasti lečenja i medicinske rehabilitacije obolelih i povređenih lica planiraju se u okviru timova sa izabranim lekarom u domovima zdravlja i zavodima (zavod za zdravstvenu zaštitu radnika, za zdravstvenu zaštitu studenata, zavod za stomatologiju, zavod za plućne bolesti i tuberkulozu, zavod za kožno-venerične bolesti, zavod za hitnu medicinsku pomoć) i po oblastima zdravstvene zaštite.

3.1.1. Mere i aktivnosti u zdravstvenoj zaštiti populacionih i vulnerabilnih grupa

a) Zdravstvena zaštita dece 0-6 godina

U primarnoj zdravstvenoj zaštiti dece, prema potrebama i u okviru prioriteta, a u skladu sa stručnom doktrinom i SMU u ovoj oblasti, sa ciljem da se unapredi i očuva zdravlje dece, obezbedi rana dijagnostika i kontrola faktora rizika, dijagnostika oboljenja radi lečenja i rehabilitacije u sprečavanju težih posledica po psihofizički i socijalni razvoj dece, planira se (tabela 1):

Ukupno 1.053.250 preventivnih pregleda i usluga za dijagnostiku i praćenje zdravstvenog stanja i psihofizičkog i psihosocijalnog razvoja u određenom uzrastu, novorođenčeta, odojčeta, malog i predškolskog deteta, sa obuhvatom od najmanje 80% kontrolnim pregledima i od 95% preventivnim pregledom, i to oko 811.460 preventivnih pregleda u okviru tima izabranog lekara i oko 241.790 pregleda specijaliste oftalmologije, specijaliste otorinolaringologije i fizikalne medicine i rehabilitacije, radi ranog otkrivanja poremećaja zdravlja i radi preduzimanja terapijskih i rehabilitacionih mera. Mere ranog otkrivanja poremećaja, naslednih oboljenja i anomalija organizovanjem dijagnostičkih pregleda i testova planiraju se u skladu sa SMU, u najranijem periodu razvoja deteta.

U razvojnom savetovališnom radu se planiraju usluge izabranog lekara (oko 30.000 pregleda lekara radi procene rizika) sa timom: psihologa, oko 50.000 usluga u okviru testa psihičkih funkcija i individualne i grupne psihoterapije; defektologa oko 202.000 usluge test funkcije govora i socijalnog radnika oko 83.000 usluge individualnog i grupnog zdravstveno-vaspitnog rada.

Planira se ukupno oko 238.000 zdravstveno vaspitnih usluga, a u oblasti polivalentne patronaže, uz obuhvat 95%, ukupno 273.450 poseta patronažne sestre novorođenčetu i 111.020 poseta odojčetu, oko 49.500 poseta za odojčad sa smetnjama u razvoju; uz obuhvat od 90% planira se 55.510 poseta za decu od jedne do dve godine i 57.150 poseta za decu do četiri godine.

Obavezna imunizacija se planira kod određenih uzrasta dece i u zaštiti od određenih zaraznih bolesti, u skladu sa Pravilnikom o obaveznoj imunizaciji i zaštiti lekovima, sa obuhvatom od 98% dece: protiv difterije, tetanusa i velikog kašlja (DTP); protiv dečje paralize (OPV) ili (IPV) imunokomprovitovane dece, protiv hepatitisa B (HB) i vakcinacija protiv hemofilusa influence (Hib). U okviru revakcinacije: prva revakcinacija protiv difterije, tetanusa i velikog kašlja (DTP), prva revakcinacija protiv dečje paralize (OPV) i revakcinacija protiv dečje paralize (OPV) i u okviru vakcinacije i revakcinacije protiv malih boginja, zaušaka i crvenke (MMR). Profilaktičke mere, epidemiološki i klinički indikovane imunizacije planiraju se prema potrebi.

U oblasti stomatološke zdravstvene zaštite dece do 6 godina, planiraju se potrebe u okviru preventivnih mera, koje čine preventivni pregledi odojčadi, stomatološki pregledi i uklanjanje naslaga u drugoj, četvrtoj i petoj godini, sa obuhvatom od 90%.

Tabela 1. Plan primarne zdravstvene zaštite dece 0 do 6 godina za 2013. godinu

Populaciona grupa Usluga prema Pravilniku o

sadržaju i obimu zdravstvene zaštite

Cilj - Planirani obuhvat

Planirani ukupan broj usluga za

2013. Novorođenče i odojče Preventivni pregled 95% 351.550 Odojče UZ pregled radi ranog

otkrivanja displazije kukova 95% 58.590

Odojče pod rizikom Preventivni pregled 100% 62.500 Druga godina života Preventivni pregled 95% 118.660 Četvrta godina života Preventivni pregled 95% 58700 Treća i peta godina života

Kontrolni pregled 80% 101.220

Sedma godina, odnosno pred polazak u školu

Preventivni pregled 95% 60.240

Četvrta i sedma godina Oftalmološki pregled 90% 121.310 Sedma godina ORL pregled 90% 60.240 Sedma godina Fizijatrijski pregled 90% 60.240 Ukupno preventivni pregledi 1.053.250 Novorođenče (porodilja) Patronažna poseta porodilji i

novorođenčetu 90% 273.450

Odojče Patronažna poseta odojčetu 90% 111.020 Odojče sa smetnjama u razvoju

Patronažna poseta odojčetu sa posebnim potrebama

100% 49.500

Malo dete 1-2 godine Patronažna poseta malom detetu

90% 55.510

Dete od četiri godine Patronažna poseta malom detetu

90% 57.150

Deca od 0-6 godina Ukupno pregledi radi lečenja 3.650.000 Deca od 0-6 godina Dijagnostičko-terapijske usluge 1.700.000

U vezi oboljenja i povreda, planira se oko 3.650.000 pregleda lekara i 1.700.000 dijagnostičko-terapijskih usluga.

Planirane mere zdravstvene zaštite sprovode službe za zdravstvenu zaštitu dece do 6 godina u svim domovima zdravlja, sa 676 lekara specijalista pedijatrije i razvojna savetovališta, organizovana u većini okruga (na 8500 dece do 6 godina) sa 36 lekara i specijalističke službe (oftalmologije, ORL, fizikalne medicine i rehabilitacije) i zdravstveni saradnici, psiholog, defektolog i socijalni radnik.

b) Zdravstvena zaštita školske dece i omladine

U zdravstvenoj zaštiti dece i omladine planira se realizacija potreba u okviru (tabela 2):

Ukupno 646.690 preventivnih mera i usluga u oblasti praćenja zdravstvenog stanja i psihofizičkog razvoja (preventivni i kontrolni pregledi) kod školske dece i omladine sa obuhvatom 95% dece i omladine preventivnim pregledima, a kontrolnim pregledima da se obuhvate deca sa zdravstvenim potrebama utvrđenim nakon preventivnih pregleda (procena potreba kod oko 30% učenika).

U okviru sprovođenja preventivnih mera i aktivnosti kod učenika osnovne škole i srednje škole po razredima obavezna je i izrada analize zdravstvenog stanja i psihofizičkog rasta i psihosocijalnog razvoja dece i omladine i o preduzetim merama rehabilitacije i sanacije, posle obavljenih pregleda kod učenika prema potrebi.

Posebno se planiraju oftalmološki preventivni pregled i laboratorijska dijagnostika kod dece u četrnaestoj godini radi kontrole stanja vida i zdravstvenog statusa (hematološka analiza krvi), uz obuhvat ovog uzrasta od 95% dece;

U oblasti promocije zdravlja planira se oko 150.000 usluga, individualnih i grupnih metoda zdravstveno-vaspitnog rada, a u oblasti savetovališnog rada i edukacije omladine za efikasniju zaštitu od potencijalnih faktora rizika, tim izabranog lekara, sa saradnicima (psiholog, sociolog, pedagog) radi na ranom otkrivanju i prepoznavanju rizika po zdravlje (u oblasti mentalnog zdravlja, zloupotrebe alkohola, droge i duvana, zlostavljanja, nasilja i agresivnog ponašanja i u oblasti reproduktivnog zdravlja) i na sprečavanju i zaštiti od rizika.

Tabela 2. Plan primarne zdravstvene zaštite školske dece i omladine za 2013. godinu

Populaciona grupa Usluga prema Pravilniku o

sadržaju i obimu zdravstvene zaštite

Cilj - Planirani obuhvat

Planirani ukupan broj usluga za

2013. Osma, deseta, dvanaesta, četrnaesta, šesnaesta i osamnaesta godina života

Ukupni preventivni pregled školske dece i omladine

95% 396.340

Deveta, jedanaesta, trinaesta, petnaesta, sedamnaesta i devetnaesta godina života

Ukupni preventivni kontrolni pregled, dece, školske dece i omladine

30% 125.550

Deca u četrnaestoj godini Oftalmološki pregled 95% 62.400 Deca u četrnaestoj godini Laboratorijski pregled 95% 62.400 7 do 19 godina Ukupno preventivni pregledi

školske dece 646.690

7 do 19 godina Ukupno pregledi radi dijagnostike i lečenja

4.200.000

7 do 19 godina Dijagnostičko-terapijske usluge

1.300.000

Planira se obavezna imunizacija u zaštiti od određenih zaraznih bolesti, dece i omladine određenih uzrasta, u skladu sa Pravilnikom o obaveznoj imunizaciji i o zaštiti lekovima, sa obuhvatom ne manjim od 95%: vakcinacija protiv hepatitisa B samo za decu koja nisu do tada redovno vakcinisana (HB) u 12 godini; treća revakcinacija protiv difterije i tetanusa (DT) i treća revakcinacija protiv dečje paralize (OPV) u petnaestoj godini. Planiraju se i obavezne imunizacije prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama i profilaktičke mere u zaštiti zajednice.

Zdravstvene potrebe školske dece i omladine u oblasti preventivne stomatološke zdravstvene zaštite planiraju se u okviru: stomatoloških pregleda sa obradom podataka

(obuhvat 100%), aplikacije fluorida (obuhvat 80%), zalivanje fisura stalnih molara (obuhvat 80%) i stomatološki pregledi i uklanjanje naslaga u 8,9,10 i od 13-19 godina (obuhvat 85%).

