pip salud huanchag[1]

PIP: “Construcción y Equipamiento del Puesto de Salud de Huanchag, en el distrito de Panao, provincia de Pachitea” 1

CONTENIDO

RESUMEN EJECUTIVO

I. ASPECTOS GENERALES

1.2. Nombre del Proyecto1.3. Unidad Formuladora y Ejecutora1.4. Participación de las entidades involucradas y de los beneficiarios1.5. Marco de referencia

II. IDENTIFICACIÓN

2.1. Diagnóstico de la situación actual2.1.1. Antecedentes del problema que motivó el proyecto2.1.2. Zona y población afectadas2.1.3. Gravedad de la Situación Negativa que se Intenta Modificar2.1.4. Intento Anteriores de Solución2.1.5. Intereses de los Grupos Involucrados

2.2. Definición del problema y sus causas2.2.1. Definir el problema central2.2.2. Análisis de las causas del problema

2.3 Objetivo del proyecto2.4 Alternativas de Solución

III. FORMULACIÓN

3.1. Horizonte del Proyecto3.2. Análisis de la demanda

3.2.1. Las Necesidades y Demanda de Atención de Salud3.2.3. Área de influencia

3.2.4. Población de referencia

3.2.5. Criterios de determinación y estimación de la demanda3.2.6. Proyección de la demanda

3.3. Análisis de la oferta

3.3.1 Oferta Actual a) Producciónb) Recursos productivos

3.3.2 Criterios de optimización3.4. Balance Oferta Demanda

3.4.1 Brechas de cantidad3.4.2 Brechas de calidad

IV. EVALUACIÓN

4. Costos4.1 Programa de requerimientos

Municipalidad Provincial de Pachitea

11. Matriz del marco lógico para la alternativa seleccionada

SIÓN Y RECOMENDACIONES


2PIP: “Construcción y Equipamiento del Puesto de Salud de Huanchag, en el distrito de Panao, provincia de Pachitea”

a) Requerimientos de Servicios (Plan de producción)b) Requerimientos de Recursos Asistenciales: Personal y Equipos (Programa

Médico)c) Requerimientos de áreas funcionales asistenciales y administrativos (Programa

Arquitectónico)

4.2 Costos “sin proyecto”4.3 Costos "con proyecto"

a) Costos de Inversiónb) Costos de Operación y Mantenimiento

4.4 Costos incrementales4.5. Beneficios4.5.1 Beneficios “sin proyecto”4.5.2 Beneficios "con proyecto"4.5.3 Beneficios incrementales

4.6. Evaluación social

4.61Metodología costo/efectividad

4.7. Análisis de Sensibilidad

4.8. Sostenibilidad

4.8.1 Institucional4.8.2 Técnica4.8.3 Financiera4.8.4 Social

4.9. Impacto ambiental

4.10. Selección de alternativas

4.

V. CONCLU

ANEXOS


3PIP: “Construcción y Equipamiento del Puesto de Salud de Huanchag, en el distrito de Panao, provincia de Pachitea”

4


PIP: “Construcción y Equipamiento del Puesto de Salud de Huanchag, en el distrito de Panao, provincia de Pachitea”

A. Nombre del Proyecto

“Construcción y Equipamiento del Puesto de Salud de Huanchag,

en el distrito de Panao, provincia de Pachitea”

B. Modalidad de Ejecución del proyecto propuesto

CONTRATO

C. Objetivo del proyecto

“MEJORAR LA TENCIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL

PUESTO DE SALUD DE HUANCHAG”

D. Balance Oferta y Demanda

En conclusión las brechas que existen entre la oferta y la demanda son aquellos que están en negativo, quiere decir que no están siendo cubiertos los servicios de salud adecuadamente en el Establecimiento de Salud ACLAS Panao – Puesto de Salud de Huanchag, tanto en la alternativa I, como en laII.

AÑOS TOPICOConsulta

ObstétricaAtención de

PartosConsulta

2008 -211 -72 -27 -54

2009 -220 -75 -28 -56

2010 -229 -78 -29 -59

2011 -239 -82 -31 -62

2012 -332 -114 -43 -117

2013 -346 -118 -44 -123

2014 -386 -132 -50 -148

2015 -395 -135 -51 -149

2016 -438 -150 -56 -177

2017 -482 -165 -62 -208

2018 -599 -205 -77 -311

5



E. Costos del Proyecto

S/. 579.539.06 Nuevos Soles

F. Plazo de Ejecución:

ACCION 1a : CONSTRUCCIÓN DE INFRAESTRUCTURA DEL PUESTO DE

SALUD DE HUANCHAG

AÑOS 01 2 ... 9 10

MESES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12- Gestiones de permisos y licencia municipal- Realización del Expediente Técnico definitivo- Proceso de adjudicación y contratación de obras- Construcción del Establecimiento- Operación del establecimiento

XXX

X

XX XXXXX

XX...X X

ACCION 2b : ADQUISICIÓN DE EQUIPO

AÑOS 012

..

.910

MESES 1 2 3 4 5 6 7 8 9

1

0

1

1

1

2

- Elaboración de Plan de Especificaciones Técnicas

- Proceso de adquisición de equipo

- Capacitación de profesionales de la salud

- Instalación y puesta en marcha de equipos y Ambulancia

X XX X X

XX

XXX

XX

G. Resultados de la Evaluación Social

IndicadoresAlternativas

ALTERNATIVA 1 ALTERNATIVA 2

Costo Inversión a Precios Privados 579,539.06 599,246.95

Costo Inversión a Precios Sociales 463,562.43 479,225.66

Valor Actual de Costos a Precios Sociales (VACPS) 629,128.95 646,799.38

Indicador de Efectividad (IE) 7,163 7,163

Coeficiente Costo / Efectividad (C/E) = VACPS/IE 87.83 90.30

H. Sostenibilidad del PIPInstitucional

El Centro de Salud ACLAS Panao - Puesto de Salud de Huanchag

cuenta con un reembolso del SIS que se dan por las atenciones de los

servicios de salud, con la cual puede autosostenerse en el tiempo. Por

otro lado, la Dirección Regional de Salud Huánuco, brinda siempre, el

apoyo y Asistencia

6



Técnica requerida para la operatividad y funcionalidad de los servicios de

atención.

Técnica

Los individuos o entidades responsables de mantener en operación

el proyecto cuentan con la preparación técnica o

capacidad instalada necesarias, para la buena operatividad del Centro

de Salud ACLAS Panao. Asimismo, la DIRESA Huánuco, tiene la

responsabilidad de seguir manteniendo y/o

implementando con recursos humanos necesarios en el mencionado

Establecimiento de Salud y a nivel regional, esto permitirá brindar

buena capacidad resolutiva de los servicios de salud.

Financiera

Los Servicios Asistenciales del Proyecto están sujetos a la prioridad que se le

asigne dentro del presupuesto de la Dirección Regional y a la política

de redistribución de recursos (principios de equidad, solidaridad,

integralidad y universalidad sobre los que funciona el Modelo de Atención

Vigente). Por otro lado, existen los desembolsos del SIS (Seguro Integrado

de Salud) que cubre los costos de las atenciones de los asegurados del

Plan A, B, C, D y E al

100%. Del total de las atenciones el 90% está siendo cubiertas por SIS y el

10% son pagados por paciente no asegurados

I. Impacto Ambiental

Mínimo; pues al tratarse de una obra focalizada; se prevé que los impactos

surgidos en la fase de construcción serán mitigados con una adecuado

manejo de impactos.

J. Descripción Técnica de Alternativa

Construcción de Infraestructura y Equipamiento del Puesto de Salud

de Huanchag con M a t er i al N ob l e con Techo de C ober t ura de Te j a

Andi na

Esta alternativa consiste en realizar en:

1. Construcción de una infraestructura funcional para el Puesto de Salud de

Material Noble con Techo de Cobertura de Teja Andina

2. Adquisición de Equipos médicos y mobiliarios.

7



Esta alternativa contempla las siguientes acciones:

I nfraes truc tura :

a) Número de Ambientes

a.1 Construir

Un consultorio obstétrico.

Un consultorio de enfermería.

Dos consultorios.

Un tópico.

Una sala de usos múltiples.

Una farmacia.

Una estación de trabajo.

Una sala de partos.

Una sala de reposo.

Un botadero.

Cinco servicios higiénicos en el puesto de salud, algunos de los

cuales son de uso exclusivo de salas especializadas.

a.2 Rehabilita o Mejorar

No se plantea la posibilidad de rehabilitar o mejorar ambientes.

a.3 Demoler


b) Área de Ambientes

Un consultorio obstétrico con un área de 12.76 m2.

Un consultorio de enfermería con un área de 7.76 m2.

Un Consultorio I con un área de 14.27 m2.

Un Consultorio II con un área de 14.32 m2.

Un tópico con un área de 16.42 m2.

Una sala de usos múltiples con un área de 30.66 m2.

Una farmacia con un área de 6.06 m2.

Una estación de trabajo con un área de 7.05 m2.

Una sala de partos con un área de 19.31 m2.

Una sala de reposo con un área de 14.81 m2.

8



Un botadero con un área de 2.52 m2.

Un Hall de Ingreso con un área de 4.27 m2.

Un Hall Interior con un área de 25.57 m2.

Un Servicio Higiénico al interior del Consultorio II con un área de

3.00 m2.

Un Servicio Higiénico Público con un área de 3.56 m2.


Un Servicio Higiénico al interior de la Estación de Trabajo con un

área de 3.32 m2.

Un Servicio Higiénico al interior de la Sala de Reposo con un área

de 2.29 m2.

K. Estimación de los beneficios del proyecto.

Con la ejecución de la obra de cualquiera de las alternativas

propuestas, se logrará mejorar la calidad y acceso de los servicios

de atención del Centro de Salud ACLAS Panao, brindando

seguridad en la atención y salud integral (general),

principalmente en la salud materna perinatal. Asimismo,

se estará descongestionando el Hospital Hermilio

Valdizan y el Establecimiento de salud Carlos Showim

Ferrari para encontrar un servicio de salud de primer nivel de

atención.

Los beneficios del proyecto por su naturaleza social están

relacionados con la eficiencia y calidad de los servicios prestados y

se traducen en una mayor producción, productividad y cobertura del

establecimiento, considerando que las alternativas planteadas

propician el mejoramiento de la calidad en la atención a los usuarios,

se asume el mismo beneficio para cada alternativa propuesta.

A efecto del proceso de análisis, dichos beneficios han sido referidos

igualmente a la producción de los servicios recuperativos que serán

generados en el horizonte del proyecto, tal como se observa en el

cuadro siguiente, en el se registran los niveles de cobertura

que beneficiarán a la población objetivo.

Para este caso, la oferta futura del Centro de Salud ACLAS Panao

en la etapa operativa podrá satisfacer con calidad y oportunidad al

9



100% de la demanda de atenciones de su área de influencia en todo

el horizonte del proyecto.

CUADRO Nº 4-14

PUESTO DE SALUD DE HUANCHAG ATENCIONES POR

SERVICIOS 2008 - 2018


Obstétrica

Atención de

PartosConsulta

TOTAL ATENCIONES

2008 211 72 27 54 364

2009 220 75 28 56 379

2010 229 78 29 59 396

2011 239 82 31 62 413

2012 332 114 43 117 605

2013 346 118 44 123 632

2014 386 132 50 148 716

2015 395 135 51 149 730

2016 438 150 56 177 821

2017 482 165 62 208 917

2018 599 205 77 311 1192

TOTAL 3876 1326 497 1464 7163

Por ese motivo, el Indicador de Efectividad será la sumatoria del N°

de Atenciones durante el período de evaluación del proyecto es

decir 10 años

L. Organización y Plan de Implementación

a) Ejecución:

ROF PROVINCIA DE PACHITEA

FUNCIONES DE LA GERENCIA DE INFRAESTRUCTURA

1



EN OBRAS Y PROYECTOS

1) Formular y proponer los objetivos, lineamientos generales y los planes de acción que orienten el desarrollo de las actividades propias del órgano.

2) Elaborar, ejecutar, supervisar y evaluar el Plan o Programa Anual deInversiones: Obras y Estudios en coordinación con la Área dePlanificación y Presupuesto.

3) Ejecutar y controlar las Obras y Estudios por Administración Directa; así como, proponer el cambio de modalidad en la ejecución de las mismas y supervisar la ejecución de las obras bajo la modalidad de contrato.

4) Elaborar los Expedientes Técnicos de Obras y/o Estudios y las Bases Técnico - Administrativas en los Procesos de Licitación y/o Concursos Públicos.

5) Brindar asistencia técnica para el desarrollo de infraestructura básica y comunal, y emitir opinión técnico - administrativa sobre los asuntos desu competencia.

6) Supervisar el cumplimiento de las normas sobre la seguridad de los edificios y locales públicos.

7) Dirigir las acciones de mantenimiento y conservación de los bienes de dominio público, excepto los que corresponden a otros organismos delEstado de acuerdo a ley.

8) Ejecutar el proceso de supervisión y liquidaciones de obras.9) Emitir resoluciones de acuerdo a las atribuciones que le confiere el

Alcalde.10) Establecer y concertar al inicio del año con el personal a su cargo los

indicadores de gestión y las normas de actuación en el desarrollo de sus funciones.

11) Evaluar y realizar un intercambio recíproco, respecto al cumplimiento de metas, normas de actuación y rendimientos, concertados con eltrabajador.

12) Las demás funciones de naturaleza similar que le asigne el DirectorMunicipal

RESPONSABLE: GERENTE DE INFRAESTRUCTURA

b)Plan de Implementación del PIP:

La implementación del PIP “Construcción y Equipamiento del Puesto

de Salud de Huanchag, en el distrito de Panao, provincia de

Pachitea y departamento de Huánuco”, deberá considerar los siguientes

aspectos; FISICOS Y FINANCIEROS:

PLAN DE IMPLEMENTACIÓN DEL PIP

1



FINANCIEROPLAN DE IMPLEMENTACION

METAS MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES 7 MES 8 MES 9 MES 10 TOTAL

Expediente Técnico 9.885,37 9.885,37 19.770,73

Construcción de Infraestructura PS 98.853,67 98.853,67 98.853,67 98.853,67 395.414,66

Equipamiento Básico 60.000,00 60.000,00

Gastos Generales y Administrativos 7.908,29 7.908,29 7.908,29 7.908,29 7.908,29 39.541,47

Supervisión 5.535,81 5.535,81 5.535,81 5.535,81 5.535,81 27.679,03

Utilidades 31.633,17 31.633,17

Impacto Ambiental 916,67 916,67 916,67 916,67 916,67 916,67 5.500,00

9.885,37 9.885,37 - 113.214,43 113.214,43 113.214,43 113.214,43 74.360,77 32.549,84 - 579.539,06

FISICOMETAS MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES 7 MES 8 MES 9 MES 10 TOTAL

Expediente Técnico 50% 50% 100%

Construcción de Infraestructura PS 25% 25% 25% 25% 100%

Equipamiento Básico 100% 100%

Gastos Generales y Administrativos 20% 20% 20% 20% 20% 100%

Supervisión 20% 20% 20% 20% 20% 100%

Utilidades 100% 100%

Impacto Ambiental 15% 15% 15% 15% 15% 25% 100%

M. Conclusiones y recomendacionesEl Centro de Salud ACLAS Panao a través del Puesto de Salud de

Huanchag, actualmente viene desarrollando sus actividades en una

casa vivienda prestada, el cual limita el normal desarrollo de su

capacidad resolutiva, de sus recursos existentes y por otro lado de su

capacidad de gestión, fundamentalmente por la carencia de una

infraestructura física propia para el funcionamiento adecuado de los

servicios de salud.

De las alternativas analizadas, sigue siendo recomendable desarrollar la

Alternativa I, porque presenta mejores condiciones técnico económico para

el logro de los resultados esperados, con una inversión de S/. 579.539.06

nuevos soles.

1.1. NOMBRE DEL PROYECTO

“Construcción y Equipamiento del Puesto de Salud de Huanchag, en el

distrito de Panao, provincia de Pachitea”

Ubicación del Proyecto

El proyecto se encuentra ubicado en la localidad de Huanchag, distrito de Panao:

GRAFICO Nº 01

REFERENCIA DEL PUESTO DE SALUD DE APOYO DE HUANCHAG – EN EL

DISTRITO DE PANAO

Geográficamente se encuentra ubicado en el distrito de Panao, provincia de

Pachitea y departamento de Huánuco. (Ver Gráfico Nº 02).

Ubicación según Estructura Funcional Programática del Proyecto de

Inversión Pública• Función : 014 Salud y Saneamiento.

• Programa : 064 Salud Individual

• Subprograma : 0178 Atención Medica Básica

GR AF I C O N º 02

Esquema de Macro-Localización del Perú -Departamento de Huánuco

MAPA DE UBICACIÓN DEL DISTRITO DE PANAO

EN EL PAÍS, DEPARTAMENTO,

PROVINCIA

Esquema de Micro-Localización del Puesto de Salud deHuanchag

Micro-Localización del Puesto de Salud de Huanchag - Panao

1.2. UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA

Se presenta a continuación los detalles de la Unidad Formuladora y Ejecutora:

Unidad Formuladora

Pliego : Gobierno Local

Municipalidad Provincial de Huánuco

Gerencia encargada : Gerencia de Planeamiento y Presupuesto.

Sub Gerencia encargada : Sub Gerencia de Presupuesto y Cooperación

TécnicaUnidad Formuladora

Dirección : Jr. General Prado N°

Responsable de la U.F. : B/Econ. Richard Guillermo Ramos.

Gerente Responsable : Lic. Clever Castañeda Ramón

Responsable de la Formulación del PIP : Ing. Jose Medina

Unidad Ejecutora

Pliego : Municipalidad Provincial de Pachitea

Gerencia encargada : Gerencia de Infraestructura

Dirección : Jr. Espinar 121 Plaza de Armas de Panao

Responsable de la U.E. : Lic. Cayo Rojas

Teléfono : (062) 837005

Propuesta de la Unidad Ejecutora:

Se propone como Unidad Ejecutora del Proyecto a la Municipalidad Provincial de

Pachitea, por las siguientes consideraciones:

La Municipalidad Provincial de Pachitea, es competente para ejecutar el

Proyecto, porque así lo establece la Ley Orgánica de Gobiernos Locales, en

el Artículo 10º sobre “Competencias exclusivas y compartidas establecidas

en la Constitución y la Ley de Bases de la Descentralización”, inciso

2 “Competencias Compartidas”, ítem a).

