BAYARAN POS JELASPOSTAGE PAID

PEJABAT POS BESAR KUALA LUMPUR

MALAYSIA NO. WP0218

URUSAN SERI PADUKA BAGINDA

GUNAKAN PEN MATA BULAT BERDAKWAT HITAM & JANGAN LIPAT

Jika Tidak Sampai, Kembalikan Kepada: LEMBAGA HASIL DALAM NEGERI MALAYSIA PUSAT PEMPROSESAN KARUNG BERKUNCI 11096 50990 KUALA LUMPUR MALAYSIA

BBOORRAANNGG BB 22001111 PEMASTAUTIN YANG MENJALANKAN PERNIAGAAN

Tarikh akhir pengemukaan borang dan bayaran baki cukai kena dibayar: 30 Jun 2012 • Penalti di bawah subseksyen 112(3) Akta Cukai Pendapatan 1967 akan dikenakan sekiranya gagal mengemukakan

Borang Nyata dalam tempoh yang ditetapkan • Kenaikan cukai di bawah seksyen 103 Akta Cukai Pendapatan 1967 akan dikenakan sekiranya baki cukai kena

dibayar atau cukai dibayar selepas 30 Jun 2012

Sila rujuk Nota Penerangan sebelum mengisi borang ini Sila dapatkan Borang BE sekiranya TIDAK menjalankan perniagaan

BORANG INI TIDAK PERLU DIKEMBALIKAN SEKIRANYA TUAN MENGEMUKAKAN BORANG SECARA e-FILING

Untuk Maklumat Lanjut:- • Cawangan LHDNM Berhampiran Anda • Talian Utama : 1-300-88-3010 • Talian Utama – Panggilan Dari Luar Negara : 603-4289-3500 • Laman Web : http://www.hasil.gov.my • Laman Web e-Filing : https://e.hasil.gov.my • Permohonan No. PIN e-Filing : pin@hasil.gov.my

/ hubungi cawangan LHDNM berhampiran anda / hubungi talian utama

TUAN DIGALAKKAN MENGGUNA e-FILING (e-B)

https://e.hasil.org.my/mailto:pin@hasil.gov.my

CP5H LEMBAGA HASIL DALAM NEGERI MALAYSIA PUSAT PEMPROSESAN ARAS 10-18, MENARA C, PERSIARAN MPAJ JALAN PANDAN UTAMA, PANDAN INDAH KARUNG BERKUNCI 11096 50990 KUALA LUMPUR

SULIT

: : :

1-300-88-3010 Telefon Faks Laman web http://www.hasil.gov.my

03-42893400

Kepada : No. Rujukan (No. Kad Pengenalan / Polis / Tentera / Pasport) : No. Cukai Pendapatan : Tarikh : NOTA IRINGAN BORANG B BAGI TAHUN TAKSIRAN 2011 1. Untuk makluman, tuan dikehendaki melengkapkan dan mengemukakan borang nyata yang dilampirkan

mengikut subseksyen 77(1) Akta Cukai Pendapatan 1967 (ACP 1967). Ia adalah penyata berkenaan pendapatan bercukai dan amaun cukai pendapatan yang kena dibayar di bawah subseksyen 77(4) ACP 1967. Borang nyata ini juga dianggap sebagai notis taksiran di bawah subseksyen 90(2) Akta yang sama.

2. Tuan dikehendaki:

(a) mengisi borang nyata ini dengan lengkap dan jelas. Sila rujuk “Kriteria Borang Dianggap Tidak Lengkap” di laman web LHDNM; dan

(b) membuat pengiraan cukai berpandukan nota penerangan dan buku panduan yang boleh dicetak dari laman web LHDNM. Walau bagaimanapun, helaian kerja yang digunakan untuk pengiraan tidak perlu dikembalikan bersama-sama borang nyata ini tetapi perlu disimpan selama tujuh (7) tahun bermula daripada akhir tahun dalam mana borang nyata tersebut telah dikemukakan, untuk tujuan rujukan dan semakan LHDNM.

