plan estratégico multisectorial de la respuesta nacional a la tuberculosis en el perú 2010 2019
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El Plan Estratégico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Perú (PEM TB) 2010-2019, tiene como principal objetivo, disminuir progresiva y sostenidamente la incidencia y morbimortalidad por tuberculosis, así como sus repercusiones sociales y económicas; de manera que para el año 2019 se alcance una incidencia de TBP-FP menor de 40 casos por cada 100,000 habitantes.TRANSCRIPT
El presente documento es el Plan Estratégico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Perú, para los siguientes 10 años, desarrollado en procesos participativos que incorporaron de manera sistemática a los sectores públicos, la sociedad civil con énfasis en las organizaciones de afectados y organizaciones no gubernamentales, así como organismos de cooperación técnica internacional.
Esta publicación ha sido producida gracias al Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, bajo los términos de donación. Las opiniones expresadas por el
autor(es) no necesariamente reflejan el punto de vista del Fondo Mundial.
CO
LEGIO MEDICO DEL PERU
Ministeriode Defensa
Ministeriode Justicia
Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social
Ministerio de Trabajoy Promoción del Empleo
PathfinderI N T E R N A T I O N A L
Plan Estratégico Multisectorial de laRespuesta Nacional a la Tuberculosis en el Perú
Resumen
PEM-TB
Invirtiendo en nuestro futuro
De lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malariaEl Fondo Mundial
2 RESUMEN PEM TB 2010-20192 RESUMEN PEM TB 2010-2019
EL PEM TB
El Sistema Nacional de Salud, conducido, regulado y promovido por el Ministerio de Salud, tiene dentro de sus políticas prevenir y controlar las enfermedades infecto contagiosas para proteger la salud pública. En este contexto, se aprobó el 6 de Mayo de 2010 el Plan Estratégico Multisectorial
2010-2019 (Decreto Supremo 010-2010-SA), a fin de dirigir y orientar las acciones necesarias para prevenir y controlar la tuberculosis, acorde con las características de endemia que presenta el país.
El Plan Estratégico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Perú (PEM TB) 2010-2019, tiene como principal objetivo, disminuir progresiva y sostenidamente la incidencia y morbimortalidad por tuberculosis, así como sus repercusiones sociales y económicas; de manera que para el año 2019 se alcance una incidencia de TBP-FP(1) menor de 40 casos por cada 100,000 habitantes.
El documento está diseñado para orientar e incorporar de manera sistémica a los sectores públicos, la sociedad civil, organizaciones no gubernamentales y organismos de cooperación técnica internacional, en la prevención y control de la tuberculosis en el Perú.
(1) Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo (TBP-FP).
Fuente: ESN PCT
Introducción
Estratificación por Cuartiles de las Tasas de Morbilidad por distritos
Límite Departamental
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Gráfico 1Tasa de Morbilidad de Tuberculosis por distritos
PERU 2008
Tuberculosis en el PerúLa mayor morbilidad e incidencia de TB se da en la periferia de las ciudades capitales de departamentos del litoral del país, donde se asienta el 52% de la población nacional. Lima y Callao representan en términos epidemiológicos el 58% aproximadamente de la morbilidad por TB y el 83% de la morbilidad por TBMDR del país y, en la costa peruana se asienta el 90% de los casos de TB. Sin embargo en las regiones fuera de Lima – Callao las tasas anuales de TB superan el promedio de América Latina (14 x 100,000 h)
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Leyenda
RESUMEN PEM TB 2010 - 2019 3
Estado de la TB MultirresistenteEl Perú padece una severa endemia de TBMDR(2). La mayor proporción de casos en retratamiento paraTBMDR se encuentra en la costa (96.7%) y el 83% de los casos se concentra en Lima y Callao. Una muestra de la gravedad de la situación de TBMDR que afronta el Perú es el incremento de número de casos de adolescentes y menores de 18 años ingresados a tratamiento para TBMDR entre el 2000 y 2003. La mayor proporción de casos de TMDR son varones, especialmente en el grupo de edad de 20 a 40 años (razón de 1.53 varones/mujer). La TBMDR está presente actualmente en todas las regiones del país.
Estado de la TB Extremadamente Resistente (XDR)Perú ha reportado un número acumulado de 202 casos de TBXDR. El primer caso fue notificado en 1999, sin embargo, es probable que la prevalencia acumulada real sea mayor que la registrada, porque para detectar casos de TBXDR se requiere que la red de laboratorios que realizan Pruebas de Sensibilidad (PS), las desarrollen con medicamentos de segunda línea.