U slučaju oboljenja i povreda planira se oko 4.200.000 pregleda lekara i oko 1.300.000 dijagnostičko-terapeutskih usluga.

Planirane mere zdravstvene zaštite sprovode službe za zdravstvenu zaštitu školske dece i omladine do 19 godina, organizovane u svim domovima zdravlja sa 736 lekara i u okviru savetovališta za mlade, koja su organizovana u većini okruga (na 7000 dece školskog uzrasta) sa 41 lekarom i timovima saradnika (psiholog, defektolog, socijalni radnik) uz specijalističko-konsultativne službe neuropsihijatrije, oftalmologije, ORL i fizikalne medicine i rehabilitacije.

v) Zdravstvena zaštita žena u vezi sa trudnoćom, porođajem i materinstvom

U primarnoj zdravstvenoj zaštiti žena prioritetno se planiraju mere preventivne zdravstvene zaštite (tabela 3) u oblasti kontrole zdravlja trudnice i toka trudnoće, kontrole zdravlja porodilja i u oblasti planiranja porodice, sa ciljem što potpunijeg obuhvata ovih kategorija. Planira se i prema potrebama:

Tabela 3. Plan primarne zdravstvene zaštite žena za 2013. godinu

Populaciona grupa Usluga prema Pravilniku o

sadržaju i obimu zdravstvene zaštite

Cilj - Planirani obuhvat

Planirani ukupan broj usluga za

2013. Žene generativnog doba (15-49)

Preventivni pregled u vezi sa planiranjem porodice

20% 300.000

Trudnice prvi trimestar trudnoće

Preventivni pregled trudnice 90% 55.500

Trudnice prvi trimestar trudnoće

Ultrazvučni pregled 90% 55.500

Trudnice (II i III trimestar trudnoće)

Kontrolni pregled trudnice 90% 308.000

Trudnice (II i III trimestar trudnoće)

Ultrazvučni pregled 90% 185.000

Trudnice (visokorizična trudnoća)

Kontrolni pregled trudnice prema indikacijama i potrebi

100% 66.000

Porodilje Preventivni pregled porodilje 6 nedelja nakon porođaja

90% 56.000

Porodilje Preventivni pregled porodilje 6 meseci nakon porođaja

90% 56.000

Žene sa 15 i više godina

Preventivni ginekološki pregled 20% 616.000

Žene 25 - 69 godina Skrining raka grlića materice 20% 425.000 Žene 45 - 69 god. Skrining raka dojke 20% 245.000 Ukupno preventivni pregledi kod

žena 2.368.000

Žene starije od 15 godina

Ukupno pregledi radi lečenja 1.160.000

Žene starije od 15 Dijagnostičko-terapijske usluge 1.570.000

godina Trudnice (II i III trimestar)

Poseta patronažne sestre 90% 55.500

Trudnice (visokorizična trudnoća)

Poseta patronažne sestre 100% 55.000

Porodilje (sa novorođenčetom)

Poseta patronažne sestre novorođenčetu i porodilji

95% 273.450

- oko 300.000 pregleda i usluga u vezi sa planiranjem porodice (obuhvat 20% žena starosti 15-49 godina) i intenzivniji savetovališni i edukativni rad i obuhvat žena 15-25 godina, radi zaštite od pobačaja, sekundarnog steriliteta i obolevanja od zaraznih polno prenosivih i drugih bolesti;

- u vezi sa trudnoćom oko 670.000 preventivnih pregleda i usluga, sa obuhvatom najmanje 90% trudnica u prvom trimestru i pregledima u okviru standarda preventivne zaštite trudnice. Trudnice sa rizikom (procena 20% trudnica) obuhvatiti češće (6 pregleda);

- preventivni pregledi (ukupno 112.000 pregleda) u kontroli zdravlja porodilja, sa obuhvatom najmanje 90% porodilja, prvim pregledom u prvih 6 nedelja i kontrolnim pregledom nakon 6 meseci posle porođaja;

- u oblasti promocije zdravlja, ukupno 180.000 zdravstveno vaspitnih usluga i posete patronažne sestre: 273.450 poseta porodilji sa novorođenčetom, 55.500 poseta trudnici 59.400 posete (obuhvat 90% trudnica) i 33.000 poseta trudnici sa visoko rizičnom trudnoćom.

U oblasti ranog otkrivanja oboljenja planira se oko 616.000 preventivnih ginekoloških pregleda kod 20% žena starijih od 15 godina.

U oblasti ranog otkrivanja raka grlića materice i raka dojke planira se oko 425.000 preventivnih pregleda/skrininga na rak grlića materice, sa PAP testom kod 20% žena starosti 25-69 godina i oko 245.000 mamografskih pregleda/skrininga na rak dojke, kod 20% žena starosti 45-69 godina.

Za obolela i povređena lica se planira 1.160.000 pregleda lekara i 1.570.000 dijagnostičko-terapijskih usluga.

Planirane mere zdravstvene zaštite sprovode službe za zdravstvenu zaštitu žena, organizovane u svim domovima zdravlja (563 lekara ginekologa), polivalentna patronaža i dijagnostičke službe (rendgen, laboratorija) u zavisnosti od vrste usluge.

g) Zdravstvena zaštita odraslih

U zdravstvenoj zaštiti odraslih lica starosti iznad 19 godina, planiraju se preventivne mere u okviru određenih starosnih grupa i zavisno od vulnerabilnosti grupe i usluge lečenja i dijagnostike za sva lica, prema potrebama.

Preventivna zdravstvena zaštita će prioritetno obuhvatiti (oko 120.000 preventivnih pregleda) mlađu populaciju, uključujući i studente do 26 godina (studente prve i treće godine studija). U skladu sa prisutnim faktorima rizika u oblasti mentalnog zdravlja, kod 5% odraslih osoba starijih od 19 godina, prioritetno mlađe populacione grupe i starijih osoba kao vulnerabilnih

kategorija, planira se oko 250.000 preventivnih pregleda na ranom otkrivanju depresivnih simptoma.

U zdravstvenoj zaštiti odraslih planira se 1.298.000 zdravstveno-vaspitnih usluga, 340.000 poseta patronažne sestre starim licima i oko 300.000 poseta obolelim licima u porodici, prema nalogu lekara; obavezna imunizacija lica protiv zaraznih bolesti (tetanus, besnilo) i prema kliničkim indikacijama (sezonski grip).

Planira se i realizacija 412.200 preventivnih pregleda, kojima će se obuhvatiti oko 20% muškaraca od 35 do 69 godina i oko 331.200 pregleda (obuhvat 20% žena od 45 do 69 godina) radi otkrivanja faktora rizika za nastanak bolesti srca i krvnih sudova i oko 837.400 preventivnih pregleda radi otkrivanja faktora povišenog rizika i obolelih od dijabetesa tipa 2, kod 20% osoba starijih od 35 godina oba pola.

U oblasti ranog otkrivanja raka debelog creva prema Nacionalnom programu, laboratorijskim testom na prisustvo okultne krvi u stolici obuhvatiće se 20% odraslih osoba oba pola, u starosnoj grupi 50 - 69 godina, u okviru 507.600 organizovanih skrininga na rak debelog creva i rektuma. Osobe sa pozitivnim rezultatom laboratorijskog testa upućuju se na kolonoskopiju u bolničke ustanove (oko 5% pregledanih osoba).

Za obolela i povređena lica se planira oko 23.400.000 pregleda lekara i oko 14.000.000 dijagnostičko-terapijskih usluga (tabela 4).

Planirane mere zdravstvene zaštite sprovode službe za zdravstvenu zaštitu odraslih organizovane u svim domovima zdravlja sa 3.813 lekara opšte medicine, polivalentna patronaža i specijalističke i dijagnostičke službe u zavisnosti od vrste usluge.

Tabela 4. Plan primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva za 2013. godinu

Populaciona grupa Usluga prema Pravilniku o

sadržaju i obimu zdravstvene zaštite

Cilj - Planirani obuhvat

Planirani ukupan broj usluga za

2013. Odrasli u 20. i 22. godini života (uključuje i studente I i III godine studija)

Preventivni pregled odraslih 90% 120.000

Odraslo stanovništvo Preventivni pregled odraslih radi otkrivanja depresivnih simptoma

5% 250.000

Odraslo stanovništvo, oba pola sa navršenih 35 godina

Preventivni pregled odraslih radi otkrivanja faktora povišenog rizika i detekcije tipa 2 dijabetesa

20% 837.400

Odraslo stanovništvo, muškarci 35-69.

Preventivni pregled odraslih radi otkrivanja faktora rizika za kardiovaskularne bolesti

20% 412.200

Odraslo stanovništvo, žene 45-69.

Preventivni pregled odraslih radi otkrivanja faktora rizika za kardiovaskularne bolesti

20% 331.200

Odraslo stanovništvo oba pola 50-69

Skrining raka debelog creva i rektuma

20% 507.600

Odraslo stanovništvo Ukupno preventivnih pregleda odraslih

2.458.400

Odraslo stanovništvo Ukupno pregleda radi lečenja 23.400.000

Odraslo stanovništvo Dijagnostičko-terapeutske usluge 14.000.000 Osobe 65 godina i više godina

Patronažna poseta 20% 340.000

Obolelim licima i porodici Patronažna poseta prema indikacijama

300.000

3.1.2. Usluge lečenja, dijagnostike i rehabilitacije za obolela i povređena lica

d) Hitna medicinska pomoć

Ukazivanje hitne medicinske pomoći u okviru terapijsko-dijagnostičkih usluga, pregleda i intervencija lekara i drugih medicinskih radnika planira se na mestu povređivanja i razboljevanja oko 500.500 lekarskih pregleda na terenu na nivou Republike Srbije.

U zdravstvenim ustanovama planira se oko 1.507.000 lekarskih pregleda i pružanja 2.047.390 dijagnostičko-terapijskih usluga (EKG, aplikacija leka i usluge fiksacije su prikazane kao najčešće pružane usluge u službi hitne medicinske pomoći). Planiraju se i usluge sanitetskog prevoza akutno obolelih i povređenih lica do odgovarajućih zdravstvenih ustanova, nepokretnih i ograničeno pokretnih pacijenata i pacijenata na dijalizi (26.980.000 km).

