pistas planas
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PISTAS PLANAS
• El Dr. Pedro Planas Casanovas nace en Barcelona el 28 de septiembre de 1912.
• En el año 1928 inicia sus estudios en la Facultad de Medicina de Barcelona, ya que en ese momento se hacía 3 años comunes con Medicina y dos años de especialidad en la única Escuela de Odontología que estaba en Madrid
• Fundador y primer presidente (1955 a 1960) de la Sociedad Española de Ortodoncia.(S.E.D.O.)
• Fundador y Presidente del Club Internacional de Rehabilitación Neuro Oclusal. (C.I.R.N.O.)
• Miembro TITULAR de la Sociedad Francesa de Ortopedia Dento Facial. (S.F.O.D.F.)
• Miembro de numerosas sociedades y asociaciones de diversas partes del mundo
• Un centenar de trabajos científicos publicados en revistas nacionales y extranjeras.
• Más de veinticinco citas bibliográficas en textos de autores extranjeros
• Un centenar de cursos y conferencias dictados en universidades y sociedades profesionales en España; Portugal; Francia; Bélgica; Italia; Alemania; Holanda; Argentina; Chile; Perú; Brasil; Uruguay; Paraguay; México, Colombia.
• Creador de Métodos personales para la Rehabilitación Neuro Oclusal, con placas Planas, Pistas de Rodaje, Equi-Plan, tornillo de expansión Planas, Arco Gótico.
• Creador del Método Gnatostático Planas para el diagnóstico sintomático de las anomalías máxilo-faciales.
• Falleció el 31 de julio de 1994.
PEDRO PLANAS
• La Rehabilitación Neuro Oclusal es una filosofía de trabajo odontoestomatológica
• Se fundamenta en el concepto de equilibrio oclusal masticatorio como condición primordial para el mantenimiento de la salud oral de los ptes
• la pérdida de este equilibrio provoca la aparición de los problemas en las encías y en las articulaciones
El Dr. Planas relaciono
el obj del tto
con los movtos de lateralidad funcionales o sea
relaciones maxilomandibulares armoniosas, con mínimo esfuerzo y máx rendimiento.
• relaciono oclusión dinámicamente equilibrada estabilidad de los resultados
• Se deben mantener la libertad de los movtos para obtener los Angulos Funcionales Masticatorios de Planas, AFMP equilibrados.
• Producidos por movtos lateroprotrusivos
• se definen por la separación simétrica entre incisivos centrales antagonistas.
• El vértice es común sobre los inf, en el punto final de la línea interproximal de los sup, con un lado derecho e izquierdo, en el plano paralelo al horizontal de Camper.
• Las pistas planas, diseñadas son aparatos de acción bimaxilar fundamentales para la rehabilitación neuro oclusal, es decir, para permitir resultados estéticos y una perfecta función del sistema masticatorio
• Estos aparatos funcionales actúan por presencia, la cual está proporcionada y activada por las pistas; vancompletamente sueltos en la boca, sin ejercer presión,fuerza o buena retención.
• Al ser colocada la placa palatina o lingual de acrílico, el diente se separa de ésta, para poder seguir sumovimiento linguo vestibular normalmente dentro desu alvéolo, provocando una expansión fisiológica, quehace que las pistas se aflojen
• Su principio biológico es establecer un plano oclusal fisiológico con libertad de los movimientos delateralidad mandibular sin traumatizar el periodonto yrehabilitando la articulación temporomandibular.
• Éstos corrigen las relaciones maxilo mandibulares con todo el sistema en armonía y el máximo rendimiento,con el mínimo esfuerzo, a través de la ley de mínimadimensión vertical y de la excitación nerviosa.
PISTAS DE PLANAS
• Cuando se coloca tornillo se usa para ajustar la placa pero no como expansion
• Se le adicionan las pistas que tienen como funcion:
• obligar a contactar la placa superior con la inferior y viceversa (Este contacto debe efectuarse por la contracción de los músculos temporales y maseteros y sin que haya interferencias dentarias)
• Los componentes comunes de las placas planas son:
• 1. Pistas.• 2. Topes oclusales.• 3. Estabilizadores.• 4. Base acrilica sup e inf
Pistas
• son dos superficies acrílicas de deslizamiento en altura, que cuando el paciente muerde contactan prematuramente y no dejan que los dientes antagonistas ocluyan entre sí.
