place limpio

8/19/2019 PLACE Limpio

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

Subsecretaría de Integración Desarr!""! de"Sect!r Sa"udDirección #enera" de Ca"idad Educación enSa"udDirección #enera" Ad$unta de Ca"idad

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PLAN DE CUIDADOS

SEPSIS NEONATAL

SICALIDAD

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'US(IFICACI)N

La sepsis neonatal se defne como un síndrome caracterizado por sinos sist!micos de in"ecci#n acompa$ado de

%acteremia en el primer mes de &ida con o sin 'emoculti&o positi&o( De acuerdo con el momento de inicio se 'a

di&idido en) temprana cuando su presentaci#n es 'asta antes de las *+ 'rs del nacimiento, -. tardía posterior a las *+

'rs( - 'asta los /0 días( Por su modo de transmisi#n en sepsis de transmisi#n &ertical por !rmenes de transmisi#n

&ainal - enital materna. sepsis nosocomial ue se relaciona principalmente con procedimientos in&asi&os o atratamientos durante el periodo de 'ospitalizaci#n - sepsis comunitaria de%ida a microoranismos ue contaminan al

reci!n nacido en su domicilio( Tiene como "actores de presentaci#n en la sepsis temprana) la ruptura prematura de

mem%ranas. parto prolonado. su"rimiento "etal - fe%re materna, -. en la sepsis tardía la prematurez. %a2o peso al

nacer. empleo de medios in&asi&os. alimentaci#n parenteral. inter&enciones uir3ricas - 'ospitalizaciones

prolonadas(

En el estado de 4!5ico las %acterias ram neati&as on los aentes causales m6s "recuentes de in"ecci#n sist!mica

destacando klebsiella pneumoniae, staphylococcus epidermidis - la escherichia coli( Las mani"estaciones clínicas son

inespecífcas - pueden corresponder a otras patoloías - &an desde incremento de los reuerimientos &entilatorios.

alteraciones del 7u2o sanuíneo. intolerancia diesti&a. trastornos en la reulaci#n de la temperatura. alteraciones de

la coaulaci#n. con&ulsiones - c'oue( El papel "undamental de la en"ermera en la unidad de cuidados intensi&os

neonatales es interpretar la conducta del reci!n nacido - priorizar a tra&!s del proceso en"ermero la conducta a seuir

en cada neonato a su cuidado. implementando las estrateias ue contri%u-an a su recuperaci#n temprana. a la

pre&enci#n de complicaciones - la limitaci#n del da$o(

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Dominio:11 SEGURIDAD /PROTECCIÓN

Clase:2 LESIÓN FÍSICA

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NANDA!:**+, PRO(ECCI)N INEFEC(I-A

RESULTADONOC!

INDICADORESCALA DEMEDICIÓN

PUNTUACIÓN

DIANA

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E"i#$e"a %&o'lema! P!

PROTECCIÓN INEFECTI(A

Fa)"o&es &ela)iona*os )a$sas! E!E*a*es e+"&emas,E+%osi)i-n a %&o*$)"os #$.mi)os i&&i"an"es

in)l$en*o las e+)&esiones o se)&e)iones)o&%o&ales los me*i)amen"os!,E+%osi)i-n a 0a)"o&es me)ni)os 0&i))i-n

%&esi-n!,E+%osi)i-n a "em%e&a"$&as e+&emas,Fal"a *e )ono)imien"os,

Ca&a)"e&.s"i)as *e3ni"o&ias si4nos s.n"omas!Es"a*o *e inm$no*e3)ien)ia,Re"&aso *e la )i)a"&i5a)i-n,

T&ans"o&nos *e )oa4$la)i-n,Dismin$)i-n *e la &es%$es"a al es"&6s,

Al"e&a)iones ne$&osenso&iales,Disnea s$*a)i-n,P&$&i"o,

A4i"a)i-n e insomnio,De'ili*a*,Inmo7ili*a*,Ul)e&as %o& %&esi-n *e)8'i"o!,

0*08 EstadoInmune

EstadoastrointestinalEstadorespiratorioEstadoeniturinario

TemperaturacorporalInteridadcutaneaInteridadmucosa9acunacionesactualesDeteccion dein"eccionesactuales

