piano sangue plasma regionale 2005/2007 stato dell’arte, opportunità e criticità
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2015: quale sistema sangue regionale? attualità e prospettive Castrocaro Terme 11-12 novembre 2006. Piano sangue plasma regionale 2005/2007 stato dell’arte, opportunità e criticità. Paolo Zucchelli Responsabile del Centro Regionale di Coordinamento e Compensazione Azienda USL di Bologna. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Piano sangue plasma regionale 2005/2007stato dell’arte, opportunità e criticità
Piano sangue plasma regionale 2005/2007stato dell’arte, opportunità e criticità
2015: quale sistema sangue regionale?attualità e prospettive
Castrocaro Terme 11-12 novembre 2006
2015: quale sistema sangue regionale?attualità e prospettive
Castrocaro Terme 11-12 novembre 2006
Paolo Zucchelli Responsabile del Centro Regionale di Coordinamento e Compensazione
Azienda USL di Bologna
Paolo Zucchelli Responsabile del Centro Regionale di Coordinamento e Compensazione
Azienda USL di Bologna
Da Registro sangue e plasma RER 2005
Sistema trasfusionale regionaleSistema trasfusionale regionale
n.° donatori 140.995
Raccolta sangue 247.394
Aferesi 48.070
Consumi 231.987
Extraregione 11.175
Es. immunoematologici 1.635.011
Es. idoneità 2.814.775
Plasma al frazionamento Kg 68.125
Plasmaderivati distribuiti 222.764
Attività ambulatoriale 43.051
Personale 542
n.° donatori 140.995
Raccolta sangue 247.394
Aferesi 48.070
Consumi 231.987
Extraregione 11.175
Es. immunoematologici 1.635.011
Es. idoneità 2.814.775
Plasma al frazionamento Kg 68.125
Plasmaderivati distribuiti 222.764
Attività ambulatoriale 43.051
Personale 542 P. ZucchelliCRCC - RER
PCPC REREPRPR MOMO RARA DITIDITIFEFEBOBO
programmi provincialiprogrammi provinciali
1 Az.
1 SIT
1 Az.
1 SIT
2 Az.
1 SIT
2 Az.
1 SIT
2 Az.
1 SIT
2 Az.
1 SIT
2 Az.
1 SIT
2 Az.
1 SIT
2 Az.
1 SIT
2 Az.
1 SIT
3 Az.
1 IRCCS
2 SIT
1 CT
3 Az.
1 IRCCS
2 SIT
1 CT
1 Az.
1 SIT
1 CT
1 Az.
1 SIT
1 CT
3 Az.
3 SIT
3 Az.
3 SIT
Assessorato alla SanitàAssessorato alla Sanità
CRATCRAT CRCCCRCC CPSSRCPSSR
Sistema trasfusionale regionaleSistema trasfusionale regionale
Assessorato alla SanitàAssessorato alla Sanità
CRATCRAT CRCCCRCC CPSSRCPSSR
P. ZucchelliCRCC - RER
Piano Sangue e Plasma Regionale 2005 – 2007. Piano Sangue e Plasma Regionale 2005 – 2007.
P. ZucchelliCRCC - RER
Deliberazione dell’assemblea legislativa della Regione Emilia-Romagna 26/07/2005, n° 12
Deliberazione dell’assemblea legislativa della Regione Emilia-Romagna 26/07/2005, n° 12
1.AUTOSUFFICIENZA EMOCOMPONENTI E
PLASMADERIVATI
2.SVILUPPO E INTEGRAZIONE DELLA RETE DELLE S.T.
3.QUALIFICAZIONE DEL CRCC
4.SICUREZZA TRASFUSIONALE
5.VALORIZZAZIONE DEL RUOLO DELLE ASSOCIAZIONI
6.QUALIFICAZIONE DEL PERSONALE
7.ASSICURAZIONE DELLA QUALITA’
8.SISTEMA INFORMATIVO E INFORMATIZZAZIONE
9.ATTIVITA’ DI TERZO LIVELLO E NUOVE TECNOLOGIE
1.AUTOSUFFICIENZA EMOCOMPONENTI E
PLASMADERIVATI
2.SVILUPPO E INTEGRAZIONE DELLA RETE DELLE S.T.
