UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN

FACULTAD DE ODONTOLOGÍACONTROL DE INFECCIONES

DRA. ROSA VELIA RUIZEQUIPO: 4

ALEJANDRO TREJO LASTRA

NORA MARTÍNEZ ÁVILA

ISMAEL RODRIGUEZ PRIETO

GERARDO HASSIEL MARCIAL GONZÁLEZ

RAMON GUERRA OMAN SERVANDO

ASTRID NALLELY GARZA REYES

MONTERREY, NUEVO LEÓN 08 DE NOVIEMBRE DE 2015

CAP 1 - MEDIDAS DE PROTECCIÓN Y REGLAMENTOS PARA EL PERSONAL DE LA SALUD BUCAL Y MANEJO DE RESIDUOS

• El significado de la palabra Bioseguridad se entiende por sus componentes: “bio” de bios (griego) que significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad de vida, libre de daño, riesgo o peligro.

• Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos.

• Principios de la Bioseguridad

• Universalidad: Las medidas deben involucrar a todas las personas que constituyen el equipo de salud (pacientes, docentes, alumnos, personal de servicio, auxiliares, administrativos). Estas personas deben seguir las precauciones rutinariamente expuestas en este manual para prevenir los riesgos en todas las situaciones.

• Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (ej. Guantes, barbijos, antiparras) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.

• Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

• Medidas de bioseguridad y control de infecciones.

• Recomendaciones

• Inmunización del personal.

• Barreras protectoras.

• Lavado y cuidado de las manos.

• Utilización racional del instrumental punzante.

• Desinfección y esterilización del instrumental.

• Limpieza y desinfección de superficies contaminadas.

• Eliminación de desechos y material contaminado.

CAP 2- REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DEL EQUILIBRIO ECOLÓGICO Y LA PROTECCIÓN AL AMBIENTE EN MATERIA DE RESIDUOS PELIGROSOS

• ARTÍCULO 15.- Para la formulación y conducción de la política ambiental y la expedición de normas oficiales mexicanas y demás instrumentos previstos en esta Ley, en materia de preservación y restauración del equilibrio ecológico y protección al ambiente, el Ejecutivo Federal observará los siguientes principios:

• I.- Los ecosistemas son patrimonio común de la sociedad y de su equilibrio dependen la vida y las posibilidades productivas del país;

• II.- Los ecosistemas y sus elementos deben ser aprovechados de manera que se asegure una productividad óptima y sostenida, compatible con su equilibrio e integridad;

• III.- Las autoridades y los particulares deben asumir la responsabilidad de la protección del equilibrio ecológico;

• IV.- Quien realice obras o actividades que afecten o puedan afectar el ambiente, está obligado a prevenir, minimizar o reparar los daños que cause, así como a asumir los costos que dicha afectación implique. Asimismo, debe incentivarse a quien proteja el ambiente, promueva o realice acciones de mitigación y adaptación a los efectos del cambio climático y aproveche de manera sustentable los recursos naturales; Fracción reformada

• V.- La responsabilidad respecto al equilibrio ecológico, comprende tanto las condiciones presentes como las que determinarán la calidad de la vida de las futuras generaciones;

• VI.- La prevención de las causas que los generan, es el medio más eficaz para evitar los desequilibrios ecológicos;

• VII.- El aprovechamiento de los recursos naturales renovables debe realizarse de manera que se asegure el mantenimiento de su diversidad y renovabilidad;

• Los grandes y pequeños generadores de residuos peligrosos que se registren ante la Semarnat están obligados a llevar una bitácora en la cual registren los volúmenes de los distintos tipos de residuos peligrosos que generan, así como la forma de manejo y el destino de cada uno de ellos; información que también les es útil para formular sus planes de manejo y establecer o modificar su categoría como generadores. No menos importante es que esta práctica les lleve a identificar oportunidades para evitar la generación de residuos peligrosos, además de mejorar el aprovechamiento de aquellos susceptibles de reutilización, reciclado y utilización como combustibles alternos. Los grandes generadores, por su parte, están obligados a presentar informes anuales de generación y manejo de sus residuos peligrosos, lo cual pueden hacer a través de la Cédula de Operación Anual (COA), mediante la cual se integra y actualiza el Registro de Emisiones y Transferencia de Contaminantes (RETC), cuyo propósito es inducir la minimización de dichas emisiones y transferencias de contaminantes.

• Artículo 46.- Los grandes y pequeños generadores de residuos peligrosos deberán:

• I. Identificar y clasificar los residuos peligrosos que generen;

• II. Manejar separadamente los residuos peligrosos y no mezclar aquéllos que sean incompatibles entre sí, en los

• términos de las normas oficiales mexicanas respectivas, ni con residuos peligrosos reciclables o que tengan un

• poder de valorización para su utilización como materia prima o como combustible alterno, o bien, con residuos

• sólidos urbanos o de manejo especial;

• III. Envasar los residuos peligrosos generados de acuerdo con su estado físico, en recipientes cuyas dimensiones,

• formas y materiales reúnan las condiciones de seguridad para su manejo conforme a lo señalado en el

• presente Reglamento y en las normas oficiales mexicanas correspondientes;

• IV. Marcar o etiquetar los envases que contienen residuos peligrosos con rótulos que señalen nombre del

• generador, nombre del residuo peligroso, características de peligrosidad y fecha de ingreso al almacén y lo que establezcan las normas oficiales mexicanas aplicables

CAPITULO 3: RIESGO DE TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES 

INFECCIOSAS EN LA CLÍNICA DENTAL• En la práctica clínica, los profesionales de la odontología están expuestos a una amplia variedad de

microorganismos capaces de causar enfermedad.

• El uso de instrumentos punzantes o cortantes y el contacto con fluidos orgánicos potencialmente contaminados conllevan, como en otras especialidades médicas y quirúrgicas, un riesgo de transmisión de infecciones al personal clínico y al paciente.

• Cuando se compara la incidencia de ciertas enfermedades infecciosas se observa que es mayor en los odontólogos–estomatólogos que en el resto de la población y hay casos documentados de transmisión de estas enfermedades en el ámbito dental.

• La mayoría de estos microorganismos transmisibles son virus y en menor medida bacterias. Algunos motivan infecciones leves como el resfriado común, otros pueden originar cuadros clínicos tan graves como el SIDA.