La Municipalidad Provincial de Pachitea, a través de su GERENCIA DE

INFRAESTRUCTURA, DESARROLLO URBANO Y RURAL, órgano de línea

cuya función principal es ejecutar todos los Proyectos de

Infraestructura programados por la institución, ha demostrado tener

capacidad técnica vida institucional, cuenta con más de 20 años de

experiencia ejecutando Proyectos de Infraestructura Social y

Económica en el ámbito de la Jurisdicción provincial y dispone

actualmente de recursos físicos y humanos suficientes.

DE LA GERENCIA DE INFRAESTRUCTURA DE LA MPP

La Gerencia de Infraestructura, órgano de línea cuya función principal

es ejecutar todos los Proyectos de Infraestructura programados por

la institución, ha demostrado tener capacidad técnica – operativa para

ejecutar proyectos similares, y teniendo en cuenta el antecedente

de vida institucional, cuenta con más de 30 años de experiencia

ejecutando Proyectos de Infraestructura Social y Económica, dispone

actualmente de recursos físicos y humanos suficientes.

SEGÚN EL ROF: La GRI tiene las siguientes funciones:

Artículo 75.- Funciones

Son funciones de la Gerencia Regional de Infraestructura:

Proponer políticas para el desarrollo de la infraestructura en los

sectores transportes y comunicaciones, dentro de los planes del desarrollo

Regional de conformidad con las políticas nacionales y los planes

sectoriales.

Gerencia la formulación de estudios y proyectos de inversión

para el desarrollo de infraestructura básica pública y servicios

públicos.

Monitorear el proceso técnico de los proyectos de inversión y

su ejecución bajo las diversas modalidades, en concordancia

con los dispositivos legales vigentes.

Monitorear la supervisión de ejecución de los proyectos y

obras de inversión en concordancia con la

normatividad vigente.

1.3. PARTICIPACIÓN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS

BENEFICIARIOS

Los beneficiarios, autoridades locales y profesionales de la salud del Puesto

de Salud de Apoyo de Huanchag de la Dirección Regional de Salud Huánuco

han participado en la identificación del problema percibido en el ámbito de

influencia de del Puesto de Centro de Salud Panao; y debido a limitaciones en

cuanto al ámbito

de referencia del mencionado establecimiento se gestiona la implementación

del Puesto de Salud de Apoyo de Huanchag ; y que según encuestas a los

involucrados personal técnico y beneficiarios de este puesto de salud, han

manifestado la deficiente prestación de los servicios que brinda a la población

del ámbito de las localidades y/o caseríos de Sillamarmarca, Yanapa Tornayog

Huanchag Grande,

Chuncchillco, etc. del distrito Panao.

La población beneficiaria del proyecto y las autoridades locales son consientes del

problema que atraviesa el Puesto de Salud puesto que es muy visible la situación en

la que vienen desarrollando sus actividades, en una infraestructura el cual consta de

dos niveles de material rustico en regular estado de conservación, con cuatro

ambientes en cada nivel. En dos ambientes del primer nivel viene funcionando

en calidad de préstamo el Puesto de Salud referido, en uno de los ambientes

se encuentra alojado el personal que labora en el Puesto, mientras que en el otro

se brinda atención al público, este ambiente tiene un área aproximada de 20 m2,

con medidas de 5m x 4m. Ambiente en el que se encuentra el equipo con el

que disponen; el techo de ambos ambientes está conformado por una cubierta de

cielo raso de triplay en mal estado de conservación cuya altura de piso a

techo es de aproximadamente 2.10 m. con un piso de cemento pulido sin colorear

en mal estado, las puertas de ambos ambientes son de madera en regular estado

de conservación,

y en ambos casos no cuenta con ventanas

En ese sentido, las autoridades de la Municipalidad Provincial de Pachitea - distrito

de Panao, Pobalcion de la Localidad de Huanchag y personal del Centro de Salud

de Panao y Puesto de Salud Hunchag; están preocupados por mejorar

las condiciones del establecimiento de salud a fin de brindar una oportuna y

buena calidad de los servicios de atención, para lo cual en coordinaciones

realizadas con la Municipalidad Distrital de Panao mencionaron brindar las

facilidades para la

.60

.

40

5.0

0.4

0

ES

CA

LE

RA

DE

AC

CE

SO

AL

SD

EG

UN

DO

NIV

EL

4.9

5

consecución de su financiamiento del proyecto ante las entidades nacionales e

internacionales. Asimismo, priorizaron dentro de su Plan Concertado de

Desarrollo Local el proyecto para la construcción de la infraestructura y

Equipamiento del

puesto de Salud de Huanchag.

Grafico 3

Distribución de los Ambientes Actuales del Puesto de Salud (Local Prestado)

16.00

.40 4.00 .40 4.00 .40 3.00 .40 3.00 .40

.90

HABITACION 1NPT = + 0.15

Piso de Loseta Cerámicade 0.30 x 0.30

PUESTO DE APOYONPT = + 0.15


RESIDENCIA DE PERSONALNPT = + 0.15


JUEZ DE PAZ DEL POBLADONPT = + 0.15


P-2 P-1 P-1 P-1

VEREDA

.40 1.79 .90 1.31 .40 1.20 1.60 1.20 .40 .70 1.60 .70 .40 .70 1.60 1.10

16.00

Cuadro 1-1

AMBIENTES AÉREA M2ILUMINACIÓ

N

VENTILACIÓ

NCONDICIÓN

Consultorio , Topico, 20.0 Inadecuada Inadecuada Inadecuada

Residencia del Personal 20.0 Inadecuada Inadecuada Inadecuada

40.00

Fuente: Informe Técnico de Ingieneria

1.5. MARCO DE REFERENCIA

El Ministerio de Salud, dentro de la Ley General de Salud, Ley N° 26842, en

su Título Preliminar, establece que la protección de la Salud es de interés público,

por tanto, es responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen

una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la población, en

términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad. Asimismo, el

artículo 2°

de la indicada Ley, señala que toda persona, tiene derecho a exigir que los servicios

que se le presten, para la atención de su salud, cumplan con los estándares

de calidad aceptados en los procedimientos y prácticas institucionales y

profesionales.

De conformidad con la Ley del Ministerio de Salud, Ley N° 27657, las Direcciones de

Salud, son órganos desconcentrados del Ministerio de Salud, que deben garantizar

la protección y recuperación de la salud y rehabilitación de las capacidades de las

personas de su ámbito jurisdiccional, en condiciones de equidad y plena

accesibilidad.

Las Direcciones Regionales de Salud, por delegación del Ministerio de Salud,

presentan autonomía de funciones y competencias en su territorio administrativo, por

consiguiente, deben ser capaces de resolver problemas de baja y

mediana complejidad cuando así lo amerite y dentro del ámbito de su

jurisdicción, apoyándose en los Hospitales Nacionales o en Hospitales de otras

DISAS para la atención de problemas de alta complejidad.

En ese sentido, se ha considerado dentro del Plan Concertado de Desarrollo

Provincial y Local del distrito de Panao como objetivo estratégico de mejorar

las condiciones de calidad de los servicios de salud, así como su eficiente

capacidad resolutiva en servicios de salud materno infantil prioritariamente,

cumpliendo de esa manera la política sectorial del acceso universal de los servicios

de salud.

Bajo este contexto se desarrolla el presente perfil de proyecto, el cual se encuentra

enmarcado dentro de los lineamientos de la política sectorial..

2.1. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL

2.1.1. Antecedentes del problema que motivó el proyecto

a) Los motivos que generaron la propuesta de este proyecto

El distrito de Panao, es un distrito con una población que año a año

viene creciendo aceleradamente. A razón de ello, el actual establecimiento de

salud (CLAS Panao) no tiene la capacidad resolutiva adecuada para

atender la demanda de los servicios de salud, esto debido principalmente a

que no se cuenta con una infraestructura funcional de acuerdo con la Norma

Técnica de Salud aprobada con RM335-2005/MINSA. Motivo por el cual, se

gestiono la Implementación del Puesto de Salud de Apoyo de Huanchag, y

debido a los múltiples restricciones identificadas en cuanto a la comodidad y

confort para brindar un adecuado servicio en materia de salud se

desarrolla el presente estudio que intenta mejorar los servicios de salud.

Otra de las que motivó la generación de este proyecto, es la creciente

demanda de los servicios de salud a nivel del distrito de Panao que no está

siendo cubierta. Se presenta el crecimiento de las diez principales causas de

morbilidades durante el años 2005 al 2007 atendidas en CLAS Panao:

Cuadro N° 2-1

Primeras Causas de Morbilidad Infantil

del Centro de Salud de Panao 2007

Fuente: ASIS - CLAS Panao

Cuadro N° 2-2

Primeras Causas de Morbilidad en el Grupo Preescolar



En el cuadro 2-2; Se observa que la morbilidad en el grupo menor de 5 años

es 5351.6 x 1000, siendo las primeras causas la Infecciones

Respiratorias Agudas con una tasa de morbilidad de 756x 1000

habitantes y la segunda causa es la enfermedades infecciosas intestinales

549.2 x 1000 habitantes.

Cuadro N° 2-3

Primeras Causas de Morbilidad en el Grupo Escolar



En el cuadro 2-3; Dentro de este grupo de edad la tasa de morbilidad es de

6518.8x 1000 siendo la primera causa las Infecciones Respiratorias Agudas y

la segunda causa son las Helmintiasis con una tasa de 226.3 y 11.4 x 1000

habitantes respectivamente

Cuadro N° 2-4

Primeras Causas de Morbilidad en el Adolecente



La Tasa de Morbilidad en este grupo etáreo es de 424.5 x 1000 habitantes,

siendo la primera causa de morbilidad las Infecciones Respiratorias Agudas y

como segunda causa Enfermedades de la Cavidad Bucal con 115.7 y 63.7 x

1000 habitantes respectivamente

Cuadro N° 2-5

Primeras Causas de Morbilidad en el Adulto



La primera causa de morbilidad en este grupo etáreo son las Enfermedades

de la cavidad bucal y de las glándulas salivales con una tasa de 24.3x 1000

habitantes, como segunda causa las Infecciones con modo de

transmisión predominantemente sexual 41.1 x 1000 habitantes, en tercer

lugar tenemos a las Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores

(24.2x1000 hab.)

Cuadro N° 2-6

Primeras Causas de Morbilidad en Mujeres en Edad Fértil



En el cuadro 2-6; La primera causa de enfermar en esta población son

las Infecciones con modo de transmisión predominantemente sexual con

una tasa de 98.9 x1000 habitantes, la segunda causa son las IRAS de

las vias respiratorias superiores y la tercera la Enfermedad de cavidad bucal

con una tasa de 98.9- 52.6-y46.3 x 1000 habitantes respectivamente.

Cuadro N° 2-7

Primeras Causas de Morbilidad General



La tasa de morbilidad general es de 611.2x 1000 habitantes, teniendo como a

las tres primeras causas: Las Infecciones Respiratorias Agudas,

Enfermedades Infecciosas Intestinales y la helmintiasis con 19.2- 87.6 -

y

47.6 x 1000 habitantes respectivamente.

Cuadro N° 2-7

Primeras Causas de Mortalidad General



Se observa que la primera causa de morir es Paro cardio respiratorio con 0.6

x1000 habitantes, la segunda causa es la desnutrición severa con 0.4x1000

habitantes y la tercera cáncer gástrico y caquexia severa con 03 x1000 hab

Las primeras causas de Morbilidad en Emergencia

En el cuadro siguiente presentamos las atenciones por emergencia durante el

año 2007, en donde se puede apreciar el mayor número de atenciones

en niños menores de 5 años por causas del síndrome febril, que

consiste en elevación de la temperatura corporal de forma anormal, que se

acompaña de escalofríos, malestar general, anorexia y cefalea.

b) Las características del problema de salud que se intenta solucionar

El proyecto pretende mejorar la calidad de los servicios de atención de la

salud de la población del distrito de Panao; a través del fortalecimiento de

la capacidad de la resolutiva del Puesto de Salud de Apoyo

de Huanchag; siendo el único establecimiento de salud que se

encuentran en el ámbito de influencia del en el mencionado distrito.

La limitada capacidad resolutiva de los servicios de salud del Centro de

Salud CLAS Panao, trae consecuencias negativas sobre la

población, incrementándose de los índices de morbi-mortalidad.

Las características del problema de salud que se intenta solucionar

la baja capacidad resolutiva de los servicios de salud, dotando de

una infraestructura funcional e implementada con equipos médicos

básicos para mejorar la calidad de atención considerando la lejanía

de este establecimiento al Centro de Salud más cercano Chaglla o

Panao

c) Las razones por las que es de interés para la comunidad

resolver dicho problema de salud.

Es importante resolver el problema a fin de que la población

afectada pueda acceder a los servicios de salud en forma oportuna

y de mejor calidad de los servicios de salud. De esa manera se estaría

cumpliendo con el objetivo del sector salud.

En trabajo de campo, se ha

observado que actualmente el

Puesto de Salud de apoyo de

Huanchag, viene funcionando en

las instalaciones de la

Municipalidad del Centro poblado,

en calidad de préstamo, el cual

cuenta con ambientes que son

inapropiados para los

requerimientos mínimos de

atención como posta médica, por

lo que, puede resumirse que

la atención es deficiente el Centro

de Salud ACLAS Panao – Puesto

de Salud de Apoyo de

Huanchag, debido a que

cuentan con baja capacidad

resolutiva de los

servicios de salud por la reducida y hacinada infraestructura en la

que vienen funcionando.

En tal sentido, el Gerente y el Presidente del ACLAS Panao,

Personal Técnico del Puesto de Salud de Huanchag,

conjuntamente con las autoridades locales y población manifestaron el

requerimiento urgente de

la construcción de la infraestructura del Puesto de salud, a fin de brindar

los servicios de atención con calidad y cubrir la creciente demanda de los

servicios de salud en el área de influencia del Puesto de Salud de

Huanchag.

El equipamiento con que

se cuenta es inadecuado y

la gran mayoría se

encuentra en estado

deterioro.

Se cuenta con un terreno de

1.700 m2, donado por

la comunidad de

Huanchag,

ubicada en la parte baja

de

la vía principal, terreno en declive pero de fácil acceso.

Asimismo, el gobierno local ha

concertado dentro de su Plan

de Desarrollo Local

Concertado la construcción

del Puesto de Salud de

Huanchag y lo consideraron

para la ejecución por la

Municipalidad provincial de

Pachitea.

d) La explicación de por qué es competencia del estado resolver dicho

problema de salud

El Estado, a través del Sector Salud tiene como competencia promover

las condiciones necesarias que garanticen una adecuada cobertura

de prestaciones de salud a la población, en términos socialmente

aceptables de seguridad, oportunidad y calidad. Asimismo, es tarea del

Estado velar por los derechos de la salud y de la vida de los

habitantes. En ese sentido la Dirección Regional de Salud Huánuco,

a través del ACLAS Panao, Puesto de Salud de Apoyo de

Huanchag, vienen aunando esfuerzos para contribuir a mejorar la

calidad de atención de los servicios

de salud.

Dada la

importancia de

responder a la

demanda de

la población

en general, en

especial de las mujeres y niños, quienes son los principales

afectados por los problemas relacionados a la salud sexual y

reproductiva, tales como muerte materna y neonatal, abortos

clandestinos, embarazo adolescente, entre otros.

El compromiso del Estado en torno a la temática de la salud reproductiva,

en particular en torno a las garantías que debe otorgar y/o garantizar las

condiciones mínimas para que las personas puedan atender

sus necesidades básicas con dignidad; por ello, el respeto a los

derechos humanos es un elemento clave para que se garantice la salud

de varones

y mujeres.

e) DIVISIÓN ADMINISTRATIVA

El Centro de Salud depende de la Microrred Panao, Red de Salud

Huanuco, Dirección de Salud Huanuco, Su administración es ACLAS.

El Centro de Salud de Panao , PERTENECE A LA Micro Red Panao ,

Red de Huánuco, DIRESA Huánuco cuenta con el Puesto de Apoyo de

Huanchag, siendo necesario mencionar que en este ámbito se

ha organizado el sistema de referencia y contrarreferencia mediante

la organización de los servicios de salud, con la finalidad de

mejorar la calidad de atención y garantizar el acceso de la población

principalmente

la más vulnerable.

2.1.2. Zona y población afectada

a) Las características de la zona afectada y su población estimada

Las características de la zona afectada, es la siguiente:

La Localidad de Huachag, se ubica en el distrito de Panao que

pertenece a la Provincia de Pachitea, Región y departamento de

Huanuco encontrándose a 10 Km del distrito de Panao;

ALTITUD

El Centro de Salud Panao, se encuentra ubicado en el jirón

Miguel Grau S/N, en la en la localidad de Panao, distrito Panao,

provincia de Pachitea, departamento de Huanuco, a una

distancia de 63.600 kilómetros de la capital provincia de

Huánuco; mientras que la localidad de Huanchag; se ubica

una 73 Km de la ciudad de Huánuco.,

LATITUD : 09°53’32’’ (Sur)

LONGITUD: 75°57’28’’(Oeste), con relación al meridiano de

Greenwich.

ALTITUD: La ciudad de Panao se encuentra a 2520 m.s.n.m,

situada dentro del piso altitudinal Quechua.

Como distrito está situadaentre los 2520 y 4800 m.s.n.m.,

dentro de los cuales se encuentran las regiones

naturales: Quechua, Suni y Jalca.

LIMITES:

Por el Este : Con la provincia de Oxapampa y una parte

del distrito de Chaglla.

Por el Oeste : Con los distritos de Molino y Ambo.

Por el Norte : Con los distritos de Umari y Chaglla

Por el Sur : Con la provincia de Oxapampa (región Pasco)

Por el Suroeste : Con el distrito de San Rafael.

CLIMA:

Por su relieve de difícil topografía y orografía, el distrito de Panao,

tiene una diversidad de climas y microclimas, de acuerdo a las

altitudes sobre el nivel del mar y la división de regiones

naturales. Panao, capital de la provincia se caracteriza por tener

un clima templado, seco y agradable de la región “Quechua”.

También se tiene otros tipos de climas según el piso ecológico, como

frío seco y el muy frío localizados en las regiones “Suni” y “Puna”.

PRECIPITACIONES:

Las lluvias caen con mucha regularidad de diciembre a abril.

Durante los meses de mayo y agosto se producen las heladas, siendo

las zonas altas las que sufren los efectos de este fenómeno, la

temperatura varía según las regiones en la región quechua es de 11ºC

a 17ºC, en la región Suni de 11º a 12ºC, en la región Puna de 7º a

10ºC.

RECURSOS

AGRÍCOLA: Arracacha, calabaza, chocho, frejol, maíz,

olluco, zapallo; oca, papa, y mashua de diferentes variedades.

