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PIANO DELL’OPERA

Volume primo Anatomia generale Tegumento Sistema locomotore Sistema cardiovascolare Sistema circolatorio linfatico Organi linfoidi ed emopoietici

Volume secondo Sistema digerente Sistema respiratorio Sistema urinario Sistema genitale maschile Sistema genitale femminile Sistema endocrino

Volume terzo Sistema nervoso centrale Organi di senso Sistema nervoso periferico

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1 ANATOMIA GENERALEIntroduzione ..................................................................... 1

Cenni storici ................................................................. 1Metodi di studio ........................................................... 2Organizzazione del corpo umano ..................................... 5Terminologia ................................................................ 6

Termini di posizione ................................................ 6Punti di repere .......................................................... 8Termini di movimento ............................................. 11

Movimenti articolari ....................................... 12Architettura degli organi ............................................... 14

Organi pieni .................................................................. 14Organi cavi .................................................................... 15

Anatomia di superficie e organizzazione degli spazi viscerali .................................................... 16Testa .............................................................................. 16

Limiti ......................................................................... 17Organizzazione generale .......................................... 17

Collo .............................................................................. 17Limiti ......................................................................... 19

Organizzazione generale .......................................... 19Torace ............................................................................ 20

Limiti ......................................................................... 20Organizzazione generale .......................................... 21

Parete toracica ...................................................... 21Cavità toracica ..................................................... 21

Addome ........................................................................ 21Limiti ......................................................................... 22Organizzazione generale .......................................... 23

Parete addominale ............................................... 23Cavità addominale ............................................... 23Cavità peritoneale e peritoneo ............................ 24

Spazi connettivali ............................................ 26Pelvi ............................................................................... 26

Organizzazione generale .......................................... 27Perineo .......................................................................... 28

Organizzazione generale .......................................... 29Arti ................................................................................ 30

2 TEGUMENTOFunzioni ............................................................................ 33Cute .................................................................................... 34

Morfologia ............................................................... 34Cute: importante fonte di informazioni

nell’esame obiettivo del paziente ................ 35Anatomia microscopica .......................................... 36

Epidermide........................................................... 37Cheratinociti ................................................... 37

Strato basale................................................ 38Strato spinoso ............................................. 39

Cellule staminali dell’epidermide ................... 40Strato granuloso ......................................... 40Strato lucido ............................................... 41Strato corneo .............................................. 41

Desmosomi, emidesmosomi e patologie bollose ....................................... 42

Melanociti ........................................................ 43Cheratogenesi e idratazione della cute ........... 44

Melanosomi ................................................ 45Cellule dendritiche .......................................... 45Melanogenesi ................................................... 46Albinismo......................................................... 48

Cellule epiteliali tattili..................................... 48Giunzione dermoepidermica .............................. 48Derma ................................................................... 49

Vescicole lageniformi striate e processamento di antigeni glicolipidici per la presentazione CD1a-dipendente ..... 50

Strato papillare ................................................ 50Strato reticolare ............................................... 51Psoriasi ............................................................ 52

Tessuto sottocutaneo ....................................................... 53Unghie ................................................................................ 53

Anatomia microscopica .......................................... 54Peli ...................................................................................... 56

Anatomia microscopica .......................................... 57Fusto del pelo ....................................................... 57Radice del pelo e follicolo pilifero ...................... 58

Cellule staminali del pelo ................................ 60Annessi del pelo ....................................................... 60Anatomia funzionale ............................................... 61

Catagen ................................................................. 62Anagen ................................................................. 62

Ipertricosi e alopecia ....................................... 62

INDICE


X Trattato di ANATOMIA UMANA sistematica e funzionale

Telogen ................................................................. 63Ghiandole sebacee ........................................................... 63

Anatomia microscopica .......................................... 63Anatomia funzionale ............................................... 64

Ghiandole sudoripare eccrine ........................................ 65Anatomia microscopica .......................................... 65

Glomerulo ............................................................ 65Cellule epiteliali secernenti ............................ 65Cellule mioepiteliali ........................................ 67

Dotto escretore ..................................................... 67Anatomia funzionale ............................................... 67

Ghiandole sudoripare apocrine ..................................... 68Anatomia microscopica ......................................... 68Anatomia funzionale ............................................... 69

Mammelle ......................................................................... 69Morfologia ............................................................... 69Anatomia microscopica .......................................... 71

Cute ....................................................................... 71

Areola .............................................................. 71Capezzolo ........................................................ 73

Tessuto sottocutaneo ........................................... 73Ghiandola mammaria ......................................... 73

Anatomia funzionale ............................................... 74Autoesame del seno ......................................... 76

Mammella nel maschio ............................................... 77Vascolarizzazione ............................................................. 77

Cute ............................................................................... 77Capillaroscopia ................................................ 78

Annessi cutanei ............................................................ 79Anatomia funzionale ................................................... 80

Innervazione ..................................................................... 80Cute ............................................................................... 80Annessi cutanei ............................................................ 80Anatomia funzionale ................................................... 81

Sviluppo ............................................................................. 82

3 SISTEMA LOCOMOTORESistema scheletrico .......................................................... 85

Classificazione delle ossa ............................................. 85Classificazione delle articolazioni e cinesiologia ............ 88

Sinartrosi ................................................................... 89Diartrosi .................................................................... 89

Cartilagine articolare ........................................... 91Direzione dei movimenti ................................ 92

Cavità articolare e sinovia ................................... 93Capsula articolare e legamenti ............................ 93

Testa .............................................................................. 93Organizzazione del cranio ....................................... 93

Sviluppo delle ossa del cranio ....................... 94Cranio del neonato .............................................. 98

Labioschisi, palatoschisi, labiopalatoschisi .... 98Dimorfi smo sessuale nel cranio

e identifi cazione del sesso ........................... 100Craniometria ............................................................ 100

Misure craniometriche e diff erenze etniche ... 102Seni frontali e identifi cazione personale ........ 103

Ossa del neurocranio ............................................... 103Osso frontale ........................................................ 103Osso etmoide ....................................................... 103

Osso etmoide: tecniche di mummifi cazione nell’Antico Egitto ......................................... 105

Osso sfenoide ....................................................... 106Osso occipitale ..................................................... 109Osso parietale ....................................................... 111Osso temporale .................................................... 111

Ossa dello splancnocranio ....................................... 115Mascella ................................................................ 115Osso zigomatico ................................................... 117Osso nasale ........................................................... 118Osso lacrimale ...................................................... 118Osso palatino ....................................................... 119

Conca nasale inferiore ......................................... 120Vomere ................................................................. 121Mandibola ............................................................ 122Osso ioide ............................................................. 124

Confi gurazione esterna del cranio .......................... 125Norma facciale del cranio ................................... 125Norma superiore del cranio

(faccia esocranica della volta cranica) ........... 125Norma laterale del cranio.................................... 125Norma inferiore del cranio

(faccia esocranica della base cranica)............ 127Norma occipitale del cranio ................................ 129

Confi gurazione interna del cranio .......................... 131Faccia endocranica della volta cranica ............... 131Faccia endocranica della base cranica ............... 131

Cavità comuni al neurocranio e allo splancnocranio ........................................... 132Cavità orbitarie .................................................... 132Cavità nasali ......................................................... 134Fossa infratemporale ........................................... 138Fossa pterigopalatina ........................................... 140

Articolazioni e legamenti del cranio ....................... 140Sinartrosi del cranio ............................................ 140Articolazione temporomandibolare ................... 142

Movimenti dell’articolazione temporomandibolare .................................. 145

Tronco ........................................................................... 148Colonna vertebrale ....................................................... 148

Morfologia generale delle vertebre.......................... 149Caratteri specifi ci dei segmenti vertebrali .............. 152

Vertebre cervicali ................................................. 152Vertebre toraciche ................................................ 155Vertebre lombari .................................................. 157Osso sacro ............................................................ 158


Indice XI

Coccige ................................................................. 160Canale vertebrale ...................................................... 160

Forami intervertebrali ......................................... 160Unità funzionale spinale .......................................... 161Articolazioni e legamenti

della colonna vertebrale ...................................... 163Articolazioni intervertebrali ............................... 163Articolazioni zigapofi sarie .................................. 165Legamenti a distanza ........................................... 165Articolazioni delle prime due vertebre cervicali

tra di loro e con l’osso occipitale .................... 166Articolazione atlantoccipitale ........................ 166Movimenti dell’articolazione

atlantoccipitale .......................................... 168Articolazioni atlantoassiali ............................. 168Movimenti delle articolazioni

atlantoassiali .............................................. 170Articolazioni dell’osso sacro con la quinta

vertebra lombare e con il coccige ................... 170Articolazione lombosacrale............................ 171Articolazione sacrococcigea ........................... 171Movimenti delle articolazioni

della colonna vertebrale ............................ 172Torace ............................................................................ 175

Scheletro del torace .................................................. 176Coste ..................................................................... 176Cartilagini costali................................................. 178Sterno ................................................................... 179

Articolazioni e legamenti del torace ....................... 181Articolazioni costovertebrali .............................. 181

Movimenti delle articolazioni del torace .................................................... 182

Articolazioni sternocostali .................................. 182Articolazioni costocondrali................................. 182Articolazioni intercondrali ................................. 182Articolazioni sternali ........................................... 182

Arto superiore .............................................................. 182Ossa dell’arto superiore ............................................ 184

Clavicola ............................................................... 184Scapola ................................................................. 184Omero ................................................................... 186Radio .................................................................... 188Ulna ...................................................................... 188Ossa del carpo ...................................................... 189Ossa metacarpali ................................................. 192Falangi .................................................................. 194

Articolazioni e legamenti dell’arto superiore ................................................ 195Articolazione sternoclavicolare .......................... 195

Movimenti dell’articolazione sternoclavicolare ........................................ 197

Articolazione acromioclavicolare ....................... 197Movimenti dell’articolazione

acromioclavicolare .................................... 197Articolazione scapolotoracica ............................. 199

Movimenti dell’articolazione scapolotoracica .......................................... 199

Sindesmosi della cintura pettorale ..................... 199Articolazione glenomerale .................................. 200

Movimenti dell’articolazione glenomerale ..... 202Articolazione del gomito ..................................... 203Articolazione radioulnare distale ....................... 206

Movimenti dell’articolazione del gomito e dell’articolazione radioulnare distale ..... 207

Articolazioni della mano ..................................... 208Articolazione radiocarpica ............................. 208Articolazioni del carpo ................................... 208Articolazioni carpometacarpiche .................. 211Articolazioni intermetacarpiche .................... 211Articolazioni metacarpofalangee ................... 212Articolazioni interfalangee della mano ......... 212Movimenti delle articolazioni della mano ..... 213

Arto inferiore ................................................................ 217Ossa dell’arto inferiore ............................................. 217

Osso dell’anca ....................................................... 217Pelvi ...................................................................... 221

Pelvimetria ...................................................... 223Diff erenze sessuali e interrazziali

della pelvi .................................................... 223Femore .................................................................. 225Patella ................................................................... 226Tibia ...................................................................... 227Fibula .................................................................... 227Ossa del piede ...................................................... 228

Ossa del tarso .................................................. 230Talo .............................................................. 230Calcagno ..................................................... 230Osso navicolare........................................... 231Ossa cuneiformi mediale, intermedio

e laterale ................................................. 231Osso cuboide ............................................. 234

Ossa metatarsali .............................................. 235Falangi ............................................................. 236

Articolazioni e legamenti dell’arto inferiore ................................................. 237Sinfi si pubica ........................................................ 237Articolazione sacroiliaca ..................................... 237Articolazione dell’anca ........................................ 239

Movimenti dell’articolazione sacroiliaca ....... 240Stabilità dell’articolazione dell’anca ............... 242Movimenti dell’articolazione dell’anca ........... 242

Articolazione del ginocchio ................................ 244Movimenti dell’articolazione del ginocchio ... 250

Articolazioni tibiofi bulari prossimale e distale . 251Articolazioni del piede ........................................ 252

