PLAN ESPERANZA

PLAN NACIONAL PARA LA ATENCION INTEGRAL DEL CÁNCER Y EL MEJORAMIENTO DEL ACCESO A

SERVICIOS ONCOLÓGICOS EN EL PERÚDS 009-2012

Cambios en la estructura de la Mortalidad, Perú 1990-2020

Antecedentes

• A nivel nacional aproximadamente 45,000

nuevos casos por año y una prevalencia de

alrededor de 80,000 casos

• INEN atiende 15,000 pacientes nuevos por

año, y un total de 45,000 pacientes por año.

Magnitud

Fuente: Dpto. de epidemiología y Estadística del Cáncer. INEN 2010.

• Contribuir a disminuir la mortalidad y

morbilidad por cáncer, mediante el

mejoramiento del acceso a los servicios de

salud oncológicos.

• Estos incluyen servicios promoción,

prevención, detección temprana, diagnóstico

definitivo, estadiaje, tratamiento y cuidado

paliativo a nivel nacional en forma progresiva

de acuerdo a la disponibilidad de recursos

Finalidad

• Promoción y Prevención- Consejería

• Diagnóstico temprano – PAP

• Diagnóstico definitivo y estadiaje – Estadío

I,II (temprano), III y IV (avanzado)

• Tratamiento- Cirugía, radioterapia y

quimioterapia, trasplante de progenitores

hematopoyéticos.

• Cuidado Paliativo: dolor.

Servicios de salud oncológicos

Oportunidad de atención

Casos por estadio

TotalI % II % III % IV %

2,441 8.14 5,020 16.73 6,148 20.49 16,391 54.64 30,000

25% 75%

Fuente: Dpto. de epidemiología y Estadística del Cáncer. INEN 2010.

Acceso económico

Distribución porcentual de los casos atendidos (casosnuevos y antiguos) en el INEN, años 2008 al 2012, segúnfuente de financiamiento.

La proporción de casos atendidos y financiados por el SIS se han

incrementado progresivamente hasta duplicarse.

La proporción de casos atendidos con financiamiento de bolsillo y

subsidio del INEN se han reducido.

Fuente de financiamiento 2008 2009 2010 2011 2012 (Enero –Junio) *

SEGURO Integral de Salud (SIS) 15.9% 29.0% 36.0% 32.6% 38.3%

Pago de bolsillo 59.9% 50.5% 43.2% 46.4% 42.2%

Subsidio parcial INEN 11.2% 7.8% 6.7% 7.1% 5.2%

Objetivos

•Mejorar el acceso geográfico y cultural a la oferta de servicios

en salud de promoción, prevención, diagnóstico temprano,

diagnóstico definitivo, estadiaje y tratamiento recuperativo y

paliativo del cáncer, para toda la población a nivel nacional con

el incremento progresivo y sostenido de la capacidad resolutiva

del sub sector público: recursos humanos capacitados,

infraestructura, equipamiento, insumos, entre otros

•Mejorar el acceso económico a la oferta de servicios en salud

de cáncer de la población de bajos ingresos mediante recursos

financieros.

Paciente con Cáncer

No LEAC

Regular

(PEAS)

Cobertura Extraordinaria

LEAC

(FISSAL)

Convenio

Prospectivo

(Cáncer mama, cérvix, próstata, colon, gástrico)

Retrospectivo (Linfoma,

Leucemias)

No Convenio

(FUA)

Tipos de cáncer cubiertos por el plan para el tratamiento

1 Cuello uterino

2 Mama

3 Colon

4 Estómago

5 Próstata

6 Leucemias

7 Linfoma

Primera etapa (2012-2013)

Fuente: RM N° 325-2012/MINSA Listado de enfermedades de alto costo

Tratamientos de otros tipos de cáncer según evaluación (2014)

• Todas las neoplasias continuarán recibiendo cobertura de tratamiento

por SIS

• Se incrementará el monto de cobertura de las siguientes neoplasias

Procedimientos individuales cubiertos por tipo de servicio oncológico

Servicio

oncológicoProcedimientos

1Promoción y

prevención

Consejería en prevención del cáncer y estilo de

vida saludable

2 Detección tempranaPapanicolau, mamografía y Examen de

Thevenon en heces, examen clínico

3Diagnóstico definitivo

y estadiaje

Biopsia y análisis anatomopatológico,

Exámenes de diagnóstico por imágenes (rayos

X, TAC, RMN, ecografías)

4 Tratamiento

Cirugía, radioterapia y quimioterapia (*)

Trasplante de médula ósea

5 Cuidado paliativoManejo del dolor y soporte para mejorar la

calidad de vida

* Según petitorio nacional

Procedimientos colectivos /intersectoriales

Riesgo Acción

1 TabacoLey Nº 28705, Ley General para la Prevención y

Control de los Riesgos del Consumo del Tabaco.

