Le difficoltà della Le difficoltà della pianificazione motoriapianificazione motoria::disprassiadisprassia e e disgrafiadisgrafia

-Elementi valutativi.A cura di:Giovanna Schieroni, Elena Mazza, Lara Malgieri e Valentina Paoli

Studio di Riabilitazione (Via Genovesi,15 Torino)

“I disturbi di apprendimento a scuola, I disturbi di apprendimento a scuola, tra ricerca e didatticatra ricerca e didattica”, Locarno 9 e 10 Settembre 2011

MOTIVAZIONE

FACCIO

IMPARO

Disturbi minori del movimento (DMM)Disturbi minori del movimento (DMM)

DIFFICOLTA’ DELLA DIFFICOLTA’ DELLA COORDINAZIONE COORDINAZIONE

MOTORIAMOTORIA(DCD)(DCD)

Deficit qualitativo Deficit qualitativo dell’ dell’ ESECUZIONEESECUZIONE

del del movimentomovimento

DIFFICOLTA’ DELLA DIFFICOLTA’ DELLA PIANIFICAZIONE PIANIFICAZIONE

MOTORIAMOTORIA

DISPRASSIEDISPRASSIE

Disturbo della capacità diDisturbo della capacità di

PIANIFICAZIONEPIANIFICAZIONE CONTROLLO CONTROLLO ESECUZIONE ESECUZIONE

degli degli atti motoriatti motori finalizzati finalizzati

PrattognosiaPrattognosia (A.M.Wille) (A.M.Wille)Azione diretta verso l’esterno, gesti e movimenti in Azione diretta verso l’esterno, gesti e movimenti in

sequenza che richiedono adattamento a sequenza che richiedono adattamento a situazioni nuove e non solo la ripetizione situazioni nuove e non solo la ripetizione automatica di azioni collaudate.automatica di azioni collaudate.

Prevede perciò capacità di:Prevede perciò capacità di:

ANTICIPAZIONE ANTICIPAZIONE 1)Prevedere il risulto dell’azione (PROGETTO)1)Prevedere il risulto dell’azione (PROGETTO)

2)Prevedere gli schemi di azione (PROGRAMMA)2)Prevedere gli schemi di azione (PROGRAMMA)

MEMORIAMEMORIA

Classificazione delle prassieClassificazione delle prassie

IDEATIVEIDEATIVE: azioni senza oggetto: azioni senza oggetto IDEOMOTORIEIDEOMOTORIE: in presenza di uno o più oggetti : in presenza di uno o più oggetti

semplici, complesse (dell’abbigliamento, grafo-semplici, complesse (dell’abbigliamento, grafo-motorie), con problem solving spaziale motorie), con problem solving spaziale

VISUO-COSTRUTTIVEVISUO-COSTRUTTIVE: copia di modelli con : copia di modelli con

oggetti o grafici che richiedono un’analisi visiva oggetti o grafici che richiedono un’analisi visiva dettagliata dei rapporti spazialidettagliata dei rapporti spaziali

ORO- BUCCO- LINGUALIORO- BUCCO- LINGUALI DI SGUARDODI SGUARDO VERBALIVERBALI

Prassie ideativePrassie ideative

Prassie ideomotoriePrassie ideomotorie

Prassie visuo-costruttivePrassie visuo-costruttive

La La DISPRASSIA DISPRASSIA (L.Sabbadini):(L.Sabbadini):

-mancata acquisizione di un’attività intenzionale -mancata acquisizione di un’attività intenzionale (strategie povere e stereotipate),(strategie povere e stereotipate),

-ridotta capacità di rappresentarsi l’oggetto su cui -ridotta capacità di rappresentarsi l’oggetto su cui si agisce, l’azione e la sequenza,si agisce, l’azione e la sequenza,

-difficoltà di ordinare i movimenti in programmi -difficoltà di ordinare i movimenti in programmi finalizzati allo scopo,finalizzati allo scopo,

-difficoltà di controllare il programma,-difficoltà di controllare il programma,

-difficoltà dei processi di verifica.-difficoltà dei processi di verifica.

