Date culesePacientul 1Pacientul 2Pacientul 3

InitialeS.IT.MC.A

Varsta30 ani40 ani29 ani

SexFemininMasculinFeminin

OcupatiaCasnicaMecanicProfesoara

Greutate60 kg78 kg65 kg

Inaltime1,70 m1,77 m1,69 m

Grup Sanguin;Rh0I;Rh pozitivBIII;Rh pozitivAI;Rh negativ

AlergiiNuNuNu

TratamentUrmat/RespectatFaraFaraFara

APP-Bolile copilariei-Apendicectomie la 15 ani-Bolile copilariei-Bolile copilariei-Prima mentruatie la 13 ani

AHCFara importantaFara importantaFara importanta

Motivele Internarii-durere localizata suprapubian insotita de tenesme vezicale,polakiurie,disurie,febra 38,2C,frison,inapetenta greturi,varsaturi.-dureri lombare iradiate in scrotul drept , disurie , polakiurie ,febra 38,6 C,frison,inapetenta.-dureri hipogastrice, disurie,urina tulbure ,febra 39,2C,frison ,inapetenta,usturime mictionala.

Istoricul boliiBoala debuteaza insidios in urma cu o saptamana.Durerile cedeaza pentru o perioada la analgezice, dar revin si se intensifica.Pacienta se inteneaza pentru investigatii si tratament in Sectia Urologie.Boala debuteaza in urma cu 4-5zile cand pacientul prezinta dureri lombare iradiatein pelvis,scrot drept.Durerea nu cedeaza la antispastice si se intensifica. Bolnavul se interneaza pentru investigatii si tratament in Sectia Urologie.Bolnava prezinta aceasta simptomatologie de aproximativ 2 luni fara a consulta un medic si fara a urma un tratament medicamentos.Pacientei in urma cu 2 zile i s-au accentuat simptomele si se interneaza in Sectia Urologie.

Diagnosticul la internare

Infectie Urinara-Cistita AcutaInfectie Urinara-Pielonefrita AcutaInfectie Urinara-Cistita Acuta

Data Internarii12.02.201210.02.201210.02.2012

Conduita de viata si munca

BuneBuneBune

2.ANALIZA NEVOILOR FUNDAMENTALE NESATISFACUTE/ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELORNEVOILEFUNDAMENTALENESATISFACUTEDIAGNOSTICUL NURSINGGRADDEPENDENTA

COMUNE

-Nevoia de a elimina.

-Nevoia de a dormi si s se odihnii.

-Nevoia de a fi curat,ingrijit,de a proteja tegumentele si mucoaselor.

-Nevoia de a se misca si a avea o buna postura.Eliminare urinara inadecvata din punctde vedere al emisiei din cauza infectieiurinare manifestata prin disurie.Alterarea somnului din cauza durerilor lombare manifestate prin somn insuficient,treziri frecvante.Alterarea tegumentelor din cauza febreimanifestat prin tegumente transpirate,umede.Postura inadecvata din cauza durerii manifestata prin pozitie antalgica.

PACIENTUL 1-S.I

-Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale.

-Nevoia de a elimina.

-Nevoia de a manca si a bea.Hipertemie din cauza procesului inflamator manifestata prin febra moderata(38,2oC).Eliminare inadecvata din punct de vedere al emisiei din cauza infectiei urinare manifestata prin polakiurie.Alimentatie inadecvata din cauza durerii manifestata prin greturi,varsaturi.

PACIENTUL 2-T.M

-Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale.

-Nevoia de a elimina.Hipertemie din cauza procesului inflamator manifestata prin febra moderata(38,9oC).Eliminare urinara inadecvata din punctde vedere al emisiei din cauza infectieiurinare manifestata prin polakiurie.

PACIENTUL 3-C.A

- Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale.

- Nevoia de a elimina.Hipertemie din cauza procesului inflamator manifestata prin febra ridicata(39,2oC).Eliminare inadecvata din cauza procesului inflamator manifestata prin usturime mictionala.

7.EXTERNAREA

DATA EXTERNARII

STAREA LA EXTERNAREBILANTUL AUTONOMIEIRECOMANDARI LA EXTERNARE

PACIENT 1S.I

17.02.2012 Ameliorata Pacienta prezinta mictiuni fiziologice fara durere, are o densitate de 1500ml/zi,5 mictiuni.Se hidrateaza corect consumand 1500-2000ml lichide/zi.Respecta regimul alimentar impus de medic,are o dieta echilibrata.Prezinta tegumente si mucoase roz si umede.Starea pacientei s-a ameliorat, nu mai prezinta risc de aparitie a complicatiilor.Pacienta si-a insusit cunostintele despre boala sa, despre igiena organelor genitale.