Los mecanismos de transmisión de estos agentes microbianos en la práctica profesional se resumen y exponen a continuación:

• 1. Contacto directo con lesiones, sangre, fluidos orales y secreciones nasorespiratorias contaminadas.

• 2. Contacto indirecto con instrumentos, superficies y equipos dentales contaminados.

• 3. Salpicaduras de sangre, saliva o secreciones nasorespiratorias directamente a la piel o las mucosas.

• 4. Transmisión aérea a través de microgotas que se generan al hablar, toser o en el acto quirúrgico y que contienen sangre o secreciones contaminadas.

• La infección por estos patógenos, independientemente de la ruta de transmisión que sigan, requiere la presencia de una serie de condiciones comúnmente conocidas como «cadena de infección». En primer lugar debe existir un huésped susceptible que es quien va a ser infectado. En segundo lugar, el microorganismo patógeno debe estar en cantidad y virulencia suficientes para poder causar infección.

• Y por último, debe haber una puerta de entrada que permita a este microorganismo ponerse en contacto con el huésped. Cada uno de estos eslabones de la cadena debe ser tenido en cuenta a la hora de evaluar la probabilidad de que estos microorganismos consigan su objetivo y a su vez constituyen las bases sobre las que se asentaran todos aquellos procesos o técnicas tendentes a minimizar este riesgo.

HEPATITIS VÍRICASLas hepatitis víricas son enfermedades inflamatorias del hígado causadas por virus. Se conocen, por el momento, cinco virus identificados como responsables y denominados con las primeras letras del alfabeto: A, B, C, D, E y G. La importancia de estas enfermedades para el odontólogo–estomatólogo radica en que algunas de ellas se pueden trasmitir en la práctica profesional. Además, su distribución es universal, la morbilidad y mortalidad son significativas y disponemos, en algunas de ellas, de medidas específicas de protección como las vacunas.

Hepatitis A

• La hepatitis A la causa un virus ARN, el virus de la hepatitis A (VHA) que se transmite a través de alimentos y aguas contaminadas con residuos fecales. Su mecanismo de transmisión es oro–fecal predominantemente y aunque se ha observado su presencia en sangre de individuos infectados y está documentada su transmisión en transfusiones sanguíneas, la transmisión percutánea por sangre o instrumentos contaminados, aunque posible, resulta extremadamente rara.

Hepatitis B

• La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) es la causa más importante de hepatitis aguda y crónica, de cirrosis hepática y de carcinoma hepatocelular. Se trata de un virus ADN amplia y universalmente distribuido.

• La infección por el virus de la hepatitis B determina la aparición en la sangre de diferentes sistemas antígeno–anticuerpo denominados marcadores serológicos de la hepatitis B. Aparecen secuencialmente y de manera ordenada y su estudio permite el diagnóstico de la enfermedad y la identificación del estado de la infección en un momento determinado.

• El antígeno de superficie (HBsAg) se encuentra en la envoltura superficial del virus y se le conoce también como antígeno «Australia» por ser el primer marcador serológico de la hepatitis B descubierto en el suero de un aborigen australiano.

Hepatitis C

• La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) causa enfermedad hepática que puede cursar clínicamente o hacerlo de modo inaparente. Un 70–80% de los pacientes no presentan sintomatología y por tanto desconocen que padecen o han padecido la enfermedad. Durante la infección aguda puede darse una hepatitis fulminante como en el caso de la hepatitis B pero no es tan frecuente. Se cronifica con más facilidad que la hepatitis B (aproximadamente un 60% de casos).

• De estas hepatitis crónicas un 20% van a desarrollar una cirrosis hepática y algunos un carcinoma hepatocelular. Esta incapacidad para eliminar el virus y en consecuencia cronificar la enfermedad, es el resultado de su alta capacidad mutagénica que le hace escapar de la detección por el sistema inmune. Por consiguiente, la aparición de anticuerpos neutralizantes tras la infección aguda ofrece poca o ninguna protección7.

Hepatitis D

• La hepatitis D o delta la causa un virus ARN defectivo, el virus de la hepatitis D (VHD), que requiere la presencia del virus de la hepatitis B (VHB) para su expresión y replicación. Existen, por tanto, únicamente dos vías para que pueda manifestarse: por infección simultánea con el virus de la hepatitis B (co–infección VHD–VHB); o por infección posterior en un individuo portador previo del VHB (sobreinfección).

• Las sobreinfecciones se asocian con un riesgo altísimo de desarrollar una hepatitis crónica y posteriormente una cirrosis hepática. Las co–infecciones se asocian con una alta ocurrencia de hepatitis fulminante y un riesgo bajo de desarrollar una hepatitis crónica.

VIH

• El VIH se transmite por vía parenteral. La fuente principal de infección es la sangre y sus derivados de aquellos individuos que son seropositivos. El virus también se encuentra en otros fluidos orgánicos y entre ellos la saliva, aunque con poca concentración11 y por tanto la transmisión vía secreciones orales se considera poco relevante.

Tuberculosis

• La vía de transmisión de la tuberculosis es aérea, por inhalación de partículas procedentes de las secreciones respiratorias que contienen bacilos tuberculosos. Estas partículas proceden de enfermos que eliminan bacilos en sus secreciones respiratorias y que al toser, hablar o estornudar generan aerosoles, diminutas gotas que permanecen en suspensión en el aire y que son susceptibles de ser inhaladas por otros individuos, alcanzar los alvéolos pulmonares y transmitir la enfermedad.

• La vulnerabilidad del bacilo a la radiación ultravioleta hace difícil la transmisión en espacios abiertos o en locales iluminados por luz natural y bien ventilados. De hecho, los porcentajes más elevados de transmisión se encuentran entre los contactos próximos al enfermo que comparten su dormitorio (familiares, instituciones cerradas como cárceles, residencias de ancianos, hospitales para enfermos mentales, etc.). El estudio de contactos en el lugar de trabajo y en contactos ocasionales ha demostrado niveles muy bajos de transmisión18*.

CAPITULO 4: ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN MATERIAL ODONTOLÓGICO

• Las medidas para la prevención y control de infecciones en odontología tienen como objetivo disminuir los riesgos de transmisión entre el personal y el paciente y entre paciente y paciente.

