phẪu thuẬt tim Ít xm lẤn: lỰa hỌn thẾ no trong...
TRANSCRIPT
![Page 1: PHẪU THUẬT TIM ÍT XM LẤN: LỰA HỌN THẾ NO TRONG …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/duong duc hung-P046.MICS TS.pdf · Robot Davinci . ƯU ĐIỂM ... •Thời gian](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030409/5a921ce57f8b9a8b5d8bd835/html5/thumbnails/1.jpg)
PHẪU THUẬT TIM ÍT XÂM LẤN: LỰA CHỌN THẾ NÀO TRONG ĐIỀU
KIỆN VIỆT NAM ?!
TS Dương Đức Hùng Trưởng Đơn vị Phẫu thuật Tim mạch
Viện Tim mạch – BV Bạch Mai
![Page 2: PHẪU THUẬT TIM ÍT XM LẤN: LỰA HỌN THẾ NO TRONG …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/duong duc hung-P046.MICS TS.pdf · Robot Davinci . ƯU ĐIỂM ... •Thời gian](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030409/5a921ce57f8b9a8b5d8bd835/html5/thumbnails/2.jpg)
KHÁI NIỆM:
Việt Nam
![Page 3: PHẪU THUẬT TIM ÍT XM LẤN: LỰA HỌN THẾ NO TRONG …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/duong duc hung-P046.MICS TS.pdf · Robot Davinci . ƯU ĐIỂM ... •Thời gian](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030409/5a921ce57f8b9a8b5d8bd835/html5/thumbnails/3.jpg)
KHÁI NIỆM
![Page 4: PHẪU THUẬT TIM ÍT XM LẤN: LỰA HỌN THẾ NO TRONG …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/duong duc hung-P046.MICS TS.pdf · Robot Davinci . ƯU ĐIỂM ... •Thời gian](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030409/5a921ce57f8b9a8b5d8bd835/html5/thumbnails/4.jpg)
Phẫu thuật có nội soi hỗ trợ và các trang
thiết bị đi kèm
![Page 5: PHẪU THUẬT TIM ÍT XM LẤN: LỰA HỌN THẾ NO TRONG …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/duong duc hung-P046.MICS TS.pdf · Robot Davinci . ƯU ĐIỂM ... •Thời gian](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030409/5a921ce57f8b9a8b5d8bd835/html5/thumbnails/5.jpg)
Phẫu thuật với Robot Davinci
![Page 6: PHẪU THUẬT TIM ÍT XM LẤN: LỰA HỌN THẾ NO TRONG …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/duong duc hung-P046.MICS TS.pdf · Robot Davinci . ƯU ĐIỂM ... •Thời gian](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030409/5a921ce57f8b9a8b5d8bd835/html5/thumbnails/6.jpg)
ƯU ĐIỂM
• “High Technology”
• Thẩm mỹ (sẹo mổ nhỏ)
• Đỡ đau do vết mổ
• Ít mất máu ít phải truyền máu
• Ít bị rung nhĩ sau mổ
• Nhanh liền vết mổ
• Tránh biến chứng viêm xương ức
• Giảm thời gian phải ở trong ICU cũng như thời
gian nằm viện
• Nhanh hồi phục sau mổ
![Page 7: PHẪU THUẬT TIM ÍT XM LẤN: LỰA HỌN THẾ NO TRONG …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/duong duc hung-P046.MICS TS.pdf · Robot Davinci . ƯU ĐIỂM ... •Thời gian](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030409/5a921ce57f8b9a8b5d8bd835/html5/thumbnails/7.jpg)
HẠN CHẾ
HẠN CHẾ:
ƯU ĐIỂM
• Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân chặt chẽ
• Phẫu thuật viên phải được đào tạo
• Trang bị phương tiện máy móc và bảo quản phức tạp
• Kéo dài thời gian gây mê, cuộc mổ, cặp ĐMC và chạy máy
• Tăng nguy cơ lóc tách động mạch chủ
• Tăng nguy cơ đột quỵ
• Tăng nguy cơ liệt thần kinh hoành
• Tăng nguy cơ biến chứng vị trí canuls mạch ngoại vi
• Tăng chi phí điều trị…
![Page 8: PHẪU THUẬT TIM ÍT XM LẤN: LỰA HỌN THẾ NO TRONG …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/duong duc hung-P046.MICS TS.pdf · Robot Davinci . ƯU ĐIỂM ... •Thời gian](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030409/5a921ce57f8b9a8b5d8bd835/html5/thumbnails/8.jpg)
ÁP DỤNG Ở BV BẠCH MAI - Phẫu thuật chung hàng năm 1000 – 1200 bệnh nhân
- 03/2013: Lần đầu tiên áp dụng phẫu thuật thay VHL có nội soi hỗ trợ
- Trung bình 50 – 60 ca/năm
- Bao gồm: phẫu thuật với đường mổ nhỏ, phẫu thuật có nội soi hỗ trợ
- Điều trị các bệnh lý van tim như van ĐMC (thay van ĐMC, Bentall, cắt
màng xơ ĐRTT…); van hai lá (sửa VHL, thay VHL); sửa van ba lá.