3.QUALIFICAZIONE DEL CRCC
4.SICUREZZA TRASFUSIONALE
5.VALORIZZAZIONE DEL RUOLO DELLE ASSOCIAZIONI
6.QUALIFICAZIONE DEL PERSONALE
7.ASSICURAZIONE DELLA QUALITA’
8.SISTEMA INFORMATIVO E INFORMATIZZAZIONE
9.ATTIVITA’ DI TERZO LIVELLO E NUOVE TECNOLOGIE
247.243251.085
231.987235.252
243.265238.231
234.688
227.827226.875224.038
229.544223.851223.652
217.991215.640
198.057
180.000
220.000
260.000
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
raccolta consumi
R.E.R. Andamento della raccolta e dei consumi “unità
rosse”
R.E.R. Andamento della raccolta e dei consumi “unità
rosse”
P. ZucchelliCRCC - RER
9 mesi rapportati allo stesso periodo
2005
Programmi provinciali – 2006 (9 mesi)Programmi provinciali – 2006 (9 mesi)
56
69
5155
70
63
81
49
57 59
39
49
77
65 66
41
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
PC PR RE MO BO FE RA DI TI
raccolta consumi indicatore
OMS - indicatore di raccolta e consumo:“40 unità per mille abitanti”
OMS - indicatore di raccolta e consumo:“40 unità per mille abitanti”
P. ZucchelliCRCC - RER
Media regionale: 61 57Media regionale: 61 57
P. ZucchelliCRCC - RER
Programmi provinciali 2004 - 2006
55
67
47
5964
57
81
47
55
68
49
59
66
60
82
48
56
69
5155
70
63
81
49
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
PC PR RE MO BO FE RA DI TI
2004 2005 2006 indicatore
OMS - indicatore di raccolta :“40 unità per mille abitanti”OMS - indicatore di raccolta :“40 unità per mille abitanti”
P. ZucchelliCRCC - RER
Programmi provinciali 2004 - 2006
5855
38
45
77
6461
44
54 55
38
46
78
6366
44
57 59
39
49
77
65 66
41
0
10
20
30
40
50
60
70
80
PC PR RE MO BO FE RA DI TI
2004 2005 2006 indicatore
OMS - indicatore di consumi :“40 unità per mille abitanti”
OMS - indicatore di consumi :“40 unità per mille abitanti”
4,2
1,2
4,0
1,0
4,3
1,0
4,2
1,0
4,3
1,2
4,0
1,6
0
1,5
3
4,5%
2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005
totale eliminate scadute
R.E.R.
% di eliminazione delle unità “rosse”rispetto alla raccolta
R.E.R.
% di eliminazione delle unità “rosse”rispetto alla raccolta
P. ZucchelliCRCC - RER
11,4
9,3
7,9
5,86,9
4,5
6,5
4,2
6,1
3,9
5,8
3,6
5,4
3,3
5,2
3
4,9
2,7
0
2
4
6
8
10
12%
1° trm 2° trm 3° trm
totale eliminate scadute
R.E.R.
% di eliminazione delle unità “rosse” gen-set 2006
R.E.R.
% di eliminazione delle unità “rosse” gen-set 2006
P. ZucchelliCRCC - RER
34.726
35.49535.757
36.43936.652
37.829
39.060
37.631
34.000
35.000
36.000
37.000
38.000
39.000
40.000
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
R. E. R.
Attività di raccolta sangue nel periodo estivo (luglio e agosto)
Attività di raccolta sangue nel periodo estivo (luglio e agosto)
P. ZucchelliCRCC - RER
19.826
13.709
9.102 8.579
12.55013.785
11.17512.680
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
R. E. R.
Movimentazione unità di sangue extraregione Movimentazione unità di sangue extraregione
P. ZucchelliCRCC - RER
9 mesi9 mesi
R.E.R.
Plasma A+Bconsumi e produzione
R.E.R.
Plasma A+Bconsumi e produzione
54.37957.569 58.288 59.650 61.942
68.782
16.913 17.176 17.350 15.795 16.072 16.106
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005
litri
produzione consumi
P. ZucchelliCRCC - RER
Dati da R.N.S.Dati da R.N.S.
0
10.000
20.000
30.000
tipo A tipo B tipo C
2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005 2006
R.E.R.
