plan de ingrijire ( tabele)

Post on 04-Feb-2018

305 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/21/2019 Plan de Ingrijire ( Tabele)

    1/18

    PLAN DE NGRIJIREPACIENTUL: Popescu Marian

    DIAGNOSTIC MEDICAL: diabe !a"ara ip I

    Daa Dia#nosic de nursin# Obieci$e Iner$en%ii E$a&uareProprii De&e#ae

    Prima zi dengrijire25.08.2014

    A&i'enaie inadec$aa:Cau!a:dezechilibrulmetabolismului glucidelor.Manifestari: olifagie!olidisie"licemia:250mg#dl"icozurie rezenta"reutate cororala:110 $g

    %naltime:155 cm

    &a obtinaechilibrulmetabolismuluiglucidic in ' zile.

    Pacientul sa sealimenteze in raortcu ne(oile sale

    cantitati(e sicalitati(e#24 oreconform regimuluirescris de medic.

    )au osibilitateaacientului sa ia singurdecizii. *jut acientul saidentifice osibilitatile dea asculta de a creealegaturi cu alti.

    +ac reg,tirea sihic, -i

    fizic, entru eamenele delaborator.*sigur alimentatia

    acientului./(aluez ne(oile

    cantitati(e si calitati(e infunctie de numarul dehidati recomandati demedic! resectand numarulmeselor #24 de ore.' mese

    rinciale si 2' gustari*leg alimentele infunctie de continutul deglucide:alimente interzisealimente ermise cantaritealimente ermisenecantarite*dministrez medicatie

    *m administratinsulina cu actiuneraida: &3 % cu15'0 minuteinaintea mesei.*m administrat

    medicatie oralahioglicemiantadua fiecare masa

    rinciala:1tbM/"*6*dministrezmedicatiarecomandata demedic:(itamine

    Pacientul rezinta(alori ale gricemiei:

    200 mg#dl&e mentine glicozuria

  • 7/21/2019 Plan de Ingrijire ( Tabele)

    2/18

    Ne$oia de a co'unica3omunicare ineficace la ni(el

    afecti(! dificultatea acientului de

    a se afirma ! a fi deschis catre altiisi de a stabili legaturisemnificati(e cu anturajul.

    Pacientul sa seoate afirma sa aiba

    ercetie oziti(a desine.

    rescrisa de medic la oreleindicate! in dozelerecomandate.7ecotez roduse entru

    eamenul delaboratorsange si urina

    6otez zilnic schimbariesur(enite in:eresia (erbala sinon(erbala

    disozitia bolna(uluistabilirea legaturilor cualte ersoane

    Ne$oia de a e$ia perico&e&e)ureri articulare la ni(elul

    membrelor inferioare inmobilizare.

    Pacientului s, i sediminueze durerea nurm,toarele 48 deore.

    Pacientul sabeneficieze de un

    mediu de sigurantafara accidente siinfectii.

    *mlasez acientul insalon functie de starea sireceti(itatea sa.

    *sigur conditiile demediu adec(ate entru ae(ita ericolele rin

    accidentare.%nformez si stabilescimreuna cu acientullanul de recuerare astarii de sanatate.

    *dministrez tratamentmedicamentosantiinflamator si antialgic

    +olosesc metode de

    *m administrat:*lgifen 1 fiola %M la8 ore1422 si6o(ocalmin 1 tb la 12ore..

    )urerea a cedat subtratament.

  • 7/21/2019 Plan de Ingrijire ( Tabele)

    3/18

    relaare asi(amasajNe$oia de a se a&i'ena (i"idraa

    *limenta9ie si hitradare

    inadec(ata rin surlus.

    Pacientul sa aibagreutatea cororala nfunctie de inaltime!

    (arsa se.

    Pacientul trebuie saresecte urmatoarelerinciii:

    asigurarea aortului de(itamine! saruri mineralenecesare metabolismuluinormal

    asigurarea numarul dehidrati 1803 rinalimentatie resectandorarul si reartizareameselor.

    asigurarea unui necesar

    de lichide2 ;#zi.

