plan de vigilancia epidemiologia jessica barreto rama judicial

7/26/2019 Plan de Vigilancia Epidemiologia Jessica Barreto Rama Judicial

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JUSTIFICACIN

Las lesiones en los msculos, tendones, nervios, caracterizadas por molestias,

debilidad, incapacidad para ejercer movimiento o trabajo y dolor continuo sonalteraciones que pueden originarse en trastornos a nivel osteomuscular.

Durante las valoraciones medicas peridicas realizadas los trabajadores estosmanifestaron sintomatologa osteomuscular en su gran mayora en miembrossuperiores, as mismo se evidencio una prevaleca de patologas relacionadas coneste mismo origen. Es por ello que en la ADMINISTRACION DE JUSTICIADE LARAMA JUDICIAL se decide organizar un sistema de vigilancia epidemiolgicapara la prevencin, diagnostico y tratamiento oportuno.

e espera que con una adecuada educacin, orientacin y manejo postural, lasintomatologa osteomuscular afecte con menor frecuencia a nuestrostrabajadores.


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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

!dentificar los factores de riesgos para lesiones osteomusculares quepueden afectar la seguridad y la salud de los trabajadores de laADMINISTRACION DE JUSTICIA DE LA RAMA JUDICIAL en lasdiferentes "reas de trabajo con el fin de adoptar medidas preventivas paramejorar la capacidad laboral.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Evaluar los factores riesgo ergonmico en los trabajadores que consultenpor lesiones osteomusculares.

#ontrolar peridicamente a los trabajadores que est"n e$puestos a losfactores riesgo ergonmico.

Establecer las medidas de mejoras para prevenir da%os osteosmuscularesde los trabajadores.

!dentificar, clasificar y evaluar los oficios de acuerdo con los factores deriesgos ergonmicos.

Desarrollar mecanismo de control t&cnicos para factores de riesgosdetectados.


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MARCO TEORICO

Las lesiones osteomusculares asociadas al trabajo se refieren aquellas en las queel medio ambiente laboral y la ejecucin del trabajo que requieren repeticin,

fuerza y posturas disfuncionales prolongados de tiempo contribuyendosignificativamente a lesiones msculo esquel&tico que empeoran o prolongan suevolucin por las condiciones del trabajo.

Los DME relacionados con el trabajo comprenden un grupo 'eterog&neo dediagnsticos que incluyen alteraciones de msculos, tendones, vainastendinosas,sndromes de atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares yneurovasculares.

(acen parte de un grupo de condiciones que la )rganizacin *undial de laalud+)* define como -Desrdenes relacionados con el trabajo, porque ellospueden ser causados tanto por e$posiciones ocupacionales como pore$posiciones no ocupacionales.

/ern 0utz 1 2nderson +3445 defini el da%o como trauma acumulado y lasdenomin Lesiones por Trauma Aumu!a"i#o o LTA, otra denominacinfrecuente de estas entidades. Esta nominacin combina el conceptode-acumulacin que indica que la lesin se 'a desarrollado gradualmente atrav&s de un perodo de tiempo, como resultado de un esfuerzo repetido en algunaparte del cuerpo. Este concepto se basa en la teora de que cada repeticin dealgunaactividad produce algn micro6trauma resultado del deterioro de laestructura. 7rauma significa una lesin corporal ocasionada por esfuerzosmec"nicos y desorden o da%o se refiere a condiciones fsicas anormales.Entonces, los requerimientos fsicos corresponden a la e$igencia fsica +procesosmetablicos y biomec"nicos incorporados en las principales variables cin&ticas 1posturas, fuerzas, movimientos, que cuando rebasan la capacidad de respuestadel sujeto o la temporalidad necesaria para la recuperacin biolgica de lostejidos pueden conllevar o asociarse a los desrdenes osteomuscularesrelacionados con el trabajo.

El riesgo para cada e$posicin depende de varios factores tales como lafrecuencia, duracin e intensidad de la e$posicin en el lugar de trabajo y lamayora de los factores que mostraron fuerte evidencia involucraron e$posicionesde jornada o turno completo, cuando las e$posiciones eran intensas, prolongadasy particularmente cuando se presenta e$posicin a varios factores de riesgosimult"neamente.


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0or lo tanto, integrando estos conceptos, se puede concluir que un DME es unaLesin fsica originada por trauma acumulado que se desarrolla gradualmenteobre un perodo de tiempo8 como resultado de repetidos esfuerzos sobre unaparte especfica del sistema msculo esquel&tico.

Los factores individuales9 capacidad funcional del trabajador, '"bitos,antecedentes., etc.

Los factores ligados a las condiciones de trabajo9 fuerza, posturas ymovimientos.

Los factores organizacionales9 organizacin del trabajo, jornadas, 'orarios,pausas, ritmo y carga de trabajo.

Los factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos ysistemas de trabajo9 temperatura, vibracin entre otros.

La carga fsica puede ser valorada mediante m&todos biomec"nicos y fisiolgicos,pero la capacidad del individuo de tolerarla, depende de las caractersticas propiasde cada persona, es por esto que no 'a sido posible determinar valores lmitespermisibles de e$posicin a la carga fsica.

Cara"er$s"ias %e !os &a"ores %e ries'o para !os DME

Las lesiones de la e$tremidad superior relacionadas con el trabajo seproducencomo consecuencia de la e$posicin a diversos factores de riesgo

relacionadoscon9 carga fsica, postura de trabajo, fuerza ejercida y repetitividad de5: movimientos. 2dicional a lo anterior son relevantes las condiciones detrabajoinadecuadas como vibracin, temperatura y la organizacin del trabajo.

2 continuacin se definen los principales factores de riesgo9

La ar'a &$sia de trabajo se define como ;el conjunto de requerimientos fsicos alos que est" sometido el trabajador durante la jornada laboral8 &sta se basa en lostipos de trabajo muscular, que son el est"tico y el din"mico. La carga est"ticaviene determinada por las posturas, mientras que la carga din"mica est"determinada por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo de cargas

+


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@ Postura Prolongada9 #uando se adopta la misma postura por el ABC o m"s delajornada laboral + 'oras o m"s

@ Postura Mantenida9 #uando se adopta una postura biomec"nicamente correctapor o m"s 'oras continuas sin posibilidad de cambios. i la postura es

biomec"nicamente incorrecta, se considerar" mantenida cuando se mantiene porF minutos o m"s.