Se continua tratamentul la domiciliu cu :-Lidazon 2 supozitoare/zi-Uricol 1 plic/zi Se va evita frigul, umezeala.Se va respecta un regim de viata sanatos.Dupa terminarea tratamentului prescris de medic pentru acasa se va repeta urocultura si se va prezenta la medic pentru control.Se va respecta respecta masurile de igiena corporala mai ales a organelor genitale.Respectarea regimului alimentar impus de medic.

PACIENT 2T.M

15.02.2012 Ameliorata Pacientul se hidrateaza corect consumand 1500-2000ml lichide/zi.Pacientul respecta regimul alimentar impus de boala,are o dieta echilibrata.Pacientul are o diureza de circa 1300 ml/zi,numarul mictiunilor fiind de 6/zi.Pacientul prezinta un somn linistitor, odihnitor.Pacientul prezinta piele calduta,roz, transpiratii minime.Starea pacientului sa ameliorat,nu mai exista riscul aparitiei complicatiilor.Pacientul prezinta un bagaj suficient de cunostinte si se documenteaza despre boala si complicatiile ei. Se continua tratamentul la domiciliu cu: -Acid Nalidixic 2capsule/zi timp de 14 zile; -Indometacin 2 capsule/zi dimineata si seara. Se recomanda :Evitarea frigului, umezelii si a transpiratiilor.Respectarea masurilor de igiena riguroara a organelor genitale.Respectarea unui regim de viata sanatos si echilibrat.Dupa terminarea tratamentului se va repeta urocultura.

PACIENT 3C.A

15.02.2012 Ameliorata Pacienta prezinta eliminari fiziologice corecte fara modificare; urina clara, scaun normal.Pacienta prezinta un somn linistitor, profund.Pacienta prezinta piele calduta,roz, transpiratii minime.Pacienta se hidrateaza corect.Pacienta prezinta temperatura corpului in limine normale.Pacienta prezinta un bagaj de cunostinte suficient privind boala, masurile de prevenire a accidentelor si se documenteaza despre boala si potentialele complicatii.Pacienta respecta regimul impus de boala si are o dieta echilibrata. Se continua tratamentul ambulator cu:-Biseptol; o tableta la 12h timp de 7 zile.Se va repeta periodic sumarul de urina,urocultura si testul Addis-Hamburger. Se recomanada: Evitarea frigului si a umezeliiRespectarea masurilor de igiena a organelor genitale.Se recomanda consumarea unei cantitati mari de lichide; 2-3l/zi si un regim hiposodat.

5.EXAMENE PARACLINICE PACIENTUL 1-S.IANALIZAMOD DERECOLTAREVALOAREAOBTINUTAVALOAREANORMALAOBSERVATII

Urocultura+AntibiogramaEste un examen bacteriolobic ce stabileste prezenta bacteriilor in urina.Recoltarea se face din jetul mijlociu direct in recipientul steril din prima urina de dimineata circa 2-10 ml urina. Se eticheteaza si se trimite la laborator.-400.000germeni Proteus-Germeni sensibili la: Cotrimoxazol Colistin Sulfat NorfloxacinSub 100.000 germeni/ml urina-Se recolteaza in lipsa tratamentului cu antibiotice.-Se recolteaza in lipsa tratamentului cu perfuzii.

Sumar urinaSe recolteaza 100-150ml urina, din prima urina de dimineatza.Se eticheteaza si se trimite la laborator.Albumina-absentGlucoza-absentAspect tulbureCuloare-galben inchisEpitelii-frecventeLeucocite-relativ frecventeAlbumina-absentGlucoza-absentVolum 1500mlCuloare-galben citricMiros-fadEpitelii-rareLeucocite-rareCilindrii-absenti-Nu se fac examene sumar urina la femei cand sunt in timpul fluxului menstrual.

