pioderma kel.6

Click here to load reader

Post on 24-Apr-2015

53 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

pioderma

TRANSCRIPT

PIODERMAPembimbing :dr.Elly Moedijatmini, Sp.KK

Disusun oleh : Kelompok 6WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM

Pioderma Penyakit kulit yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, atau kedua-duanya. Faktor Predisposisi :1. Higiene yang kurang 2. Menurunnya daya tahan tubuh 3. Telah ada penyakit lain di kulit WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM

Klasifikasi1. Pioderma Primer Infeksi terjadi pada kulit yang normal. Penyebabnya satu macam mikroorganisme.

2. Pioderma Sekunder Gambaran klinisnya tidak khas dan mengikuti penyakit yang telah ada. Penyakit kulit yang disertai pioderma sekunder disebut impetigenisata. Tandanya: jika terdapat pus, pustule, bula purulen, krusta berwarna kuning kehijauan, pembesaran kelenjar getah bening regional, leukositosis, disertai demam.WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM Contoh: dermatitis impetigenisata, scabies

Pengobatan UmumI. Sistemik a. Penisilin G prokain dan semisintetiknya Penisilin G prokain Dosisnya 1,2 juta unit per hari im. Kekurangan: tidak praktis makin sering terjadi syok anafilaktik (tidak dipakai lagi

Ampisilin Dosisnya 4 x 500 mg diberikan sejam sebelum makan.WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM

Pengobatan Umum (2) Amoksisilin Dosisnya 4 x 500 mg diberikan sejam sebelum makan. Kelebihan: lebih praktis karena dapat diberikan setelah makan, cepat diabsorpsi sehingga konsentrasi dalam plasma lebih tinggi.

Golongan obat penisilin resistensipenisilinase Contoh gol. ini: oksasilin, kloksasilin, diklosasilin, fluklosasilin. Dosis kloksasilin 3 x 250 mg per hari sebelum makan. WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM Kelebihan:

Pengobatan Umum (4)b. Linkomisin dan Klindamisin Linkomisin Dosis 3 x 500 mg sehari. tidak dipakai lagi

Klindamisin diabsorpsi lebih baik sehingga dosisnya lebih kecil, 4 x 150 mg sehari per os. Pada infeksi berat, dosisnya 4 x 300-500 mg sehari.WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM

Pengobatan Umum (5)Kelebihan: potensi antibakterialnya lebih besar efek samping lebih sedikit pada pemberian per oral tidak terlalu dihambat oleh adanya makanan dalam lambung. Obat ini lebih efektif untuk pioderma dibanding obat penisilin resisten-penisilinase.

c. Eritromisin Dosis 4 x 500 mg sehari per os. Kekurangan: Efektivitasnya kurang dibanding Linkomisin dan Klindamisin dan obat golongan penisilin resistenpenisilinase Cepat menyebabkan resistensi sering memberi rasa tak enak WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM di lambung.

Pengobatan Umum (6)d. Sefalosporin Obat ini diberikan pada pioderma yang berat atau yang tidak memberikan respon dgn obat2 yg lain. Empat generasi yg bkhasiat u/ kuman positif-Gram a/ generasi I, generasi IV. Contoh: Sefadroksil dari generasi I Dosis u/org dewasa 2WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM x 500 mg atau 2 x

Pengobatan Umum (7)II. Topikal Antimikrobial, contoh: Basitrasin, Neomisin, Mupirosin. Neomisin juga bkhasiat u/ kuman negativeGram. Digunakan dalam bentuk sediaan salep atau krim

Kompres terbuka, contoh: lar. permanganas kalikus 1/5000, lar. rivanol 1 , Yodium povidon 7,5% yg dilarutkn 10 kali.WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM

Pembantu Diagnosis Pemeriksaan Laboratorium: leukositosis, Hasil kultur+tes resistensi Pada kasus kronik dan sulit sembuh kemungkinan penyebabnya kuman negative-Gram.

WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM

Bentuk Pioderma1. Impetigo 2. Folikulitis 3. Furunkel/ Karbunkel 4. Ektima 5. Pionikia 6. Erisipelas7. Selulitis 8. Flegmon 9. Ulkus Piogenik 10.Abses Multipel Kelenjar Keringat 11.Hidraadenitis 12.S.S.S.SWWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM

Berdasarkan penyebabNo Staphylococcus aureus Impetigo bulosa Folikulitis Furunkel/karbunk el Abses multiple Hidraadenitis SSSSWWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM

Streptococcus hemolyticus Impetigo krustosa Erisipelas Ektima

Keduanya

1 2 3 4 5 6

Selulitis Pionikia Flagmon

Berdasarkan gejala klinisGejala sistemik Erisipelas Selulitis Flagmon Hidraadenitis SSSSGejala lokal Impetigo krustosa Impetigo bulosa Folikulitis Furunkel Ektima Pionikia Abse multipel kel. keringatWWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM

IMPETIGOImpetigo Krustosa Sinonim Impetigo kontagiosa, Impetigo vulgaris, Impetigo Tillbury Fox Streptococcus hemolyticus Anak Muka (sktr lubang hidung dan mulut Gejala umum (-) Eritema dan vesikel cepat pecah krusta tebal warna kuning madu erosi dibawahnya Ektima tdpt pd anak maupun dewasa, tempat predileksinya di tungkai bawah, dan dasarnya ulkus krusta sedikit dilepaskan dan diberi salep AB. krusta banyak ditambah AB sistemik Impetigo Bulosa Impetigo vesiko-bulosa, Cacar monyet Staphylococcus aureus Anak maupun orangdewasa Ketiak, dada, punggung. KU tdk dipengaruhi Eritema, vesikel, bula, bula hipopion pecah koleret dasarnya masih eritematosa. Dermatitis jika vesikel/bula telah pecah dan hanya terdapat koleret dan eritema vesikel/bula sedikit dipecahkan diberi salep AB atau cairan antiseptic banyak vesikel/bula ditambah AB sistemik WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM Cari F.Predisposisi jika banyak keringat, ventilasi diperbaiki Etiologi Usia Predileksi Gejala

DD/

Terapi

Impetigo Neonatorum varian dari I.bulosa pada neonatus. Kelainan kulit serupa I.bulosa, hanya lokasinya menyeluruh, dan disertai demam. DD/ Sifilis kongenital bula di telapak tangan dan kaki, snuffle nose, saddle nose, dan pseudo paralisis Parrot. Th/ Antibiotik sistemik Topikal : bedak salisil 2%WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM

WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM

FOLIKULITIS a/ Radang folikel rambut Etiologi: Staphylococcus aureus Klasifikasi : - F. Superfisialis - F. ProfundaFolikulitis Superfisialis Definisi Predileksi Terbatas di dalam epidermis Tungkai bawah Folikulitis Profunda Sampai ke subkutan Bibir atas, dagu =Sikosis Barbe

Kelainan kulit

papul, pustul eritematosa, ada rambut di tengahnya, multipel

spt folikulitis superficialis, teraba infiltrat subkutan, bilateral.T.Barbe: mandibula/submandibula WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM unilateral, KOH (+)

DD/

Folikulitis Superfisialis

Folikulitis Profunda

Pada regio femoris anterior tampak papul, pustul eritematosa, berukuran miliar, dan tampak rambut di tengahnya, lesinya multipel

Regio oralis tampak papul, pustul eritematosa, berukuran miliar - numular, teraba infiltrat subkutan, bilateral. WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM

FURUNKEL/KARBUNKEL

a/ radang folikel rambut dan sekitarnya. Jk > 1 = furunkulosis. Karbunkel = kumpulan furunkel. Etiologi: Staphylococcus aureus Gejala klinis: nyeri Kelainan kulit: nodus eritematosa bbentuk kerucut, di tengahnya tdpt pustule melunak abses yg berisi pus dan jar.nekrotik pecah fistel. Predileksi: tempat yg banyak friksi, mis. aksila dan bokong. F. Predisposisi: diabetes mellitus furunkulosis atau karbunkel berulang Pengobatan: jika sedikit antibiotic topical jika banyak ditambah antiobiotik sistemik cari f.predisposisiWWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM

Furunkel

Karbunkel

Nodus eritematosa berbentuk kerucut, di tengahnya terdapat pustul, soliter

Nodus eritematosa berbentuk kerucut, di tengahnya terdapat pustul, multipel, yang membentuk anular, di tengahnya terdapat WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM abses.

EKTIMA a/ ulkus superfisialis dgn krusta di atasnya yg dsbbkn o/ Streptococcus hemolyticus.

Gejala klinis: tampak krusta tebal berwarna kuning pd anak dan org dewasa Predileksi: tungkai bawah, Jk krusta diangkat tnyt lekat dan tampak ulkus yg dangkal (dasarnya).

DD/ Impetigo krustosa tdpt pd anak, blokasi di muka, dan dasarnya erosi. Pengobatan: jk sdkt krusta diangkat lalu dioles dgn salep antibiotic, jk bnyk ditambah antibiotic sistemik

Pada regio cruris tampak krusta berbentuk numular, multipel WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM

PIONIKI Aa/ radang di sekitar kuku oleh piokokus. Etiologi: Staphylococcus aureus dan Streptococcus hemolyticus Gejala klinis: didahului trauma. Mulainya infeksi pada lipat kuku terlihat tanda-tanda radang akut menjalar ke matriks dan lempeng kuku (nail plate) terbentuk abses subungual. Pengobatan: kompres dgn lar. antiseptic dan diberikan antibiotic sistemik. WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM jk abses subungual kuku diekstraksi.

ERISIPELAS a/ peyakit infeksi akut, disebabkan oleh Streptococcus hemolyticus. Gejala klinis: utama: eritema berwarna merah cerah dan berbatas tegas, konstitusi: demam, malese, lap. yg diserang epidermis dan dermis, didahului trauma Predileksi: di tungkai bawah Kelainan kulit: eritema yang berwarna cerah, berbatas tegas, dan pinggirnya meninggi dengan tanda-tanda radang akut disertai edema, vesikel, dan bula. terdapat leukositosis kalau tidak diobati akan menjalar ke sekitarnya terutama ke proksimal WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM kalau residif di tempat yang sama elephantiasis.

DD/ Selulitis tdpt infiltrate di subkutan. Pengobatan: istirahat dgn meninggikan tungkai bawah dan kaki yg diserang (elevasi). sistemik antiobiotik topical kompres terbuka dgn lar antiseptic jk edema diberikan diuretic

Pada regio cruris tampak makula eritematosa berbatas tegas, teraba hangat dan sangat nyeri

WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM

SELULITIS etiologi, gejala konstitusi, tempat predileksi, kelainan pemeriksaan laboratorium, dan terapinya sama dengan erysipelas. Kelainan kulit: infiltrate yg difus di subkutan dgn tanda2 radang akut.

Pada regio cruris tampak eritema berwarna cerah, berbatas tegas, teraba hangat dan sangat nyeri

Pada regio dorsum pedis tampak eritema berwarna cerah, berbatas WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM tegas, teraba hangat dan sangat nyeri

FLEGMON a/ selulitis yg malami supurasi. Pengobatan: sama dengan selulitis ditambah insisi.

Berbentuk ulkus yg gambaran klinisnya tidak khas Disertai pus di atasnya. Disebabkan o/ kuman negative-Gram perlu dilakukan kultur.

ULKUS PIOGENIK

WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM

ABSES MULTIPEL KELENJAR KERINGAT a/ i