@ Postura Forzada9 #uando se adoptan posturas por fuera de los "ngulosdeconfort.

@ Posturas Antigravitacionales9 0osicionamiento del cuerpo o un segmentoencontra de la gravedad.

La &uer+a se refiere a la tensin producida en los msculos por elesfuerzorequerido para el desempe%o de una tarea.E$iste la siguiente clasificacindel riesgo derivado de la fuerza cuando9

e superan las capacidades del individuo. e realiza el esfuerzo en carga est"tica e realiza el esfuerzo en forma repetida. Los tiempos de descanso son insuficientes.

El mo#imien"o es la esencia del trabajo y se define por el desplazamiento de todoel cuerpo o de uno de sus segmentos en el espacio.

El mo#imien"o repe"i"i#o est" dado por los ciclos de trabajo cortos +ciclo menor a

:F segundos o 3 minuto o alta concentracin de movimientos +G del BFC, queutilizan pocos msculos.

E! s"ress %e on"a"o 'ace referencia a la concentracin de esfuerzo mec"nicoderivado de contacto con bordes filosos de una banco de trabajo, o de unamaquina, silla, 'erramienta o pieza que presiones la e$tremidad en formarepetitiva y prologada.

La #i(rai,nes el movimiento oscilatorio de un cuerpo fsico, que por e$posicinrepetitiva pueden demorarse varios a%os en desarrollar se y detectarse consintomatologa marcada si se deja que la condicin empeore. e deben tener en

cuenta factores como9

La direccin, nivel y espectro de vibracin de la 'erramienta. (oras de usoHda, tipo y dise%o de 'erramienta


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E! &r$o, con respecto a su e$posicin puede causar una disminucin en elsuministro de sangre, en el caso de los dedos puede provocar perdida de lasensibilidad.

FACTORES INDIVIDUALES RELACIONADOS-tress, condicin fsica, obesidad, edad, embarazo, genero, diabetes, artritis, entreotros

PATOLOG.AS M/S COMUNES

S$n%rome %e! T0ne! Carpiano 1STC2El 7# es una entidad clnica caracterizada por dolor, parestesias yentumecimiento en la distribucin del nervio mediano. Es universalmenteaceptadoque la clnica se presenta por compresin del nervio a su paso a trav&sdel tnel del carpo. Iajo circunstancias normales la presin tisular dentro delcompartimiento de la e$tremidad es A a >mm (g. En el 7# esta presin essiempre de :F mm (g, cerca del nivel en donde la disfuncin nerviosa ocurre.

#uando la mu%eca se fle$iona o se e$tiende la presin puede incrementarse'asta4F mm(g o m"s, lo cual puede producir isquemia. Esta isquemia del nerviomediano resulta en deterioro de la conduccin nerviosa, originando parestesiasydolor. En su curso temprano no se observan cambios morfolgicos y lossntomasson intermitentes. i los episodios de elevacin de presin en el tnel sonelevados o frecuentes pueden determinar desmielinizacin segmentaria, conposterior da%o a$onal irreversible, con debilidad y atrofia de la musculaturatenaren casos avanzados.

La presentacin de este sndrome se facilita por las caractersticas anatmicasdeltnel carpiano donde el nervio mediano puede ser afectado por cualquiercondicin que aumente de volumen las estructuras dentro del tnel o disminuyaeltama%o de la funda e$terior. La etiologa del 7# es claramente multifactorial ylosfactores que intervienen en su patog&nesis pueden dividirse segn su origenendos grupos9

Anatmicos

@ 0or disminucin del tama%o del tnel9 0or anormalidades seasligamentarias delcarpo, incluyendo entidades inflamatorias como la artritis.

@ 2umento del contenido del canal, como tumores de diferentes orgenes,neurinoma, lipoma, mieloma, 'ipertrofia sinovial, mala consolidacin defracturas oe$cesivo callo seo, tofos gotosos, amiloidosis, 'ematomas +secundarios a traumao 'emofilia o anticoagulacin.


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Fisiolgicos

@ Jeuropatas, diabetes tipo !, alco'olismo, e$posicin a solventes.

@ Kso de drogas legales9 alco'ol, cigarrillo, cafena.@ 2lteraciones del balance de lquidos9 embarazo, eclampsia,mi$edema,'emodi"lisis crnica, estado del sue%o +por estasis venosa,enfermedad de =aynaud, obesidad.

@ 0osicin y uso de la mu%eca. Labores manuales que impliquen repetitibidad,fuerza, estr&s mec"nico, posturas inadecuadas, vibracin o temperaturase$tremas e inmovilizacin de la mu%eca en posicin no neutra+como en el caso defractura.

La evidencia sugiere que factores ocupacionales, incluyendo uso de fuerza enmanos, repetitividad y vibracin son factores predisponentes. #uando ocurrencomo resultado de e$posicin ocupacional, se aplica el t&rmino es 7#relacionado con el trabajo.

(ay varias teoras que e$plican el aumento de la presin dentro del tnel. e'ademostrado que la presin intracarpiana aumenta durante los movimientos Defle$o e$tensin activa o pasiva de la mu%eca y durante los movimientoslaterales+en especial desviacin cubital mayor de F o desviacin radial mayor de3B.

7ambi&n los movimientos de los dedos, en especial si la mu%eca est" enposicinno neutra, provocan mayores presiones, tal vez por el desplazamiento delmediano justo debajo del retin"culo o por el de los msculos lumbricales dentrodel tnel.

En estudios in vivo se 'a definido que los movimientos con mayor repercusinsobre la presin intracarpiana son la fle$in en&rgica de los dedos en forma depu%o, la e$tensin de la mu%eca, el agarre de objetos con circunferencias de3F.Bcm o menos y la fle$in isom&trica de los dedos contra resistencia. La presinejercida sobre o cerca al retin"culo fle$or tambi&n aumenta lapresinintracarpiana.