La La DISPRASSIA DISPRASSIA è:è:

un disturbo ad alto livello di integrazione percettivo un disturbo ad alto livello di integrazione percettivo motoria e concettualemotoria e concettuale

DISPRASSIA

ASPETTI MOTORI

ASPETTI PERCETTIVI

ASPETTI SPAZIO- TEMPORALI ASPETTI

COSTRUTTIVI

SCHEMA CORPOREO

Aree dello sviluppo Aree dello sviluppo psicomotorio coinvolte nella psicomotorio coinvolte nella

disprassiadisprassia

Motricità globaleMotricità globalecoordinazioni coordinazioni cinetiche, coordinazioni oculo-motorie e cinetiche, coordinazioni oculo-motorie e oculo-manuali, regolazioni tonicheoculo-manuali, regolazioni toniche

Motricità fineMotricità fine settorializzazione e settorializzazione e singolarizzazione delle dita e delle manisingolarizzazione delle dita e delle mani

Abilità prassicheAbilità prassicheuso e conoscenza uso e conoscenza manuale degli oggetti, capacità di manuale degli oggetti, capacità di manipolarli ed utilizzarli in maniera manipolarli ed utilizzarli in maniera finalistica secondo scopi prefissati finalistica secondo scopi prefissati

Organizzazione temporaleOrganizzazione temporale percezione percezione e rappresentazione del tempoe rappresentazione del tempo

Schema corporeo e lateralitàSchema corporeo e lateralità percezione e rappresentazione del percezione e rappresentazione del corpo corpo

Organizzazione spazialeOrganizzazione spazialecostruzione di costruzione di una concezione dello spazio intorno a sé una concezione dello spazio intorno a sé secondo una prospettiva topologica, secondo una prospettiva topologica, proiettiva ed euclideaproiettiva ed euclidea

Abilità visuo-percettive e visuo-spaziali Abilità visuo-percettive e visuo-spaziali capacità di analisi visiva ed integrazione capacità di analisi visiva ed integrazione con le relazioni spazialicon le relazioni spaziali

Correlazioni tra Correlazioni tra disprassiadisprassia e altre e altre patologiepatologie

Sulla base dell’ esperienza clinica e riabilitativa, la Disprassia non rappresenta solo un quadro patologico a sè, ma anche un sintomo presente in diversi disturbi neuroevolutivi ( ad es. Sd di Williams, Sd.Asperger, Sd. Down…)

DISPRASSIA

DPS

DSA

DSLDCD

ADHD

la disprassia come disturbo multisistemico che coinvolge diversi aspetti dello sviluppo in cui la difficoltà di pianificazione dell’atto motorio e i deficit percettivi possono influenzare in maniera negativa molti aspetti degli apprendimenti scolastici e della vita quotidiana

Correlazioni traCorrelazioni tra disprassiadisprassia ee disgrafiadisgrafia

La disgrafia è composta da una duplice difficoltà:La disgrafia è composta da una duplice difficoltà:1- di 1- di pianificazione del gestopianificazione del gesto grafico, nella grafico, nella sequenza di gesti che conduce alla produzione sequenza di gesti che conduce alla produzione del grafema;del grafema;2- nella 2- nella componente esecutivacomponente esecutiva di controllo del di controllo del tratto, fluidità del gesto, concatenazione, controllo tratto, fluidità del gesto, concatenazione, controllo dell’AS e scioltezza del movimento.dell’AS e scioltezza del movimento.

La La disgrafiadisgrafia è una forma diè una forma di disprassiadisprassia

LaLa disgrafiadisgrafia è :è :Un Un disturbo specifico di apprenmentodisturbo specifico di apprenmento che si manifesta che si manifesta

come una difficoltà a riprodurre graficamente sia i segni come una difficoltà a riprodurre graficamente sia i segni alfabetici che numerici.alfabetici che numerici.

Alcuni autori definiscono la disgrafia “Alcuni autori definiscono la disgrafia “disprassia o aprassia disprassia o aprassia della scritturadella scrittura”, ovvero individuano in essa un disturbo ”, ovvero individuano in essa un disturbo degli aspetti strettamente motori della scrittura. Essa degli aspetti strettamente motori della scrittura. Essa perciò riguarda esclusivamente il grafismo, ovvero perciò riguarda esclusivamente il grafismo, ovvero l’attività motoria prassica manuale e non le regole l’attività motoria prassica manuale e non le regole ortografiche e sintattiche (di competenza logopedica).ortografiche e sintattiche (di competenza logopedica).

