PIE PLANO

PIE PLANOANOMALAS DEL PIELas anomalas que afectan las estructuras seas y articulares del pie, pueden ser congnitas, neuromusculares o inflamatorias.El pie, se puede dividir en:ANTEPI MEDIOPIRETROPI

INTRODUCCINEl pie plano suele ser el principal motivo de preocupacin y de consulta de los padres, respecto al aparato locomotor, durante la infancia.

Muchos pies planos son fisiolgicos y se corrigen sin tratamiento durante el crecimiento, se consideran una fase normal del desarrollo y suelen tener una predisposicin familiar. Es el pie plano flexible.

Existen otros pies planos que, desde muy pequeos muestran, que la deformidad va a ser grave e incluso que van a precisar tratamiento quirrgico. Son los pies planos patolgicos.GENERALIDADESLos pies planos son un diagnstico muy frecuente; se ha estimado que hasta un 23% de la poblacin puede estar afectada, dependiendo de los criterios diagnsticos. Se han identificado tres tipos de pies planos: el pie plano flexible, el pie plano flexible con brevedad de Aquiles y el pie plano rgido.DEFINICINEl pie plano describe la presencia de una alteracin en la forma del pie asociada a varias alteraciones en las relaciones entre los huesos del tarso.Existe una EVERSIN DEL COMPLEJO SUBASTRAGALINO. El RETROPI est EN VALGO y existe un COLAPSO DEL MEDIOPI a nivel de las articulaciones escafocuneana o astragaloescafoidea. El ANTEPI ESTA ABDUCIDO en relacin al retropi, la CABEZA DEL ASTRGALO est descubierta y protruye en el borde medial y plantar del mediopi/retropi.DEFINICINEs la deformacin en la cual el arco plantar interno ha disminuido en su altura o ha desaparecido generando un aumento de la huella plantar caracterizada por la existencia de cuatro deformidades simultneas: EQUINO, VARO, ADUCTO y CAVO.Farabeuff explica que el calcneo sera el responsable al experimentar una desviacin de sus ejes por accin de los eversores, un descenso de su parte anterior y un movimiento de abeduccin que provoca el deslizamiento del astrgalo hacia delante, abajo y medial. Adems el astrgalo arrastra toda la fila sea que constituye el arco longitudinal interno y provoca el descenso y desaparicin de dicho arco.PIE PLANOEl aspecto, en general, es muy tpico y permite un diagnstico precoz y seguro. El pie entero est deformado en una posicin caracterstica; equino-cavo-varo y aducto.EQUINO: el pie est en flexin plantar permanente y su eje tiende a seguir el de la pierna.CAVUS: la cavidad plantar es exageradamente curva; la planta es convexa y el taln se encuentra elevado y la punta del pie descendida.VARO: la planta del pie mira hacia adentro, el borde interno se eleva y el externo desciende.ADUCTO: el ante-pie se presenta en aduccin con respecto al retropie.

El pie es una estructura dinmica, que cambia de configuracin constantemente a lo largo del ciclo de la marcha. Independientemente de su forma si un pie conserva la flexibilidad suficiente que permita el desarrollo normal de la marcha, debe ser considerado NORMAL.el patrn de marcha del adulto se establece hacia los 3 aos de edad.En la evaluacin ortopdica del pie plano, se debe insistir en aquellos datos exploratorios que buscan la prdida de flexibilidad del mismo. Esa situacin corresponde a la existencia de un pie plano patolgico, que normalmente requiere tratamiento, y con frecuencia quirrgico. Son dos las condiciones ms frecuentemente asociadas a este tipo de pie plano patolgico: -la presencia de un tendn de Aquiles excesivamente corto o retrado - la presencia de uniones anmalas entre huesos del tarso, de origen congnito, a las que se denomina coaliciones tarsales

CLASIFICACINPIE PLANO FLEXIBLE:Este tipo de pie plano se hace evidente cuando el nio esta parado y desaparece cuando el nio se pone puntas, este tipo de pie no causa ningn dolor y no requiere tratamiento, sin embargo se sugiere el uso de un arco de soporte en el zapato para que haya menor fatiga, generalmente su origen es congnito y est determinado genticamente.PIE PLANO RGIDO (DURO):En esta variedad el pie del nio es completamente plano, rgido y poco mvil por lo que se debe realizar estudios de rayos X para determinar el tipo de tratamiento que puede ir desde aditamentos para el pie hasta ciruga.DIAGNSTICOSe debe valorar el arco de movilidad tanto a nivel de la subastragalina como del tobillo y siempre es normal en los pacientes con pie plano laxo. Al valorar el arco de movilidad del tobillo el pie debe colocarse en inversin mientras se explora la dorsiflexin.Si el pie esta en posicin neutral o evertido, la dorsiflexin se puede producir a nivel del mediopi, enmascarando una contractura del tendn de Aquiles.TRATAMIENTOSi bien la historia natural del pie plano laxo sigue siendo desconocida, existen pocas pruebas que sugieran que sea causa de problemas o trastornos funcionales a largo plazo. En vista de ello, el tratamiento se reserva para el pequeo grupo de pacientes sintomticos.Pacientes con dolor en el Retropi y desgaste excesivo del calzado Plantillas de soporte del arco interno.Los casos ms graves, asociados generalmente a trastornos subyacentes del tejido conjuntivo tales como el sndrome de Ehler-Danlos o el sndrome de Down plantillas a medida,que proporciona un mejor control del retropi y evita el colapso del arco.Los pacientes con un pie plano laxo y un acortamiento del tendn de Aquiles deben ser tratados con ejercicios de estiramiento y, en ocasiones, con un alargamiento quirrgico del vientre muscular. En los pocos pacientes en los que persiste el dolor se puede considerar la indicacin quirrgica.