Delatnost sprovode Zavodi za hitnu medicinsku pomoć Beograd, Niš, Kragujevac i Novi Sad i službe za hitnu medicinsku pomoć u domovima zdravlja.

đ) Kućno lečenje, nega i palijativno zbrinjavanje

U okviru organizovane službe za kućno lečenje i medicinsku negu planira se 693.800 lekarskih pregleda i 1.327.300 dijagnostičko-terapijskih usluga. U okviru Severnobačkog i Srednjebanatskog okruga ovu delatnost realizuju službe za zdravstvenu zaštitu odraslih. Palijativno zbrinjavanje se planira u okviru bolničkih kapaciteta.

e) Dijagnostika u primarnoj zdravstvenoj zaštiti

U primarnoj zdravstvenoj zaštiti (domovi zdravlja i zavodi) se planira ukupno 34.458.200 laboratorijskih analiza, oko 1.000.000 usluga rendgen dijagnostike i ukupno oko 570.000 usluga ultrazvučne dijagnostike, na osnovu uputa izabranog lekara i zahteva obolelog i povređenog lica i u okviru raspoloživih kapaciteta (tabela 5):

Tabela 5. Plan dijagnostičkih usluga u okviru primarne zdravstvene zaštite za 2013. godinu

Oblast zdravstvene zaštite Ukupno planirani obim usluga za 2013. godinu

Laboratorijska dijagnostika/usluge - ukupno 34.458.200 Hematološke analize 7.095.000 Biohemijske analize 18.939.000 Analize urina 8.341.000 Pregled stolice - ukupno 83.200 Rendgen dijagnostika - usluge 1.000.000 Ultrazvučna dijagnostika - pregledi 570.000

ž) Specijalističko-konsultativna delatnost

U domovima zdravlja i zavodima se planira ukupno 3.510.000 specijalističko-konsultativnih pregleda lekara i 3.200.000 dijagnostičko-terapijskih usluga, po uputu izabranog lekara. U oblasti fizikalne medicine i rehabilitacije planira se oko 70.000 preventivnih pregleda za decu i školsku omladinu i ugrožene populacione grupe, oko 620.000 pregleda lekara i 7.200.000 fizioterapijskih usluga (oko 700.000 pacijenata) (tabela 6):

Tabela 6. Plan specijalističko-konsultativne delatnosti i fizikalne medicine i rehabilitacije u primarnoj zdravstvenoj zaštiti za 2013. godinu

Specijalističko-konsultativne službe

Ukupno preventivnih pregleda lekara

Ukupno specijalističko-

konsultativnih pregleda lekara

Ukupno dijagnostičko-

terapijske usluge

Pneumoftiziološka zaštita 430.000 Interne medicina 970.000 ORL 30.000 520.000 Oftalmologija 60.000 670.000 Psihijatrija 520.000 Dermatovenerologija 370.000 Ostale konsultativne službe:

30.000

Ukupno specijalističke službe

90.000 3.510.000 3.200.000

Fizikalna medicina i rehabilitacija

70.000 620.000 7.200.000

z) Lekovi i medicinska sredstva i medicinsko-tehnička pomagala se planiraju na primarnom nivou na osnovu realizacije u prethodnom periodu. Apoteke planiraju nabavku lekova, medicinskih sredstava i potrošnog materijala u skladu sa planovima potreba. Apoteke planiraju broj gotovih lekova na recept na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, kao i broj izrađenih magistralnih lekova na osnovu plana potreba.

Propisivanje lekova i medicinsko-tehničkih pomagala sprovode izabrani lekari primarne zdravstvene zaštite u skladu sa stručno-medicinskom doktrinom i u okviru propisa RFZO i propisa zdravstvene zaštite, prema Listi lekova i prema zaključenim odgovarajućim Ugovorima apoteka i Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje.

3.2. Sekundarni i tercijarni nivo zdravstvene zaštite

Na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, za sledeću plansku 2013. godinu planira se realizacija zdravstvenih potreba hospitalizovanih lica u okviru bolničkih postelja i planiranih određenih mera zdravstvene zaštite i usluga tabela 7):

Tabela 7. Plan potreba za bolničkom zdravstvenom zaštitom u zdravstvenim ustanovama za 2013. godinu na teritoriji Republike Srbije

Zdravstvene ustanove Broj postelja prema izveštaju o kapacitetima

i korišćenju 2011.

Broj planiranih hospitalizovanih

lica u 2013.

Broj planiranih

dana ležanja u 2013.

Planirana prosečna

dužina ležanja u 2013.

Primarni nivo (dom zdravlja sa stacionarom)

335 20.000 80.000 4

Sekundarni nivo ukupno 23.513 567.000 5.584.000 10 Opšte bolnice 15.081 490.000 3.430.000 7 Specijalne bolnice ukupno: 8.432 77.000 2.154.000 28 - Za psihijatrijske bolesnike 3650 11.500 1.000.500 87 - Za akutna i hronična stanja 607 16.000 176.000 11 - Za rehabilitaciju 3.275 37.000 740.000 20 - Za plućne bolesti 900 12.500 237.500 19 Tercijarni nivo ukupno 14.898 446.000 3.796.000 8.5 Klinike 982 34.000 272.000 8 Instituti 3.944 100.000 1.100.000 11 Kliničko-bolnički centri 2.312 72.000 504.000 7 Klinički centri 7110 240.000 1.920.000 8 VMA 500 20.000 160.000 8 ZU na sva tri nivoa Zavod za psihofiziološke poremećaje i govornu patologiju i Zavod za ZZ studenata Beograd

50 1.500 11000 7

Ukupno bolnička zdravstvena zaštita

38.746 1.054.500 9.631.000 9

U vezi određenih fizioloških stanja koja zahtevaju hospitalne uslove:

- priprema trudnice za normalni porođaj i organizovanje i sprovođenje porođaja (oko 62.000 trudnica i porođaja) i druge usluge u vezi porođaja;

- praćenje zdravlja porodilje, nakon porođaja i novorođenčeta u okviru neonatoloških postelja i specijalistički i dijagnostički pregledi i usluge za ove grupe i stanja.

Kod novorođenčadi na neonatologiji, planiraju se zdravstvene usluge:

- rana dijagnostika poremećaja i oštećenja sluha kod sve novorođenčadi u porodilištima u zdravstvenim ustanovama, u okviru odgovarajuće metode i testa;

- rana dijagnostika prematurne retinopatije u okviru ROP - pregleda očnog dna kod dece sa rizikom, oko 5000 novorođenčadi (oko 6% dece iz prevremenih porođaja);

- laboratorijski skrining na rano otkrivanje fenilketonurije i hipotireoze do petog dana po rođenju kod sve dece na neonatologiji;

- rano otkrivanje retkih bolesti, prema potrebi i utvrđenog broja obolele dece;

- obavezna imunizacije protiv tuberkuloze i protiv hepatitisa kod sve rođene dece i davanje imunoglobulina novorođenčetu HBs antigen pozitivnih majki (HBIG).

Hospitalizacija obolelih i povređenih lica

U 2013. godini se planira hospitalizacija za oko 1.054.500 obolelih i povređenih lica radi zbrinjavanja, nege, lečenja i medicinske rehabilitacije i u vezi trudnoće i porođaja, u okviru

38.746 standardnih postelja i oko 9.631.000 bolničkih dana i prosečne dužine lečenja od 9 dana, na nivou svih bolničkih kapaciteta. Prosečna dužina lečenja se planira zavisno od oboljenja (akutnih stanja i oboljenja, povreda, za hronične bolesnike), tipa bolničke zdravstvene ustanove i sadržaja usluga za hospitalizovana lica. Planiraju se i usluge za obolela lica smeštena u dnevnim bolnicama.

Palijativno zbrinjavanje lica u terminalnom stadijumu bolesti se planira u okviru usluga tima za palijativno zbrinjavanje u jedinicama za palijativno zbrinjavanje pri opštim bolnicama (ukupno 219 postelja), kliničko bolničkim centrima (40 postelja) i kliničkim centrima (16 postelja). Bolničke postelje za potrebe palijativne nege i zbrinjavanja lica sa planom distribucije po okruzima mogu (prema procenjenom broju potrebnih dana za pružanje usluga i godišnjoj propusnoj moći ovih postelja) da prime godišnje oko 4800 pacijenata godišnje.

Za planiranje kapaciteta bolničkih postelja i kadra utvrđenih važećom Uredbom o Planu mreže zdravstvenih ustanova za realizaciju potreba i rada u ovoj delatnosti koriste se bolnički standardi, u zavisnosti od vrste i nivoa stacionarne zdravstvene ustanove:

A) Za ustanove za kratkotrajnu hospitalizaciju prosečna dužina lečenja do 8 dana i prosečna dnevna zauzetost posteljnih kapaciteta od 70% do 80% na nivou Republike Srbije:

Domovi zdravlja sa stacionarom - 70%;

Opšte bolnice - 70%;

Klinike - 80%;

Instituti - 80%;

Kliničko bolnički centri - 70%;

Klinički centri - 75%.

B) Za ustanove za dugotrajnu hospitalizaciju prosečna dnevna zauzetost postelja od 85% i to:

Specijalne bolnice za psihijatrijske bolesti - 80%;

Specijalne bolnice za plućne bolesti - 75%;

Specijalne bolnice za rehabilitaciju - 95%;

Ostale specijalne bolnice - 80%.

Specijalističko-konsultativne i dijagnostičko-terapijske usluge (tabela 8) se planiraju za stacionarne bolesnike i za ambulantne pacijente (bez hospitalizacije), upućene sa primarnog nivoa zdravstvene zaštite, zavisno od vrste oboljenja, povrede i populacione grupe i na osnovu korišćenja usluga u prethodnom periodu (2011. godina):

- ukupno 420.000 operacija na sekundarnom i tercijarnom nivou i 13.134.710 specijalističko konsultativnih pregleda;

- ukupno 68.447.600 laboratorijskih usluga, oko 2.060.000 Ro usluga i 1.562.000 usluga ultra zvučne dijagnostike;

- ukupno 940.860 složenih dijagnostičkih procedura (dopler 452.720, skener 398.830 i 89.310 usluga magnetne rezonance) i 7.440.000 ostalih dijagnostičkih usluga (spirometrija, kolonoskopija, bronhoskopija i druge);

- ukupno 14.672.000 terapijskih intervencija i 21.090.000 usluga fizikalne medicine i rehabilitacije.