3. Sekiranya layak menuntut bayaran balik seperti di ruang E14 borang nyata ini, tuan adalah dikehendaki

mengemukakan helaian kerja berikut yang boleh dicetak dari buku panduan dalam laman web:

(a) Helaian Kerja HK-3 (juga dilampirkan);

(b) Helaian Kerja HK-6 berkenaan tolakan cukai di bawah seksyen 110 (lain-lain); dan

(c) Helaian Kerja HK-8/HK-9 (jika berkenaan) berhubung dengan potongan cukai yang telah dibuat di negara asing.

4. Baki cukai (jika ada) seperti pada ruang F3 borang nyata ini hendaklah dijelaskan dengan menggunakan Slip

Pengiriman Bayaran (CP501) yang dilampirkan. 5. Borang nyata yang telah dilengkapkan perlu dikemukakan tidak lewat dari 30 Jun 2012. 6. Hanya borang nyata asal sahaja akan diterima. Penghantaran borang nyata melalui faks tidak dianggap

dikemukakan di bawah ACP 1967.

7. Borang ini bukan pemberitahuan di bawah subseksyen 74(3) ACP 1967. Sekiranya tuan adalah wakil sah pembayar cukai, tuan hendaklah mengemukakan Borang CP57 (Pemberitahuan Kematian Pembayar Cukai).

8. Permohonan No. PIN e-Filing boleh dibuat melalui:

(a) pin@hasil.gov.my (b) cawangan LHDNM berhampiran anda (c) talian utama 1-300-88-3010 atau 603-4289-3500 (panggilan dari luar negara)

Sekian, terima kasih.

“ BERKHIDMAT UNTUK NEGARA” “ BERSAMA MEMBANGUN NEGARA” Ketua Pengarah Hasil Dalam Negeri Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia

CP4A - Pin. 2011

Borang LEMBAGA HASIL DALAM NEGERI MALAYSIA BORANG NYATA ORANG PERSEORANGAN

B 2011[PEMASTAUTIN YANG MENJALANKAN PERNIAGAAN] DI BAWAH SEKSYEN 77 AKTA CUKAI PENDAPATAN 1967 Borang ini ditetapkan di bawah seksyen 152 Akta Cukai Pendapatan 1967 TAHUN TAKSIRAN

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?Nama 1(seperti di kad pengenalan/pasport)

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

2

54 No. K/P Lama

7

3

Nama No. Cukai Pendapatan >>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?Alamat Surat-menyurat (jika ada perubahan) A9

Tanini acuk!

dakan “X” jika alamat dalah alamat ejen

ai >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>? >>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?Negeri

Poskod Bandar

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?Alamat Premis Perniagaan A10

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>? >>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?Negeri

Poskod Bandar

A11

>>>>>>>>>>?- >>>>>>>?No. Telefon

No. Majikan A12 E

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?A13

A15

A16

e-Mel

Alamat Laman Web / Blog A14

Nama Bank

No. Akaun Bank

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

MAKLUMAT SUAMI / ISTERI BAHAGIAN B:

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

Nama Suami / Isteri (seperti di kad pengenalan/pasport)

B1

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>?

Nama No. Cukai Pendapatan >>>>>>>>?

[Laporkan amaun dalam mata wang Ringgit Malaysia (RM)]

BAHAGIAN C: PENDAPATAN BERKANUN DAN JUMLAH PENDAPATAN Pendapatan Berkanun Perniagaan Amaun (RM) Kod Perniagaan

C1

C2 Perniagaan 2

C3 Perniagaan 3 + 4 dan seterusnya (jika ada)

Pendapatan Berkanun Perkongsian

C4

D

Perkongsian 1

Perkongsian 2 C5

>>?

>>?

>>?

>>>>>>>?

No. Cukai Pendapatan

>>>>>>>? _>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

, , , Perniagaan 1

D

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

, , ,

C13

C14

C10

C11

C12

C9

TOLAK: Rugi perniagaan tahun semasa (Terhad kepada C18)

D Perkongsian 3 + 4 dan seterusnya (jika ada)

Agregat pendapatan berkanun perniagaan ( C1 hingga C6 )

C6

TOLAK: Rugi perniagaan bawa hadapan (Terhad kepada C7)

JUMLAH ( C7 - C8 )

Pendapatan Berkanun Lain

Penggajian

Dividen

Faedah dan diskaun

Sewa, royalti dan premium

Pencen, anuiti dan bayaran berkala lain

C19

C7

Apa-apa perolehan atau keuntungan lain

Tambahan mengikut peruntukan perenggan 43(1)(c)

