pie diabetico: aspectos clinicos y preventivos

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Se revisan diversos aspectos relacionados a la Prevencion del "Sindrome del Pie Diabético" dándose especial enfasis al conocimiento fisiopatológico, las medidas de autocuidado y las modalidades de intervención al respecto.

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  • 1. Enfoque Preventivo del Pie Diabtico Dr. CarlosArceG. HNGAI Lima - Per 2009

2. PREVENCION PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA Niveles de Prevencin Promocin de Salud Proteccin especfica Diagnstico temprano Tratamiento adecuado Limitacin de Discapacidad Rehabilitacin Modelo de Leavell - Clark EVITAROCURRENCIA EVITARPROGRESION EVITARCOMPLICACIONES 3. Niveles de Prevencin Rehabilitacin Limitacin de la discapacidad Concepto de custodia Diagnstico temprano Tratamiento adecuado Limitacin del dao o defecto Diagnstico temprano Tratamiento adecuado Rehabilitacin Promocin de la salud Proteccin especfica Promocin de la salud Proteccin especfica Leavell yClark Itoh y Lee Terciario Secundario Primario NIVELES Autores 4.

  • Proteccin especfica
  • Control de los factores de riesgo
  • Actividadfsicaregular
  • Promocin de la salud
  • Educacin e informacin
  • Estilo de vida
  • Cambios de hbitos alimentarios

Nivel Primario 5. Granpartedelas amputaciones realizadas en los diabticos podran evitarse con una buenaed ucacin sobresu enfermedad, fundamenta l menteconlos consejos necesarios para elcuidado de sus pies. Educacin Diabetolgica 6. Recuerde esto: Siustedesdiabtico,visite asu Mdicopara q ue lpueda detectaralgn problemaycon ello evitarfuturas complicaciones q pueden acarrear consecuencias muy desagradables. Empieza con buen pie: EVITA las amputaciones Cuidando sus pies disfrutar ms de la vida! 7. Como se lesionan los pies insensibles? Heridas punzantes Presiones en el calzado

  • Todos los das hay que vigilar:
  • Los pies
  • Los calcetines
  • Los zapatos

8. Laslesiones quesepresentanenlospies delosdiabticospueden ser diversas ( )y se producen por presiones o reas de contacto anormales durante la marcha, medidas de autocuidado insuficientes, uso de calzado inadecuado. Cuales son las lesiones ms frecuentes? ( )Roces Ampollas Erosiones - Grietas - Callosidades -Ulceras 9. Evite las complicaciones!. Ud puede hacerlo! Sus pies valen una fortuna y debe conservarlos! 10. Camine adecuadamente! 11. Medidas de Autocuidado 12. Cuidados Preventivos 13. Programa de Prevencin

  • Screening anual del pie.
  • Educacin del paciente.
  • Inspeccin diaria del pie.
  • Seleccin apropiada del calzado.
  • Manejo de los prob. pedios simples.

Bureau of Primary Health Care - USA LEAP PROGRAM L owerE xtremityA mputationP revention Program 14.

  • ExamendelPie
  • Examen anual completo.
  • I dentificar a las personas
  • dealtoriesgopara
  • amputacion.
  • Proporcionarcuidados
  • preventivos y seguimiento.

15.

  • Rehabilitacin
  • Agentes Fsicos
  • Kinesiterapia
  • Mtodos Teraputicos
  • Ortesis
  • Diagnstico temprano
  • Tratamiento adecuado
  • Implementacin de Programas
  • Evaluacin clnica dirigida
  • Tratamiento p.d.

Nivel Secundario 16. Clasificacin de Wagner 17. 18. PD: Aspectos Fisiopatolgicos DIABETES ANGIOPATIA DIABETICA NEUROPATIA DIABETICA NECROSIS (GANGRENA) ULCERA TROFICA (MAL PERFORANTE PLANTAR) INFECCION AMPUTACION 19. Factores fisiopatognicos Neuropata Intrnsecos Angiopata Deformidad estructural Factores Traumatismo Extrnsecos Presin anormal Riesgo ocupacional 20. Factores de Riesgo

  • ISQUEMIA : Reduccin del flujo y oxigenacin tisular.
  • NEUROPATIA :
    • Sensitiva :Perdida del reflejo protector/Trauma
    • repetitivo.
    • Motora :Disbalance muscular/Pie cavo y deformidades
    • de ortejos.
    • Autonmica :Sequedad de la piel (fisuras) y formacin
    • de hiperqueratosis en reas de presin.

21. Aspectos Biomecnicos 22. Evaluacin del Paciente D/C enf. macrovascular tratable D /C causas tratables deneuropata Valoracin de extremidades inferiores Valoracin del pie Deformidad Estado general Valoracin de la ulcera Valoracin del calzado Investigacin Rx/Lbt Clasificacin Estado piel & faneras Current Diabetes Reports 2004; 3:179-185 23. E X A M E N C L I N I C O 1 2 TIPOS CLINICOS 1 . PD Neuroptico 2 . PD Isqumico 3 . PD Mixto 24. E X A M E N C L I N I C O 25. Monofilamento de Semmes-Weinstein Diapasn 26. Monofilamento de Semmes-Weinstein5.07 (10-gram) 27.

  • Paciente BAJO RIESGO
  • Sensacin protectiva intacta.
  • Pulsos pedios presentes.
  • No deformidad.
  • No ulceras previas
  • No amputacin
  • Paciente ALTO RIESGO
  • Prdida de la sensacin protectiva
  • Ausencia de pulsos pedios
  • Deformidades pedias.
  • Historia de ulcera pedia
  • Amputacin previa

National Diabetes Education Program (NDEP). A Health Care Providers Guide to Preventing Diabetes Foot Problems (2000) 28. Ejercicios de Buerger-Allen 29. Calzados Ortopdicos 30. ALGUNAS CONSIDERACIONES 31. Calzados Ortopdicos 32. Plantillas Ortopdicas 33. Plantillas Ortopdicas 34. Dispositivos de descarga

  • Ulceras neuropticas(UN)precursoras AMI
  • Manejo efectivo prevencinde la amputacin.
  • La mayora de las UN resultan de lapresin repetitiva
  • aplicada en la reginplantar durante la marcha.
  • Pie insensible(neuropata diabtica) existeprdida
  • del feedbacknociceptivo protector.
  • Meta : Reducir lapresi n repetitivamediante el uso
  • de d iversos dispositivos externos.

Armstrong, D., Lavery L.: Evidence- Based Options for Off-loadingDia betic Wounds . Clin Podiatr Med Surg, 15:95-103. 1998 35. Dispositivos de descarga Caminador modelado removible(Removable Cast Walkers) Molde de contacto total(Total Contact Cast -TCC) 36. Dispositivos de descarga Medio calzado (Half-Shoes) Orttico de marcha de contencin Charcot (Charcot Restraint Orthotic Walker-CROW ) 37. Ortoprtesis/Ortoplastias 38. 39. 40. [email_address] www.arcesw.com Muchas gracias por su atencin!