Tabela 8. Plan zdravstvenih usluga u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti za 2013. godinu u Republici Srbiji

Druge aktivnosti u bolničkoj zaštiti Ukupno usluga

Usluge za stacionarne bolesnike

Usluge za ambulantne bolesnike

Ukupno operacije 420.000 Ukupno specijalističko-konsultativni pregledi

13.134.710 804.710 12.330.000

Ukupno laboratorijska dijagnostika 68.447.600 41.694.100 26.753.500 Ukupno rendgen dijagnostika 2.060.000 645.000 1.415.000 Ukupno UZ dijagnostika 1.562.000 576.000 986.000 Ostale dijagnostičke usluge (spirometrija, kolonoskopija, bronhoskopija i druge)

7.440.000 2.840.000 4.900.000

Dopler ukupno 452.720 159.950 292.770 Skener ukupno 398.830 167.750 231.080 Magnetna rezonanca ukupno 89.310 56.040 33.270 Terapijske intervencije ukupno 14.672.000 12.600.000 2.072.000 Ukupno usluge fizikalne medicine i rehabilitacije

21.090.000 9.150.000 11.940.000

Stacionarne zdravstvene ustanove obezbeđuju osiguranom licu lekove za vreme stacionarnog lečenja, lečenja u dnevnoj bolnici i u toku ambulantno-polikliničkog lečenja pod uslovom da je na otpusnoj listi utvrđena dalja terapija istim lekom, u skladu sa planom potreba.

Osiguranim licima se obezbeđuju medicinsko-tehnička pomagala (proteze, ortoze i druga pomagala za kretanje, stajanje i sedenje, pomagala za vid, sluh, govor, stomatološke nadoknade, kao i druga medicinsko-tehnička pomagala) potrebna za lečenje i rehabilitaciju u skladu sa opštim aktom Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje za 2013. godinu.

4. KAPACITETI OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA I ZDRAVSTVENE SLUŽBE ZA REALIZACIJU PLANA

ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

Mere zdravstvene zaštite i zdravstvene usluge u predlogu Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2013. godinu, definisanih standarda i utvrđenog obima i sadržaja, realizovaće se u zdravstvenim ustanovama u državnoj svojini, u opredeljenim kapacitetima u odnosu na kadar u primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj zdravstvenoj zaštiti i postelje u bolničkoj zaštiti u skladu sa Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, Zakonom o zdravstvenom osiguranju, Uredbom o Planu mreže zdravstvenih ustanova i u skladu sa Pravilnikom o bližim uslovima za obavljanje zdravstvene delatnosti u zdravstvenim

ustanovama i drugim oblicima zdravstvene službe. Primarnu zdravstvenu zaštitu obezbeđuju domovi zdravlja (158 DZ) i zavodi, a bolničku zaštitu na sekundarnom opšte i specijalne bolnice i tercijarnom nivou klinike, instituti, kliničko-bolnički centri i klinički centri. Zdravstvene potrebe osiguranika realizovaće se i u zdravstvenim ustanovama van plana mreže, u definisanom obimu i sadržaju na osnovu mišljenja instituta i zavoda za javno zdravlje nadležnih za područje okruga.

Zdravstvene ustanove planiraju mere zdravstvene zaštite i zdravstvene usluge prema Pravilniku o nomenklaturi usluga za primarni, sekundarni i tercijarni nivo, sa sadržajem usluge definisanim Pravilnikom o sadržaju i obimu zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, kao standard zdravstvene zaštite, koji će se obezbeđivati u skladu sa Planom preventivne zdravstvene zaštite u okviru utvrđenih prava za sve osiguranike, a u oblasti lečenja, dijagnostike i medicinske rehabilitacije, prema potrebi, u okviru zahteva osiguranika i korišćenja ovih usluga.

U skladu sa Pravilnikom o uslovima, kriterijumima i merilima za zaključivanje ugovora sa davaocima zdravstvenih usluga i za utvrđivanje naknade za njihov rad za 2013. godinu, Republički fond za zdravstveno osiguranje i nadležne filijale ugovaraju sa zdravstvenim ustanovama iz Plana mreže broj i strukturu zdravstvenih radnika i saradnika za realizaciju usvojenih Planova rada zdravstvenih ustanova za 2013. godinu prema utvrđenim standardima za sadržaj, obim i kvalitet planiranih mera i zdravstvenih usluga u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja. Republički fond za zdravstveno osiguranje Srbije će utvrditi potrebna finansijska sredstava za sprovođenje Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji za 2013. godinu, u okviru Finansijskog plana za 2013. godinu uz opredeljenje za efikasnije i racionalnije metode u finansiranju zdravstvene zaštite, prema prioritetima i ostvarenim rezultatima u oblasti unapređenja zdravlja osiguranika.

Način sprovođenja i praćenje realizacije Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja definisani su kroz metodologiju za planiranje zdravstvene zaštite Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje i metodologiju finansiranja zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i nadležnosti Ministarstva zdravlja Republike Srbije, RFZO, instituta/ zavoda za javno zdravlje i drugih zdravstvenih ustanova, sa ciljevima u odnosu na unapređivanje kvaliteta rada zdravstvene službe i stvaranje boljih organizacionih i kadrovskih uslova za sprovođenje planiranih mera zdravstvene zaštite.

U prilogu Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji za 2013. godinu je Predlog plana zdravstvenih usluga iz obaveznog zdravstvenog osiguranja na nivou okruga u Republici Srbiji.

Ovaj plan, po dobijanju saglasnosti Ministarstva zdravlja objavljuje se u "Službenom glasniku Republike Srbije".

PLAN PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE DECE 0-6 GODINA U

REPUBLICI SRBIJI ZA 2013. GODINU

Tabela 1

R. br. OKRUG

Ukupno preventiv. pregledi lekara

Ukupno preventiv. pregledi i usluge

Ukupno preventiv.

pregledi radi ranog

Ukupno pregledi lekara radi

Ukupni pregledi lekara

(preventiva

Ukupne dijagnostičko

terapijske usluge

(3+4) izabranog lekara

otkrivanja poremećaja kod spec.

oftalmologije, ORL i fizijatra

dijagn. i lečenja

i lečenje)

0 1 2 3 4 5 6 7 1 Ukupno za

Severnobački 23,850 17,900 5,950 62,000 85,850 24,100

2 Ukupno za Srednjebanatski

23,500 17,650 5,850 84,100 107,600 43,600

3 Ukupno za Severnobanatski

21,500 16,650 4,850 60,800 82,300 35,900

4 Ukupno za Južnobanatski

44,200 35,050 9,150 124,200 168,400 71,600

5 Ukupno za Zapadnobački

22,450 17,300 5,150 68,300 90,750 26,500

6 Ukupno za Južnobački

98,900 76,550 22,350 355,200 454,100 109,300

7 Ukupno za Sremski

45,200 35,220 9,980 133,000 178,200 91,600

UKUPNO VOJVODINA

279,600 216,320 63,280 887,600 1,167,200 402,600

8 Ukupno za grad Beograd

245,800 186,750 59,050 840,400 1,086,200 300,900

9 Ukupno za Mačvanski

38,500 29,050 9,450 136,500 175,000 91,700

10 Ukupno za Kolubarski

22,950 17,650 5,300 63,300 86,250 21,500

11 Ukupno za Podunavski

25,400 18,420 6,980 110,000 135,400 64,500

12 Ukupno za Braničevski

22,800 42,050 4,980 90,800 113,600 43,500

13 Ukupno za Šumadijski

45,800 36,050 9,750 179,300 225,100 96,900

14 Ukupno za Pomoravski

25,800 19,550 6,250 106,100 131,900 68,800

15 Ukupno za Borski

14,250 10,270 3,980 58,600 72,850 19,600

16 Ukupno za Zaječarski

13,550 10,400 3,150 41,600 55,150 37,700

17 Ukupno za Zlatiborski

51,500 42,050 9,450 144,700 196,200 54,500

18 Ukupno za Moravički

24,500 17,650 6,850 111,600 136,100 29,800

19 Ukupno za Raški

56,200 42,950 13,250 155,000 211,200 96,900

20 Ukupno za Rasinski

33,200 26,050 7,150 117,000 150,200 43,000

21 Ukupno za 69,900 57,920 11,980 179,900 249,800 100,600

Nišavski 22 Ukupno za

Toplički 13,150 9,560 3,590 62,600 75,750 51,600

23 Ukupno za Pirotski

12,800 9,650 3,150 51,200 64,000 16,500

24 Ukupno za Jablanički

27,800 20,850 6,950 166,400 194,200 61,700

25 Ukupno za Pčinjski

29,750 22,500 7,250 147,400 177,150 97,700

UKUPNO CENTRALNA SRBIJA

773,650 595,140 178,510 2,762,400 3,536,050 1,297,400

UKUPNO REPUBLIKA SRBIJA

1,053,250 811,460 241,790 3,650,000 4,703,250 1,700,000

PLAN PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ŠKOLSKE DECE U

REPUBLICI SRBIJI ZA 2013. GODINU

Tabela 2

R. br. OKRUG

Ukupne preventivne mere i usluge planirane prema

Pravilniku

Ukupni pregledi lekara radi lečenja

Ukupne dijagnost. terapijske usluge

0 1 2 3 4 1 Ukupno za

Severnobački 16.380 96.000 45.000

2 Ukupno za Srednjebanatski

17.100 110.000 49.000

3 Ukupno za Severnobanatski

14.490 98.000 46.000

4 Ukupno za Južnobanatski

24.500 188.000 65.000

5 Ukupno za Zapadnobački

16.380 118.000 37.000

6 Ukupno za Južnobački

54.500 290.000 95.000

7 Ukupno za Sremski 25.600 170.000 53.000 UKUPNO VOJVODINA 168.950 1.070.000 390.000 8 Ukupno za grad

Beograd 120.150 926.000 201.000

9 Ukupno za Mačvanski

24.360 129.500 40.000

10 Ukupno za Kolubarski

20.100 91.500 25.000

11 Ukupno za Podunavski

20.500 109.800 45.000

12 Ukupno za 18.900 117.500 30.000

Braničevski 13 Ukupno za

Šumadijski 25.900 177.900 52.000

14 Ukupno za Pomoravski

21.750 121.500 40.800

15 Ukupno za Borski 10.200 91.800 21.800 16 Ukupno za

Zaječarski 9.800 90.500 24.000

17 Ukupno za Zlatiborski

25.200 162.000 55.400

18 Ukupno za Moravički

24.150 109.000 35.000

19 Ukupno za Raški 27.500 153.000 53.000 20 Ukupno za Rasinski 24.670 121.000 37.000 21 Ukupno za Nišavski 33.500 258.000 102.000 22 Ukupno za Toplički 10.290 68.000 42.000 23 Ukupno za Pirotski 9.900 71.000 25.000 24 Ukupno za