Articolazione talocrurale ................................ 252Articolazione subtalare ................................... 254Articolazione trasversa del tarso ................... 256Articolazione cuboideonavicolare ................. 257Articolazione cuneonavicolare ...................... 258


XII Trattato di ANATOMIA UMANA sistematica e funzionale

Articolazioni intercuneiformi ........................ 258Articolazione cuneocuboidea ........................ 258Articolazioni tarsometatarsali ....................... 258Articolazioni intermetatarsali ........................ 259Articolazioni metatarsofalangee .................... 259Articolazioni interfalangee del piede............. 259Movimenti delle articolazioni del piede ......... 260

Sistema muscolare ........................................................... 263Posizione, rapporti e classificazione dei muscoli ....... 264Contrazione e lavoro muscolare .................................. 266Struttura del muscolo .................................................. 267Unità motoria ............................................................... 271Struttura dei tendini e delle aponeurosi ..................... 272Terminazioni nervose periferiche ............................... 273Vascolarizzazione e innervazione dei muscoli ........... 275Organi accessori dei muscoli ....................................... 276

Fasce .......................................................................... 276Guaine tendinee ....................................................... 277Borse sinoviali .......................................................... 277

Catene cinetiche ........................................................... 277Trigger point ................................................................. 279Sviluppo della muscolatura ....................................... 280Muscoli della testa ........................................................ 281

Muscoli della faccia .................................................. 281Muscoli della volta cranica .................................. 281Muscoli del naso .................................................. 281Muscoli delle palpebre ........................................ 281Muscoli del padiglione auricolare ...................... 283Muscoli della bocca e delle labbra ...................... 283

Mimica facciale e vita di relazione ................. 286Muscoli masticatori .................................................. 291

Movimenti della testa ..................................... 292Muscoli del collo .......................................................... 294

Muscoli anteriori del collo ....................................... 294Muscoli sopraioidei ............................................. 294Muscoli sottoioidei .............................................. 297Muscoli prevertebrali .......................................... 299

Muscoli laterali del collo .......................................... 300Muscoli posteriori del collo

(muscoli suboccipitali) ........................................ 302Movimenti coordinati di testa e collo ............. 307Aspetti funzionali dei muscoli della testa

e del collo ..................................................... 308Fasce del collo ............................................................... 311

Strati superfi ciali del collo ....................................... 313Fascia cervicale superfi ciale ................................ 313Fascia cervicale media ......................................... 316Fascia cervicale profonda .................................... 318

Logge ......................................................................... 319Muscoli del dorso ......................................................... 319

Muscoli propri del dorso .......................................... 319Muscoli spinotrasversari ..................................... 320Muscolo erettore della colonna ........................... 320Muscoli trasversospinali ..................................... 324Muscoli interspinosi ............................................ 326

Muscoli intertrasversari ...................................... 326Muscoli sacrococcigei .......................................... 326

Muscoli estrinseci del dorso .................................... 327Muscoli spinoappendicolari ................................ 327Muscoli spinocostali ............................................ 329

Fasce del dorso ............................................................. 332Fascia nucale ........................................................ 332Fascia toracolombare........................................... 332

Foglietto posteriore ......................................... 332Foglietto medio ............................................... 334Foglietto anteriore .......................................... 334Funzioni della fascia toracolombare .............. 336

Muscoli del torace ........................................................ 336Muscoli estrinseci del torace ................................... 336

Muscoli toracoappendicolari .............................. 336Diaframma ........................................................... 338

Muscoli intrinseci del torace ................................... 340Fasce del torace ............................................................ 345

Fascia pettorale .................................................... 345Fascia clavipettorale ............................................ 347Fascia toracica ...................................................... 347Fascia endotoracica ............................................. 347

Muscoli dell’addome .................................................... 347Muscoli anterolaterali dell’addome ......................... 347Muscoli posteriori dell’addome ............................... 350

Fasce e dispositivi fibrosi dell’addome ........................ 350Fascia di rivestimento dell’addome .................... 350Fascia trasversale ................................................. 351Guaina del muscolo retto dell’addome ............... 353Linea alba ............................................................. 353Legamento inguinale ........................................... 354Canale inguinale .................................................. 357

Muscoli della pelvi ....................................................... 360Diaframma pelvico ................................................... 361

Fasce e dispositivi fibrosi della pelvi ................................................................. 364

Fascia pelvica viscerale ........................................ 364Fascia pelvica parietale ....................................... 365

Fascia otturatoria ............................................ 365Fascia del muscolo piriforme ......................... 366Fasce superiore e inferiore

del diaframma pelvico ............................... 366Arco tendineo della fascia pelvica ................. 367

Fascia iliaca .......................................................... 367Muscoli del perineo ..................................................... 369

Muscoli della regione urogenitale ........................... 373Diaframma urogenitale ....................................... 373

Muscoli della regione anale ..................................... 374Fasce e dispositivi fibrosi

del perineo ............................................................... 374Membrana perineale ........................................... 374Fascia perineale ................................................... 376Tessuto sottocutaneo del perineo ....................... 379

Muscoli dell’arto superiore .......................................... 379Muscoli della spalla .................................................. 379


Indice XIII

Cuffi a dei rotatori ............................................ 383Aspetti funzionali dei muscoli nei movimenti

dell’articolazione della spalla ..................... 384Muscoli del braccio .................................................. 387

Muscoli anteriori del braccio .............................. 387Muscoli posteriori del braccio ............................ 388

Muscoli dell’avambraccio ......................................... 388Aspetti funzionali dei muscoli del braccio ..... 389

Muscoli anteriori dell’avambraccio .................... 390Primo strato .................................................... 390Secondo strato ................................................. 391Terzo strato ...................................................... 391Quarto strato ................................................... 393

Muscoli laterali dell’avambraccio ....................... 393Muscoli posteriori dell’avambraccio ................... 393

Strato superfi ciale ........................................... 394Strato profondo ............................................... 395Supinazione e pronazione dell’avambraccio

e della mano................................................ 396Muscoli della mano .................................................. 397

Muscoli dell’eminenza tenar (laterali) ................ 397Muscoli dell’eminenza ipotenar (mediali) ......... 400Muscoli palmari ................................................... 401

Azione dei muscoli nei movimenti della mano e funzioni di prensione e di presa .............. 408

Fasce dell’arto superiore .............................................. 412Fascia ascellare ..................................................... 412Fascia deltoidea .................................................... 412Fascia brachiale .................................................... 412Fascia antibrachiale ............................................. 413

Retinacolo dei muscoli fl essori ...................... 415Retinacolo dei muscoli estensori ................... 418

Aponeurosi palmare ............................................ 418Fascia dorsale della mano ................................... 419

Muscoli dell’arto inferiore ........................................... 422Muscoli dell’anca ...................................................... 422

Muscoli interni dell’anca ..................................... 423

Muscoli esterni dell’anca ..................................... 423Aspetti funzionali dei muscoli dell’anca:

movimenti dell’articolazione dell’anca ...... 429Muscoli della coscia ................................................. 432

Muscoli anteriori della coscia ............................. 432Muscoli posteriori della coscia ........................... 434Muscoli mediali della coscia ............................... 435

Aspetti funzionali dei muscoli della coscia: movimenti dell’articolazione del ginocchio ............................................... 436

Muscoli della gamba ................................................ 438Muscoli anteriori della gamba ............................ 438Muscoli laterali della gamba ............................... 439Muscoli posteriori della gamba .......................... 440

Aspetti funzionali dei muscoli della gamba: movimenti del piede ................................... 445

Muscoli del piede ...................................................... 447Muscoli del dorso del piede ................................ 448Muscoli mediali della pianta del piede ............... 448Muscoli laterali della pianta del piede ................ 450Muscoli della regione intermedia

della pianta del piede ...................................... 450Aspetti funzionali dei muscoli del piede:

movimenti delle dita del piede ................... 453Fasce dell’arto inferiore ................................................ 460

Fascia glutea ......................................................... 460Fascia lata ............................................................. 461Fascia crurale ....................................................... 463

Retinacoli superiore e inferiore dei muscoli estensori ................................. 463

Retinacolo dei muscoli fl essori ...................... 463Retinacoli superiore e inferiore

dei muscoli peronieri ................................. 464Fascia dorsale del piede

e aponeurosi plantare ..................................... 464Fascia dorsale del piede .................................. 466Aponeurosi plantare ....................................... 466

4 SISTEMA CARDIOVASCOLAREFunzioni ............................................................................ 473Organizzazione................................................................. 474Cuore .................................................................................. 477

Morfologia esterna ....................................................... 478Rapporti ........................................................................ 483Morfologia interna ....................................................... 484

Atri: caratteristiche generali e setto interatriale ..... 484Atrio destro .......................................................... 485Atrio sinistro ........................................................ 487

Ventricoli: caratteristiche generali, sistema valvolare e setto interventricolare ......... 487Ventricolo destro ................................................. 493Ventricolo sinistro ............................................... 494

Proiezione del cuore sulla parete anteriore del torace: aia cardiaca .............................................................. 496

Scheletro fibroso del cuore .......................................... 497Muscolatura cardiaca ................................................... 499

Muscolatura degli atri .............................................. 499Muscolatura dei ventricoli ....................................... 500

Ciclo cardiaco .................................................. 501Sistema di conduzione del cuore ................................. 501Vasi e nervi ................................................................... 504

Arterie ....................................................................... 504Arteria coronaria destra ...................................... 507

Coronarografi a ................................................ 508Arteria coronaria sinistra .................................... 508

Vene ........................................................................... 509Seno coronario ..................................................... 509Vene anteriori del ventricolo destro

(o vene cardiache anteriori) .......................... 510


XIV Trattato di ANATOMIA UMANA sistematica e funzionale

Vene cardiache minime (o vene di Tebesio) ...... 510Vasi linfatici ............................................................. 510Nervi .......................................................................... 510

Anatomia microscopica ............................................... 513Epicardio ................................................................... 513Miocardio .................................................................. 513

Miocardio comune ............................................. 513Miocardio specifi co ............................................. 515

Endocardio ............................................................... 516Indagini strumentali per lo studio del cuore ............. 516

Sviluppo del cuore .......................................... 519Pericardio ......................................................................... 522Arterie ................................................................................ 527

Caratteristiche generali ................................................ 527Classifi cazione .......................................................... 527Rami .......................................................................... 527Distribuzione ............................................................ 527Anastomosi ............................................................... 528Vascolarizzazione ..................................................... 528Innervazione ............................................................. 528Anastomosi arterovenose (anastomosi

arteriolovenulari) ................................................. 529Anatomia microscopica ........................................... 529

Arterie elastiche ................................................... 530Arterie muscolari ................................................ 531Arteriole ............................................................... 532

Sviluppo delle arterie ..................................... 533Arterie del piccolo circolo ........................................... 535

Tronco polmonare ............................................... 535Arterie polmonari ................................................ 535

Arterie del grande circolo ............................................ 536Aorta e principali rami collaterali ........................... 536

Aorta ascendente ................................................ 536Arco dell’aorta ...................................................... 538Aorta toracica ...................................................... 540Aorta addominale ................................................ 541Tronco brachiocefalico (o arteria anonima) ...... 541Arteria carotide comune ..................................... 543Arteria carotide esterna ...................................... 548Rami collaterali dell’arteria carotide esterna ..... 549

Arteria tiroidea superiore ............................... 549Rami collaterali ............................................... 549Rami terminali ................................................ 550Arteria faringea ascendente ........................... 550Rami collaterali ............................................... 550Ramo terminale .............................................. 550Arteria linguale ............................................... 550Rami collaterali ............................................... 550Ramo terminale .............................................. 550Arteria facciale ............................................... 551Rami collaterali ............................................... 551

Rami cervicali ............................................. 551Rami facciali ............................................... 551

Rami terminali ................................................ 551Arteria occipitale ............................................ 551

Rami collaterali ............................................... 552Rami terminali ................................................ 553Arteria auricolare posteriore ......................... 553Rami collaterali ............................................... 553Rami terminali ................................................ 553