• Las inferiores serán de 2 a 3 mm de ancho, en su llegan a las caras linguales de los molares y premolares. Se extienden de distal del canino hasta el tope oclusal
• Las superiores tendrán 5 mm de ancho, separadas 2 mm de las caras linguales, para que las cúspides de los molares inferiores puedan ocluir libremente y se extienden de distal del canino hasta el primer molar permanente
INCLINACIÓN DE LAS PISTAS
• Pistas neutras: se deben colocar paralelas al plano de oclusión
M D
• Pistas de clase II: se construyen hacia arriba en sentido posteroanterior para que se cumpla la ley de mínima dimensión vertical y la mandíbula se protruya, colocándose en neutrooclusión
M D
• Pistas de clase III o progenie: se construyen hacia arriba en el sentido anteroposterior y se logra una menor dimensión hacia atrás, que impide un avance mandibular
• Si no hay sobrepase o su valor es normal, las pistas deben contactar cuando lo hacen los M y PM. Si el sobrepase es exagerado deberán tener la altura suficiente para levantar la oclusión hasta lograr una sobremordida normal.
MD
Funciones de las pistas planas
• Obligan a contactar la placa inferior con la superior y viceversa, sin interferencias dentarias.
• Facilitan los movimientos de lateralidad.• Establecen un plano oclusal fisiológico.• Rehabilitan la articulación temporomandibular.• Corrigen distoclusiones.• Frenan mesiooclusiones.• Ayudan a eliminar las mordidas cruzadas
Topes oclusales • Son exclusivamente para la placa inferior, uno der y otro
izq, acoplados a las caras oclusales de los 2dos molares temporales y en ausencia de los 1ros molares permanentes.
• Se construyen con alambre de media caña de 1,3 a 1,5 mm y se deja un apoyo oclusal de 2 mm.
• Estabilizan la placa inf. en sentido vertical
Estabilizadores • Con alambre de 0,7 ó 0,8 mm para caninos y de 0,9 para
molares. • Se colocan entre lateral y canino, a veces entre canino y 1er
molar temporal o 1er premolar o entre los premolares. • Parte retentiva hacia L y contorneando proximal hacia V
hasta contacto con la papila. • Dan estabilidad y pueden servir para frenar movtos
mesiales o distales de diente o la placa
Tornillos estándar superior e inferior
• Para mantener la presencia de las placas que se aflojan.
• Deben ubicarse a la altura que marca una línea imaginaria entre 4 y 5 de ambos lados y lo más cerca de la mucosa paralelo a su plano.
BIEN
MAL
Muelles en forma de “S” o de “8”
• de alambre de 0,6 a 0,7 mm que se irán tensando
• para proporcionar la presencia en determinados dientes, colocados por la parte P y al nivel de los cuellos dentarios
Arco de Eschler o resorte de progenie
• con alambre 0,9 ó 1 mm para la clase III• Debe estar tensado para que cuando el pte cierre,
llegue lo más abajo posible del cuello de los incisivos inf
• El dsllo inf hacia adelante es frenada y recogida por el resorte y transportada al superior en una tracción hacia delante.
• Resorte vestibular simple tipo Hawley con alambre de 0,6 ó 0,7 mm.
Diseño de pistas directas
Placa superior • Arco vestibular de 0,7 • Se extiende hasta el 1/3 distal de los laterales,
antes de pasar a palatino entre lateral y canino
Placa superior • Resortes palatinos de 0,7 • Se extiende desde distal de lateral hasta línea
media, la construcción es horizontal al plano absoluto y la longitud es la suma del central y lateral
• Placa Superior • Estabilizadores de 0,8 • Se ubican por mesial de 6 y 6 y pasan a
palatino por sobre el punto de contacto entre 5 y 6.
Placa inferior • Apoyo oclusal, alambre 1/2 caña de 1,2 mm • Se ubica en el surco medio de 6 y se introduce
en el acrílico por lingual. • Pueden también ubicarse en el 7, en cuyo caso
se introduce en el acrílico a nivel de 6.