Agregat pendapatan berkanun lain ( C10 hingga C16 )

PENDAPATAN AGREGAT ( C9 + C17 )

C9

C16

C17

C18

C13

C14

C15

C8

C12

C10

C11

>>>>>>>? _>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , , C7

_>>_>>_>>?, , , C8

_>>_>>_>>?, , , C15

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

C16

C17

_>>_>>_>>?, , , C18

_>>_>>_>>?, , , C19

3

>>>>>>>>?No. Cukai PendapatanNama

C20C20 JUMLAH ( C18 - C19 ) _>>_>>_>>?, , ,

TOLAK: Perbelanjaan lain _>>_>>_>>? C21

C23

Perbelanjaan mencari gali - Jadual 4 dan perenggan 44(1)(b) , , , C21

_>>_>>_>>?Perbelanjaan ladang yang layak - Jadual 4A dan perenggan 44(1)(b) C22 C22 , , ,

_>>_>>_>>?JUMLAH ( C20 - C21 - C22 ) C23 , , , (Isi “0” jika nilai negatif)

TOLAK: Derma dan Hadiah

_>>_>>_>>?C24 C24Hadiah wang kepada Kerajaan/Kerajaan Tempatan , , , Hadiah wang kepada institusi atau organisasi diluluskan

C24A _>>_>>_>>?, , , Hadiah wang atau kos sumbangan manfaat kepada aktiviti sukan atau badan sukan yang diluluskan

_>>_>>_>>?, , , C25

_>>_>>_>>?Terhad kepada 7% daripada C18 , , , Hadiah wang atau kos sumbangan manfaat kepada projekberkepentingan negara yang diluluskan oleh Menteri Kewangan

_>>_>>_>>?, , , C26

_>>_>>_>>?C27 C27Hadiah artifak, manuskrip atau lukisan , , ,

_>>_>>_>>?Hadiah wang untuk kemudahan perpustakaan ataukepada perpustakaan C28 C28 , , ,

_>>_>>_>>?, Hadiah wang atau sumbangan manfaat bagi menyediakan kemudahan di tempat awam untuk orang yang kurang upaya C29 C29 , ,

_>>_>>_>>?Hadiah wang atau kos peralatan perubatan kepada mana-mana badan rawatan kesihatan C30 C30 , , ,

_>>_>>_>>?Hadiah lukisan kepada Balai Seni Lukis Negara atau balai seni lukis negeri

C31 , , ,

_>>_>>_>>?

C31

JUMLAH [ C23 – ( C24 hingga C31 ) ]

4

C32C32 , , ,

_>>_>>_>>?

(Isi “0” jika nilai negatif)

C33 C33PENDAPATAN PERINTIS KENA CUKAI , , ,

_>>_>>_>>?JUMLAH PENDAPATAN (SENDIRI) ( C32 + C33 ) C34 C34 , , , (Isi “0” jika nilai negatif)

_>>_>>_>>?JUMLAH PENDAPATAN YANG DIPINDAHKAN DARI C35 C35 , , , SUAMI / ISTERI* BAGI TAKSIRAN BERSAMA

!* Jenis pendapatan SUAMI / ISTERI

1 = Ada pendapatan perniagaan yang dipindahkan 2 = Tiada pendapatan perniagaan

_>>_>>_>>?C36 , , , C36 JUMLAH PENDAPATAN YANG DISATUKAN ( C34 + C35 )

No. Cukai Pendapatan >>>>>>>>?Nama

PELEPASANBAHAGIAN D:

9 0 0 0->>?, D1 Individu dan saudara tanggungan

->>?,

Perbelanjaan rawatan perubatan, keperluan khas dan penjaga untuk ibu bapa (keadaan kesihatan disahkan oleh pengamal perubatan) D2

D3

TERHAD 5,000

->>?, Peralatan sokongan asas untuk kegunaan sendiri, suami / isteri,anak atau ibu bapa yang kurang upaya TERHAD 5,000

->>?, D4 Individu yang kurang upaya 6,000

Yuran pendidikan (sendiri): (i) peringkat selain Sarjana dan Doktor Falsafah – bidang undang-undang, perakaunan,

kewangan Islam, teknikal, vokasional, industri, saintifik atau teknologi (ii) peringkat Sarjana dan Doktor Falsafah – sebarang bidang atau kursus pengajian ->>?, D5 TERHAD 5,000

->>?, D6

Perbelanjaan perubatan bagi penyakit yang sukardiubati atas diri sendiri, suami / isteri atau anak

->>?, TERHAD 5,000 ?