- Điều trị các bệnh lý bẩm sinh: thông liên nhĩ, thông sàn nhĩ thất, thông
liên thất, màng ngăn nhĩ trái...
- Điều trị các bệnh lý khác: u nhầy nhĩ trái...
- Tiếp tục phát triển thêm
![Page 9: PHẪU THUẬT TIM ÍT XM LẤN: LỰA HỌN THẾ NO TRONG …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/duong duc hung-P046.MICS TS.pdf · Robot Davinci . ƯU ĐIỂM ... •Thời gian](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030409/5a921ce57f8b9a8b5d8bd835/html5/thumbnails/9.jpg)
ÁP DỤNG Ở BV BẠCH MAI
![Page 10: PHẪU THUẬT TIM ÍT XM LẤN: LỰA HỌN THẾ NO TRONG …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/duong duc hung-P046.MICS TS.pdf · Robot Davinci . ƯU ĐIỂM ... •Thời gian](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030409/5a921ce57f8b9a8b5d8bd835/html5/thumbnails/10.jpg)
ÁP DỤNG Ở BV BẠCH MAI
![Page 11: PHẪU THUẬT TIM ÍT XM LẤN: LỰA HỌN THẾ NO TRONG …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/duong duc hung-P046.MICS TS.pdf · Robot Davinci . ƯU ĐIỂM ... •Thời gian](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030409/5a921ce57f8b9a8b5d8bd835/html5/thumbnails/11.jpg)
ÁP DỤNG Ở BV BẠCH MAI
• Vấn đề đào tạo phẫu thuật viên
• Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân chặt chẽ
• Thời gian gây mê kéo dài tích luỹ thuốc lâu
• Thời gian mổ kéo dài tăng những nguy cơ do
tuần hoàn ngoài cơ thể và hiệu quả kinh tế
• Thời gian nằm viện và hồi phục sau mổ: còn phụ
thuộc vào nhiều lý do
• Thẩm mỹ: ít khác biệt
![Page 12: PHẪU THUẬT TIM ÍT XM LẤN: LỰA HỌN THẾ NO TRONG …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/duong duc hung-P046.MICS TS.pdf · Robot Davinci . ƯU ĐIỂM ... •Thời gian](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030409/5a921ce57f8b9a8b5d8bd835/html5/thumbnails/12.jpg)
LỰA CHỌN NÀO?
![Page 13: PHẪU THUẬT TIM ÍT XM LẤN: LỰA HỌN THẾ NO TRONG …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/duong duc hung-P046.MICS TS.pdf · Robot Davinci . ƯU ĐIỂM ... •Thời gian](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030409/5a921ce57f8b9a8b5d8bd835/html5/thumbnails/13.jpg)
LỰA CHỌN NÀO?
VS
![Page 14: PHẪU THUẬT TIM ÍT XM LẤN: LỰA HỌN THẾ NO TRONG …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/duong duc hung-P046.MICS TS.pdf · Robot Davinci . ƯU ĐIỂM ... •Thời gian](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030409/5a921ce57f8b9a8b5d8bd835/html5/thumbnails/14.jpg)
KẾT LUẬN
• Cần có chỉ định mổ chặt chẽ, phù hợp
![Page 15: PHẪU THUẬT TIM ÍT XM LẤN: LỰA HỌN THẾ NO TRONG …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/duong duc hung-P046.MICS TS.pdf · Robot Davinci . ƯU ĐIỂM ... •Thời gian](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030409/5a921ce57f8b9a8b5d8bd835/html5/thumbnails/15.jpg)
TRÂN TRỌNG CẢM ƠN