Rami terminali dell’arteria carotide esterna ...... 553Arteria temporale superfi ciale ...................... 553Rami collaterali ............................................... 553Rami terminali ................................................ 554Arteria mascellare .......................................... 554Rami collaterali

della porzione mandibolare ....................... 554Rami collaterali della porzione pterigoidea ... 555Rami collaterali

della porzione pterigopalatina .................. 556Ramo terminale ............................................. 557

Arteria carotide interna ...................................... 557Rami collaterali della parte petrosa .................... 559

Arterie carotideotimpaniche .......................... 559Arteria del canale pterigoideo ........................ 559

Rami collaterali della parte cavernosa ............... 559Rami per il seno cavernoso ............................ 559Ramo meningeo .............................................. 559Arteria ipofi saria inferiore ............................. 559

Rami collaterali della parte cerebrale ................. 559Arteria ipofi saria superiore ............................ 559Arteria uncale, rami per il clivo

e ramo meningeo ....................................... 559Arteria oft almica ............................................ 559Rami collaterali ............................................... 560Rami terminali ................................................ 561

Rami terminali dell’arteria carotide interna ...... 561Arteria corioidea anteriore ............................ 561Arteria cerebrale anteriore ............................ 561Rami collaterali ............................................... 563Arteria cerebrale media ................................. 563Rami collaterali ............................................... 563Rami terminali ................................................ 563Arteria comunicante posteriore .................... 564

Circolo arterioso cerebrale (circolo o poligono di Willis) ........................ 564

Arteria succlavia .................................................. 564Rami collaterali dell’arteria succlavia ................. 565

Arteria vertebrale ........................................... 565Rami collaterali ............................................... 565Arteria basilare (o tronco basilare) ............... 567Rami collaterali .............................................. 567Ramo terminale .............................................. 567Arteria toracica interna

(o arteria mammaria interna) ................... 568Rami collaterali .............................................. 569Rami terminali ............................................... 569Tronco tireocervicale ..................................... 570Rami terminali ................................................ 570Tronco costocervicale .................................... 570


Indice XV

Rami terminali ................................................ 571Arteria trasversa del collo

(arteria cervicale trasversa) ...................... 571Arteria ascellare .................................................. 571Rami collaterali dell’arteria ascellare .................. 574

Arteria toracica superiore (o arteria toracica suprema) ..................... 574

Arteria toracoacromiale ................................ 574Rami terminali ................................................ 575Arteria toracica laterale ................................. 575Arteria sottoscapolare .................................... 575Rami collaterali ............................................... 575Arteria circonfl essa posteriore dell’omero .... 575Arteria circonfl essa anteriore dell’omero ..... 575

Circolo anastomotico della spalla ...................... 575Arteria brachiale ................................................. 576Rami collaterali dell’arteria brachiale................. 578

Arteria profonda del braccio ......................... 578Rami terminali ................................................ 578Arteria collaterale ulnare superiore .............. 578Arteria collaterale ulnare inferiore ............... 579

Arteria radiale ..................................................... 579Rami collaterali dell’arteria radiale .................... 582

Arteria ricorrente radiale .............................. 582Arteria nutritizia del radio ............................ 582Ramo carpico palmare ................................... 582Ramo palmare superfi ciale ............................ 582Ramo carpico dorsale .................................... 583Arteria principale del pollice ........................ 583Archi arteriosi della mano .............................. 584Rami collaterali ............................................... 584

Arco palmare profondo ...................................... 584Arteria ulnare ...................................................... 585Rami collaterali dell’arteria ulnare ..................... 585

Arteria ricorrente ulnare ............................... 585Arteria interossea comune ............................ 585Rami terminali ................................................ 585Rami carpici palmare e dorsale ..................... 586Ramo palmare profondo ............................... 586

Rete articolare del gomito .................................. 586Arco palmare superfi ciale .................................. 587Rami viscerali dell’aorta toracica ........................ 587

Rami bronchiali (o arterie bronchiali) .......... 587Rami pericardici ............................................. 587Rami mediastinici .......................................... 587Rami esofagei .................................................. 587

Rami parietali dell’aorta toracica ........................ 587Arterie intercostali posteriori ....................... 587Arteria sottocostale ......................................... 590Arterie freniche superiori ............................... 591

Rami viscerali impari dell’aorta addominale ..... 591Tronco celiaco ................................................ 591Rami collaterali ............................................... 592Arteria mesenterica superiore ....................... 594Rami collaterali ............................................... 594

Arteria mesenterica inferiore ........................ 596Rami collaterali ............................................... 597

Rami viscerali pari dell’aorta addominale ......... 597Arteria surrenale media ................................ 597Arteria renale ................................................. 597Arteria testicolare e arteria ovarica .............. 598

Rami parietali dell’aorta addominale ................. 599Arteria frenica inferiore ................................ 599Arterie lombari .............................................. 599

Ramo terminale dell’aorta addominale ............. 600Arteria sacrale mediana ................................ 600

Arteria iliaca comune ......................................... 600Arteria iliaca interna (o arteria ipogastrica) ..... 601Tronco anteriore dell’arteria iliaca interna ........ 605

Arterie vescicali superiori ............................. 605Arteria vescicolodeferenziale

(o vescicodeferenziale) ............................. 605Arteria vescicale inferiore

(o vescicoprostatica nel maschio e vescicovaginale nella femmina) ............ 605

Arteria rettale media (o arteria emorroidaria media) ................ 605

Arteria uterina ............................................... 605Arteria vaginale .............................................. 606Arteria otturatoria .......................................... 606Arteria pudenda interna ................................ 607Rami collaterali ............................................... 607Rami terminali ................................................ 609Arteria glutea inferiore

(o arteria ischiatica) .................................. 609Tronco posteriore dell’arteria iliaca interna ....... 610

Arteria ileolombare ........................................ 610Arterie sacrali laterali .................................... 610Arteria glutea superiore ................................. 611

Arteria iliaca esterna .......................................... 611Rami collaterali dell’arteria iliaca esterna .......... 615

Arteria epigastrica inferiore .......................... 615Rami collaterali ............................................... 615Arteria circonfl essa iliaca profonda .............. 617

Arteria femorale .................................................. 617Rami collaterali dell’arteria femorale ................. 618

Arteria epigastrica superfi ciale ..................... 618Arteria circonfl essa iliaca superfi ciale .......... 618Arterie pudenda esterna superfi ciale

e pudenda esterna profonda ..................... 618Arteria femorale profonda ............................ 618Rami collaterali ............................................... 618Arteria discendente (o suprema)

del ginocchio .............................................. 619Arteria poplitea ................................................... 619Rami collaterali dell’arteria poplitea .................. 620

Arterie surali .................................................. 620Arterie superiore laterale e superiore

mediale del ginocchio ............................... 620Arteria media del ginocchio .......................... 620


XVI Trattato di ANATOMIA UMANA sistematica e funzionale

Arterie inferiore laterale e inferiore mediale del ginocchio ............................... 620

Arteria tibiale anteriore ...................................... 621Rami collaterali dell’arteria tibiale anteriore ..... 621Ramo terminale dell’arteria tibiale anteriore..... 621

Arteria dorsale del piede (o arteria pedidia) ..................................... 621

Rami collaterali ............................................... 623Rami terminali ................................................ 623Archi arteriosi del piede .................................. 624

Arteria tibiale posteriore .................................... 624Rami collaterali dell’arteria tibiale posteriore ... 625

Arteria peroniera (o fi bulare) ........................ 627Rami collaterali e terminali ............................ 627

Rami terminali dell’arteria tibiale posteriore .... 627Arteria plantare mediale ............................... 627Arteria plantare laterale.................................. 628

Arco plantare profondo ...................................... 628Rete articolare del ginocchio ............................. 628Rete malleolare ................................................... 628Rete calcaneale .................................................... 628

Vasi capillari ..................................................................... 629Struttura ........................................................................ 629Tipologia ....................................................................... 631

Capillari continui ................................................ 631Capillari fenestrati .............................................. 632Sinusoidi .............................................................. 633

Vasculogenesi e angiogenesi ........................................ 633Vene .................................................................................... 635

Caratteristiche generali ................................................ 635Classifi cazione ......................................................... 635Valvole ...................................................................... 635Anastomosi .............................................................. 635Struttura della parete .............................................. 638

Vene di piccolo calibro (fi no a 1 mm di diametro) ............................. 638

Vene di tipo recettivo .......................................... 638Vene di tipo propulsivo ...................................... 638

Sviluppo delle vene ........................................ 640Vene del piccolo circolo ............................................... 641

Vene polmonari ....................................................... 642Vene del grande circolo ............................................... 642

Seno coronario ......................................................... 643Sistema della vena cava superiore ........................... 643

Vena cava superiore ............................................. 643Vena azigos........................................................... 643Rami affl uenti parietali della vena azigos .......... 645

Vene intercostali posteriori ........................... 645Vena intercostale superiore destra ................ 646Vena emiazigos .............................................. 646Vena emiazigos accessoria ............................ 647

Rami affl uenti viscerali della vena azigos .......... 648Vene bronchiali, vene esofagee,

vene pericardiche, vene mediastiniche (posteriori) e vene freniche superiori ...... 648

Plessi venosi vertebrali ....................................... 648Plessi venosi vertebrali esterni ...................... 648Plessi venosi vertebrali interni ...................... 650

Vene intervertebrali ............................................ 650Vena brachiocefalica (tronco venoso

brachiocefalico o vena anonima) .................. 650Rami affl uenti della vena brachiocefalica .......... 651

Vena tiroidea inferiore ................................... 651Vene toraciche interne

(o vene mammarie interne) ..................... 651Vene freniche superiori ................................. 651Vene timiche ................................................... 651Vene pericardiche .......................................... 651Vene pericardiofreniche ................................ 651Vene mediastiniche (anteriori) ..................... 653Vene bronchiali .............................................. 653Vene tracheali ................................................. 653Vene esofagee ................................................. 653Vena laringea inferiore .................................. 653Vena vertebrale .............................................. 653Vena vertebrale anteriore

(o vena cervicale ascendente) ................... 654Vena cervicale profonda (vena profonda

del collo o vena giugulare posteriore) ...... 654Vena occipitale ............................................... 654Vena intercostale superiore sinistra .............. 655Vena intercostale suprema ............................ 655

Vena succlavia ..................................................... 655Rami affl uenti della vena succlavia ................... 656

Vena giugulare esterna .................................. 656Rami affl uenti ................................................. 657

Vena giugulare interna ....................................... 657Radici della vena giugulare interna .................... 659

Seni venosi della dura madre ........................ 659Vene diploiche ................................................ 663Vene meningee (o vene della dura madre) .. 663Vene dell’encefalo ........................................... 663

Vene cerebrali ............................................. 663Vene cerebellari (o vene del cervelletto) ... 666Vene del tronco encefalico ......................... 666

Vene dell’orbita ................................................ 667Vene dell’orecchio interno ............................. 668Vene emissarie ............................................... 668

Rami affl uenti della vena giugulare interna ....... 668Seno petroso inferiore ................................... 668Vena dell’acquedotto della coclea

(o vena del canalicolo della chiocciola) ... 668Plesso venoso carotideo interno ................... 668Vena facciale (o vena facciale anteriore) ...... 669Rami affl uenti .................................................. 670Vena retromandibolare

(o vena facciale posteriore) ....................... 670Radici ............................................................... 670Rami affl uenti .................................................. 670Vena linguale .................................................. 670


Indice XVII

Vene faringee .................................................. 671Vena tiroidea superiore ................................. 671Vene tiroidee medie ....................................... 671

Vena ascellare ...................................................... 671Radici della vena ascellare .................................. 672

Vene superfi ciali dell’arto superiore ............. 672Vene profonde dell’arto superiore .................. 677

Sistema della vena cava inferiore ........................... 677Vena cava inferiore .............................................. 677Rami affl uenti parietali della vena cava

inferiore ........................................................... 679Vene lombari .................................................. 679Vene freniche inferiori ................................... 679