7rabajos relacionados con las siguientes actividades antes del desarrollo delossntomas9

@ Kso repetitivo frecuente de movimientos iguales o similares de la mano omu%eca afectada.

@ 7areas 'abituales que requieren el empleo de gran fuerza con la mano afectada.


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@ 7areas 'abituales que requieren posiciones forzadas de la mano.

@ Kso regular de 'erramientas de mano vibr"tiles.

@ 0resin sobre la mu%eca o la base de la palma frecuente o prolongada en ellado

afectado.Kna variedad de condiciones pueden ser asociadas con el 7# son aquellas queaumentan el contenido o disminuyen el continente a nivel del tnel carpianooriginando compresin. Estas incluyen9

@ Embarazo

@ 2rtritis inflamatoria

@ 7rauma +fracturas mal consolidadas, fractura de #olles

@ 2miloidosis

@ *i$edema

@ 2nomalas msculo tendinosas +tenosinovitis de los fle$ores

@ Degeneracin 'ipertrfica idiop"tica del ligamento anular del carpo

@ Diabetes *ellitus 7ipo !

@ 2cromegalia

@ Esclerodermia

@ *ieloma mltiple

@ Mangliones

@ 7umores

@ !nfecciones

@ )besidad

@ Kso de corticoides y estrgenos

@ 2ctividades deportivas +levantamiento de pesas, voleyball, baloncesto,deportesde raqueta


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@ 2ctividades vocacionales +bordar, tejer, pintar, uso de instrumentosmusicales

@ Labores dom&sticas +lavar, planc'ar, restregar, barrer y trapear#erca de untercio de los casos de 7# ocurren en asociacin con condiciones m&dicas, ycerca del C de los pacientes tienen diabetes. e 'a encontrado, sin embargo,

que BFC de los pacientes no tienen una etiologa clara. Debe considerarse laposibilidad de un 7# super impuesto a una polineuropata.

i bien es una entidad que puede aparecer en su forma crnica a cualquieredad,se incrementa su incidencia en la cuarta d&cada de la vida, con promediosdeedad de aparicin entre :B y 5 a%os.

E$iste susceptibilidad familiar probablemente relacionada con mltiplescaractersticas 'ereditarias que incluyen estatura, di"metro de la mu%eca ygrosordel ligamento anular del carpo.

345434 Epion%i!i"is !a"era! 6 me%ia!

La epion%i!i"is !a"era! es la tendinitis de los msculos epicondleos, tambi&nllamada codo del tenista8 corresponde a una lesin tendino peristica de lainsercin del tendn comn de los msculos e$tensor radial corto del carpo+E=## y del e$tensor comn de los dedos +E#D en el epicndilo e$terno del'mero.

La epion%i!i"is me%ia! se presenta en el sitio de insercin de los tendones delosmsculos fle$ores y pronadores del pu%o y los dedos de la mano en elepicndilointerno +o medial del 'mero.

e cree que la patologa corresponde a un desgarro crnico en el origen dee$tensor radial corto del carpo y el desarrollo de tejido de granulacin. e 'anobservado cambios degenerativos de 'iperplasia fibrovascular sin cambiosinflamatorios por lo que se puede considerar una tendinosis.

Las tendinopatas de codo constituyen la primera causa de consulta en cuantoalesiones de codo. La epicondilitis lateral representan entre el >BC y el 4BC delospacientes, 3FC a 3BC corresponde a epicondilitis medial. El peque%oporcentajerestante, menos del BC lo constituyen la tendinitis del trceps y elsndrome de compartimiento del ancneo. La incidencia anual de epicondilitis en lapoblacingeneral se estima entre el 3 y :C. El 33C corresponde a actividadesque:>requieren movimientos repetitivos con contracciones de los msculos decodo ensu gesto laboral.

Estudios biomec"nicos 'an mostrado que la lesin en epicondilitis se ubica en lainsercin del tendn al 'ueso +entesis o cerca de &l y en las estructurascircundantes. egn


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insercionalesocurren m"s frecuentemente donde el tendn se inserta cerca de unaarticulacin,porque all la tensin es menor, ocasionando cambios propios deldesuso como debilidad y atrofia del tendn, esta situacin predispone al tendn alesin por carga fsica sobre esa zona.

La epicondilitis medial es una lesin inflamatoria sobre el epicndilo medio delostendones correspondiente a los msculos fle$ores del pu%o, de los dedos ypronadores en su sitio de insercin en la cara interna distal del 'mero. Laepicondilitis medial corresponde slo al 3FC de los casos de epicondilitisengeneral. Esta gua profundizar" en epicondilitis lateral.

El riesgo aumenta con la edad y el nmero de a%os de e$posicin. El pico dem"$ima incidencia se sita entre los 5F y BF a%os de edad. lo el BC al 3FCdelos pacientes que padecen epicondilitis son jugadores de tenis, teniendo encuentaque este tipo de patologa es e$cepcional en jugadores jvenes y puedenpadecerla segn los estudios revisados, del 3> al BFC de los jugadoresmayoresde :F a%os.

e 'a descrito un pobre pronstico de la epicondilitis asociado a profesionesmanuales, actividades profesionales con esfuerzos elevados de tensin ytraccinen los msculos epicondleos, con una fuerte intensidad de dolor al iniciodel cuadro. Estos factores pronsticos fueron mostrados por un estudio realizadoporLeOis * et al, en el FF con 35 pacientes.

La incidencia m"s alta se presenta en las ocupaciones que son intensasmanualmente y que tienen altas demandas de trabajo en ambientes din"micos,por ejemplo mec"nicos, carniceros, trabajadores de la construccin y c'efs+Iernard 344A. )tras industrias relacionadas son instaladores de paredes ytec'os, manufactureras de productos de papel, muebles, constructores+ilverstein344>.