Proba Addis-HamburgerSe anunta pacienta cu o zi inainte de efectuarea probei.Dimineata pacientul este rugat sa urineze si se noteaza ora exacta.Aceasta urina se arunca.Dupa acel moment pacientul este rugat sa stea in pat in decubit dorsal timp de 180min.Nu se bea nimic in acest timp.In unele cazuri se indica sa bea 200ml apa sau ceai neindulcit pentru asigurarea debitului urinar.Dupa repaus se va recolta intreaga cantitate de urina si se masoara volumul.Recoltarea se face prin jet spontan sau prin cateterism vezical.Se trimite la laborator, etichetat notandu-se exact timpul dintre cele 2 mictiuni si volumul urinei de la cea de-a doua mictiune.Hematii=6000/ml/minLeucocite=5000/ml/minCilindrii=6/ml/minDebit urinar=0,3ml/minVolum din 3 in 3h=85ml urina.

Hematii=1000ml/minLeucocite=1000ml/minCilindrii=0ml/minDiureza=0,5-1ml/min

GlicemieExamen biochimic;se recolteaza pe vaccutainer cu dop rosu prin punctie venoasa.1,10mg%0,80-1,20mg%-Pacientul trebuie sa fie a jeune.

Uree0,43mg%0,20-0,20mg%-Pacientul trebuie sa fie a jeune.

CreatininaExamen biochimic;se recolteaza pe vaccutainer cu dop rosu prin punctie venoasa.0,85mg%0,6-1,20mg%-Pacientul trebuie sa fie a jeune.

CalcemieExamen biochimic;se recolteaza pe vaccutainer cu dop rosu prin punctie venoasa.8,4mg%9,12mg%-Pacientul trebuie sa fie a jeune.

V.S.HExamen hematologic;se recolteaza pe vaccutainer cu dop negru cu citrat de sodiu 0,4ml 3,8% steril prin punctie venoasa.La 1h=70mmBarbati=1-10mm/1h 7-15mm/2hFemei=2-13mm/1h 12-17mm/2h -Se recolteaza fara staza pentru a nu distruge hematiile.

HemoglobinaEste un examen hematologic.Se recolteaza prin punchie venoasa pe vaccutainer cu dop mov care contine cristale EDTA.12,6gr%Femei=12gr%Barbati=14gr%-Pacientul trebuie sa fie a jeune.

PACINETUL 2-T.M.ANALIZAMOD DE RECOLTAREVALOARE OBTINUTAVALOARE NORMALAOBSERVATII

Urocultura Este un examen bacteriologic ce stabileste prezenta bacteriilor in urina. Recoltarea se face din jetul mijlociu direct in recipientul care este steril,din prima urina de dimineata,8-10ml. Se eticheteaza si se trimite la laborator.

400.000 germeni E coli200.000 germeni E coli negativSub 100.000 germeni pe ml urina-Se recolteaza in lipsa tratamentului cu antibiotice.-Se recolteaza in lipsa tratamentului cu perfuzii.

Sumar urina Se recolteaza 100-150 ml urina,din prima urina de dimineata. Se eticheteaza si se trimite la laborator.Albumina-absentGlucoza-absentVolum-1300mlCuloare-Galben inchisAspect-tulbureEpitelii-frecventeAlbumina-absentGlucoza-absentMiros-fadEpitelii-rareLeucocite-rareCilindrii-absenti-Nu se fac examinari sumar de urina la femei in timpul fluxului menstrual.

VSH Este un examen hematologic care indica viteza de sedimentare a hematiilor. Se recolteaza pe vaccutainer cu dop negru cu citrat de sodiu 0,4ml 3,8% steril prin punctie venoasa fara staza.La 1h=15mm La barbati:La 1h=1-10mm 2h=7-15mm

La femei:La 1h=2-13mm 2h=12-17mm-Pacientul trebuie sa fie a jeune.

Glicemie Este un examen biochimic care indica prezenta glucozei in sange. Se recolteaza pe vaccutainer cu dop rosu prin punctie venoasa.1,15mg%0,80-1,20mg%-Pacientul trebuie sa fie a jeune.

Uree Este un examen biochimic.Se recolteaza 5ml de sange prin punctie venoasa pe vaccutainer cu dop rosu.0,30mg%0,20-0,40mg%-Se recolteaza dimineata si pacientul trebuie sa fie a jeune.

Creatiniva Este un examen biochimic.Se recolteaza 5ml de sange prin punctie venoasa pe vaccutainer cu dop rosu.0,6mg%0,6-1,20mg%-Pacientul trebuie sa fie a jeune.