Rami affl uenti viscerali della vena cava inferiore ........................................................... 679Vene renali ...................................................... 679Vena surrenale ................................................ 680Vena testicolare (vena spermatica interna

o gonadica nel maschio) ........................... 681Vena ovarica

(o vena gonadica nella femmina) ............. 681Vene epatiche ................................................. 681

Vena iliaca comune ............................................. 682Vena iliaca interna (o vena ipogastrica) ............ 682Rami affl uenti viscerali

della vena iliaca interna .................................. 683Vena pudenda interna ................................... 683Vene vescicali ................................................. 685Plesso venoso prostatico ................................ 685Plesso venoso vaginale ................................... 685Vene uterine e plesso venoso uterino ........... 686Vene rettali medie e plesso venoso rettale

(o emorroidario) ....................................... 686Rami affl uenti parietali

della vena iliaca interna .................................. 687Vene otturatorie ............................................. 687Vene glutee superiori ..................................... 687Vene glutee inferiori ...................................... 688Vene sacrali laterali ........................................ 688Vena ileolombare ........................................... 688

Vena iliaca esterna .............................................. 688Rami affl uenti della vena iliaca esterna ............. 688

Vena epigastrica inferiore .............................. 688Vena circonfl essa iliaca profonda ................. 688

Vena femorale ..................................................... 688Rami affl uenti della regione urogenitale ............ 691

Vene pudende esterne..................................... 691Vene dorsali superfi ciali (o sottocutanee)

del pene ....................................................... 691Vene dorsali superfi ciali (o sottocutanee)

del clitoride ................................................. 691Rami affl uenti della parete addominale ............. 691

Vena epigastrica superfi ciale .......................... 691Vena circonfl essa iliaca superfi ciale .............. 692Vena toracoepigastrica ................................... 692

Radici della vena femorale .................................. 693Vene superfi ciali dell’arto inferiore

(o vene sottocutanee dell’arto inferiore) .. 693Vene profonde dell’arto inferiore .................. 695

Sistema della vena porta .............................................. 695Vena porta ........................................................... 695Rami affl uenti della vena porta .......................... 697

Vena gastrica sinistra (o vena coronaria dello stomaco) ............................................ 697

Vena gastrica destra (o vena pilorica) .......... 697Vena pancreaticoduodenale superiore

posteriore ................................................... 697Radici della vena porta ........................................ 697

Vena mesenterica superiore .......................... 697Rami affl uenti .................................................. 697Vena mesenterica inferiore ............................ 698Rami affl uenti .................................................. 699Vena splenica (o vena lienale) ....................... 699Rami affl uenti .................................................. 699

Vene porte accessorie .......................................... 699Vena cistica (o vene cistiche) ........................ 699Vene paraombelicali ...................................... 699

Anastomosi tra il sistema della vena porta e il sistema delle vene cave ............................ 699Anastomosi esofagee ..................................... 700Anastomosi rettali .......................................... 700Anastomosi paraombelicali ........................... 700Anastomosi peritoneali ................................. 700Circolazione del sangue nel feto a termine ... 700

5 SISTEMA CIRCOLATORIO LINFATICOFunzioni e organizzazione .............................................. 703

Precollettori .................................................................. 704Collettori afferenti ed efferenti .................................... 704

Propulsione della linfa .................................... 705Linfonodi ...................................................................... 706

Linfedema ........................................................ 706Tronchi linfatici ............................................................ 707Dotti linfatici principali ............................................... 710

Dotto toracico ........................................................... 710Dotto linfatico destro ............................................... 710

Classificazione topografica ............................................ 710Drenaggio linfatico della testa e del collo ................... 710

Linfonodi .................................................................. 710Catena orizzontale superiore .............................. 712Catene verticali .................................................... 714Catena orizzontale inferiore (sopraclavicolare)

o cervicale trasversa ........................................ 715Altri gruppi linfonodali cervicocefalici .............. 715

Vasi linfatici .............................................................. 715Drenaggio linfatico dell’arto superiore ....................... 716


XVIII Trattato di ANATOMIA UMANA sistematica e funzionale

Linfonodi ascellari .................................................... 716Linfonodi dell’arto superiore ................................... 716Vasi linfatici dell’arto superiore ............................... 720

Drenaggio linfatico della parete toracica .................... 720Sistema superfi ciale .................................................. 720Sistema profondo ..................................................... 720

Drenaggio linfatico della mammella .......................... 721Drenaggio linfatico dei visceri toracici ....................... 722

Linfonodi .................................................................. 722Vasi linfatici .............................................................. 723

Drenaggio linfatico della parete addominale ............. 726

Drenaggio linfatico dei visceri addominopelvici ....... 726Linfonodi .................................................................. 726

Linfonodi preaortici ............................................ 726Tributari dei linfonodi celiaci ........................ 728Tributari dei linfonodi mesenterici

superiori e inferiori .................................... 730Linfonodi aortici laterali (paraortici) ................. 730

Drenaggio linfaticodell’arto inferiore ..................................................... 733Linfonodi .................................................................. 733Vasi linfatici .............................................................. 733

6 ORGANI LINFOIDI ED EMOPOIETICIOrganizzazione e funzioni .............................................. 736

Organi linfoidi primari ................................................ 736Organi linfoidi secondari ............................................. 736

Selezione clonale negativa e receptor editing ........................................ 736

Timo ................................................................................... 739Funzioni ................................................................... 739Forma, posizione e rapporti ................................... 740Vasi e nervi ............................................................... 740Anatomia microscopica .......................................... 740

Barriera ematotimica ..................................... 741Popolazioni cellulari ............................................ 743

Cellule epiteliali timiche ................................. 743Popolazioni cellulari timiche e apoptosi ........ 743

Cellule nutrici timiche ............................... 744Autoimmunità e cellule epiteliali timiche

della zona midollare del timo .................... 745Cellule epiteliali timiche

della zona corticale ................................ 745Cellule epiteliali timiche

della zona midollare .............................. 745Corpuscoli timici ........................................ 745

Timociti ........................................................... 745Macrofagi ......................................................... 746Cellule interdigitate o dendritiche ................. 746

Anatomia funzionale ................................................ 746Dalla giunzione corticomidollare

alla regione sottocapsulare ............................. 746Dalla regione sottocapsulare

alla zona midollare .......................................... 747Milza .................................................................................. 748

Funzioni ................................................................... 748Forma, posizione e rapporti ................................... 748

Emocateresi nella milza .................................. 749Mezzi di fi ssità ......................................................... 751Vasi e nervi ............................................................... 752Anatomia microscopica .......................................... 753

Polpa bianca ......................................................... 754Funzione di deposito e spremitura

della milza .................................................. 755Fibroblasti reticolari ....................................... 755

Macrofagi della zona marginale ..................... 755Linfociti B della zona marginale .................... 758Cellule dendritiche della zona marginale ...... 758

Polpa rossa ........................................................... 758Anatomia funzionale ............................................... 759

Risposta immunitaria .......................................... 760Splenectomia e risposta immunitaria ............ 760Splenomegalia ................................................. 761

Emocateresi .......................................................... 761Linfonodi ........................................................................... 761

Funzioni ................................................................... 762Anatomia microscopica .......................................... 762

Stroma del linfonodo ........................................... 762Parenchima del linfonodo ................................... 762

Zona corticale.................................................. 762Zona paracorticale .......................................... 765Fibroblasti reticolari ....................................... 765Zona midollare ................................................ 767

Anatomia funzionale ............................................... 767L’infi ammazione potenzia il traffi co

di linfociti verso il linfonodo ...................... 767Nuove tecnologie in microscopia e modelli

di organizzazione morfofunzionale dei centri germinativi ................................. 770

Tessuto linfoide associato alle mucose .......................... 770Sedi del tessuto linfoide associato

alle mucose .................................................. 771Funzioni ................................................................... 771Anatomia microscopica .......................................... 771

Linfociti intraepiteliali .................................... 774Cellule M .......................................................... 774

Un modello di MALT .......................................... 774Anatomia funzionale ............................................... 775

Immunoglobuline A: produzione e trasporto a livello delle tonache mucose .................... 775

Midollo osseo .................................................................... 776Funzioni ................................................................... 776Anatomia microscopica .......................................... 776

Midollo rosso ....................................................... 777Vasi e nervi ...................................................... 777Emopoiesi nell’ontogenesi ............................... 777


Indice XIX

Fibre adrenergiche ed emopoiesi .................... 780Anatomia funzionale ............................................... 780

Cellule staminali e microambiente ..................... 780Cellule staminali emopoietiche

totipotenti ................................................... 781Nicchie periendostali ................................. 781Nicchie perisinusoidali .............................. 781

Aspetti generali dell’emopoiesi ........................... 783Nicchie di cellule staminali emopoietiche

totipotenti .............................................. 783

INDICE ANALITICO ..................................................... 785


7 SISTEMA DIGERENTEOrganizzazione e funzioni .............................................. 1Bocca .................................................................................. 2

Vestibolo della bocca ................................................... 3Cavità orale propriamente detta ................................. 4Parete anteriore della bocca - Labbra ......................... 5

Vasi e nervi................................................................ 5Anatomia microscopica .......................................... 6

Pareti laterali della bocca - Guance ............................. 7Vasi e nervi................................................................ 7Anatomia microscopica .......................................... 7

Parete superiore della bocca - Palato duro ................. 8Vasi e nervi................................................................ 8Anatomia microscopica ........................................... 9

Parete posteriore della bocca - Palato molle .............. 10Vasi e nervi................................................................ 11Anatomia microscopica ........................................... 11

Tonsilla palatina ........................................................... 12Forma, posizione e rapporti .................................... 12

Rapporti ............................................................... 12Vasi e nervi................................................................ 14Anatomia microscopica ........................................... 14

Pavimento della bocca ................................................. 15Vasi e nervi................................................................ 17Anatomia microscopica ........................................... 17

Lingua ........................................................................... 18Forma, posizione e rapporti .................................... 18Vasi e nervi................................................................ 19Anatomia microscopica ........................................... 20

Scheletro della lingua .......................................... 20Muscoli della lingua ............................................ 21

Muscoli estrinseci ........................................... 21Muscoli intrinseci ........................................... 23

Tonaca mucosa della lingua ................................ 25Papille linguali ................................................. 25Calici gustativi ................................................. 26Tonsilla linguale .............................................. 28Ghiandole linguali .......................................... 29

Annessi della bocca ......................................................... 30Arcate alveolodentali ................................................... 30

Legamento parodontale .......................................... 30Arcate dentali ........................................................... 32

Denti ............................................................................. 34Anatomia microscopica dei tessuti del dente ........ 36

Smalto ................................................................... 36

Dentina ................................................................. 37Polpa del dente ..................................................... 39Cemento ............................................................... 40

Odontogenesi .................................................. 41Gengiva ......................................................................... 44

Vasi e nervi................................................................ 45Ghiandole salivari ............................................................ 45

Ghiandola parotide ...................................................... 46Forma, posizione e rapporti .................................... 47

Strutture vascolari e nervose che attraversano il parenchima ghiandolare ............................ 49

Vasi e nervi................................................................ 50Anatomia microscopica ........................................... 50

Dotto parotideo .................................................... 51Ghiandola sottomandibolare ....................................... 52

Forma, posizione e rapporti ................................... 52Vasi e nervi................................................................ 53Anatomia microscopica ........................................... 54

Dotto sottomandibolare ...................................... 54Ghiandola sottolinguale ............................................... 55

Forma, posizione e rapporti .................................... 55Vasi e nervi................................................................ 55

Produzione e trasporto della saliva ................ 56Anatomia microscopica ........................................... 57

Faringe ............................................................................... 57Forma, posizione e rapporti .................................... 58

Rapporti ............................................................... 58Confi gurazione interna ............................................ 58Vasi e nervi................................................................ 59Anatomia microscopica ........................................... 59

