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-Dr M.E.A. Ghembaza-Service de médecine interne, CHU Tlemcen
Université Abou Bekr Belkaid Tlemcen09 Janvier 2019
Physiologie thyroïdienne
2 année de médecine
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Thyroïde
Anatomie & Histologie
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ThyroïdeFollicule
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ThyroïdeSynthèse des hormones
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ThyroïdeIode
Thyroïde
Foie
Glandes
salivaires
Selles (20µg)Urines (180µg)
Alimentation (200µg)
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ThyroïdeActivation périphérique
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ThyroïdeActivation périphérique
80% de la T3 provient de la conversion
extra-thyroïdienne
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ThyroïdeTransport plasmatique
TBG
Transthyrétine
Albumine
80%
15%
5%
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ThyroïdeDemi vie des HT
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ThyroïdeContrôle hormonal
Le rétrocontrôle sur la TRH et la
TSH est exercé par la T3
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Glycoprotéine synthétisée par
l’hypophyse antérieure
2 effets:
1. contrôle la fonction de la thyroïde
2. stimule la prolifération des
cellules thyroïdiennes:
excès de TSH → goitre
défaut de TSH → atrophie de la
thyroïde
ThyroïdeTSH
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ThyroïdeTRH
Actions:
• Stimule la sécrétion de TSH par
l’hypophyse
• Stimule la synthèse d’ARNm de TSH
Régulation:
• T3: inhibe sécrétion et synthèse
accélère la dégradation du récepteur du
TRH dans l’hypophyse
• Froid stimule sécrétion
• Stress inhibe la sécrétion
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ThyroïdeRythme circadien de TSH
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ThyroïdeRécepteurs des HT
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ThyroïdeRécepteurs des HT
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Formation de l’os Maturation de l’osOs
DVP du SNC DVP intellectuel
Chronotrope+ Inotrope+ ↗ débit cardiaque
↗ la thermogénèse
Anabolique/cata
T3
ThyroïdeActions de la T3
Métabolisme
SNC
Cardiovasculaire
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ThyroïdeDosage hormonal
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1. Antécédents
personnels de
pathologie auto-
immune
2. Amiodarone, interféron
3. FA
4. Troubles de l’humeur
5. Grossesse
ThyroïdeDosage hormonal
Dépistage
TSH
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ThyroïdeDosage hormonal
Bilan de 1 intention: TSH
TSH↗ TSH↘ TSH N
Hypothyroïdie probable Hyperthyroïdie probable Euthyroïdie probable
Bilan de 2 intention
TSH+T4 à un mois T4 Pas de bilan
T4↘: hypothyroïdie T4↗: hyperthyroïdie
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Examen simple, non invasif
patient en décubitus, tête en légère hyperextension
sondes linéaires de hautes fréquences
taille de chaque lobe ( 3 diamètres), volume
épaisseur de l’isthme
contours et échostructure de chaque lobe
en cas de nodule : nombre, taille, situation exacte, échostructure, échogénicité, contours
recherche d’adénopathie
ThyroïdeEchographie
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ThyroïdeEchographie
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ThyroïdeEchographie
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ThyroïdeScintigraphie