pأ„ijأ„t-hأ„meen hyvinvointiyhtymأ„n laadun, asiakas- ja ... pأ„ijأ„t-hأ„meen...

Download Pأ„IJأ„T-Hأ„MEEN HYVINVOINTIYHTYMأ„N LAADUN, ASIAKAS- JA ... Pأ„IJأ„T-Hأ„MEEN HYVINVOINTIYHTYMأ„N LAADUN,

Post on 22-May-2020

0 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • PÄIJÄT-HÄMEEN

    HYVINVOINTIYHTYMÄN

    LAADUN, ASIAKAS- JA

    POTILASTURVALLISUUDEN

    SUUNNITELMA

    2019–2020

    2 Vers

    Versio 2 Laadunhallinnan, asiakas- ja potilasturvallisuuden ohjausryhmä 3.12.2018

    Yhtymän johtoryhmä 14.12.2018 Yhtymän hallitus 17.12.2018

  • 1

    Sisällys 1 JOHDANTO ................................................................................................................................. 3

    2 LAATU-, ASIAKAS - JA POTILASTURVALLISUUSJÄRJESTELMÄ ............................................ 4

    2.1 Laatu-, asiakas- ja potilasturvallisuuspolitiikka ............................................................. 4

    2.2 Laatu-, asiakas- ja potilasturvallisuuspolitiikan toteuttaminen ...................................... 4

    2.2.1 Laadun, asiakas- ja potilasturvallisuuden vastuut .............................................. 5

    2.2.2 Laadunhallintaa, asiakas- ja potilasturvallisuutta tukevat työryhmät .................. 6

    2.3 Turvallisuuskulttuuri ..................................................................................................... 7

    3 LAADUNHALLINTA ..................................................................................................................... 7

    3.1 Prosessien ja toiminnan kehittäminen ......................................................................... 8

    3.2 Toiminnan seuranta ja arviointi .................................................................................... 9

    3.2.1 Omavalvonta ..................................................................................................... 9

    3.2.2 Vaaratapahtuman tutkinta ............................................................................... 10

    3.3 Hoitoon ja palveluun pääsy ....................................................................................... 10

    3.4 Terveys- ja hoitosuunnnitelmat ja hoito- ja palvelusuunnitelmat ................................ 11

    3.5 Sosiaalihuollon asiakassuunnitelmat ......................................................................... 12

    3.6 Rajoittamistoimenpiteet ............................................................................................. 12

    3.7 Hankintamenettelyt ja ostopalvelut ............................................................................ 12

    4 RISKIENHALLINTA ................................................................................................................... 13

    5 TOIMINTAYMPÄRISTÖ ............................................................................................................. 13

    5.1 Akuutti24 kenttä- ja sairaalapalvelut .......................................................................... 13

    5.2 Avo- ja sairaalapalvelut ............................................................................................. 15

    5.3 Sosiaalihuollon palvelut ............................................................................................. 15

    6 OSAAMISEN VARMISTUS ........................................................................................................ 16

    6.1 Osaamisen johtaminen .............................................................................................. 16

    6.2 Perehdytys ................................................................................................................ 17

    6.3 Asiakas- ja potilasturvallisuuskoulutus ....................................................................... 17

    7 LAADUN, ASIAKAS- JA POTILASTURVALLISUUDEN VARMISTUS ........................................ 18

    7.1 Asiakkaan, potilaan ja läheisen osallistaminen .......................................................... 18

    7.1.1 Asiakasraati .................................................................................................... 19

    7.1.2 Palvelupalaute................................................................................................. 19

    7.2 Hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisy ........................................................................ 20

    7.3 Tiedonvälitys ja kirjaaminen....................................................................................... 20

    7.4 Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuus ............................................. 21

    7.5 Kaatumisten ja tapaturmien ehkäisy .......................................................................... 21

    7.6 Painehaavan ehkäisy ................................................................................................ 22

    7.7 Vajaaravitsemuksen ehkäisy ja hoito ......................................................................... 22

    7.8 Leikkaustiimin tarkistuslista ....................................................................................... 23

    7.9 Alkoholin riskikäytön varhainen tunnistaminen ja hoitoon ohjaus ............................... 23

    8 LAADUN, ASIAKAS- JA POTILASTURVALLISUUDEN SEURANTA ......................................... 24

  • 2

    8.1 Johdon asiakas- ja potilasturvallisuuskävelyt ............................................................. 24

    8.2 RAI –Arviointijärjestelmä ........................................................................................... 24