Tonaca avventizia ................................................ 59Tonaca muscolare ................................................ 59Fascia faringobasilare .......................................... 63Tonaca mucosa .................................................... 63

Anatomia funzionale ................................................ 64Esofago .............................................................................. 64

Forma, posizione e rapporti .................................... 64Curvature ............................................................. 64Restringimenti ..................................................... 64Parte cervicale ...................................................... 64Parte toracica ...................................................... 64

Parte mediastinica .......................................... 64Parte diaframmatica ....................................... 67

Parte addominale ................................................. 67

INDICE


VI Trattato di ANATOMIA UMANA sistematica e funzionale

Sfi nteri esofagei .................................................... 67Sfi ntere esofageo superiore ............................ 67Sfi ntere esofageo inferiore .............................. 67


Tonaca mucosa .................................................... 70Tonaca sottomucosa ............................................ 71Tonaca muscolare ................................................ 71Tonaca avventizia ................................................ 71Tonaca sierosa ...................................................... 71

Anatomia funzionale ................................................ 72Stomaco ............................................................................. 72

Variazioni individuali di forma ..................... 72Forma, posizione e rapporti .................................... 72

Forma e posizione ............................................... 72Anatomia radiologica dello stomaco.............. 74

Rapporti ............................................................... 75Mezzi di fi ssità e comportamento del peritoneo .... 76Confi gurazione interna ............................................ 79Vasi e nervi................................................................ 82Anatomia microscopica ........................................... 84

Tonaca mucosa .................................................... 84Epitelio superfi ciale ....................................... 84Lamina propria .............................................. 85

Ghiandole cardiali ...................................... 86Ghiandole del fondo e del corpo

dello stomaco ......................................... 86Ghiandole piloriche.................................... 89

Muscularis mucosae ...................................... 90Tonaca sottomucosa ............................................ 90Tonaca muscolare ................................................ 91Tonaca sierosa e tela sottosierosa ....................... 92

Anatomia funzionale ................................................ 92Succo gastrico .................................................. 92

Intestino tenue .................................................................. 93Duodeno ....................................................................... 94

Forma, posizione e rapporti .................................... 94Mezzi di fi ssità e comportamento del peritoneo .... 96Confi gurazione interna ............................................ 99

Pieghe circolari ................................................... 99Intestino tenue mesenteriale ....................................... 100

Forma, posizione e rapporti .................................... 100Mezzi di fi ssità e comportamento del peritoneo .... 103

Diverticolo ileale (di Meckel) .......................... 103Mesentere ............................................................. 103

Concetto di organo mesenterico ..................... 105Confi gurazione interna ............................................ 105

Pieghe circolari .................................................... 105Villi intestinali ..................................................... 106Noduli linfoidi...................................................... 107

Vasi e nervi ................................................................... 108Anatomia microscopica ................................................ 111

Tonaca mucosa .................................................... 111Epitelio superfi ciale ........................................ 114Lamina propria ............................................... 117

Succo intestinale o enterico ............................ 120Muscularis mucosae ............................................ 120Tonaca sottomucosa ............................................ 120Tonaca muscolare ................................................ 120Tonaca sierosa ...................................................... 120

Anatomia funzionale .................................................... 120Intestino crasso ................................................................ 121

Cieco ............................................................................. 122Forma, posizione e rapporti .................................... 122Valvola ileocecale ..................................................... 124Appendice vermiforme ........................................... 125

Colon ............................................................................. 126Colon ascendente ..................................................... 127Flessura colica destra ............................................... 128Colon trasverso ........................................................ 128Flessura colica sinistra ............................................. 130Colon discendente .................................................... 130Colon sigmoideo ....................................................... 131

Flora batterica del colon ................................. 132Retto .............................................................................. 132

Forma, posizione e rapporti .................................... 132Rapporti ............................................................... 133

Mezzi di fi ssità e comportamento del peritoneo .... 134Confi gurazione interna ........................................... 134

Vasi e nervi ................................................................... 135Anatomia microscopica ............................................... 137

Appendice vermiforme ....................................... 137Colon .................................................................... 138Retto ..................................................................... 141

Anatomia funzionale ................................................... 142Sistemi di controllo del canale alimentare ................... 143

Innervazione del canale alimentare e sistema nervoso enterico ...................................... 143Sistemi simpatico e parasimpatico .......................... 143Sistema nervoso enterico ......................................... 143

Cervello enterico ............................................. 144Rapporti tra il sistema nervoso enterico intramurale

e il sistema nervoso autonomo extramurale . 145Tipi neuronali presenti

nel sistema nervoso enterico .......................... 145Sistema endocrino-paracrino ...................................... 147

Concetto di sistema APUD ...................................... 148Elementi peptidergici ............................................... 148

Ormoni del sistema gastroenteropancreatico 150Valutazioni morfofunzionali ................................... 151

Sistema chemosensoriale diffuso ................................ 151Fegato ................................................................................. 152

Forma, posizione e rapporti .................................... 152Mezzi di fi ssità .......................................................... 157

Legamento falciforme ......................................... 158Legamento rotondo del fegato ............................ 159Legamento coronario .......................................... 159Legamenti triangolari ......................................... 160Piccolo omento .................................................... 160

Vasi e nervi ............................................................... 161


Indice VII

Segmenti epatici ....................................................... 164Anatomia microscopica ........................................... 166

Unità morfofunzionale epatica ........................... 166Epatociti ............................................................... 172Colangiociti ......................................................... 177

Microcircolazione del fegato e sinusoidi ................ 178Cellule staminali epatiche

e cellule progenitrici ................................... 179Cellule endoteliali ............................................... 181Macrofagi stellati (cellule di Kupff er) ................. 183

Variazioni di diametro dei sinusoidi in rapporto con le zone del lobulo epatico ....................................... 183

Cellule di Ito ........................................................ 184Pit cell ................................................................... 184

Vie biliari extraepatiche .................................................. 184Dotti epatici e dotto coledoco ...................................... 185

Rapporti del dotto coledoco .................................... 186Ampolla epatopancreatica ....................................... 187Vasi e nervi................................................................ 188Anatomia microscopica ........................................... 188

Cistifellea e dotto cistico .............................................. 188Vasi e nervi................................................................ 190Anatomia microscopica ........................................... 190

Ghiandole dei dotti biliari e cellule staminali/progenitrici dell’albero biliare ... 191

Pancreas ............................................................................. 193Forma, posizione e rapporti .................................... 194Dotti pancreatici ....................................................... 197Mezzi di fi ssità .......................................................... 198Vasi e nervi................................................................ 199Anatomia microscopica ........................................... 199

Cellule staminali pancreatiche e cellule progenitrici ................................... 200

Pancreas esocrino ................................................ 201Correlazione morfofunzionale

tra pancreas esocrino ed endocrino ........... 205Peritoneo ........................................................................... 205

Divisione della cavità peritoneale ........................................... 208Cavità previscerale ................................................... 208

Peritoneo parietale sopraombelicale .................. 209Peritoneo parietale sottombelicale ..................... 210

Cavità viscerale ......................................................... 210Mesocolon trasverso ............................................ 210Spazio sopramesocolico ...................................... 211Logge dello spazio sopramesocolico .................. 215

Loggia epatica ................................................. 215Loggia gastrica ................................................ 215Loggia splenica ................................................ 216Piccolo omento ................................................ 216Grande omento ............................................... 217

Recessi dello spazio sopramesocolico ................ 218Borsa omentale ............................................... 218

Spazio sottomesocolico ....................................... 219Mesi dello spazio sottomesocolico ..................... 220

Mesentere ........................................................ 220Mesoappendice ............................................... 221Mesocolon sigmoideo ..................................... 221

Recessi dello spazio sottomesocolico ................. 221Recessi duodenali ........................................... 221Recessi ileocecali e recesso retrocecale ......... 221Recesso intersigmoideo .................................. 222

Piano pelvico ........................................................ 222Comportamento del peritoneo urogenitale . 222

Anatomia microscopica ........................................... 224Vasi e nervi................................................................ 226

Sviluppo ............................................................................. 226

8 SISTEMA RESPIRATORIOOrganizzazione e funzioni .............................................. 238Naso esterno, cavità nasali e seni paranasali ............... 238

Naso esterno ................................................................. 239Forma, posizione e rapporti .................................... 239Vasi e nervi ............................................................... 240Struttura .................................................................... 240

Cavità nasali ................................................................. 242Vestibolo del naso..................................................... 242

Forma, posizione e rapporti ................................ 242Anatomia microscopica ...................................... 243

Cavità nasali propriamente dette ............................ 244Forma, posizione e rapporti ................................ 244Vasi e nervi ........................................................... 245Anatomia microscopica ...................................... 248

Tonaca mucosa respiratoria ........................... 249Tonaca mucosa olfattiva ................................. 249

Seni paranasali ............................................................. 251Seno mascellare ........................................................ 251

Seno frontale ............................................................. 252Cellule etmoidali ...................................................... 253Seno sfenoidale ......................................................... 254Struttura dei seni paranasali .................................... 254

Faringe ............................................................................... 254Laringe ............................................................................... 255

Forma, posizione e rapporti .................................... 255Vasi e nervi................................................................ 258Anatomia microscopica ........................................... 259

Cartilagini della laringe ....................................... 259Cartilagine cricoidea ....................................... 259Cartilagine tiroidea ......................................... 259Cartilagine epiglottide .................................... 261Cartilagini aritenoidee .................................... 261Cartilagini corniculate .................................... 262Cartilagini cuneiformi .................................... 262

Articolazioni e legamenti .................................... 262Articolazione cricotiroidea............................. 263


VIII Trattato di ANATOMIA UMANA sistematica e funzionale

Articolazione cricoaritenoidea....................... 263Articolazione aricorniculata .......................... 264Legamenti intrinseci ....................................... 264

Legamento tiroepiglottico ......................... 264Legamento cricofaringeo ........................... 264

Legamenti estrinseci ....................................... 264Legamenti tiroioidei ................................... 264Legamento cricotracheale.......................... 264Legamento ioepiglottico ............................ 264Legamenti glossoepiglottico e

faringoepiglottico .................................. 265Membrana fi broelastica della laringe ............ 265

Membrana quadrangolare ......................... 265Cono elastico .............................................. 265

Muscoli ................................................................. 265Muscoli estrinseci ........................................... 265Muscoli intrinseci ........................................... 266

Confi gurazione interna ....................................... 269Zona sopraglottica .......................................... 269Zona glottica ................................................... 270Zona sottoglottica ........................................... 272

Tonaca mucosa della laringe ............................... 272Anatomia funzionale: fonazione ............................. 273

Adduzione e abduzione delle pieghe vocali con variazioni della rima della glottidee movimenti delle cartilagini aritenoidee . 273

Trachea .............................................................................. 275Forma, posizione e rapporti .................................... 275


Bronchi .............................................................................. 283Forma, posizione e rapporti .................................... 283Vasi e nervi................................................................ 284Anatomia microscopica ........................................... 285

Polmoni ............................................................................. 285Forma, posizione e rapporti .................................... 289Segmenti broncopolmonari ..................................... 291Organizzazione interna ............................................ 293

Albero bronchiale ................................................ 293Nomenclature per la ramifi cazione lobare,

segmentale e subsegmentale dei bronchi .................................................. 294

Vasi e nervi ...................................................... 295Anatomia microscopica .................................. 296

Parenchima polmonare ....................................... 297Lobuli polmonari ............................................ 298

Bronchioli ................................................... 298Alveoli polmonari ...................................... 299

Vasi e nervi ..................................................... 303Pleure ................................................................................. 305

Pleura viscerale ............................................................ 305Pleura parietale ............................................................ 305Seni pleurali .................................................................. 307Vasi e nervi ................................................................... 309Anatomia microscopica ............................................... 309

Sviluppo ............................................................................. 310

9 SISTEMA URINARIOOrganizzazione e funzioni .............................................. 314Reni .................................................................................... 314

Forma, posizione e rapporti .................................... 314Forma ................................................................... 314Posizione .............................................................. 314Rapporti ............................................................... 314