Jablanički 24.700 164.000 42.000

25 Ukupno za Pčinjski 25.480 168.000 39.000 UKUPNO CENTRALNA SRBIJA

477.050 3.130.000 910.000

UKUPNO REPUBLIKA SRBIJA

646.000 4.200.000 1.300.000

PLAN PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ŽENA U REPUBLICI

SRBIJI ZA 2013. GODINU

Tabela 3

R. br.

OKRUG

Planiranje

porodice

(žene 15-49) Ukupn

i pregle

di

Ukupni

pregledi i usluge u ZZ

trudnica

Pregledi babinjare

Preventivni

ginekološki

pregledi žena starijih od 15 godina

Rano otkrivanje raka grlića materi

ce kod žena od 25 do 69 godin

a

Rano otkrivanje raka dojke kod žena od 45 do 69 godin

a

Ukupne

preventivne

mere i usluge planira

ne prema Pravilni

ku

Ukupni pregled

i lekara radi

dijagnostike

i lečenja

Ukupni pregle

di lekara (preventiva

i lečenje

)

Ukupne

dijagnost.

terapijske

usluge

Prvi pregledi

nakon 6

nedelja

Kontrolni

pregledi

nakon 6

meseci

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 Ukupno za

Severnobački

7.800 16.800

1.400

1.600 16.100 10.200

6.400 60.300 22.000 82.300 31.000

2 Ukupno za Srednjeba

7.500 16.800

1.350

1.500 16.000 10.800

6.600 60.550 20.000 80.550 20.000

natski 3 Ukupno za

Severnobanatski

6.000 14.000

1.100

900 12.700 8.600 5.800 49.100 16.000 65.100 27.000

4 Ukupno za Južnobanatski

12.000

27.000

2.260

2.100 24.700 17.000

10.000

95.060 41.000 136.060

75.000

5 Ukupno za Zapadnobački

7.600 17.200

1.200

1.350 16.700 11.000

6.500 61.550 24.000 85.550 23.000

6 Ukupno za Južnobački

27.600

65.000

5.400

5.800 52.800 38.000

20.000

214.600

109.000

323.600

148.000

7 Ukupno za Sremski

12.500

27.600

2.350

1.800 25.800 18.000

10.600

98.650 48.000 146.650

87.000

UKUPNO VOJVODINA

81.000

184.400

15.060

15.050

164.800

113.600

65.900

639.810

280.000

919.810

411.000

8 Ukupno za grad Beograd

74.000

155.000

15.800

15.200

149.000

107.000

53.000

569.000

250.000

819.000

290.000

9 Ukupno za Mačvanski

10.800

26.500

2.200

2.150 24.700 17.000

10.200

93.550 44.000 137.550

52.000

10

Ukupno za Kolubarski

6.900 14.500

1.200

1.300 14.000 9.200 5.600 52.700 18.000 70.700 51.000

11

Ukupno za Podunavski

7.800 18.900

1.600

1.500 16.400 11.200

6.800 64.200 38.000 102.200

80.000

12

Ukupno za Braničevski

6.600 13.500

1.050

1.090 14.800 9.400 7.500 53.940 21.000 74.940 35.000

13

Ukupno za Šumadijski

12.000

27.100

2.200

2.100 25.200 17.500

10.800

96.900 64.000 160.900

67.000

14

Ukupno za Pomoravski

8.300 19.800

1.450

1.300 18.250 10.800

7.500 67.400 42.000 109.400

43.000

15

Ukupno za Borski

4.600 9.800

750 800 10.800 7.200 4.700 38.650 17.000 55.650 27.000

16

Ukupno za Zaječarski

3.600 7.800

550 700 9.200 5.900 4.200 31.950 15.000 46.950 13.000

17

Ukupno za Zlatiborski

10.900

27.200

2.200

2.150 24.600 16.600

10.200

93.850 46.000 139.850

93.000

18

Ukupno za Moravički

8.500 17.500

1.530

1.450 18.300 12.400

7.200 66.880 29.000 95.880 45.000

19

Ukupno za Raški

10.800

35.200

2.950

2.700 23.400 17.500

9.800 102.350

31.000 133.350

28.000

20

Ukupno za Rasinski

8.800 25.500

1.550

1.200 19.800 13.000

8.800 78.650 39.000 117.650

53.000

21

Ukupno za Nišavski

15.900

32.000

2.750

2.500 33.250 23.000

13.000

122.400

85.000 207.400

118.000

22

Ukupno za Toplički

3.400 7.900

580 520 7.400 5.200 3.000 28.000 18.000 46.000 16.000

23

Ukupno za Pirotski

3.300 7.800

520 550 7.700 5.400 3.200 28.470 16.000 44.470 21.000

24

Ukupno za Jablanički

11.600

19.500

1.450

1.350 17.600 11.600

6.900 70.000 54.000 124.000

58.000

25

Ukupno za Pčinjski

11.200

20.100

1.550

1.450 16.800 11.500

6.700 69.300 53.000 122.300

69.000

UKUPNO CENTRALNA SRBIJA

219.000

485.600

41.880

40.010

451.200

311.400

179.100

1.728.190

880.000

2.608.190

1.159.000

UKUPNO REPUBLIKA SRBIJA

300.000

670.000

56.940

55.060

616.000

425.000

245.000

2.368.000

1.160.000

3.528.000

1.570.000

PLAN PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ODRASLIH U

REPUBLICI SRBIJI ZA 2013. GODINU

Tabela 4

R. br.

OKRUG

Ukupne preventi

vne mere i usluge

planirane

prema Pravilni

ku

Preventivni

pregled mladih u 20 i

22 godine života

Preventivni

pregled na

otkrivanju

depresivnih

simptoma

odraslih osoba -

5%

Preventivni

pregled odraslih radi otkriva

nja faktora rizika i oboljen

ja dijabet

esa tipa 2 kod

starijih od 35 godina

oba pola - 20%

Preventivni

pregled radi

otkrivanja

faktora rizika i

KV bolesti

kod muškaraca od 35 do

69 godine -20%

Preventivni

pregled radi

ranog otkriva

nja faktora rizika i

KV bolesti

kod žena

od 45 -69

godina - 20%

Preventivni

pregled na rak

debelog creva/skrining kod

osoba oba pola 50-69 g.

-20%

Pregledi

lekara radi

lečenja

Ukupne dijagnos

tičko terapijske usluge

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Ukupno za

Severnobački

64.100 2.800 6.500 21.500 9.000 10.800 13.500 522.000

300.000

2 Ukupno za Srednjebanatski

55.260 2.700 6.460 21.800 7.200 8.100 9.000 738.000

530.000

3 Ukupno za Severnobanatski

53.500 2.100 5.200 17.400 5.400 9.900 13.500 675.000

290.000

4 Ukupno za Južnobanatski

96.500 6.000 10.100 33.600 14.400 14.400 18.000 558.000

730.000

5 Ukupno za Zapadnobački

62.700 2.500 7.100 23.400 8.100 10.800 10.800 648.000

380.000

6 Ukupno za Južnobački

241.350

11.000 21.100 68.400 40.500 41.850 58.500 1.512.000

800.000

7 Ukupno za Sremski

102.100

5.000 10.600 35.200 15.300 15.300 20.700 765.000

670.000

UKUPNO VOJVODINA

675.510

32.100 67.060 221.300

99.900 111.150

144.000 5.418.000

3.700.000

8 Ukupno za grad Beograd

483.850

32.000 58.900 194.500

56.700 56.250 85.500 4.590.000

1.490.000

9 Ukupno za Mačvanski

103.600

5.000 10.200 34.400 20.700 11.700 21.600 711.000

490.000

10

Ukupno za Kolubarski

61.620 2.000 5.800 19.800 11.700 8.820 13.500 603.000

310.000

11

Ukupno za Podunavski

69.050 3.500 6.700 22.400 14.400 9.450 12.600 729.000

370.000

12

Ukupno za Braničevski

64.780 2.200 5.960 20.800 13.500 8.820 13.500 675.000

330.000

13

Ukupno za Šumadijski

106.850

6.000 10.350 34.700 20.700 12.600 22.500 945.000

560.000

14

Ukupno za Pomoravski

73.780 3.000 7.400 25.400 14.400 8.280 15.300 715.500

390.000

15

Ukupno za Borski

42.330 1.200 4.460 15.700 6.750 5.220 9.000 603.000

250.000

16

Ukupno za Zaječarski

37.340 1.100 3.760 13.400 5.850 4.680 8.550 567.000

260.000

17

Ukupno za Zlatiborski

94.900 4.500 10.200 34.300 15.300 14.400 16.200 1.035.000

430.000

18

Ukupno za Moravički

69.920 2.900 7.500 25.500 13.500 8.820 11.700 738.000

330.000

19

Ukupno za Raški

105.690

6.000 9.490 30.800 18.900 9.000 31.500 801.000

490.000

20

Ukupno za Rasinski

79.820 3.200 8.100 28.200 18.000 8.820 13.500 828.000

480.000

21

Ukupno za Nišavski

166.520

7.000 13.620 46.000 40.500 18.900 40.500 1.755.000

980.000

22

Ukupno za Toplički

32.960 1.400 3.060 10.500 6.300 6.750 4.950 603.000

240.000

23

Ukupno za Pirotski

33.520 1.100 3.280 11.500 5.400 5.040 7.200 513.000

170.000

24

Ukupno za Jablanički

78.200 2.800 7.300 25.800 14.400 10.800 17.100 742.500

350.000

25

Ukupno za Pčinjski

78.160 3.000 6.860 22.400 15.300 11.700 18.900 828.000

380.000

UKUPNO CENTRALNA SRBIJA

1.782.890

87.900 182.940

616.100

312.300

220.050

363.600 17.982.000

8.300.000

UKUPNO REPUBLIKA SRBIJA

2.458.400

120.000

250.000

837.400

412.200

331.200

507.600 23.400.000

12.000.000

PLAN ZDRAVSTVENO-VASPITNOG RADA PO SLUŽBAMA U PZZ

U REPUBLICI SRBIJI ZA 2013. GODINU

Tabela 5

R.

br.