Hemoglobina Este un examen hematologic.Se recolteaza prin punctie venoasa pe vaccutainer cu dop rosu care contine cristale EDTA.13,86g%Femei-12g%Barbati-14g%-Pacinetul trebie sa fie a jeune.

Leucocite Examen hematologic.Se recolteaza prin punctie venoasa pe vaccutainer cu dop mov care contine cristale EDTA.1100 mm34000-8000 mm3-Pacinetul trebuie sa fie a jeune.

PACINETUL 3-C.A.ANALIZAMOD DE RECOLTAREVALOARE OBTINUTAVALOARE NORMALAOBSERVATII

Urocultura Este un examen bacteriologic ce stabileste prezenta bacteriilor in urina. Recoltarea se face din jetul mijlociu direct in recipientul care este steril,din prima urina de dimineata,8-10ml. Se eticheteaza si se trimite la laborator.

300.000 germeni E coli200.000 germeni E coli negativSub 100.000 germeni pe ml urina-Se recolteaza in lipsa tratamentului cu antibiotice si cu perfuzii

Sumar urina Se recolteaza 100-150 ml urina,din prima urina de dimineata. Se eticheteaza si se trimite la laborator.Albumina-absentGlucoza-absentCuloare-Galben inchisAspect-tulbureLeucocite-fercventeEpitelii-frecventeAlbumina-absentGlucoza-absentMiros-fadEpitelii-rareLeucocite-rareCilindrii-absentiVolum-1500mlCuloare-galben citrin-Nu se fac examene sumar de urina la femei in timpul fluxului menstrual.

Addis-Hamburger Se anunta pacientul cu o zi inaintede efectuarea probei.Dimineata pacientul este rugat sa urineze,se noteaza ora exacta.Aceasta urina se arunca.Dupa acel moment pacientul este rugat sa stea in DD timp de 180min.Nu se bea nimic in acest timp.In unele cazuri se indica sa bea 200ml apa sau ceai neindulcit pentru asigurarea debitului urinar.Dupa repaus se va recolta intreaga cantitate de urina si se masoara volumul.Recoltarea se face prin jet spontan sau prin cateterism vezical.Se eticheteaza,se trimite la laborator,notandu-se exact timpul dintre cele 2 mictiuni si volumul celei de-a doua mictiune.Hematii=7000/min/mlLeucocite=6000/min/mlCilindrii=4/min/mlVolum la 3h=55ml urina1000hem/min/ml1000leucocite/min/mlCilindrii 0/min/mlDeureza-0,5-1ml/min

VSH Este un examen hematologic care indica viteza de sedimentare a hematiilor. Se recolteaza pe vaccutainer cu dop negru cu citrat de sodiu 0,4ml 3,8% steril prin punctie venoasa fara staza.La 1h=25mm La barbati:La 1h=1-10mm 2h=7-15mm

La femei:La 1h=2-13mm 2h=12-17mm-Pacientul trebuie sa fie a jeune.

Glicemie Este un examen biochimic care indica prezenta glucozei in sange. Se recolteaza pe vaccutainer cu dop rosu prin punctie venoasa sau prin glucotest prin punctie capilara.1,15mg%0,80-1,20mg%-Pacientul trebuie sa fie a jeune.

Uree Este un examen biochimic.Se recolteaza sange venos prin punctie venoasa pe vaccutainer cu dop rosu.0,25mg%0,20-0,40mg%-Se recolteaza dimineata si pacientul trebuie sa fie a jeune.

Creatiniva Este un examen biochimic.Se recolteaza 5ml de sange prin punctie venoasa pe vaccutainer cu dop rosu.0,8mg%0,6-1,20mg%-Pacientul trebuie sa fie a jeune.

Hemoglobina Este un examen hematologic.Se recolteaza prin punctie venoasa pe vaccutainer cu dop mov care contine cristale EDTA.13g%Femei-12g%Barbati-14g%-Pacinetul trebie sa fie a jeune.

Leucocite Examen hematologic.Se recolteaza prin punctie venoasa pe vaccutainer cu dop mov care contine cristale EDTA.3200 mm34000-8000 mm3-Pacinetul trebuie sa fie a jeune.

