PILATES,

REHABILITACIN DE UNA HERNIA DISCO LUMBAR CASO REAL

DARTE PILATES, MALAGA, SPAIN

Mnica Estop Ferrer

Octubre 2014

Instructors: Mario Alfonso

Ofie Dates

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Vamos a tratar el caso real de Jos Gil, hombre de 32 aos, trabaja de

comercial conduciendo 10 horas diarias desde hace ms de 12 aos,

practicante de diferentes deportes de manera regular, como el padel, natacin,

running, kyte surf, y usuario de salas de musculacin.

Desde hace dos aos aproximadamente suele tener dolor lumbar, hasta que

una fuerte crisis le ha hecho visitar al mdico.

En agosto 2013 su diagnstico fue hernia discal L5-S1, tom mucha

medicacin y dej el deporte. Nuestra intencin con esta investigacin es ver

que un tratamiento con un objetivo claro, perseverancia y esfuerzo se puede

llegar a minimizar los dolores, cambiar estructuralmente el cuerpo, vivir con esa

patologa y practicar de nuevo los deportes que tanto le gustaban.

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NDICE

Introduccin ... 2

Descripcin Anatmica . 4

Estudio del caso, tratamiento y desarrollo ........ 5-8

Conclusiones .. 9

Biobliografa / Webgrafa . 10

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Jos Gil suele tener dolor lumbar, en la fase de crisis aguda el dolor se irradia a

ambos miembros inferiores por cara posterior del muslo hasta el gemelo ms el

lado derecho, visita al mdico y se le diagnostica una hernia discal L5-S1.

En fecha septiembre 2013 visitado por el traumatlogo Dr. Tatay Manzanares ,

su diagnstico despus de resonancias magnticas y otras pruebas es: Rotura

degenerativa de la pars articularis L5-S1, disco L5-S1 deshidratado y protuido

ascendente paramedial derecho.

Su tratamiento es de antiinflamatorios, analgsicos y relajante muscular. No se

aconseja la operacin en ese momento, adems el Doctor propone

infiltraciones de plasma en la zona y minimizar las causas, sobre todo

posturales, que han llegado a la degeneracin sacro-lumbar y una actividad

fsica moderada y controlada por un especialista en Pilates as como la

natacin.

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En febrero 2014, Jos Gil se pone en nuestras manos y junto con las

indicaciones del especialista vamos a crear un programa adaptado con

objetivos realistas, segn las necesidades de nuestro cliente y sus deseos.

En primer lugar haremos una valoracin postural, a simple vista en una

posicin anatmica, vemos que Jos Gil tiene un cuerpo tpico de nadador con

pectorales, zona torcica y dorsal desarrollada, algo descompensada con los

miembros inferiores. Vemos tambin su postura como una postura de Espalda

Plana. A travs de la lnea de plomada y el Roll-Down, se aprecia una dismetra

de hombros teniendo el izquierdo ms elevado que el derecho correspondiente

con la escpula y cresta ilaca, en la flexin apreciamos una gibosidad dorsal

izquierda.

Adems de tener acortados los isquiotibiales y debilidad abdominal.

Con esta imagen podemos ver perfectamente que musculatura es la implicada

en la zona a tratar y que debemos fortalecer.

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PROGRAMA

Realizamos 4 sesiones a la semana.

Contraindicaciones generales: ejercicios sentado, no flexin ni torsin de

columna.

Objetivo inicial: alargar la columna, movilizacin plvico-lumbar y aprender a

respirar de manera lateral ayudando as a activar el transverso del abdomen,

activar el core y fortalecer toda la zona abdominal.

Programa entrenamiento inicial : Ejercicios a realizar:

Empezamos y acabamos las sesin con un roll down en pared (wall) incidiendo

en la basculacin de la pelvis, sin llegar a flexionar del todo el tronco, las

manos no van a llegar al suelo, solo se deslizan por los lados del muslo.

Tendido supino, Trabajamos las primeras sesiones en la respiracin, la

activacin del Core, basculacin plvica elevando poco a poco hasta llegar al

Pelvic Curl y aprende a mantener pelvis neutra y como su espalda se articula y

alarga visualizndola como un muelle.