Las epicondilitis que se describieron inicialmente fueron las relacionadas conactividades deportivas. La epicondilitis medial se conoce como el codo delgolfistay la epicondilitis lateral como el codo del tenista. Dentro de las actividadesdeportivas se 'an descrito determinadas subactividades que se 'anrelacionadocon la patologa9

@ 7&cnica de tiro de golf inadecuada o sostener errneamente los palosdegolf.@ Ktilizar un modelo equivocado de palos de golf@ 7&cnica inadecuada para golpear una pelota de tenis@ 7ama%o inadecuado de una raqueta de tenis o de las cuerdas de laraqueta

(acer ciertos movimientos del brazo en demasa, como9


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@ 7iros de golf@ Molpes de tenis +derec'azos o servicios y rev&s)tros deportes relacionados son el squas', el racquetball, la esgrima, lanatacin,los bolos, el tiro con arco, el levantamiento de pesas y ellanzamiento de jabalina.

7OMBRO DOLOROSO

e define como 'ombro doloroso aquel originado en lasarticulacionesesternoclavicular, acromioclavicular y gleno'umeral, junto a losligamentos,tendones, msculos y otros tejidos blandos con una relacin funcionalde esasestructuras.

En t&rminos de tiempo se considera agudo cuando la duracin del dolor es menorde : meses y dolor crnico el que 'a persistido por m"s de tres meses.

El sndrome de 'ombro doloroso +(D en el trabajo es aquel relacionado contrabajo repetitivo sostenido, posturas incmodas y carga fsica de miembrossuperiores que lesiona los tejidos periarticulares, especialmente el tendn omsculo supraespinoso.

Entre las causas de condiciones dolorosas de 'ombro se encuentran las de origenneurolgico intrnseco, condiciones serias o de peligro de car"cter agudo ycondiciones mec"nicas, que son las m"s frecuentes.

Esta 0rograma 'ace referencia a las condiciones mec"nicas relacionadas con losfactores de riesgo descritos.

E$iste una amplia gama de patologas de 'ombro que pueden ser originadas poralteraciones biomec"nicas relacionadas con carga fsica, factores psicosociales otrauma.

Las alteraciones m"s comunes de (D relacionadas con el trabajo se describen acontinuacin.

.3.:.3. Las Ten%ini"is %e! man'ui"o ro"a%or +#!E 3F 6*AB2 representan unespectro de patologas agudas y crnicas que afectan el tendn en sus cuatrocomponentes oa cada uno de ellos en forma aislada. Las manifestaciones agudas+a cualquieredad, pueden ser representadas por una condicin dolorosa uocasionalmentepor un deterioro funcional o ambos, representando las variacionesentre inflamacin de tejidos blandos +mnimo compromiso estructural y lairritacine$trema por avulsin completa +marcado compromiso estructural. La loscuarenta, es siempre asociada con un incremento gradual de sntomas,especialmente durante las actividades repetitivas o por encima del niveldel'ombro4


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La Ten%ini"is Biipi"a!+#!E 3F *AB se presenta como dolor localizado en laparte anterior del 'ombro y puede irradiarse a lo largo del tendn bicipital dentrodel antebrazo. La tendinitis bicipital debe ser sospec'ada si las pruebas dePergason y peed son positivas y el diagnstico es soportado por sensibilidad

sobre el canal bicipital. La tendinitis generalmente ocurre concomitantemente consndrome de pinzamiento o ruptura del manguito rotador.

BURSITIS9 Kna de las fuentes m"s comn de dolor en el 'ombro es la (ursi"is+#!E 3F 6 *ABB. El dolor es asociado con la bursa subacromial, a pesar de quelas bursas subdeltoidea, subescapular y subcoracoidea pueden tambi&ninflamarse. En la mayora de los pacientes, la bursa subacromial y subdeltoideaforman una bursa contigua y pueden comunicarse con el espacio intraarticular,principalmente en los casos de rupturas completas del manguito rotador. El dolorpuede e$tenderse distalmente al tercio superior del brazo debido a la e$tensinsubdeltoidea de la bursa subacromial. La abduccin activa y pasiva siempre est"nlimitadas, siendo los primeros los m"s afectados.

OTRAS PATOLOGIAS

DOLOR LUMBAR9 Los trastornos mec"nicos de la columna lumbosacra sonresponsables de m"s del 4FC de los episodios de dolor de espalda. Este tipo dedolor de espalda se puede definir como un dolor secundario al esfuerzo omovimiento e$cesivo de una estructura anatmica normal, o puede ser secundarioa trauma o deformidad de una estructura anatmica.

7rastornos mec"nicos m"s comunes9

6Desgarro muscular6(ernia de un disco intervertebral6Estenosis espinal

DESGARRO MUSCULAR- Esta precedido por un evento fsico, como levantar unpeso mayor que el puede soportar las estructuras musculares y ligamentosa dela espina lumbosacra. El dolor lumbar asociado con el da%o muscular se irradia'acia arriba y a trav&s del msculo para espinal, con irradiacin limitada a losglteos.

El e$amen fsico revela reduccin del arco del movimiento del "rea lumbar concontraccin muscular y 'allazgos neurolgicos normales. Los rayos $ sonnormales y no se observa lordosis.

7ERNIA DEL DISCO VERTEBRAL- e presenta con un evento fsico repentino,como al levantar un objeto pesado o estornudar. La 'erniacin causa compresine inflamacin del nervio, provocando dolor radicular. El e$amen neurolgico puederevelar d&ficit sensitivo, asimetra de reflejos o debilidad motora correspondiente a


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la ubicacin de la raz del nervio espinal afectado. El diagnstico puede ser 'ec'opor resonancia magn&tica.

DOLOR LUMBAR AGUDO- e considera agudo si dura menos de 3 semanas.*"s del 4FC de los individuos con dolor lumbar agudo se recupera en 3

semanas.ESTENOSIS ESPINAL LUMBAR- #ausa dolor crnico en la regin lumbar. Elestrec'amiento del canal espinal, el cual puede ocurrir en uno o m"s niveles,causa una irradiacin del dolor 'acia una pierna cuando el paciente camina o estade pie. El e$amen neurolgico revela anormalidades sensoriales, motoras oreflejas cuando el paciente realiza ejercicio 'asta el punto en que desarrollaclaudicacin neurolgica. el diagnstico es 'ec'o mediante la resonanciamagn&tica que muestra el estrec'amiento del canal espinal.