Frutas: Chirimoyo, durazno, fresa, granadilla, llacón, lúcumo,

níspero, nogal, palto, pucumpuy, y zarzamora. Así

mismo plantas medicinales y plantas ornamentales

FORESTAL: Eucalipto, ciprés, molle, sauce, tara, urcumano,

lúcumo, carrizo, maguey, chirimoya

GANADERIA: Ganados vacuno, porcino, caprino, ovino,

equino. Así mismo crían cuyes y aves de corral.

SUPERFICIE TERRITORIAL

La extensión territorial del distrito de Panao es de un aproximado de

1580.86 kilómetros cuadrados.

RECURSOS HIDROGRAFICOS

El sistema hidrográfico del distrito de Panao lo forman el conjunto de

ríos y riachuelos, sirven para el desarrollo de la población

especialmente para la irrigación de los campos agrícolas. Entre

los ríos principales tenemos:

Charamayo

Huatuna.

Ñucuy

Panao

Puntin

Quero

Rambrashpata

Rumichaca

Santa Cruz

Tirishuanca

Tomayrica

Huengomayo.

Así mismo cuenta con majestuosas lagunas, las cuales

forman parte del atractivo turístico y ecológico, entre las

principales cabe mencionar las siguientes:

PRINCIPALES LOCALIDADES:

El ámbito de influencia del ACLAS de Panao, está conformado por 22

comunidades o localidades, estas son:

MEDIOS DE COMUNICACIÓN Y VÍAS DE ACCESO:

En lo que se refiere a medios de comunicación, en este distrito

encontramos instalaciones de redes telefónicas por medio de la

empresa Telefónica y Gilat la cual actualmente cuenta con dos

teléfonos públicos a tarjeta que funcionan diariamente en el horario de

8:30 AM a 8:30 PM.

El acceso; entre las distintas localidades y/o caserios se describe en el

siguiente cuadro:

Cuadro N° 2-8

A cceso v i al

El tramo a recorrer es: Huánuco – Rancho (provincia de Huánuco) – Tambillo

(distrito de Umari – Pachitea) – Molino (provincia de Pachitea) Panao – Huanchag.

ACCESO VIAL HUÁNUCO – PANAO - HUANCHAG

HUANCHAG

Existe 01 radio de comunicación operativo, en el establecimiento de

salud la cual está en deficiente estado funcionamiento.

En cuanto a las vías de acceso la carretera se encuentra

en condiciones regulares de mantenimiento y mediante la cual se

tiene acceso a 22 comunidades existentes; en épocas de lluvias se

tornan intransitables tanto para vehículos de transporte y

motorizados, en muchos casosse tiene que

transportar a pie hasta ciertas comunidades

siendo esta la vía más usadas por falta de vehículos. Panao actualmente

cuenta con una antena receptora de dos canales de televisión, el

cual nos permite estar informados del acontecer

nacional e internacional dentro y fuera del país.

DEMOGRAFÍA:

Cuadro N° 2-9

SITUACIÓN DEMOGRÁFICA – POBLACIÓN AL AÑO 2007

SEGÚN DIRESA HUÁNUCO

Fuente : ACLAS Panao

Cuadro N° 2-10

POBLACIÓN DEL DISTRITO DE PANAO

Categorías Casos %Hombre 9,882 0.50

Mujer 9,931 0.50

Total 19,813 1.00

FUENTE: Censo de Población y Vivienda 2007

Cuadro N° 2-11

POBLACIÓN DE LAS LOCALIDADES DEL ÁMBITO DE INFLUENCIA

DEL PUESTO DE SALUD DE HUANCHAG

LOCALIDADES CLASIFICACIÓN VIVIENDA POBLACIÓN 2007

DISTRITO DE PANAO 19,813

AMBITO DE INFLUENCIA PS HUANCHAG 1,173

HUANCHAG RURAL 67 333

HUANCHAG GRANDE RURAL 50 250

SILLA MARCA MARCA RURAL 38 190

TURUNAYOG RURAL 30 150

YANAPA RURAL 50 250

FUENTE: Datos del ACLAS Panao 2007

• Se observa que la población adulta es mayor, lo que nos indica

que la población económicamente activa (PEA) es mayor que el

resto de la población para el CLAS Panao

• En segundo lugar se encuentra la población Niño siendo una población

de mayor riesgo de enfermar por lo que las actividades de vigilancia

y seguimiento deben realizarse constantemente.

• Con respecto a la población podemos decir que es la población de las

zonas asignadas al Centro de Salud CLAS Panao

Cuadro Nº 2-12

POBLACIÓN DEL DISTRITO DE PANAO

POR GRUPOS DE EDAD 2007

Categorías Casos %De 0 a 4 años 2,831 14%

De 5 a 9 años 3,291 17%

De 10 a 14 años 2,789 14%

De 15 a 19 años 1,989 10%

De 20 a 24 años 1,738 9%

De 25 a 29 años 1,415 7%

De 30 a 34 años 1,133 6%

De 35 a 39 años 963 5%

De 40 a 44 años 799 4%

De 45 a 49 años 697 4%

De 50 a 54 años 554 3%

De 55 a 59 años 433 2%

De 60 a 64 años 345 2%

De 65 a 69 años 277 1%

De 70 a 74 años 222 1%

De 75 a 79 años 178 1%

De 80 a 84 años 83 0%

De 85 a 89 años 51 0%

De 90 a 94 años 12 0%

De 95 a 99 años 13 0%

Total 19,813 1

FUENTE: Población - Datos ACLAS Panao– 2007

La población de nuestro distrito es en su mayoría migrante de

zonas rurales, por lo que su principal actividad es la agricultura.

b) Las características y estimación de los grupos sociales afectados

A continuación presentamos características de grupos sociales

afectados:

Con respecto a la distribución poblacional por Áreas del Establecimiento

ACLAS Panao, se observa que la población urbana es mayor que

la rural, siendo ausente el área urbana lo que nos indica la falta

de servicios básicos que habilitan calles y avenidas.

Cuadro N° 2-13

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR ÁREA DE RESIDENCIA DEL ACLAS PANAO

Categorías Casos %

Urbano 3,710 19%

Rural 16,103 81%

Total 19,813 100%

FUENTE: Censo de Población y Vivienda 2007

ACTIVIDAD ECONÓMICA:

La economía de la población se basa en la agricultura; principalmente

en la producción intensiva de la papa y otros productos

alimenticios para el consumo local básicamente como: olluco, maíz,

trigo, frijol; la ganadería, constituye una actividad de segundo

orden, a través de la crianza extensiva de ganado vacuno, ovino y

porcino.

El Sector Agropecuario es el principal empleador de los Recursos

Humanos, a pesar de que la producción y la productividad son bajos y

poco rentables debido al empleo de una tecnología tradicional, la

pobreza es endémica en la zona, la población que no cuenta con

asesoramiento técnico profesional, y así como las dificultades

de conseguir créditos para fertilizantes e insecticidas, no

permitan el desarrollo adecuado de este campo.

En el distrito de Panao existen también otras fuentes para generar pero

por falta de accesibilidad no son aprovechados plenamente,

perdiéndose valiosos recursos: tal es el caso de la ceja de

SELVA madera, la cual se encuentra en las localidades de la

selva sin carreteras de penetración con la cual se hace difícil su

explotación.

La Ganadería en Panao es deficiente, no se cuenta con un establo para

expendio de productos lácteos siendo su producción rudimentaria

en algunos caseríos de la periferie. El ganado es usado

principalmente

como arado para el cultivo y preparación de las tierras para la siembra

de papa.

El comercio se ha tornado como una salida ante la falta de

empleo, evidenciándose en el Distrito de Panao, numerosas bodegas,

bazares, etc. Es importante destacar que en las épocas de cosecha se

apertura numerosos establecimientos de comercio, restaurantes, ferias,

cantinas, etc.

Las principales actividades y fuentes de trabajo del poblador de Panao

son la agricultura, la ganadería y el comercio. La gran mayoría de

la población está sub-empleada y desempleada, por lo que la mayoría

de

la población masculina tiene como principal actividad la agricultura

(cultivo de papa), siendo la situación económica en estas zonas rurales

deprimente.

En realidad por las características geográficas esta zona cuenta

con gran potencial productivo; ubicándose el distrito de Panao como

uno de los mayores productores de Papa a nivel nacional, sin

embargo las condiciones de pobreza son palpables en toda la

población.

VIVIENDA SEGÚN MATERIAL DE CONSTRUCCIÓN:

En el distrito de Panao las viviendas en su mayoría son de material tipo

tapial (de barro); no cuentan con sistemas de ventilación adecuados

debido a las condiciones del clima, como por ejemplo las heladas

nocturnas, muy pocas viviendas cuentan con piso de material de

madera, solo en caso de viviendas de 2 pisos que son muy escasas

(Material adecuado para contrarrestar el frió) la mayoría de viviendas

presentan piso de tierra; por razones del clima las viviendas son

oscuras, prevaleciendo el hacinamiento, y las deficiencias de higiene.

En la mayoría los cimientos son de piedra con barro, los techos son de

teja en un 70%, paja 20% y de calamina 10% (fuente Municipalidad de

Panao)

SERVICIOS BÁSICOS

Saneamiento Básico

Esta referencia es de todas las localidades de la jurisdicción de Panao

donde se observa que El 61% de la población no tienen acceso

al servicio de Agua Potable y el 84% al servicio de Desagüe; así mismo

el

86% de la población tiene al menos 02 Necesidades Básicas

Insatisfechas.

Un gran número de viviendas que no cuentan con silos, letrinas o pozos

sépticos y además casi el 50% de viviendas no cuentan con alguno o

todos los servicios básicos.

Energía Eléctrica:

Cuentan con dicho servicio solo el 13.7% de la población; mientras que

el 87.3 carece de dicho servicio

2.1.3. Gravedad de la Situación Negativa que se Intenta Modificar

Con proyecto se pretende mejorar la situación negativa, brindando cobertura

de los servicios de salud a la población de la localidad de Huanchag, distrito

de Panao. Lo que se quiere es lo siguiente, pasar de un escenario sin

proyecto a con proyecto:

La construcción de una infraestructura adecuada propia del Puesto de Salud

de Huanchag, permitirá brindar las atenciones adecuadas a una

población directamente beneficiaria de la población del distrito de

Panao y las localidades del ámbito de influencia de este puesto de salud.

Los servicios a atenderse serán de un establecimiento de salud de primer

nivel I-4 según demanda en el horizonte del proyecto (10 años). La

construcción e implementación de una infraestructura de salud, permitirá

mejorar la calidad de atención de los servicios de salud a la población

de Panao así como del sistema de referencia..

2.1.4. Intento Anteriores de Solución

Las Autoridades, población del distrito de Panao, y de la localidad de

Huanchag, y personal del Puesto de Salud de Huanchag, en su intento de

solucionar esta falta, vienen solicitando a la Dirección Regional de Salud, que

gestionen ante diversas instituciones públicas y privadas su reconocimiento y

a la Municipalidad la gestion a ello, el ACLAS Panao y la Municipalidad

Distrital de Panao participaron en los talleres de Planes de Desarrollo

Concertado Local, priorizando el Proyecto de Construcción de Infraestructura

del Puesto de salud de Huanchag (ver anexo documentos de gestión).

2.1.5. Intereses de los Grupos Involucrados

Para una mejor demostración de los intereses de los grupos involucrados, se

ha desarrollado una matriz llamada “Matriz de Involucrados”:

Cuadro N° 2-13

MATRIZ DE INVOLUCRADOS

GRUPOS DE

INVOLUCRADOS

PROBLEMAS

PERCIBIDOSINTERESES

Dirección Regional de

Salud Huanuco

1. El Centro de

Salud ACLAS Panao

cuenta con capacidad de

cobertura limitada y cuyos

centros de apoyo no

cuentan con

infraestructura adecuada.

1. Apoyar en la Gestión para Dotar de

una infraestructura adecuada del CLAS

Panao, acorde a las normas mínimas

arquitectónicas que establece el MINSA.

2. Lograr incrementar la

asignación presupuestal por parte del

Estado, a fin de mejorar la oferta de los

servicios de salud de los establecimientos.

Centro de Salud ACLAS

Panao

3. Baja capacidad

resolutiva de los servicios

de salud.

4. Dificultad de

servicios de referencias

y contrarreferencias

5. Altos índices de

morbilidad.

2. Mejorar la capacidad resolutiva de los

servicios de salud con la dotación de una

buena infraestructura y principales

equipos médicos.

3. Contar con una ambulancia, a fin

de mejorar el sistema

de referencias y

contrarreferencias.

con las campañas de prevención.

Puesto de Salud de

Apoyo de Huanchag

6. Baja capacidad

resolutiva de los servicios

de salud.

7. Dificultad de

servicios de referencias

y contrarreferencias

8. Altos índices de

morbilidad.

5. Mejorar la capacidad resolutiva de los

servicios de salud con la dotación de una

buena infraestructura y principales

equipos médicos.

6. Contar con una ambulancia, a fin

de mejorar el sistema

de referencias y

contrarreferencias.

7. Disminuir los índices de morbilidad

con las campañas de prevención.

Municipalidad Provincial

y Distrital de Panao

9. El único

Establecimiento de Salud

en el distrito de Panao no

cuenta con una

infraestructura adecuada.

8. Gestionar ante diferentes Entidades

Públicas y Privadas para contar con

una buena infraestructura de atención de

los servicios de salud en el distrito de Panao.

Población Organizada de

la localidad de Huanchag

10. No hay seguridad

y confiabilidad en la

atención en el Centro de

Salud ACLAS Panao y

mucho menos en el

Puesto de Salud de

Huanchag

9. Se debe contar con una

infraestructura de salud adecuados para la

atención de los servicios en general, dando

prioridad a los servicios de salud para las

madres gestantes parturientas y del niño

recién nacido.

Fuente: Talleres con Involucrados

2.2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS

A continuación describimos explícitamente los problemas y sus causas:

2.2.1. Definir el problema central

El Centro de Salud ACLAS Panao, brinda servicios de salud de

un nivel I-4 como por ejemplo: Medicina General, Psicología,

Obstetricia, Partos, laboratorio, enfermería, saneamiento ambiental,

farmacia y otros administrativos. Dichos servicios se brinda en una

infraestructura Limitada.

El puesto de Salud de Apoyo de Huanchag; brinda servicios básicos a

más 1,200 habitantes de las localidades de Huanchag, Huanchag

Grande, Sillamarcamarca, Yanapa y Tornayog, en los servicios

de Obstetricia y enfermería las 24 Horas; dichos servicios se

brinda en condiciones inadecuadas y con una serie de limitaciones

en cuanto a infraestructura y equipamiento, siendo alta la

demanda, se limita la atención de los pacientes quedando algunos

sin atender. La creciente demanda de pacientes hace que la

atención sea deficiente y de baja calidad al no contar con los

recursos físicos, equipos adecuados

Es notorio el problema en cuanto a la infraestructura, siendo deficiente

su funcionalidad que no cumple con las normas de bioseguridad que

establece el Ministerio de Salud; asimismo, los equipos

biomédicos están deteriorados y algunos están inoperativos. En

cuanto a recursos humanos, es insuficiente pero de ser necesario

existe disponibilidad presupuestal (desembolso del SIS) para

contratar más personal médico.

En tal sentido, podemos decir que el problema central a ser

solucionado por el proyecto está definido como la

PROBLEMA CENTRAL

LIMITADA ATENCIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE HUANCHAG”

2.2.2. Análisis de las causas del problema

En este punto se plantean las distintas causas que pueden explicar el

problema central: “Limitada atención de los servicios de salud del

Puesto de Salud de Huanchag”, a través de la construcción del árbol

de problemas (Causa-Efecto) analizando los factores que intervienen

en la definición de la problemática.

La causa principal del problema ha sido identificada como

una insuficiente oferta de servicios de salud del Centro de Salud

ACLAS Panao, que no cubre las expectativas y requerimientos

esenciales de

la demanda a nivel distrital por falta de infraestructura adecuada,

aunado a ello la falta de equipos y la ausencia de un programa regular

de mantenimiento preventivo de los equipos.

Como causa indirecta tenemos a la Infraestructura Inadecuada,

esto se debe a que viene funcionando en un local que no cuenta

con las condiciones adecuadas para el buen

desenvolvimiento de los servicios de salud, que viene dando

como resultado la baja calidad de atención a la población del

distrito de Panao.

- Como segunda causa indirecta es el Deficiente Equipamiento,

sobre todo en lo referente a los servicios maternos perinatales, y

a los indispensables necesarios para brindar la atención general

adecuada; así como del sistema de referencia para los

casos graves.

- Otra posible causa indirecta es la Insuficiencia de Recursos

Humanos, que provoca falta de coberturas, es decir que no se

puede ofrecer atenciones sanitarias adecuadas al volumen de

usuarios, tanto en servicios recuperativas como preventivas.

De acuerdo con el análisis de las causas que derivan del

problema central, la persistencia de este problema tiene como efectos

directos e indirectos los siguientes:

En la mayoría de casos los pacientes acuden al Establecimiento

al sentir los primeros síntomas de enfermedad, al no ser atendidos por

la limitada capacidad resolutiva se regresan a sus casas (lugar

de origen) incrementándose y/o empeorándose su salud personal. Y

en

el caso de los usuarios que vienen de zonas rurales al no ser

atendidos oportunamente pierden confianza en poder obtener una

atención en el Establecimiento, por lo que los usuarios se

ven obligados en acudir a otros establecimientos de salud

incurriendo en mayores gastos que afectan su economía.

Todo lo cual comentado anteriormente tiene como efecto final, el

Incremento de la Tasa de Morbi-mortalidad en el distrito de Panao.

Se resume el análisis mediante la siguiente gráfica del árbol de

causas-efectos:

GRAFICO Nº 09

ÁRBOL DE CAUSAS - EFECTOS

Efecto FinalIncremento de Tasa de Morbi-mortalidad en el distrito de

Panao

Efecto Indirecto

Pérdida de confianza a los servicios de salud y sobre costos

al paciente.

Efecto Directo

Se incrementan las complicaciones de

las enfermedades

Efecto Indirecto

Demanda injustificada en hospital

Hermilio Valdizan

Efecto Directo

Desvío de la demanda a otros

Establecimientos de Salud

Problema CentralLimitada Atención de los servicios de salud en el

Puesto de Salud de Huanchag

Causa Directa

Insuficiente oferta de servicios de salud.