6.MEDICATIA ADMINISTRATA-PACIENTUL 1-S.I

NRMEDICAMENTULFORMA DEPREZENTAREDOZAZILNICADOZA UNICACALEA DEADMINISTRAREACTIUNEAOBSERVATII

1.AlgocalminFiole 2 ml2f/zi1fD-SIntramuscularAntialgicSe administreaza la nevoie

2.NorfloxacinComprimate 400mg 2cp/zi1cpD-SOralBactericid

3.ParacetamolComprimate 500mg3cp/zi1cpD.P.SOralAnalgezicAntipireticSe administreaza la nevoie

4.PiafenSupozitoare3sup/zi

1supD.P.SRectalAntispastic

5.UricolGranule efervescente 5g

12plic/zi2plicD.P.SOralAntiinflamatorAntispastic

6.CotrimoxazolComprimate 400g6cp/zi2cpD.P.SOralBactericid

PACIENTUL 2-T.MNRMEDICAMENTULFORMA DEPREZENTAREDOZAZILNICADOZA UNICACALEA DEADMINISTRAREACTIUNEAOBSERVATII

1.Algocalmin Fiole 2ml 2f/zi1fSIntramuscularAntialgicSe administreaza la nevoie

2.Ampicilina Comprimate 500g (2-4g/zi) 2cp/zi1cpD-SOralAntibioticBactericidSe utilizeaza in tratamentul infectiilor cu germeni sensibili

3Norfloxacin Comprimate400mg 2cp/zi1cpD-SOralBactericid

4.Paracetamol Comprimate 400g 2cp/zi1cpD-SOralAnalgezicAntipireticSe administreaza la nevoie

5.Emetiral Comprimate 250g 2cp/zi1cpD-SOralAmtiemeticEste indicat in greturi,varsaturi, stari anxioase

6.

Extraveral

Comprimate 20mg

1cp/zi

1cpS

Oral

Barbituric

Este indicat in insomnii,in stare de agitati.

7.Ser fiziologicFlacoane 250 sau 500ml 500ml1 flancon de 250mlPerfuzieRefacerea volemieiAre ca reactie adversa supraincarcarea patului vescular

PACIENTUL 3-C.ANRMEDICAMENTULFORMA DEPREZENTAREDOZAZILNICADOZA UNICACALEA DEADMINISTRAREACTIUNEAOBSERVATII

1.CiprofloxacinComprimate8cp2cp/6hOralaAntibiotic

2.GentamicinaFiola4f1f/6hIntramuscularAntibiotic

3.Algocalmin 2mlFiola2f1fD-SIntramuscularAntialgicSe administreaza la nevoie

4.AspirinaComprimate3cp1cpD-P-SOralAntitermicSe administreaza la nevoie

5.Ser FiziologicFlacoane250/500ml1 flacon de 250ml1FlaconPIntravenos(perfuzie)Refacerea volemiei

3.Stabilirea obiectivelorOBIECTIVE

COMUNE

1.Pacientii sa prezinte temperatura corpului in limite normale in decurs de 3 zile.2.Pacientii sa prezinte un somn linistitor,odihnitor.3.Pacientii sa prezinte o buna postura.4.Pacientii sa prezinte tegumente roz,caldute,fara transpiratii.5.Pacientii sa prezinte eliminari urinare fiziologice normale.6.Pacientii sa fie echilibrati hidroelectrolitic si nutritional in decurs de 5-6 zile.7.Pacientii sa deprinda cunostinte despre sanatate si despre boala sa.8.Pacientii sa aiba o evolutie buna fara complicatii.

PACIENTUL 1-S.I

1.Pacientul sa beneficieze de o alimentatie corespunzatoare.

PACIENTUL 2-T.M

-

PACIENTUL 3-C.A

1.Pacientul sa prezinte o eliminare fiziologica fara usturime mictionala.

4.APLICAREA IN PRACTICA A INTERVENTIILOR PACIENTUL 1-S.IDATAINTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE EVALUARE

12.02.2012Interventii autonome si delegate-Asigur conditii optime de microclimat.-Asigur repaus la pat, pozitie antalgica.-Schimb pozitia la intervale scurte de timp.-Asigur bai de sezut (calde), igiena organelor genitale externe.-Asigur imbracaminte lejera, lenjerie curata din bumbac.-Monitorizez funcii vitale,notez in foaia de observatie.