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METODOLOGA

DATOS DE LA EMPRESA

RA8N SOCIAL-=ama Qudicial del 0oder 0blico #onsejo uperior de laQudicatura ala 2dministrativa

ACTIVIDAD ECONMICA-2dministracin de QusticiaNo4 TRABAJADORES-BFF 7=2I2Q2D)=ENo4 TRABAJADORES E9PUESTOS AL FACTOR DE RIESGO- BFF7=2I2Q2D)=E.

POBLACIN OBJETO

La poblacin objetivo podra decirse que es toda la poblacin laboral de laempresa, ya que de una u otra forma est" e$puesta a riesgos de tipo ergonmico.

ACTIVIDADES PARA ESTUDIO DEL PUESTO DE TRABAJO CON FACTOR DE

RIESGO RELACIONADO CON PATOLOGIAS OSTEOMUSCULARES

El programa de medicina preventiva para patologas osteomusculares define las

siguientes actividades para el conocimiento del "rea de trabajo y del perfil del

trabajador que debe desempe%arla9

6 Visi"as a !os pues"os %e "ra(a)o9

e programan y se realizan visitas a los puestos de trabajo para conocer los

riesgos relacionados con la patologa laboral, emitiendo informes con el objeto de

establecer los correctivos necesarios.

#on base en estos 'allazgos se define el perfil laboral y las recomendaciones al

puesto de trabajo.


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: De&inii,n %e! PERFIL BIO ; LABORAL

En la prevencin de patologas lumbares, tiene una gran influencia el tipo de

trabajador que desempe%a la actividad adem"s de conocer la funciones y

caractersticas implcitas del cargo, desde el proceso de seleccin se definen las

pautas de personal elegible a dem"s se que se conocen y detectan de manera

oportuna que profesionales se encuentra en riesgo no solo por sus caractersticas

in'erentes sino tambi&n por el conocimiento de sus antecedentes laborales

previos adem"s del an"lisis de los riesgos del cargo a desempe%ar8 con un

adecuado conocimiento del puesto y del trabajador que lo desempe%ara, se podr"

establecer un adecuado programa de seguimiento, educacin y prevencin de laenfermedad a estudio.

En el 0=)#E) DE ELE##!RJ se busca determinar qu& candidatos renen

ciertas caractersticas definidas previamente para el puesto de trabajo.

7eniendo en cuenta que la patologa a estudio son las )steomusculares, se debe

definir un perfil del trabajador que va a desempe%ar las funciones, para ello se

realiza9

6 2n"lisis del puesto de trabajo.

6 Definicin de los requerimientos del trabajador.

6 Definicin de los est"ndares adem"s de realizar la plantilla para el

puesto para luego compararla con la del trabajador.

6 Definicin de criterios mayores y menores.

6 =ecomendaciones.

La evaluacin inicial del trabajador y el an"lisis del puesto de trabajo ser"n la

pautas que definan el seguimiento peridico por parte del programa de medicina

preventiva, y esta informacin servir" de base y de comparacin a la 'ora de


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realizar la encuesta de morbilidad y los e$"menes peridicos no solo en la

educacin y prevencin sino tambi&n en la deteccin oportuna.

ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL TRABAJADOR

ACTIVIDADES DE PROMOCION < PREVENCION

MOTIVACIONensibilizar al personal administrativo y operativo antes del inicio del programapara que 'aya participacin activa y compromiso de toda la empresa.

PREVENCIONEducacin de 'igiene postural y realizacin de pausas activas como brazosfle$ionados por codos, manos 'acia arriba con palmas afuera, giros laterales deizquierda a derec'a de cabeza, movimientos de elevacin descenso de 'ombros,estirar las piernas y mover los dedos pies.

e deber" 'acer &nfasis en la mecanizacin para la movilizacin de objetospesados y en los pesos m"$imos para levantar del piso o cargar en el 'ombro,acorde con el se$o del trabajador, adem"s se debe dar instrucciones paratransportar objetos de acuerdo con la forma y el peso de estos.

PLAN DE CAPACITACIN

e 'ace necesario implementar un programa de capacitacin que tenga por objetola promocin de la salud y la prevencin de patologas lumbares, incluso decar"cter profesional.

La educacin en salud del programa incluye los siguientes contenidos93S !dentificacin de los factores de riesgo9 postura est"tica, posturae$trema,repetitividad, fuerza, factor ambiental, factor psicosocial y de organizacinlaboral.

S Efectos en la salud del pobre cuidado postural, instruccin en sntomas,'allazgos, pronstico.

:S Entrenamiento conductual especfico tales como 'igiene de columna,mec"nicacorporal correcta, estilos de vida saludables, ejercicios preventivos,manejo delestr&s, entre otros de la siguiente manera9

Jormas de proteccin a nivel postural y de movimientos yesfuerzos9=eferido a los cuidados y '"bitos que debemos tener para evitardeterioro de nuestra columna vertebral, incluyen9 #mo levantar ytransportar objetos, #mo dormir, #mo levantarse, y agac'arse, #mo


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sentarse, #mo permanecer de pie, #mo sentarse yHo conducir unve'culo, #mo practicar deportes.

Jormas para ejercicios de calentamiento, estiramiento y fortalecimientodurante la jornada laboral y por fuera de la misma9

Este componente incluir" tambi&n indicaciones de terapia especfica comoson los ejercicios de


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ESTAS ACTIVIDADES SE ORGANI8AN COMO-

6 #'arlas educativas por puesto de trabajo.6 Qornadas de ejercicio colectivas e individuales por puestos de

trabajo. +Educacin postural.6 !mplementacin de las pausas activas en la jornada laboral diaria.6 Educacin para el aprovec'amiento de los tiempos de Descanso.6 #ampa%as informativas y educativas sobre -E7!L) DE /!D2

2LKD2ILE.6 #ampa%as educativas sobre dieta balanceada6 Ioletines informativos, de educacin y motivacin publicados en la

!ntranet y )utlooN de la institucin.

