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PILATES PARA UN JUGADOR PROFESIONAL DE GOLF DIAGNOSTICADO CON ENFERMEDAD DEGENERATIVA DEL

DISCO LUMBAR !!!!

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Yovanka Grueso

Diciembre 2015

CTTC Darte Pilates Marbella 2015

1. Síntesis !Enki Losado un varón de 41 años, jugador de golf profesional visita

nuestro estudio en busca de una actividad física de bajo impacto que le

permita reducir desequilibrios musculares y fortalecer su “core” ya que

acaba de ser diagnosticado con enfermedad degenerativa del disco

lumbar y necesita poder seguir ejerciendo su profesión. Su objetivo es

mantenerse en buena forma física, fomentar el equilibrio en su

musculatura y limitar la degeneración de sus discos adquiriendo mejores

hábitos en sus patrones de movimiento. Analizamos las particularidades

de su caso, diseñamos un programa de Pilates específico para él y

comenzamos a trabajar. Después de unos meses de trabajo pudimos

cuantificar las mejoras, confirmar los beneficios que los ejercicios de

Pilates estaban teniendo sobre su bienestar tanto físico como mental y ser

testigos de la repercusión positiva tanto en su rendimiento profesional

cómo en la prevención de mayores lesiones en su zona lumbar ya dañada.

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2. Tabla de contenidos !1. Síntesis! 2! 2. Tabla de contenidos! 3! 3. Anatomía de la zona lumbar! 4! 4. Caso a estudiar! 5! 5. La enfermedad degenerativa del disco lumbar! 5! 6. Particularidades de un swing de golf! 7! 7. Objetivos para el entrenamiento! 8! 8. Programa de acondicionamiento! 9! 9. Conclusión! 12! 10. Bibliografía! 13

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3. Anatomía de la zona lumbar !La zona lumbar se compone de:

Vértebras:

• 5 vértebras lumbares numeradas

de L1 a L5

• 5 vértebras sacras

fusionadas de S1 a S5

• entre 3 y 5 vértebras coxigeas

fusionadas en triángulo.

!Discos intervertebrales:

Situados entre los cuerpos vertebrales, hacen función de amortiguador.

Tiene una zona periférica llamada annulus y otra central llamada núcleo

pulposo.

Facetas o articulaciones posteriores:

Cada vértebra se articula con las vértebras inferior y superior a ella con

dos pequeñas articulaciones situadas en la zona posterior de la misma,

llamadas facetas.

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Músculos, tendones y nervios:

Entre los músculos más importantes nombraremos el quadratus

lumborum, los aductores, flexores y extensores de la cadera, el glúteo

medio y los abdominales.

!4. Caso a estudiar!!Enki Losado es un hombre de 41 años, jugador profesional de golf desde

los 24 años con una buena forma física. Ha sido diagnosticado

recientemente con “Enfermedad Degenerativa Del Disco Lumbar (DDD)” y

más precisamente con cambios degenerativos a nivel de D11 y D12 y

discopatías degenerativas en D11, D12, L1 y L2 pero sin evidencias de

hernias o prolapsos. Su médico recomienda ejercicio de bajo impacto tipo

Pilates y fisioterapia.

!5. La enfermedad degenerativa del disco lumbar !La enfermedad degenerativa del disco en la columna lumbar (DDD), o

parte más baja de la espalda, es un síndrome en el que un disco afectado

causa dolor lumbar. Aunque hay un pequeño componente genético en las

personas que sufren DDD, la verdadera causa es probablemente

multifactorial. El disco en sí no recibe suministro de sangre, por lo que si

sufre una lesión, no puede repararla por sí mismo como lo hacen otros

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tejidos del cuerpo. Una lesión en el disco, que en otro caso sería

insignificante, puede iniciar una cascada degenerativa por la cual el disco

se desgasta. La enfermedad degenerativa de disco es bastante común, y

se estima que al menos un 30% de las personas entre 30 y 50 años de

edad tendrán algún grado de degeneración del espacio intervertebral,

aunque no todas presentarán dolor ni recibirán alguna vez un diagnóstico

formal. De hecho, después de que un paciente llega a los 60, un cierto

nivel de degeneración de disco es un hallazgo normal en una resonancia

magnética y no una excepción.

