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  • SECRETARIA DE SALUD JALISCO DIRECCIN GENERAL DE REGIONES SANITARIAS Y HOSPITALES

    DIRECCIN DE SUPERVISIN Y ASESORA DEPARTAMENTO ESTATAL DE ENFERMERA

    RESUMEN DE LA VALORACIN Paciente peditrico femenino de 14 meses de edad, es la cuarta hija de una familia con pocos recursos materiales, ingresa al rea de urgencias pediatra cursando un cuadro de desnutricin crnica. Convive con fauna nociva, los padres refieren no contar con los recursos econmicos necesarios para darle una buena alimentacin a su familia y que su hija pueda tener un crecimiento y desarrollo de acuerdo a la edad y necesidades nutrimentales. La nia ingresa con bajo peso corporal de acuerdo a su edad y a la tabla de percentiles, la coloracin de tegumentos se muestran plidos y mucosas secas, al ofrecer alimento no muestra apetito y tiene una saciedad inmediata con poca cantidad de alimento. Dificultad para digerir los alimentos y para deglutir, muestra atona muscular, debilidad generalizada, se muestra inquieta, llanto y miedo contino adems con facilidad despierta sin poder conciliar un periodo de sueo continuo

  • SECRETARIA DE SALUD JALISCO DIRECCIN GENERAL DE REGIONES SANITARIAS Y HOSPITALES

    DIRECCIN DE SUPERVISIN Y ASESORA DEPARTAMENTO ESTATAL DE ENFERMERA

    RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

    ANLISIS DEDUCTIVO

    DATOS SIGNIFICATIVOS AGRUPACIN DE DATOS DOMINIO Y CLASE AFECTADO DX y/o PROBLEMA

    Fragilidad Capilar Saciedad Inmediatamente

    Despus De Ingerir Los Alimentos.

    Llanto Frgil Miedo Sueo Discontinuo Inapetencia Dificultad En La Masticacin

    y/o Deglucin. Atona Muscular Debilidad Generalizada. Limitacin Para La Movilidad

    Fsica, Alteracin De La Sensibilidad.

    Cambio Del Estado De La Salud

    Palidez En Las Conjuntivas Y Mucosas

    Disnea De Esfuerzo Frecuencia Cardaca O

    Presin Arterial Anormales En Respuesta A La Actividad.

    Saciedad Inmediatamente Despus De Ingerir Los Alimentos Dificultad En La Masticacin y/o Deglucin Inapetencia Atona Muscular, Debilidad Generalizada Disnea De Esfuerzo Frecuencia Cardaca O Presin Arterial Anormales En Respuesta A La Actividad. Limitacin Para La Movilidad Fsica, Alteracin Del Estado Nutricional, Alteracin De La Sensibilidad. Fragilidad Capilar Cambio Del Estado De La Salud Llanto Frgil

    Clase 1: Ingestin Dominio 2: Nutricin Clase 4: Respuesta Cardiovascular/Pulmonar Dominio 4: Actividad/Reposo Clase: 2 Respuesta De Afrontamiento Dominio: 9 Afrontamiento/Tolerancia Al Estrs CLASE 2: Respuestas De Afrontamiento DOMINIO 9: Afrontamiento / Tolerancia Al Estrs

    DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL:

    INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES

    INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD

    RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA

    ANSIEDAD

  • SECRETARIA DE SALUD JALISCO DIRECCIN GENERAL DE REGIONES SANITARIAS Y HOSPITALES

    DIRECCIN DE SUPERVISIN Y ASESORA DEPARTAMENTO ESTATAL DE ENFERMERA

    PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: DESNUTRICIN EN PACIENTE PEDITRICO (12 a 18 meses) DOMINIO 2: Nutricin

    CLASE 1: Ingestin

    DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA

    RESULTADO (NOC) INDICADOR

    ESCALA DE MEDICIN

    PUNTUACIN DIANA

    ETIQUETA (PROBLEMA) 00002 Desequilibrio nutricional: Ingesta Inferior a las Necesidades

    1004 Estado nutricional Dominio: Salud fisiolgica (ll) Clase: Nutricin (K)

    100411 Hidratacin 100410 Tono muscular 100405 Relacin peso/talla 100408 Ingestin de lquidos 100402 Ingestin de alimentos 100401 Ingestin de nutrientes 100403 Energa

    Desviacin grave 1 Desviacin sustancial 2 Desviacin moderada 3 Desviacin leve 4 Sin desviacin 5

    Mantener de:

    1

    Aumentar a: 3

    FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS): Inapetencia, desconocimiento de patrones alimentarios bsicos en su alimentacin, dificultad en la masticacin o deglucin. CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SNTOMAS): Palidez en las conjuntivas y mucosas, mal tono muscular, fragilidad capilar, saciedad inmediatamente despus de ingerir alimentos.

  • SECRETARIA DE SALUD JALISCO DIRECCIN GENERAL DE REGIONES SANITARIAS Y HOSPITALES

    DIRECCIN DE SUPERVISIN Y ASESORA DEPARTAMENTO ESTATAL DE ENFERMERA

    INTERVENCIN (NIC): Manejo De La Nutricin (1100) INTERVENCIN (NIC): Ayuda Con Los Autocuidados: Alimentacin (1803)

    ACTIVIDADES: Preguntar al paciente si tiene alergia a algn alimento. Determinar en colaboracin con el dietista, si procede el numero de caloras y tipo de nutrientes necesarios. Fomentar la ingesta de caloras adecuadas al tipo corporal y estilo de vida. Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente, segn cada caso. Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en caloras y protenas y bebidas que puedan consumirse fcilmente, si procede. Ensear al paciente a llevar un diario de comidas, si es necesario. Comprobar la ingesta registrada para ver el contenido nutricional y calrico. Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las necesidades nutricionales.