Cada indicadortendr6 unapuntuaci#ncorrespondientea la &aloraci#ninicial. %asadaen la escala demedici#n ue

sir&e parae&aluar elresultadoesperado(

El o%2eto de lasinter&encioneses &antener lapuntuaci#n eidealmenteau&entar"a(

A&b!s.unta$es s!"!

.ueden serdeter&inad!sen "a atenciónindi/idua"i0ada a "a.ers!na1%a&i"ia !c!&unidade2.resada en"!s registr!sc"ínic!s deen%er&ería3

http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=R1Stva7vFNZR0M&tbnid=9gBMMCGlMxOphM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.epidemiologia.salud.gob.mx%2F&ei=JKhdUqXgFsbQkQfq64Ag&bvm=bv.53899372,d.eW0&psig=AFQjCNFUxcL3GK0ZJ1NS2Eho2D7Gza9nkw&ust=1381955959080725http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=amxizjKiodia2M&tbnid=bjWKG8d6QUNjFM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fsaludsrh.edomex.gob.mx%2Fbt%2F&ei=OKBdUsWRBoHWkQemroCABg&psig=AFQjCNFqSyNApGtcA3QBpr1ghifzGiHE1Q&ust=1381953957516750http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=R1Stva7vFNZR0M&tbnid=9gBMMCGlMxOphM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.epidemiologia.salud.gob.mx%2F&ei=JKhdUqXgFsbQkQfq64Ag&bvm=bv.53899372,d.eW0&psig=AFQjCNFUxcL3GK0ZJ1NS2Eho2D7Gza9nkw&ust=1381955959080725http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=D6GAMibY6WdBLM&tbnid=D2UITTEx9NrDwM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.brandsoftheworld.com%2Flogo%2Fisem&ei=H6FdUui2IdCtkAfA-IEg&psig=AFQjCNEPGERlrvWew1BfSXy4jway6oyNkg&ust=1381954201383725http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=amxizjKiodia2M&tbnid=bjWKG8d6QUNjFM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fsaludsrh.edomex.gob.mx%2Fbt%2F&ei=OKBdUsWRBoHWkQemroCABg&psig=AFQjCNFqSyNApGtcA3QBpr1ghifzGiHE1Q&ust=1381953957516750http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=PG0X7zf4H3ACCM&tbnid=xB4yBF-WNCScqM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.paralafiesta.com%2FcatalogoPagInf.cfm%3Ftema_id%3D17709&ei=MqNdUtnPDpHLkAeK8oAw&bvm=bv.53899372,d.eW0&psig=AFQjCNHxbcFGPFWipQ2IgwQXcSmuzhkG6w&ust=1381954709645027


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11

INTER(ENCIONES NIC!:IN(ER-ENCIONES 4NIC5:

ACTI(IDADES ACTI(IDADES



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11REFERENCIAS 9I9LIOGRFICAS ; ELECTRÓNICAS:

PARTICIPANTES:

E"ab!ró:

Re/isión:

-a"idación:



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Dominio:11 SEGURIDAD /PROTECCIÓN

Clase:<TERMORREGULACIÓN

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NANDA!:(ERMORRE#ULACI)N INEFICA6

RESULTADONOC!


PUNTUACIÓN

DIANA



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E"i#$e"a %&o'lema! P!

