plan ingrijire obezitatea

Download Plan Ingrijire Obezitatea

Post on 31-Jan-2016

473 views

Category:

Documents

33 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

plan ingrijire obezitatea

TRANSCRIPT

CAZ CLINIC NR

CAZ CLINIC NR. 1

CULEGEREADATELORPacienta A.M. in varsta de 41 ani, domiciliata in orasul .s-a prezentat la data de 1.02.2001 la Spitalul de Psihiatrie pentru o simptomatologie exprimata clinic prin: alterarea imaginii corporale, neliniste psihomotorie, anxietate, scaderea capacitatii de concentrare, labilitate emotionala, irascibilitate, astenie, scaderea randamentului in munca, cefalee.Pacienta a declarat ca in prezent lucreaza ca femeie de serviciu la o gradinita, este casatorita, are 2 copii si locuieste intr-o casa cu 4 camere.Ca antecedente personale fiziologice declara: menarha la 14 ani, ciclu menstrual cu flux normal si cu durata de 3-5 zile, avand 2 nasteri normale si un avort.Doamna declara ca antecedente personale patologice: o apendicectomie in 1975 si o operatie de fibrom uterin in 1998. nu se stie alergica la nici un medicament, apartine grupei de sange AII si Rh (+).Discutia cu pacienta a avut loc in Cabinetul medical o incapere confortabila si linistita, fara zgomot creandu-se un climat de incredere empatica, in care bolnava a afirmat ca se simte depasita de problemele familiale si de sanatate. La intrebarile daca este consumatoare de alcool, cafea, tutun, raspunsurile au fost in cantitati moderate.Pacienta este internata pe sectia Nevroza femei cu diagnosticul de Psihosindrom depresiv cauzat de perturbarea imaginii de sine si prezinta urmatoarele functii vitale:TA = 170 /90 mmHgP = 85 batai /minutTcm = 170 cmGkg = 88 kg avand un surplus de 18 kg fata de greutatea idealaDiagnostice de nursing1. Anxietate cauzata de alterarea imaginii de sine manifestata prin facies crispat, insomnie, adinamie, privire trista.2. Alterarea comunicarii datorita depresiei manifestata prin apatie, izolare, interiorizare.3. Alterarea respiratiei datorita obezitatii, manifestata prin dispnee la eforturi minime.4. Alterarea mobilitatii fizice datorita obezitatii manifestata prin dureri articulare (mai ales la nivelul coloanei vertebrale si articulatiilor membrelor inferioare).5. Diminuarea interesului fata de efectuarea activitatilor cotidiene datorata ideilor de incurabilitate (neputinta de a slabi) manifestata prin descurajare, pesimist, scaderea elanului vital.6. Alterarea confortului cauzat de crizele migrenoide datorate HTA, manifestata prin neliniste psihomotorie, irascibilitate, adinamie, apatie.7. Insomnie datorata starilor depresive manifestata prin ochi incercanati si adanciti in orbite, somnolenta diurna, oboseala matinala, aspect palid, privire incetosata.8. Regim alimentar inadecvat prin exces din cauza lipsei de cunostinte in ceea ce priveste cantitatea si calitatea necesara manifestata prin surplus de 18 kg fata de greutatea ideala si curba ponderala ascendenta.PLAN DE INGRIJIREDATADIAGNOSTICE DE NURSINGOBIECTIVEINTERVENTIIEVALUARE

1-7.02. 20011) Anxietate cauzata de alterarea imaginii de sine manifestata prin facies crispat, insomnie, adinamie, privire trista.Pacienta sa prezinte o stare de securitate fizica si psihica pe durata spitalizarii.- proprii:- asigur un microclimat corespunzator cu o camera linistita, lipsita de excitanti cu o temperatura optima (in jur de 22s C), umiditate adecvata (70%);- asigur o comunicare adecvata cu pacienta incercand ca mesajul verbal sa fie cat mai clar si pe intelesul doamnei;- ascult pacienta cu atentie lasand-o sa-si exprime sentimentele si sa spuna ce o preocupa;- creez un climat de incredere empatica;- incurajez pacienta, asigurand-o ca starea ei de sanatate se va ameliora in urma tratamentului- delegate:- administrez la indicatia medicului: Xanax (comp. 0,25 mg) oral.Obiectivul a fost realizat, pacienta prezinta o starea de securitate fizica si psihica adecvata.

1- 4.02. 20012) Alterarea comunicarii datorata depresiei manifestata prin apatie, izolare, interiorizare.Pacienta sa-si reia relatiile interpersonale in termen de 4 zile.- proprii:- incurajez discutiile cu pacienta ascultand-o cu atentie, lasand-o sa-si exprime sentimentele, temerile cauzele anxietatii si depresiei;- sfatuiesc familia sa se implice in suportul emotional al pacientei prin vizite frecvente;- incurajez comunicarea pacientei cu familia si cu ceilalti pacienti..Pacienta colaboreaza cu familia si cu ceilalti pacienti.