CausaIndirecta

Infraestructura

inadecuada

CausaIndirecta

Deficiente

Equipamiento

CausaIndirecta

Falta de RR.HH.

especializados

2.3 OBJETIVO DEL PROYECTO

En este aspecto el estudio tiene como propósito definir la identificación

de objetivos, medios y fines del proyecto. Para ello será necesario

convertir todos los elementos negativos del árbol de causas-efectos

elaborados en elementos positivos, es decir será necesario definir la

situación que sería observada si el problema es resuelto

2.3.1 Definición del Objetivo Central

El objetivo central o propósito del proyecto está asociado con la

solución del problema central. Dado que el problema central debe ser

sólo uno, el objetivo central del proyecto será también único.

En esta etapa se procede a expresar positivamente el esquema

del Árbol Causas y Efectos, es decir la conversión de las causas

del problema en medios de solución y los efectos del problema en

fines o

consecuencias positivas del proyecto.

PROBLEMA CENTRAL

“LIMITADA ATENCIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE HUANCHAG”

PROYECTO

OBJETIVO CENTRAL

“MEJORAR LA TENCIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE HUANCHAG”

Una vez determinado el objetivo central, se ha verificado la

importancia y prioridad de dicho objetivo dentro de las políticas del

Ministerio Salud y del Gobierno Regional Huánuco.

2.3.2 Definición de los Medios Fundamentales

Los medios para solucionar el problema se obtienen

reemplazando cada una de las causas que lo ocasionan por un

hecho opuesto, que contribuya a solucionarlo. De esta manera, se

construye el árbol de medios donde, de manera similar al

árbol de causas, existirán diferentes niveles: los medios que se

relacionan directamente con el problema (medios elaborados a

partir de las causas directas) o, indirectamente, a través de

otros medios (elaborados a partir de las causas indirectas).

Cabe mencionar que la última fila de este árbol es

particularmente importante, pues está relacionada con las causas

que pueden ser atacadas directamente para solucionar el

problema. Es por ello que estos medios de la última fila

reciben el nombre de medios fundamentales.

Al intervenir como se ha propuesto, el objetivo central será Mejorar las

Atenciones de los Servicios de Salud en el Puesto de Salud de

Huanchag y por ende del Centro de Salud ACLAS Panao.

2.3.3 Definición de los Fines

Los fines del objetivo central son las consecuencias positivas que se

observarán cuando se resuelva el problema identificado, por esta

razón, se encuentran vinculados con los efectos o consecuencias

negativas del mencionado problema. De esta manera similar al

caso anterior, los fines pueden ser expresados como “el lado

positivo” de los efectos. El procedimiento de elaboración es

semejante al utilizado en el caso del árbol de medios.

El fin directo a conseguir será la mejora del estado de salud de

las personas por intervención oportuna, sobre todo con una

eficiente y eficaz atención materno infantil con lo que se mejorará la

calidad de

vida del paciente y con lo que se obtendrá indirectamente el recuperar

la confianza del usuario en el establecimiento de salud.

Finalmente el fin principal está dirigida a la disminución de las tasas

de morbimortalidad de la población de las localidades de Panao.

2.3.4 Construcción del Árbol de Medios y Fines

En este paso, se arma el árbol de medios y fines, ubicando el objetivo

central en el núcleo del árbol, de manera similar a lo realizado en

el caso del árbol de causas – efectos.

GRAFICO Nº 10

ÁRBOL DE MEDIOS - FINES

Fin Final

Disminución de la Tasa de Morbi-mortalidad en elDistrito de Panao

Fin Indirecto

Confianza a los servicios de

salud y disminución de los costosal paciente.

Fin Indirecto

Optimización de la Demanda en el

Hospital Hermilio Valdizan

Fin Directo

Disminución de las complicaciones de

las madres gestantes parturientas.

Fin Directo

Reducción de las referencias a otros

Establecimientos de Salud

Objetivo Central

“Mejorar la calidad de las atenciones de los servicios de salud en el Puesto de Salud de Huanchag”

Medio de Primer Nivel

Suficiente oferta de servicios de salud.

MedioFundamental

Contar con una Infraestructura

adecuada

funcional.

Medio

Fundamental

Implementación

de EquiposMedicos

MedioFundamental

Suficientes

RecursosHumanos

2.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN

Luego de la elaboración del árbol de problemas y soluciones, el proyecto a

escoger no necesariamente contendrá todos los elementos requeridos

para conseguir el objetivo central. Ello dependerá de la estrategia

seleccionada por la institución o dependencia responsable de la

consecución del objetivo central, que a su vez depende de la coyuntura

específica por la que esté atravesando aquella.

Para la determinación de las alternativas de solución, se tomó como punto de

partida los medios fundamentales (que representan la raíz del árbol de

medios), los cuales son directamente atacados a partir de

acciones concretas. Por esta razón, será posible plantear una o más de estas

acciones orientadas a lograr los medios fundamentales y en base a

ellas realizar la selección de las alternativas del proyecto.

En ese sentido, se considera que el proyecto contenga elementos

tecnológicos de inversión, que están al alcance y a la competencia de

la Institución Ejecutora propuesta a fin de la consecución del objetivo central.

2.4.1 Determinación de Alternativas de Solución a partir de los Medios

Fundamentales imprescindibles.

Un medio fundamental es considerado como imprescindible

cuando constituye el eje de la solución del problema

identificado y es necesario que se lleve a cabo al menos una

acción destinada a alcanzarlo. En un proyecto puede existir

uno o más medios fundamentales imprescindibles en este caso,

existe un solo medio fundamental imprescindible que cumple

con los lineamientos de política de la Institución y del Sector.

El resto de medios fundamentales son considerados, como

no imprescindibles. Éstos, si bien contribuyen al logro del objetivo

central, no son tan necesarios para alcanzarlo y además

existen otras

Instituciones que se encargaran de ejecutar por estar dentro de su

competencia.

MEDIOS FUNDAMENTALES IMPRESCINDIBLES

MedioFundamental

Contar con una Infraestructura

adecuada

funcional.

Medio

Fundamental

Implementación

de EquiposMedicos

MedioFundamental

Suficientes

RecursosHumanos

Después de señalar cuáles son los medios fundamentales

imprescindibles, se procede a plantear acciones. Un elemento que es

necesario considerar cuando se propongan dichas acciones es la

viabilidad de las mismas. Una acción puede ser considerada viable si

cumple con las siguientes características:

Se tiene la capacidad física y técnica de llevarla a cabo,

muestra relación con el objetivo central, y

está de acuerdo con los límites de la institución ejecutora.

2.4.2 Determinación de las Acciones de Alternativas de Solución.

Se recuerda que las combinaciones de acciones determinan las

alternativas de solución:

Medio Fundamental Dotación de Equipamiento

MedioFundamental

MedioFundamental

Contar con una infraestructura adecuada funcional

Implementaciónde

Equipos

Acción 1a:

Construcción de una infraestructura funcional para el Puesto de Salud de Material Noble con Techo de Cobertura de

Teja Andina

Acción 2a:

Adquisición de Equipos Médicos y

Mobiliarios

Acción 1b:

Construcción de unainfraestructura funcional para el Puesto de Salud con Material Noble con Techo de Losa Aligerada

remodelación

Definidas las acciones de intervención se plantea las alternativas de

solución al problema central identificado como “Limitada atención de

los servicios de salud en el Puesto de Salud de Huanchag”:

PLANTEAMIENTOS DE ALTERNATIVAS:

ALTERNATIVA 1:

Construcción de Infraestructura y Equipamiento del Puesto de Salud de

Huanchag con Mat eri alNobl e con Techo de Cobert ura de Tej a Andi na


1. Construcción de una infraestructura funcional para el Puesto de Salud de Material

Noble con Techo de Cobertura de Teja Andina




c) Número de Ambientes

a.1 Construir



Dos consultorios.

Un tópico.


Una farmacia.


Una sala de partos.

Una sala de reposo.

Un botadero.





a.3 Demoler


d) Área de Ambientes















3.00 m2.




área de 3.32 m2.


de 2.29 m2.

e) Tipo de Sistema Estructural y Materiales

El sistema estructural a utilizarse en la construcción del Puesto de

Salud, estará compuesto por un sistema estructural a base de

muros portantes con ladrillos King-Kong de 18 huecos dispuestos en

aparejos de cabeza y de soga para dotar de una adecuada rigidez y

resistencia

al sistema en conjunto, la cobertura de techo estará compuesto

de tijerales de madera apoyadas y ancladas en las columnas,

arriostradas por correas de madera sobre las cuales se colocara

las planchas de teja andina.

Todo el conjunto estará cimentado por medio de un cimiento corrido

que se encargara de transmitir las cargas al suelo.

f) Acabados

Tendrán piso de cerámico de 30x30 de alto transito tipo granilla de color

blanco en todos los ambientes, a excepción del Hall de ingreso y

del Almacén cuyos pisos serán de cemento pulido bruñado y

coloreado, en cuanto a la pintura, esta será de látex en todos los

muros, los zócalos serán de cemento pulido fino con pintura

esmalte, los contra zócalos serán de tipo sanitario de cerámico de

10x30 tipo granilla color blanco,

la carpintería será de madera en todas las puertas y metálica en todas

las ventanas, tendrá vidrios semidobles nacional e incoloro, el tarrajeo

será con cemento arena tanto de paredes interiores, exteriores, el cielo

raso estará conformado por planchas de triplay con tapajuntas de

madera sujetadas por una estructura a base de madera suspendida, la

iluminación interior y exterior será con fluorescentes rectos dobles

en todos los ambientes a excepción de los servicios higiénicos, en

los cuales se colocaran focos de 50 W de potencia.

g) Obras Complementarias

El Puesto de salud contara con obras complementarias que ayudaran a

optimizar el funcionamiento de la infraestructura, estas obras

complementarias son; tanque séptico de concreto armado,

cuyas dimensiones son 2.50 m. de largo, 1.70 m. de ancho y 1.50

m. de profundidad, dicho tanque estará compuesto de dos cámaras

con su respectiva tapa de inspección.

Asimismo se cuenta con un pozo de percolación cuyas paredes son de

concreto simple y ladrillos con una tapa de inspección de concreto

armado.

h) Instalaciones Eléctricas

Contara con iluminación en todos los ambientes con fluorescentes

en todos los ambientes, a excepción de los servicios higiénicos, donde

se colocarán focos de 50w de potencia, todo el sistema será

controlado a través de un tablero general de distribución.

i) Instalaciones Sanitarias

Contara con instalaciones de agua potable, desagüe y sistema de

evacuación de aguas pluviales por medio de tuberías de bajada pluvial

y cunetas, en cuanto al tratamiento de aguas residuales esta se

efectuará a través de un pozo séptico y un pozo de percolación.

E q u i p a m i e n t o

Consiste en complementar la implementación con equipos médicos y mobiliario.

ALTERNATIVA 2:


Huanchag con Material Noble con Techo de Losa Aligerada







a) Número de Ambientes

a.1 Construir



Dos consultorios.

Un tópico.


Una farmacia.


Una sala de partos.

Una sala de reposo.

Un botadero.





a.3 Demoler


b) Área de Ambientes















3.00 m2.




área de 3.32 m2.


de 2.29 m2.

c) Tipo de Sistema Estructural y Materiales





resistencia







d) Acabados
















e) Obras Complementarias









armado.

f) Instalaciones Eléctricas





g) Instalaciones Sanitarias





Equ i pam i en t o

Consiste en complementar la implementación con equipos médicos y

mobiliarios, así como de la adquisición de una ambulancia.

3.1. HORIZONTE DEL PROYECTO

En la formulación del proyecto, se clasificará los servicios de salud que

se implementará con el proyecto, la misma que será evaluada en un horizonte

de 10 años tal como establece la normatividad del Sistema Nacional de Inversión

Pública, a

fin de verificar su rentabilidad social.

3.2. ANÁLISIS DE LA DEMANDA

3.2.1. Las Necesidades y Demanda de Atención de Salud

En esta parte del análisis se determinará las necesidades de servicios

de salud de la población del área de influencia de la localidad de Huanchag

del distrito de Panao.

La población de Panao tienen necesidades de atención de salud

individual, principalmente aquellas madres gestantes parturientas, en

servicios de partos, cirugía de baja y mediana complejidad, hospitalización,

entre otros, a

la que denominamos problemas de salud de escasa externalidad. Asimismo,

también tienen problemas de alta externalidad, lo que significa, que

existe percepción de morbilidad general, para ello se plantea una salud

colectiva como vigilancia epidemiológica, controles sanitarios,

saneamiento básico, entre otros.

Asimismo, para la determinación de la demanda de atención se ha tomado

criterios de contexto socio económico, el volumen poblacional y su tendencia

de crecimiento, normas técnicas del Sector Salud, las estadísticas

de producción (demanda atendida) y trabajo de campo.

Esta información deberá permitir una estimación de la demanda de servicios

de primer, segundo y tercer nivel, lo que es fundamental para definir el rol y la

complejidad del establecimiento requerido. Las estimaciones corresponderán

a la demanda potencial, efectiva y real sobre los principales servicios

que ofertará el Proyecto: Consulta médica, Consulta Odontológica,

Consulta Pediátrica, Consulta Pediátrica, Consulta Obstétrica, Partos,

Emergencias,

Internamiento general, Rayos X Simple, de contraste–Referencias y

Contrarreferencias, Cesáreas–Referencias y Contrarreferencias

Los servicios asistenciales en general implican la atención integral de la

salud, de acuerdo con las necesidades sentidas y la demanda de

la población, para satisfacer las necesidades de salud de la población.

Cabe anotar que cuando analizamos la demanda por servicios de salud

debemos considerar dos aspectos saltantes los volúmenes de la demanda y

las características cualitativas de los demandantes

3.2.3 Área de influencia

El área del proyecto, está determinado por el espacio geo-poblacional del las

zonas rurales de .la localidad de Huanchag, Huanchag Grande,

Sillamarcamarca, Yanapa y Tornayog del distrito de Panao quienes

serán beneficiados directamente por la existencia del proyecto. (Ver

grafico siguiente).

Cabe resaltar que la Dirección Regional de Salud Huánuco, anualmente

determina la cantidad de población de responsabilidad dentro de su ámbito

de influencia, la cual difiere en comparación con el INEI. Pero para efectos de

análisis se trabajará con la población que nos proporciona el INEI,

como fuente oficial

GRAFICO Nº 11

3.2.4. Población de referencia

La población de referencia del proyecto, es la población del distrito de Panao,

que comprende las comunidades siguientes:

Cuadro N° 3-1

POBLACIÓN DEL ÁMBITO DE INFLUENCIA DEL PUESTO DE SALUD DE

HUANCHAG 2007

LOCALIDADES CLASIFICACIÓN VIVIENDA POBLACIÓN 2007

DISTRITO DE PANAO 19,813

AMBITO DE INFLUENCIA PS HUANCHAG 1,173

HUANCHAG RURAL 67 333

HUANCHAG GRANDE RURAL 50 250

SILLA MARCA MARCA RURAL 38 190

TURUNAYOG RURAL 30 150

YANAPA RURAL 50 250

La población por grupo etáreo es la siguiente:

Cuadro N° 3-2

POBLACIÓN DEL DISTRITO DE PANAO,

SEGÚN SEXO Y GRUPO ETAREO 2007

Categorías Casos %Hombre 9,882 0.50

Mujer 9,931 0.50

Total 19,813 1.00

Como se puede apreciar en el cuadro anterior, la población femenina

representa el 50% de la población total y un 50% de población

masculina. Siendo mayor el número de población por edades la población

infantil de 0 a

9 años.

La tasa de crecimiento anual (1993 -2007) del distrito de Panao es

2.03%, según el INEI al año 2007. Tasa que tomaremos para la

proyección de la población y de los servicios de salud.

Con estas tasas de crecimiento por grupos etáreos proyectaremos la

población según grupos de edad para el horizonte del proyecto (10 años).

Tasa de Crecimiento del dist. Panao 2.03%Porcentaje de Población Gestante 3%Población del distrito de Panao, año 2007 19.813Población del Ámbito de Influencia del Puesto de Salud de

Huanchag 1.173Población de 15 a 49 años, año 2007 55%Fuente: INEI - Censo 2005 Resultados Definitivos

3.2.5 Criterios de determinación y estimación de la demanda

Para la determinación de la demanda de los servicios de salud, se ha

utilizado criterios como la población por grupos etáreos y la tasa de

crecimiento (2.03%) del Distrito de Panao, según información obtenida

del INEI – Censo 2007. Asimismo, se ha determinado los programas

básicos relacionados con los servicios de salud que se viene dando en

el ACLAS Panao, Puesto de Salud de Huanchag siendo los siguientes

programas que

se brindan:

Consulta Obstétrica

Partos

Emergencias, Urgencias

Resaltar que actualmente el Centro de Salud ACLAS Panao – Puesto

de Salud de Huanchag, está brindando servicios de salud de tipo

preventivo promocional y curativo con baja capacidad resolutiva, por lo que

los pacientes tienen que recurrir a centros de referencia como

Panao y Huánuco directamente al Hospital Hermilio Valdizan de la Ciudad

de Huánuco para ser atendidos con calidad y seguridad.