-La indicatia medicului administrez: Algocalmin 2 fiole(i.m), dimineata si seara. Paracetamol 2tb la 2 h. Piafen supozitoare 3/zi.12.02.2012T.a=120/80 mmHgR=18 r/minP=70 p/minT.o=38,2o C Pacienta prezinta dureri suprapubiene insotite de tenesme vezicale, somn agitat, frison. Aceasta prezinta durere la mictiune, mictiuni frecvente in cantitati mari, urina tulbure. Prezinta greturi, varsaturi.

13.02.2012Interventii autonome si delegate-Aerisesc salonul, asigur un climat placut si temperetura optima.-Monitorizez funciite vitale de doua ori pe zii, notez valorile obtinute in foaia de observatie.-Asigur igiena lenjeriei de corp si pat a pacientului de cate ori este nevoie; asigur repaus la pat 1-2 zile..-Observ tegumentele pacientei.-O informez si o pregatesc pentru examenele de lab care urmeaza s le faca.

-Recoltez sange pentru analize: V.S.H, glicemie, calcemie, uree, creatinina, hemoglobina;Sumar urina, urocultura si testul Addis-Hamburger.Pentru aceste teste ale urinei trebuie facuta o pregatire speciala pacientei.La indicatia medicului invat pacienta despre diureza si colectarea acesteia.-Administrez la indicatia medicului: Norfloxacin 1tb la 12 h ora 9:00 si 21:00; Cotrimoxazol 4-6 tb intr-o singura doza; Uricol 1 plic dizolvat in 150ml ceai; Metoclopramid 2tb/zi13.02.2012T.a=120/80 mmHgR=17 r/minP=74 p/minT.o=37,6o C Durerea se reduce in intensitate ziua, revine noaptea si se accentueaza. Temperatura scade si revine in limite normale.-Diureza=1800ml/24h. Pacienta inca prezinta dureri la mictiune, urina tulbure. La examenul urinei: urocultura 200.000 germeni Proteus. Antibiograma=germen sensibil la Amoxicilina.

14.02.2012Interventii autonome si delegate-Asigur conditii de mediu optime: salon curat, aerisit, temperatura 20o C.-Cantaresc pacienta zilnic.-Efectuez bilantul ingesta-excreta.-Asigur igiena corporala si de pat.-Invat pacienta cum sa-si goleasca vezica la fiecare mictiune.-Monitorizez functiile vitale si notez in foaia de observatie.-Supraveghez eliminarile urinare, frecventa mictiunilor, manifestari insotitoare, aspectul urinei.-Observ si notez calitatea somnului.

Administrez medicatia prescrisa de medic: Norfloxacin 1tb la 12h; Cotromoxazol 4-6 tb; Uricol 1plic; Metoclopramid 2tb/zi; Paracetamol 2tb la 2h; Piafen Supozitoare 3/zi; Algocalmin 2f/zi i.m

14.02.2012T.a=110/90 mmHgR=18 r/minP=70 p/minT.o=37o C Diureza 1700 ml/24h Pacienta are un somn linistitor, odihnitor, prezinta o stare de bine. Dupa administrarea tratamentului varsaturile au incetat.

PACIENTUL 2-T.MDATAINTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE EVALUARE

10.02.2012Interventii autonome si delegate-Internez pacientul in salon.-Asigur canditii optime de mediu:salon luminos, aerisit, temperatura 18-20oC.-Asez pacientul intr-o pozitie comoda.-Intretin dialoguri cu pacientul in ceea ce priveste vindecarea.-Monitorizez functiile vitale:puls, respiratie, temperatura, tensiune arteriala.-Vorbesc cu apartinatorii pacientului dak este cazul despre pacient si despre simptomele care l-a adus in spital.

La indicatia medicului administrez: Paracetamol oral 2tb/zi dimineata si seara; Algocalmin 2f/zi i.m dimineata si seara;

10.02.2012T.a=120/80mmHgR=18r/minP=70p/minT.o=38oC Pacientul prezinta polakiurie, disurie, dureri la mictune, urina tulbure. Diureza=1600ml=7mictiuni Are un somn agitat, tegumente transpirate.

11.02.2012Interventii autonome si delegate-Aerisesc salonul;asigur un climat placut si temperatura optima.-Monitorizez functiile vitale de doua ori pe zi si notez in foaia de observatii.-Asigur igiena lenjeriei de corp si pat de cate ori este nevoie.-Cantaresc pacientul zilnic.-Observ tegumentele pacientului.-Asigur o alimentatie si in regim bogat in lichide.-Asez pacientul intr-o pozitie cat mai comoda.