La educacin forma parte integral del control peridico y por consiguiente susacciones deben programarse y ajustarse sistem"ticamente de acuerdo con lasnecesidades. El proceso educativo debe iniciarse desde el momento del ingresodel trabajador, en su etapa de induccin y ser" permanente mientras subsista lae$posicin al factor de riesgo.

e programar" estas actividades educativas y de promocin, de manerafrecuente, llevar" registro de las mismas y evaluar" su impacto en lostrabajadores.

ATENCION A LAS PERSONASLos trabajadores de la Kniversidad anto 7om"s ser"n evaluados por el programapreventivo a trav&s de la encuesta de morbilidad sentida y e$amen m&dico deingreso, 0eridico y de retiro.

SELECCION ADECUADALas actividades de atencin a las personas se concentrar"n en dos aspectos9

6 #uestionario de signos y sntomas de ?)K=!J?26 E$"menes m&dicos.

3 e utilizara como prueba tamiz el -CUESTIONARIO SOBRE signos ysntomas= +versin adaptada del #uestionario para el an"lisis de sntomasmsculo esquel&ticos de ?ourinNa !. Et al. 34>Ae le aplica de manera anual a cada trabajador un cuestionario de signos ysntomas +0or cronograma de actividades, los datos se recopilan y setabulan en una tabla en E$cel y se analizan a trav&s del programa E0!6


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!J*menes m?%ios-6 E$"menes m&dicos de ingreso9 e realizan a todo candidato que seperfile como trabajador con el propsito de conocer las caractersticasfsicas del trabajador relacion"ndolas con sus antecedentes personales,laborales y estilos de vida. Lo realiza el m&dico ocupacional o laboralconociendo las condiciones y los riesgos a los que se va a estar e$puesto eltrabajador, debe estar alerta para reconocer patologas pree$istentes quepudieran agravarse como consecuencia de la e$posicin a esascondiciones laborales, para esto la empresa informa al especialista el perfilbio6laboral dise%ado para el cargo en donde se describen las tareas y elmedio en que el empleado desarrolla su labor. #omo resultado de este elmedico especialista entrega un certificado m&dico indicando lasrestricciones e$istentes yHo las recomendaciones o condiciones que serequieran adaptar para que el trabajador pueda desempe%ar la labor lascuales deben ser tenidas en cuenta en caso de contratarse. En la seleccinse tienen en cuenta el cumplimiento de los criterios mayores y menoresestablecidos en el perfil laboral.

: E>*menes m?%ios peri,%ios-0rogramados9 e realizan E$"menes m&dicos peridicos programadosanuales de los trabajadores de la rama judicial +0rogramados porcronograma. Estos se orientan a la deteccin de condiciones individualesde riesgo, de morbilidad asociada y capacidad funcional comparados con ele$amen m&dico de ingreso, con cada valoracin que se realice de este tipoy con la sintomatologa asociada con el propsito de detectar nuevoscasos, o pacientes que pueden estar en riesgo para definir medidas demanejo o control y prevencin especficas.

#omo informacin b"sica para realizar las valoraciones medicasocupacionales la empresa suministra informacin sobre los resultados deindicadores epidemiolgicos y el diagnostico de las condiciones de salud+resultados de la encuesta de morbilidad sentida para !J7)*2)7E)*K#KL2=E, adem"s de los criterios mayores y menoresdefinidos en el perfil laboral.El diagnostico o las recomendaciones dadas como resultado de estavaloracin determinan la conducta a seguir. i como resultado de lavaloracin m&dica ocupacional realizada se diagnostica 027)L)M!2)7E)*K#KL2=, el m&dico ocupacional o laboral debe remitir al


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trabajador para la atencin de servicios de salud que requiera a la E.0.. ala cual se encuentra afiliado.

Kna vez que el trabajador inicia la actividad laboral, en la que realizamovimientos repetitivos, sostiene posiciones prolongadas y se presente al

e$amen medico ocupacional el diagnostico de la patologa a estudio,donde se contemplen todos los pasos necesarios de una buena anamnesisy e$amen fsico, con &nfasis en )7E)*K#KL2= se requiere definir si lapatologa es relacionada con el trabajo desempe%ado, si se encuentrarelacin causal y se presuma la e$istencia de enfermedad de origenprofesional, la empresa +a trav&s del coordinador en salud ocupacional y lagerencia procede a reportar la enfermedad, utilizando el formatoestablecido a la 2=0 a la cual se encuentra afiliado el empleado dentro delos das '"biles de diagnosticada la enfermedad, se espera que a partirde recibido el reporte se inicie el tr"mite de determinacin de origen delevento.

Los trabajadores que a trav&s de los diferentes e$"menes programados sedetecten con alguna alteracin en este sentido ser"n manejados en loposible por un m&dico )rtopedista o en su defecto por un m&dico pero conentrenamiento especfico en esta "rea +


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6 Estudios al medio ambiente y puesto de trabajo +en conjunto con el programa de'igiene y seguridad industrial

REUBICACIONES LABORALESe refiere a los cambios de oficio de aquellos trabajadores afectados por lesionesostemusculares.2nte la presencia de una persona con diagnstico)7E)*K#KL2= sugiere modificacin de los factores de riesgos laborales.

2nte la presencia de diagnstico de patologa )7E)*K#KL2= se sugiereaparte de la modificacin de los factores de riesgo laborales, reubicacin laboralque puede ser temporal o definitiva si as el especialista tratante lo recomienda.in embargo es pertinente aclarar que la reubicacin laboral es la ltima medida,el control de factor de riesgo es la prioridad.

La reubicacin laboral se realiza de acuerdo a las recomendaciones yespecificaciones del especialista tratante y su introduccin al "mbito laboral seejecuta de manera gradual.