    *m administrat(itaminoteraia.

    Pacientul resectaorarul meselor sicantitatea de lichide de

    consumate.2l #24 deore neindulcit

    Ne$oia de a e&i'inaPacientul rezinta oliurie si

    olidisie.

    Pacientul sa fieechilibrat hidroelectrolitic si acidobazic.

    /fectuez zilnic bilantulhidric!masurand ingestia siecretia3antaresc zilnic acientul3orectez dezechilibrulhidric rin reducreaaortului de lichide sielectroliti in functie deionograma serica

    7ecoltez robe desange si masor diureza e 24 de ore siaortul de lichide.

    Pacientul nu rezintagreturi si (arsaturitoleranta la alimente silichide adec(ata

    Ne$oia de a)(i p*sra e#u'ene&e(i 'ucoase&e curae

    Pacientul s,rezinte tegumente -imucoase curate.

    ajut acientul! in functiede starea generala! sa isifaca baie sau dus! sau iiefectuieaza toaleta eregiuni

    Pacientul cooereaz, -iastfel acest ti dengrijire sunt efectuatecoresunz,tor.

  • 7/21/2019 Plan de Ingrijire ( Tabele)

    4/18

    regateste materialeleentru baie regateste cadaasigur temeratura

    camerei 2022 grade 3 sia aei '

  • 7/21/2019 Plan de Ingrijire ( Tabele)

    5/18

    il in(at tehnici de relaaresi modalitati care saifa(orizeze somnul rindiscutii! demonstratii!

    material documentarNe$oia de a)(i p*sra s*n*aea)eficit de cunoa-tin9e ri(ind

    boala! datorit, lisei de informaremanifestat, rin anietate.

    Pacientul saacumuleze noicunostinte.

    /lorez ni(elul decunostinte al bolna(uluiri(ind boala si masurilere(enti(e si curati(e larocesul de recuerare.3onstientizez bolna(ulasura rorieiresonsabilitati ri(indsanatatea.

    Pacientul corecteazaderinderile daunatoareala sanatatiiregimuldiabetic si cel hidric

    * doua zi dengrijire2

  • 7/21/2019 Plan de Ingrijire ( Tabele)

    6/18

    Ne$oia de a e$ia perico&e&e*lterarea fizica si sihica rin

    efectul bolii

    Pacientul sa fieechilibrat sihic

    +a(oriz adatareaersoanei la noul mediu

    furnizez informatii

    clare si deschise asuraingrijirilor.incurajez acientul la

    lectura entru a re(enistarea de anietate.

    Pacientul este relaat sifoloseste teraiemuzicala si masaj.

    Ne$oia de a +i cura, -n#ri.i, de aproe.a e#u'ene&e (i 'ucoase&e

    Pacientul sa aiba ostare de bine fizic sisihic.

    %ncurajez ermanentacientul in resectareamasurilor de igienarorii.

    Pacientul resecta custrictete indicatiileoferite de ersonalulmedical

    * treia zi dengrijire.28.08.2014

    Ne$oia de a bea si de a 'anca Pacientul sasimentina echilibrulnutritional.

    %ncurajez acientul inresectarea ghiduluialimentar si echi(alentelecantitati(e si calitati(e alerinciiilor alimentare in(ederea inlocuirii unuialiment cu altul.

    7ecoltez robe desange si urina. Pacientul rezinta :"licemie:110mg.dl"licozurie absenta%onograma normalaPacientul resectaregimul hiocaloric in(ederea diminuariigreutatii cororale.Pacientul se eterneazaurmand sa re(ina la

    control

    PLAN DE NGRIJIREPACIENTUL: NUME P , PRENUME M, /0RSTA 12 ANI3

    DIAGNOSTIC MEDICAL: PNEUMONIE PNEUMOCOCIC4

  • 7/21/2019 Plan de Ingrijire ( Tabele)

    7/18

    Daa Dia#nosic de nursin# Obieci$e Iner$en%ii E$a&uareProprii De&e#ae

    Prima zi dengrijire

    5 martie2014

    Ne$oia de a co'unica3omunicare ineficace la ni(el

    afecti( datorit, neadat,rii laboal, manifestat, rin aatie.