Introducimos un repertorio de ejercicios segn el Block System, Fundation:

Pelvic Curl, Spine Twist Supine (variante: pies en el mat), Chest Lift, Chest Lift

with rotation, Single Leg lift / Changes, Leg Circles, Rest position. Combinamos

el trabajo de Mat con mquinas, incluimos el Foot work en reformer y

trabajamos tambin bloques como el Abdominal Work, Hip Work y Stretches en

Reformer, Cadillac y Wunda Chair.

Pasadas 10 sesiones, vista su buena disposicin vamos introduciendo nuevos

ejercicios y tambin de articulacin, intercalndolos siguiendo el orden del

Block System, como por ejemplo:

Hundred Prep, Corrdination

Warm up series del Cadillac

Roll like a ball

Spine Stretch (variacin: altura, sentado en Mon box)

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Side lifts

Gluteals Side Lying Series

Back Extension

Tambin nos ayudamos del Ladder Barrel para la realizacin de Stretches.

Despus de dos meses de trabajo le hacemos una valoracin,

observacin: Tiene buen control de la pelvis, aunque hay que trabajar el

fortalecimiento del abdomen y extensores de espalda y el alargamiento de

isquiotibiales. La respiracin en principio no la domina y le colapsa un poco, por

lo que optamos desde el inicio en que respirara como le fuera bien, sin

estresarle en este sentido, aunque le seguimos dando indicaciones de cuando

hacer la inhalacin y la exhalacin.

Programa continuidad

Objetivo: alargar la columna y articular la columna, movilizacin plvico-lumbar

y aprender a respirar de manera lateral ayudando as a activar el transverso del

abdomen, activar el core y fortalecer toda la zona abdominal. Adems

queremos incluir a partir de ahora unos objetivos que aunque siempre los

hemos tenido presentes se manifiestan en estos momentos de manera ms

flagrante, el trabajo de todo el cuerpo en armona para el equilibrio del cuerpo.

Seguimos trabajando combinando todas las mquinas y siguiendo el Block

System. Dependiendo del cliente nos decantamos mas por unos ejercicios que

por otros en el da a da, pero siempre conseguimos buenas sesiones.

Ejemplo de diferentes sesiones de trabajo que realizamos y ejercicios:

Warm up Pelvic Curl, Spine Twits

Supine, Roll up, Rolling like a

ball, Double leg stretch,

Single leg stretch, Criss-

cross, Rest position

Pelvic Curl, Spine Twits

Supine, Roll up, Rolling like a

ball, Double leg stretch,

Single leg stretch, Criss-

cross, Rest position

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Foot work Completo en Cadillac Completo en Reformer

Abdominal work Breathing with PTB Hundred prep, Coordination

Hip work Supine single leg series Circles (down, up), Extended

Frog, Extenden Frog reverse

Spinal

Articulation

Tower prep Short spine

Stretches Hamstrings y Hip flexors en

Ladder Barrel

Standing lunge

Full Body

Integration (F/I)

Keeling cat stretch (Cadillac) Knee stretch group en

Reformer

Arm work Arms standing series

(Cadillac)

Arms standing series

(Reformer)

Leg work Squats Gluteals Side lying series

(Mat)

Lateral

Flexion/Rotation

Side Over prep en Ladder

Barrel

Side Bend y Twist (Mat)

Back Extension Swan prep en Ladder Barrel Swan prep en Ladder Barrel

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CONCLUSIONES

Despus de casi 8 meses de trabajo intenso, aproximadamente 120 sesiones,

Jose Gil, a experimentado el cambio en su cuerpo y sobre todo en su da a da.

Actualmente seguimos trabajando adaptando el repertorio, disfrutando de cada

sesin, fortaleciendo, alargando, activando, No toma ningn medicamento,

se siente aliviado y tiene una postura mucho ms erguida. A aprendido a

concienciarse sobre su columna, sobre todo a lo que se refiere a su columna

lumbar, a los movimientos de las vrtebras y al desestrs que consigue con el

ejercicio adecuado y controlado.

En definitiva, Jose Gil, adems de trabajar, practicar pilates, natacin y

bicicleta, se plantea volver al kyte surf en breve.

Salud es vida!

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Bibliografa / Webgrafa

- Blandine Calais-Germain. Anatoma para el Movimiento. 2009

- Isacowitz, Rael. Study Guide: Comprehensive Course. Costa Mesa,

California: Body Arts and Science International, 2013.

- Pilates Interactive www.pilatesinteractive.com

- Artculos de fisioterpia www.fisioterapia-online.com