Un programa de ejercicios es esencial para aliviar el dolor de la

enfermedad degenerativa de disco lumbar y forma parte de casi todos los

programas de tratamiento para DDD lumbar. Las recomendaciones

incluyen:

• Estiramiento de los músculos isquiotibiales, ya que la tirantez de estos

músculos en la parte posterior del muslo puede aumentar la tensión en

la espalda y empeorar el dolor causado por la degeneración de disco

lumbar.

• Un programa de ejercicios para fortalecer la espalda y mantener una

postura correcta de la columna vertebral.

• Acondicionamiento de bajo impacto para asegurar el flujo adecuado de

nutrientes y sangre hacia las estructuras de la columna vertebral y

aliviar la presión sobre los discos.

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!6. Particularidades de un swing de golf !Stance: Es la base para una correcta mecánica del movimiento y requiere

una musculatura equilibrada capaz de sostener el cuerpo en esa posición

y de una propiocepción muy desarrollada para poder repetir esa posición

independientemente de la situación del terreno en el que apoyan los pies.

➤ POSTURA

Backswing: es el primer movimiento, la fase en la que llevamos el palo

hacía el lado y arriba en una forma circular hasta posicionarlo por encima

de la cabeza.

Downswing: este movimiento genera la velocidad necesaria para impactar

la bola de golf con el palo, una correcta mecánica permitirá impactar la

bola con la parte correcta de la cara del palo de golf y conseguir la

velocidad y trayectoria óptima para el tipo de golpe deseado.

Impacto y seguimiento: Al impactar es importante que el movimiento no

se pare sino que continúe en ese mismo patrón circular.

Finish: Momento en que nuestro cuerpo ofrece resistencia para detener el

movimiento y terminar el swing. ➤ ESTABILIDAD & FLEXIBILIDAD

Respiración: La respiración puede llegar a ser muy beneficiosa si se hace

con patrones que faciliten el reclutamiento de los músculos adecuados en

cada fase del swing. Inhalar en el backswing, exhalar en el downswing,

impacto, seguimiento. ➤ RESPIRACIÓN

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Una mecánica correcta y efectiva permitirá obtener mayor potencia,

precisión y consistencia a la vez que reducirá la presión sobre nuestro

cuerpo y prevendrá posibles lesiones.

!7. Objetivos para el entrenamiento !Desarrollar propiocepción, correcta alineación del cuerpo, equilibrio

muscular, uso de la respiración y correcta mecánica de los patrones de

movimiento más repetidos, andar, rotación de cintura, disociación parte

alta del cuerpo de la parte baja, depresión escapular.

!Detalle de los músculos a estirar y a fortalecer:

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ESTIRAR FORTALECER

PARTE SUPERIOR Pectorales Trapecio Alto

Latissimus Dorsi

Rhomboides Trapecio Medio Trapecio Bajo

CORE Quadratus Lumborum Aductores Cadera Flexores Cadera

Extensores Cadera

Abdominales Aductores Cadera Abductores Cadera Extensores Cadera

PARTE INFERIOR Cuadriceps Isquiotibiales

Banda Iliotibial Gemelos (Gastronemius

& Soleus)

Gluteos Cuadriceps

Isquiotibiales Espinillas (Tibialis

Anterior)

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8. Programa de acondicionamiento !A continuación presentamos el programa de acondicionamiento a través

de Pilates con el “Block System” de BASI. El cliente puede venir al estudio

dos veces en semana y de forma intermitente según su calendario de

competiciones. Estamos en un nivel de repertorio intermedio. Aquí

presentamos una sesión tipo de 55 minutos con nuestro cliente

apuntando el beneficio de cada ejercicio para él.

!➤ Warm Up: Roll down, Pelvic Curl, Spine Twist Supine

• Entramos con cuerpo y mente en la sesión

• Valoramos la buena alineación

• Conectamos y calentamos el “core”

• Movilizamos la columna de forma suave y controlada

➤ Foot Work: En el Cadillac, Parallel Heels, Parallel Toes, V Position Toes,

Open V Position Heels, Open V Position Toes, Calf Raises, Prances, Single

Leg Heel, Single Leg Toes.