Mezzi di fi ssità .......................................................... 319Confi gurazione interna ............................................ 320Vasi e nervi................................................................ 323Anatomia microscopica ........................................... 326

Stroma .................................................................. 327Nefrone ................................................................. 327

Corpuscolo renale ........................................... 328Tubulo renale .................................................. 335

Complesso iuxtaglomerulare ............................. 339Sistema RAAS:

renina-angiotensina-aldosterone .............. 340Dotti escretori ...................................................... 340

Vie urinarie ....................................................................... 342Calici e pelvi renale ...................................................... 342


Ureteri ........................................................................... 343

Forma, posizione e rapporti ................................... 343Forma e posizione ............................................... 343Rapporti ............................................................... 344

Mezzi di fi ssità .......................................................... 345Vasi e nervi................................................................ 346Anatomia microscopica .......................................... 346Anatomia funzionale ................................................ 347

Vescica urinaria ................................................................ 348Forma, posizione e rapporti .................................... 348

Forma e posizione ............................................... 348Rapporti ............................................................... 349

Mezzi di fi ssità .......................................................... 352Legamenti............................................................. 352Fascia vescicale .................................................... 353Peritoneo .............................................................. 353

Confi gurazione interna ............................................ 353Vasi e nervi ............................................................... 355Anatomia microscopica .......................................... 357

Uretra ................................................................................. 360Uretra maschile ............................................................ 361

Forma, posizione e rapporti ................................... 361Forma, posizione ................................................. 361Rapporti ............................................................... 362

Confi gurazione interna ........................................... 363


Indice IX

Vasi e nervi ............................................................... 364Anatomia microscopica .......................................... 364

Uretra femminile .......................................................... 367Forma, posizione e rapporti ................................... 367

Confi gurazione interna ........................................... 368Vasi e nervi ............................................................... 368Anatomia microscopica .......................................... 368

Sviluppo ............................................................................. 370

10 SISTEMA GENITALE MASCHILEOrganizzazione e funzioni .............................................. 373Testicolo ............................................................................. 374


Tonaca albuginea ................................................. 376Parenchima .......................................................... 379

Ciclo e onda dell’epitelio germinativo ............ 388Tessuto connettivo intertubulare

e cellule endocrine interstiziali ...................... 388Vie spermatiche ................................................................ 390

Tubuli seminiferi retti e rete testis ............................... 390Anatomia microscopica ........................................... 390Anatomia funzionale ................................................ 390

Epididimo ..................................................................... 390Forma, posizione e rapporti .................................... 390Vasi e nervi................................................................ 391Anatomia microscopica ........................................... 391

Condottini eff erenti ............................................. 392Dotto dell’epididimo ............................................ 392

Funicolo spermatico .................................................... 394Dotto deferente ............................................................. 395


Dotto eiaculatore .......................................................... 398Forma, posizione e rapporti .................................... 398


Uretra comune .............................................................. 399Ghiandole annesse alle vie spermatiche ....................... 399

Vescicole seminali ........................................................ 399Forma, posizione e rapporti .................................... 399Vasi e nervi................................................................ 399Anatomia microscopica ........................................... 399

Prostata ......................................................................... 401Forma, posizione e rapporti .................................... 401Vasi e nervi................................................................ 403Anatomia microscopica ........................................... 403

Ghiandole bulbouretrali .............................................. 406Forma, posizione e rapporti .................................... 406Vasi e nervi................................................................ 406Anatomia microscopica ........................................... 406

Organi genitali esterni .................................................... 407Pene ............................................................................... 407

Forma, posizione e rapporti .................................... 407Vasi e nervi................................................................ 409Anatomia microscopica ........................................... 411Anatomia funzionale: erezione ed eiaculazione ..... 414

Scroto ............................................................................ 415Forma, posizione e rapporti .................................... 415Vasi e nervi................................................................ 416Anatomia microscopica ........................................... 416

Sviluppo ............................................................................. 417

11 SISTEMA GENITALE FEMMINILE

Organizzazione e funzioni .............................................. 421Ovaio .................................................................................. 422

Forma, posizione e rapporti .................................... 422Mezzi di fi ssità .......................................................... 424Vasi e nervi................................................................ 425Anatomia microscopica ........................................... 428Anatomia funzionale ................................................ 430

Ciclo ovarico ........................................................ 430Fase preovulatoria o follicolare ...................... 430

Follicoli ovarici primordiali e fase del reclutamento.......................... 430

Cellule staminali dell’ovaio ............................. 431Follicolo ovarico primario ......................... 431Follicolo ovarico secondario ...................... 432Follicoli ovarici preantrali,

piccoli antrali e terziari o antrali .......... 433Follicolo ovarico maturo ............................ 434Selezione del follicolo ovarico dominante 435

Atresia follicolare ....................................... 436Fase ovulatoria ................................................ 436Fase postovulatoria ......................................... 438

Controllo endocrino del ciclo ovarico ................ 441Regolazione e controllo dell’attività

dell’ovaio nell’arco della vita ........................... 443Tube uterine ...................................................................... 444

Forma, posizione e rapporti .................................... 444Confi gurazione interna ............................................ 445Vasi e nervi................................................................ 445Anatomia microscopica ........................................... 446

Utero .................................................................................. 448Forma, posizione e rapporti .................................... 448Comportamento del peritoneo ................................ 452Mezzi di fi ssità .......................................................... 453Confi gurazione interna ............................................ 455Vasi e nervi................................................................ 455Anatomia microscopica ........................................... 457


X Trattato di ANATOMIA UMANA sistematica e funzionale

Tonaca mucosa (endometrio) ............................. 457Tonaca muscolare (miometrio) .......................... 460Tonaca sierosa (perimetrio) ................................ 462

Anatomia funzionale: ciclo mestruale .................... 462Fase desquamativa ............................................... 462Fase proliferativa ................................................. 462Fase secretiva ....................................................... 462

Vagina ................................................................................ 464Forma, posizione e rapporti .................................... 464Confi gurazione interna ............................................ 466Vasi e nervi................................................................ 466Anatomia microscopica ........................................... 467

Organi genitali esterni .................................................... 468Monte del pube ............................................................. 468

Forma, posizione e rapporti .................................... 468Vasi e nervi................................................................ 468

Grandi labbra ............................................................... 468Forma, posizione e rapporti .................................... 468Vasi e nervi................................................................ 470Anatomia microscopica ........................................... 470

Piccole labbra ............................................................... 471Forma, posizione e rapporti .................................... 471Vasi e nervi................................................................ 471Anatomia microscopica ........................................... 472

Organi erettili ............................................................... 472Clitoride .................................................................... 472

Forma, posizione e rapporti ................................ 472Vasi e nervi ........................................................... 473Anatomia microscopica ...................................... 473

Bulbi del vestibolo .................................................... 474Forma, posizione e rapporti ................................ 474Vasi e nervi ........................................................... 474Anatomia microscopica ...................................... 474

Vestibolo della vagina .................................................. 474Forma, posizione e rapporti .................................... 474Vasi e nervi................................................................ 475Ghiandole annesse

al vestibolo della vagina ...................................... 475Sviluppo ............................................................................. 476

12 SISTEMA ENDOCRINOModalità d’azione di ormoni e neurormoni .. 480

Organizzazione e funzioni .............................................. 480Classificazione sistematica ............................................. 481Classificazione funzionale .............................................. 481Meccanismo d’azione generale degli ormoni .............. 483Neuroni ipotalamici......................................................... 484

Organizzazione ......................................................... 484Anatomia funzionale ................................................ 486

Ipofisi ................................................................................. 487Forma, posizione e rapporti .................................... 488



Struttura dell’adenoipofi si ................................... 491Parte distale ..................................................... 491Parte intermedia ............................................. 497Parte tuberale .................................................. 497

Struttura della neuroipofi si ................................. 498Componente nervosa ...................................... 498Componente vascolare ................................... 501Componente gliale .......................................... 501Sviluppo dell’ipofi si......................................... 501

Ghiandola pineale ............................................................ 502Funzioni .................................................................... 502Forma, posizione e rapporti .................................... 503Vasi e nervi................................................................ 504Anatomia microscopica ........................................... 504Anatomia funzionale ................................................ 506

Origine e sviluppo della ghiandola pineale ... 506Ghiandola tiroide ............................................................. 507

Forma, posizione e rapporti .................................... 507


Guaina peritiroidea e mezzi di fi ssità ...................... 509Vasi e nervi................................................................ 510

Ghiandola tiroide e pratica chirurgica ........... 511Anatomia microscopica ........................................... 512

Follicoli tiroidei .................................................... 512Cellule parafollicolari .......................................... 516

Sviluppo della ghiandola tiroide .................... 516Ghiandole paratiroidi ...................................................... 517


Cellule principali ................................................. 518Ormone paratiroideo ...................................... 519

Cellule ossifi le ...................................................... 520Sviluppo delle ghiandole paratiroidi ............. 521

Isole pancreatiche ............................................................ 522Vasi e nervi................................................................ 522Anatomia microscopica ........................................... 523

Cellule α ....................................................... 525Cellule β ....................................................... 526Cellule δ ....................................................... 527Cellule PP ............................................................. 528Cellule ε........................................................ 528Cellule G ............................................................... 528Cellule D1 .............................................................. 528

Anatomia funzionale ................................................ 528Sviluppo del pancreas ..................................... 529

Ghiandole surrenali ......................................................... 530Forma, posizione e rapporti .................................... 530

Forma e posizione ............................................... 530


Indice XI

Rapporti ............................................................... 531Vasi e nervi................................................................ 532Anatomia microscopica ........................................... 533

Zona corticale ...................................................... 534Zona glomerulare ........................................... 536Zona fascicolata .............................................. 536Zona reticolare ................................................ 537

Zona midollare .................................................... 539Anatomia funzionale ................................................ 541

Biosintesi e metabolismo delle catecolamine .......................................... 541

Azioni degli ormoni catecolaminergici .............. 542Sviluppo ........................................................... 543

Paragangli ......................................................................... 543Paragangli paraortici .................................................... 544Paragangli cardioaortici ............................................... 544

Glomi ................................................................................. 544Glomo aortico ............................................................... 545Glomo carotideo ........................................................... 545

Glomo giugulare ........................................................... 546Glomo coccigeo ............................................................ 546

Sistema endocrino diffuso .............................................. 546Defi nizione ................................................................ 546

Meccanismi paracrini non convenzionali di comunicazione intercellulare ................. 549

Elementi costitutivi .................................................. 550Altre funzioni endocrine ................................................ 553

Timo .............................................................................. 553Cuore ............................................................................. 553Rene .............................................................................. 554Tessuto adiposo ............................................................ 557Gonadi .......................................................................... 557

Testicoli ..................................................................... 557Ovaie ......................................................................... 558

Placenta ......................................................................... 558Fegato ............................................................................ 559Muscolo scheletrico ..................................................... 559Milza ............................................................................. 559

INDICE ANALITICO ..................................................... 561


INTRODUZIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1Premessa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Concetto di normalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2Terminologia in anatomia topografica . . . . . . . . . . . 2

Situazione o sito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2Posizione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2Orientamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2Rapporti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2Proiezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3Stratigrafia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3Regione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3Vie d’accesso chirurgiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Riferimenti di anatomia generale. . . . . . . . . . . . . . . . 7Principî generali di costruzione corporea . . . . . . 7Esame per strati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Cute. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7Tessuto sottocutaneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7Fascia profonda. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9Strato osteomuscolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Spazi corporei. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9Spazi connettivali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9Spazi sierosi o cavità sierose . . . . . . . . . . . . . . . 10Spazi neurali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

1 TESTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131.1 Generalità. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Variazioni morfologiche . . . . . . . . . . . . 191.2 Porzione encefalica della testa . . . . . . . . . . . . . . . . 20

.1 Regione occipitofrontale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26Proiezioni, linee e punti di riferimento . 26Idrocefalo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Cranio bifido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Craniostenosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Emorragie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Cefaloematoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

