Pigmentasi Eksogen

Wilda Hafny Lubis

Pigmentasi eksogen

• Merupakan perubahan warna karena adanya

pertambahan pigmen dalam lapisan sel epitel mukosa mulut atau kulit dimana substansinya berasal dari luar tubuh.

3 Cara :

1. GIT ( gastro intestinal tract)

2. Inhalasi ( di hirup)

3. Suntikan

Faktor eksogen :

• Berupa zat asing

1. Bistmuth 2. Amalgam Tatoo 3. Graphit Tatoo 4. Timah /plumbum 5. Argyria 6. Mercurialism 7. Arsenic 8.Minosiklin

BISTMUTHISM

• Bistmuth digunakan dalam pengobatan mis : diare dalam jangka waktu lama

• Menyebabkan warna biru , abu-abu pada mukosa

• Menyebabkan rasa logam

• Menyebabkan Gingivitis Ulseratif Nekrotik Akut

• Menimbulkan garis bistmuth pada papila interdental dan garis biru pada gingiva

Bistmuthism

Perawatan :

• Pertahankan oral hygiene

• Mengganti obat yang mengandung bistmuth

Amalgam Tatoo

• Etiologi & Insidens :

• Terutama pada dewasa

• Partikel amalgam atau abu dapat menyatu dalam luka setelah pencabutan gigi atau apicoectomi dan berada dibawah mukosa

Amalgam Tatoo

Ro & Pa

• Gambaran klinis :

• Hitam atau biru kehitaman berupa titik kecil

• Biasa terletak pada ridge rahang bawah atau bagian vestibulum

• Asimtomatik , biasanya radiopak

• Diagnosis :

• Bedakan dengan melanoma secara mikroskopis

• Perawatan : exsisi bila diperlukan

Graphite Tatoo

• Sering terjadi pada palatum

• Trauma karena pensil

• Lesi biasanya iirguler, focal atau abu-abu, hitam

• Sering terjadi pada anak sekolah

• Secara makroskopis mirip amalgam

• Riwayat injuri diperlukan untuk membantu diagnosa

Graphite Tatoo

Keracunan Timah /Plumbisme

• Terpapar timah dalam dosis berlebih yang terdapat dalam cat atau pipa air

• Perubahan mencolok terdapat garis timah yang kelabu hitam dalam tepi gusi karena endapan timah sulfida .

• Pada mukosa pipi dan lidah berbentuk makula abu-abu

• Pengobatan:

• Tentukan sumber toksik

• Jauhkan dari sumber toksik

• Plumbisme reversibel

• Diagnosis :

• Pemeriksaan klinis / sel darah merah menunjukkan basophilic stippling pada butir darah merah berbintik-bintik karena keracunan timah

Basophilic stippling

ARGYRIA

• Karakteristik karena pewarnaan permanen di kulit dan membran mukosa sebagai hasil penyerapan silver compound secara lokal atau sistemik.

• Penyebab : obat tetes hidung mengandung silver, pengobatan syphilis dengan silver-arsphenamine atau gastrik ulser yang dirawat dengan silver nitrat

• Tanda dan gejala :

• Permukaan tubuh mengalami discolorisasi umumnya sakit

• Tubuh berwarna abu-abu, violet atau cytotik

• Pigmentasi di rongga mulut difuse sepanjang gingiva dan jaringan mukosa

• Pigmentasi yang diawali di mulut jarang disadari pasien, karakteristik pigmentasi biru.

• Diagnosa :

• Pemeriksaan objektif

• Riwayat pekerjaan

• DD perlu dipertimbangkan cyanosis karena penyakit jantung

• Cyanosis karena obat-obatan

• Jaringan terlihat ungu kebiruan dan pucat bila ditekan

Mercurialism

• Mercury diserap tubuh secara inhalasi, oral atau suntikan

• Hasil kontak dengan pekerjaan, percobaan bunuh diri, overdosis.

• Risiko pekerjaan dokter gigi

• Patogenesis mirip bistmuth tetapi mercuricsulfida lebih mengiritasi pada jaringan mulut

• Aspek sistemik :

• Gejala umum sakit perut, diare, sakit kepala, insomnia,tremor

• Keracunan pada ginjal menyebabkan kematian

• Aspek oral :

• Mulut terasa panas, gatal, ada rasa logam

• Pigmentasi pada gingiva berwarna ke abu-abuan

• Diagnosa :

• Analisa pada saliva dan urin

• Diagnosa berdasarkan :

• riwayat pekerjaan dan riwayat pemakaian obat (diuretik)

• Perawatan :

• Istirahat dan pola makan sehat

• Konsulkan kedokter yang memberi diuretik

ARSENIC

• Gejala hampir sama dengan mercuri

• Keratosis pada telapak tangan dan kaki

• Dermatitis, pigmentasi atau ulserasi di kulit

• Mulut terasa sakit dan berwarna merah

• Perawatan :

• Anastetikum topikal atau kumur

Arsenic

MINOSIKLIN

• Semisintetik tetrasiklin

• Biasa digunakan untuk pengobatan acne vulgaris

• Pigmentasi pada tulang, gigi karena tetrasiklin

• Minosiklin menyebabkan pigmentasi di mukosa

• Warna coklat, hitam ke-biri biruan, atau abu-abu pada pipi dan lidah, masalah estetik

• Perawatan :

• Hentikan pemakaian obat, memudar setelah obat dihentikan terutama pada jaringan lunak

• Penyinaran bila pada gigi

• Bedah plastik bila menyebabkan jaringan periodontal terlibat