Placental Site Trophoblastic Tumour (PSTT)

IntroductionPSTT adalah salah satu tipe dari gestational trophoblastic tumour (GTT). GTT adalah suatu kondisi dimana abnormal sel tumbuh di uterus wanita. Perlu diperhatikan bahwa GTT tidak sama dengan kanker rahim. Pada kanker rahim, kanker berkembang dari sel yang berada pada endometrium. Sedangkan pada GTT, tumor berkembang dari jaringan yang terbentuk di dalam uterus ketika kehamilan yang disebut sel sel trophoblast.PSTT terjadi setelah semua tipe kehamilan. Termasuk molar pregnancy, keguguran, aborsi, maupunpada kehamilan normal. Waktu terjadinya bisa dalam jangka waktu berbulan bulan maupun bertahun tahun setelah kehamilan.Tumor ini berkembang di daerah dimana plasenta bergabung dengan lapisan uterus. Tumor ini bisa tumbuh hingga lapisan otot uterus. Tumor ini adalah tumor yang berkembang secara lambat dan biasanya bisa disembuhkan.Pada beberapa wanita, PSTT bisa berkembang diluar uterus seperti pada paru paru atau pada struktur tubuh disekitar uterus.

Clinical PresentationPasien yang mengalami PSTT adalah berada di rentang umur 20 hingga 63 tahun dengan rata rata 30 hingga 32 tahun. Pasien tertua yang ditemukan adalah berusia 63 tahun dimana PSTT nya berkembang 12 tahun setelah menopause.Sebagian besar pasien mengalami gejala vaginal bleeding dan pembesaran uterus yang bisa dikira secara klinis sebagai kehamilan. Gejala yang jarang ditemukan adalah amenorrhea dan abdominal pain.

PathologyPSTT adalah tumor ganas yang tumbuh secara lambat dari intermediate trophoblast yang membentuk nodul di endometrium dan miometrium (Begent, 1995). Penampilan secara umumnya yaitu berwarna abu abu atau kuning dengan circumsribed border dan sedikit hemorrhage. Secara umum, PSTT berasal dari intermediate thropoblast yang berfoliferasi dari tumor mass. Sel sel ini merupakan bentuk peralihan dari cytotrophoblasts dan syncytiotrophoblasts. Peran fisologinya adalah untuk membentuk placental bed, itulah kenapa sel sel ini juga disebut extra villous trophoblasts. Diagnosing PSTT Blood TestsWanita dengan PSTT cenderung untuk memiliki kadar human chorionic gonadotropin (hCG) yang tinggi di darahnya. Ini diproduksi oleh sel dari PSTT Ultrasound ScanPemeriksaan ultrasound menunjukkan daerah abnormal pada lapisan uterus. Jenis khusus scan yang disebut Doppler ultrasound menggunakan warna untuk menunjukkan struktur tubuh. Doppler scan bisa menunjukkan bahwa ada pembuluh darah yang lebih dari biasanya di daerah tumor. Pembedahan untuk sampel lapisan raimAhli bedah akan membuka serviks dan akan mengambil sampel dari daerah yang abnormal. Dokter menggunakan alat yang kecil bernama kuret untuk mengikis lapisan uterus. Lalu jaringan yang telah diambil dikirim ke laboratorium dan diperiksa oleh seorang pathologist dibawah mikroskop.

TreatmentJika tumor hanya berada di dalam uterus maka treatment utamanya adalah dengan operasi. Sebagian besar wanita mengalami pengangkatan rahim (uterus). Pada wanita yang lebih muda yang ingin memiliki anak, dimungkinkan hanya untuk menghilangkan jaringan tumornya saja. Tetapi karena jaringan tumor bisa kembali mereka harus memiliki tes darah rutin untuk memeriksa kadar hormon, hPL dan hCG. Jika kadar hormon mulai naik, atau jika mereka mengembangkan gejala lain bahwa tumor telah kembali, mereka akan perlu memiliki histerektomi.Jika PSTT telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, seperti daerah sekitar rahim atau paru-paru, akan memerlukan kemoterapi setelah operasi. Perawatan biasanya melibatkan kombinasi obat kemoterapi. Obat-obatan yang digunakan dapat mencakup: Etoposid Cisplatin Metotreksat Actinomycin d Siklofosfamid VincristinePengobatan ini diberikan sampai tingkat hCG normal dan 8 minggu sesudahnya.

Source:Gestational Trophoblastic Disease: Diagnostic and Molecular Genetic Pathologyhttp://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/GTT/placental-site-trophoblastic-tumourshttp://www.cancer-therapy.org/CT/v3/A/PDF/32.%20Behtash%20&%20Hasanzadeh,%20%20copy