• El personal del equipo odontológico y los pacientes que se someten a procedimientos dentales, están expuestos a microorganismos que se trasmiten a través de la sangre y secreciones orales y respiratorias, especialmente aquellos que infectan el tracto respiratorio superior. Estos microorganismos incluyen citomegalovirus de la hepatitis B y C, virus herpes simple tipo 1 y 2, virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), Mycobacterium tuberculosis, Stafilococcus aureus y Streptococcus entre otros microorganismos. Las infecciones pueden transmitirse en el ámbito odontológico por contacto directo con sangre o secreciones y por contacto con instrumentos contaminados.

Procedimiento de esterilización o desinfección odontológicas:

Al igual que todos los artículos de atención directa, los instrumentos dentales se clasifican en críticos, semicríticos y no críticos dependiendo de sus riesgos de transferir infecciones. Para cada práctica dental deben clasificarse los instrumentos a fin de determinar el tipo de procesamiento requerido:

• Crítico corresponde a instrumentos quirúrgicos u otros que penetran el tejido máxilo facial o el hueso. estos deben ser esterilizados entre cada uso. Ejemplos instrumental, fórceps, mangos de bisturí o cinceles, instrumental endodoncio.

• Semicrítico corresponden a instrumentos que no penetran en tejidos ni huesos pero se ponen en contacto con la mucosa oral como es el caso de los espejos y condensadores de amalgama. Estos dispositivos de preferencia deben esterilizarse entre cada uso. Si la esterilización no es posible deben ser sometidos al menos a un proceso de desinfección de alto nivel (ver anexo).

• No críticos corresponden a instrumentos o dispositivos que se ponen en contacto solo con piel sana o no se ponen en contacto con los pacientes tales como componentes externos de cabezas radiográficas o lámparas. estos instrumentos pueden ser usados entre paciente y paciente con un nivel de desinfección intermedio o lavado con agua y detergente dependiendo del tipo de superficie y de grado y naturaleza del contaminante.

Recomendaciones para el procesamiento de artículos utilizados en la atención odontológica:

• 1.-Antes de la esterilización o desinfección el material debe ser lavado con métodos y productos que aseguren la eliminación de la materia orgánica (ver anexo).

• 2.-El personal a cargo de los procedimientos de limpieza de instrumental debe utilizar barreras protectoras para evitar exposiciones laborales con material cortopunzante o fluidos corporales.

• 3.-Todos los instrumentos dentales críticos y semicríticos que son estables al calor, deben ser esterilizados rutinariamente después de cada uso de preferencia en autoclave a vapor o en su defecto, calor seco siguiendo las instrucciones tanto del fabricante de los instrumentos como de los equipos a utilizar.

• 4.-Para la esterilización de los artículos odontológicos deben cumplirse los mismos principios que para el resto de los artículos de uso mñedico. No deben utilizarse bandejas o cajas "multiusos" en las cuales se esteriliza el material sin empaque en una oportunidad y es abierto durante la jornada laboral en múltiples ocasiones para distintos pacientes.

Equipo odontológico que se utiliza en múltiples pacientes:

• 1.-Se debe seguir cuidadosamente las instrucciones del fabricante para los procedimientos de limpieza, lubricación y esterilización con el fin de asegurar la efectividad del proceso y durabilidad de los instrumentos.

• 2.-Las piezas manuales de alta y baja velocidad usadas intraoralmente y las puntas del cavitator deben ser esterilizadas en cualquiera de los métodos de esterilización vigentes. LA gran mayoría de las piezas manuales que se fabrican en la actualidad son resistentes al calor por lo que pueden ser esterilizadas en autoclave a vapor.

• 3.-Los equipos de destartraje, contrangulos, jeringas triples y cambia fresas de preferencia deben ser esterilizados entre pacientes si esto no es factible deben ser sometidos al menos a un proceso de desinfección de alto nivel. Se recomienda el uso de turbinas con sistema ultra push para evitar el uso de cambia fresas.

• 4.-Las jeringas triples deben hacerse funcionar entre cada atención durante 20 a 30 segundos antes de introducirlas a la boca para eliminar el agua retenida en los ductos.

• 5.-Las fibras ópticas de las lámparas de fotocurado se deben esterilizar por métodos de esterilización a baja temperatura. No debe usarse glutaraldehído. Si no es factible la esterilización debe desinfectarse la superficie con alcohol al 70% y utilizar una cubierta protectora estéril entre paciente y paciente.

• 6.-Para el procedimiento de microcomotores, turbinas, piezas de mano y contraángulos, se deben seguir las instrucciones del fabricante con respecto a limpieza, fabricación y métodos de esterilización.

• 7.-El equipo dental no susceptible a ser desinfectado o esterilizado y que se pone en contacto con la boca del paciente debe ser protegido por cubiertas protectoras impermeables. Lo anterior también es válido para los artículos que no ingresan en la cavidad bucal del paciente pero pueden contaminarse con fluidos orales durante los procedimientos. Tales como: asas o conectores de la unidad dental, evacuadores de alta velocidad y jeringas de aire agua, estas cubiertas deben ser descartadas y reemplazadas por otras nuevas entre paciente y paciente.

ARTICULO CAPITULO 5BARRERAS PROTECTORAS UTILIZADAS POR LOS ESTUDIANTES DE POST-GRADO DE LA FACULTAD DE

ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA.

• Introducción:La naturaleza única de la mayoría de los procedimientos dentales, instrumentación y entornos durante el tratamiento odontológico del paciente pueden requerir estrategias específicas dirigidas a la prevención en cuanto a la transmisión de agentes patógenos entre los TSB (dentro de los cuales se encuentra el odontólogo, estudiante, higienista, técnico de laboratorio y personal de limpieza) y sus pacientes. (1)

Durante la década de los 80, la odontología experimentó un cambio radical de conducta en el control de las enfermedades infecciosas, a consecuencia del reconocimiento de la importancia de la transmisión del virus de la hepatitis B (VHB) en este ámbito profesional, y a esta situación se añade la identificación, en 1983, del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) como agente etiológico del síndrome de inmunodefiencia adquirida (SIDA).

• Consideraciones Generales:Según Papone en el año 2000 establece que la bioseguridad debe entenderse como una doctrina de comportamientos encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral.

