piata asigurarilor private de sanatate actualitati si...
TRANSCRIPT
Piata asigurarilor private de Piata asigurarilor private de
sanatatesanatate Actualitati si perspective Actualitati si perspective
Carmen Radu Coordonator sectiune Asigurari de sanatate
FIAR 2013
Romania se confrunta cu probleme in finantarea sistemului de Sanatate •Traditional, sistemul de Sanatate a fost finantat 100% de stat; •Sistemul public de sanatate este subfinantat si se confrunta cu probleme in ceea ce priveste calitatea serviciilor
medicale, in timp ce pensiile de stat nu pot oferi un trai decent celor care s-au pensionat sau vor iesi la pensie; •In contextul in care cresterile de taxe nu reprezinta o decizie populara, o implicare sporita a sectorului privat
pare inevitabila. Primele elemente ale implicarii private au aparut deja • Numarul clinicilor private si al centrelor de diagnostic a crescut puternic in ultimii ani •Avantajele fiscale acordate in 2011 ar putea stimula piata beneficiilor salariale pentru produsele de Sanatate in
anul urmator •Asigurarile de Viata/Sanatate si Pensiile Private sunt produse “de lux” in Romania, in functie de venitul
discretionar; Cresterea veniturilor discretionare poate stimula achizitia de asigurari •Revenirea cheltuielilor discretionare in piata de retail va intarzia din cauza ca:
• revenirea economica va fi stimulata de exporturi si nu de consumul intern; • masurile de austeritate vor afecta cheltuielile gospodariilor; • acesul la credite va fi limitat. • piata corporate nu va tine pasul cu dezvoltarea mai rapida a pietei de retail, in conditiile in care
marile companii nu se grabesc sa ofere beneficii salariale intr-o piata confruntata cu somaj in
crestere. •Piata asigurarilor private de sanatate este inca redusa (aproximativ 80 mln lei in 2012). Criza
financiara a impins piata in directia produselor prepaid, oferite de furnizorii de servicii medicale.
Asigurarile de sanatate: in prezent o piata de nisa, cresterea va depinde de dezvoltarea sistemului national de sanatate
•Dupa o scadere in 2009 de 16,4%, in 2010 au aparut primele semne de revenire, insotite de o crestere a PBS de
3,7%, pentru ca in perioada 2011 – 2012 urmare a celor mai aprinse discutii privind reforma in domeniul sanatatii,
piata asigurarilor private de sananate sa ajunga la 80 milioane Ron. Totusi, piata ramane una de mici dimensiuni.
•Piata asigurarilor de sanatate isi pastreaza dimensiunile reduse, continua sa se bazeze pe retail si ramane
dependenta de sectorul corporatist. Este evident ca toti jucatorii din top 10 au potential de crestere atunci cand
piata isi va reveni.
•Ca regula generala, cheltuielile pentru campaniile de promovare si constientizare in randul populatiei trebuie sa
creasca. Piata corporatista ramane sensibila la pachetele pre-paid, care se bucura de avantaje fiscale. Totusi,
cererea acestui sector pentru asigurari de sanatate este in crestere.
•Discutiile politice privind reforma sanatatii au fost reluate si includ posibilitatea deschiderii pietei asigurarilor de
sanatate fata de asiguratorii privati.
• Ritmul de implementare a reformei si forma pe care aceasta o va lua sunt greu de cuantificat, insa gradul scazut de
penetrare lasa loc de crestere.
Asigurarile de sanatate: in prezent o piata de nisa, cresterea va depinde de dezvoltarea sistemului national de sanatate (2)
36.1028.20
35.0029.20 30.30
52.00
80.00
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Ron mln PBS
Un model viabil al reformei Un model viabil al reformei
sanatatiisanatatii
Principiile comune sistemelor de sanatate Principiile comune sistemelor de sanatate
TendinteleTendintele ingrijirii sanatatiiingrijirii sanatatii
Ingrijire specializata Ingrijire intensiva Ingrijire ambulatorie Ingrijire ambulatorie Tratament
Medic general Ingrijire cronica Ingrijire ambulatorie Ingrijire acasa Prevenire
Misiunea autoritatilor responabile de Misiunea autoritatilor responabile de
sanatate romanilorsanatate romanilor
Ministerul Sanatatii creeaza si supravegheaza functionarea
adecvata a sistemelor de sanatate din Romania, fiind
preocupat doar de starea de sanatate a populatiei.
Astfel, ar fi garantate urmatoarele: transparenta sistemului,
libera alegere, accesul la servicii medicale de sanatate,
eficienta pe termen scurt si lung.