3.2.6 PROYECCIÓN DE LA DEMANDA

Con todo lo mencionado de los criterios técnicos de estimación de la

demanda, procedemos a continuación a proyectar la demanda de los

servicios de salud:

PASO 1: PROYECCIÓN DE LA POBLACIÓN DEMANDANTE POTENCIAL

Para la determinación de la población demandante potencial, se ha

multiplicado la Población de Referencia proyectada (horizonte de 10 años)

por la Tasa de Morbilidad que la ENAHO 2001 presenta:

En ese sentido, se determinó la población de potencial:

CUADRO Nº 3-3

Estructura de la Población del distrito de Panao; Demandante Potencial del

ACLAS Panao - Proyección 2008-2018

RANGO DE EDAD 20070 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

TOTAL2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

0 - 9 AÑOS 6,122 6,263 6,407 6,554 6,705 6,859 7,017 7,178 7,343 7,512 7,685 7,862 77,386

10 - 19 AÑOS 4,778 4,888 5,000 5,115 5,233 5,353 5,476 5,602 5,731 5,863 5,998 6,136 60,397

20 A 29 AÑOS 3,153 3,226 3,300 3,376 3,453 3,533 3,614 3,697 3,782 3,869 3,958 4,049 39,856

30 A 39 AÑOS 2,096 2,144 2,194 2,244 2,296 2,348 2,402 2,458 2,514 2,572 2,631 2,692 26,495

40 A 49 AÑOS 1,496 1,530 1,566 1,602 1,638 1,676 1,715 1,754 1,794 1,836 1,878 1,921 18,910

50 A 59 AÑOS 987 1,010 1,033 1,057 1,081 1,106 1,131 1,157 1,184 1,211 1,239 1,268 12,476

60 AÑOS A+ 1,181 1,208 1,236 1,264 1,293 1,323 1,354 1,385 1,417 1,449 1,483 1,517 14,929

TOTAL 19,813 20,269 20,735 21,212 21,700 22,199 22,709 23,232 23,766 24,313 24,872 25,444 250,449

MEF 769 787 805 823 842 862 881 902 922 944 965 988 9,721

GESTANTES 594 608 622 636 651 666 681 697 713 729 746 763 7,513

Fuente: INEI 2007

CUADRO Nº 3-3

Estructura de la Población; Demandante Potencial del Puesto de Salud de

Huanchag - Proyección 2008-2018

RANGO DE EDAD 2,0070 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

TOTAL2,008 2,009 2,010 2,011 2,012 2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018

0 - 9 AÑOS 362 371 379 388 397 406 415 425 435 445 455 465 4,582

10 - 19 AÑOS 283 289 296 303 310 317 324 332 339 347 355 363 3,576

20 A 29 AÑOS 187 191 195 200 204 209 214 219 224 229 234 240 2,360

30 A 39 AÑOS 124 127 130 133 136 139 142 146 149 152 156 159 1,569

40 A 49 AÑOS 89 91 93 95 97 99 102 104 106 109 111 114 1,120

50 A 59 AÑOS 58 60 61 63 64 65 67 69 70 72 73 75 739

60 AÑOS A+ 70 72 73 75 77 78 80 82 84 86 88 90 884

TOTAL 1,173 1,200 1,228 1,256 1,285 1,314 1,344 1,375 1,407 1,439 1,472 1,506 14,827

MEF 46 47 48 49 50 51 52 53 55 56 57 58 575

GESTANTES 35 36 37 38 39 39 40 41 42 43 44 45 445

Fuente: INEI 2007

PASO 2: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA DE LOS PRINCIPALES

SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE HUANCHAG

Para determinar la demanda potencial de los programas de

atención (Servicios de salud a brindarse con proyecto), se hizo

referencia a la población demandante potencial por grupos etáreos y

los servicios que demandan, a fin de identificar y relacionar los

programas de salud direccionados a los grupos de edades. Tal es así,

que el programa de Consulta Pediátrica solo se brinda a niños de 8 meses

(0 años) a 14 años de edad (programas CRED, IRA, EDA, Etc.). Asimismo, el

programa de Consulta Obstétrica, se brinda a toda la población de 15

a 49 años de edad (programas planificación familiar, control prenatal,

etc). De esa manera otros programas de salud esta focalizada a grupos de

edades.

El siguiente cuadro nos permite determinar parámetros para hallar la

población demandante efectiva:

CUADRO Nº 3-4

PARÁMETROS DE LA POBLACIÓN DEMANDANTE EFECTIVA DEL

PUESTO DE SALUD DE HUANCHAG

Pob. que hace uso de servicios de salud

Grupos de Edades Año 2007

Pob. Referencia

l2007

Pob.Atendid

aPS

2007

Pob. Cobertur

aActual

Meta del Proyect

o

Ratio de Concentrac

iónActual

Ratio de Concentración con proyecto (*)

Pob. que hace uso deConsulta Médica

20 a Más 52844.99

%65% 85% 1.5 4.0

Pob. que hace uso deConsulta Pediátrica

0 - 14 64555.01

%98% 99% 1.5 4.0

Pob. que hace uso deConsulta Obstétrica

15 - 49 46 3.88% 44% 60% 1.8 4.0

Pob. Gestante (Partos)Gestante

s35 3.00% 59% 99% 1.0 1.0

Fuente: CLASS PANAO

(*) Ratios normativos del MINSA.

AÑOS

Población

Demandante

Potencial

Factor de %

de atendidos en el

Establecimiento

Población

Demandante

Efectiva

Ratio de

Concentración

(Intensidad de uso)

Demanda

Efectiva

(Atenciones)

2008 281 50% 140 1.5 2112009 287 51% 146 1.5 2202010 294 52% 153 1.5 2292011 301 53% 159 1.5 2392012 307 54% 166 2 3322013 315 55% 173 2 3462014 322 60% 193 2 3862015 329 60% 197 2 3952016 337 65% 219 2 4382017 344 70% 241 2 4822018 352 85% 300 2 599

TOTAL 3876

PROYECCIÓN DE LA DEMANDA:

Los servicios que brindará el Centro de Salud ACLAS Panao a través del

Puesto de Salud de Apoyo de Huanchag, con proyecto para las alternativas I

y II, son los siguientes:

o Consulta Obstétrica

o Tópico

o Partos

ALTERN ATI VA IY I I

CUADRO Nº 3-5

TOPICO – ALTERNATIVA I y II

Elaboración: Equipo TécnicoFactor de atenciones, 85% meta del proyecto. Población de 20 – a Mas

AÑOS

Población

Demandante

Potencial

Factor de %

de atendidos en el

Establecimiento

Población

Demandante

Efectiva

Ratio de

Concentración

(Intensidad de uso)

Demanda

Efectiva

(Atenciones)

2008 96 50% 48 1.5 722009 98 51% 50 1.5 752010 100 52% 52 1.5 782011 103 53% 54 1.5 822012 105 54% 57 2 1142013 108 55% 59 2 1182014 110 60% 66 2 1322015 113 60% 68 2 1352016 115 65% 75 2 1502017 118 70% 82 2 1652018 121 85% 102 2 205

TOTAL 1326

AÑOS

Población

Demandante

Potencial

Factor de %

de atendidos en el

Establecimiento

Población

Demandante

Efectiva

Ratio de

Concentración

(Intensidad de uso)

Demanda

Efectiva

(Atenciones)

2008 36 50% 18 1.5 272009 37 51% 19 1.5 282010 38 52% 20 1.5 292011 39 53% 20 1.5 312012 39 54% 21 2 432013 40 55% 22 2 442014 41 60% 25 2 502015 42 60% 25 2 512016 43 65% 28 2 562017 44 70% 31 2 622018 45 85% 38 2 77

TOTAL 497

CUADRO Nº 3-6

CONSULTA OBSTETRICA – ALTERNATIVA I y II

Elaboración: Equipo Técnico

Factor de atenciones, 85% meta del proyecto.

Población de Gestantes

CUADRO Nº 3-7

CONSULTA PARTOS – ALTERNATIVA I y II

Elaboración: Equipo TécnicoFactor de atenciones, 85% meta del proyecto. Población de Gestantes

AÑOS

Población

Demandante

Potencial

Factor de %

de atendidos en el

Establecimiento

Población

Demandante

Efectiva

Ratio de

Concentración

(Intensidad de uso)

Demanda

Efectiva

(Atenciones)

2008 27 50% 13 1.5 202009 28 51% 14 1.5 222010 29 52% 15 1.5 232011 31 53% 16 1.5 242012 43 54% 23 2 462013 44 55% 24 2 492014 50 60% 30 2 592015 51 60% 30 2 612016 56 65% 36 2 732017 62 70% 43 2 872018 77 85% 65 2 131

TOTAL 594

CONSULTA – ALTERNATIVA I y II

CUADRO Nº 3-8

Elaboración: Equipo TécnicoFactor de atenciones, 85% meta del proyecto. Población de Gestantes

La población demandante potencial de consulta obstétrica, está dada

por toda la población de 15 a 49 años de edad, que demandan los

servicios de salud tales como: Planificación familiar, EDA, Control prenatal,

etc.. El factor

de porcentaje que se está considerando es de 55% hasta 60% que es la meta

del proyecto alternativa I. De igual manera, se tiene previstos los ratios

de concentración que el proyecto tiene como meta alcanzar.

Similar relación se están tomando para los demás servicios de salud.

CUADRO Nº 3-9

RESUMEN DEMANDA ALTERNATIVA I Y II

DEMANDA EFECTIVA (atenciones) PROYECTADA DE LOS SERVICIOS DE SALUD, AÑO 2008-2018 - ALTERNATIVA II


Obstétrica

Atención de

PartosConsulta

2008 211 72 27 54

2009 220 75 28 56

2010 229 78 29 59

2011 239 82 31 62

2012 332 114 43 117

2013 346 118 44 123

2014 386 132 50 148

2015 395 135 51 149

2016 438 150 56 177

2017 482 165 62 208

2018 599 205 77 311

TOTAL 3876 1326 497 1464

TotalDemanda

7163

3.3 ANÁLISIS DE LA OFERTA

3.3.1 Oferta Actual

Siendo el ACLAS Panao – Puesto de Salud de Huanchag el

único establecimiento de salud ubicado en la zona, se asume

que es la única oferta que brinda salud preventiva promocional y

recuperativa. La producción de los servicios de salud es la siguiente:

a) Producción

Al igual que la demanda, la oferta actual de los servicios de salud al

año 2007 totalizado del ACLAS Panao – Puesto de Salud

de Huanchag, se muestra a continuación:

CUADRO Nº 3-10

PRODUCCIÓN: PUESTO DE SALUD DE HUANCHAG

ATENDIDOS Y ATENCIONES AÑO 2007

SERVICIOS DE SALUD ATENDIDOS ATENCIONES

Triaje 980 1,150

Recetas Entregadas o Despachadas 750 854

Atenciones en Tópico 489 864

TOTAL 2,219 2,868Fuente: PSL 2005 del ACLAS Panao.

La oferta actual es la producción de servicios de salud, es decir son

las atenciones registradas en el ACLAS Panao.

b) Recursos Productivos

Se describen en los siguientes incisos:

b.1) Descripción de ambientes existentes:

Actualmente el Puesto de Salud de apoyo de Huanchag,

viene funcionando en las instalaciones de la Municipalidad del

Centro poblado, en calidad de préstamo, el cual cuenta con ambientes

que son

.60

.

40

5.0

0.4

0

ES

CA

LE

RA

DE

AC

CE

SO

AL

SD

EG

UN

DO

NIV

EL

4.9

5

inapropiados para los requerimientos mínimos de atención como posta

médica, por lo que, puede resumirse que la atención es deficiente

el Centro de Salud ACLAS Panao – Puesto de Salud de Apoyo

de Huanchag.

Presentamos a continuación croquis del Puesto de Salud ACLAS

Panao:

CROQUIS DE UBICACIÓN DEL PUESTO DE SALUD DE HUANCHAG

16.00

.40 4.00 .40 4.00 .40 3.00 .40 3.00 .40

.90

HABITACION 1NPT = + 0.15


PUESTO DE APOYONPT = + 0.15


RESIDENCIA DE PERSONALNPT = + 0.15


JUEZ DE PAZ DEL POBLADONPT = + 0.15


P-2 P-1 P-1 P-1

VEREDA

.40 1.79 .90 1.31 .40 1.20 1.60 1.20 .40 .70 1.60 .70 .40 .70 1.60 1.10

16.00

b.2) Equipos y mobiliarios médicos:

Tipo de mobiliario, material y dimensionamiento:01 Escritorio de madera de 1.04 m. de largo, 79 cm. de alto y 65

cm. de ancho.

01 Estante de 4 pisos plomo de metal.

02 Escritorios de color blanco

01 Silla metálica color plomo.

01 Cama rodante de color beis de 1.00 m. de ancho y 2.00 m. de

largo.

01 Banca metálica color marron con tabla grande.

12 Sillas de fierro con forros de color marron

01 Escritorio verde con dos cajones.

02 Coches de curacion.

01 Camilla con forro color blanco, con un largo de 2 m., 63 cm. de

alto y 67 cm. de ancho.

01 Biombo de 73 cm. de largo, con dos hojas de 60 cm.

01 Porta Suero color verde, con 1.80 m. de largo.

01 Balanza de pie de 150 Kg. marca SOEHNIE.

01 Balanza pediátrica marca SECA, con canguro pediátrico.

01 Balanza con tallímetro color blanco de 2.00 m. de alto.

01 Riñonera de 22 cm. de largo y 12 cm. de ancho.

02 tamboras medianas de 14 cm. de largo y 15 cm. de ancho.

01 Cubeta de acero de 30 cm. de largo, 20 cm. de ancho y 6 cm.

de alto.

01 Pinza de disección de 15 cm. de largo, 15.122 Acne.

01 tijera mariposa para cordón umbilical, de 11 cm. de largo

Mensher Germany Stainless.

01 Tijera de mayo curva de 19 cm. de largo, 27.106 Acne.

01 Tijera de mayo recta de 18 cm. de largo, 13.184 Acne.

02 Pinzas Kocher de 19 cm. de largo, 17.253 Acne.

01 Pinza Aro de 27 cm. de largo, 19.1020 acne.

01 Pinza porta objetos de 28 cm. de largo, Comedsa Stainless.

02 Cintas métricas obstétricas color anaranjado y plomo.

01 Tensiómetro marca Riester made in Germany.

01 Estetoscopio marca Riester made in Germany.

01 Lámpara de ganzo color crema.

01 Perilla de goma color anaranjado.

01 Papagayo de aluminio de 22 cm. de largo.

01 Fetoscopio de 16 cm. de largo.

01 Ambú pediátrico de color transparente marca Spencer lot

400118.

02 Engrampador metal de 16 cm. de largo y 65 cm. de ancho.

02 Tampón azul.

01 Regla color verde de 30 cm.

01 Reloj de pared marca Citizen.

01 Calculadora negra casio.

01 Colchon grande de color azul de 20 cm. de alto, 1.40 de largo y

1.05 de ancho.

02 Frazadas de color azul.

06 Archivadores grandes.

10 Folderes de plástico (viejos).

01 Escoba.

01 Recogedor de color anaranjado.

01 Termo grande de color azul de 33 cm. de largo y 15 cm.

de ancho, marca termo.

01 Linterna de marca Panasonic BF 103 de 19 cm. de largo.

02 Perforador negro marca Artesco de 10 cm. de largo y 6 cm. de

ancho.

01 Termómetro.

01 Toalla marron de 1.05 m. de largo y 82 cm. de ancho.

03 Campos de Tul de 1.60 m. de largo y 97 cm. de ancho.

01 Termo KST con 4 refrigerantes.

02 Estander grande con 2 puertas.

01 Fechador sin marca.

El ACLAS Panao – Puesto de Salud de Huanchag, cuenta con equipos y

mobiliarios en Regular estado de conservación.

b.3) Medicamentos:

En cuanto a medicamentos el Centro de Salud ACLAS Panao – Puesto

de Salu de Huanchag cuenta con un stock de 40% y permanentemente

está siendo coberturados oportunamente por la DIRESA Huánuco.

Y por las compras que realiza a través de los desembolsos del SIS.

b.4) Recursos Humanos:

Actualmente se cuentan con los siguientes recursos humanos:

Obstetriz contratada por CLAS.

Técnico en enfermería contratad por CLAS.

GRUPO OCUPACIONAL

Obstetriz contratada por CLAS.

NRO. DE RECURSOS HUMANOS

NRO. DE NOMBRAD

OS

NRO. DE CONTRATADOS

TOTA L

RR/HH/ C/AMPLIACIÒN

NRO. 6HRS

NRO. 12HRS

REMUN E

-RADO

EQUIV A

-LENTE

SUB TOTA L

NRO. DE NOMBRA

DOS

NRO. DE

EQUIVAL ENTE

OTRO S

1

Técnico en enfermeríacontratad por CLAS.

1

TOTAL 2

CUADRO Nº 3-11

SERUMS

FUENTE: ACLAS PANAO

3.3.2 Criterios de optimización

El cálculo de la oferta optimizada.- se hace de acuerdo al tipo

de recursos humanos y físicos existentes. Una vez

determinado la producción por el lado de recursos humanos y

la infraestructura existente, se selecciona el que tiene menor

producción optimizada con

la que el proyecto intervendrá.

Oferta por recursos humanos (nº atenciones / año)

OH = nº personal médico x nº horas promedio de atención anuales x

estándar rendimiento hora médico (nº atenciones / hora)

CUADRO Nº 3-12

Rendimientos Médicos Enfermeras Obstétricas

No Profesionales 0 1 1

Horas Turno 4 12 12

Horas Med/Año 1056 2112 2112

Horas Disp/Año 1056 2112 2112

Atenc hora med 4 4 2

Atenciones Año - 8448 4224

Atenc Disp Año 12,672.00

Atenc Real Año 2,868.00

Factor Cap Inst 22.63%

Factor Optimiz. 77.37%

N° personal médico: 1 médicos

N° horas promedio de atención diarias = 12 h por dia

N° horas promedio de atención anuales = 12 h x 22 x 12 = 2112 h

Estándar rendimiento hora médico = 4 atenciones por hora

Oferta por recursos humanos (n° atenciones / año):

OH = n° personal médico x n° horas promedio de atención anuales x

estándar rendimiento hora médico = 2 x 1,056h x 4 = 4,224

Oferta por recursos físicos (nº atenciones / año)

OF = nº recursos físicos x nº horas promedio de uso anuales x

estándar rendimiento hora médico (nº atenciones / hora)

CUADRO Nº 3-13

Rendimientos Consultorio Médico ConsultorioObstétrico

Nº Ambientes Adecuados 0 0

Horas Día 8 8

Horas Uso/Año 2.112 2.112

Horas Disp/Año 4.224 4.224

Atenc hora x Méd-Ambiente 4 2

Atenciones Año 0 0

Atenc Disp Año 0

Atenc Real Año 2868

Factor Cap Inst 100%

Factor Optimiz. 0.00%

N° consultorio Médico Adecuados = 0

N° horas disponibles para uso de la sala (diarias) = 8 h

N° horas disponibles para uso de la sala (anuales) = 8 h x 22 x 12 =

2,112 h

Estándar rendimiento hora médico = 4 atenciones por hora

Oferta por recursos físicos (n° atenciones / año):

OF = n° recursos físicos x n° horas promedio de uso anuales x

estándar rendimiento hora médico = 0 x 2,112 x 4 = 0

CONDICIÓN:

- Si la producción estimada por el lado de recursos humanos es

mayor que la de recursos físicos (OH > OF), entonces se

debe tomar como oferta optimizada, la oferta de recursos

físicos y viceversa.

- Si la OH = OF (son iguales), ambas ofertas están balanceadas y

por lo tanto la oferta es óptima.

La oferta optimizada que se tomará en cuenta es la menor de las

dos, es decir de los Recursos Físicos.

Recursos Humanos (OH): 12.672 atenciones

Recursos Físicos (RF): 0 atenciones.

RF < OH

En conclusión podemos decir que no existen ambientes adecuados para

la atención de los servicios de salud, por lo que la oferta optimizada

resulta ser cero.

Oferta Optimizada Proyectada:

La proyección de la oferta optimizada, se determinó en función al factor

de optimización multiplicado por la oferta actual.