La TB en poblaciones en riesgo
Se consideran como poblaciones en alta exposición al riesgo de enfermar de TB a: pacientes con Diabetes Mellitus, población viviendo con VIH, población privada de su libertad, poblaciones nativas, usuarios de los establecimientos de salud y otras poblaciones en situación de inmunosupresión.
TBMDR y DiabetesEn los Establecimientos de Salud donde atienden los especialistas en Diabetes Mellitus, el riesgo de adquirir TB y TBMDR es muy elevado, lo que explicaría la prevalencia de casi 10% de diabéticos entre los que reciben tratamiento para TBMDR.
TB y SIDALa Dirección de Epidemiología de MINSA ha reportado que desde 1983 hasta el año 2007 se habían acumulado 20,610 casos de personas con SIDA y 30,389 con VIH. La Estrategia Nacional de TB ha reportado que la prevalencia de la comorbilidad de VIH en pacientes con TB no MDR llega a 2.5%; dado que la prevalencia de VIH/SIDA es mayor en Lima-Callao (aproximadamente el 76% de los casos) la prevalencia en ésta llega a 4%.
TB en Establecimientos de SaludLa información de fines de la década de los años 90 del MINSA mostró que el 14% de pacientes hospitalizados en Lima en los servicios de Medicina General, Medicina Interna y Neumología de cerca de 20 hospitales, eran pacientes con TBPFP, lo que sugiere un elevado riesgo de contacto y transmisión de la enfermedad.
TB en Poblaciones Privadas de su LibertadEn el año 2007 la morbilidad anual por TB notificada en la red de establecimientos penales fue de 1140.6 x 100,000 hab. La magnitud de la coinfección TB/VIH llega alrededor de 10% en algunos penales de Lima-Callao, no obstante, es probable que la indicada morbilidad sea mayor.
TB en Poblaciones NativasLa TB en poblaciones nativas representan una minoría de casos del total notificado de afectados de TB. Sin embargo, cuando la enfermedad llega a poblaciones no expuestas anteriormente a la TB, ésta se presenta en formas más agresivas, con elevado porcentaje de TB extrapulmonar.
(2) TB multidrogorresistente
RESUMEN PEM TB 2010 - 2019 3
TB en el Perú
4 RESUMEN PEM TB 2010-2019
Visión y Estrategias para Responder a la TB en el Perú
Visión
En el año 2019, el Estado y la Sociedad Civil han logrado enfrentar a la TB y sus determinantes sociales con enfoque de derechos humanos, género, equidad e interculturalidad en forma integrada y eficaz. La incidencia de TB sensible, TB MDR/XDR, muestra tendencias decrecientes siendo que las personas en riesgo y vulnerables están más protegidas y las personas afectadas son atendidas y tratadas de modo integral en pleno ejercicio de su ciudadanía y con el compromiso de familias y comunidades. Asimismo, el estigma asociado a la enfermedad se ha reducido significativamente, predominando un entorno social respetuoso y solidario.
Objetivos
Habiéndose superado en nuestro país el abordaje eminentemente biomédico de la enfermedad y estando comprometidos en la superación de las determinantes sociales del daño, nos ratificamos en el esfuerzo conjunto y multisectorial para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio y contribuir con el Plan Mundial para Salvar Vidas. Aspiramos con los objetivos que a continuación se detallan, disminuir progresiva y sostenidamente la incidencia y morbimortalidad por tuberculosis, así como sus repercusiones sociales y económicas, de manera que para el año 2019 alcancemos una incidencia de TBP-FP menor de 40 casos por 100,000 habitantes.
OBJETIVO 1 Todas las personas afectadas de TB, reciben una atención de salud integral, tratamiento gratuito y apoyo socioeconómico que les permite completar el tratamiento, recuperar su salud, y reducir la vulnerabilidad a abandono y recaídas.
OBJETIVO 2 Las poblaciones más vulnerables y de mayor exposición tienen condiciones de vida que reducen las posibilidades de contagio y desarrollo de la enfermedad.
OBJETIVO 3 La población en general está debidamente informada, libre de conductas discriminatorias y en mejores condiciones económicas, ambientales y culturales para eliminar progresivamente la TB en el Perú.
OBJETIVO 4 Las personas afectadas de TB participan organizada y activamente en su recuperación integral y en la respuesta nacional a la TB en su conjunto, fortaleciendo el ejercicio de su ciudadanía, ampliando su desarrollo humano y social.