Pemeriksaan perubatan penuh atas diri sendiri, suami / isteri atau anak (terhad 500)

D8

D7

->>?,

Pembelian buku/majalah/jurnal/penerbitan (selain surat khabar atau bahan bacaan terlarang) untuk diri sendiri, suami / isteri atau anak

TERHAD 1,000

->>?, Pembelian komputer peribadi untuk individu (potongan dibenarkan sekali dalam setiap 3 tahun) D9 TERHAD 3,000

->>?,

Tabungan bersih dalam Skim Simpanan Pendidikan Nasional (jumlah simpanan dalam tahun 2011 tolak jumlah pengeluaran dalam tahun 2011) D10 TERHAD 3,000

?D12 Yuran langganan perkhidmatan internet jalur lebar

Pembelian peralatan sukan untuk aktiviti sukan mengikut Akta Pembangunan Sukan 1997 D11 TERHAD 300

?TERHAD 500

>? , D13

Faedah pinjaman perumahan (mesti memenuhi syarat-syarat kelayakan)Perjanjian jual beli ditandatangani dalam tempoh 10/03/09 – 31/12/10 TERHAD 10,000

->>?,

->>?, D14 Suami / Isteri / Bayaran alimoni kepada bekas isteri TERHAD 3,000

D15 Suami / Isteri yang kurang upaya 3,500

D16 Bilangan anak layak mendapat pelepasan , >? ,

Cukai Pendapatan

Cukai Pendapatan

Pengiraan Cukai Pendapatan Atas Pendapatan Bercukai Yang Tertakluk Kepada Bahagian I Jadual 1 (Rujuk jadual kadar cukai yang disediakan)

TOLAK:

E9 Tolakan cukai seksyen 51 Akta Kewangan 2007 (dividen) E9

->>_>>_>>_>?, , , .

->>_>>_>>_>?, , , . Tolakan cukai seksyen 110 (lain-lain) E10 E10

Pendapatan Kasar Daripada Penggajian Dengan Syarikat Yang Ditetapkan

Jumlah Pendapatan Kasar Daripada Semua Punca

Pendapatan Bercukai (dari E1)X =

->>_>>_>>?, , , =

Diluluskan Oleh Menteri Sebagai Pekerja Berpengetahuan

E2a Pendapatan Bercukai Tertakluk Kepada Bahagian XIV Jadual 1(Jika A8 = 1)

->>_>>_>>_>?, , , . 15%Atas Kadar

>_>>?, ,

->>?,

Anuiti tertunda (‘Deferred annuity’) D18->>?, TERHAD 7,000

Insurans nyawa dan KWSP (terhad 6,000) D17

, , , . ->>_>>_>>_>?E8JUMLAH CUKAI YANG DIKENAKAN ( E3 – E7 )E8

E3

->>_>>_>>_>?. , , ,

TOLAK: Rebat Cukai

E4

E7 Jumlah rebat ( E4 hingga E6 ) (Terhad kepada E3)

E7

Rebat cukai suami / isteri (jika E1 tidak melebihi RM35,000 dan D14 dituntut) ?400 400

Zakat atau fitrah

Rebat cukai individu (jika E1 tidak melebihi RM35,000)

E6

E5

>_>>_>?. , ,

?

->>_>>_>>_>?. , , ,

->>_>>_>>_>?. , , ,

->>_>>_>>?, , ,

->>_>>_>>?, , ,

->>_>>_>>_>?. , , ,

_>>_>>_>>?, , ,

Atas Kadar (%)

Terhad kepada E8

->>_>>_>>_>?. , , ,

->>_>>_>>_>?. , , ,

->>_>>_>>_>?. , , ,

->>_>>_>>_>?. , , ,

E14

E13

E12

E13

E12

E11

Pelepasan cukai seksyen 133

CUKAI KENA DIBAYAR * [ E8 - ( E9 + E10 + E11 + E12 ) ]

E14 ATAU : CUKAI DIBAYAR BALIK * [ ( E9 + E10 + E11 + E12 ) – E8 ] [Bagi kes ‘Cukai Dibayar Balik’, sila isi ruang A15 dan A16 di muka surat 2]

Pelepasan cukai seksyen 132 E11

* Sila isi kedudukan cukai (E13 / E14 / F3 / F4 yang mana berkenaan) dalam ruang ‘Kedudukan Cukai’ di muka surat 1

PENDAPATAN TAHUN KEBELAKANGAN YANG BELUM DILAPORKANBAHAGIAN G:

F3

F2

->>_>>_>>_>?. , , ,

->>_>>_>>_>?. , , ,

->>_>>_>>_>?. , , ,

->>_>>_>>_>?. , , , F1

Baki cukai kena dibayar * ( F1 - F2 )

BAHAGIAN F: KEDUDUKAN CUKAI TAHUN TAKSIRAN 2011

ATAU : Cukai terlebih bayar * ( F2 - F1 ) F4F4

F3

F1 Cukai kena dibayar (dari E13)

F2

TOLAK:

Ansuran/Potongan Cukai Bulanan yang telah dibayar untuk pendapatan tahun 2011 - SENDIRI dan SUAMI / ISTERI bagi taksiran bersama

Nama No. Cukai Pendapatan >>>>>>>>?

Jenis pendapatan Bayaran bagi tahun Amaun kasar

->, >_ >?> , >_>>? , , >?

_ >? >, > ,

_ >? >,

->>_>>?, ,

->>_>>?, ,

Caruman kumpulan wang

>, >?

>?

G1

G2

G3

BAHAGIAN H: MAKLUMAT PENTADBIR HARTA PUSAKA

H1 Nama Pentadbir Harta Pusaka

H4 No. Polis H5

No. K/P Baru H3

H6

H2

No. Pasport >>>>>>>>>?

>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>?No. K/P Lama

>>>>>>>>>?No.Tentera

7

>>>>>>>>?

No. Cukai Pendapatan

Nama

MAKLUMAT PENDAPATAN PERNIAGAANBAHAGIAN J:

J1

J1b

J1a

Baki hantar hadapanKERUGIAN

_>>_>>_>>?, , , J1aBaki kerugian tahun semasa

_>>_>>_>>?, , , Baki kerugian tahun kebelakangan J1b

_>>_>>_>>?, , , J1c J1c Kerugian hantar hadapan [ J1a + J1b ] Amaun diserap _>>_>>_>>?, , , _>>_>>_>>?, , , Kerugian Perintis

ELAUN MODAL

J1d

J2b

J2

J2a

Baki hantar hadapanElaun diserap

_>>_>>_>>?, , , _>>_>>_>>?, , ,

Perniagaan 1

_>>_>>_>>?, , , _>>_>>_>>?, , , Perniagaan 2

J2c

J2d

Perniagaan 3 + 4 dan seterusnya (jika ada)

Perkongsian 1

_>>_>>_>>?, , , _>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , , _>>_>>_>>?, , ,

Perkongsian 3 + 4dan seterusnya (jika ada)

Perkongsian 2

_>>_>>_>>?, , , _>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , , _>>_>>_>>?, , ,

J2f

J2e

J3 MAKLUMAT CUKAI PEGANGAN

107A

Jumlah kasar dibayarJumlah cukai yang dipegang dan

Seksyen

_>>_>>_>>?, , , diremit ke LHDNM

_>>_>>_>>?, , , J3a

_>>_>>_>>?, , , _>>_>>_>>?, , , J3b

109

109A

_>>_>>_>>?, , , _>>_>>_>>?, , , J3c

_>>_>>_>>?, , , _>>_>>_>>?, , , 109B J3d

KOD TUNTUTAN

109F J3e

PERBELANJAAN KHAS, POTONGAN SELANJUTNYA DAN POTONGAN DUA KALIBAHAGIAN K: AMAUN

->>_>>_>>?, , , AMAUN KOD TUNTUTAN

?K1 K2

K3 K4

K5 JUMLAH DITUNTUT

->>_>>_>>?, , , ?

->>_>>_>>?? , , ,

_>>_>>_>>?, , , _>>_>>_>>?, , ,

->>_>>_>>?, , , ?