OKRUG

Zdravstvena zaštita

dece predškolskog uzrasta

Zdravstvena zaštita školske dece i

omladine

Zdravstvena zaštita

žena

Zdravstvena zaštita odraslih

Stomatološka služba

Polivalentna

patronažna služba

SVEGA ZDR.

VASPITNE

USLUGE

0 1 2 3 4 5 6 7 8 1 Ukupno za

Severnobački 5.100 4.500 4.500 25.000 25.800 20.600 85.500

2 Ukupno za Srednjebanatski

6.500 4.450 4.550 30.000 15.800 12.450 73.750

3 Ukupno za Severnobanatski

5.840 3.650 3.680 28.000 22.800 11.500 75.470

4 Ukupno za Južnobanatski

10.250 5.200 7.150 56.000 24.100 37.850 140.550

5 Ukupno za Zapadnobački

6.060 4.100 4.620 38.000 22.200 14.100 89.080

6 Ukupno za Južnobački

26.300 10.800 16.100 115.000 40.700 22.250 231.150

7 Ukupno za Sremski

11.650 7.300 7.400 58.000 22.600 10.750 117.700

UKUPNO VOJVODINA

71.700 40.000 48.000 350.000 174.000 129.500 813.200

8 Ukupno za grad Beograd

43.340 24.500 41.700 290.000 134.000 56.100 589.640

9 Ukupno za Mačvanski

7.480 5.800 7.050 56.000 15.900 17.100 109.330

10

Ukupno za Kolubarski

5.060 3.980 4.150 31.000 24.900 14.500 83.590

11

Ukupno za Podunavski

6.380 4.500 4.810 36.000 8.700 21.450 81.840

12

Ukupno za Braničevski

5.280 4.250 4.050 32.000 8.500 11.600 65.680

13

Ukupno za Šumadijski

10.240 7.900 7.950 55.000 20.800 12.600 114.490

14

Ukupno za Pomoravski

5.940 4.850 5.060 39.000 19.500 9.300 83.650

15

Ukupno za Borski

3.900 2.950 2.950 23.000 9.900 5.300 48.000

16

Ukupno za Zaječarski

3.200 2.700 2.650 19.000 10.400 5.500 43.450

17

Ukupno za Zlatiborski

11.500 6.350 7.250 54.000 19.900 7.800 106.800

18

Ukupno za Moravički

6.820 4.850 5.150 40.000 27.500 19.500 103.820

19

Ukupno za Raški

11.540 6.800 7.850 54.000 22.500 16.400 119.090

20

Ukupno za Rasinski

7.700 4.850 5.950 42.000 24.600 4.500 89.600

21

Ukupno za Nišavski

16.900 9.850 9.850 69.000 49.000 20.900 175.500

22

Ukupno za Toplički

2.900 2.700 2.170 16.000 6.500 6.450 36.720

23

Ukupno za Pirotski

2.500 2.500 2.250 17.000 4.800 6.250 35.300

24

Ukupno za Jablanički

7.040 5.120 5.480 38.000 20.900 21.350 97.890

25

Ukupno za Pčinjski

8.580 5.550 5.680 37.000 45.000 18.900 120.710

UKUPNO CENTRALNA SRBIJA

166.300 110.000 132.000 948.000 473.300 275.500 2.105.100

UKUPNO REPUBLIKA SRBIJA

238.000 150.000 180.000 1.298.000 647.300 405.000 2.918.300

PLAN POSETA PATRONAŽNE SESTRE U REPUBLICI SRBIJI ZA

2013. GODINU

Tabela 6

R. br.

OKRUG

Ukupan broj poseta porodil

ji i novoro

đen četu

Ukupan

broj poset

a odojčetu

Ukupan

broj poset

a odojčetu pod

riziko

Ukupan broj pose

ta malo

m detet

u

Ukupan broj pose

ta malo

m detet

u

Ukupan broj pose

ta trudn

ici

Ukupan broj poseta trudnic

i sa visoko rizično

m trudno

Ukupan

broj pose

ta osobi prek

o 65

Ukupan broj poseta vulnerabil.

kategorijama (2+3+4+5+6+

7+8+9)

Ukupan

broj poset

a obole

lim licima i

SVEGA

POSETA

m 1-2. god.

4. god.

ćom god. porodici

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 Ukupno za

Severnobački

6.900 2.850 1.500 1.300

1.300

1.300

1.300 6.800

23.250 6.800

30.050

2 Ukupno za Srednjebanatski

6.700 2.800 1.400 1.400

1.400

1.200

1.400 9.100

25.400 12.400

37.800

3 Ukupno za Severnobanatski

5.500 2.300 1.200 1.100

1.100

1.050

1.100 6.500

19.850 4.600

24.450

4 Ukupno za Južnobanatski

11.200 4.800 2.100 2.400

2.450

2.300

2.600 14.700

42.550 11.200

53.750

5 Ukupno za Zapadnobački

5.800 2.500 1.700 1.200

1.200

1.150

1.200 10.500

25.250 5.100

30.350

6 Ukupno za Južnobački

28.200 11.500

3.500 5.600

5.700

5.400

4.800 29.500

94.200 17.800

112.000

7 Ukupno za Sremski

6.900 3.200 2.100 2.400

2.300

2.350

2.400 9.400

31.050 20.100

51.150

UKUPNO VOJVODINA

71.200 29.950

13.500

15.400

15.450

14.750

14.800 86.500

261.550 78.000

339.550

8 Ukupno za grad Beograd

72.000 29.800

4.900 14.700

15.100

14.500

13.800 62.000

226.800 21.500

248.300

9 Ukupno za Mačvanski

9.500 4.200 2.100 2.400

2.150

2.200

2.100 15.200

39.850 10.500

50.350

10

Ukupno za Kolubarski

5.500 2.400 1.700 1.100

1.050

1.200

1.300 29.000

43.250 9.140

52.390

11

Ukupno za Podunavski

7.500 3.200 1.900 1.350

1.500

1.450

1.400 12.500

30.800 23.500

54.300

12

Ukupno za Braničevski

5.800 2.020 1.800 1.100

1.100

1.070

1.200 12.900

26.990 24.500

51.490

13

Ukupno za Šumadijski

10.900 2.900 2.600 2.500

2.200

2.200

2.500 16.400

42.200 11.900

54.100

14

Ukupno za Pomoravski

7.800 2.500 2.100 1.500

1.400

1.300

1.400 9.800

27.800 8.900

36.700

15

Ukupno za Borski

3.800 1.200 700 700 800 720 700 7.900

16.520 4.960

21.480

16

Ukupno za Zaječarski

3.200 1.200 600 550 650 590 600 7.500

14.890 5.700

20.590

17

Ukupno za Zlatiborski

10.900 4.600 2.900 2.200

2.400

2.250

2.100 5.900

33.250 11.500

44.750

1 Ukupno za 7.550 3.200 1.600 1.30 1.60 1.65 1.500 5.20 23.600 9.30 32.90

8 Moravički 0 0 0 0 0 0 19

Ukupno za Raški

14.400 5.800 2.500 2.800

3.200

3.100

2.700 4.600

39.100 5.000

44.100

20

Ukupno za Rasinski

8.200 3.200 2.100 1.400

1.600

1.500

1.700 4.900

24.600 7.500

32.100

21

Ukupno za Nišavski

13.800 5.600 2.950 2.400

2.700

2.650

2.600 15.200

47.900 11.900

59.800

22

Ukupno za Toplički

3.100 1.500 750 700 600 570 600 9.500

17.320 5.900

23.220

23

Ukupno za Pirotski

2.900 1.300 650 660 500 500 700 7.800

15.010 6.200

21.210

24

Ukupno za Jablanički

7.500 3.200 1.950 1.300

1.550

1.300

1.600 16.500

34.900 21.000

55.900

25

Ukupno za Pčinjski

7.900 3.250 2.200 1.450

1.600

1.500

1.700 10.700

30.300 23.100

53.400

UKUPNO CENTRALNA SRBIJA

202.250

81.070

36.000

40.110

41.700

40.250

40.200 253.500

735.080 222.000

957.080

UKUPNO REPUBLIKA SRBIJA

273.450

111.020

49.500

55.510

57.150

55.000

55.000 340.000

996.630 300.000

1.296.630

PLAN KUĆNOG LEČENJA I NEGE (PZZ) U REPUBLICI SRBIJI ZA

2013. GODINU

Tabela 7

R. br. Naziv okruga Ukupan broj

pregleda lekara Broj prvih

poseta lekaru Ukupan broj dijagnostičko-

terapijskih usluga 0 1 2 3 4

1 Severnobački* 22.400 2 Srednjebanatski* 13.000 3 Severnobanatski 14.300 5.400 13.600 4 Južnobanatski 6.700 4.700 40.000 5 Zapadnobački 21.700 7.600 27.000 6 Južnobački 47.000 15.700 22.000 7 Sremski 24.400 5.300 40.000 VOJVODINA 114.100 38.700 178.000 8 Grad Beograd 98.000 41.000 45.000 8a Gradski zavod za

gerontologiju Beograd 38.500 3.600 424.000

9 Mačvanski 12.900 1.900 54.200 10 Kolubarski 10.100 2.500 41.000 11 Podunavski 8.000 2.000 87.000 12 Braničevski 9.200 800 22.000 13 Šumadijski 22.000 1.000 32.000 14 Pomoravski 64.800 4.000 44.000

