HC VIN CHNH TR HNH CHNH

HC VIN CHNH TR H CH MINHH CH MINH

HC VIN BO CH V TUYN TRUYN

CNG HO X HI CH NGHA VIT NAM c lp T do Hnh phc

H Ni, ngy thng nm 2015

Mu

PHIU NG K THAM GIA LP BI DNG

NGHIP V S PHM

1. H v tn:2. Gii tnh:

2. Ngy, thng, nm sinh:3. Dn tc:

4. Ni sinh:

5. Ni ng k HKTT:

6. Ni lm vic hin nay (Nu l sinh vin th ghi r tn lp, tn trng):

7. Chng minh th nhn dn s:

Cp ngy:Ni cp:

8. tt nghip:

- Trung hc chuyn nghip

- Cao ng

- i hc

- Sau i hc

9. ng k hc vo thi gian:

- T 17h30 n 21h30 cc ngy trong tun (tr th 7, CN)

- T 07h30 n 11h30 cc ngy th 7, ch nht trong tun

Ti xin cam oan thng tin trn l hon ton ng s tht, nu c vn g sai ti chu hon ton trch nhim.

NGI NG K HC

(K v ghi r h tn)

Email:.

S in thoi LL:..

nh 3 x 4

nh 3 x 4