Según Tovar en el 2002, la define como un cambio de paradigma en actitudes y conductas que disminuyan el riesgo de adquirir infecciones en el medio laboral. (7)

Dentro de los principios de la bioseguridad descritos por Papone en el año 2000 se encuentran:(5)

• Universalidad

• Barreras Protectoras

• Medios de eliminación del material contaminado

• En este estudio se tomo en cuenta las barreras protectoras

Las barreras protectoras pueden clasificarse en

• Vestimenta protectora: calzado, bata y gorro.

• Tapa boca

• Guante

• Protección ocular

Conclusión:Las normas de bioseguridad son medidas apropiadas que permiten el control de las infecciones en el consultorio odontológico. Ellas minimizan el riesgo de infección frente a un accidente laboral ocurrido durante la práctica dental.

Muchos han sido los esfuerzos de la Facultad de Odontología para que sus estudiantes cumplan con las Normas de Bioseguridad, pero los resultados de este trabajo señalan que los estudiantes de post-grado en un porcentaje significativo no las cumplen; por lo que recomendamos aumentar el control y supervisión de las mismas.

CAP 6: ARTICULO- EL MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO-

INFECCIOSOS EN LOS CONSULTORIOS DENTALES. ESTUDIO DE CAMPO

• Objetivo: Evaluar el manejo de los residuos peligrosos biológico-infecciosos (RPBI) en los consultorios dentales en la Zona Metropolitana del Valle de México.

• Material y metodos: Se realizó un estudio transversal, descriptivo, de campo, a través de la aplicación de una cédula de entrevista y la exploración de los residuos. La adecuación del manejo de estos RPBI se definió conforme a los preceptos de la NOM-087-ECOL-1995 “Que establece los requisitos para la separación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y dispo- sición final de los residuos peligrosos biológico-infecciosos que se generan en estableci- mientos que presten atención médica”

• Resultados: Se encontró que sólo 14.4% conocía las Normas Oficiales Mexicanas que regulan el manejo de estos residuos y que en ningún consultorio se manejan éstos.

• Conclusiones: El manejo inadecuado de los RPBI hacen que los consultorios dentales constituyan un peligro potencial de infección y contaminación para los cirujanos dentistas, sus ayudantes, el personal de recolección y la sociedad en general.

ARTICULO CAPITULO 7ASEPSIA DE LA UNIDAD DENTAL EN LAS CLINICAS ODONTOLÓGICAS DE LA

FES-IZTACALA”

iNTRODUCCIÓN.• A fines de los años 80`s aparece la Ocupational Safety and Health Association(OSHA) asociación de Salud y Seguridad profesional

quien se encarga de la regulación de la protección a trabajadores que se encuentran expuestos a microorganismos patógenos ysangre, dándose a la tarea de revisar los consultorios dentales y verificar los procedimientos de protección para los trabajadores de dichos lugares.

En 1972, se desarrollo un sistema para guiar a los hospitales en determinar que equipo e instrumentos deberían ser esterilizados y cual desinfectado.

Este sistema es conocido como clasificación de SPAULDING y es la siguiente:

El gran problema que presenta la probable infección dentro del consultorio dental, tanto para

el paciente como para el Cirujano Dentista, ha ido aumentado, y actualmente se debe considerar

como una situación a evitar de primer orden.

Nosotros como estudiantes de la carrera de Odontología debemos de conocer cuales son los

materiales que se utilizan para la asepsia de la unidad dental, así como la frecuencia con que se

realiza para evitar o disminuir el riesgo de contagio dentro del ejercicio de la profesión.

Con todo esto pretendemos presentar un trabajo en el cual se explique con la mayor fidelidad que implica la asepsia en la unidad dental en las clínicasodontológicas para que desde nuestra formación escolar se fomente el desarrollode esta actividad

importante en nuestra profesión.

• La elaboración de esta investigación que se basó en la asepsia de las clínicas odontológicas de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala, se tomó como material de apoyo para la verificación de algunos procedimientos antisépticos una videocámara que sirvió para filmar algunos de los momentos en los que se llevó a cabo la limpieza hecha por el personal de intendencia de cada una de las clínicas odontológicas, así como para observar cada cuantos pacientes se lleva a cabo la asepsia por parte del estudiante de odontología.

• También se llevaron a cabo encuestas que nos permitieron conocer los métodos empleados por el personal de las clínicas para llevar a cabo la limpieza, además de encuestar a los alumnos para conocer la importancia que ellos ponen cuando se trata de mantener la asepsia en el consultorio y así evitar el contagio de infecciones. Cabe mencionar que las encuestas ya sean para personal de intendencia o para los alumnos, fueron distintas, pero que ambas tuvieron la finalidad de conocer el tipo de sustancias empleadas para la antisepsia y la forma y orden en que se realiza este procedimiento.

• CONCLUSIONES

• Hemos llegado a la conclusión de que, tanto los alumnos como profesores y personal de

• intendencia, no consideran importante la limpieza de las unidades dentales, ya que a pesar de que

• las encuestas nos indican lo contrario nosotros podemos demostrar a través del video, que la gente

• encuestada no dice la verdad, ya que en la mayoría de las clínicas, no se ponen barreras de

• protección y no se limpia entre paciente y paciente, aunque nosotros sabemos que esto es difícil

• también creemos que todos nosotros como estudiantes y los profesores como profesionales

• deberíamos de tomarnos 5 a 10 minutos entre paciente y paciente para colocar barreras, así como

• sustancias asépticas, para prevenir infecciones en nuestras clínicas periféricas de la FES Iztacala , y

• en nuestros consultorios dentales.

• También es de suma importancia retomar que si, la mayoría de los profesores de preventiva nos indican que se deben de poner barreras de protección pero nadie nos ice como y todas las partes de la unidad que deben de llevar barreras así como tampoco en la mayoría de las clínicas se exige este requisito, nosotros solo podemos decir que en la clínica de Iztacala a los alumnos de tercer semestre si se nos exige, y no debería de ser así nosotros debemos por propia voluntad realizar esto, para dar un mejor servicio al paciente a nosotros mismos una mayor satisfacción.