Placa Inferior • Estabilizador de 0,8 • Es igual al superior en diseño y ubicación
Placa Inferior • Ganchos de arrastre de 0,7 • Se ubican en la cara MV del canino y pasa a
lingual entre 3 y 2
Placa inferior • Tornillo medio • Lo más cerca posible de la mucosa
Acrílico • Maxilar superior • Se extiende del 1/3 anterior de la cara palatina de 3 y 3
hasta el ultimo diente existente, o por erupcionar. • Toca los cuellos de todos los dientes. • Maxilar inferior • Se extiende hasta último diente existente o por erupcionar
y toca todos los cuellos dentarios.• El grosor del acrílico debe ser el mínimo que permita la
colocación del tornillo
Pistas indirectas• Las mismas se extienden de distal del 3 a la primera
cúspide del 6 • La superior tendrá un ancho de 3 a 4 mm deberán
estar ubicadas por debajo de la cúspide más baja• inferior será más fina, deberá estar por encima
de la cúspide más alta.
Las pistas indirectas sin arcos dorsales
• son de acción bimaxilar, aunque tenga dos partes separadas, funcionan como una.
• La mandíbula se mueve contra el maxilar
• La parte esencial de ellos es el área de contacto entre las dos pistas.
• Así se da la respuesta de desarrollo y corrección de la maloclusion.
Las pistas indirectas Planas Compuestas, con arcos dorsales
• Son aparatos con acción bimaxilar constituidos por- pistas indirectas- arcos dorsales que unen los dos arcos y ayudan a mantener la
postura
Placas con Equiplan
• pista metálica entre los ant, necesario cuando hay gran cambio de postura terapéutica vertical.
• Son ideales para usar con el equiplan ya que los arcos dorsales garantizan la estabilidad en la nueva postura terapéutica
• Usadas en Clase II división 2• Con arco vestibular para mantener la musculatura
lejos de los dientes
Equilibradores Planas
• Tienen como característica un accesorio de alambre de acero que sale de la parte frontal de la aleta superior y se apoya contra el equiplan para reforzar la acción de las curvas posteriores de los arcos dorsales, el acrílico inferior es para sostener el equiplan.
Pistas indirectas Especiales
• pistas sobre las caras oclusales de los dientes posterosup
• La pista inferior es la cara oclusal de los dientes que actúa directamente sobre la pista superior.
• Usadas principalmente en mordidas cruzadas anteriores y posteriores
• Tendencias a progenie, mas en adultos
• No debe ser usada por mucho tiempo, por tener acrílico entre los dientes
• Debe evitar cubrirse dientes en erupción
• Cuando es usado en mordida cruzada posterior, se puede colocar pistas apenas del lado cruzado para llevar la mandíbula hacia el otro lado
Confeccion de las Pistas
• Las pistas pueden construirse en 3 tamaños por medio de tres modelos de cera, según la guía diseñada por Henio Eiras
• Para el cambio de postura, con los modelos en máxima intercuspidacion, se marca en los dientes anteroinferiores por vestibular la sobremordida
• Luego se cambia el modelo inferior teniendo una distancia en posteriores de 1 mm aproximadamente menos que la altura medida en los incisivos
• Con los modelos separados, se coloca la guía de las pistas inferiores mas arriba que las fosas oclusales de los inferiores
• Con los modelos separados, se coloca la guía de las pistas inferiores mas arriba que las fosas oclusales de los inferiores
• La altura de la pista inferior es un poco más que la mitad de distancia entre los molares indicada por la oclusión, o el aumento de la dimensión vertical. Se rellena con cera para dar estabilidad y cambiar la posición terapéutica.
• Para definir el ancho se desgasta lateralmente entre los dientes y las pistas, que deben estar separadas del arco la superior mas que la inferior, luego se desgasta del lado de la lengua y del paladar para no invadir el espacio fisiológico oral
• El ancho de la pista inferior es de aproximadamente 3 mm y la de la superior de 4 mm,
• Por último se colocan ambas pistas en la boca y con papel de articular entre ellos, se le indica al paciente que realice los movimientos de lateralidad. Si estas se manchan totalmente con el papel, estarán perfectas. Una vez colocadas, la mandíbula debe moverse libremente
Adaptacion
• En la instalación del aparato se realizará solo el ajuste de eventuales elementos.
• Se coloca 1ro la placa inferior y se verifica que adapte
• Luego se hace lo mismo con la placa superior
• Por último se colocan ambas pistas en la boca y con papel de articular entre ellos, se le indica al paciente que realice los movtos de lateralidad.
• Si marcan totalmente con el papel, estarán perfectas. • Ya colocadas, la mandíbula debe moverse libremente. • Por eso es importante eliminar interferencias dentarias
mediante tallado selectivo en el caso que lo necesite
Conclusiones
• Las pistas así construidas facilitan la libertad de movimientos de lateralidad y la inclinación obligará a protruir la mandíbula o mantenerla.