    ACTIVIDADES: Controlar la capacidad de deglutir del paciente. Identificar la dieta prescrita. Crear un ambiente agradable durante la hora de la comida. Asegurar la posicin adecuada del paciente para facilitar la masticacin y la deglucin. Proporcionar ayuda fsica, si es necesario. Proporcionar higiene bucal antes se las comidas. Abrir los alimentos empaquetados. Colocar al paciente en una posicin cmoda. Proteger con un babero, si procede. Suministrar los alimentos a la temperatura ms apetitosa. Controlar el peso del paciente, si procede. Controlar el estado de hidratacin del paciente, si procede. Proporcionar interaccin social. Si procede. Utilizar platos y vasos irrompibles y pesados, segn l se precise. Proporcionar seales frecuentes y una estrecha supervisin, si procede.

  • SECRETARIA DE SALUD JALISCO DIRECCIN GENERAL DE REGIONES SANITARIAS Y HOSPITALES

    DIRECCIN DE SUPERVISIN Y ASESORA DEPARTAMENTO ESTATAL DE ENFERMERA

    PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: DESNUTRICIN EN PACIENTE PEDITRICO (12 a 18 meses) DOMINIO 4: Actividad/reposo

    CLASE 4: Respuesta cardiovascular/pulmonar

    DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIN

    PUNTUACIN DIANA

    ETIQUETA (PROBLEMA) 00092 Intolerancia a la actividad

    0005 Tolerancia de la actividad Dominio: Salud funcional (l) Clase: Mantenimiento de la energa (A)

    000508 Esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad 000502 Frecuencia respiratoria en respuesta a la actividad 000507 Color de piel 000501 Saturacin de oxigeno en respuesta a la actividad

    Grave 1 Sustancial 2 Moderado 3 Leve 4 Ninguno 5

    Mantener de:

    2

    Aumentar a: 5

    FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS): Atona muscular, Debilidad generalizada. CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SNTOMAS): Disnea de esfuerzo, Frecuencia cardaca o presin arterial anormales en respuesta a la actividad.

  • SECRETARIA DE SALUD JALISCO DIRECCIN GENERAL DE REGIONES SANITARIAS Y HOSPITALES

    DIRECCIN DE SUPERVISIN Y ASESORA DEPARTAMENTO ESTATAL DE ENFERMERA

    INTERVENCIN (NIC): Manejo De La Energa (0180) INTERVENCIN (NIC): Manejo De La Energa (0180) ACTIVIDADES: Determinar los dficits en el estado fisiolgico del paciente que producen fatiga segn el contexto de la edad y el desarrollo. Animar a la verbalizacin de los sentimientos sobre las limitaciones. Utilizar instrumentos validos para medir la fatiga, si est indicado. Determinar la percepcin de la causa de la fatiga por parte del paciente/ser querido. Corregir los dficits del estado fisiolgico como elementos prioritarios. Seleccionar intervenciones para reducir la fatiga utilizando combinaciones de categoras farmacolgicas y no farmacolgicas, si procede. Determinar qu actividad y en qu medida es necesaria para aumentar la resistencia. Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energticos adecuados. Consultar con el dietista posibles modos de aumentar la ingesta de alimentos con alto contenido energtico. Observar al paciente por si aparecen indicios de exceso de fatiga fsica y emocional. Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la actividad (taquicardia, otras disritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones hemodinmicas y frecuencia respiratoria.

    ACTIVIDADES: Animar a realizar ejercicios aerbicos, segn la tolerancia. Observar/registrar el esquema de horas de sueo del paciente. Observar la localizacin y naturaleza de la molestia o dolor durante el movimiento/actividad. Disminuir las molestias fsicas que puedan interferir con la funcin cognoscitiva y el autocontrol/regulacin de la actividad. Establecer lmites a la hiperactividad cuando interfiera con otras personas o con el paciente. Ayudar al paciente a comprender los principios de conservacin de energa (requisitos para restriccin de actividad o de reposo en cama). Ayudar al paciente/ser querido a establecer metas realistas de actividades. Ayudar al paciente a identificar las preferencias de actividades. Ayudar al paciente a elegir actividades que reconstruyan la resistencia de forma gradual. Ayudar al paciente a identificar las tareas que pueden ser realizadas por los familiares y amigos en casa para evitar o aliviar la fatiga. Favorecer el reposo/limitacin de actividades (aumentar el nmero de periodos de descanso) con periodos de descanso protegidos de eleccin. Facilitar la alternancia de periodos de reposo y actividad.

  • SECRETARIA DE SALUD JALISCO DIRECCIN GENERAL DE REGIONES SANITARIAS Y HOSPITALES

    DIRECCIN DE SUPERVISIN Y ASESORA DEPARTAMENTO ESTATAL DE ENFERMERA

    PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: DESNUTRICIN EN PACIENTE PEDITRICO (12 a 18 meses) DOMINIO: 9 AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS

    CLASE: 2 RESPUESTA DE AFRONTAMIENTO

    DIAG