•

CAPITULO 8: ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN LA PRÁCTICA ODONTOLÓGICA PARA LOGRAR EL CONTROL DE LA

INFECCIÓN CRUZADA

PROTOCOLOS DE ASEPSIA EN ODONTOLOGIA

INTRODUCCIÓN

• Los odontólogos y estomatólogos, como profesionales sanitarios, debemos actualizarnos sobre las medidas de asepsia y antisepsia más eficaces para poder ofrecer a nuestros pacientes una atención odontológica libre de cualquier riesgo de infección cruzada. Este artículo pretende mostrar una visión general de los protocolos a seguir en cada tratamiento. Las medidas se aplican a nivel de cada elemento que puede ser el origen de la infección, así pues se busca asepsia a nivel del paciente, del personal sanitario, del instrumental y del equipo y superficies; y esto se consigue mediante el uso de barreras protectoras, esterilizando todo el material que sea posible y desinfectando las superficies que se hayan podido contaminar.

• La infección cruzada es considerada como la transmisión de diversos agentes infecciosos a distintos niveles: paciente-paciente, pacienteprofesional sanitario, o profesional sanitario-paciente. Las vías de contagio pueden ser por contacto directo con sangre, fluidos orales u otras secreciones, por contacto indirecto con superficies u objetos contaminados, o por inhalación de aerosoles que contengan partículas infecciosas. Así pues, es fundamental seguir un protocolo de control de la infección cruzada durante la práctica odontológica, y aplicarlo a todos los pacientes por igual, considerándolos como potencialmente infecciosos

ASEPSIA DEL PACIENTE Debido a la microflora oral propia de cada individuo, el área bucal no se puede considerar un medio aséptico. Para reducir al máximo el nú- mero de microorganismos presentes, se aconseja que antes de iniciar el tratamiento el paciente realice un cepillado dental minucioso y enjuagues durante 30 - 60 segundos con una solución desinfectante, como por ejemplo clorhexidina a una concentración de 0,12 – 0,2%. En el caso que se vaya a realizar un procedimiento quirúrgico, se procederá al aislamiento del campo operatorio colocando al paciente un gorro que le recoja el pelo, una bata y una talla sobre el pecho; preferiblemente estériles y desechables. Además, se recomienda pincelar con povidona yodada el área perilabial, para desinfectar y evitar contaminar los instrumentos que entran en contacto con esa zona (8). Por último, es importante que siempre que se prevea la formación de aerosoles se debe proporcionar al paciente unas gafas protectoras, ya que la mucosa ocular puede ser puerta de entrada para diversos agentes infecciosos

ASEPSIA DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS.• La protección de las manos incluye tanto el uso de guantes como el lavado y cuidado de las mismas. Hay

que procurar mantener la piel hidratada y las uñas cortas, no llevar anillos ni otras joyas, y si existe alguna herida cubrirla con apósitos impermeables. Las manos se deben lavar al principio y final de la jornada laboral y entre pacientes, una vez desechados los guantes usados y antes de iniciar el siguiente tratamiento. Se usará jabón líquido desinfectante y cepillo de uñas; a continuación se aclararan con agua fría (ya que el agua caliente abre los poros de la piel) y se secaran con toallas de papel desechables esforzándose en las zonas interdigitales, ya que son más propensas a permanecer húmedas y por tanto a irritarse y a permitir la proliferación de microorganismos una vez colocados los guantes. Es conveniente que el grifo sea de pedal o disponga de un mango largo que permita manejarlo sin tener que tocarlo con las manos contaminadas o desinfectadas. Al finalizar cada tratamiento los guantes se deben desechar; bajo ningún concepto pueden reutilizarse, porque al lavarlos o desinfectarlos pierden su capacidad protectora

ASEPSIA DEL INSTRUMENTAL• El protocolo recomendado a cerca de la manipulación del instrumental crítico y semicrítico contaminado

se basa en una serie de fases y procesos que una vez cumplidos garantizan la asepsia. En primer lugar, una vez finalizado el tratamiento, inmediatamente el instrumental se sumerge en un baño con solución desinfectante, para impedir que la sangre, saliva u otros restos se sequen en el material y así facilitar su limpieza posterior. La presencia de restos de sangre y detritus protegen los microorganismos de la penetración del vapor del autoclave, y por tanto no se logra una total esterilización. El agente desinfectante ideal es el glutaraldehido. A continuación, se debe limpiar cualquier resto orgánico que pueda haber quedado sobre la superficie de los instrumentos. Esto se puede llevar a cabo mediante el lavado manual con cepillo, o bien utilizando la cuba de ultrasonidos. Tanto de una forma u otra, tras la limpieza se procederá al aclarado con agua abundante para eliminar el desinfectante; y después, inmediatamente, se deben secar los instrumentos con papel absorbente para evitar la corrosión. Una vez el material ya está limpio, y antes de esterilizarlo, se debe empaquetar para protegerlo de la contaminación posterior.

ASEPSIA DEL EQUIPO

• ASEPSIA DEL EQUIPO Y SUPERFICIES Las superficies del área operativa se contaminan por contacto directo o aerosoles y pueden servir como vía indirecta de transmisión de la infección cruzada. Por tanto, al finalizar cada tratamiento se procederá a la desinfección de las probables superficies contaminadas. Los desinfectantes recomendables son los que contienen una base de glutaraldehido a solas o combinada con alcoholes, ya que son los más eficaces y no perjudican metales ni plásticos o caucho, debido a su toxicidad, se deben utilizar guantes y mascarillas . Cualquier desinfectante es más eficaz si se usa sobre superficies previamente limpias, porque ya se han eliminado los restos orgánicos.

CAPITULO 9: IMPORTANCIA DEL USO DE BARRERAS DE

PROTECCIÓN

La importancia de la Bioseguridad radica en brindarle una excelente atención Odontológica a los pacientes sin diferenciar el tipo de patología que porta, atendiendo a todos los pacientes por igual.

Dada la cercanía que tenemos con el paciente en la atención odontológica (menos de 30 cm), estamos sumergidos en una nube de microorganismos donde la protección es fundamental.