_>>_>>_>>?, , , K5

8

L6 Projek Pengeluaran Bahan Makanan Yang Diluluskan L6 _>>_>>_>>?

BAHAGIAN M: MAKLUMAT KEWANGAN ORANG PERSEORANGAN

AKAUN PERDAGANGAN UNTUNG RUGI

Jualan atau perolehan

Stok awal

Kos jualan ( M3 + M4 - M5 )

UNTUNG / RUGI KASAR ( M2 – M6 )

Belian dan kos pengeluaran

Stok akhir

M1A

M2

M3

M4

M5

M6

M7

(Tandakan “ X ” jika negatif)

>>?

PENDAPATAN:

! _>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?

Kod Perniagaan

TOLAK:

,

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?Nama Perniagaan

, ,

, , ,

No. Cukai Pendapatan >>>>>>>>?Nama

TUNTUTAN INSENTIF / PENDAPATAN DIKECUALIKAN BAHAGIAN L:

Jenis insentif Amaun diserap Baki hantar hadapan

_>>_>>_>>?, , , _>>_>>_>>?, , , L1 Elaun Jadual 7A

_>>_>>_>>?, , , _>>_>>_>>?, , , Elaun Peningkatan Eksport Perkhidmatan L2

_>>_>>_>>?, , , L3 Perbelanjaan Jadual 4 L3

_>>_>>_>>?, , , L4 Perbelanjaan Jadual 4A L4Amaun dikecualikan

_>>_>>_>>?, , , L5 Pendapatan Perintis L5

M1

M1A

M2

M3

M4

M5

M6

M7

_>>_>>_>>?, , , M8 M8Perniagaan lain

_>>_>>_>>?, , , M9 M9Dividen _>>_>>_>>?, , , M10 M10Faedah dan diskaun 9

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , , Sewa, royalti dan premium

Pendapatan lain M12

M11 M11

M12

M30

M29

M28

M14

M25

M26

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

!

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

M20

M21

M18

M19

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

M23 _>>_>>_>>?, , , M23 Perbelanjaan-perbelanjaan lain

M22 Promosi dan iklan M22

Aset tetap lain

Kenderaan

Loji dan jentera

Tanah dan bangunan

JUMLAH PERBELANJAAN ( M14 hingga M23 )

UNTUNG / RUGI BERSIH

Perbelanjaan yang tidak dibenarkan

Gaji dan upah

Faedah pinjaman

Pembaikan dan penyelenggaraan

Perjalanan dan pengangkutan

Hutang lapuk

Komisen

Aset tetap:

M30

M29

M28

M27

M25 (Tandakan " X " jika negatif)

M27

KUNCI KIRA-KIRA

M26

M24M24

PERBELANJAAN:

M21

M20

M19

M15

M16

M17 Kontrak dan subkontrak

Sewa/pajakan M16

M17

M18

M15

M14

_>>_>>_>>?, , , JUMLAH ( M8 hingga M12 ) M13M13

>>>>>>>>?No. Cukai PendapatanNama

10

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , , EKUITI PEMILIK:

M45

M48

M49

M47

M46

M44

M45

Baki akaun semasa bawa hadapan

Untung/Rugi tahun semasa

Ambilan/Pendahuluan (bersih)

Baki akaun semasa hantar hadapan !M49(Tandakan " X " jika negatif)

(Tandakan " X " jika negatif)

M47 ! _>>_>>_>>?, , ,

(Tandakan " X " jika negatif) _>>_>>_>>?, , , !M48

_>>_>>_>>?, , , !M46(Tandakan " X " jika negatif)

_>>_>>_>>?, , , Akaun modal

JUMLAH LIABILITI ( M41 hingga M43 ) M44

JUMLAH ASET ( M31 + M32 + M39 ) M40 _>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

M43

Pinjaman dan overdraf M41

Pemiutang dagangan

Pemiutang lain M43

M42

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

LIABILITI:

M41

M42

M39JUMLAH ASET SEMASA ( M33 hingga M38 ) M39

M40

Aset semasa lain

Baki dalam bank

Baki tunai

Penghutang lain

Penghutang dagangan

M36

M35

M34

M38 _>>_>>_>>?, , , M38

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

_>>_>>_>>?, , ,

(Tandakan " X " jika negatif) ! _>>_>>_>>?, , , M37 M37

M36

M35

M34

M33 Stok M33

Aset semasa:

Pelaburan M32 M32 _>>_>>_>>?, , ,

M31 _>>_>>_>>?, , , JUMLAH ASET TETAP ( M27 hingga M30 )M31

No. Cukai pendapatan >>>>>>>>?Nama

11

12

>>>>>>>>?No. Cukai PendapatanNama

AKUAN

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?Saya

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>?No. Kad Pengenalan / Polis / Tentera / Pasport* *Potong yang mana tidak berkenaan

dengan ini mengakui bahawa maklumat mengenai pendapatan dan tuntutan bagi potongan pelepasan yang saya berikan dalam borang nyata ini dan dokumen yang disertakan adalah benar, betul dan lengkap.

1 = Borang nyata ini bagi pihak saya sendiri ! 2 = Borang nyata ini bagi pihak individu di ruangan 1

>>>>>? - -Tarikh: Tandatangan Hari Bulan Tahun

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

No. Telefon >>>>>>>>>>? -

MAKLUMAT FIRMA DAN TANDATANGAN ORANG YANG MENYEDIAKAN BORANG NYATA INI

Tandatan

a Nama Firma

b

No. Kelulusan Ejen Cukai

c >>>>>>>>>>>>?

>>>>>? --Tarikh: Bulan Hari Tahun

gan

Sila baca peringatan di bawah sebelum menurunkan tandatangan tuan

PERINGATAN

Menyimpan semua helaian kerja, rekod dan dokumen dengan teratur untuk semakan LHDNM.

Mengisi dengan terang dan jelas semua butiran dalam ruang yang disediakan.

Jika terdapat baki cukai kena dibayar, sila buat bayaran seperti berikut:

SEMENANJUNG MALAYSIA

SABAH & WP LABUAN

SARAWAK

Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Pungutan, Tingkat 15, Blok 8A Kompleks Bangunan Kerajaan, Jalan Duta Karung Berkunci 11061 50990 Kuala Lumpur

Alamat Pos

Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Kota Kinabalu Wisma Hasil Jalan Tunku Abdul Rahman 88600 Kota Kinabalu Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Kuching Aras 17, Wisma Hasil No. 1, Jalan Padungan 93100 Kuching

Kaunter Bayaran Tingkat Bawah, Blok 8A Kompleks Bangunan Kerajaan Jalan Duta Kuala Lumpur

Tingkat Bawah Wisma Hasil Jalan Tunku Abdul Rahman Kota Kinabalu

Aras 1, Wisma Hasil No. 1, Jalan Padungan Kuching

Pembayaran boleh dibuat di: (a) Bank - kaunter CIMB Bank Berhad (CIMB), Public Bank Berhad (PBB), Malayan Banking Berhad

(Maybank), EON Bank dan Affin Bank Berhad (ABB) dengan menggunakan slip bayaran yang disediakan oleh bank.

- perbankan internet CIMB, PBB, Maybank & EON Bank dan perbankan telefon Maybank. - Auto Teller Machine (ATM) PBB, Maybank & CIMB, Mesin Deposit Cek PBB dan Mesin Deposit

Tunai CIMB. (b) LHDNM - e-Bayaran melalui FPX (Financial Process Exchange) di laman web LHDNM,

http://www.hasil.gov.my - kaunter bayaran LHDNM atau melalui pos:

• Cek, kiriman wang dan draf bank hendaklah dipalang dan dibayar kepada Ketua Pengarah Hasil Dalam Negeri. Gunakan Slip Pengiriman Bayaran (CP501) apabila membuat bayaran.

• Sila catatkan nama, alamat, nombor telefon, nombor cukai pendapatan, tahun taksiran dan kod bayaran di belakang instrumen bayaran.

• Bayaran melalui CEK / KIRIMAN WANG / WANG POS / DRAF BANK hendaklah dihantar secara berasingan ke alamat LHDNM seperti di bawah.

• Bayaran secara TUNAI tidak boleh dibuat melalui pos. (c) Pos Malaysia Berhad - Kaunter dan Pos Online Kenaikan cukai 10% di bawah subseksyen 103(3) ACP 1967 akan dikenakan sekiranya gagal membayar cukai atau baki cukai kena dibayar pada atau sebelum 30 Jun 2012. Jika cukai atau baki cukai masih tidak dibayar dalam tempoh 60 hari dari tarikh kenaikan cukai di atas, kenaikan cukai 5% di bawah subseksyen 103(4) ACP 1967 akan dikenakan ke atas cukai atau baki cukai tersebut.