La indicatie medicului recoltez examenele de sange:V.S.H, glicemie, uree, creatinina,pentru examenele urinei.Invat pacienta cum se colecteaza diureza.Administrez: Paracetamol oral 2tb/zi; Algocalmin i.m 2f/zi; Ampicilina 2tb/zi; Norfloxacim 2tb/zi; Emitiral 2tb/zi; Extraveral 1 tb/zi; Sef fiziologic perfuzie 2 floacoane.

11.02.2012T.a=120/80mmHgR=17r/minP=74p/minT.o=38,2oC In urma tratamentului efectuat durerea cedeaza in cursul noptii dar revine dimineata. Diureza=1400ml/ziUrocultura negativaGermeni sensibili la ampicilina.

12.02.2012Interventii autonome si delegate-Asigur conditii optime de microclimat.-Monitorizez functii vitale si notez in foaia de observatie.-Asigur cantitatea necesara de lichide.-Schimb lenjeria de pat si de corp de cate ori este nevoie.-Asigur igiena pacientului.-Educ pacientul explicandu-i importanta igienei organelor geniatele, a regiuni perineale in prevenirea infectiilor urinare.

Administrez medicatie prescrisa de medic ca si in ziua precedenta.12.02.2012T.a=110/80mmHgR=18r/minP=74p/minT.o=37,8oC In urma tratamentului administrat temperatura corpului revine in limite normale. Pacientul are un somn linistitor, adihnitor.

PACIENTUL 3-C.ADATAINTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE EVALUARE

10.02.2012Interventii autonone si delegate-Asigur conditii optime de microlimat.-Asigur repaus la pat.-Am cantarit pacienta dupa internare.-Monitorizez functiile vitale si notez in foaia de observatie.-Am incalzit pacienta cu paturi, perna electrica.-Observ tegumentele pacientei.

La indicatia medicului administrez: Aspirina 3tb/zi; Algocalmin 2f(i.m) dimineata si seara; Perfuzie cu S.F 9%,250ml la pranz10.02.2012 La internare pacienta prezenta:T.a=130/70 mmHgR=17 r/minP=74 p/minT.o=39,2o C Pacienta prezinta dureri hipogastrice. Pacienta prezinta eliminari inadecvate cantitativ si calitativ. Pacienta este febrila, prezinta frisoane, transpiratii.

11.02.2012Interventii autonome si delegate-Aerisesc salonul, asigur un climat placut si o temperatura optima.-Monitorizez functiile vitale de 2 ori/zi, dimineata si seara, notez in foaia de observatie.-Am educat pacienta sa i-si schimbe lenjeria de corp ori de cate ori este nevoie.-Observ tegumentele pacientei.-Asigur un regim hidric.-Am cantarit pacienta.

Pregatesc pacienta fizic si psihic pentru urmantoarele examene care necesita o pregatire speciala: urocultura, sumar urina, testul Addis-Hamburger. Dimineata recoltez sange pentru urmatoarele analize:V.S.H, glicemie, uree, creatinina, hemoglobina, leucocite. Administrez in continuare: Aspirine 3cp/zi; Algocalmin 2f/zi; S.F 9%, un flacon de 250ml/zi; Gentamicina 1f/6h; Ciprofelacin 2tb/6h.EvaluareT.a=120/90mmHgR=18 r/minP= 75p/minT.o=38,8o C Pacienta inca prezinta usturime la mictiune si urina tulbure.La examenul de urina: urocultura 300.000 germeni E.ColiTemperatura incepe sa scada si revine in limitele normale.

12.02.2012Interventii autonome si delegate-Asigur conditii de microclimat in salon.-Monitorizez functiile vitale si le notez in foaia de observatie.-Cantaresc pacienta si notez greutatea in foaia de observatie.-Observ tegumentele pacientei.-Informez pacienta despre boala sa.-Invat pacienta deprinderi noi despre igiena.

La indicatia medicului administrez: Aspirine 3cp/zi; Algocalmin 2f/zi; S.F 9%, un flacon de 250ml/zi; Gentamicina 1f/6h; Ciprofelacin 2tb/6hEvaluareT.a=120/70 mmHgR=18 r/minP=74 p/minT.o=37,8o C Temperatura scade pana la limitele normale.Durerile la mictiune se reduc din intensitate.