2Control de noxas

ambientales

Supervisión de las revisiones técnicas

vehiculares, control de emanaciones

vehiculares, industriales, entre otros

3Exposición a

rayos ultravioletaCampañas para incrementar la protección

de la piel

Se irán incrementando de acuerdo a nuevas acciones basadas en evidencia

MODELO PREVENTORIO FORTALECIMIENTO 1° NIVEL

Enfoque Individual Individual, Familiar, Comunitario

Participación

comunitaria

Pasiva (pocos cambios

en la actitud)

Activa (grandes cambios en la

actitud)

Costo/Efectivi

dad

Más costoso: Nueva

infraestructura y

personal

Menos costoso: Infraestructura y

personal ya existente

Acceso Limitación geográfica Red cercana a la Población

Contenido Promoción y prevención Promoción , prevención integrada

ECNT, otros programas, cuidados

paliativos

Integración Sistema paralelo a la

Red asistencial

Se fortalece la Red asistencial,

integra acciones

Casos Dx Mayor pérdida, sist.

fragmentado

Menos pérdida, sistema completo

EVOLUCION DEL MODELO PREVENTIVO PROMOCIONAL

Indicadores de resultado

INDICADOR FORMULAS FUENTEImpacto Tasa de mortalidad por cáncer N° de muertes por cáncer /

Población total x 100,000

Certificado

de

defuncion

Proporción de muertes por cáncer N° de muertes por cáncer /

Total de casos de cáncer

diagnosticados

Certificado

de

defuncion,

HIS

Resultado Porcentaje de casos con diagnóstico

en estadios I-II de cáncer en general

N° de casos de cáncer en estadios I-II /

total de casos de cáncer

SIS/ HIS

Porcentaje de pacientes asegurados

SIS con cáncer tratados

N° casos por cáncer en asegurados SIS

tratados /

N° de casos de cáncer diagnosticados

en asegurados SIS

SIS / SIS

Porcentaje de pacientes que se

tratan en Lima provenientes de

regiones fortalecidas

N° de pacientes atendidos en Lima

provenientes de ámbitos fortalecidos con

la red de servicios oncológicos/ N° total

de pacientes atendidos en Lima

HIS/INEN

Indicadores de proceso

ETAPA INDICADOR FORMULAS FUENTEPromoc

ión

Porcentaje de población que recibe

consejería preventiva cáncer.

Nº de consejerías preventivas

de cáncer a mujeres mayores

18 años / Población de mujeres

mayores de 18 años x 100

HIS

Preven

ción

Porcentaje de mujeres de 15- 64 años con

prueba Papanicolaou (Cáncer de cuello

uterino)

Nº de mujeres con prueba

Papanicolaou de 15-64 años /

Población mujeres de 15-64

años x 100

HIS

Diagnó

stico

definitiv

o y

estadiaj

Porcentaje de mujeres de 15- 64 años con

Cáncer de cuello uterino por estadio (I, II, III

y IV)

N° de casos de cáncer de

cuello uterino por estadios (I-II-

III-IV) /

Total de casos cáncer de cuello

uterino

SIS / HIS

Tratami

ento

Número de mujeres de 15- 64 años con

Cáncer de cuello uterino que han concluido

tratamiento

N° de mujeres de 15 a 64 años

con cáncer de cuello uterino

que han concluido

tratamiento/Total de casos

cáncer de cuello uterino

SIS / HIS

Plan de actividades

Actividades

2012 2013 2014 2015

PROMOCION

En 25 regiones del

país,

1,500 trabajadores de

establecimientos de

salud del I,II y III nivel,

dan

Consejería en

prevención de cáncer:

En 25 regiones del país,

1,600 trabajadores de

establecimientos de salud

del I,II y III nivel,

realizan consejería en

prevención de cáncer

En 25 regiones del país,

2,500 trabajadores de

establecimientos de salud

del I,II y III nivel,

realizan consejería en

prevención de cáncer

En 25 regiones del país,

3,000 trabajadores de

establecimientos de

salud del I,II y III nivel,

realizan consejería en

prevención de cáncer

Actividades

DETECCION

TEMPRANA

• Cáncer de cuello uterino:

Papanicolaou – IVAA

• Cáncer de mama:

Mamografía

• Cáncer de colon

Prueba de Thevenon en heces

• Examen clínico

Actividades

DIAGNOSTICO

Biopsia de tumor a casos sospechosos

-Cirugía

-Punción con aguja y apoyo de diagnóstico por imágenes

-Biopsia por endoscopia

Casos sospechosos de leucemia:

- Mielograma.

Actividades

DIAGNOSTICO. COMPLEMENTARIO

ESTADIAJE

Biopsia adicional (en caso de ser requerido)

Diagnóstico por imágenes: tomografía,

ecografía, endoscopía

Exámenes de laboratorio (excepto

marcadores genéticos)

Determinar estadiaje I, II, III y IV

Actividades

2012 2013 2014 2015

TRATAMIENTO

Quimioterapia,

Trasplante de Progenitores

Hematopoyéticos* (para

casos no emparentados

serán referidos al exterior).

Radioterapia

descentralizada

Trasplante de Progenitores

Hematopoyéticos - TPH

INEN-Adultos

INSN-Niños.

*Leucemia y linfoma.

¡CON UN PERU UNIDO

GANAREMOS LA BATALLA CONTRA EL CANCER!