piena del ticino le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · errori nella gestione della stomia...
TRANSCRIPT
![Page 1: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/1.jpg)
Le complicanze Le complicanze stomalistomali
Di Calogero Papa
Piena del Ticino
![Page 2: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/2.jpg)
Complicanze Complicanze stomalistomali
�Hanno un'incidenza variabile tra il 25 e il 35%
�Sono causate da:� Difetti chirurgici
� Anomale alterazioni congenite della parete addominale
�Errori nella gestione della stomia
�Possono essere causa di:� Reintervento chirurgico
� Ritardo nella dimissione
� Protrarsi della convalescenza
� Uso di una maggior quantità di presidi
Determinano un marcato peggioramento della qualità di vita
![Page 3: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/3.jpg)
ClassificazioneClassificazione
Complicanze stomali
Precoci Tardive
1- 30 giorni dopo l'intervento Oltre i 30 giorni dal l'intervento
![Page 4: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/4.jpg)
ClassificazioneClassificazione
Complicanze stomali
Primarie Secondarie
Direttamente legate ad alterazioni del complesso
stomale
Manifestazioni stomali di altre patologie
![Page 5: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/5.jpg)
ClassificazioneClassificazione
Complicanze precoci
�Edema
�Emorragia intra e peristomale
�Ischemia e/o necrosi
�Dermatiti - Lesioni cutanee
�Retrazione
�Suppurazioni e ascessi peristomali
�Complicanze da malposizionamento
![Page 6: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/6.jpg)
EdemaEdema�Aumento della componente idrica interstiziale dello
stoma dovuta ad un ostacolato deflusso venoso
![Page 7: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/7.jpg)
EdemaEdemaCause
�Eccessiva trazione dell'ansa� Insufficiente diametro dell'apertura
nella parete muscolare o cutanea�Utilizzo di presidi non idonei�Ristagno del contenuto fecale
Possibili esiti�Stenosi momentanea con difficoltà
di scarico�Necrosi parcellare della mucosa
![Page 8: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/8.jpg)
EdemaEdemaTrattamento infermieristico
�Attendistico nelle prime 24 - 48 ore�Sostituzione del presidio non idoneo�Applicazione di borsa del ghiaccio� Irrigazione con acqua calda per
ammorbidire il bolo fecale
�Solitamente non necessario tranne in casi particola rmente gravi che esitano in ischemia e necrosi massiva
�Piccole zone di necrosi limitate alla mucosa posson o guarire con il trattamento conservativo
Trattamento chirurgico
![Page 9: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/9.jpg)
Emorragia Emorragia intraintra e e peristomaleperistomale
�Perdita di sangue di varia entità proveniente dalla zona peristomale o dal viscere stesso
![Page 10: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/10.jpg)
Emorragia Emorragia intraintra e e peristomaleperistomale
Cause
�Eccessiva esteriorizzazione dell'ansa�Necrosi delle arteriole del meso o
distacco di escare�Emostasi difettosa�Coagulopatie�Microtraumi da malgestione
Possibili esiti �Anemia in caso di emorragia di grave entità
![Page 11: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/11.jpg)
Emorragia Emorragia intraintra e e peristomaleperistomale
Trattamento infermieristico
�Emostasi per tamponamento e applicazione di una borsa del ghiaccio
�Emostasi con elettrocoagulazione �Elettrocoagulazione per via endoscopica (emoraggia
intraluminale)�Eventuale reintervento chirurgico
Trattamento chirurgico
![Page 12: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/12.jpg)
Ischemia e/o necrosiIschemia e/o necrosi�E' la condizione che si instaura per insufficiente apporto
di sangue arterioso nella sede della stomia; la muc osa apparirà prima pallida, poi violacea (cianosi) e inf ine nera (necrosi)
Ischemia parziale
Ischemia totale
�Interessa l'intera ansa
�Limitata alla porzione emergente
![Page 13: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/13.jpg)
Ischemia e/o necrosiIschemia e/o necrosi
Cause
�Eccessiva trazione del meso del viscere
�Arteriosclerosi o compressioni vascolari intrinseche
�Eccessiva scheletrizzazionedell'ansa in fase di preparazione
Possibili esiti �Stenosi della stomia�Distacco dello stoma ( se totale,
caduta del moncone in addome con conseguente peritonite)
![Page 14: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/14.jpg)
Ischemia e/o necrosiIschemia e/o necrosi
Trattamento infermieristico
�Attendistico in caso di distacco parziale, con adatta preparazione dello stoma utilizzando paste riempitive evitando l'insorgenza di suppurazione
�Reintervento con riconfezionamento dello stoma anche nella stessa sede
Trattamento chirurgico
![Page 15: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/15.jpg)
RetrazioneRetrazione�Consiste in uno slivellamento dello stoma (più o meno
accentuato) sotto il piano cutaneo
E' più frequente nelle trasversostomie e nelle sigmoidostomie terminali
Difficoltà nell'apparecchiare lo stoma
![Page 16: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/16.jpg)
CauseCause
�Malconfezionamento per insufficinetepreparazione dell'ansa e meso molto corto
�Eccessivo spessore della parete addominale
Possibili esiti�Stenosi della stomia�Dermatiti�Distacco
Retrazione
![Page 17: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/17.jpg)
RetrazioneRetrazione
Trattamento infermieristico
�Livellamento della zona peristomale con paste riempitive
�Utilizzo di placche convesse� Irrigazione nelle colostomie
�Reintervento con riconfezionamento dello stoma anche nella stessa sede
Trattamento chirurgico
![Page 18: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/18.jpg)
DistaccoDistacco
�� Parziale Parziale
�� Totale Totale
![Page 19: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/19.jpg)
CauseCause�Difettosa sutura muco - cutanea�Scarsa preparazione dell’ansa�Ansa troppo corta
Possibili esiti�Peritonite�Stenosi
Distaccho muco-cutaneo
![Page 20: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/20.jpg)
Distacco Distacco
Trattamento infermieristico
�Utilizzo di medicazioni avanzate per colmare i distacchi parziali.