Il bambino disgrafico presenta, in assenza di deficit Il bambino disgrafico presenta, in assenza di deficit neurologici importanti, una scrittura deficitaria secondo i neurologici importanti, una scrittura deficitaria secondo i criteri di criteri di velocitàvelocità e e leggibilità.leggibilità.

La valutazione neuropsicomotoria La valutazione neuropsicomotoria delladella disprassiadisprassia

La nostra esperienzaLa nostra esperienza

l’ invio;l’ invio;

5 incontri di valutazione:5 incontri di valutazione:

- raccolta dei dati anamnestici, - raccolta dei dati anamnestici,

- 3 sedute individuali, - 3 sedute individuali,

- colloquio conclusivo con restituzione - colloquio conclusivo con restituzione della relazione ai genitori e condivisione della relazione ai genitori e condivisione del progetto riabilitativo con l’equipe del progetto riabilitativo con l’equipe curante. curante.

I protocolli valutativi per la I protocolli valutativi per la disprassiadisprassia

ABC MOUVMENTABC MOUVMENT;; APCM APCM (Sabbadini): ++ (Sabbadini): ++ schemi posturali e schemi posturali e

schemi crociati;schemi crociati; Esame PsicomotorioEsame Psicomotorio (A.M.Wille): (A.M.Wille): ++ ++ motricità globale e spazialità;motricità globale e spazialità; Protocollo di valutazione Protocollo di valutazione

neuropsicomotorianeuropsicomotoria (Dott.ssa Siravegna- (Dott.ssa Siravegna- O.I.R.M Torino): ++ O.I.R.M Torino): ++ valutazione della parte valutazione della parte prassicaprassica

I TestI Test

TOLTOL per la pianificazione, per la pianificazione,

CORSI e TEMACORSI e TEMA per la memoria, per la memoria,

TPV e VMITPV e VMI per gli aspetti visuo-percettivi e per gli aspetti visuo-percettivi e visuo-spaziali.visuo-spaziali.

TOLTOL

CORSI e TEMACORSI e TEMA

TPV e VMITPV e VMI

La valutazione neuropsicomotoria per laLa valutazione neuropsicomotoria per la disgrafiadisgrafia

Attenzione particolare ad alcuni parametriAttenzione particolare ad alcuni parametri

POSTURA

DISSOCIAZIONE TRONCO-AASS

PRESA STRUEMNTO GRAFICO

COORDINAZIONI CINETICHE AS

MOTRICITA’ FINE

VELOCITA’

PERCEZIONE VISIVA E UDITIVA

MOVIMENTI OCULARI

ORG. SPAZIAL

E

ATTENZIONE E MEMORIA

Prove specifiche per la Prove specifiche per la scritturascritturaa)a) Prova di Prova di AmbrosiniAmbrosini e protocollo e protocollo Bertelli-Bertelli-

BilanciaBilancia per la copia di figure, per la copia di figure,b)b) Prove di trascrizione (copia di testi in Prove di trascrizione (copia di testi in

corsivo),corsivo),c)c) Prove di dettatura (parole e frasi),Prove di dettatura (parole e frasi),d)d) Prove di composizione (composizione Prove di composizione (composizione

visuo-grafica),visuo-grafica),e)e) Prove di Prove di TressoldiTressoldi per la velocità e la per la velocità e la

scioltezza,scioltezza,f)f) La La BHKBHK,,g)g) La La scala D di Ajuguerrascala D di Ajuguerra per l’analisi per l’analisi

qualitativa dei grafemi.qualitativa dei grafemi.

Prova di AmbrosiniProva di Ambrosini

Protocollo Bertelli-BilanciaProtocollo Bertelli-Bilancia

Copia di testo in corsivoCopia di testo in corsivo

Es. II elementare – inizio IIIEs. II elementare – inizio III

Prove di TressoldiProve di Tressoldi