Plasma all’industria di frazionamentoR.E.R.
Plasma all’industria di frazionamento
P. ZucchelliCRCC - RER
21.865
16.970
23.675
19.798
17.061
23.661
18.745
18.300
25.144
19.324
21.548
24.772
18.398
24.440
26.210
17.405
28.238
24.502
18.722
34.091
19.280
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005 2006
tipo A tipo B tipo C
R.E.R.
Plasma all’industria di frazionamentoR.E.R.
Plasma all’industria di frazionamento
P. ZucchelliCRCC - RER
6373
63
76 75
0
62 6269 65
93 9590
93
0
20
40
60
80
100%
AT I I I Comp.
Prot.
F.VI I I
500
F.VI I I
1000
F.I X Alb. I g vena
2.005 1°sem. 2006
R.E.R.
% di copertura distribuzione plasmaderivatiR.E.R.
% di copertura distribuzione plasmaderivati
P. ZucchelliCRCC - RER
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
a) Raccolta Multicomponent
• possibilità di ottimizzazione della attività di “raccolta”
• maggiore impatto organizzativo con necessità di risorse aggiuntive per manutenzione, materiale, aggiornamento tecnico e di personale
a) Raccolta Multicomponent
• possibilità di ottimizzazione della attività di “raccolta”
• maggiore impatto organizzativo con necessità di risorse aggiuntive per manutenzione, materiale, aggiornamento tecnico e di personale
1) AUTOSUFFICIENZA EMOCOMPONENTI E PLASMADERIVATI 1) AUTOSUFFICIENZA EMOCOMPONENTI E PLASMADERIVATI
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
1) AUTOSUFFICIENZA EMOCOMPONENTI E PLASMADERIVATI 1) AUTOSUFFICIENZA EMOCOMPONENTI E PLASMADERIVATI
P. ZucchelliCRCC - RER
b) Strategie alternative all’utilizzo del sangue omologo
• monitoraggio dell’appropriatezza della terapia trasfusionale sulla base di linee guida dei Comitati Osp. per il Buon Uso del Sangue
• percorso preoperatorio di consulenza di medicina trasfusionale
• predeposito negli interventi di chirurgia di elezione
• recupero perioperatorio
• linee guida per l’utilizzo di eritropoietina
b) Strategie alternative all’utilizzo del sangue omologo
• monitoraggio dell’appropriatezza della terapia trasfusionale sulla base di linee guida dei Comitati Osp. per il Buon Uso del Sangue
• percorso preoperatorio di consulenza di medicina trasfusionale
• predeposito negli interventi di chirurgia di elezione
• recupero perioperatorio
• linee guida per l’utilizzo di eritropoietina
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
1) AUTOSUFFICIENZA EMOCOMPONENTI E PLASMADERIVATI 1) AUTOSUFFICIENZA EMOCOMPONENTI E PLASMADERIVATI
P. ZucchelliCRCC - RER
2) SVILUPPO E INTEGRAZIONE DELLA RETE DELLE S.T. 2) SVILUPPO E INTEGRAZIONE DELLA RETE DELLE S.T.
obiettivi raggiuntiobiettivi raggiunti
1. Costituzione dei Programmi Speciali Provinciali
2. Programma Speciale Sangue Regionale
3. Introduzione della biologia molecolare di validazione
1. Costituzione dei Programmi Speciali Provinciali
2. Programma Speciale Sangue Regionale
3. Introduzione della biologia molecolare di validazione
P. ZucchelliCRCC - RER
2) SVILUPPO E INTEGRAZIONE DELLA RETE DELLE S.T. 2) SVILUPPO E INTEGRAZIONE DELLA RETE DELLE S.T.
