Place Desnutricion

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<ul><li><p>SECRETARIA DE SALUD JALISCO DIRECCIN GENERAL DE REGIONES SANITARIAS Y HOSPITALES </p><p>DIRECCIN DE SUPERVISIN Y ASESORA DEPARTAMENTO ESTATAL DE ENFERMERA </p><p>RESUMEN DE LA VALORACIN Paciente peditrico femenino de 14 meses de edad, es la cuarta hija de una familia con pocos recursos materiales, ingresa al rea de urgencias pediatra cursando un cuadro de desnutricin crnica. Convive con fauna nociva, los padres refieren no contar con los recursos econmicos necesarios para darle una buena alimentacin a su familia y que su hija pueda tener un crecimiento y desarrollo de acuerdo a la edad y necesidades nutrimentales. La nia ingresa con bajo peso corporal de acuerdo a su edad y a la tabla de percentiles, la coloracin de tegumentos se muestran plidos y mucosas secas, al ofrecer alimento no muestra apetito y tiene una saciedad inmediata con poca cantidad de alimento. Dificultad para digerir los alimentos y para deglutir, muestra atona muscular, debilidad generalizada, se muestra inquieta, llanto y miedo contino adems con facilidad despierta sin poder conciliar un periodo de sueo continuo </p></li><li><p>SECRETARIA DE SALUD JALISCO DIRECCIN GENERAL DE REGIONES SANITARIAS Y HOSPITALES </p><p>DIRECCIN DE SUPERVISIN Y ASESORA DEPARTAMENTO ESTATAL DE ENFERMERA </p><p> RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO </p><p>ANLISIS DEDUCTIVO </p><p>DATOS SIGNIFICATIVOS AGRUPACIN DE DATOS DOMINIO Y CLASE AFECTADO DX y/o PROBLEMA </p><p> Fragilidad Capilar Saciedad Inmediatamente </p><p>Despus De Ingerir Los Alimentos. </p><p> Llanto Frgil Miedo Sueo Discontinuo Inapetencia Dificultad En La Masticacin </p><p>y/o Deglucin. Atona Muscular Debilidad Generalizada. Limitacin Para La Movilidad </p><p>Fsica, Alteracin De La Sensibilidad. </p><p> Cambio Del Estado De La Salud </p><p> Palidez En Las Conjuntivas Y Mucosas </p><p> Disnea De Esfuerzo Frecuencia Cardaca O </p><p>Presin Arterial Anormales En Respuesta A La Actividad. </p><p> Saciedad Inmediatamente Despus De Ingerir Los Alimentos Dificultad En La Masticacin y/o Deglucin Inapetencia Atona Muscular, Debilidad Generalizada Disnea De Esfuerzo Frecuencia Cardaca O Presin Arterial Anormales En Respuesta A La Actividad. Limitacin Para La Movilidad Fsica, Alteracin Del Estado Nutricional, Alteracin De La Sensibilidad. Fragilidad Capilar Cambio Del Estado De La Salud Llanto Frgil </p><p> Clase 1: Ingestin Dominio 2: Nutricin Clase 4: Respuesta Cardiovascular/Pulmonar Dominio 4: Actividad/Reposo Clase: 2 Respuesta De Afrontamiento Dominio: 9 Afrontamiento/Tolerancia Al Estrs CLASE 2: Respuestas De Afrontamiento DOMINIO 9: Afrontamiento / Tolerancia Al Estrs </p><p> DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: </p><p>INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES </p><p>INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD </p><p>RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA </p><p>ANSIEDAD </p></li><li><p>SECRETARIA DE SALUD JALISCO DIRECCIN GENERAL DE REGIONES SANITARIAS Y HOSPITALES </p><p>DIRECCIN DE SUPERVISIN Y ASESORA DEPARTAMENTO ESTATAL DE ENFERMERA </p><p> PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: DESNUTRICIN EN PACIENTE PEDITRICO (12 a 18 meses) DOMINIO 2: Nutricin </p><p> CLASE 1: Ingestin </p><p> DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA </p><p>RESULTADO (NOC) INDICADOR </p><p>ESCALA DE MEDICIN </p><p>PUNTUACIN DIANA </p><p>ETIQUETA (PROBLEMA) 00002 Desequilibrio nutricional: Ingesta Inferior a las Necesidades </p><p> 1004 Estado nutricional Dominio: Salud fisiolgica (ll) Clase: Nutricin (K) </p><p>100411 Hidratacin 100410 Tono muscular 100405 Relacin peso/talla 100408 Ingestin de lquidos 100402 Ingestin de alimentos 100401 Ingestin de nutrientes 100403 Energa </p><p>Desviacin grave 1 Desviacin sustancial 2 Desviacin moderada 3 Desviacin leve 4 Sin desviacin 5 </p><p> Mantener de: </p><p> 1 </p><p>Aumentar a: 3 </p><p> FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS): Inapetencia, desconocimiento de patrones alimentarios bsicos en su alimentacin, dificultad en la masticacin o deglucin. CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SNTOMAS): Palidez en las conjuntivas y mucosas, mal tono muscular, fragilidad capilar, saciedad inmediatamente despus de ingerir alimentos. </p></li><li><p>SECRETARIA DE SALUD JALISCO DIRECCIN GENERAL DE REGIONES SANITARIAS Y HOSPITALES </p><p>DIRECCIN DE SUPERVISIN Y ASESORA DEPARTAMENTO ESTATAL DE ENFERMERA </p><p>INTERVENCIN (NIC): Manejo De La Nutricin (1100) INTERVENCIN (NIC): Ayuda Con Los Autocuidados: Alimentacin (1803) </p><p>ACTIVIDADES: Preguntar al paciente si tiene alergia a algn alimento. Determinar en colaboracin con el dietista, si procede el numero de caloras y tipo de nutrientes necesarios. Fomentar la ingesta de caloras adecuadas al tipo corporal y estilo de vida. Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente, segn cada caso. Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en caloras y protenas y bebidas que puedan consumirse fcilmente, si procede. Ensear al paciente a llevar un diario de comidas, si es necesario. Comprobar la ingesta registrada para ver el contenido nutricional y calrico. Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las necesidades nutricionales. </p><p>ACTIVIDADES: Controlar la capacidad de deglutir del paciente. Identificar la dieta prescrita. Crear un ambiente agradable durante la hora de la comida. Asegurar la posicin adecuada del paciente para facilitar la masticacin y la deglucin. Proporcionar ayuda fsica, si es necesario. Proporcionar higiene bucal antes se las comidas. Abrir los alimentos empaquetados. Colocar al paciente en una posicin cmoda. Proteger con un babero, si procede. Suministrar los alimentos a la temperatura ms apetitosa. Controlar el peso del paciente, si procede. Controlar el estado de hidratacin del paciente, si procede. Proporcionar interaccin social. Si procede. Utilizar platos y vasos irrompibles y pesados, segn l se precise. Proporcionar seales frecuentes y una estrecha supervisin, si procede. </p></li><li><p>SECRETARIA DE SALUD JALISCO DIRECCIN GENERAL DE REGIONES SANITARIAS Y HOSPITALES </p><p>DIRECCIN DE SUPERVISIN Y ASESORA DEPARTAMENTO ESTATAL DE ENFERMERA </p><p> PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: DESNUTRICIN EN PACIENTE PEDITRICO (12 a 18 meses) DOMINIO 4: Actividad/reposo </p><p> CLASE 4: Respuesta cardiovascular/pulmonar </p><p>DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIN </p><p>PUNTUACIN DIANA </p><p> ETIQUETA (PROBLEMA) 00092 Intolerancia a la actividad </p><p> 0005 Tolerancia de la actividad Dominio: Salud funcional (l) Clase: Mantenimiento de la energa (A) </p><p>000508 Esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad 000502 Frecuencia respiratoria en respuesta a la actividad 000507 Color de piel 000501 Saturacin de oxigeno en respuesta a la actividad </p><p> Grave 1 Sustancial 2 Moderado 3 Leve 4 Ninguno 5 </p><p> Mantener de: </p><p>2 </p><p>Aumentar a: 5 </p><p> FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS): Atona muscular, Debilidad generalizada. CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SNTOMAS): Disnea de esfuerzo, Frecuencia cardaca o presin arterial anormales en respuesta a la actividad. </p></li><li><p>SECRETARIA DE SALUD JALISCO DIRECCIN GENERAL DE REGIONES SANITARIAS Y HOSPITALES </p><p>DIRECCIN DE SUPERVISIN Y ASESORA DEPARTAMENTO ESTATAL DE ENFERMERA </p><p>INTERVENCIN (NIC): Manejo De La Energa (0180) INTERVENCIN (NIC): Manejo De La Energa (0180) ACTIVIDADES: Determinar los dficits en el estado fisiolgico del paciente que producen fatiga segn el contexto de la edad y el desarrollo. Animar a la verbalizacin de los sentimientos sobre las limitaciones. Utilizar instrumentos validos para medir la fatiga, si est indicado. Determinar la percepcin de la causa de la fatiga por parte del paciente/ser querido. Corregir los dficits del estado fisiolgico como elementos prioritarios. Seleccionar intervenciones para reducir la fatiga utilizando combinaciones de categoras farmacolgicas y no farmacolgicas, si procede. Determinar qu actividad y en qu medida es necesaria para aumentar la resistencia. Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energticos adecuados. Consultar con el dietista posibles modos de aumentar la ingesta de alimentos con alto contenido energtico. Observar al paciente por si aparecen indicios de exceso de fatiga fsica y emocional. Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la actividad (taquicardia, otras disritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones hemodinmicas y frecuencia respiratoria. </p><p>ACTIVIDADES: Animar a realizar ejercicios aerbicos, segn la tolerancia. Observar/registrar el esquema de horas de sueo del paciente. Observar la localizacin y naturaleza de la molestia o dolor durante el movimiento/actividad. Disminuir las molestias fsicas que puedan interferir con la funcin cognoscitiva y el autocontrol/regulacin de la actividad. Establecer lmites a la hiperactividad cuando interfiera con otras personas o con el paciente. Ayudar al paciente a comprender los principios de conservacin de energa (requisitos para restriccin de actividad o de reposo en cama). Ayudar al paciente/ser querido a establecer metas realistas de actividades. Ayudar al paciente a identificar las preferencias de actividades. Ayudar al paciente a elegir actividades que reconstruyan la resistencia de forma gradual. Ayudar al paciente a identificar las tareas que pueden ser realizadas por los familiares y amigos en casa para evitar o aliviar la fatiga. Favorecer el reposo/limitacin de actividades (aumentar el nmero de periodos de descanso) con periodos de descanso protegidos de eleccin. Facilitar la alternancia de periodos de reposo y actividad. </p></li><li><p>SECRETARIA DE SALUD JALISCO DIRECCIN GENERAL DE REGIONES SANITARIAS Y HOSPITALES </p><p>DIRECCIN DE SUPERVISIN Y ASESORA DEPARTAMENTO ESTATAL DE ENFERMERA </p><p> PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: DESNUTRICIN EN PACIENTE PEDITRICO (12 a 18 meses) DOMINIO: 9 AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS </p><p> CLASE: 2 RESPUESTA DE AFRONTAMIENTO </p><p>DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN </p><p>DIANA ETIQUETA (PROBLEMA) 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutnea </p><p>1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas Dominio: Salud fisiolgica (ll) Clase: Integridad tisular (L) </p><p>110113 Integridad de la piel 110104 Hidratacin 110106 Transpiracin 110103 Elasticidad 110115 Lesiones cutneas 110117 Tejido cicatricial </p><p> Grave 1 Sustancial 2 Moderado 3 Leve 4 Ninguno 5 </p><p> Mantener de: </p><p>2 </p><p>Aumentar a: 5 </p><p> FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS): Limitacin Para La Movilidad Fsica, Alteracin Del Estado Nutricional, Alteracin De La, Sensibilidad, Fragilidad Capilar CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SNTOMAS): </p></li><li><p>SECRETARIA DE SALUD JALISCO DIRECCIN GENERAL DE REGIONES SANITARIAS Y HOSPITALES </p><p>DIRECCIN DE SUPERVISIN Y ASESORA DEPARTAMENTO ESTATAL DE ENFERMERA </p><p>INTERVENCIN (NIC): Prevencin De Ulceras Por Presin(3540) </p><p>INTERVENCIN (NIC):Cuidados De Enfermera Al Ingreso (7310) </p><p> ACTIVIDADES: Utilizar una herramienta de valoracin de riesgo establecida para valorar los factores de riesgo del individuo (escala de Braden). Utilizar mtodos de medicin de la temperatura corporal para determinar el riesgo de presin, segn protocolo del centro. Documentar cualquier incidencia anterior de formacin de ulceras por presin. Documentar el peso g el cambio de peso. Registrar el estado de la piel durante el ingreso y luego diario. Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida. Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiracin, el drenaje de heridas y la incontinencia fecal o urinaria. Aplicar barreras de proteccin, como cremas o compresas absorbentes, para eliminar el exceso de humedad, si procede. Darse la vuelta continuamente cada 1-2 horas, si procede. Darse vuelta con cuidado (p.ej; evitar golpes) para evitar lesiones en una piel frgil. Colocar el programa de giros al pie de cama, si procede. </p><p> ACTIVIDADES: Inspeccionar la piel de las prominencias seas y dems puntos de presin al cambiar de posicin al menos una vez al da. Evitar dar masajes en los puntos de presin enrojecidos. Colocar al paciente en posicin ayudndose con almohadas para elevar los puntos de presin encima del colchn. Mantener la ropa de la cama limpia y seca, y sin arrugas. Hacer la cama con pliegues para los dedos de los pies. Utilizar camas y colchones especiales, si procede. Humedecer la piel seca, intacta. Evitar el agua caliente y utilizar un jabn suave para el bao. Vigilar las fuentes de presin y de friccin. Aplicar protectores para los codos y los talones, si procede. Proporcionar con frecuencia cambios del peso corporal. Controlar la movilidad y la actividad del individuo. Ayudar al individua a mantener un peso saludable. Ensear a los miembros de la familia/cuidador a vigilar si hay signos de rotura de la piel, si procede. </p></li><li><p>SECRETARIA DE SALUD JALISCO DIRECCIN GENERAL DE REGIONES SANITARIAS Y HOSPITALES </p><p>DIRECCIN DE SUPERVISIN Y ASESORA DEPARTAMENTO ESTATAL DE ENFERMERA </p><p> PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: DESNUTRICIN EN PACIENTE PEDITRICO (12 a 18 meses) DOMINIO 9: Afrontamiento/tolerancia al estrs </p><p> CLASE 2: Respuestas de afrontamiento </p><p> DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA </p><p>RESULTADO (NOC) INDICADOR </p><p>ESCALA DE MEDICIN </p><p>PUNTUACIN DIANA </p><p> ETIQUETA (PROBLEMA) 00146 Ansiedad </p><p> 1301 Adaptacin del nio a la hospitalizacin Dominio: Salud psicosocial (lll) Clase: Adaptacin psicosocial (N) </p><p>130104 Ansiedad. 130101 Agitacin. 130102 Ansiedad por la separacin. 130105 Miedo. 130129 Conductas agresivas. </p><p> Nunca demostrado 1 Raramente demostrado 2 A veces demostrado 3 Frecuentemente demostrado 4 Siempre demostrado 5 </p><p> Mantener de: </p><p>5 </p><p>Aumentar a: 1 </p><p> FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS): Cambio en el estado de salud </p><p>CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SNTOMAS): Llanto frgil </p></li><li><p>SECRETARIA DE SALUD JALISCO DIRECCIN GENERAL DE REGIONES SANITARIAS Y HOSPITALES </p><p>DIRECCIN DE SUPERVISIN Y ASESORA DEPARTAMENTO ESTATAL DE ENFERMERA </p><p>INTERVENCIN (NIC): Potenciacin De La Seguridad (5380) INTERVENCIN (NIC): Cuidados De Enfermera Al Ingreso </p><p>(7310) </p><p>ACTIVIDADES: Disponer un ambiente no amenazador. Mostrar calma. Pasar tiempo con el paciente. Ofrecerse a quedarse con el paciente durante las interacciones inciales con otras personas. Presentar los cambios de forma gradual. Evitar producir situaciones emocionales intensas. Proporcionar un chupete al bebe, si procede. Coger al nio o bebe, si es necesario. Facilitar la permanencia del padre/madre con el nio hospitalizado durante la noche. Animar a la familia a que proporcione objetos personales para el uso o disfrute del paciente. Escuchar los miedos del paciente. Explicar al paciente/familia todas las pruebas y procedimientos. Ayudar al paciente/familia a identificar los factores que aumentan del sentido de seguridad. </p><p>ACTIVIDADES: Presentarse a s mismo y su funcin en los cuidados. Orientar al paciente/familia/seres queridos sobre las expectativas de los cuidados. Orientar al paciente/familia/seres queridos en el ambiente ms prximo. Orientar al paciente/familia/seres queridos en las instalaciones del centro. Obtener la historia al ingreso, incluyendo informacin sobre enfermedades anteriores, medicaciones y alergias. Realizar la valoracin fsica en el momento del ingreso, si procede. Realizar la valoracin psicosocial en el momento del ingreso, si procede. Realizar la valoracin de riesgo al ingreso. Mantener la confidencialidad...</p></li></ul>