Al accionar los elementos rotatorios, ya sea la turbina, el micromotor, el uso de la jeringa triple, etc., producimos una aerosolización de microorganismos en el ambiente que en principio afectan directamente la cara, cabeza, cuello, y pechera del operador. Algunos de estos microorganismos quedan suspendidos por varios segundos en el aire y al precipitar se depositan en mesadas, módulos rodantes, y todo el mobiliario.Cabe recordar que 1mm3 de saliva de un sujeto sano contiene 750 mil microorganismos.Nuestra responsabilidad es proteger al paciente, al personal y a nosotros mismos del contagio y transmisión de infecciones cruzadas.Estas se pueden producir por material descartable que se rehusa, por deficiente asepsia y desinfección del ámbito de trabajo, por instrumental mal esterilizado o por fuentes microambientales (aerosoles- salpicaduras)

Antes de comenzar la atención del paciente es conveniente que este realice un enjuague bucal con una solución antiséptica a fin de disminuir la carga bacteriana durante la atención.Se recomienda el uso de enjuagatorios aprobados por la ADA, como es el caso de la Clorhexidine al 1,2% o los compuestos fenólicos, durante 30 segundos y sin diluir. Poseen una efectividad de reducción microbiana entre un 70 a 90%.

BARRERAS DE PROTECCIÓNTodo profesional que sabe protegerse, sabe proteger a sus pacientes, es por eso que implementamos las siguientes barreras:

Barreras de Protección Directa para Profesionales

Vestimenta

• Ambo con pechera o cuello cerrado

• No usar anillos, relojes, pulseras, aros u otro tipo de accesorios.

• Uso de guantes descartables (Látex o Vinilo)

• Barbijo triple capa

• Camisolín sobre ambo

• Cofia

• Lavado de manos: antes de colocar y después de retirar los guantes. Uso de jabones antisépticos (Iodopovidona al 2% o Clorhexidine al 4%)

Barreras de Protección Indirecta para Profesionales

Inmuno- Terapia Activa: Vacunas Obligatorias

• Hepatitis B ( Ley 24151)

• Tétano

• Influenza

• Títulos Anticuerpos contra Rubéola

Inmuno- Terapia Pasiva

• SuerosGammaglobulinas específicas en caso de punción accidental.

Barreras de Protección Directa para Pacientes

Barreras Descartables

• Vaso descartable con solución antisépticaEyector de salivaBaberoCompresa Goma diqueCubre sillónCapuchón para cirugíaProtector ocular

Barreras de Protección para nuestro lugar de Trabajo

Debemos reducir la cantidad de superficies expuestas a la contaminación por aerosoles usando barreras descartables.No debemos exponer al medio ambiente algodoneros, freseros, vasos, portarollos, etc. Se deben cubrir las superficies más expuestas al contacto por parte del operador como son: sillón, platina, foco, etc.

Finalizada la atención del paciente todos los elementos descartables utilizados se desechan como residuos patogénicos.

El instrumental para ser rehusado debe seguir el Ciclo del Producto Sanitario Estéril, mientras que para los equipos y superficies realizamos una limpieza y desinfección con desinfectantes aprobados por la ADA, y cambiamos todas las barreras de protección del consultorio.

Conclusión: La Prevención y la Bioseguridad son un cambio de conducta y actitud que debemos incorporar para evitar una contaminación inadvertida en nuestro lugar de trabajo. La implementación del uso de Barreras de Protección nos ayuda a preservar nuestro ambiente de la contaminación minimizando el riesgo infeccioso.

CAP 10: ARTICULO- INSTRUMENTAL ODONTOLÓGICO HENRY SCHEIN MEDICAL

LIMPIADORES Y ESTERILIZADORES ULTRASÓNICOS

• Los limpiadores ultrasónicos utilizan ondas ultrasónicas (vibraciones) con una solución de detergente o de productos enzimáticos para remover la suciedad y la materia orgánica presente en instrumentos o dispositivos médicos. Estos dispositivos se enjuagan y se esterilizan en autoclave. El autoclave utiliza calor, vapor y presión para destruir todos los microorganismos patógenos y sus esporas.

• Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)

CICLO DE VIDA DE LA DESCONTAMINACIÓN

• Una descontaminación eficaz requiere el cumplimiento de estándares aceptables en todas las etapas del ciclo. Si quedan problemas sin resolver en alguna de las etapas, el proceso de descontaminación no será exitoso. En todas las etapas del reprocesamiento de material, se deben tener en cuenta los siguientes puntos:

• La ubicación y las actividades que se llevan a cabo donde se realiza la descontaminación;

• Las instalaciones y equipos de reprocesamiento en cada ubicación;

• Asegurarse de que el equipo utilizado cumpla con las normas, se encuentre en buen estado de mantenimiento y haya sido probado según las pautas del fabricante y las leyes vigentes;

• La existencia de una organización y división de tareas eficaz;

• La existencia de políticas y procedimientos para cada aspecto del proceso de descontaminación.

• El objetivo de la descontaminación es poder volver a utilizar los instrumentos médicos de manera segura y sin riesgo de infección tanto para el paciente como para el personal médico. Fuente: Depot Health

¿CUÁL ES EL OBJETIVO DE EMPACAR LOS INSTRUMENTOS MÉDICOS ANTES DE LA ESTERILIZACIÓN?

• Contención del producto durante las diferentes etapas del proceso de descontaminación.

• Permitir el proceso de esterilización.

• Proteger el producto de daños y deterioro durante la esterilización y el transporte.

• Mantener la esterilidad hasta llegar al punto de uso.

• Evitar la contaminación del producto después de la descontaminación.

• Existen empaques de diferentes materiales para cada instrumento quirúrgico. La elección del tipo y del tamaño dependerá del objeto que se vaya a empacar.

• Las bolsas de apertura fácil con frente transparente y reverso de papel suelen utilizarse para instrumentos individuales o pequeñas cargas.

• Las bolsas con cierre son esenciales para asegurarse de que el producto se mantenga estéril después de pasar por el autoclave.

• El adhesivo de las bolsas autosellables se encuentra en la apertura de la bolsa o parte superior y es necesario utilizar una máquina de sellado en caliente o cinta para autoclave para sellarlas.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA EFICACIA DE LA DESINFECCIÓN/ESTERILIZACIÓN EN INSTALACIONES PARA EL CUIDADO DE LA SALUD

• Limpieza del objeto

• Carga orgánica e inorgánica presente

• Tipo y nivel de contaminación microbiana

• Concentración y tiempo de exposición al desinfectante/agente de esterilización.