OBJETIVO 5 Los programas sociales y el sistema de servicios de salud se encuentran fortalecidos y tiene la capacidad para brindar servicios de atención de salud, apoyo social y económico a las poblaciones vulnerables y personas afectadas por TB, en forma oportuna, eficaz, gratuita y con calidad.
OBJETIVO 6 El sector público en sus niveles: nacional, regional y local; el sector privado y la sociedad civil tienen una respuesta multisectorial, concertada, integrada y eficaz para enfrentar y erradicar la TB en el país.
4 RESUMEN PEM TB 2010-2019
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•Convocar, atraerysostenerlacooperacióninternacionalenTB.
•Participaciónactivaenconvencionesyacuerdosinternacionales.
18 RESUMEN PEM TB 2010-201918 RESUMEN PEM TB 2010-2019
Presupuesto requerido para la implementación del PEM TB
El siguiente cuadro presenta los recursos requeridos y el presupuesto por cada uno de los Objetivos Generales del Plan Estratégico de Tuberculosis y la brecha por cada Objetivo.
Presupuesto del PEM TB
Estructura del Presupuesto Requerido del PEM de Tuberculosis por Objetivos
Base: Año 2008
Recursos requeridos vs. Presupuesto financiado por Objetivos del PEM (En nuevos soles)
Base Año 2008
AcTIVIDAD OBJETIVO 1
OBJETIVO 2
OBJETIVO 3
OBJETIVO 4
OBJETIVO 5
OBJETIVO 6
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Requerido
Financiado
Brecha financiera
108,060,523
65,308,436
42,752,088
11,953,194
2,605,271
9,347,923
8,771,400
3,579,300
5,192,100
4,889,025
1,638,500
3,250,525
40,769,178
32,793,779
7,975,399
1,403,040
416,250
986,790
175,846,360
106,341,536
69,504,824
55,824,241
33,759,218
22,065,024
Brecha (%) 39.6% 78.2% 59.2% 66.5% 19.6% 70.3% 39.5%
Objetivo 211,953,194
7%
Objetivo 1108,060,523
61%
Objetivo 38,771,400
5%
Objetivo 44,889,025
3%Objetivo 540,769,178
23%
Objetivo 61,403,040
1%
18 RESUMEN PEM TB 2010-2019 RESUMEN PEM TB 2010 - 2019 19
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22 RESUMEN PEM TB 2010-2019
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Ministeriode la Producción
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22 RESUMEN PEM TB 2010-2019 RESUMEN PEM TB 2010 - 2019 23
Ministeriode Vivienda construcción y Saneamiento
Ministeriode Educación
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Ministeriode Trabajoy Promoción del Empleo
Ministeriode la Producción
Ministeriode Vivienda construcción y Saneamiento
Ministeriode Educación
Ministeriode la mujery Desarrollo Social
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Ministeriode Vivienda construcción y Saneamiento
Ministeriode Educación
Ministeriode la mujery Desarrollo Social
Ministeriode Trabajoy Promoción del Empleo
Ministeriode la Producción
Ministeriode Vivienda construcción y Saneamiento
Ministeriode Educación
Ministeriode la mujery Desarrollo Social
Ministeriode Trabajoy Promoción del Empleo
Ministeriode la Producción
Ministeriode Vivienda construcción y Saneamiento
Ministeriode Educación
Ministeriode la mujery Desarrollo Social
Ministeriode Trabajoy Promoción del Empleo
Ministeriode la Producción
Ministeriode Vivienda construcción y Saneamiento
Ministeriode Educación
Ministeriode la mujery Desarrollo Social
Ministeriode Trabajoy Promoción del Empleo
Ministeriode la Producción
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TB en el Perú
El presente documento es el Plan Estratégico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Perú, para los siguientes 10 años, desarrollado en procesos participativos que incorporaron de manera sistemática a los sectores públicos, la sociedad civil con énfasis en las organizaciones de afectados y organizaciones no gubernamentales, así como organismos de cooperación técnica internacional.
Esta publicación ha sido producida gracias al Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, bajo los términos de donación. Las opiniones expresadas por el
autor(es) no necesariamente reflejan el punto de vista del Fondo Mundial.
CO
LEGIO MEDICO DEL PERU
Ministeriode Defensa
Ministeriode Justicia
Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social
Ministerio de Trabajoy Promoción del Empleo
PathfinderI N T E R N A T I O N A L
Plan Estratégico Multisectorial de laRespuesta Nacional a la Tuberculosis en el Perú
Resumen
PEM-TB
PERÚMinisteriode Salud
Invirtiendo en nuestro futuro
De lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malariaEl Fondo Mundial