Ver cuadro siguiente:

CUADRO Nº 3-13

Proyección de la Oferta Optimizada de Servicios de salud

(Atenciones)

AÑOSConsulta

Obstétrica

Atención de

Partos

Atención de

Emergencias

Referencia y

Contrareferencia

2008 0 0 1 0

2009 0 0 1 0

2010 0 0 1 0

2011 0 0 1 0

2012 0 0 1 0

2013 0 0 1 0

2014 0 0 1 0

2015 0 0 1 0

2016 0 0 1 0

2017 0 0 1 0

2018 0 0 1 0

3.4 BALANCE OFERTA DEMANDA

3.4.1 Brechas de cantidad (Producción)

Balance Oferta-Demanda según Programas de Atención

CUADRO Nº 3-14


ObstétricaAtención de

PartosConsulta

2008 -211 -72 -27 -54

2009 -220 -75 -28 -56

2010 -229 -78 -29 -59

2011 -239 -82 -31 -62

2012 -332 -114 -43 -117

2013 -346 -118 -44 -123

2014 -386 -132 -50 -148

2015 -395 -135 -51 -149

2016 -438 -150 -56 -177

2017 -482 -165 -62 -208

2018 -599 -205 -77 -311

En conclusión las brechas que existen entre la oferta y la demanda

son aquellos que están en negativo, quiere decir que no están siendo

cubiertos los servicios de salud adecuadamente en el Establecimiento

de Salud ACLAS Panao – Puesto de Salud de Huanchag, tanto en la

alternativa I, como en la II.

En tal sentido, es necesario mejorar las condiciones del

establecimiento a fin de brindar una buena calidad de los servicios de

salud.

3.4.2 Brechas de calidad

Existen brechas de calidad en cuanto a la infraestructura actual,

siendo disfuncionales para la atención de los servicios de salud. Para

ello se presenta a continuación la brecha de calidad en m² con

proyecto y sin proyecto, asumiendo que sin proyecto no

hay infraestructura adecuada por lo tanto es cero:

CUADRO Nº 3-15

BRECHA DE CALIDAD DE INFRAESTRUCTURA

INFRAESTRUCTURAÁREA MÍNIMA

MINSA M2

ÁREA

ACTUAL

M2

BRECHA

ÁREA

GRADO DE

ADECUACIÓN

UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA 153 0

Estación de Enfermería 6 -6 Inadecuado

Puerperio 3 -3 Inadecuado

SS.HH. Público H y M 16 -16 Inadecuado

UNIDAD DE CENTRO DE OBSTÉTRICO-

SALA DE OPERACIONES-ESTERILIZACIÓN107.7 0

Sala de Dilatación 16.2 -16.2 Inadecuado

Sala de Partos 25 -25 Inadecuado

UNIDAD DE INTERNAMIENTO 119.7 0

Internamiento Adultos 7.8 -7.8 Inadecuado

UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES 98 0

Almacén 20 -20 Inadecuado

Dormitorio 12 -12 Inadecuado

Cocina Comedor 12 -12 Inadecuado

Sal Star 12 -12 Inadecuado

UNIDADES COMPLEMENTARIAS 211 0

Cerco perimétrico Inadecuado

Elaboración: Equipo Técnico.

A continuación, se presenta la brecha de la calidad de los equipamientos. A

pesar que el ACLAS Panao cuenta con equipos suficientes en los servicios

de salud principalmente en las unidades de:

Por lo que no tomaremos en cuenta estas áreas, solo implementaremos las

unidades que se van a implementar con el proyecto, tales como:

CUADRO Nº 3-16

BRECHA DE CALIDAD DE EQUIPAMIENTO

UNIDAD DE SERVICIOS EQUIPOS MÉDICOS

CANTIDAD

Según

norma

ACTUA

L

BRECH

A

CENTRO

OBSTETRIC

O

Sala de

Dilatación

Biombo metálico de dos cuerpos 1 -1Bomba de infusión un canal 1 -1Cama de trabajo de parto 1 -1Chata adulto 1 -1Doppler fetal portátil 1 -1Estetoscopio adulto 1 -1Lámpara de examen clínico 1 -1Monitor Fetal 1 -1Portuasuero metálico rodante 1 -1Tensiómetro de mercurio con base rodable 1 -1

Sala de Parto y

Atención

inmediata RN

Aspirador de secreciones, portátil 1 -1Balanza mecánica pediátrica neonatal de

sobremesa 1 -1Cilindro de oxígeno medicinal con accesorios 1 -1Cuna acrílica rodable para recién nacidos 1 -1Cuna de calor radiante para atención del

recién nacido II 1 -1Escalinata de dos peldaños 1 -1Estetoscopio adulto 1 -1Estetoscopio neonatal 1 -1Estufa de calefacción de ambiente 1 -1Incubadora de transporte 1 -1Lámpara cialítica rodable 1 -1Laringoscopio neonatal 1 -1Mesa de parto, mecánica 1 -1Mesa metálica rodable tipo Mayo 1 -1Mesa rodable para curaciones 1 -1Pulso oximetro adulto 1 -1porta balde metálico rodable con balde

de acero inoxidable 1 -1Portasuero metálico rodable 1 -1Resucitador manual adulto 1 -1Resucitador manual neonatal 1 -1Set instrumental episiotomía 1 -1Set instrumental para atención del parto 1 -1Set instrumental para legrado uterino 1 -1Set instrumental para revisión del cuello uterino 1 -1Taburete giratorio rodable 1 -1Tensiómetro de mercurio con base rodable 1 -1Vitrina metálica para material de dos cuerpos 1 -1

Sala de

Puerperio

Inmediato

Biombo metálico de dos cuerpos 1 -1Cama clínica rodable para adultos 1 -1Camilla de transporte 1 -1Portuasuero metálico rodante 1 -1Tensiómetro de mercurio con base rodable 1 -1

Vigilancia Fetal

Biombo metálico de dos cuerpos 1 -1Bomba de infusión un canal 1 -1Cama clínica rodable para adultos 1 -1Monitor Fetal 1 -1Portasuero metálico rodable 1 -1Tensiómetro de mercurio con base rodable 1 -1

Sala de

reanimación

Cama camilla multipropósito 1 -1Aspirador de secreciones sobremesa 1 -1Portasuero metálico rodable 1 -1Tensiómetro de mercurio con base rodable 1 -1

Biombo metálico de dos cuerpos 1 -1Bomba de infusión 1 canal 1 -1Monitor de funciones vitales de 5 parámetros 1 -1Coche para intubación difícil 1 -1Desfibrilador con monitor 1 -1Estetoscopio adulto y pediátrico 1 -1Esfingomanómetro 1 -1Electrocardiógrafo 1 -1Monitor de EKG 1 -1Oximetro de pulso 1 -1Presión arterial no invasivo 1 -1Set de laringoscopio, que incluya laringoscopio

para intubación difícil 1 -1Resucitador manual adulto, pedíatrico y

neonatal 1 -1Ventilador de transporte 1 -1

Unidad de Dolor

Coche de reanimación 1 -1Esfingomanómetro manual o automático 1 -1Estetoscopio adulto y pediátrico 1 -1Oto-oftalmoscopio 1 -1Balanza mecánica de pie con tallímetro 1 -1Chata adulto 1 -1Papagayo 1 -1Cilindro de oxígeno medicinal con accesorios 1 -1Equipo de nebulización múltiple 1 -1Coche para historias clínicas 1 -1Electrocardiógrafo de un canal 1 -1Maletín de reanimación cardiopulmunar portátil 1 -1Set instrumental de punción lumber 1 -1

TOTAL 104 0 -104Elaboración: Equipo Técnico.

UNIDADES DESCRIPCIÓNCANTIDAD

Según norma

ACTUA L

BRECHA

SALUD DEL NIÑO

Vitrina 1 1

Balanza 1 1

Glucometro 1 1

Tallimetro 1 1

Contometro 1 1

Vidrio para escritorio 5 5

Franela 5 5

Taburete 1 1

Calecfactor 2 2

Cosina gas 1 1

Tetera 1 1

Bolsa de agua calente 5 5

SALUD DE LA MUJER

Camilla ginecologica 1 1

Equipo de parto 1 1

Escalinata de dos peldaños 1 1

Balanza con tallimetro 1 1

Coche de curación 1 1

Eco dopler 1 1

Estante de dos cuerpos 2 2

Biombo de dos cuerpos 2 2

Sillas para atención de parto vertical 2 2

SALUD ADULTO

Estante de dos cuerpos 1 1

Tensiometro 1 1

Ambulancia 1 1SERVICIOS GENERALES Material tópico VARIOS VARIOS

Material limpieza VARIOS VARIOS

Material de escritorio VARIOS VARIOS

Material de laboratorio VARIOS VARIOS

Espectro fotometro 1 1

Aspirador 1 1

Balon de oxigeno portatil 1 1

Las brechas que se aprecian en los cuadros anteriores serán las que se

implementará con el proyecto. En base a ello se han planteado

los requerimientos, las cuales se describen en el siguiente capitulo los

costos de dicha brecha de calidad.

4. COSTOS

4.1 Programa de requerimientos

Para el buen funcionamiento de Centro de Salud ACLAS Panao

– Puesto de Salud de Huanchag, se requiere contar con los

siguientes servicios:

a) Requerimientos de Servicios (Plan de producción)

El nivel de atención, relaciona la magnitud y severidad de

los problemas de salud (demanda) y las funciones de producción

viables, eficaces y eficientes para su control y resolución

(oferta). Se reconocen típicamente tres niveles de atención de salud

de acuerdo al comportamiento de la demanda, la oferta propuesta

para este ámbito es compatible con el Primer Nivel de atención,

debiendo atenderse en un 70 y 90% de la demanda que presenta

problemas de salud con diagnósticos que requieren

atenciones de baja y mediana

complejidad, demandando por lo tanto una oferta de mediano tamaño

pero de especialización y tecnificación básica, que configura una

capacidad resolutiva cuantitativa y cualitativa básica1.

Tomando en cuenta lo expresado en los párrafos anteriores se

ha estimado que el Plan de Producción está desarrollado para atender

en aproximadamente 90% de la demanda de los servicios de salud.

1 Aspectos Teórico Conceptuales para la Organización de la Oferta de Servicios de Salud. Dirección General de Salud de las Personas,

Ministerio de Salud del Perú, 2002.

CUADRO Nº 4-1PRODUCCIÓN QUE SE REQUIERE OFERTAR – ALTERNATIVA I y II


Obstétrica

Atención de

PartosConsulta

2008 211 72 27 54

2009 220 75 28 56

2010 229 78 29 59

2011 239 82 31 62

2012 332 114 43 117

2013 346 118 44 123

2014 386 132 50 148

2015 395 135 51 149

2016 438 150 56 177

2017 482 165 62 208

2018 599 205 77 311

TOTAL 3876 1326 497 1464

Nota: El Plan de Producción de los servicios de salud con proyecto,

está en función a la demanda efectiva porque se enfoca a beneficiar a

toda la población del ámbito de influencia del Puesto de Salud

de Huanchag

b) Requerimientos de Recursos Asistenciales: Personal y Equipos (Programa

Médico)

PERFIL DEL RECURSO HUMANO

La Dirección Regional de Salud Huánuco, conjuntamente con el

ACLAS Panao tienen el deber de velar por la funcionalidad del

Establecimiento de Salud.

EQUIPAMIENTO

Para estimar el equipamiento se considera que el centro de salud

cuente con una dotación mínima de equipos e instrumental médico

adecuados adquiridos con dinero del ACLAS Panao, necesitando

implementar la Unidad del Centro Obstétrico.

CUADRO Nº 4-2REQUERIMIENTO DE EQUIPOS MÉDICOS

UNIDADES A EQUIPARSECANTIDAD DE

EQUIPOS

UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA

Consultorio de Medicina 28Estación de Enfermería 18

Puerperio 20

SS.HH. Público H y MUNIDAD DE CENTRO DE OBSTÉTRICO-

SALA DE OPERACIONES-ESTERILIZACIÓNSala de Dilatación 10

Sala de Partos 27

UNIDAD DE INTERNAMIENTO (13 Camas)

Internamiento Adultos 20

UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES

Almacén 4

Dormitorio 6

Cocina Comedor 5

Sal Star 7Elaboración: Equipo Técnico.

Esta relación de equipos complementarios corresponde a la

Unidad del Centro Obstétrico, Mayor detalle se anexa al perfil de

proyecto. (Ver anexos).

c) Requerimientos de áreas funcionales asistenciales y administrativos

(Programa Arquitectónico)

De acuerdo con el programa médico funcional de estándares y

criterios de programación se ha elaborado el requerimiento

del recurso físico necesario (programa arquitectónico) establecido

para el horizonte del proyecto, el mismo que se detalla a continuación.

CUADRO Nº 4-3

REQUERIMIENTO DE AREAS DE INFRAESTRUCTURA

INFRAESTRUCTURAÁREA MÍNIMA

MINSA M2

UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA 37

Consultorio de Medicina 12

Estación de Enfermería 6

Puerperio 3

SS.HH. Público H y M + Mód. Discapacitados 16UNIDAD DE CENTRO DE OBSTÉTRICO-

SALA DE OPERACIONES-ESTERILIZACIÓN 41.2

Sala de Dilatación 16.2

Sala de Partos 25

UNIDAD DE INTERNAMIENTO (13 Camas) 7.8

Internamiento Adultos 7.8

UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES 98

Almacén 20

Dormitorio 12

Cocina Comedor 12

Sal Star 12

UNIDADES COMPLEMENTARIAS

Cerco perimétrico GlbElaboración Equipo Técnico.

PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVAS DE INTERVENCIÓN FÍSICA

De acuerdo con los objetivos del proyecto y en la búsqueda de

la solución física en la perspectiva de lograr un

establecimiento funcional, se plantean las siguientes alternativas:

ALTERNATIVA 1:


Huanchag con Mat eri alNobl e con Techo de Cobert ura de Tej a Andi na






I n f r aes t ru c t u r a :

j) Número de Ambientes

a.1 Construir



Dos consultorios.

Un tópico.


Una farmacia.


Una sala de partos.

Una sala de reposo.

Un botadero.





a.3 Demoler


k) Área de Ambientes















3.00 m2.




área de 3.32 m2.


de 2.29 m2.

l) Tipo de Sistema Estructural y Materiales





resistencia







m) Acabados
















n) Obras Complementarias









armado.

o) Instalaciones Eléctricas





p) Instalaciones Sanitarias





E q u i p a m i e n t o

Consiste en complementar la implementación con equipos médicos y mobiliario.

ALTERNATIVA 2:


Huanchag con Material Noble con Techo de Losa Aligerada







h) Número de Ambientes

a.1 Construir



Dos consultorios.

Un tópico.


Una farmacia.


Una sala de partos.

Una sala de reposo.

Un botadero.





a.3 Demoler


i) Área de Ambientes















3.00 m2.




área de 3.32 m2.


de 2.29 m2.

j) Tipo de Sistema Estructural y Materiales





resistencia







k) Acabados





muros, los zócalos

serán de cemento pulido fino con pintura esmalte, los contra zócalos

serán de tipo sanitario de cerámico de 10x30 tipo granilla color blanco,









l) Obras Complementarias









armado.

m) Instalaciones Eléctricas





n) Instalaciones Sanitarias





Equ i pam i en t o

Consiste en complementar la implementación con equipos médicos y

mobiliarios, así como de la adquisición de una ambulancia.

4.2 IDENTIFICACIÓN DE ACTIVIDADES ASOCIADAS A CADA ACCIÓN

Identificados los proyectos alternativos así como las acciones

derivadas en cada caso, se ha procedido a desarrollar las actividades

necesarias teniendo en cuenta las características propias en cuanto a

tiempo y duración y que corresponden con las etapas preoperativa y

operativa en las que se ejecutaran dichas acciones.

CUADRO Nº 4-4

DEFINICIÓN DE ETAPAS DE LAS DIFERENTES ACCIONES Y DURACIÓN

ACCIONES

DURACIÓNUNIDAD DE

TIEMPOETAPA

I

ETAPA

II

ETAPA

IETAPA II

1.- Construcción de infraestructura PS 6 10 Meses Años

2.- Adquisición de equipos y ambulancia 5 10 Meses Años

En los cuadros que a continuación se presentan, se observan los

cronogramas de las acciones definidas para cada alternativa

detallandose las actividades perninentes.

CUADRO Nº 4-4

ALTERNATIVA I y II

DEFINICIÓN DE ACTIVIDADES Y DURACIÓN DE ACCIONES

ACCION 1a : CONSTRUCCIÓN DE INFRAESTRUCTURA DEL PUESTO DE

SALUD DE HUANCHAG

AÑOS 01 2 ... 9 10

MESES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12- Gestiones de permisos y licencia municipal- Realización del Expediente Técnico definitivo- Proceso de adjudicación y contratación de obras- Construcción del Establecimiento- Operación del establecimiento

XXX

X

XX XXXXX

XX...X X

ACCION 2b : ADQUISICIÓN DE EQUIPO

AÑOS 012

..

.910

MESES 1 2 3 4 5 6 7 8 9

1

0

1

1

1

2

- Elaboración de Plan de Especificaciones Técnicas

- Proceso de adquisición de equipo

- Capacitación de profesionales de la salud

- Instalación y puesta en marcha de equipos y Ambulancia

X XX X X

XX

XXX

XX

CUADRO Nº 4-5 PLAN DE IMPLEMENTACIÓN PROYECTOS ALTERNATIVOS

AÑOS 01 2 3

..

.9 10

MESES 1 2 3 4 5 6 7 8 9

1

0

1

1

1

2ALTERNATIVA I

Etapa Preoperativa

1.- Oferta adecuada de serviciosConstrucción de Infraestructura Centro de

Salud

Etapa Operativa

1.- Oferta adecuada de servicios

X X X X X X X X X X X X

X X X

..

. X X

ALTERNATIVA II

Etapa Preoperativa

1.- Oferta adecuada de serviciosAlquiler, Adecuación y remodelación del

C.Salud

Etapa Operativa

1.- Oferta adecuada de servicios

X X X X X X X X X X X X

X X X

..

. X X

4.3 Costos “sin proyecto”

Están referidos a la producción de servicios en establecimientos

inadecuados con los niveles de calidad mejorados u oferta actual

optimizada, equivalente en este caso a los costos operativos de la

actual infraestructura alquilada del Centro de Salud ACLAS Panao.

CUADRO Nº 4-6

COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL ACLAS PANAO –

PUESTO DE SALUD DE HUANCHAG 2007

RUBROSTOTAL

ANUAL 2007S/.