.2 Regioni temporale e infratemporale. . . . . . . . . . . 28Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33Ematomi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33Arterite a cellule giganti. . . . . . . . . . . . . 33

.3 Regione auricolomastoidea . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34.1 Regione auricolomastoidea esterna . . . . . . . . . 35

Processo mastoideo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Padiglione auricolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37Variazioni morfologiche . . . . . . . . . . . . 39

Meato acustico esterno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Vie d’accesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41Membrana del timpano. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43Vie d’accesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43Proiezioni, linee e punti di riferimento . 43Aspetti di fisiologia . . . . . . . . . . . . . . . . 43

.2 Orecchio medio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43Cavità del timpano. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Infiammazioni cronichedel recesso epitimpanico . . . . . . . . . . . 48

Otite media. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48Cavità scavate nel processo mastoideo

dell’osso temporale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48Antro mastoideo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

Forma e dimensione. . . . . . . . . . . . . . . . 50Proiezioni, linee e punti di riferimento . 50

Cellule mastoidee. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50Suppurazione nel processo mastoideo . . 50

Tuba uditiva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51.3 Orecchio interno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

.4 Cavità cranica: meningi encefaliche. . . . . . . . . . . 57.1 Dura madre encefalica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

Ematomi extra- e sottodurali. . . . . . . . . 61.2 Leptomeninge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

.5 Cavità cranica: encefalo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64.1 Loggia cerebrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

Telencefalo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66Emisferi cerebrali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67Corteccia cerebrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

Proiezioni, linee e punti di riferimento . 79Lesioni dell’area visiva I. . . . . . . . . . . . . 80Lesioni dell’area di Wernicke . . . . . . . . . 80Lesioni dell’area motoria I . . . . . . . . . . . 80Lesioni dell’area premotoria . . . . . . . . . 80Lesioni dei campi oculari frontali . . . . . 80Lesioni dell’area di Broca. . . . . . . . . . . . 80

Sostanza bianca del telencefalo . . . . . . . . . . 81Lesioni delle fibre

della capsula interna . . . . . . . . . . . . . . 83Ventricoli laterali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

Proiezioni, linee e punti di riferimento . 84Diencefalo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85Mesencefalo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87Nuclei della base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

Piani di sezione degli emisferi cerebrali . 90Proiezioni, linee e punti di riferimento . 90

Vasi dell’encefalo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90Esame clinico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

INDICE

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VIII ANATOMIA UMANA TOPOGRAFICA

Esame del liquido cerebrospinale. . . . . . 94Esame radiologico del cranio . . . . . . . . . 94Elettroencefalografia (EEG) . . . . . . . . . . 96Ecoencefalografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96Scintigrafia cerebrale . . . . . . . . . . . . . . . 96Cisternografia isotopica . . . . . . . . . . . . . 96Angiografia cerebrale . . . . . . . . . . . . . . . 96Encefalografia gassosa . . . . . . . . . . . . . . 96Ventricolografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96Chirurgia stereotassica. . . . . . . . . . . . . . 96Emorragia cerebrale. . . . . . . . . . . . . . . . 97

.2 Loggia romboencefalica . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97Cervelletto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Proiezioni, linee e punti di riferimento . 100Ponte e bulbo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

Tumori cerebellari . . . . . . . . . . . . . . . . . 104.3 Loggia ipofisaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

Esame clinico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105.4 Cavo trigeminale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

Nevralgia del nervo trigemino . . . . . . . . 1071.3 Porzione facciale della testa . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

.1 Regione nasale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107.1 Naso esterno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108

Variazioni morfologiche . . . . . . . . . . . . 112.2 Cavità nasali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

Proiezioni, linee e punti di riferimento . 117Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117

.3 Seni paranasali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118Seno mascellare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118Seno sfenoidale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120Cellule etmoidali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

Aspetti di fisiologia . . . . . . . . . . . . . . . . 122Vie d’accesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122

.2 Regioni della bocca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123.1 Regioni orale e mentoniera. . . . . . . . . . . . . . . . 124

Variazioni morfologiche . . . . . . . . . . . . 126Proiezioni, linee e punti di riferimento . 126Carcinoma a cellule squamose

delle labbra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126.2 Regioni buccale, zigomatica

e infraorbitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127Vie d’accesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129Paralisi dei muscoli della guancia . . . . . 129

.3 Cavità orale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129Vestibolo della bocca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130Arcate gengivodentali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

Aspetti di fisiologia . . . . . . . . . . . . . . . . 134Cavità orale propriamente detta . . . . . . . . . . . 136

Palato. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136Aspetti di fisiologia . . . . . . . . . . . . . . . . 138

Lingua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139Aspetti di fisiologia . . . . . . . . . . . . . . . . 142

Solco sottolinguale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142

Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143Loggia sottolinguale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

Istmo delle fauci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145Fossa tonsillare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146

Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147Faringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

Vegetazioni adenoidi . . . . . . . . . . . . . . . 152Spazio perifaringeo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

.3 Regione orbitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155.1 Palpebre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156

Infezioni delle ghiandoledel bordo palpebrale . . . . . . . . . . . . . . 159

Entropion ed ectropion . . . . . . . . . . . . . 159Enfisema ed ecchimosi palpebrale . . . . . 159

.2 Congiuntiva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160Proiezioni, linee e punti di riferimento . 161Iperemia congiuntivale pericorneale . . . 161

.3 Apparato lacrimale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161Ghiandola lacrimale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161Vie lacrimali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162

.4 Cavità orbitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163Vie d’accesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165

Loggia prefasciale e bulbo oculare . . . . . . . . . 165Proiezioni, linee e punti di riferimento . 172Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172Aspetti di fisiologia . . . . . . . . . . . . . . . . 172Anisocoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173Presbiopia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173Cataratta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173

Fascia del bulbo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173Loggia retrofasciale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174

Aspetti di fisiologia . . . . . . . . . . . . . . . . 181Deviazione del bulbo oculare. . . . . . . . . 181

.4 Regioni masseterina e parotidea. . . . . . . . . . . . . . 182Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189Chirurgia della ghiandola parotide . . . . 189

.5 Spazi laterali profondi della faccia . . . . . . . . . . . . 190.1 Fossa infratemporale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190.2 Fossa pterigopalatina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192.3 Contenuto delle fosse infratemporale

e pterigopalatina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194Vie d’accesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199

2 COLLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2012.1 Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201

Fasce del collo: nomenclaturae funzioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207

Traumi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208Cisti e fistole . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208Processi suppurativi . . . . . . . . . . . . . . . . 208

2.2 Regione cervicale anteriore:regione sopraioidea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208

Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217

iniziale.indd VIIIiniziale.indd VIII 08/10/19 11:4908/10/19 11:49


Indice IX

Proiezioni, linee e punti di riferimento . 217Chirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218

2.3 Regione cervicale anteriore:regione sottoioidea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218

Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221Proiezioni, linee e punti di riferimento . 222

2.4 Regione cervicale anteriore: loggia viscerale . . . . 223.1 Ghiandola tiroide. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224

Posizione ectopica . . . . . . . . . . . . . . . . . 227Aumenti benigni del volume tiroideo . . 227Carcinomi tiroidei . . . . . . . . . . . . . . . . . 227Chirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227

.2 Ghiandole paratiroidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227Chirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228Aspetti di fisiologia . . . . . . . . . . . . . . . . 228

.3 Laringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230Fratture dello scheletro laringeo . . . . . . 230Nervo laringeo ricorrente. . . . . . . . . . . . 230

.4 Parte cervicale della trachea . . . . . . . . . . . . . . . . . 231Radiologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232Dislocazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232Tumori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232Tracheal tug . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232Chirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232

.5 Parte cervicale dell’esofago . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233Diverticoli faringoesofagei . . . . . . . . . . . 234

2.5 Regione sternocleidomastoidea . . . . . . . . . . . . . . . 234Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239Chirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239Torcicollo acquisito o congenito . . . . . . . 239Mastoiditi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239

2.6 Regione cervicale laterale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248Sindrome da furto della succlavia . . . . . 248Sindrome da compressione

del plesso brachialee/o dell’arteria succlavia . . . . . . . . . . . 248

Vie d’accesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248Chirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248

3 TORACE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2493.1 Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249

Proiezioni, linee e punti di riferimento . 252Variazioni morfologiche . . . . . . . . . . . . 252Deformazioni toraciche . . . . . . . . . . . . . 253

3.2 Parete toracica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254.1 Regione presternale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255

Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259Proiezioni, linee e punti di riferimento . 259Malformazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259

.2 Regione costale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269Proiezioni, linee e punti di riferimento . 269

Tumori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269Fratture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269Costa cervicale soprannumeraria . . . . . 269Toracotomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270Toracentesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270Piano di scollamento . . . . . . . . . . . . . . . 270

.1 Mammella . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270Variazioni morfologiche . . . . . . . . . . . . 274Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275Semeiotica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275Diagnostica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275Malformazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275Ginecomastia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275Tumore di Paget . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275Mastiti purulente . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275Chirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276

.3 Regione diaframmatica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276Ernie diaframmatiche . . . . . . . . . . . . . . 281Migrazione di organi addominali . . . . . 281Nervi frenici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281Chirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281Aspetti di fisiologia . . . . . . . . . . . . . . . . 281

3.3 Cavità toracica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281.1 Logge pleuropolmonari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282

.1 Pleure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282Pleura viscerale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283Pleura parietale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283

Proiezioni, linee e punti di riferimento . 286Aderenze pleuriche. . . . . . . . . . . . . . . . . 287Collasso polmonare . . . . . . . . . . . . . . . . 287Emotorace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287Chilotorace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287Pneumotorace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287Mesotelioma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288Chirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288

.2 Polmoni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288Albero bronchiale intrapolmonare . . . . . . . . . 292

Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300Topografia toracopolmonare . . . . . . . . . 300Rapporti fra bronchi

e vasi polmonari . . . . . . . . . . . . . . . . . 302Bronchiectasie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303

.2 Mediastino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303Variazioni morfologiche . . . . . . . . . . . . 305

.1 Mediastino anteriore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305Diagnostica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306

Mediastino anterosuperiore . . . . . . . . . . . . . . . 306Proiezioni, linee e punti di riferimento . 310Ostruzione della vena cava

superiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311Mediastino anteroinferiore: pericardio. . . . . . 311

Proiezioni, linee e punti di riferimento . 314Cisti pleuropericardica. . . . . . . . . . . . . . 315

Mediastino anteroinferiore: cuore . . . . . . . . . . 315

iniziale.indd IXiniziale.indd IX 08/10/19 11:4908/10/19 11:49


X ANATOMIA UMANA TOPOGRAFICA

Proiezioni, linee e punti di riferimento . 322Diagnostica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323Ischemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324Comunicazioni interatriali . . . . . . . . . . 324Comunicazioni interventricolari . . . . . . 324Tetralogia di Fallot. . . . . . . . . . . . . . . . . 324Chirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324

.2 Mediastino posteriore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324Parte toracica della trachea. . . . . . . . . . . . . . . . 327

Chirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329Bronchi principali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329

Vie d’accesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329Parte toracica dell’esofago. . . . . . . . . . . . . . . . . 330

Vie d’accesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331Aorta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332Sistema delle vene azigos . . . . . . . . . . . . . . . . . 332

Aspetti di fisiologia . . . . . . . . . . . . . . . . 333Dotto toracico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334Nervi vaghi (X paio di nervi cranici) . . . . . . . 335Linfonodi del mediastino posteriore. . . . . . . . 335

Ipertrofia dei linfonoditracheobronchiali. . . . . . . . . . . . . . . . . 337

Tessuto connettivo mediastinico . . . . . . . . . . . 337

4 ADDOME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3394.1 Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3394.2 Parete addominale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342

Proiezioni, linee e punti di riferimento . 344.1 Regione sternocostopubica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346

Semeiotica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351Ernie laterali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351Lesioni extraperitoneali . . . . . . . . . . . . . 351Vie d’accesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351