• Calentamiento

• Correcta alineación y control de los estabilizadores del pie

• Trabajo y estiramiento de extensores de cadera y rodilla

• Trabajo de los flexores plantares del pie

• Estabilidad lumbo-pélvica

• Control de los aductores de cadera

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➤ Abdominal Work: En el Reformer, Short Box Series, Round Back, Flat

Back, Tilt, Twist.

• Fuerza abdominal y de los extensores de la espalda

• Estabilidad lumbo-pélvica

• Control, fuerza y estiramiento de los abdominales oblicuos

• Estabilidad del tronco

➤ Hip Work: En el Reformer, Frog, Circles Down and Up, Openings.

• Fuerza y estiramiento de los aductores de cadera

• Estabilidad lumbo-pélvica

• Control de los extensores de cadera y rodilla

• Fuerza isquiotibiales

➤ Spinal Articulation: En el Reformer, Short Spine.

• Fuerza abdominal

• Articulación de la columna

• Estiramiento de los isquiotibiales

➤ Stretches: En el Reformer, Standing Lunge.

• Estiramiento de los flexores de cadera

• Estiramiento de los isquiotibiales

➤ Full Body Integration: En el Reformer, Reverse Knee Stretch, Down

Stretch.

• Fuerza abdominal y de los flexores de cadera

• Estabilidad del tronco

• Control de los extensores del hombro

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➤ Arm Work: En el Reformer, Shoulder Push, Shoulder Push Single Arm.

• Fuerza de los extensores del codo

• Estabilidad del tronco

• Control y estabilidad de la escápula

➤ Leg Work: En el reformer, Single Leg Skating.

• Fuerza de los abductores de la cadera

• Fuerza de los extensores de la rodilla

• Estabilidad lumbo-pélvica

➤ Lateral Flexion / Rotation: En el Reformer, Mermaid.

• Movilidad de la columna

• Estabilidad de la escápula

➤ Back Extension: En el Reformer, Breastroke Prep.

• Fuerza de los extensores de la espalda

• Control de los extensores del codo

➤ Final de la sesión: Roll Down

• Valoramos la alineación después del trabajo

• Despedimos la sesión en cuerpo y mente

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!9. Conclusión!!Después de varios meses trabajando con nuestro cliente podemos

confirmar que ha podido cumplir sus objetivos reduciendo sus

desequilibrios musculares, mejorando la mecánica de sus movimientos y

teniendo un “core” más fuerte. Hemos trabajado mucho y hemos

conseguido equilibrar su musculatura estirando y fortaleciendo aquellos

músculos que más lo necesitaban. En el proceso le hemos ayudado a

entender y beneficiarse de la respiración. Le hemos dado información y

rutinas para fomentar una buena alineación de sus pies y de todo el

cuerpo. Hemos conseguido darle a su cuerpo mayor control, flexibilidad y

estabilidad. Gracias a él y a todo nuestro trabajo ha mejorado mucho su

bienestar físico y mental, su rendimiento en las competiciones y estamos

seguros de que eso repercutirá de forma positiva en mantenerle alejado

de mayores lesiones en sus vértebras o de otra índole.

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10. Bibliografía!!!Libros !• Pilates Anatomy, Rael Isacowitz, Karen Clippinger, Human Kinetics.

• Cuaderno de análisis del movimiento Mat, Body Arts and Science Int.

• Cuaderno de análisis del movimiento Cadillac, Body Arts and Science

Int.

• Cuaderno de análisis del movimiento Reformer, Body Arts and Science

Int.

!Webs

• Swing Analysis:http://www.golfloopy.com/golf-swing/

• Enfermedad degenerativa disco lumbar: http://enriquerubio.net/

remodelacion-y-degeneracion-del-disco-intervertebral.

!Imágenes

• http://orthoinfo.aaos.org/figures/A00498F01.jpg

• http://www.miempresaessaludable.com/media/cache/article_middle/

upload/images/paragrapharticle/27/

paragrapharticle--56729ca094b13.jpg

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