�Utilizzo di placche convesse
�Reintervento con riconfezionamento dello stoma anche nella stessa sede
Trattamento chirurgico
![Page 21: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/21.jpg)
Suppurazione ed ascessi Suppurazione ed ascessi peristomaliperistomali
�Flogosi purulenta del complesso stomale
![Page 22: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/22.jpg)
CauseCause�Difettosa sutura muco - cutanea�Contaminazione intraoperatoria per
scolo di materiale da un intestino mal preparato
Possibili esiti�Stenosi�Distacco�Fistole
Suppurazione ed ascessi peristomali
![Page 23: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/23.jpg)
Suppurazione ed ascessi Suppurazione ed ascessi peristomaliperistomali
Trattamento infermieristico
�Detersione e zaffatura più volte al giorno dell'area suppurata con soluzioni disinfettanti
�Applicazione di placche protettive per isolare la parte drenata dalle deiezioni
�Utilizzo di paste riempitive (spec. in seconda fase)
�Drenaggio della raccolta�Sutura muco-cutanea dopo o nel corso della guarigio ne�Riconfezionamento dello stoma
Trattamento chirurgico
![Page 24: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/24.jpg)
�� PROBLEMATICHEPROBLEMATICHE
�� POSSIBILITAPOSSIBILITA ’’ DI DI EMORRAGIE RIPETUTEEMORRAGIE RIPETUTE
�� DOLORE E BRUCIORE AL DOLORE E BRUCIORE AL PASSAGGI DELLE PASSAGGI DELLE DEIEZIONIDEIEZIONI
�� SOLUZIONI SOLUZIONI ASSISTENZIALIASSISTENZIALI
�� ATTENTO STOMA CAREATTENTO STOMA CARE
�� ATTENZIONE AI ATTENZIONE AI MICROTRAUMIMICROTRAUMI
�� TOCCATURE CON TOCCATURE CON NITRATO DNITRATO D’’ARGENTOARGENTO
GRANULOMIGRANULOMI
![Page 25: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/25.jpg)
MalposizionamentoMalposizionamento
�Scorretto posizionamento dello stoma situato in una sede tale da rendere difficoltose o impossibili le manovre di gestione
![Page 26: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/26.jpg)
CauseCause�Errata o mancata valutazione
preoperatoria�Posizionamento dello stoma in sede
di ferita laparotomica
Possibili esiti�Dermatiti peristomali� Infezione della ferita chirurgica
fino alla eviscerazione
Malposizionamento
![Page 27: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/27.jpg)
MalposizionamentoMalposizionamento
Trattamento infermieristico
�Adattamento dei vari sistemi di raccolta col'ausilio di pasta e polveri e film protettivi
� Irrigazione
�Reintervento con riconfezionamento dello stoma in una sede più idonea
Trattamento chirurgico
![Page 28: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/28.jpg)
COMPLICANZE TARDIVECOMPLICANZE TARDIVE
�� FISTOLAFISTOLA
![Page 29: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/29.jpg)
COMPLICANZE TARDIVECOMPLICANZE TARDIVE
�� FISTOLAFISTOLA
![Page 30: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/30.jpg)
�� PROBLEMATICHEPROBLEMATICHE
�� FREQUENTE DISTACCO FREQUENTE DISTACCO DELLA PROTESIDELLA PROTESI
�� POSSIBILITAPOSSIBILITA ’’ CHE SI CHE SI FORMI UN ASCESSOFORMI UN ASCESSO
�� SOLUZIONI SOLUZIONI ASSISTENZIALIASSISTENZIALI
�� ACCURATA IGIENE ACCURATA IGIENE DELLA STOMIADELLA STOMIA