Luego de la intervencin es necesario de nuevo considerar una evaluacinmedica, ergonmica y biomec"nica para determinar si tal intervencin 'a sidoeficaz en el trabajador.

ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL AMBIENTE

La informacin puede ser suministrada por evaluacin a los puestos de trabajodetectando los niveles de fuente de riesgo indicando el nmero de trabajadorese$puestos a &l. in embargo los requerimientos del programa de /igilancia porlesiones osteomusculares requieren asociar el riesgo ocupacional al oficio deltrabajador, por lo que se requiere ubicar en el panorama de factores de riesgosegn el oficio del trabajador por dependencia, con base en evaluacionesambientales de estos. +02J)=2*2 =!EM)

En cuanto a los factores de riesgo ergonmico estos se clasifican en categoras9repetitividad, esfuerzo, movilidad, postura corporal, stress de contacto, vibracin.La evaluacin de los puestos de trabajo ser" llevada a cabo a trav&s de una listade c'equeo, se realizar" una intervencin especfica de acuerdo a los 'allazgosde la evaluacin.

Luego de la intervencin es necesario de nuevo considerar la evaluacinergonmica y biomec"nica para determinar si tal intervencin 'a sido eficaz.La


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evaluacin especfica, que consiste en determinar las posibilidades de adquirir laspatologas a prevenir, tendr"n una nueva evaluacin al cabo de un a%o.

Los oficios que tengan en la evaluacin alguna alteracin, tendr"n unaintervencin especfica, de acuerdo con el riesgo y los 'allazgos de la evaluacin.

SISTEMAS DE INFORMACION

FLUJOS DE INFORMACION-

RECOLECCIN@ ORDENAMIENTO < AN/LISIS DE LA INFORMACIN

Es importante llevar registros individuales por cada trabajador, de la informacinde la 'istoria clnica, registros de e$"menes relacionados, etc.

!gualmente, se debe registrar la informacin de las medidas de control empleadaspor la empresa para lograr el control del factor de riesgo y los registros decapacitacin y entrenamiento.

Debe garantizarse la confidencialidad de los datos del programa, para que lainformacin que se registre sea precisa, completa, legible y clara.

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS-

RECURSOS

RECUROS 7UMANOS

La implementacin del programa requiere un grupo de profesionales que incluye9El #oordinador del Trea de salud ocupacional, 3 0racticante de Licenciatura 3 37ecnlogo en alud )cupacional, 3 m&dico, 3


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RECURSOS FINANCIEROS

0resupuesto asignado para la realizacin del programa.

RESPONSABILIDADES POR NIVEL

RESPONSABILIDAD DE LA GERENCIA

Evaluar anualmente el sistema y 'acer los ajustes necesarios.

!dentificar las posibles fuentes del factor de riesgo controlables y establecerprioridades para su control y cumplimiento.

Evaluar la compra de equipos con base en el criterio t&cnico de saludocupacional.

2signar presupuesto para la implementacin de controles y mantenimiento del0/E.

0roporcionar el tiempo necesario y las condiciones idneas para que serealicen las evaluaciones de puestos de trabajo en forma adecuada.

Marantizar la contratacin de profesionales idneos para que realicen lasevaluaciones. +Licencia, e$periencia

Enfatizar la importancia de las actividades de capacitacin y establecer comoprioridad la asistencia a estas actividades.

!nvertir recursos con el fin de proporcionar ayudas did"cticas +folletos,plegables, pelculas, dentro de las actividades de capacitacin.

RESPONSABILIDADES DEL COORDINADOR DEL PROGRAMA

#oncienciar a la Merencia de la empresa de la necesidad y los beneficios delas medidas de control.

#oordinar las fases del /E.

#oordinar las actividades y las polticas de la Merencia para los estudiosambientales con el fin de definir las "reas crticas, determinar a qu&trabajadores y cargos se les efectuar"n evaluaciones, identificar losempleados que deben incluirse en el programa y definir las fuentes que seevaluar"n para realizar posibles controles de 'igiene industrial.

Definir los criterios para el manejo de la informacin y las mediciones quedeben tomarse.


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0resentar informes concisos y claros para la alta gerencia y al comit& devigilancia Epidemiolgica en la manera en que se soliciten y de acuerdo alcronograma de manera semestral. Debe ane$arse la documentacin, e incluirlas 'ojas en que se recolect la informacin y resultados en original. +2JEU)

*antener contina comunicacin entre los asesores, trabajadores y

funcionarios de la empresa con el fin de realizar un adecuado dise%o de loscontroles y desarrollo de las actividades del programa.

0rogramar las actividades de capacitacin necesarias sobre los temas deinter&s frente al factor de riesgo, para todo el personal de la empresa.

E$igir que se emplee una 'istoria clnica completa y dise%ada para el finespecfico.Determinar la precisin, integridad, legibilidad, claridad y verificabilidad de lainformacin del programa.

*antener en arc'ivo los registros del programa, por lo menos durante :Fa%os.

2dquirir los conocimientos t&cnicos y actualizarse sobre cmo desarrollar elprograma y las sesiones educativas.

Definir los objetivos y planes de las sesiones educativas, al promoverconductas de saludes seguras, no slo laborales sino e$tralaborales.

Irindar retroalimentacin a los trabajadores de los resultados del programa,evaluaciones de puestos de trabajo, medidas correctivas, a trav&s de lasactividades de capacitacin, por medio de metodologas que faciliten laparticipacin activa de los mismos.

RESPONSABILIDAD DEL COMIT

/igilar la adecuada ejecucin de las actividades y las polticas de la Merenciapara los estudios ambientales con el fin de definir las "reas crticas,determinar a qu& trabajadores y cargos se les efectuar"n evaluaciones,identificar los empleados que deben incluirse en el programa y definir lasfuentes que se evaluar"n para realizar posibles controles de 'igiene industrial.

Definir los criterios para el manejo de la informacin y las mediciones quedeben tomarse.

olicitar informes concisos y claros al #oordinador en salud ocupacional de laempresa para tomar medidas de control y presentar el informe a la alta.