REMUNERACIONES 30,000.00

BIENES Y SERVICIOS 5,600.00

EQUIPOS 3,200.00

MATERIALES MEDICOS 12,000.00

MOBILIARIO 800.00

MANTENIMIENTO DE EQUIPOS 1,500.00

MANTENIMIENTO DE UNIDADES MOVILES -

CENSOS COMUNALES 311.00

SERVICIOS DE TERCEROS CONTADOR -

OTROS SERVICIOS DE TERCEROS 1,000.00

OTROS

TOTAL 54,411.00

CUADRO Nº 4-7

PROYECCIÓN DE LOS COSTOS OPERATIVOS DEL PUESTO DE

SALU DE HAUNCHAG

RUBROSTOTAL

ANUAL 2007S/.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

REMUNERACIONES 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00

BIENES Y SERVICIOS 5,600.00 5,600.00 5,605.60 5,611.21 5,616.82 5,622.43 5,628.06 5,633.68 5,639.32 5,644.96 5,650.60 5,656.25

EQUIPOS 3,200.00 3,200.00 3,200.00 3,203.20 3,206.40 3,209.61 3,212.82 3,216.03 3,219.25 3,222.47 3,225.69 3,228.92

MATERIALES MEDICOS 12,000.00 12,000.00 12,000.00 12,012.00 12,024.01 12,036.04 12,048.07 12,060.12 12,072.18 12,084.25 12,096.34 12,108.43

MOBILIARIO 800.00 800.00 800.00 800.80 801.60 802.40 803.20 804.01 804.81 805.62 806.42 807.23

MANTENIMIENTO DE EQUIPOS 1,500.00 1,500.00 1,500.00 1,501.50 1,503.00 1,504.50 1,506.01 1,507.52 1,509.02 1,510.53 1,512.04 1,513.55

MANTENIMIENTO DE UNIDADES MOVILES - - - - - - - - - - - -

CENSOS COMUNALES 311.00 311.00 311.00 311.31 311.62 311.93 312.25 312.56 312.87 313.18 313.50 313.81

SERVICIOS DE TERCEROS CONTADOR - - - - - - - - - - - -

OTROS SERVICIOS DE TERCEROS 1,000.00 1,000.00 1,000.00 1,001.00 1,002.00 1,003.00 1,004.01 1,005.01 1,006.02 1,007.02 1,008.03 1,009.04

OTROS -

TOTAL 54,411.00 54,411.00 54,416.60 54,441.02 54,465.46 54,489.92 54,514.41 54,538.93 54,563.47 54,588.03 54,612.62 54,637.23

Nota: La proyección para los siguientes años de los bienes y servicios, se tomó como supuesto

el incremento anual del 0.1% por ser costos variable.

LOS FACTORES DE CORRECCIÓN SON LOS SIGUIENTES:

PARA EL CASO DE PROFESIONALES QUE PERCIBEN MAS DE

700.00 NUEVOS SOLES

Impuesto a la Renta = S/. 10%

PARA EL CASO DE LOS BIENES Y SERVICIOS NACIONALES

IGV = 19%

CUADRO Nº 4-8

COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO

RUBROS 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

OPERACIÓN 51,600.00 51,600.00 51,605.60 51,627.21 51,648.83 51,670.48 51,692.15 51,713.84 51,735.56 51,757.29 51,779.05 51,800.83

REMUNERACIONES 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00

BIENES Y SERVICIOS 5,600.00 5,600.00 5,605.60 5,611.21 5,616.82 5,622.43 5,628.06 5,633.68 5,639.32 5,644.96 5,650.60 5,656.25

EQUIPOS Y MATERIAL MEDICO 15,200.00 15,200.00 15,200.00 15,215.20 15,230.42 15,245.65 15,260.89 15,276.15 15,291.43 15,306.72 15,322.03 15,337.35

MOBILIARIO 800.00 800.00 800.00 800.80 801.60 802.40 803.20 804.01 804.81 805.62 806.42 807.23

MANTENIMIENTO 2,811.00 2,811.00 2,811.00 2,813.81 2,816.62 2,819.44 2,822.26 2,825.08 2,827.91 2,830.74 2,833.57 2,836.40

MANTENIMIENTO DE EQUIPOS Y UNIDADES MOVILES 1,500.00 1,500.00 1,500.00 1,501.50 1,503.00 1,504.50 1,506.01 1,507.52 1,509.02 1,510.53 1,512.04 1,513.55

SERVICIOS DE TERCEROS 1,311.00 1,311.00 1,311.00 1,312.31 1,313.62 1,314.94 1,316.25 1,317.57 1,318.89 1,320.20 1,321.52 1,322.85

TOTAL 54,411.00 54,411.00 54,416.60 54,441.02 54,465.46 54,489.92 54,514.41 54,538.93 54,563.47 54,588.03 54,612.62 54,637.23

PRECIOS SOCIALES

4.4 Costos "con proyecto"

Los costos con proyecto están referidos a los costos de inversión,

necesario para modificar la situación actual

a) Costos de Inversión

A continuación se presentan los costos de de inversión de las

Alternativas I y II

CUADRO Nº 4-9

RESUMEN DE INVERSIONES ALTERNATIVA I

RUBROS DE INVERSION UNID. MEDIDA CANTIDAD COSTO S/.

I. ESTUDIOS 19,770.73

1.1 Expediente Técnico Estudio 1 19,770.73

II. INVERSION FISICA 395,414.66

2.1 Construcción de Infraestructura PS m² Glb 395,414.66

III. EQUIPAMIENTO MEDICO 60,000.00

3.1 Equipamiento Básico Unidad 98 60,000.00

SUB - TOTAL 475,185.39

Gastos Generales y Administrativos

Supervisión

Utilidades

Impacto Ambiental

Gastos de Comision de Recepcion de Obra

Gastos de Liquidación

39,541.47

27,679.03

31,633.17

5,500.00

TOTAL 579,539.06

Nota: el tipo de cambio es S/. 3.35 por dólar.

RESUMEN DE INVERSIONES ALTERNATIVA II

RUBROS DE INVERSION UNID.MEDIDA CANTIDAD COSTO S/.

I. ESTUDIOS 20,528.73

1.1 Expediente Técnico Estudio 1 20,528.73

II. INVERSION FISICA 410,574.58

2.1 Construcción de Infraestructura PS m² Glb 410,574.58

III. EQUIPAMIENTO MEDICO 60,000.00

3.1 Equipamiento Básico Unidad 98 60,000.00

SUB - TOTAL 491,103.31

Gastos Generales y Administrativos

Supervisión

Utilidades

Impacto Ambiental

41,057.46

28,740.22

32,845.97

5,500.00

TOTAL 599,246.95

En esta alternativa se plantea la construcción de una infraestructura

nueva y la implementación con equipos médicos y mobiliario del

Puesto de Salud de Huanchag -ACLAS Panao,

PARÁMETROS PARAEL CÁLCULO APRECIOS SOCIALES:

PARA EL CASO DE PROFESIONALES QUE PERCIBEN MAS DE 700.00 NUEVOS

SOLES

Impuesto a la Renta = S/. 10%

PARA EL CASO DE LOS BIENES Y SERVICIOS NACIONALES

IGV = 19%

PARA EL CASO DE LOS BIENES Y SERVICIOS IMPORTADOS

BIEN TRANSABLE = 30%

RUBROS 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

OPERACIÓN - 57,140.00 57,146.16 57,176.01 57,205.88 57,235.79 57,265.72 57,295.69 57,325.69 57,355.71 57,385.77 57,415.85

REMUNERACIONES 27,300.00 27,300.00 27,300.00 27,300.00 27,300.00 27,300.00 27,300.00 27,300.00 27,300.00 27,300.00 27,300.00

BIENES Y SERVICIOS 6,160.00 6,166.16 6,172.33 6,178.50 6,184.68 6,190.86 6,197.05 6,203.25 6,209.45 6,215.66 6,221.88

EQUIPOS Y MATERIAL MEDICO 22,800.00 22,800.00 22,822.80 22,845.62 22,868.47 22,891.34 22,914.23 22,937.14 22,960.08 22,983.04 23,006.02

MOBILIARIO 880.00 880.00 880.88 881.76 882.64 883.53 884.41 885.29 886.18 887.06 887.95

MANTENIMIENTO - 17,604.00 17,604.00 17,604.00 17,604.00 17,604.00 17,604.00 17,604.00 17,604.00 17,604.00 17,604.00 17,604.00

MANTENIMIENTO DE EQUIPOS Y UNIDADES MOVILES 7,041.60 7,041.60 7,041.60 7,041.60 7,041.60 7,041.60 7,041.60 7,041.60 7,041.60 7,041.60 7,041.60

SERVICIOS DE TERCEROS 10,562.40 10,562.40 10,562.40 10,562.40 10,562.40 10,562.40 10,562.40 10,562.40 10,562.40 10,562.40 10,562.40

TOTAL 0.00 74,744.00 74,750.16 74,780.01 74,809.88 74,839.79 74,869.72 74,899.69 74,929.69 74,959.71 74,989.77 75,019.85

RUBROS 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

OPERACIÓN - 49,908.60 49,913.77 49,938.85 49,963.94 49,989.06 50,014.21 50,039.38 50,064.58 50,089.80 50,115.04 50,140.32

REMUNERACIONES 24,843.00 24,843.00 24,843.00 24,843.00 24,843.00 24,843.00 24,843.00 24,843.00 24,843.00 24,843.00 24,843.00



MOBILIARIO 739.20 739.20 739.94 740.68 741.42 742.16 742.90 743.65 744.39 745.13 745.88

MANTENIMIENTO - 15,526.73 15,526.73 15,526.73 15,526.73 15,526.73 15,526.73 15,526.73 15,526.73 15,526.73 15,526.73 15,526.73



TOTAL 0.00 65,435.33 65,440.50 65,465.57 65,490.67 65,515.79 65,540.94 65,566.11 65,591.30 65,616.53 65,641.77 65,667.04

b) Costos de Operación y Mantenimiento. Con proyecto a Precios

Privados y Sociales Alternativas I y II:

CUADRO Nº 4-10

COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO ALTERNATIVA 1PRECIOS PRIVADOS

RUBROS 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

OPERACIÓN - 57,140.00 57,146.16 57,176.01 57,205.88 57,235.79 57,265.72 57,295.69 57,325.69 57,355.71 57,385.77 57,415.85

REMUNERACIONES 27,300.00 27,300.00 27,300.00 27,300.00 27,300.00 27,300.00 27,300.00 27,300.00 27,300.00 27,300.00 27,300.00



MOBILIARIO 880.00 880.00 880.88 881.76 882.64 883.53 884.41 885.29 886.18 887.06 887.95

MANTENIMIENTO - 18,948.00 18,948.00 18,948.00 18,948.00 18,948.00 18,948.00 18,948.00 18,948.00 18,948.00 18,948.00 18,948.00



TOTAL 0.00 76,088.00 76,094.16 76,124.01 76,153.88 76,183.79 76,213.72 76,243.69 76,273.69 76,303.71 76,333.77 76,363.85

PRECIOS SOCIALES

RUBROS 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

OPERACIÓN - 49,908.60 49,913.77 49,938.85 49,963.94 49,989.06 50,014.21 50,039.38 50,064.58 50,089.80 50,115.04 50,140.32

REMUNERACIONES 24,843.00 24,843.00 24,843.00 24,843.00 24,843.00 24,843.00 24,843.00 24,843.00 24,843.00 24,843.00 24,843.00



MOBILIARIO 739.20 739.20 739.94 740.68 741.42 742.16 742.90 743.65 744.39 745.13 745.88

MANTENIMIENTO - 16,712.14 16,712.14 16,712.14 16,712.14 16,712.14 16,712.14 16,712.14 16,712.14 16,712.14 16,712.14 16,712.14



TOTAL 0.00 66,620.74 66,625.91 66,650.98 66,676.08 66,701.20 66,726.34 66,751.52 66,776.71 66,801.93 66,827.18 66,852.45

CUADRO Nº 4-11

COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO SIN IMPUESTOS

COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO ALTERNATIVA 2PRECIOS PRIVADOS

PRECIOS SOCIALES

4.5 Costos incrementales

Es la diferencia entre los costos de la situación con proyecto, menos la situación con proyecto.

CUADRO Nº 4-12

COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS PRIVADOSAlternativa 1

RUBRO VAC PPPERIODO EN AÑOS

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

I) Total Costos CON PROYECTO 579,539.06 76,088.00 76,094.16 76,124.01 76,153.88 76,183.79 76,213.72 76,243.69 76,273.69 76,303.71 76,333.77

A) COSTO DE INVERSIÓN

1. Intangibles (Expediente Técnico)

2. Construcción de Infraestructura PS

3. Equipamiento Básico

4. Gastos Generales y Administrativos

5. Supervisión

6. Utilidades

7. Impacto Ambiental

579,539.06 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

19,770.73

395,414.66

60,000.00

39,541.47

27,679.03

31,633.17

5,500.00

B) COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 0.00 76,088.00 76,094.16 76,124.01 76,153.88 76,183.79 76,213.72 76,243.69 76,273.69 76,303.71 76,333.77

Operación

Mantenimiento

57,140.00 57,146.16 57,176.01 57,205.88 57,235.79 57,265.72 57,295.69 57,325.69 57,355.71 57,385.77

18,948.00 18,948.00 18,948.00 18,948.00 18,948.00 18,948.00 18,948.00 18,948.00 18,948.00 18,948.00

II) Total Costos CON SIN PROYECTO - 54,411.00 54,411.00 54,416.60 54,441.02 54,465.46 54,489.92 54,514.41 54,538.93 54,563.47 54,588.03

C) COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO "SI 0.00 54,411.00 54,411.00 54,416.60 54,441.02 54,465.46 54,489.92 54,514.41 54,538.93 54,563.47 54,588.03

Operación

Mantenimiento

51,600.00 51,600.00 51,605.60 51,627.21 51,648.83 51,670.48 51,692.15 51,713.84 51,735.56 51,757.29

2,811.00 2,811.00 2,811.00 2,813.81 2,816.62 2,819.44 2,822.26 2,825.08 2,827.91 2,830.74

III) COSTOS INCREMENTALES (I-II) 579,539.06 21,677.00 21,683.16 21,707.41 21,712.87 21,718.33 21,723.80 21,729.28 21,734.76 21,740.24 21,745.74


0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


A) COSTO DE INVERSIÓN 599,246.95 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00





6. IGV 19%

7. Supervisión

8. Utilidades


20,528.73

410,574.58

60,000.00

41,057.46

0.00

28,740.22

32,845.97

5,500.00


Operación

Mantenimiento

57,140.00 57,146.16 57,176.01 57,205.88 57,235.79 57,265.72 57,295.69 57,325.69 57,355.71 57,385.77

17,604.00 17,604.00 17,604.00 17,604.00 17,604.00 17,604.00 17,604.00 17,604.00 17,604.00 17,604.00


C) COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO "SIN P 0.00 54,411.00 54,411.00 54,416.60 54,441.02 54,465.46 54,489.92 54,514.41 54,538.93 54,563.47 54,588.03

Operación

Mantenimiento

51,600.00 51,600.00 51,605.60 51,627.21 51,648.83 51,670.48 51,692.15 51,713.84 51,735.56 51,757.29

2,811.00 2,811.00 2,811.00 2,813.81 2,816.62 2,819.44 2,822.26 2,825.08 2,827.91 2,830.74


CUADRO Nº 4-13

COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS PRIVADOSAlternativa 2

Y

4.5 BENEFICIOS

4.51 Beneficios “sin proyecto”

Los Beneficios en la situación Sin Proyecto, son las atenciones

realizadas durante el año 2007 y proyectadas para el periodo de

análisis del Centro de Salud ACLAS Panao – Puesto de Salud

de Huanchag, haciendo uso de la oferta optimizada de los

servicios de salud se puede decir que que a la fecha es

mínima, debido a las inadecuadas condiciones de la actual

infraestructura.

Para el cálculo de los beneficios, hemos asumido el número de

atenciones realizadas durante el año 2007, proyectadas a una tasa de

crecimiento anual de 2.03 % del distrito de Panao (Según el

INEI

2007).

4.5.2 Beneficios "con proyecto"

Con la ejecución de la obra de cualquiera de las

alternativas propuestas, se logrará mejorar la calidad y acceso de los

servicios de atención del Centro de Salud ACLAS Panao, brindando

seguridad en

la atención y salud integral (general), principalmente en la salud

materna perinatal. Asimismo, se estará descongestionando el Hospital

Hermilio Valdizan y el Establecimiento de salud Carlos Showim Ferrari

para encontrar un servicio de salud de primer nivel de atención.

Los beneficios del proyecto por su naturaleza social están

relacionados con la eficiencia y calidad de los servicios prestados y se

traducen en una mayor producción, productividad y cobertura del

establecimiento, considerando que las alternativas planteadas

propician el mejoramiento de la calidad en la atención a los usuarios,

se asume el mismo beneficio para cada alternativa propuesta.

A efecto del proceso de análisis, dichos beneficios han sido referidos

igualmente a la producción de los servicios recuperativos que

serán

generados en el horizonte del proyecto, tal como se observa en el

cuadro siguiente, en el se registran los niveles de cobertura que

beneficiarán a la población objetivo.

Para este caso, la oferta futura del Centro de Salud ACLAS Panao en

la etapa operativa podrá satisfacer con calidad y oportunidad al 100%

de la demanda de atenciones de su área de influencia en todo el

horizonte del proyecto.

CUADRO Nº 4-14

PUESTO DE SALUD DE HUANCHAG ATENCIONES POR

SERVICIOS 2008 - 2018


Obstétrica

Atención de

PartosConsulta

TOTAL ATENCIONES

2008 211 72 27 54 364

2009 220 75 28 56 379

2010 229 78 29 59 396

2011 239 82 31 62 413

2012 332 114 43 117 605

2013 346 118 44 123 632

2014 386 132 50 148 716

2015 395 135 51 149 730

2016 438 150 56 177 821

2017 482 165 62 208 917

2018 599 205 77 311 1192

TOTAL 3876 1326 497 1464 7163

4.5.3 Beneficios incrementales

Son el aumento en número y tipo de atenciones integrales de

salud materno-infantiles con calidad y

capacidad resolutiva que se

generarán con el Proyecto al dotar los servicios de salud

de infraestructura y equipamiento médico adecuado, por tanto

los incrementales serán iguales a la demanda efectiva del proyecto

según

el siguiente cuadro:

BENEFICIOS INCREMENTALES

CUADRO Nº 4-15

AñosBeneficios sin

ProyectoBeneficios con

ProyectoBeneficios

Incrementales

2008 0 364 364

2009 0 379 379

2010 0 396 396

2011 0 413 413

2012 0 605 605

2013 0 632 632

2014 0 716 716

2015 0 730 730

2016 0 821 821

2017 0 917 917

2018 0 1192 1192

Como el proyecto esta orientado a mejorar la calidad en la capacidad

resolutiva de los servicios de salud y no a incrementar la

cobertura. Por tanto los beneficios incrementales, es igual a la

demanda efectiva (cantidad de atenciones realizadas durante el

horizonte del proyecto).

