Pityriasis Rosea Roahreistur

Arnar r TuliniusBarnalknisfri 2012Pityriasis RoseaRoahreisturPityriasis roseaPityriasis rosea (PR) er papulosquamous htbrot sem byrja skyndilegaYfirleitt ungt flk - eldri brn, unglingar.

Hugsanlega vegna veiruskingarHHV-6, -7 og -8 ?Pityriasis rosea er papulosquamous hsjkdmur sem byrja skyndilega og er oftast a finna hj ungu flki .e. Eldri brnum, unglingum og flki tvtugs-rtugs aldri. vi algengari konum Orsk sjkdmsins er ekki ekkt en er lklegast talin stafa af veiruskingu og er ar helst bi a bendla HHV 6,7 og jafnvel 8 lka. Einnig mtti sj einum sta ar sem menn vildu meina a H1N1 gti orsaka etta lka annig ar eru einhverjar hreyfingar v . 2Klnsk einkenniStundum prodrome einkenni : Hfuverkur, pharyngitis, malaiseYfirleitt einkennalaust utan kla Gengur yfir 4-12 vikum

tlit tbrota ltillega upphleypt, laxableik me hreisturkraga sem snr inna miju. Herald patch (primer lesion) : 50-90% tilfella oft utan svis ar sem tbrotin koma annars og er hringlaga / sporskjulaga og ca.2-3 cm verml ttbrot : koma san 1-4 vikum sar, 0.3-1.5 cm verml, sporskjulaga

N tlit tbrotana og sagan er nokku einkennandi en nokkrir sjklinga hafa lst prodrome einkennum ur en tbrot komu fram .e. hfuverkur, pharyngitis og almennur lasleiki en a ru leyti eru essi tbrot einkennalaus utan kla sem er mismikill. Venjulega gengur etta yfir um 4-6 vikum en getur vara allt upp 12 vikur og jafnvel umfram a N tbrotin eru nttrulega aalmli en au eru ltillega upphleypt, eryhtromatous, laxableik og vera nokku fljtt hreistru en a fellur sngglega r mijunni annig tliti er eins og hreisturkragi kntunum sem vsar inn vi. Tpskur sjkdmsgangur er a fyrst myndast essi svokallai HeraldPatch ea primer lesion ( allaveg 50-90% tilfella) en hann er gjarnan utan ess svis sem tbrotin koma annars og er hringlaga, sporskjulaga og ca.2-3 cm verml ea nokku strri en fylgitbrotin sem koma um 1-4 vikum seinna og eru ekki nema 0.5 1.5 cm vermli

3Dreifing tbrotaSundbola-dreifingin : bkur og proximal tlimirByrjar yfirleitt centralt ea efst og dreifist t.

brnum : dreifing og tlit oftar atypicalHrsvrur, andlit, distal tlimir ea afmarka nra, kynfrum ea holhnd. Urticarial, vesicular, pustular ea purpuric

Dreifingin m lkja vi hinu svinslu sundbolir fr rija ratuginum .e. bkurinn og san proximal tlimir tbrotin byrja yfirleitt fr miju og dreifa sr t aan ea ofan og niur.

Hins vegar brnum sjkdmurinn a frekar til a vera atypical .e. tbrotin hanga frekar hrsverinum, andliti, distal tlimum og hlft bknum ea veri afmrku nra, genital svi ea bara holhndinni. Einnig getur tliti veri aeins ruvsi og veri frekar urticarial tliti, vesicular, pustular ea purpuric

4

Greining Saga og skoun lykilatriiTmaramminnDreifingtlitEinkenni

Mismunagreining : Psoriasis ParapsoriasisDiscoid eczemaPityriasis lichenoides chronicaTinea corporisTinea versicolorSecondary syphilis

Greining pityriasis rosea fellur nttrulega fyrst og fremst sgu og skoun - skipta mikilvg atrii svo sem hvenr tbrotin komu fyrst fram og hvort einhver blettur hafi komi fyrst, dreifingin ( a vi sum a hn er ekkert alltaf hjlpleg), tlit eirra og san einkenni ea rttara sagt skortur einkennum utan kla.Hsni er sjaldan rf en aallega ef um er a ra atypical tlit og vafi er greiningu en vefjatlit er ekki pathognomskt ..

Mismunagreiningar eru eins og augljst er arir papulosquamous sjkdmar eins og psoriasis (og ber a nefna srstaklega Guttate psoriasis sem finnst einmitt helst ungu flki, hefur smu dreifingu og keimlkt tlit en yfirleitt triggera af bakteruskingu einna helst streptkokkum), parapsoriasis, discoid eczem (tlit ekki alveg eins og frekar tlimum), tinea corporis (sveppaskingar) og secondary syphilis (vekja grun eru raubrnar maculur lfum og iljum)7MeferFyrst og fremst frsla

Mefer ef mikill kli : 1-2 stabundnir sterarForast mikla spunoktun, heit b og reynslu

ErythromycinAntiviral AcyclovirLjsamefer

Mefer felst fyrst og fremst a vera ruggur rttri greiningu og san vissulega frslu til sjklings um a etta s lklega v.veiruskingar, s httulaust en valdi gindum v. klans og tlitsltis. Mefer m nota ef um er a ra mikinn kla og 1-2 gra corticostera (Mildison ea Locoid) 2-3x dag sem og hinir msu klastillandi buri ea jafnvel einungis antihistamn. Sjklingum er einnig rlagt a forast miki reiti .e. Nota ekki miki af spu, vera ekki mjg heitum bum ea mikla reynslu ar sem a getur orsaka a etta versni

Ef um er a ra tbrot sem hafa vari lengri tma, mikinn viranlegan kla ea miki lti er msar leiir frar : Nokkrar rannsknir hafa snt fram hugsanlegan hag af Erythromycin gjf 250 mg x 4 dag fltti bi fyrir bata og mildai klan tali vera via immunomodulerandi og blgueyandi verkan frekar en einhver skladrepandi (Azytromycin ekki hagsttt).

8FIN