TERMORREGULACIÓN INEFICA=

Fa)"o&es &ela)iona*os )a$sas! E!Dis"ensi-n 7esi)al,Dis"ensi-n in"es"inal,

Es".m$los i&&i"a"i7os )$"neos,Fal"a *e )ono)imien"os *e la %e&sona *el)$i*a*o&,

Ca&a)"e&.s"i)as *e3ni"o&ias si4nos s.n"omas!F$)"$a)iones *e la "em%e&a"$&a )o&%o&al

%o& *e'a>o %o& en)ima *e los l.mi"esno&males,F&ial*a* *e la %iel,Cianosis *e los le)?os $n4$eales,

Piel en&o>e)i*a,@i%e&"ensi-n,

A$men"o *e la 0&e)$en)ia &es%i&a"o&ia,Pali*e5 mo*e&a*a!,Sa'o& me"li)o en la 'o)a,Con4es"i-n nasal,

0801 Termorreulaci#n) reci!n nacido

Aumento depeso Termoenesissin tiritoniaUso de posturaconser&adora

de calor:'ipotermia;Uso de posturadisparadora decalor:'ipertermia;Destete de laincu%adoraEuili%rio acido<%aseInesta%ilidad de

latemperatura=ipertermia=ipotermia>espiracionesirreulares TauipneaInuiestudLetaroCam%ios decoloraci#n

cutaneaDes'idrataci#n?lucemiainesta%le=iper%ilirru%inemia

Cada indicadortendr6 unapuntuaci#ncorrespondientea la &aloraci#ninicial. %asadaen la escala demedici#n ue

sir&e parae&aluar elresultadoesperado(


A&b!s.unta$es s!"!

.ueden serdeter&inad!sen "a atenciónindi/idua"i0ada a "a.ers!na1%a&i"ia !c!&unidade2.resada en"!s registr!sc"ínic!s deen%er&ería3



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Dominio: ACTI(IDAD/REPOSO

Clase: RESPUESTASCARDIO(ASCULARES /

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NANDA!:**,7 PA(R)N RESPIRA(ORIO INEFICA6

RESULTADONOC!


PUNTUACIÓN

DIANAE"i#$e"a %&o'lema! P!

TERMORREGULACIÓN INEFICA=

Fa)"o&es &ela)iona*os )a$sas! E!

Ca&a)"e&.s"i)as *e3ni"o&ias si4nos s.n"omas!Dismin$)i-n *e la &ela)i-n %&esi-nins%i&a"o&ia/%&esi-n es%i&a"o&ia,Disnea o&"o%nea,Fal"a *e alien"o,

Dismin$)i-n *e la 7en"ila)i-n %o& min$"o,Dismin$)i-n *e la )a%a)i*a* 7i"al,P&olon4a)i-n *e las 0ases es%i&a"o&ias,

A$men"o *el *ime"&o "o&)i)oan"e&o%os"e&io&,

Al"e&a)i-n *e los mo7imien"os "o&)i)os ale"eo nasal,Em%leo *e los m$s)$los &es%i&a"o&iosa))eso&ios,F&e)$en)ias &es%i&a"o&ias:

< A*$l"os B11 2

< La)"an"es B2 o itmorespiratorioPro"undidad dela inspiraci#nCapacidad deeliminarsecrecionesAsf5ia>uidosrespiratoriospatoloicos

Aleteo nasal

Cada indicador

tendr6 unapuntuaci#ncorrespondientea la &aloraci#ninicial. %asadaen la escala demedici#n uesir&e parae&aluar elresultadoesperado(


A&b!s.unta$es s!"!.ueden serdeter&inad!sen "a atenciónindi/idua"i0ada a "a

.ers!na1%a&i"ia !c!&unidade2.resada en"!s registr!sc"ínic!s deen%er&ería3

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BadeoDisnea enreposoDisnea dees"uerzo le&e

Uso demesculosaccesorios TosAcumulaci#n deesputo>espiracionesaonicas

Dominio: ELIMINACIÓN

Clase:1 SISTEMA URINARIO

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NANDA!:**89 DE(ERIORO DE LA ELIMINACI)N URINARIA

RESULTADONOC!


PUNTUACIÓN

DIANA

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place limpio

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