    Pacienta s, -ierime emo9iile n

    termen de 24 h.Pacienta s, se adatezela situa9ia actual,.

    &ura(eghez bolna(a!discut -i i ofer

    informa9ii legate deboal,! i dauosibilitatea s, -ierime sentimentele!g>ndurile! culeg>ndinforma9ii utile entrudesf,-urarea ngrijirilor.

    Preg,tesc sihic -ifizic acienta entruefectuarea eamenului

    radiografc de torace =eamen de baza entrudiagnosticul acestei boli.

    Preg,tesc sihic -i fizicacienta entru

    efectuarea eamenuluiradiografc de torace =eamen de baza entrudiagnosticul acesteiboli.

    Pacienta esteanioas,! comunic,

    greu cu ersonalul dengrijire -i cu ceilal9ibolna(i din salon.

    Ne$oia de a e$ia perico&e&e)isconfort la ni(elul

    hemitoracelui st>ng datorit,infec9iei ulmonare manifestat,rin junghi toracic -i durere.

    Pacientul s, -idiminueze durerea n48 h! s, beneficieze deun mediu de siguran9,f,r, accidente -iinfec9ii.

    &f,tuiesc bolna(a s,se a-eze e artest>ng,entru a -i diminuadurerea.

    *dministrez:Piafen 2 fiole#zi.

    )urerea mai scadeu-or din intensitate!ns, junghiul toracicare acea-i intensitate.

    Ne$oia de a 'en%ine e'peraura

    corpu&ui -n &i'ie nor'a&e*lterarerea st,rii generale datorit,rocesului inflamator manifestatrin febr, '?!2@3.

    Pacienta s, -i

    men9in, temeraturacorului n limitefiziologice.

    *erisesc nc,erea! un

    comrese alcoolizate -ireci e fruntea bolna(ei.M,sor -i noteztemeratura n foaia deobser(a9ie.

    ;a indica9ia

    medicului efectueztestarea la enicilina ".

    *dministrezmedica9ia:

    Paracetamol ' tb#zi!Penicilina "

    100000 u.i i.m#h.

    Aemeratura se

    men9ine n jurul(alorii de '?@3.

  • 7/21/2019 Plan de Ingrijire ( Tabele)

    8/18

    Ne$oia de a respira (i a a$ea obun* circu&a%ie

    *lterarea resira9iei datorit,hioiei cerebrale -i rigiditate

    ulmonar, manifestat, rindisnee de ti olinee.

    &e urm,re-tembun,t,9irearesira9iei -i aschimburilor de gaze.

    *sigur ozi9iasemi-ez>nd, acientei =ozi9ie care fa(orizeaz,resira9ia.

    Bn(,9 acienta s,efectueze eerci9iiresiratorii.

    *dministrez oigen. Pacienta continu, s,efectueze eerci9iiresiratorii.

    Ne$oia de a se a&i'ena (i"idraa

    *limenta9ie inadec(at, datorit,intoleran9ei digesti(e manifestat,rin gre9uri -i inaenten9,.

    Pacienta s, sealimenteze cu un regimadatat situa9iei actualehidrozaharat -i s, fieechilibratahidroelectrolitic.

    *sigur alimenta9iasemilichid, acientei cuaortul caloric necesar!urm>nd ca tretat s, setreac, la o alimenta9ienormal,.

    Pacienta estehidratat, coresunz,tor!cu cantit,9i mici de ceai!dar cantitatea toal, s,de,-easc, 1!5 litri#24 h.

    Pacienta nu mairezint, gre9uri -i esteechilibrat, din unctde (ederehidroelectrolitic.

    Ne$oia de a e&i'ina/liminarea diferitelor secre9ii

    datorit, rocesului de liz, -idezintegrare a con9inutuluial(eolar manifestat rin tuse cu

    eectora9ie galbenruginie.

    Pacienta s, nu maitu-easc, ecesi( nurm,toarele 24 h.

    *juta acienta s, ad