�� NEI CASI PIUNEI CASI PIU’’ GRAVI GRAVI INTERVENTO INTERVENTO CHIRURGICOCHIRURGICO
��FISTOLAFISTOLA
![Page 31: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/31.jpg)
COMPLICANZE TARDIVECOMPLICANZE TARDIVE
�� ERNIA E ERNIA E LAPAROCELE LAPAROCELE PERISTOMALEPERISTOMALE
![Page 32: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/32.jpg)
�� PROBLEMATICHEPROBLEMATICHE
�� DIFFICOLTADIFFICOLTA ’’ DI DI CANALIZZAZIONECANALIZZAZIONE
�� FREQUENTE DISTACCO FREQUENTE DISTACCO DELLA PROTESIDELLA PROTESI
�� DIFFICOLTADIFFICOLTA ’’NELLNELL ’’ESECUZIONE ESECUZIONE DELLDELL ’’ IRRIGAZIONEIRRIGAZIONE
�� SOLUZIONI SOLUZIONI ASSISTENZIALIASSISTENZIALI
�� EDUCAZIONE ALLEDUCAZIONE ALL ’’USO DI USO DI PANCEREPANCERE
�� NEI CASI PIUNEI CASI PIU’’ GRAVI GRAVI INTERVENTO INTERVENTO CHIRURGICOCHIRURGICO
LAPAROCELE PERISTOMALELAPAROCELE PERISTOMALE
![Page 33: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/33.jpg)
COMPLICANZE TARDIVECOMPLICANZE TARDIVE
�� PROLASSOPROLASSO
![Page 34: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/34.jpg)
�� PROBLEMATICHEPROBLEMATICHE
�� DIFFICOLTADIFFICOLTA ’’ DI DI MIMETIZZAZIONE SOTTO MIMETIZZAZIONE SOTTO GLI ABITIGLI ABITI
�� FREQUENTE DISTACCO FREQUENTE DISTACCO DELLA PROTESIDELLA PROTESI
�� POTREBBE VERIFICARSI POTREBBE VERIFICARSI EDEMA E/O NECROSI DA EDEMA E/O NECROSI DA SROZZAMENTOSROZZAMENTO
�� SOLUZIONI SOLUZIONI ASSISTENZIALIASSISTENZIALI
�� RIDUZIONE MANUALE RIDUZIONE MANUALE DEL PROLASSODEL PROLASSO
�� NEI CASI PIUNEI CASI PIU’’ GRAVI GRAVI INTERVENTO INTERVENTO CHIRURGICOCHIRURGICO
��PROLASSOPROLASSO
![Page 35: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/35.jpg)
Dermatiti Dermatiti -- Lesioni cutaneeLesioni cutanee
�Alterazioni dell'integrità o del trofismo della cute peristomale
Dermatiti da contatto
Legate alla sensibilizzazione ai componenti della protesi con frequente sovrapposizione infettiva
Causate dal contatto delle feci con la cute
Dermatiti da contaminazione
Dermatiti da traumaLegate all'azione meccanica esercitata dalle protesi al momento della rimozione
![Page 36: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/36.jpg)
CauseCause�Malposizionamento�Utilizzo disinfettanti�Protesi non idonee�Scorretto posizionamento del
presidio
Possibili esiti�Lesioni ulcerative� Infezioni con suppurazioni e
fistole
Dermatiti - Lesioni cutanee
![Page 37: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/37.jpg)
Sintomatologia
�Prurito �Eritema pruriginoso�Comparsa di vescicole (dermatite eritemato-papulosa )
che talvolta vanno incontro ad erosione (dermatite eritemato-papulo-erosiva)
�Sierosità o meno frequentemente emorragie (dermatite emorragica)
�Possibile sovrappozione micotica o piogenica
Dermatiti - Lesioni cutanee
![Page 38: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/38.jpg)
La classificazioneLa classificazione
Delle lesioni Delle lesioni peristomaliperistomali
![Page 39: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/39.jpg)
Le classificazioniLe classificazioni
�� ““MosMosèè le tavolele tavole””
��S.a.c.s. S.a.c.s.