SituatiaSituatia actuala in sectorul sanatatii din actuala in sectorul sanatatii din
RomaniaRomania
Costurile pentru bugetul de stat sunt foarte mari
Viziunea existenta nu poate fi
decat de scurta durata
Se incalca principiul “Ingrijire
gratuita si egala pentru toti”
Buget alocat sanatatii
este limitat
Accesul la optiunile
noilor tratamente este
limitat
BeneficiileBeneficiile unei reforme de sanatate in unei reforme de sanatate in
RomaniaRomania
Ingrijirea sanatatii
nu este gratuita
Beneficiile unei reforme de sanatate in Beneficiile unei reforme de sanatate in
RomaniaRomania
Introducerea co-platii
Beneficiile unei reforme de sanatate in Beneficiile unei reforme de sanatate in
RomaniaRomania
Noile schemele de beneficii
vor inlocui contributiile
definite
Beneficiile unei reforme de sanatate in Beneficiile unei reforme de sanatate in
RomaniaRomania
Statul si CSA vor avea rol de
reglementare si supraveghere
Beneficiile unei reforme de sanatate in Beneficiile unei reforme de sanatate in
RomaniaRomania
Posibilitatea/rasplata
inovatiei, calitatii si
prevenirii
Beneficiile unei reforme de sanatate in Beneficiile unei reforme de sanatate in
RomaniaRomania
Competitia va forta
entitatile de pe piata sa
ofere solutii complete,
calitate si eficienta pentru
clientii lor
Pasi catre reformaPasi catre reforma
Optiunea 1
Statul = pachetul de baza
de servicii medicale
Asiguratorii privati = servicii
medicale complementare si
suplimentare
Pasi catre reformaPasi catre reforma
Statul = o parte din
pachetul de baza de servicii
medicale
Asiguratorii privati = restul serviciilor medicale din
pachetul de baza si servicii medicale complementare
si suplimentare
Optiunea 2
Pasi catre reformaPasi catre reforma
Optiunea 3
Asiguratorii privati = integral serviciile medicale din pachetul
de baza si servicii medicale complementare si suplimentare
Statul = nu va acoperi decat
persoanele care nu
contribuie la asigurarile de
stat de sanatate
• Asigurările sociale (obligatorii) - în regim public, iar cele voluntare (suplimentare şi/sau
complementare) în regim privat pentru următorii 2-3 ani, perioadă care va permite modificarea
legislației pentru trecerea treptată si către varianta în care atât asigurările sociale (obligatorii), cât
și cele voluntare (suplimentare şi/sau complementare) să funcŃioneze şi în regim public și în regim
privat • Definirea valorii pachetelor de servicii incluse în asigurarea obligatorie, suportate total sau parŃial
de către stat, prin intermediul Fondului NaŃional Unic al Asigurărilor Sociale de Sănătate; • Reorganizarea spitalelor • Definirea şi implementarea cu prioritate a ghidurilor medicale şi protocoalelor terapeutice pentru
acoperirile pachetului de servicii medicale de bază, conŃinut de asigurarea de sănătate obligatorie; • Utilizarea ghidurilor medicale si a protocoalelor terapeutice în mod unitar, la nivelul întregului
sistem sanitar din Romania şi alinierea acestora la standardele internaŃionale de bune practici
medicale. • Continuarea sustinută a implementării şi actualizării Sistemului InformaŃional din Sănătate având
ca obiective finale imbunătăŃirea managementului şi a finanŃării sectorului sanitar, permiŃând un
control mai eficient al distribuŃiei resurselor financiare şi îmbunătăŃirea calităŃii serviciilor de
sănătate
Propunerile UNSAR la proiectul legii sanatatii
• Introducerea în Codul fiscal a deductibilităŃii fiscale totale, incluzând sumele rezultate din
asigurarile voluntare de sănătate (complementare si suplimentare) pentru angajatori cât şi
pentru angajaŃi, la nivelul de 400 - 600 EUR / an / persoana. Stimulentele de acest gen pun în
acord sistemul asigurărilor sociale cu asigurările voluntare de sanatate. S-ar putea atrage, in
urmatorii 6-7 ani, fonduri suplimentare in sistemul de sanatate de 400 milioane pana la 1,3
miliarde Eur doar din asigurarile suplimentare de sanatate. Aceste sume ar reprezenta o
suplimentare a bugetului anual alocat de stat sanatatii cu 4 pana la 13 % fiind un pas decisiv in
lărgirea bazei de finanțare a sistemului de sănătate, de dezvoltare in continuare a sectorului
privat de servicii de sănătate, de dezvoltare accentuată a culturii in domeniul asigurărilor private
de sănătate. In acelasi timp, va fi redusă in acest mod presiunea socială in ceea ce privește
implementarea noii legislații in domeniul sănătații. • Asigurarea calităŃii serviciilor medicale printr-un mecanism de acreditare şi certificare pe bază
unor standarde specifice
Propunerile UNSAR la proiectul legii sanatatii (2)
Propunerile UNSAR la proiectul legii sanatatii (3)
Asigurarile de sanatate: in prezent o piata de nisa, cresterea va depinde de dezvoltarea sistemului national de sanatate