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 20071. Costituzione dei Programmi Speciali Provinciali
• definizioni più dettagliate nel contenuto
2. Definizione di un budget di Programma
• definizione di obbiettivi da parte dei Direttori Generali
e monitoraggio dei risultati conseguiti
3. Concentrazione dell’attività di validazione
• Concentrazione ulteriore dei test di validazione
biologica
4. Maggiore produzione di plasma fresco da
scomposizione• scomposizione delle UT raccolte nei festivi entro 6 ore
1. Costituzione dei Programmi Speciali Provinciali
• definizioni più dettagliate nel contenuto
2. Definizione di un budget di Programma
• definizione di obbiettivi da parte dei Direttori Generali
e monitoraggio dei risultati conseguiti
3. Concentrazione dell’attività di validazione
• Concentrazione ulteriore dei test di validazione
biologica
4. Maggiore produzione di plasma fresco da
scomposizione• scomposizione delle UT raccolte nei festivi entro 6 oreP. Zucchelli
CRCC - RER
3) QUALIFICAZIONE DEL CRCC 3) QUALIFICAZIONE DEL CRCC
obiettivi raggiuntiobiettivi raggiunti
1. Sviluppo del ruolo di programmazione e
coordinamento
• partecipazione all’AIP
• revisione tariffe di compensazione interregionale
2. Avvio della certificazione ISO 9001:2000
3. Studio per la definizione dei costi del Sistema
Sangue e Plasma regionale
1. Sviluppo del ruolo di programmazione e
coordinamento
• partecipazione all’AIP
• revisione tariffe di compensazione interregionale
2. Avvio della certificazione ISO 9001:2000
3. Studio per la definizione dei costi del Sistema
Sangue e Plasma regionale
P. ZucchelliCRCC - RER
3) QUALIFICAZIONE DEL CRCC 3) QUALIFICAZIONE DEL CRCC
1. Collaborazione nell’AIP
• verifica della qualità del plasma per il frazionamento
2. Raggiungimento della Certificazione
3. Completamento della valutazione dei costi del
Sistema Sangue e Plasma ed eventuale revisione
delle tariffe
1. Collaborazione nell’AIP
• verifica della qualità del plasma per il frazionamento
2. Raggiungimento della Certificazione
3. Completamento della valutazione dei costi del
Sistema Sangue e Plasma ed eventuale revisione
delle tariffe
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
P. ZucchelliCRCC - RER
4) SICUREZZA TRASFUSIONALE 4) SICUREZZA TRASFUSIONALE
obiettivi raggiuntiobiettivi raggiunti
1. Attivazione di gruppi di lavoro
• Sicurezza della trasfusione
• Sicurezza infettivologica dei prodotti trasfusionali
• Rischio infettivologico virale
• Prevenzione della trasmissione di infezioni batteriche
da inquinamento degli emocomponenti
1. Attivazione di gruppi di lavoro
• Sicurezza della trasfusione
• Sicurezza infettivologica dei prodotti trasfusionali
• Rischio infettivologico virale
• Prevenzione della trasmissione di infezioni batteriche
da inquinamento degli emocomponenti
P. ZucchelliCRCC - RER
1. Sicurezza della trasfusione
• Corretta identificazione del donatore e del paziente
2. Sicurezza infettivologica dei prodotti trasfusionali
• Vagliare l’impatto HBV NAT
• Identificazione del rischio e miglioramento della
prevenzione in essere
1. Sicurezza della trasfusione
• Corretta identificazione del donatore e del paziente
2. Sicurezza infettivologica dei prodotti trasfusionali
• Vagliare l’impatto HBV NAT
• Identificazione del rischio e miglioramento della
prevenzione in essere
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
4) SICUREZZA TRASFUSIONALE 4) SICUREZZA TRASFUSIONALE
P. ZucchelliCRCC - RER
5) VALORIZZAZIONE DEL RUOLO DELLE ASSOCIAZIONI 5) VALORIZZAZIONE DEL RUOLO DELLE ASSOCIAZIONI
obiettivi raggiuntiobiettivi raggiunti
1. Coinvolgimento da parte della Regione nella
pianificazione e gestione della raccolta
2. Impegno della Regione nella Conferenza Stato
Regioni ad aggiornare ed adeguare i rimborsi
1. Coinvolgimento da parte della Regione nella
pianificazione e gestione della raccolta
2. Impegno della Regione nella Conferenza Stato
Regioni ad aggiornare ed adeguare i rimborsi
P. ZucchelliCRCC - RER