Debe contar con toda la documentacin, e incluir las 'ojas en que serecolect la informacin y resultados en original.Evaluar el cumplimiento de los objetivos del 0/E, plantear estrategias quepermitan modificar, plantear o reforzar el programa0romover conductas de saludes seguras, no slo laborales sinoe$tralaborales.


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Definir los objetivos y planes de las sesiones educativas, al promoverconductas de saludes seguras, no slo laborales sino e$tralaborales.

RESPONSABILIDAD DE LOS EMPLEADOS

La colaboracin de los trabajadores es fundamental para la evaluacin demedidas de control de ingeniera, ya que son ellos los que conocen laadecuada operacin de m"quinas y equipos.

Los trabajadores e$puestos deben informar sobre necesidades demantenimiento de los equipos

0roporcionar ideas, impresiones y conocimientos sobres las fuentes de riesgoy las posibles medidas de control, al respectivo coordinador del programa.

0articipar de forma activa en la implementacin y ejecucin del programa, ascomo seguir las recomendaciones y practicar el autocuidado.

7omar una actitud proactiva que les permita mejorar las actividades de

capacitacin, 'acer sugerencias sobre la misma y participar con preguntas ycomentarios.

er multiplicadores de la informacin del programa y de la informacinrecibida en las actividades de capacitacin 'aciendo partcipes a loscompa%eros de trabajo.

EVALUACIN DE IMPACTO

La evaluacin tiene como objetivo medir, controlar y ajustar las accionesrealizadas con las programadas en un determinado perodo de tiempo y de estamanera verificar el cumplimiento de los objetivos y H o metas propuestas. Kna delas formas de realizarla es a trav&s de indicadores.

La evaluacin mide, adem"s de los esfuerzos y las inversiones de la empresa, elimpacto que tiene el programa o el proyecto dentro de la misma, de tal forma quecontempla tres aspectos9 la estructural +e$istencia de recursos, el procesoadministrativo +grado de cumplimiento de objetivos o est"ndares de ejecucin ylos resultados +grado de cumplimiento de metas y el costo beneficio delprograma.

El principal objetivo del programa es la reduccin y en lo posible la eliminacin delesiones osteomusculares. Los par"metros de evaluacin del programa est"ndirigidos al cumplimiento y calidad de cada uno de los componentes del programa.

INDICADORES DE EVALUACIN DE LA ESTRUCTURA < DEL PROCESO


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!ndicadores de ejecucin de actividades y ejecucin presupuestal *uestran laproporcin de cumplimiento de los mismos en relacin con lo programado opresupuestado.

E)eui,n %e a"i#i%a%es-

V 2ctividades ejecutadas U 3FF 2ctividades programadas

Tiempo %isponi(!e para e! pro'ramaV W (oras equipo . ) disponibles para 0/E W 7otal trabajadores objeto del programa en el perodo

INDICADORES DE DISPONIBILIDAD DE RECURSOS FINANCIEROS

Disponi(i!i%a% R4 FinanierosV 7otal recursos financieros invertidos al a%o Jo. promedio de trabajadores a%o

0roporcin de oficios evaluados +!ndica el porcentaje de empleados que est"nevaluados en la empresa.

V Jo. de personas evaluadas en la empresa $ 3FF 7otal de empleados de la empresa

Propori,n %e emp!ea%os on e#a!uai,n (iome*nia 6 er'on,miaV Empleados con evaluacin biomec"nica y ergonmica $ 3FF 7otal de empleados de la empresa

INDICADORES DE LA EVALUACIN DE LOS RESULTADOS

!ncidenciaV Jo. casos nuevos diagnosticados Jo. 7otal de trabajadores e$puestos

0revalenciaV Jo. casos e$istentes +nuevos X antiguos Jo. 7otal de trabajadores e$puestos

.n%ie %e &reueniaV Jmero de lumbalgias en el periodo $ ? 7otal 'oras 1 empleado trabajadas


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Yndice de severidadV W eventos de ausencia a causa de dolor lumbar en el ltimo a%o $ ? Jo. de 'oras trabajador e$puesto, programadas en el ltimo a%o

0ara el Yndice de everidad se tomar"n los datos de !ncapacidad de la base dedatos de 2usentismo por estas causas

0orcentaje de tiempo perdidoV Jo. de das u 'oras perdidas en el perodo $ 3FF

Jo. de da y 'oras trabajador e$puesto, programadas en el perodo

In%ia%ores %e impa"o4 Se e#a!0a o(er"ura@ e&iaia@ e&iienia 6e&e"i#i%a%

!ndicadores de cobertura. !ndican cu"l es el nmero de trabajadores connecesidad de recibir atencin sobre el nmero promedio de trabajadores en elperodo. Esta cobertura se analiza para acciones globales de todo sistema y poracciones especficas +pruebas diagnsticas, e$"menes m&dicos, capacitacin,etc.

V W de trabajadores que recibieron la actividad objeto de cobertura en el a%o $ 3FF Jo. trabajadores promedio en el a%o

V W de trabajadores atendidos por lumbalgia en el a%o $ 3FF Jo. trabajadores con factores de riesgo promedio en el a%o

V W de trabajadores reubicados por lumbalgia en el a%o $ 3FF Jo. trabajadores promedio en el a%o

In%ia%ores %e e&iienia4Es la relacin entre los efectos del programa y losgastos correspondientes de recursos e insumos.

V Masto total de salud ocupacional en la adecuacin del programa Jo. de condiciones controladas en el programa

In%ia%ores %e e&e"i#i%a%4Es el resultado de las acciones del sistema sobre lostrabajadores. e debe analizar la situacin antes y despu&s de ejecutar las


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actividades estipuladas por el 0/E. Este indicador se obtiene a trav&s de acomparacin de indicadores.

In%ia%ores %e pro%u"i#i%a%4 Es el nmero de actividades o servicios porunidad de recurso disponible por unidad de tiempo.

V Jo. de actividades realizadas por salud ocupacional Jo. de 'oras disponibles para la actividad especfica

DADES RESPONSABLE

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ABR

MA

plan de vigilancia epidemiologia jessica barreto rama judicial

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