AKUT MIOKARD INFARK

HERYANTOPENYAKIT DALAM RS BAKTI TIMAH

PENYAKIT JANTUNG KORONER Pembunuh No. 1 di Dunia

PJK

DIARE

KANKER

TBC15 JUTA 5 JUTA 4,8 JUTA 3 JUTAAngka Kematian / Tahun

Apa yang dimaksud dng Penyakit Jantung Koroner?Penyumbatan atau penyempitan pada pembuluh darah koroner akibat kerusakan lapisan dinding pembuluh yang diikuti oleh penebalan dan kekakuan pembuluh tersebut (aterosklerosis)

kematian sebagian otot jantung disebabkan oleh terhentinya pasokan darah akibat tersumbatnya satu / lebih pembuluh koroner oleh gumpalan darah (trombus). Serangan JantungAkibat Serangan jantungFungsi pompa jantung ( memompakan darah dgn segala nutrisi ) gagal

SIAPA SAJA BERESIKO TERKENA PJK ?

Angina Pektoris Stabil Angina Pektoris Tidak Stabil Infark MiokardPenyakit Jantung koronerIskemia Otot JantungSerangan Jantung

Proses Aterosklerosis yang ProgresifNormalFatty streakFibrous plaqueAthero- sclerotic plaquePlaque rupture/ fissure & thrombosisMIIschemicstroke/TIA Critical leg ischemiaKeluhan klinis (-)KematianAkibat Kardiovaskular Bertambahnya UmurAngina StabilIntermittent claudicationAngina TakStabil}ACSACS, acute coronary syndrome; TIA, transient ischemic attack

Serangan jantung sering kali terjadi antara pukul 4 - 10 pagi, karena:

jumlah adrenalin lebih tinggi dikeluarkan olehkelenjar adrenaldpt menyebabkan pecahnya lesi aterosklerosis.

Gejala Serangan Jantung Nyeri dada khasLokasi : Dibelakang tulang dada, Dada sebelah kiriKualitas: seperti ditekan/ditindih benda berat,dibakar, diremas, ditusuk, diiris, tercekikPenjalaran: Leher, Rahang bawah, Bahu,Punggung,pergelangan s/d jari-jari, Ulu hati.Gejala penyerta: Rasa sukar hirup/ sesak napasKeringat dingin, Pucat

Dibelakang tulang dadaDibelakang tulang dada menjalar ke leherDari dada menjalar ke bahu dan lenganDari dada menjalar ke rahangDidada bawah di ulu hati (sering ditafsirkan sebagai penyakit maag)Didareah punnggung di antara kedua belikat

Diagnosis ditegakkan, bila:( 2 dari 3 indikator ) kriteria WHO terpenuhi, yaitu

Keluhan klinis Gambaran khas elektrokardiografi (EKG) Peningkatan kadar enzim jantung : (CK, CKMB dan troponin)

PENATALAKSANAAN UMUM OksigenNitrogliserin Morfin

PENATALAKSANAAN ICCUBed restBowelsSedasi

PENATALAKSANAANOBAT ANTI ISKEMIANitratPenyekat BetaAntagonis Kalsium

OBAT ANTIAGREGASI TROMBOSITAspirinTiklopidinKlopidogrelInhibitor Glikoprotein Iib/IIIa

OBAT ANTITROMBINUnfractionated HeparinLow Molecular Weight Heparin (LMWH)Direct Thrombin Inhibitors

SIMVASTATIN

REVASKULARISASI PEMBULUH KORONERPCI CABG

STEMIOBAT FIBRINOLITIKStreptokinase (SK)Tissue Plasminogen ActivatorReteplaseTenekplase

Tindakan reperfusi yang cepat meminimalkan kerusakan otot jantung memelihara fungsi pompa jantung

Jumlah sisa otot jantung yg masih sehat - penentu utama kualitas hidup - memperpanjang harapan hidup pasca serangan

Reperfusi optimal: dilakukan dlm 4 6 jam dari serangan jantung.

waktu sangat bermanfaat keselamatan otot jantung

KOMPLIKASIDisfungsi VentrikularGangguan HemodinamikEdema Paru AkutSyok KardiogenikInfark Ventrikel KananTakikardia dan Fibrilasi Ventrikel

Modifikasi Gaya Hidup Menurunkan resiko PJK Atasi Stres dengan relaksasi Stop merokok Stop minuman beralkohol Makanan yang sehat dan seimbang Pertahankan kebugaran dgn olahraga teratur

TERIMA KASIH

*Slide 3 Atherothrombosis: a Generalized and Progressive Process

Atherothrombosis is the common underlying disease process for MI, ischemia and vascular death.ACS are classic examples of atherothrombosis (plaque rupture and thrombus formation). ACS (in common with ischemic stroke and critical leg ischemia) are typically caused by rupture or erosion of an atherosclerotic plaque followed by formation of a platelet-rich thrombus.Atherosclerosis is an ongoing process affecting mainly large and medium-sized arteries, which can begin in childhood and progress throughout a persons lifetime.Stable atherosclerotic plaques may encroach on the lumen of the artery and cause chronic ischemia, resulting in (stable) angina pectoris or intermittent claudication, depending on the vascular bed affected.Unstable atherosclerotic plaques may rupture, leading to the formation of a platelet-rich thrombus that partially or completely occludes the artery and causes acute ischemic symptoms.