.1 Regione ombelicale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351Ernie ombelicali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353Caput medusae. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353Metastasi ombelicali . . . . . . . . . . . . . . . 353

.2 Regione costoiliaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354Proiezioni, linee e punti di riferimento . 359Ernie lombari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359

.3 Regione inguinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367Ernie inguinali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367Chirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367Diagnostica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368

4.3 Cavità peritoneale addominalee organi intraperitoneali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368

Peritoniti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371Chirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371

.1 Spazio sopramesocolico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371.1 Fegato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372

Proiezioni, linee e punti di riferimento . 376Chirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377Diagnostica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377

Vie d’accesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377.2 Vie biliari extraepatiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378

Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379Ileo biliare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379Patologie del dotto coledoco. . . . . . . . . . 379Ittero ostruttivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379

.3 Parte addominale dell’esofago . . . . . . . . . . . . . 380Reflusso gastroesofageo

ed ernia iatale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381.4 Stomaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381

Proiezioni, linee e punti di riferimento . 384Vagotomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384Piloromiotomia extramucosa . . . . . . . . 385Vie d’accesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385

.5 Milza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385Proiezioni, linee e punti di riferimento . 387Patologie spleniche e dolore . . . . . . . . . . 388Chirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388

.6 Recessi sierosi sopramesocolici . . . . . . . . . . . . 388Diagnostica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391Vie d’accesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391

.2 Spazio sottomesocolico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393.1 Grande omento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393

Chirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394.2 Intestino tenue mesenteriale . . . . . . . . . . . . . . 394

Semeiotica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397Patologie del diverticolo ileale . . . . . . . . 397Chirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397

.3 Intestino crasso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397Semeiotica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401Appendicite acuta . . . . . . . . . . . . . . . . . 401Chirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405

.4 Spazi e recessi sottomesocolici . . . . . . . . . . . . . 4054.4 Spazio retroperitoneale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407

.1 Pareti dello spazio retroperitoneale . . . . . . . . . . . 408

.2 Organi retroperitoneali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410.1 Aorta addominale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411

Chirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 412.2 Vena cava inferiore. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 412

Aspetti di patologia . . . . . . . . . . . . . . . . 412.3 Vasi iliaci comuni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 412

Sindrome di Cockett. . . . . . . . . . . . . . . . 413.4 Vasi iliaci esterni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 413.5 Vasi genitali, lombari e ileolombari . . . . . . . . 413

Vena testicolaree varicocele idiopatico . . . . . . . . . . . . . 414

.6 Nervi e plessi nervosi lombari . . . . . . . . . . . . . 414

.7 Vasi linfatici e linfonodi lombari . . . . . . . . . . . 416

.8 Loggia renale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416Semeiotica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421Ematomi da rottura traumatica

del rene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421.3 Organi sottoperitoneali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421

.1 Duodeno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422

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Indice XI

.2 Pancreas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424Vie d’accesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425Chirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425

5 PELVI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4275.1 Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4275.2 Parete pelvica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4295.3 Rivestimento peritoneale della pelvi . . . . . . . . . . . 431

.1 Andamento del peritoneo pelviconel maschio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432

.2 Andamento del peritoneo pelviconella femmina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433

5.4 Spazio pelvico extraperitoneale . . . . . . . . . . . . . . . 434.1 Vasi e nervi dello spazio pelvico

extraperitoneale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 436.2 Organi dello spazio pelvico extraperitoneale

nel maschio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440.1 Vescica urinaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441

Ritenzione acuta di urinae svuotamento della vescica urinaria . 444

.2 Prostata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444

.3 Parte pelvica dell’uretere. . . . . . . . . . . . . . . . . . 446

.4 Parte pelvica del dotto deferente . . . . . . . . . . . 447

.5 Vescicole seminali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447

.6 Ampolla rettale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 449Semeiotica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 450Drenaggio venoso e linfatico

dell’ampolla rettale . . . . . . . . . . . . . . . 450.3 Organi dello spazio pelvico extraperitoneale

nella femmina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451.1 Vescica urinaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452.2 Utero. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452

Variazioni morfologiche . . . . . . . . . . . . 457Posizioni dell’utero. . . . . . . . . . . . . . . . . 457

.3 Vagina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460

.4 Tuba uterina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460

.5 Ovaio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461

.6 Parte pelvica dell’uretere. . . . . . . . . . . . . . . . . . 462

.7 Ampolla rettale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462

6 PERINEO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4636.1 Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4636.2 Regione anale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 464

Sezione del muscolo sfintere esternodell’ano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465

.1 Fossa ischioanale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467

.2 Canale anale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468Proiezioni, linee e punti di riferimento . 469Infezioni del canale anale . . . . . . . . . . . 469Ectasie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469Carcinoma anale . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469

6.3 Regione urogenitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 470.1 Regione urogenitale nel maschio . . . . . . . . . . . . . 470

.1 Spazio superficiale del perineoo loggia peniena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 472

Punti deboli della loggia peniena . . . . . 474.2 Diaframma urogenitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474.3 Prolungamento anteriore

della fossa ischioanale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475.4 Organi genitali esterni: pene . . . . . . . . . . . . . . 475.5 Organi genitali esterni: scroto . . . . . . . . . . . . . 477

Ectopia testicolare . . . . . . . . . . . . . . . . . 479.6 Uretra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480

Lume dell’uretra e cateterismo . . . . . . . 481.2 Regione urogenitale nella femmina . . . . . . . . . . . 482

.1 Organi genitali esterni: vulva . . . . . . . . . . . . . . 482

.2 Spazio superficiale del perineoo loggia bulboclitoridea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484

.3 Diaframma urogenitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487

.4 Prolungamento anterioredella fossa ischioanale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487

.5 Uretra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487

7 REGIONE MEDIANA POSTERIOREDEL TRONCO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4897.1 Generalità. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489

.1 Colonna vertebrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490Proiezioni, linee e punti di riferimento . 494Ernie discali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 494Curvature patologiche

della colonna vertebrale . . . . . . . . . . . 494Vie d’accesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495

.2 Canale vertebrale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496Proiezioni, linee e punti di riferimento . 500

7.2 Regione cervicale posteriore . . . . . . . . . . . . . . . . . 501Proiezioni, linee e punti di riferimento . 507Vie d’accesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507Traumi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507Favo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507Muscoli propri del dorso . . . . . . . . . . . . 507

7.3 Regione vertebrale toracica . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514

7.4 Regione vertebrale lombare . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518Proiezioni, linee e punti di riferimento . 518Effusione traumatica di sierosità. . . . . . 518

7.5 Regione sacrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518Proiezioni, linee e punti di riferimento . 521

8 ARTO SUPERIORE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5238.1 Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523

Proiezioni, linee e punti di riferimento . 528Anatomia funzionale . . . . . . . . . . . . . . . 528Lesioni arteriose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 530

8.2 Regioni della spalla. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 530Anatomia funzionale . . . . . . . . . . . . . . . 534

.1 Regione scapolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 535

iniziale.indd XIiniziale.indd XI 08/10/19 11:4908/10/19 11:49


XII ANATOMIA UMANA TOPOGRAFICA

.2 Regione deltoidea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 541Lussazione della testa dell’omero

e dislocazione della spalla . . . . . . . . . . 547.3 Regione pettorale laterale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547

Vie d’accesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 551Chirurgia della mammella. . . . . . . . . . . 551

.4 Regione ascellare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 551

.5 Ascella . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 553Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563

8.3 Regioni del braccio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 564.1 Regione anteriore del braccio . . . . . . . . . . . . . . . . 565

Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570.2 Regione posteriore del braccio . . . . . . . . . . . . . . . 571

8.4 Regioni del gomito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 575.1 Regione anteriore del gomito. . . . . . . . . . . . . . . . . 576

Proiezioni, linee e punti di riferimento . 580.2 Regione posteriore del gomito. . . . . . . . . . . . . . . . 580

Proiezioni, linee e punti di riferimento . 582Anatomia funzionale . . . . . . . . . . . . . . . 582

8.5 Regioni dell’avambraccio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 583.1 Regione anteriore dell’avambraccio . . . . . . . . . . . 584.2 Regione posteriore dell’avambraccio . . . . . . . . . . 591

Fratture di antibraccio. . . . . . . . . . . . . . 5958.6 Regioni del polso e della mano . . . . . . . . . . . . . . . 596

.1 Regione carpale anteriore. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597Frattura biossea di Colles. . . . . . . . . . . . 601

.2 Regione carpale posteriore. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 602Proiezioni, linee e punti di riferimento . 604Anatomia funzionale . . . . . . . . . . . . . . . 604

.3 Regione palmare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 605Lesioni del nervo mediano. . . . . . . . . . . 614Lesioni del nervo ulnare. . . . . . . . . . . . . 614Frattura/lussazione di Bennet . . . . . . . . 614Fibrosi dell’aponeurosi palmare. . . . . . . 614

.4 Regione dorsale della mano. . . . . . . . . . . . . . . . . . 615

.5 Dita della mano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 619Aspetti di fisiologia . . . . . . . . . . . . . . . . 621Patereccio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 621Ipoparatiroidismo . . . . . . . . . . . . . . . . . 621Broncopneumopatie . . . . . . . . . . . . . . . . 623Anatomia funzionale . . . . . . . . . . . . . . . 623

9 ARTO INFERIORE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6259.1 Generalità. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 625

Evoluzione dell’arto inferiore. . . . . . . . . 629Proiezioni, linee e punti di riferimento . 629Anatomia funzionale . . . . . . . . . . . . . . . 631Lesioni arteriose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 631

Varici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6319.2 Regioni dell’anca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 631

.1 Regione glutea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 633Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 639Vie d’accesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 639Anatomia funzionale . . . . . . . . . . . . . . . 639

.2 Regione inguinofemorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 640Proiezioni, linee e punti di riferimento . 651Vie d’accesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651Linfonodi inguinali . . . . . . . . . . . . . . . . 651Ernie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652

9.3 Regioni della coscia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652.1 Regione anteriore della coscia . . . . . . . . . . . . . . . . 653

Proiezioni, linee e punti di riferimento . 659Vie d’accesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 659Lesioni arteriose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 660

.2 Regione posteriore della coscia . . . . . . . . . . . . . . . 661Proiezioni, linee e punti di riferimento . 665

9.4 Regioni del ginocchio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 666Ginocchio valgo, varo e recurvato . . . . . 667

.1 Regione anteriore del ginocchio . . . . . . . . . . . . . . 668Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 672

.2 Regione posteriore del ginocchio . . . . . . . . . . . . . 673Esame ispettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 678Vie d’accesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 678Anatomia funzionale . . . . . . . . . . . . . . . 678Sindrome da intrappolamento

dell’arteria poplitea . . . . . . . . . . . . . . . 678Aneurismi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 678Cisti poplitea (di Baker) . . . . . . . . . . . . . 678Patologie dell’arteria poplitea . . . . . . . . 679

9.5 Regioni della gamba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 679.1 Regione anteriore della gamba . . . . . . . . . . . . . . . 681.2 Regione posteriore della gamba . . . . . . . . . . . . . . 688

Fasciotomie decompressive . . . . . . . . . . 6959.6 Regioni della caviglia e del piede . . . . . . . . . . . . . . 695

Piede torto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 695Anatomia funzionale . . . . . . . . . . . . . . . 696

.1 Regione anteriore della caviglia . . . . . . . . . . . . . . 697

.2 Regione posteriore della caviglia . . . . . . . . . . . . . 700Tendine calcaneale. . . . . . . . . . . . . . . . . 705

.3 Regione dorsale del piede. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 705Proiezioni, linee e punti di riferimento . 709

.4 Regione plantare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709

.5 Dita del piede . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 719Anatomia funzionale . . . . . . . . . . . . . . . 722

INDICE ANALITICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 723

iniziale.indd XIIiniziale.indd XII 08/10/19 11:4908/10/19 11:49


piano dell’opera...piano dell’opera volume primo anatomia generale tegumento sistema locomotore...

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