plan neurobiologie metabolisme reperage complications biologie traitements medicamenteux
TRANSCRIPT
PLAN
NEUROBIOLOGIE METABOLISME REPERAGE COMPLICATIONS BIOLOGIE TRAITEMENTS MEDICAMENTEUX
NEUROBIOLOGIE
RAPPEL La cellule nerveuse: le neurone
Le corps cellulaire: noyau, les dendrites L’axone La synapse
NEUROBIOLOGIE
NEUROBIOLOGIE
La synapse: Permet la transformation d’un signal électrique (influx nerveux) en message chimique (neurotransmetteurs)
NEUROBIOLOGIE
NEUROBIOLOGIE
LES NEUROMEDIATEURS:
Petits peptides Permettent la transmission
synaptique
NEUROBIOLOGIE
LES NEUROMEDIATEURS: Acétylcholine Endorphines Sérotonine Gamma Amino Butyrique Acide Dopamine
NEUROBIOLOGIE
Les substances psycho actives agissent sur les neuromédiateurs selon 3 modes d’action- « Imitent » les neuromédiateurs naturels
NEUROBIOLOGIE
NEUROBIOLOGIE
Les substances psycho actives agissent sur les neuromédiateurs selon 3 modes d’action- « Imitent » les neuromédiateurs naturels- Augmentent la sécrétion d’un neuromédiateurs naturel
NEUROBIOLOGIE
NEUROBIOLOGIE
Les substances psycho actives agissent sur les neuromédiateurs selon 3 modes d’action- « Imitent » les neuromédiateurs naturels- Augmentent la sécrétion d’un neuromédiateurs naturel-Bloquent un neuromédiateur
NEUROBIOLOGIE
NEUROBIOLOGIE
LE SYSTEME DE RECOMPENSE
Aire tegmentale ventrale
Noyau accumbens Aire préfrontale
NEUROBIOLOGIE
LE SYSTEME DE RECOMPENSE Neurones dopaminergiques Favorise les fonctions vitales Participation à la satisfaction de
vivre.
Cycle de l’addiction:
Mal être
Produitspersonnes
Objetsetc.
Conséquences
Qui s’aggravent
Mieux êtreQui diminue
dans le temps
PLAISIR
Cycle de l’addiction
NEUROBIOLOGIE
L’ALCOOL: Bloque la Monoamine oxydase
(recapture de la dopamine) Diminue l’activité noradrenergique Bloque les récepteur au glutamate Agoniste des endorphines Diminue le turn over de la serotonine
NEUROBIOLOGIE
Lors d’un arrêt brutal levée des actions neurobiologiques Les signes cliniques du manque
NEUROBIOLOGIE
Dopamine Dysphorie
Opioïdes Douleur, dysphorie
GABA Anxiété, attaque de panique
Noradrenaline Agitation, sueurs, tachycardie, tremblements
Glutamate Mort neuronale
Serotonine Douleur, dysphorie, dépression
METABOLISME
Hydrosoluble Liposoluble
METABOLISME
95% par le foie Glandes sudoripares Poumon Muscles Cerveau
METABOLISME
VOIE PRINCIPALE Acétate Acétyl COA Cycle de Krebs
METABOLISME
VOIES ACCESSOIRES Système Catalase: Aldeyde oxydase présente
dans le foie
Système MEOS: microsomial Cytochrome P450 NADH ctochrome-c-réductase Si l’alcoolémie>0,5gr/l
METABOLISME
METABOLISME
Prioritaire Inhibition de la néoglucogenèse Inhibition de la lipolyse
(accumulation des graisses) Accumulation d’acide lactique
REPERAGE
Poser la question Critères biologiques La clinique
MARQUEURS BIOLOGIQUES
ALCOOLEMIE VGM: 85-95 GGT<30 TRANSAMINASES<40 CDT<1.3% (deficient carboxy transferase)
Alcoolisme et clinique
Une clinique touffue Intoxication aigue Intoxication chronique Le syndrome de sevrage Comorbidités psychiatriques Types d’alcoolisme Psychopathologie complexe
Intoxication alcoolique aigue
L’ivresse simple: Troubles cérébelleux
Les ivresses pathologiques: Excito-motrice Hallucinatoire Délirante
Signes d’imprégnation alcoolique Faciès caractéristique Tremblements Troubles du sommeil Crampes musculaires Anorexie
Grille de Le Gô
Grille de Le Gô
COMPLICATIONS Cancers
oropharyngées
Oesophagite
Gastrite, ulcère Pancréatite Hépatopathies
COMPLICATIONS
GASTRITE
COMPLICATIONS
ULCERE
COMPLICATIONS
DIGESTIVES Hépatique:
Stéatose HAA Fibrose Cirrhose
COMPLICATIONS
STEATOSE
COMPLICATIONS
DIGESTIVES Hépatique:
Stéatose HAA Fibrose Cirrhose
COMPLICATIONS
CIRRHOSE
COMPLICATIONS
L’hypertension portale
COMPLICATIONS
DIGESTIVE L’hypertension portale
Hépatomégalie Splénomégalie Ascite Varices oesophagiennes
COMPLICATIONS
COMPLICATIONS
ASCITE
COMPLICATIONS
DIGESTIVE Pancréatite chronique
Buveur de bière Atteinte parenchymateuse
COMPLICATIONS
VASCULAIRE Insuffisance cardiaque (béri-béri) Cardiomyopathie primitive
COMPLICATIONS
Déficit en vitamine Vit B Malabsorption Carence d’apport
COMPLICATIONS
NEUROLOGIQUE Polynévrites Démences Épilepsie Traumatismes
COMPLICATIONS
Polynevrite SNP Déficit en vit B1 Atteinte gliale
TRT
Le Sevrage BENZODIAZEPINES HYDRATATION La vitaminothérapie Le sulfate de MG++
TRT
Maintien de l’abstinence L’ACAMPROSATE (aotal) NALTREXONE (revia) DISULFIRAME (esperal)
TRT
L’ACAMPROSATE
NALTREXONE
TRT
DISULFIRAME
TRT
DISULFIRAME