    8.3 Erikoissairaanhoidon laatu- ja potilasturvallisuusmittarit ............................................ 24

    8.4 Vaaratapahtumien raportointi .................................................................................... 25

    8.5 Hoitoilmoitusjärjestelmät AvoHilmo ja HILMO ............................................................ 25

    8.6 Muistutukset, kantelut ja potilasvahinkoilmoitukset ja muutoksenhaku ...................... 26

    8.7 Laatu-, asiakas- ja potilasturvallisuusmittarit .............................................................. 27

    9 ALUEELLINEN JA VALTAKUNNALLINEN YHTEISTYÖ ............................................................ 30

    9.1 Alueellinen yhteistyö .................................................................................................. 30

    9.2 ERVA- yhteistyö ........................................................................................................ 30

    10. LAADUN, ASIAKAS- JA POTILASTURVALLISUUSSUUNNITELMAN YLLÄPITO .................. 31

    LÄHTEET JA AIHEESEEN LIITTYVÄÄ MATERIAAALIA .............................................................. 32

    Liite 1. Laatua, asiakas- ja potilasturvallisuutta käsitteleviä säädöksiä, ohjeita ja suosituksia. ....... 33

    Liite 2. Laadunhallinnan, asiakas- ja potilasturvallisuuden ohjausryhmä 2019-2020 ..................... 34

    Liite 3. Keskeisiä potilas- ja asiakasturvallisuuden käsitteitä ......................................................... 35

  • 3

    1 JOHDANTO Päijät-Hämeen hyvinvointikuntayhtymän laadunhallinta-, asiakas- ja potilasturvallisuussuunnitel- man tavoitteena on tukea ammattilaisiamme arjen työssä laadukkaan ja turvallisen hoidon toteu- tuksessa ja kehittämisessä. Suunnitelma pohjautuu yhtymän strategiaan, kansallisiin säädöksiin, laatua ja potilasturvallisuutta käsitteleviin ohjeisiin ja suosituksiin sekä yhtymän sisäisiin ohjeisiin ja periaatteisiin (liite 1). Valtioneuvoston periaatepäätöksen mukaisesti Potilas- ja asiakasturvallisuusstrategiassa 2017 – 2021 edellytetään terveydenhuollon toimintayksiköiltä laatu-, asiakas- ja potilasturvallisuussuunni- telma. Asiakas- ja potilasturvallisuuden edistämisen tulee olla osa toiminta- ja taloussuunnitelmaa ja sen tulee sisältyä toimintayksiköiden johtamiseen (kuva 1). Vuoteen 2021 mennessä strategian tavoitteena on, että potilas- ja asiakasturvallisuus näkyy toiminnan rakenteissa ja käytännön toi- minnassa ja että palvelut ovat vaikuttavia ja turvallisia. (STM 2017)

    Kuva 1. Laatu-, asiakas- ja potilasturvallisuustoiminta rakenteissa ja käytännön toiminnassa. (STM 2017) Terveydenhuoltolain 1326/2010 mukaista laadun ja asiakas- ja potilasturvallisuuden täytäntöönpa- noa ja toteutumista yhtymässä koordinoi Laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden ohjausryhmä (liite 2). Ohjausryhmän tehtävänä on yhtymän laadun, asiakas- ja potilasturvallisuuden toimintaoh- jelman ylläpito. Tämän suunnitelman pohjana ovat STM:n Potilas- ja asiakasturvallisuusstrategia 2017–2021 ja yhtymän strategia. Potilas- ja asiakasturvallisuus on sitä, että henkilön saamat palvelut, huolenpito ja vaikuttava hoito edistävät hänen fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointiaan ja se, että näistä aiheutuu mah- dollisimman vähän haittaa. Potilas- ja asiakasturvallisuudella tarkoitetaan sosiaali- ja terveyden- huollossa toimivien henkilöiden ja organisaatioiden periaatteita ja toimintoja, joiden tarkoituksena on varmistaa palvelujen, huolenpidon ja hoidon turvallisuus sekä suojata asiakkaita tai potilaita vahingoittumasta. Potilas- ja asiakasturvallisuus kattaa ehkäisevät, hoitavat ja korjaavat sekä kun- touttavat sosiaali- ja terveyspalvelut. Potilas- ja asiakasturvallisuuteen kuuluvat sosiaali- ja tervey- denhuollossa toimiva osaava henkilökunta, tilojen ja välineiden asianmukaisuus sekä sosiaali- ja terveydenhuollon tuottamiseen liittyvän dokumentoinnin ja tiedonkulun turv

Recommended

View more >