![Page 40: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/40.jpg)
““MosMosèè le tavolele tavole””
�� Studio effettuato dallStudio effettuato dall’’A.I.O.O.S.A.I.O.O.S.--HOLLISTER HOLLISTER
�� Rileva e cura le lesioni Rileva e cura le lesioni peristomaliperistomalisecondo alcuni parametri:secondo alcuni parametri:
1.1. II°° STADIOSTADIO
2.2. 22°° STADIOSTADIO
3.3. 33°° STADIO STADIO
![Page 41: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/41.jpg)
SACSSACS
�� PROGETTO CONVATECPROGETTO CONVATEC-- AIOSSAIOSS
�� Rileva:Rileva:
1.1. Topograficamente la lesione Topograficamente la lesione
2.2. Rileva il grado di lesione Rileva il grado di lesione
�� Viene utilizzato un righello di Viene utilizzato un righello di promemoria.promemoria.
![Page 42: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/42.jpg)
““MOSEMOSE’’ LE TAVOLELE TAVOLE””STADIAZIONESTADIAZIONE
��CALORE CALORE ��ARROSSAMENTOARROSSAMENTO��PRURITOPRURITO��POSSIBILE DOLOREPOSSIBILE DOLORE��MANIFESTAZIONI MANIFESTAZIONI ERITEMATOSEERITEMATOSE��SOLUZIONI DI CONTINUO SOLUZIONI DI CONTINUO CHE INTERESSA IL CHE INTERESSA IL DERMADERMA��PRESENZA DI PRESENZA DI ESSUDATOESSUDATO��SANGUINAMENTO SANGUINAMENTO DURANTE LE MANOVRE DURANTE LE MANOVRE DI DISTACCO DEL DI DISTACCO DEL SISTEMA DI RACCOLTASISTEMA DI RACCOLTA
��CALORECALORE��ARROSSAMENTOARROSSAMENTO��PRURITOPRURITO��PAPULEPAPULE��ESSUDATO SENZA ESSUDATO SENZA SOLUZIONE DI CONTINUOSOLUZIONE DI CONTINUO
��CALORECALORE��AROSSAMENTOAROSSAMENTO��ARROSSAMENTO ARROSSAMENTO PERSISTENTE ALLA PERSISTENTE ALLA DIGITOPRESSIONEDIGITOPRESSIONE
SEGNI E SINTOMISEGNI E SINTOMISEGNI E SINTOMISEGNI E SINTOMISEGNI SEGNI
STADIO 3STADIO 3STADIO 2STADIO 2STADIO 1STADIO 1
![Page 43: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/43.jpg)
““MOSEMOSE’’ LE TAVOLELE TAVOLE””TRATTAMENTOTRATTAMENTO
EOSINA2%EOSINA2%POLVERE POLVERE
ASSORBENTEASSORBENTEPASTA O PASTA O
MEDICZIONE MEDICZIONE AVANZATAAVANZATA
EOSINA 2%EOSINA 2%POLVERE POLVERE
ASSORBENTEASSORBENTE
EOSINA 2%EOSINA 2%
PRESIDIO IN SITU PER ALMENO 48 H (CONSIGLIATO 2 PEZ ZI)PRESIDIO IN SITU PER ALMENO 48 H (CONSIGLIATO 2 PEZ ZI)
3 STADIO3 STADIO2 STADIO2 STADIO1 STADIO1 STADIO
![Page 44: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/44.jpg)
SacsSacs --��StadiazioneStadiazione per per
Topografica Topografica della stomiadella stomia
![Page 45: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/45.jpg)
SacsSacs�� Classificazione per Classificazione per
lesione:lesione:
-- L1L1
-- L2L2
-- L3L3
-- L4L4
-- L5 L5
![Page 46: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/46.jpg)
vSTOMIA
TOPOGRAFIA (T) DELLE ALTERAZIONI CUTANEE PERISTOMALI
I I IIII
IVIV IIIIII
TUTTO CIO’ CHE RIENTRA IN UN RAGGIO DI 7,5 CM DALLO STOMAVIENE CONSIDERATA LESIONE PERISTOMALE.
LEGENDALEGENDA
T I = SUPERIORE SINISTRO
T II = SUPERIORE DESTRO
T III = INFERIORE DESTRO
T IV = INFERIORE SINISTRO T IV = INFERIORE SINISTRO
T V = TUTTI I QUADRANTIT V = TUTTI I QUADRANTI
![Page 47: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/47.jpg)
CLASSIFICAZIONE LESIONE ( L )
![Page 48: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/48.jpg)
I II
IIIVI
V
![Page 49: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/49.jpg)
I II
IIIVI
V
![Page 50: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/50.jpg)
I II
IIIVI
V
![Page 51: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/51.jpg)
I II
IIIVI
V
![Page 52: Piena del Ticino Le complicanze stomali · 2018. 3. 12. · Errori nella gestione della stomia Possono essere causa di: Reinterventochirurgico Ritardo nella dimissione Protrarsi della](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062613/6149277f9241b00fbd676005/html5/thumbnails/52.jpg)
Non si scoprono terre nuove senza accettare di perdere di vista, prima e per molto tempo, quelle conosciute.
A. Gide