DIAGNOSTICE DE NURSINGOBIECTIVEINTERVENTIIEVALUARE

1-7.02. 20013) Alterarea respiratiei datorata obezitatii, manifestata prin dispnee la eforturi minime.Pacienta sa prezinte o respiratie adecvata pe durata spitalizarii (R = 18 resp. /min)Pacienta sa scada din greutatea actuala..- proprii:- explic pacientei ca dispneea se datoreaza obezitatii si ca imbunatatirea respiratiei depinde de procesul de slabire /de revenire la greutatea corporala normala;- calculez greutatea ideala a pacientei dupa formula:Gkg= 50 + 0,75(Tcm- 150) +(V-20)/4 x 0,9unde Tcm= 170cmV = 41 aniGkg= 69,7 kg- urmaresc zilnic curba ponderala a pacientei;- explic pacientei necesitatea investigatiilor de laborator;- asigur pacientei un program de exercitii fizice;- delegate:- administrez la indicatia medicului un anorexigen: Silutin 1 dg cu 30 minute inaintea celor 3 mese principale.In urma interventiilor, pacienta respira normal (R = 18 resp. /minut).Pacienta scade din greutate in limite moderate

1-7.02. 20014) Alterarea mobilitatii fizice datorata obezitatii manifestata prin dureri articulare (mai ales la nivelul coloanei vertebrale si articulatiilor membrelor inferioare).Pacienta sa nu mai prezinte dureri articulare.Pacienta sa scada din greutate pe durata spitalizarii.- proprii:- explic pacientei ca durerile sunt consecintele obezitatii si ca ameliorarea lor depinde de procesul de slabire;,- urmaresc zilnic curba ponderala;- realizez impreuna cu pacienta un program de exercitii fizice (gimnastica medicala);- asigurarea unei alimentatii hipocalorice si hipolipidice;- ajutarea pacientei spre mobilizare;- combaterea durerii si a surplusului ponderal;- delegate:- administrez la indicatia medicului algocalmin (500mg); silutin 3 dg /zi.Pacienta se misca greoi, prefera repaus la pat si durerile s-au ameliorat.Pacienta isi reduce moderat greutatea.

DATADIAGNOSTICE DE NURSINGOBIECTIVEINTERVENTIIEVALUARE

1- 3.02. 20015) Diminuarea interesului fata de efectuarea activitatilor cotidiene datorata ideilor de incurabilitate (neputinta de a slabi) manifestata prin descurajare, pesimist, scaderea elanului vital.Pacienta sa-si redobandeasca interesul pentru desfasurarea activitatilor cotidiene in termen de 3 zile.-proprii:- stabilesc un program de activitati agreate de bolnava, pentru a preveni plictiseala;- dozez activitatea conform cu posibilitatile pacientei;- recompensez pacienta cu laude;- antrenez pacienta cu activitati cotidiene si o ajut;- asigur mediu corespunzator;- amenajez camere de recreare: pentru auditii muzicale, pentru vizionari de filme;- organizez activitati recreative specifice pentru adulti;- notez reactiile si manifestarile pacientei cu referire directa la starea de plictiseala si tristete;- delegate:-administrez la indicatiile medicului:Vit. B1(2 ml = 100 mg)Vit. B6(2 ml = 50 mg)Xanax (comp = 0,25 mg)Pacienta desfasoara activitati cotidiene cu ceilalti pacienti.

1-3.02. 20016) Alterarea confortului cauzat de crizele migrenoide datorate HTA manifestata prin neliniste psihomotorie, irascibilitate, adinamie, apatie.Crizele migre-noide sa diminueze in intensitate si frecventa in termen de 3 zile.Pacienta sa beneficieze de confort fizic si psihic pe termen de 3 zile.- proprii:- supraveghez semnele vitale ale pacientei: TA, puls, temperatura, respiratie, notandu-le in F.O.;- informez pacienta despre medicamentele pe care le ia;- discut cu pacienta pentru a identifica cauzele disconfortului;- creez senzatie de bine pacientei prin discutiile purtate;- aplic tehnici de ingrijire curenta, necesare obtinerii starii de satisfactie;- delegate:- administrez la indicatia medicului: Algocalmin, Vit. B6, Vit. B1.In urma interventiilor, starea pacientei este buna cu crize migrenoide mai rare si mai putin semnificative.Confortul fizic si psihic a fost realizat.

DATADIAGNOSTICE DE NURSINGOBIECTIVEINTERVENTIIEVALUARE

1-05.02. 20017) Insomnie datorata starilor depresive manifestata prin ochi incercanati si adanciti in orbite, somnolenta diurna, oboseala matinala, aspect palid, privire incetosata.Pacienta sa beneficieze de un somn odihnitor si reconfortant pe toata perioada noptii in termen de 5 zile.- proprii:- asigur un climat adecvat cu temperatura optima si umiditate adecvata;- asigur linistea in salon;- supraveghez hidratarea si mineralizarea pacientei;- schimb lenjeria de corp si de pat;- aerisesc salonul seara;- ofer seara o cana cu lapte sau ceai de tei neandulcit, inainte de culcare;- delegate:- administrez la indicatia medicului: Imovane (comp. = 7,5 mg) = un comprimat seara.Pacienta s-a mai linistit si se odihneste corespunzator.

1-7.02. 20018) Regim alimentar inadecvat din cauza lipsei de cunostinte in ceea ce priveste cantitatea si calitatea necesara manifestata prin surplus de 18 kg fata de greutatea ideala si curba ponderala ascendenta.Pacientul sa cunoasca si sa inteleaga regimul alimentar in conformitate cu varsta, greutatea corporala, inaltime, activitatea efectuata.Pacientul sa scada efectiv in greutate pe durata spitalizarii.- proprii:- ajut pacienta pentru a se alimenta conform regimului prescris;- urmaresc orarul si distributia meselor;- alcatuiesc un regim hipocaloric;,- explorez gusturile pacientei la diferite categorii de alimente;- invat pacienta sa consume alimente in functie de valoarea energetica si necesarul in functie de activitatile fizice si varsta;- urmaresc periodic curba ponderala.In urma interventiilor, pacienta se alimenteaza corect.Pacienta scade efectiv din greutate.

INVESTIGATII MEDICALEDATAEXAMENULINTERPRETARE

1.02. 2001VSHHtHbLGlicemieColesterolLipide totaleTriglicerideUreeTymolZn SO410 mm /1h41%16 g%7000mm380 mg%280 mg%900 mg%170 mg%40 mg%5 UML15