15 Borski 18.600 3.000 17.300 16 Zaječarski 4.900 3.000 24.400 17 Zlatiborski 19.100 5.500 73.000 18 Moravički 11.100 2.000 40.000 19 Raški 18.700 9.600 30.000 20 Rasinski 17.900 9.300 46.000 21 Nišavski 121.300 9.000 36.000 22 Toplički 28.600 1.900 27.000 23 Pirotski 15.200 1.700 29.400 24 Jablanički 40.500 12.400 57.000 25 Pčinjski 20.300 9.800 20.000 UKUPNO CENTRALNA SRBIJA

579.700 124.000 1.149.300

UKUPNO REPUBLIKA SRBIJA 693.800 162.700 1.327.300 * Severnobački okrug - usluge lekara u službi kućnog lečenja i nege prikazane u okviru rada Službe za zdravstvenu zaštitu odraslih * Srednjebanatski okrug - usluge lekara u službi kućnog lečenja i nege prikazane u okviru rada Službe za zdravstvenu zaštitu odraslih

PLAN HITNE MEDICINSKE POMOĆI - SLUŽBE HITNE MEDICINSKE POMOĆI U DOMOVIMA ZDRAVLJA I ZAVODIMA ZA

HITNU MEDICINSKU POMOĆ U REPUBLICI SRBIJI ZA 2013. GODINU

Tabela 8

R. br. OKRUG

Plan rada Hitne medicinske pomoći Na mestu

povređivanja i

razbolevanja Lekarski

pregledi na terenu

U zdravstvenoj ustanovi (AMBULANTA) Ukupan broj usluga

prevoza pacijenata (sanitetski

prevoz u km)

Lekarski pregledi EKG

Medikacija/ aplikacija

leka

Nameštanje/ fiksacija

opšta

0 1 2 3 4 5 6 7 1 Ukupno za

Severnobački 12.200 24.600 2.800 16.700 430 760.000

2 Ukupno za Srednjebanatski

12.650 14.200 2.400 24.900 70 567.000

3 Ukupno za Severnobanatski

13.500 8.500 3.050 10.800 80 590.000

4 Ukupno za Južnobanatski

19.450 45.000 10.300 58.900 650 580.000

5 Ukupno za Zapadnobački

14.700 37.400 9.150 45.650 540 490.000

6 Ukupno za Južnobački

61.200 77.300 22.000 102.400 1.200 990.000

7 Ukupno za Sremski

21.900 72.000 21.800 77.750 1.400 675.000

UKUPNO VOJVODINA

155.600 279.000 71.500 337.100 4.370 4.652.000

8 Ukupno za grad Beograd

107.000 80.000 38.500 90.000 5.400 1.900.000

9 Ukupno za Mačvanski

10.000 69.000 14.600 72.200 330 1.800.000

10 Ukupno za Kolubarski

10.000 25.700 6.500 34.000 400 470.000

11 Ukupno za Podunavski

13.600 46.700 11.000 75.000 410 590.000

12 Ukupno za Braničevski

6.500 50.000 9.900 45.900 400 790.000

13 Ukupno za Šumadijski

31.300 77.900 8.000 77.500 470 2.200.000

14 Ukupno za Pomoravski

13.100 76.500 19.000 80.600 500 1.650.000

15 Ukupno za Borski

8.600 58.400 16.000 72.500 520 355.000

16 Ukupno za Zaječarski

6.000 37.800 11.000 40.700 700 283.000

17 Ukupno za Zlatiborski

12.700 112.400 29.800 106.300 2.420 2.300.000

18 Ukupno za Moravički

18.000 39.500 11.500 63.300 500 1.100.000

19 Ukupno za Raški

13.000 127.000 27.800 127.000 750 950.000

20 Ukupno za Rasinski

9.000 74.900 14.200 94.900 330 1.800.000

21 Ukupno za Nišavski

41.100 149.000 15.100 131.200 1.600 1.750.000

22 Ukupno za Toplički

5.700 35.200 6.100 45.600 460 700.000

23 Ukupno za Pirotski

8.800 30.700 5.800 40.000 260 490.000

24 Ukupno za Jablanički

19.000 59.300 13.000 62.900 340 1.100.000

25 Ukupno za Pčinjski

11.500 78.000 4.900 96.000 330 2.100.000

UKUPNO CENTRALNA SRBIJA

344.900 1.228.000 262.700 1.355.600 16.120 22.328.000

UKUPNO REPUBLIKA SRBIJA

500.500 1.507.000 334.200 1.692.700 20.490 26.980.000

PLAN LABORATORIJSKE, RENDGEN I ULTRAZVUČNE

DIJAGNOSTIKE U PZZ U REPUBLICI SRBIJI ZA 2013. GODINU

Tabela 9

R. br. OKRUG

Ukupno laboratorijske

analize

Ukupno Rö dijagnostika

Ukupno usluga ultrazvučne dijagnostike

0 1 3 4 5 1 Ukupno za

Severnobački 353200 17.000 4.000

2 Ukupno za Srednjebanatski

789.000 14.000 7.000

3 Ukupno za Severnobanatski

346.000 15.000 9.000

4 Ukupno za Južnobanatski

1.163.000 35.000 17.000

5 Ukupno za Zapadnobački

1.133.000 26.000 16.000

6 Ukupno za Južnobački

2.670.000 57.000 39.000

7 Ukupno za Sremski 1.236.000 50.000 36.000 UKUPNO VOJVODINA 7.690.200 214.000 128.000 8 Ukupno za grad

Beograd 8.990.000 280.000 152.000

9 Ukupno za Mačvanski 627.000 17.000 13.000 10 Ukupno za Kolubarski 478.000 8.000 5.000 11 Ukupno za

Podunavski 574.000 12.000 15.000

12 Ukupno za Braničevski

1.258.000 48.000 17.000

13 Ukupno za Šumadijski

2.042.000 38.000 20.000

14 Ukupno za Pomoravski

1.185.000 14.000 28.000

15 Ukupno za Borski 156.000 4.000 3.500 16 Ukupno za Zaječarski 137.000 6.000 2.500 17 Ukupno za Zlatiborski 1.864.000 90.000 28.000 18 Ukupno za Moravički 668.000 16.000 16.000 19 Ukupno za Raški 898.000 30.000 19.000 20 Ukupno za Rasinski 1.339.000 30.000 12.000 21 Ukupno za Nišavski 2.737.000 90.000 45.000 22 Ukupno za Toplički 555.000 18.000 10.000 23 Ukupno za Pirotski 545.000 20.000 19.000 24 Ukupno za Jablanički 1.245.000 39.000 18.000 25 Ukupno za Pčinjski 1.470.000 26.000 19.000 UKUPNO CENTRALNA SRBIJA

26.768.000 786.000 442.000

UKUPNO REPUBLIKA SRBIJA

34.458.200 1.000.000 570.000

PLAN SPECIJALISTIČKO-KONSULTATIVNE DELATNOSTI I

FIZIKALNE MEDICINE U PZZ ZA 2013. GODINU

Tabela 10

R. br. OKRUG

Ukupno usluge specijalističke konsultativne službe

Ukupno usluge fizikalne medicine i rehabilitacije

Ukupno specijalističko-konsultativni

pregledi

Ukupno dijagnostičko

terapijske usluge

Ukupni pregledi lekara

u slučaju bolesti i povrede

Ukupne fizioterapijske

usluge

0 1 2 3 4 5 1 Ukupno za

Severnobački 49.000 52.000 4.000 51.000

2 Ukupno za Srednjebanatski

76.000 42.000 4.500 0

3 Ukupno za Severnobanatski

23.000 26.000 1.600 12.000

4 Ukupno za Južnobanatski

41.000 35.000 19.500 218.000

5 Ukupno za Zapadnobački

68.000 50.000 12.500 158.000

6 Ukupno za Južnobački

348.000 183.000 55.800 680.000

7 Ukupno za Sremski

160.000 130.000 38.200 430.000

UKUPNO VOJVODINA

765.000 518.000 136.100 1.549.000

8 Ukupno za grad Beograd

1.100.000 1.422.000 225.000 3.200.000

9 Ukupno za Mačvanski

13.000 38.000 0 0

10 Ukupno za Kolubarski

11.500 1.000 0 0

11 Ukupno za Podunavski

210.000 220.000 6.200 69.000

12 Ukupno za Braničevski

118.000 98.000 21.500 215.000

13 Ukupno za Šumadijski

250.000 210.000 12.500 120.000

14 Ukupno za Pomoravski

71.500 53.000 34.500 335.000

15 Ukupno za Borski 0 0 4.500 62.000 16 Ukupno za

Zaječarski 6.500 2.000 4.800 27.000

17 Ukupno za Zlatiborski

110.000 99.000 16.500 160.000

18 Ukupno za Moravički

39.000 30.000 14.500 28.000

19 Ukupno za Raški 60.500 53.000 15.500 205.000 20 Ukupno za

Rasinski 150.000 61.000 37.900 385.000

21 Ukupno za Nišavski

195.000 160.000 45.800 519.000

22 Ukupno za Toplički

39.500 24.000 7.500 30.000

23 Ukupno za Pirotski

29.500 25.000 14.500 175.000

24 Ukupno za Jablanički

43.000 40.000 10.200 85.000

25 Ukupno za Pčinjski

298.000 146.000 12.500 36.000

UKUPNO CENTRALNA SRBIJA

2.745.000 2.682.000 483.900 5.651.000

UKUPNO REPUBLIKA SRBIJA

3.510.000 3.200.000 620.000 7.200.000

PLAN POTREBA ZA BOLNIČKOM ZDRAVSTVENOM ZAŠTITOM U

REPUBLICI SRBIJI ZA 2013. GODINU

Tabela 11

R. br. OKRUG Broj

postelja Planirani broj

hospitalizovanih lica Planirani broj dana

hospitalizacije 0 1 2 3 4

1 Ukupno za Severnobački

680 21500 127.000

2 Ukupno za Srednjebanatski

1.060 24.500 269.000

3 Ukupno za Severnobanatski

990 17.000 250.000

4 Ukupno za Južnobanatski

3.050 30.500 730.000

5 Ukupno za Zapadnobački

792 22.500 200.000

6 Ukupno za Južnobački 2.881 85.000 710.000 7 Ukupno za Sremski 825 23.500 210.000 UKUPNO VOJVODINA 10.278 224.500 2.496.000 8 Ukupno za grad