4.6. EVALUACIÓN SOCIAL

En proyectos de salud, al igual que en otros proyectos sociales, como resulta

difícil la cuantificación monetaria de los beneficios, se prefiere utilizar

la metodología de evaluación del costo-efectividad.

4.6.1 Metodología costo/efectividad

En la aplicación de esta metodología se elaboró el flujo anual

de costos totales a precios sociales (sin impuestos) en el

horizonte del proyecto para cada una de las alternativas propuestas,

sobre la base de la información desarrollada en el Item 4.4. se

realizó la estimación

del Valor Actual de Costos Totales (VAC), valores que han sido

definidos aplicando una tasa de descuento del 11%.

INDICADORES DE RESULTADOS

Los indicadores de resultados están referidos a la producción de

servicios del establecimiento, expresados en atenciones de los

servicios de salud con proyecto las que corresponden a la sumatoria

total de la producción de servicios generados en el horizonte del

proyecto (Alternativa I y II total de atenciones en 10 años = 7.163).

.

CUADRO Nº 4-16

COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALESAlternativa 1


0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


A) COSTO DE INVERSIÓN





5. Supervisión

6. Utilidades


463,562.43 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

17,991.37

332,148.31

50,400.00

33,214.83

25,187.91

0.00

4,620.00


Operación

Mantenimiento

49,908.60 49,913.77 49,938.85 49,963.94 49,989.06 50,014.21 50,039.38 50,064.58 50,089.80 50,115.04

16,712.14 16,712.14 16,712.14 16,712.14 16,712.14 16,712.14 16,712.14 16,712.14 16,712.14 16,712.14


C) COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO "SI 0.00 48,003.24 48,007.94 48,026.22 48,046.95 48,067.69 48,088.46 48,109.25 48,130.06 48,150.89 48,171.74

Operación

Mantenimiento

45,572.00 45,576.70 45,594.98 45,613.28 45,631.59 45,649.92 45,668.27 45,686.64 45,705.03 45,723.43

2,431.24 2,431.24 2,431.24 2,433.67 2,436.10 2,438.54 2,440.98 2,443.42 2,445.86 2,448.31


Fuente: Evaluación Económica

CUADRO Nº 4-17

COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALESAlternativa 2


0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


A) COSTO DE INVERSIÓN 479,225.66 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00





7. Supervisión

8. Utilidades


18,681.14

344,882.65

50,400.00

34,488.26

26,153.60

0.00

4,620.00

B) COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIE 0.00 76,088.00 76,094.16 76,124.01 76,153.88 76,183.79 76,213.72 76,243.69 76,273.69 76,303.71 76,333.77

Operación

Mantenimiento

47,997.60 48,002.77 48,027.85 48,052.94 48,078.06 48,103.21 48,128.38 48,153.58 48,178.80 48,204.04

14,787.36 14,787.36 14,787.36 14,787.36 14,787.36 14,787.36 14,787.36 14,787.36 14,787.36 14,787.36


C) COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIE 0.00 45,775.24 48,007.94 48,026.22 48,046.95 48,067.69 48,088.46 48,109.25 48,130.06 48,150.89 48,171.74

Operación

Mantenimiento

43,344.00 45,576.70 45,594.98 45,613.28 45,631.59 45,649.92 45,668.27 45,686.64 45,705.03 45,723.43

2,431.24 2,431.24 2,431.24 2,433.67 2,436.10 2,438.54 2,440.98 2,443.42 2,445.86 2,448.31



4.6.2 Valor Actual de Costos

En la aplicación de esta metodología se elaboró el flujo anual de

costos totales a precios sociales (sin impuestos) en el horizonte de

evaluación del PIP, cuyo resultado se muestra en el siguiente cuadro:

CUADRO Nº 4-18

VALOR ACTUAL DE FLUJOS A COSTOS SOCIALES

AÑO

FLUJO DECOSTOS FACTOR DE

ACTUALIZACION

VACS


0 463,562.43 1.0000000000 463,562.43

1 28,084.76 0.9009009009 25,301.59

2 28,086.22 0.8116224332 22,795.40

3 28,097.79 0.7311913813 20,544.86

4 28,106.94 0.6587309741 18,514.91

5 28,116.09 0.5934513281 16,685.53

6 28,125.26 0.5346408361 15,036.91

7 28,134.44 0.4816584109 13,551.19

8 28,143.63 0.4339264963 12,212.27

9 28,152.82 0.3909247714 11,005.64

10 28,162.03 0.3521844788 9,918.23

VACS PS 629,128.95

4.6.3 Beneficios del PIP

En la aplicación de esta metodología se elaboró el flujo anual de

atenciones a través del horizonte del PIP; el cual será el Indicador de

Efectividad del PIP.

CUADRO Nº 4-19

Indicador de Efectividad

AÑOSDemanda de

atenciones Proyectada

2008 364

2009 379

2010 396

2011 413

2012 605

2013 632

2014 716

2015 730

2016 821

2017 917

2018 1192

TOTAL 7163Fuente: Balance Oferta - Demanda

4.6.4 DETERMINACIÓN DEL RATIO COSTO EFECTIVIDAD

En la aplicación del método costo efectividad, se han relacionado los

indicadores de resultados (sumatoria de la producción total

de servicios o total de atenciones) y el Valor Actual de Costos

Totales (VACT) de cada alternativa, correspondiendo a precios

sociales

CUADRO Nº 4-17

EVALUACIÓN SOCIAL : METODOLOGÍA COSTO / EFECTIVIDADALTERNATIVAS 1 Y 2

ALTERNATIVA 01 INDICADORES

Valor Actual de Costos a Precios Sociales (VACPS) 629,128.95

Indicador de Efectividad (IE) 7,163

Coeficiente Costo / Efectividad (C/E) = VACPS/IE 87.83

ALTERNATIVA 02 INDICADORES

Valor Actual de Costos a Precios Sociales (VACPS) 646,799.38

Indicador de Efectividad (IE) 7,163

Coeficiente Costo / Efectividad (C/E) = VACPS/IE 90.30


4.7. ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD

En análisis de sensibilidad se desarrollará en función a la

alternativa seleccionada, se deberá analizar en escenarios en los cuales

se puede generar un cambio sustantivo en alguna variable que afecte

ya sea los beneficios o costos del proyecto.

Como el proyecto pretende mejorar la calidad de los servicios de

salud, conviene analizar la variabilidad de los costos de inversión y de los

beneficios y/o atenciones, por lo que en la alternativa seleccionada las

atenciones permanecen constantes y los costos de inversión varían.

CUADRO Nº 4-18

VARIACIONES A PRECIOS SOCIALES:

VARIACIONES %

ALTERNATIVA 1

COSTO DE INVERSIÓN

VARIACIÓN RESULTADO

10% 463,562.43 46,356.24 509,918.77

5% 463,562.43 23,178.12 486,740.60

0% 463,562.43 - 463,562.43

-5% 463,562.43 - 23,178.12 440,384.26

-10% 463,562.43 - 46,356.24 417,206.08

VARIACIONES A PRECIOS PRIVADOS:

VARIACIONES %

ALTERNATIVA 1

COSTO DE INVERSIÓN

VARIACIÓN RESULTADO

10% 579,539.06 57,953.91 637,493.06

5% 579,539.06 28,976.95 608,516.06

0% 579,539.06 - 579,539.06

-5% 579,539.06 - 28,976.95 550,562.06

-10% 579,539.06 - 57,953.91 521,585.05


VARIACION DE DEMANDA

Variaciones

Cantidad deAtenciones

Alternativa 1

110% 7879

105% 7521

100% 7163

95% 6805

90% 6447

0% 7163


a) Por Variación de los Costos de Inversión

Variaciones

Alternativa 1

VACS PSIndicadores

de ResultadoRatio C/E

110% 692,041.84 7163 96.61

105% 660,585.40 7163 92.22

100% 629,128.95 7163 87.83

95% 597,672.50 7163 83.44

90% 566,216.05 7163 79.05

b) Por Variación de la Demanda

Variaciones

Alternativa 1

VACS PSIndicadores

de ResultadoRatio C/E

110% 629128.9482 7879 79.84

105% 629128.9482 7521 83.65

100% 629128.9482 7163 87.83

95% 629128.9482 6805 92.45

90% 629128.9482 6447 97.59

El análisis de sensibilidad la alternativa seleccionada; muestra una variación

máxima del 10% para posibles imprevistos que puedan surgir en la fase

constructiva.

C O NC L U S IÓ N :

EN LA FASE CONSTRUCTIVA; EL PROYECTO SOPORTA UNA

VARIACIÓN DE LA INVERSIÓN HASTA +/- 10%

4.8 SOSTENIBILIDAD

4.8.1 Institucional

El Centro de Salud ACLAS Panao - Puesto de Salud de

Huanchag cuenta con un reembolso del SIS que se dan por las

atenciones de los servicios de salud, con la cual puede

autosostenerse en el tiempo. Por otro lado, la Dirección Regional de

Salud Huánuco, brinda siempre, el apoyo y Asistencia Técnica

requerida para la operatividad y funcionalidad de los servicios de

atención.

4.8.2 Técnica

Los individuos o entidades responsables de mantener en operación el

proyecto cuentan con la preparación técnica o capacidad

instalada necesarias, para la buena operatividad del Centro de

Salud ACLAS Panao. Asimismo, la DIRESA Huánuco, tiene la

responsabilidad de seguir manteniendo y/o implementando con

recursos humanos necesarios en el mencionado Establecimiento

de Salud y a nivel regional, esto permitirá brindar buena

capacidad resolutiva de los servicios de salud.

4.8.3 Financiera

Los Servicios Asistenciales del Proyecto están sujetos a la prioridad

que se le asigne dentro del presupuesto de la Dirección Regional y a

la política de redistribución de recursos (principios de equidad,

solidaridad, integralidad y universalidad sobre los que funciona el

Modelo de Atención Vigente). Por otro lado, existen los desembolsos

del SIS (Seguro Integrado de Salud) que cubre los costos de

las atenciones de los asegurados del Plan A, B, C, D y E al 100%.

Del total de las atenciones el 90% está siendo cubiertas por SIS y el

10% son pagados por paciente no asegurados.

Asimismo, veremos un análisis del aspecto financiero del

proyecto, mediante un flujo de caja que permite analizar

comparativamente la cobertura financiera ingreso / costo para cada

alternativa, teniendo en cuenta diferentes niveles de cobertura de

demanda efectiva, como resultado de la gestión en la etapa

operativa. Para ello fueron estimados los ingresos totales para

cada alternativa.

Existen tarifas establecidas aprobadas mediante RM Nº 725-

2005/MINSA las cuales son reembolsados al Establecimiento

ACLAS Panao a través del SIS.

CUADRO Nº4-19

TARIFAS DEL ESTABLECIMIENTO – SEGÚN SIS

SERVICIOS DE SALUD

Monto

reembolsados

por el SIS

Precio Público en

General

CE. Medicina General 12 3

CE. Odontología 12 3

CE. Pediatría 12 3

CE. Obstetricia 12 3

Partos 100 60

Emergencias 15 4

Hospitalización 70 10

Laboratorios Clínicos 25 10

Diagnóstico por Imágenes 10 10

Cesáreas 140 100

Referencias y Contrarreferencias 15 5

Fuente: SIS y ACLAS Panao. Vigencia según la RM Nª 602-03 SA/DM

Se ha realizado la estimación de los ingresos futuros del

proyecto relacionando las tarifas con el plan de producción

propuesto por el programa médico funcional.

Ingreso Total = (atenciones2007x90%)*Tarifa SIS + (atenciones2007 x

10%)*Tarifa Público.

4.8.4 Social

La población en general, así como las autoridades locales y

regionales, se han pronunciado a favor de la mejora de la calidad de

los servicios de salud del Centro de Salud ACLAS Panao, para

ello manifestaron brindar las facilidades para la ejecución y

mantenimiento de la infraestructura del Establecimiento.

4.9. IMPACTO AMBIENTAL

Debido al incremento del número de atenciones integrales de salud, en

el ACLAS Panao, se dispondrán de recipientes y bolsas de colores

para el almacenamiento temporal de los residuos, luego se normará su

destino hacia los rellenos sanitarios, previo tratamiento.

También para la salud ocupacional de los trabajadores de salud, se

establecerán normas de bioseguridad, durante los procesos de la producción

de servicios, con especial énfasis en aquellos servicios que tienen un

contacto directo con los pacientes (Servicios de Tópico y Atención de

Emergencia, Servicios de Atención del Parto y del Recién Nacido).

En cuanto a la ejecución de la obra, los impactos negativos serán casi nulos,

porque no se deforestará áreas verdes, ni se contaminará ríos, mas

por el contrario generará un impacto positivo al contarse con un

establecimiento que brinde la calidad y seguridad en la atención de los

servicios de salud a la población del distrito de Panao. Los desechos de los

materiales causados por

la ejecución de la obra que son mínimos, los pequeños costos de impacto en

la ejecución están considerados dentro del presupuesto de obra.

4.10. SELECCIÓN DE ALTERNATIVAS

Según el análisis realizado en los costos y beneficios, se ha seleccionado la

alternativa (alternativa 1). Según la Evaluación Económica Costo/Eficacia con

los valores modificados se encontró el siguiente resultado para el proyecto

CUADRO Nº 4-20

SELECCIÓN Y PRIORIZACIÓN DE ALTERNATIVAS

IndicadoresAlternativas


Costo Inversión a Precios Privados 579,539.06 599,246.95

Costo Inversión a Precios Sociales 463,562.43 479,225.66

Valor Actual de Costos a Precios Sociales (VACPS) 629,128.95 646,799.38

Indicador de Efectividad (IE) 7,163 7,163

Coeficiente Costo / Efectividad (C/E) = VACPS/IE 87.83 90.30


La alternativa seleccionada y en ejecución es la Alternativa I, (a precios

sociales), debido a que cuenta con ratio de costo beneficio de 75.30 que es

el costo por la atención y que la población está dispuesta a pagar.

4.11 MATRIZ DEL MARCO LÓGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADACUADRO Nº 4-21

CO

MP

ON

EN

TE

SP

RO

PÓ

SIT

OF

IN

RESUMEN DE OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS

Informes estadísticos

Disminución de las tasas de morbimortalidad en el

distrito de Panao.

Incremento de la cobertura de la demanda en

48%

Disminuir Tasa de morbilidad perinatal en 20%

Disminuir Tasa de mortalidad materna en 20%

Informes

epidemiológicos

Encuestas a usuario

externo

Estudios de prevalencia

Mejoran recursos económicos

que garantizan la ejecución de

la inversión, la operación y la

gestión de los Establecimientos

Mejorar las atenciones de los servicios de salud en el

Puesto de Salud de Huanchag.

Const. de Infraestructura del Puesto de Salud

Huanchag -Panao.

Equipamiento Básico de Centro de Salud

Producción de servicios en el periodo de 10 años:

1. De 211 (año 1) a 599 (año 10) atcs.

Topico.

2. De 72 (año 1) a 2057 (año 10) Atencs.

Consulta Obstétrica

3. De 27(año 1) a 77 (año 10) Atencs.

Consulta Parto.

4. De 54 (año 1) a 311 (año 10) Consultas

en general

Ejecución de actividades durante el año de

inversión:

a. Estudios: 01 Unidad

b. Inversión Física: Ampliación de Unidades de

Atención

c. Equipamiento Medico: 98 Equipos

Registro de producción

HIS

Informes estadísticos

Informes epidemiológico

Registros del Seguro

Integral de Salud

Registro de referencia y

contrareferencia

Informes de la

supervisión de las obras

Informes de liquidación

de obras

Informes de la Unidad de

Logística

La situación socioeconómica

de la zona mejora

Se superan las condiciones de

accesibilidad al Establecimiento

de Salud

La población acude al

Establecimiento de Salud en

mayor cantidad

La estructura del perfil

epidemiológico no varia

sustancialmente

Los servicios de salud cuentan

con ambientes y equipo

adecuados necesario

Acciones en el año de inversión: S/. 1.170.455.10

RU

B R O S DE IN VE RS IÓ

N C O ST O

V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

El Centro de Salud ACLAS Panao a traves del Puesto de Salud de Huanchag, actualmente viene desarrollando sus actividades en

una casa vivienda prestada, el cual limita el normal desarrollo de su capacidad resolutiva, de sus recursos existentes y por otro lado

de su capacidad de gestión, fundamentalmente por la carencia de una infraestructura física propia para el funcionamiento adecuado

de los servicios de salud.

En la capital del distrito de Panao y sus caseríos, los problemas de Atención General y principalmente Materno Perinatal de mediana

y alta complejidad, son derivados a Los Centros de Salud de o al Hospital Regional Hermilio Valdizan, por constituir el Hospital con

mayor capacidad resolutiva y de mayor confiabilidad, pudiendo ser atendidos en su capital de distrito.

El horizonte del proyecto se establece en 10 años de vida útil, periodo de evaluación utilizado en proyectos de infraestructura dentro

del sector salud.

El déficit de infraestructura de salud del nivel resolutivo acorde a las necesidades de un Centro de Salud, constituye un factor de

riesgo para la población objetivo del ámbito del proyecto.

Por otro lado, la determinación del tamaño del establecimiento se ha basado en el programa de producción elaborado sobre la base

del balance oferta y demanda de servicios, sustentada en la búsqueda de la eficiencia y calidad del servicio.

El Servicio asistencial resultante del Proyecto, atenderá directamente a la población del distrito de Panao (Capital) zona urbana y

rural, con una población de 1,173 habitantes al año 2007.

RECOMENDACIONES

Es necesario y prioritario disminuir los factores de riesgo de morbilidad de la población del distrito de Panao, mejorando su

capacidad resolutiva asistencial.

El análisis realizado, señala como aspecto fundamental la dotación de una infraestructura de salud y el equipamiento especial en

salud Materno Infantil.

De las alternativas analizadas, sigue siendo recomendable desarrollar la Alternativa I, porque presenta mejores condiciones técnico

económico para el logro de los resultados esperados, con una inversión de S/. 579.539.06 nuevos soles.

El presente estudio requiere de evaluación, aprobación y ratificación de la viabilidad por parte de la OPI de correspondiente

(Convenio de la Municipalidad Provincial de Pachitea), a fin de posibilitar su intervención inmediata y continuar consecuentemente

con la elaboración la ejecución de la obra, por parte de la Municipalidad Provincial de Pachitea.

ANEXOS

pip salud huanchag[1]

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