Mengisi nama dan nombor cukai pendapatan di bahagian atas borang nyata ini dan juga helaian kerja yangberkaitan.

RM

SLIP PENGIRIMAN BAYARANKETUA PENGARAH HASIL DALAM NEGERI Kepada:

Bersama-sama ini disertakan cek/kiriman wang/wang pos/draf bank sebagai bayaran cukai pendapatan.

CP501 [Pin. 1/2011]

2011

TAHUN TAKSIRAN

084 99

Amaun Bayaran !!!!!!!!!!!! ,, , .Nama dan Alamat Pos No. Rujukan (No. Kad Pengenalan / Polis / Tentera / Pasport)

No. Cek dan Lain-lain

Nama Bank Pembayar

No. Telefon

Tarikh :

NO. ANSURANNO. CUKAI PENDAPATAN KOD BAYARAN

Pastikan tuan telah mengisi borang nyata ini dengan lengkap dan teratur. Sila semak semua butiran dengan teliti sebelum menyerahkannya kepada Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia. Pastikan perkara-perkara berikut telah dilakukan (Tandakan “ ” di petak yang berkenaan): a

Membuat pengiraan cukai di atas helaian kerja yang telah disediakan (berpandukan buku panduan dan nota penerangan) dan memindahkan amaun berkenaan ke dalam Borang B ini dengan tepat dan betul.

√

Surat Tidak Dapat DiserahkanSila tandakan ‘X’ di petak yang berkenaan

Sudah Pindah Tiada Nama Jalan Alamat Tidak Lengkap

Meninggal Dunia Tiada Nombor Premis Tidak Dituntut

Tiada Penghuni Termusnah Tidak Dikenali

Tiada Nama Penerima Enggan Terima

Alamat yang boleh dihubungi (jika ada)

CUKAI PENDAPATAN MALAYSIA Slip Pengiriman Bayaran

2. Sila catatkan nama, alamat, nombor telefon, nombor cukai pendapatan, tahun taksiran dan kod bayaran di belakang instrumen bayaran. 3. Semak resit/slip bayaran bank sebelum meninggalkan kaunter bayaran.

1. Pembayaran boleh dibuat di: 1.1 Bank - kaunter CIMB Bank Berhad (CIMB), Public Bank Berhad (PBB), Malayan Banking Berhad (Maybank), EON Bank dan

Affin Bank Berhad (ABB) dengan menggunakan slip bayaran yang disediakan oleh bank. - perbankan internet CIMB, PBB, Maybank & EON Bank dan perbankan telefon Maybank. - Auto Teller Machine (ATM) PBB, Maybank & CIMB, Mesin Deposit Cek PBB dan Mesin Deposit Tunai CIMB. 1.2 LHDNM - e-Bayaran melalui FPX (Financial Process Exchange) di laman web LHDNM, http://www.hasil.gov.my - kaunter bayaran LHDNM atau melalui pos: Cek, kiriman wang dan draf bank hendaklah dipalang dan dibayar kepada Ketua Pengarah Hasil Dalam Negeri. Gunakan Slip

Pengiriman Bayaran (CP501) apabila membuat bayaran. 1.3 Pos Malaysia Berhad - kaunter dan Pos Online

Tingkat Bawah, Blok 8A Kompleks Bangunan Kerajaan Jalan Duta Kuala Lumpur

Tingkat Bawah Wisma Hasil Jalan Tunku Abdul Rahman Kota Kinabalu

Aras 1, Wisma Hasil No. 1, Jalan Padungan Kuching

Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Kuching Aras 17, Wisma Hasil No. 1, Jalan Padungan 93100 Kuching

SARAWAK

SABAH & WP LABUAN

SEMENANJUNG MALAYSIA Kaunter Bayaran Alamat Pos

Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Pungutan, Tingkat 15, Blok 8A Kompleks Bangunan Kerajaan, Jalan Duta Karung Berkunci 11061 50990 Kuala Lumpur Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Kota Kinabalu Wisma Hasil Jalan Tunku Abdul Rahman 88600 Kota Kinabalu