Beograd 10.646 290.500 2.730.000

9 Ukupno za Mačvanski 1.318 35.500 279.000 10 Ukupno za Kolubarski 652 21.500 172.000 11 Ukupno za Podunavski 699 19000 160.000 12 Ukupno za Braničevski 672 18.500 145.000

13 Ukupno za Šumadijski 1415 52500 360.000 14 Ukupno za Pomoravski 930 35500 242.000 15 Ukupno za Borski 685 18000 151.000 16 Ukupno za Zaječarski 650 27500 152.000 17 Ukupno za Zlatiborski 1.215 42.500 288.000 18 Ukupno za Moravički 759 27500 180.000 19 Ukupno za Raški 1725 61000 450.000 20 Ukupno za Rasinski 1079 29500 277.000 21 Ukupno za Nišavski 3.320 73.000 930.000 22 Ukupno za Toplički 373 9.500 95.000 23 Ukupno za Pirotski 332 9.200 96.000 24 Ukupno za Jablanički 904 28.500 210.000 25 Ukupno za Pčinjski 1.094 30.800 218.000 UKUPNO CENTRALNA SRBIJA

28.468 830.000 7.135.000

UKUPNO REPUBLIKA SRBIJA

38.746 1.054.500 9.631.000

PLAN SPECIJALISTIČKO-KONSULTATIVNE DELATNOSTI, OPERACIJA I DRUGIH AKTIVNOSTI U OBLASTI BOLNIČKE

ZDRAVSTVENE ZAŠTITE U REPUBLICI SRBIJU ZA 2013. GODINU

Tabela 12

R. br.

OKRUG

Ukupan broj operacija

Ukupan broj specijalističko

-konsultativnih

pregleda

Ukupan broj laborator. analiza

Ukupan broj usluga

rendgen dijagnostike

Ukupan broj usluga

ultrazvučne dijagnostike

Ukupne usluge

fizikalne medicine i

rehabilitacije Za

stacionarne pacije

nte

Za ambulantne pacije

nte

Za stacionarne pacije

nte

Za ambulantne pacije

nte

Za stacionarne pacije

nte

Za ambulantne pacije

nte

Za stacionarne pacije

nte

Za ambulantne pacije

nte

Za stacionarne pacije

nte

Za ambulantne pacije

nte 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 Ukupno

za Severnobački

12.100

22.000

231.000

898.600

459.800

7.500 44.000

8.700 25.000

95.000

249.000

2 Ukupno za Srednjebanatski

7.800

7.600 326.000

471.000

200.500

10.100

30.200

7.100 20.000

287.000

110.000

3 Ukupno za Severnobanatski

4.300

14.000

240.000

372.600

310.400

9.500 30.600

7.500 29.800

298.000

232.000

4 Ukupno za Južnobanatski

7.100

22.500

420.000

1.154.000

700.100

15.200

77.000

28.500

67.500

101.000

176.000

5 Ukupno za Zapadnobački

10.300

16.000

220.000

552.000

222.300

9.200 34.500

5.800 12.500

170.000

190.000

6 Ukupno za Južnobački

39.500

68.500

870.000

3.935.000

1.075.000

63.000

148.000

59.000

107.000

1.156.000

1.180.000

7 Ukupno za Sremski

7.500

21.000

320.000

505.500

730.000

17.000

38.000

6.200 16.800

167.000

223.000

UKUPNO VOJVODINA

88.600

171.600

2.627.000

7.888.700

3.698.100

131.500

402.300

122.800

278.600

2.274.000

2.360.000

8 Ukupno za grad Beograd

157.000

201.000

2.750.000

21.000.000

7.090.000

301.000

295.000

266.000

289.000

4.623.000

3.432.000

9 Ukupno za Mačvanski

7.650

23.100

450.000

769.000

1.480.000

7.900 84.000

11.800

25.000

144.000

786.000

10

Ukupno za Kolubarski

7.100

35.000

302.000

714.000

980.000

7.500 51.000

11.200

21.000

14.500

36.000

11

Ukupno za Podunavski

8.500

15.800

365.000

578.000

1.471.650

9.100 44.200

7.500 26.500

170.600

445.000

12

Ukupno za Braničevski

6.000

35.400

189.000

579.000

540.000

9.600 17.000

4.800 5.100 26.400

75.000

13

Ukupno za Šumadijski

17.700

57.300

520.000

1.848.000

773.000

27.800

46.500

11.500

32.000

145.000

820.000

14

Ukupno za Pomoravski

16.200

26.500

480.000

1.017.000

1.390.300

11.200

68.000

12.400

34.300

58.000

96.000

15

Ukupno za Borski

5.350

8.960 583.000

254.000

1.162.000

15.000

42.600

6.900 33.100

5.000 257.000

16

Ukupno za Zaječarski

4.000

13.400

368.000

287.400

1.030.000

7.600 34.900

4.600 14.600

34.500

530.000

17

Ukupno za Zlatiborski

15.300

33.500

350.000

990.000

860.700

21.500

33.000

23.000

25.000

159.000

400.000

18

Ukupno za Moravički

7.100

32.600

504.000

781.000

1.075.000

10.500

62.500

20.500

33.600

148.000

369.000

19

Ukupno za Raški

10.300

20.500

492.000

975.000

1.084.000

30.000

41.300

22.000

30.000

52.000

650.000

20

Ukupno za Rasinski

5.300

10.350

330.000

612.000

467.000

5.900 39.800

7.500 25.600

425.000

55.000

21

Ukupno za Nišavski

40.600

65.800

770.000

1.051.000

2.038.000

23.500

48.000

23.000

48.500

550.000

920.000

22

Ukupno za Toplički

6.300

14.200

195.000

324.000

24.100

2.600 11.500

5.300 9.100 16.000

85.000

23

Ukupno za Pirotski

4.400

10.900

125.000

324.000

345.000

4.500 12.600

3.100 8.500 16.000

100.000

24

Ukupno za Jablanički

6.850

15.300

410.000

596.000

320.650

8.500 42.800

3.600 18.500

87.000

169.000

25

Ukupno za Pčinjski

5.000

13.500

520.000

1.106.000

924.000

9.800 38.000

8.500 28.000

202.000

355.000

UKUPNO CENTRALNA SRBIJA

331.400

633.110

9.703.000

33.805.400

23.055.400

513.500

1.012.700

453.200

707.400

6.876.000

9.580.000

UKUPNO REPUBLIKA SRBIJA

420.000

804.710

12.330.000

41.694.100

26.753.500

645.000

1.415.000

576.000

986.000

9.150.000

11.940.000

PLAN SLOŽENIH DIJAGNOSTIČKIH PROCEDURA U OBLASTI BOLNIČKE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE U REPUBLICI SRBIJI ZA

2013. GODINU

Tabela 13

R. br.

OKRUG Usluge dopler dijagnostike - ukupno

Usluge skener dijagnostike - ukupno

Usluge magnetne rezonance - ukupno

Za stacionarne pacijente

Za ambulantne pacijente

Za stacionarne pacijente

Za ambulantne pacijente

Za stacionarne pacijente

Za ambulantne pacijente

0 1 2 3 4 5 6 7 1 Ukupno za

Severnobački 920 5300 1200 6500 0 0

2 Ukupno za Srednjebanatski

500 2300 1500 2880 0 0

3 Ukupno za Severnobanatski

160 5.860 510 1.620 0 0

4 Ukupno za Južnobanatski

40 510 1.300 4.240 0 0

5 Ukupno za Zapadnobački

260 710 3.400 3.810 0 0

6 Ukupno za Južnobački

44.850 28.300 23.110 31.240 14.420 1.900

7 Ukupno za Sremski

3.700 1.680 920 2.390 0 0

UKUPNO VOJVODINA

50.430 44.660 31.940 52.680 14.420 1.900

8 Ukupno za grad Beograd

60.550 150.340 60.520 80.970 35.600 12.300

9 Ukupno za Mačvanski

390 920 900 8.460 0 0

10 Ukupno za Kolubarski

350 1280 4630 5610 980 6310

11 Ukupno za Podunavski

0 1400 2780 3010 0 0

12 Ukupno za Braničevski

740 2.280 1.300 3.510 0 0

13 Ukupno za Šumadijski

16100 37650 31060 14050 2320 1500

14 Ukupno za Pomoravski

290 680 1540 3800 0 0

15 Ukupno za Borski

600 5520 1670 4390 0 0

16 Ukupno za Zaječarski

150 890 970 1500 0 0

17 Ukupno za Zlatiborski

180 140 1.990 4.750 350 1.950

18 Ukupno za Moravički

210 710 7740 12040 0 0

19 Ukupno za Raški

530 8500 7740 12040 0 0

20 Ukupno za Rasinski

1400 950 2780 4190 0 0

21 Ukupno za Nišavski

26.840 29.050 6.700 10.940 2.370 9.310

22 Ukupno za Toplički

150 1.190 770 1.370 0 0

23 Ukupno za Pirotski

300 1.230 450 1.000 0 0

24 Ukupno za Jablanički

500 2.710 1.310 3.850 0

25 Ukupno za Pčinjski

240 2.670 960 2.920 0 0

UKUPNO CENTRALNA SRBIJA

109.520 248.110 135.810 178.400 41.620 31.370

UKUPNO REPUBLIKA SRBIJA

159.950 292.770 167.750 231.080 56.040 33.270