• Características del objeto

• Temperatura y humedad relativa

ALMACENAMIENTO ADECUADO DE INSTRUMENTOS• Durante el almacenamiento, los empaques pueden contaminarse debido a:

• manipulación excesiva: esto puede suceder cuando los objetos se mueven de un lugar a otro demasiado seguido, durante la rotación de paquetes de instrumentos en áreas con exceso de inventario o al formar parte de paquetes agrupados con bandas elásticas.

• humedad: si el paquete se coloca en una superficie húmeda, si se salpica con agua, otros líquidos o aerosol; o

• penetración: si los instrumentos rompen la superficie del empaque.

• Se considera que un paquete no es esteril cuando:

• está dañado o abierto;

• sale húmedo del esterilizador a vapor o se coloca sobre una superficie mojada; o

• se deja caer o se coloca sobre una superficie sucia.

CAPITULO 11

ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN MATERIAL ODONTOLÓGICO

Introducción:

Las medidas para la prevención y control de infecciones en odontología tienen como objetivo disminuir los riesgos de transmisión entre el personal y el paciente y entre paciente y paciente.

El personal del equipo odontológico y los pacientes que se someten a procedimientos dentales, están expuestos a microorganismos que se trasmiten a través de la sangre y secreciones orales y respiratorias, especialmente aquellos que infectan el tracto respiratorio superior. Estos microorganismos incluyen citomegalovirus de la hepatitis B y C, virus herpes simple tipo 1 y 2, virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), Mycobacterium tuberculosis, Stafilococcus aureus y Streptococcus entre otros microorganismos. Las infecciones pueden transmitirse en el ámbito odontológico por contacto directo con sangre o secreciones y por contacto con instrumentos contaminados.

Procedimiento de esterilización o desinfección odontológicas:

Al igual que todos los artículos de atención directa, los instrumentos dentales se clasifican en críticos, semicríticos y no críticos dependiendo de sus riesgos de transferir infecciones. Para cada práctica dental deben clasificarse los instrumentos a fin de determinar el tipo de procesamiento requerido:

Crítico corresponde a instrumentos quirúrgicos u otros que penetran el tejido máxilo facial o el hueso. estos deben ser esterilizados entre cada uso. Ejemplos instrumental, fórceps, mangos de bisturí o cinceles, instrumental endodoncio.

Semicrítico corresponden a instrumentos que no penetran en tejidos ni huesos pero se ponen en contacto con la mucosa oral como es el caso de los espejos y condensadores de amalgama. Estos dispositivos de preferencia deben esterilizarse entre cada uso. Si la esterilización no es posible deben ser sometidos al menos a un proceso de desinfección de alto nivel (ver anexo).

No críticos corresponden a instrumentos o dispositivos que se ponen en contacto solo con piel sana o no se ponen en contacto con los pacientes tales como componentes externos de cabezas radiográficas o lámparas. estos instrumentos pueden ser usados entre paciente y paciente con un nivel de desinfección intermedio o lavado con agua y detergente dependiendo del tipo de superficie y de grado y naturaleza del contaminante.

Recomendaciones para el procesamiento de artículos utilizados en la atención odontológica:

1.-Antes de la esterilización o desinfección el material debe ser lavado con métodos y productos que aseguren la eliminación de la materia orgánica

2.-El personal a cargo de los procedimientos de limpieza de instrumental debe utilizar barreras protectoras para evitar exposiciones laborales con material cortopunzante o fluidos corporales.

3.-Todos los instrumentos dentales críticos y semicríticos que son estables al calor, deben ser esterilizados rutinariamente después de cada uso de preferencia en autoclave a vapor o en su defecto, calor seco siguiendo las instrucciones tanto del fabricante de los instrumentos como de los equipos a utilizar.

4.-Para la esterilización de los artículos odontológicos deben cumplirse los mismos principios que para el resto de los artículos de uso mñedico. No deben utilizarse bandejas o cajas "multiusos" en las cuales se esteriliza el material sin empaque en una oportunidad y es abierto durante la jornada laboral en múltiples ocasiones para distintos pacientes.

Manejo de artículos en la atención odontológica:

Materiales exclusivos:

Los materiales de laboratorios y otros artículos que se usan en la boca de un paciente en particular en forma no invasiva como por ejemplo, impresiones, registros de mordeduras, prótesis fijas y removibles, y aparatos de ortodoncia deben lavarse en forma prolija, antes de su manipulación en el laboratorio y nuevamente antes del uso en la boca de los pacientes.

Equipo odontológico que se utiliza en múltiples pacientes:

1.-Se debe seguir cuidadosamente las instrucciones del fabricante para los procedimientos de limpieza, lubricación y esterilización con el fin de asegurar la efectividad del proceso y durabilidad de los instrumentos.

2.-Las piezas manuales de alta y baja velocidad usadas intraoralmente y las puntas del cavitator deben ser esterilizadas en cualquiera de los métodos de esterilización vigentes. LA gran mayoría de las piezas manuales que se fabrican en la actualidad son resistentes al calor por lo que pueden ser esterilizadas en autoclave a vapor.

3.-Los equipos de destartraje, contrangulos, jeringas triples y cambia fresas de preferencia deben ser esterilizados entre pacientes si esto no es factible deben ser sometidos al menos a un proceso de desinfección de alto nivel. Se recomienda el uso de turbinas con sistema ultra push para evitar el uso de cambia fresas.

4.-Las jeringas triples deben hacerse funcionar entre cada atención durante 20 a 30 segundos antes de introducirlas a la boca para eliminar el agua retenida en los ductos.

5.-Las fibras ópticas de las lámparas de fotocurado se deben esterilizar por métodos de esterilización a baja temperatura. No debe usarse glutaraldehído. Si no es factible la esterilización debe desinfectarse la superficie con alcohol al 70% y utilizar una cubierta protectora estéril entre paciente y paciente.

6.-Para el procedimiento de microcomotores, turbinas, piezas de mano y contraángulos, se deben seguir las instrucciones del fabricante con respecto a limpieza, fabricación y métodos de esterilización.