1. Modelli innovativi della programmazione,
gestione, organizzazione della raccolta
2. Miglioramento del confronto e delle interrelazioni
1. Modelli innovativi della programmazione,
gestione, organizzazione della raccolta
2. Miglioramento del confronto e delle interrelazioni
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
5) VALORIZZAZIONE DEL RUOLO DELLE ASSOCIAZIONI 5) VALORIZZAZIONE DEL RUOLO DELLE ASSOCIAZIONI
P. ZucchelliCRCC - RER
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
6) QUALIFICAZIONE DEL PERSONALE 6) QUALIFICAZIONE DEL PERSONALE
obiettivi raggiuntiobiettivi raggiunti
1. Prima iniziativa di formazione sulla Emovigilanza1. Prima iniziativa di formazione sulla Emovigilanza
1. Formazione su:
• Emovigilanza (a livello locale)
• Privacy, sistema informativo e
informatizzazione, interrelazioni
1. Formazione su:
• Emovigilanza (a livello locale)
• Privacy, sistema informativo e
informatizzazione, interrelazioni
P. ZucchelliCRCC - RER
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
7) ASSICURAZIONE DELLA QUALITA’ 7) ASSICURAZIONE DELLA QUALITA’
obiettivi raggiuntiobiettivi raggiunti
1. Check list di autovalutazione delle ST1. Check list di autovalutazione delle ST
1. Stesura di protocolli condivisi ed uniformi per il buon
uso del sangue
2. Elaborazione di un unico modulo di richiesta
trasfusionale
3. Rivisitazione delle linee guida per l’autotrasfusione
1. Stesura di protocolli condivisi ed uniformi per il buon
uso del sangue
2. Elaborazione di un unico modulo di richiesta
trasfusionale
3. Rivisitazione delle linee guida per l’autotrasfusioneP. ZucchelliCRCC - RER
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
8) SISTEMA INFORMATIVO E INFORMATIZZAZIONE 8) SISTEMA INFORMATIVO E INFORMATIZZAZIONE
obiettivi raggiuntiobiettivi raggiunti
1. Analisi dell’attuale livello del Sistema
informativo
1. Analisi dell’attuale livello del Sistema
informativo
1. Verifica dello “stato dell’arte” per le Associazioni e le
S.T.
2. Valutazioni sulle possibilità dei sistemi attuali
(SINPLAS)
3. Definizione di un progetto complessivo regionale
4. Verifica di integrazione del sistema di incident
reporting con il programma dell’ISS
1. Verifica dello “stato dell’arte” per le Associazioni e le
S.T.
2. Valutazioni sulle possibilità dei sistemi attuali
(SINPLAS)
3. Definizione di un progetto complessivo regionale
4. Verifica di integrazione del sistema di incident
reporting con il programma dell’ISS
P. ZucchelliCRCC - RER
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
9) ATTIVITA’ DI TERZO LIVELLO E NUOVE TECNOLOGIE 9) ATTIVITA’ DI TERZO LIVELLO E NUOVE TECNOLOGIE
obiettivi raggiuntiobiettivi raggiunti
1. Identificazione di attività di eccellenza1. Identificazione di attività di eccellenza
1. Valutazione su
• l’utilizzo di emocomponenti per uso topico
• il completamento della banca delle emazie rare
• l’individuazione di nuove attività di 3° livello
2. Identificazione delle S.T. per l’attività di trapianto
delle cellule staminali emopoietiche
1. Valutazione su
• l’utilizzo di emocomponenti per uso topico
• il completamento della banca delle emazie rare
• l’individuazione di nuove attività di 3° livello
2. Identificazione delle S.T. per l’attività di trapianto
delle cellule staminali emopoietiche
P. ZucchelliCRCC - RER
Più donatori con meno donazioni
Sinergia tra le Associazioni di donatori
Sperimentare diverse modalità organizzative
Continua verifica della appropriatezza clinica
Capacità di innovazione e volontà di mettersi in gioco
di tutti gli attori del sistema:
Associazioni, Cittadini, Istituzioni, Tecnici
Più donatori con meno donazioni
Sinergia tra le Associazioni di donatori
Sperimentare diverse modalità organizzative
Continua verifica della appropriatezza clinica
Capacità di innovazione e volontà di mettersi in gioco
di tutti gli attori del sistema:
Associazioni, Cittadini, Istituzioni, Tecnici
Programmi per il futuroProgrammi per il futuro
P. ZucchelliCRCC - RER