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Plaies traumatiquesPlaies traumatiques
PLAIESPLAIES POST OPERATOIRESPOST OPERATOIRES
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Morsures mammifMorsures mammifèèresres
�� Chat, chien, humainChat, chien, humain
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GGéénnééralitralitééss
�� 250 000250 000 morsures de chien/an (visage dans 70 morsures de chien/an (visage dans 70 àà 80% 80% des cas)des cas)
�� 65 %65 % dd’’infection aprinfection aprèès morsures de chats morsures de chat
�� Flore Flore aerobieaerobie et et anaerobieanaerobie
�� Risque infectieux ++++Risque infectieux ++++
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Premiers gestesPremiers gestes
�� Nettoyer abondamment Nettoyer abondamment àà ll’’eau et au savoneau et au savon
�� DDéésinfecter avec un antiseptique cutansinfecter avec un antiseptique cutanéé
�� Ne pas fermer la plaie (risque infectieux)Ne pas fermer la plaie (risque infectieux)
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Prise en chargePrise en charge
�� VVéérifier VATrifier VAT
�� Se procurer certificat de vaccination du chienSe procurer certificat de vaccination du chien
�� Hospitaliser pour examen approfondi : se mHospitaliser pour examen approfondi : se mééfier de fier de morsures de chatmorsures de chat
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Soins mSoins méédicauxdicaux
�� Exploration systExploration systéématique de la plaie avec paragematique de la plaie avec parage
�� Ne pas suturer avant 24 Ne pas suturer avant 24 àà 48H48H
�� ATB par voie gATB par voie géénnéérale et antibactrale et antibactéérien localrien local
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Greffes cutanGreffes cutanééeses
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Prise de greffePrise de greffe
�� Bloc opBloc opéératoire pour greffe en filetratoire pour greffe en filet
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Soins locauxSoins locaux
�� Pose de pansement gras, interface, alginates, Pose de pansement gras, interface, alginates, hydrofibreshydrofibres ……..
�� Pas de consensus mais des protocoles de servicesPas de consensus mais des protocoles de services
�� Pansement laissPansement laisséé en place et den place et déécoupcoupéé au fur et au fur et ààmesure du dmesure du déécollement spontancollement spontanéé
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GreffesGreffes
�� En pastilles, en filetEn pastilles, en filet
�� Soins locaux :Soins locaux :
-- repos strict 3jours repos strict 3jours pouepoue ééviter glissement de la greffeviter glissement de la greffe
-- pose de pose de corticotullecorticotulle, pansement gras ou interface + , pansement gras ou interface + compresses humides 48h compresses humides 48h
-- changement des pansements tous les jourschangement des pansements tous les jours
-- au bout dau bout d’’une semaine, pansement laissune semaine, pansement laisséé àà ll’’air 2 h air 2 h puis 3 puis 3 àà 4 h jusqu4 h jusqu’à’à 12 h et plus, fils 12 h et plus, fils ototééss àà j8j8--J10J10
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FracturesFractures
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Types de fracturesTypes de fractures
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TraitementTraitement
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Amputations traumatiquesAmputations traumatiques
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Soins locauxSoins locaux
�� Greffe, rGreffe, rééimplantation, micro chirurgieimplantation, micro chirurgie
�� ÉÉquipe multidisciplinairequipe multidisciplinaire
�� Soins pansements adaptSoins pansements adaptéés au stades au stade
�� OrthopOrthopéédiedie
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Kyste Kyste pilonidalpilonidal
�� Maladie de lMaladie de l’’adulte jeune (1% la population)adulte jeune (1% la population)
�� Pathologie bPathologie béénigne, invalidante, cicatrisation longuenigne, invalidante, cicatrisation longue
�� Cause mCause mééconnueconnue
�� RRééaction inflammatoire du tissu sousaction inflammatoire du tissu sous--cutancutanéé =abc=abcèèss
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Cas Cas cliniquescliniques
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Soins locauxSoins locaux
�� Excision de la totalitExcision de la totalitéé du kystedu kyste
�� Soins locaux :Soins locaux :
-- mmééchage de la cavitchage de la cavitéé avec alginates ou avec alginates ou hydrofibreshydrofibres
-- ddéétersion de la fibrinetersion de la fibrine
-- tous les jours puis tous les 2 jourstous les jours puis tous les 2 jours
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GeluresGelures
�� LLéésion localission localiséée cause causéée par action directe du froid (Te par action directe du froid (T°°inf inf àà 00°°))
�� Trois stades de gravitTrois stades de gravitéé
-- phase primaire : refroidissement et action du gelphase primaire : refroidissement et action du gel
-- phase secondaire : rphase secondaire : rééchauffement et nchauffement et néécrose crose progressiveprogressive
-- phase tardive : lphase tardive : léésions dsions dééfinitives (finitives (oedemeoedeme, , phlyctenesphlyctenes, n, néécrose)crose)
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Aspects cliniquesAspects cliniques
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TraitementTraitement
�� RRééchauffement = urgence thchauffement = urgence théérapeutique rapeutique
-- bain bain àà 3838°° pendant 1hpendant 1h
Soins locaux et gSoins locaux et géénnééraux ( aspirine, raux ( aspirine, iloprostiloprost, AINS ), AINS )
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SuturesSutures
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Ablation de filsAblation de fils
�� DDéépend de la localisation et du contextepend de la localisation et du contexte
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MaterielMateriel