7.-El equipo dental no susceptible a ser desinfectado o esterilizado y que se pone en contacto con la boca del paciente debe ser protegido por cubiertas protectoras impermeables. Lo anterior también es válido para los artículos que no ingresan en la cavidad bucal del paciente pero pueden contaminarse con fluidos orales durante los procedimientos. Tales como: asas o conectores de la unidad dental, evacuadores de alta velocidad y jeringas de aire agua, estas cubiertas deben ser descartadas y reemplazadas por otras nuevas entre paciente y paciente.

CAPITULO 12

ACCIDENTES POR OBJETOS PUNZOCORTANTES EN ESTUDIANTES DE UNA ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

INTRODUCCIÓN

Los accidentes por objetos punzocortantes en la práctica odontológica representan una problemática de morbimortalidad a nivel mundial, nacional y local, que conlleva no sólo a la incapacidad temporal que el accidente provoca, sino hasta una discapacidad permanente e incluso la muerte aunque los accidentes están catalogados en el rubro de riesgos laborales mecánicos tienen además una implicación de riesgo biológico.

En Estados Unidos se reportan más de ocho millones de trabajadores sanitarios que desempeñan labores en entornos clínicos, y si bien no se cuenta con datos precisos acerca del número de pinchazos y otras lesiones percutáneas que sufren los mismos cada año, las estimaciones indican que anualmente ocurren entre 378,000 a 756,000 lesiones de este tipo solo en hospitales. Alrededor de la mitad de estas lesiones no son reportadas.

Por otra parte, el impacto emocional de una lesión por pinchazo puede ser severo y prolongado, incluso cuando no se transmita una infección grave. Este impacto es particularmente severo cuando la lesión causa exposición al VIH

En el presente estudio se aborda el análisis de la frecuencia de los accidentes ocasionados por objetos punzocortantes, con una perspectiva epidemiológica, que permite medir la incidencia e identificar a la población en estudio en relación con los accidentes sufridos durante un año escolar y su asociación con el grado cursado.

MATERIALES Y MÉTODOS

El presente trabajo, consistió en un estudio de tipo transversal con información retrospectiva, para el cuál se diseñó un cuestionario con 12 items, siete de las variables encaminadas a identificar el mecanismo del accidente y el tipo de lesión (tipo de accidente, hora, materia, tipo punzocortante, actividad en la que ocurrió, localización anatómica), tres variables que determinan el perfil de vacunación con que cuenta el alumno (Vacuna de Hepatitis B, Vacuna contra tétano y carnet de vacunación) y dos que caracterizan el seguimiento del accidente (si éste fue reportado y si se le dio seguimiento). El total fue una población de 144 alumnos, con edades comprendidas entre 21 y 24 años, de tercero, cuarto y quinto año de la carrera Cirujano Dentista de una Escuela de Odontología, Pública, en el estado de Chihuahua, México. Los criterios de inclusión fueron alumnos de tercer, cuarto o quinto año que asistieran a clase el día de la encuesta y que aceptaran contestar. El análisis descriptivo de los datos se realizó con ayuda del paquete computacional SPSS versión 11.0. Se cuenta con datos retrospectivos y dado el carácter agudo del evento en estudio se calcularon las siguientes medidas de frecuencia, totales y por grado escolar y género: incidencia (I), incidencia acumulada (IA) y Tasa de Incidencia (TI). Además se calcularon las medidas de asociación correspondientes a razón de riesgos (RR), razón de momios (OR) y razón de Tasas (RT), con sus respectivos intervalos de confianza.

RESULTADOS

De un universo de 144 estudiantes, se obtuvo información de 103 (Tabla 1) y no hubo diferencia significativa en relación a sexo y grado cursado entre los participantes y no participantes.

De los participantes, 70 son del sexo femenino, de las cuales, se accidentaron 45,7 por ciento y 33 de sexo masculino, quienes sufrieron el evento en un 48,4 por ciento (Tabla 2).

Distribuidos como sigue: 48 alumnos de tercero, 36 de cuarto y 19 de quinto grado en el ciclo escolar de septiembre de 2003 a junio 2004; en dicho periodo, 45 estudiantes reportaron haber sufrido por lo menos un accidente; esto corresponde a un 46,6 por ciento de la población encuestada, de ellos sólo tres reportaron más de un evento para un total en el periodo de 48 eventos.

Respecto al tipo de accidente, el más frecuente fue el ocasionado por objetos punzocortantes en un 98 por ciento; la hora más frecuente sucedió durante la mañana en un 71,4 por ciento.

La materia en que más accidentes sucedieron fue en operatoria, con un 31 por ciento. Los tipos de punzocortante con el que ocurrió el evento fueron el explorador y la aguja en un 46,8 y un 25,5 por ciento de los casos, respectivamente (Tabla 3).

En cuanto al momento en que sucede el accidente, la tercera parte de ellos ocurrieron cuando se estaba realizando algún procedimiento específico con el instrumental: mientras se atendía al paciente, con un 33,3 por ciento; el 25,1 por ciento sucedió durante la manipulación del instrumental cuando lo trasladaban después de usarlo. El 22,9 por ciento de los accidentes ocurrieron mientras los estudiantes lavaban el instrumental, principalmente por usar guantes de cirujano en lugar de guantes de uso pesado. La localización anatómica más frecuente de lesión fue en la mano, con un 89,5 por ciento. El perfil de vacunación mostró que el 79,1 por ciento de los alumnos accidentados tenía aplicada la vacuna contra el Tétano, y un 89,5 por ciento contra el virus de la Hepatitis B.

DISCUSIÓN

Los estudiantes reportaron haber presentado 48 accidentes en el transcurso de un ciclo escolar; es una incidencia que nos indica un problema digno de tomarse en cuenta, la tasa de incidencia global de 5,4 accidentes por 10.000 persona-horas de práctica.

En general los resultados muestran una problemática existente; sin embargo, en las fuentes revisadas, éste es el primer estudio donde se reporta la ocurrencia de accidentes en estudiantes de la carrera de Cirujano Dentista en un escenario que puede ser compartido por varias instituciones análogas del país y la región.

Los resultados obtenidos reflejan la necesidad de realizar estudios sobre cuáles son las áreas con mayor riesgo, principales circunstancias en las que ocurre el accidente con objetos punzocortantes y proporcionar acciones de intervención viable, con el objeto de ofrecer a los alumnos áreas de trabajo lo más seguras posibles y promover en ellos una cultura de seguridad para su ejercicio profesional