Bàng quang thn kinh(Niu qun)
Gm h giao cm và phó giao cm
• ng phó giao cm ly tâm S2,S3,S4 :
- Vn ng c detrusor
- c ch c vòng bàng quang (sphincter vesicae).
• Nu b phá hy, s i tiu bình thng không th xy ra
• Si giao cm ly tâm (T11-L2) :
- c ch c detrusor
• Thn kinh sinh dc ngoài (pudendal nerve (S2,S3,S4) cung cp
c vòng niu o t ch (sphincter urethrae which is voluntary).
• Thn kinh cm giác:
Cm giác au gây ra bi thành bàng quang c dn truyn bi
thn kinh phó giao cm và mt phn bi giao cm
S phân b thn kinh bàng quang
(Tk h v, chu & sinh dc ngoài)
(tk chu)
trng qua niu o
• n, niu o ch urination
• Kh nng cha, nam 120-320ml
• Làm y quá 220ml gây micturition, làm trng khi làm
y t 250-300ml
• Làm y trên 500ml có th chu ng nhng quá s
gây au
bng, perineum và penis (T11-L2, S2-S4)
Trung tâm ty sng :
detrusor): incomplete evacuation(bài tit không hoàn toàn)
Trung tâm cu não:
- trung tâm phi hp: ng b và duy trì trng thái co thc:
complete evacuation (bài tit hoàn toàn)
Trung tâm v não :
- Kim soát trung tâm cu não cho n khi thích hp chp
nhn xã hi v trí i tiu có th c
Mt kim soát t ch i tiu
Bài tit nc tiu chn ch hay vi vàng
Tn thng hi trán trc, não gia
“BQ an toàn”
Bnh lý: Tn thng paracentral lobule: bi não, MS, chn
thng, nhi máu
Bài tit không kim soát trong tình hung xã hi không
chp nhn
Do cu não không nh hng, bài tit hoàn toàn không
còn nc tiu d tha và s phi hp tt, không có s mt
ng vn c detrusor (detrusor dyssynergia)
“Safe bladder”
Phi hp dementia(thùy trán)
Tn thng ct ngang ty sng hoàn toàn trên on cùng
(sacral segment)
Gây choáng ty, bí tiu giai on spinal shock, mt trng
lc, th tích nc tiu ln
Giai on hi phc, phn x bt u hot ng, bàng
quang t ng (automatic bladder)
Ty sng trên S2
Sau giai on choáng ty:
+ Trng lc BQ hi phc, cung ty (spinal arc) c thit
lp hypertonic bladder vi sc cha nh làm trng t
ngt và phn x vi s tr giúp trung tâm ty sng.
(automatic bladder)
Nc tiu còn tha li do bài tit không hoàn toàn
(residual urine)
C detrusor mt ng vn (dyssynergia)
VUR, nhim trùng, tn thng thn
(Vesicoureteral reflux (VUR) is the backward flow of urine from the bladder
into the kidneys. Normally, urine flows from the kidneys through the ureters
to the bladder. The muscles of the bladder and ureters, along with the
pressure of urine in the bladder, prevent urine from flowing backward
through the ureters.
VUR allows bacteria, which may be present in the urine in the bladder, to
reach the kidneys This can lead to kidney infection, scarring, and damage.)
“ unsafe bladder”
(VUR)?
Tn thng c vn ng và cm giác chi phi (cauda
equina syndrome),
ám ri bng ái khu vc kim soát và chc nng nh
bàng quang t tr
Bài tit không hoàn toàn
Th tích còn d li nhiu - nhim trùng ngc dòng
LMN /areflexic bladder
Mt phn x ty: mt phn x sc cha BQ ln
Tràn ra không kim soát (overflow incontinence)
Phi hp mt cm giác và phn x hành hang
(bulbocavernous)
Tn thng các si vn ng ly tâm
Cm giác BQ còn nhng không th bài tit
Có th bài tit khi chèn ép bng tay
Rt ít gp trên lâm sàng
Có th gp thoáng qua trong GBS, viêm sng trc ty
Cm giác không nh hng, BQ cng phng và mt bù
Lâm sàng
+ BQ cng au và không kh nng khi ng i tiu
+ gim kích c và mnh và ngt dòng chy
+ nhim trùng tiu tái phát
Không gp tr em
Tn thng các si cm giác hng tâm (tabes, bnh lý
thn kinh do ái ng), không gp tr em
Bàng quang không cm giác
Tràn ra không kim soát (overflow incontinence)
Có th bài tit vi kéo cng theo biu thi gian, nhng
làm trng không hoàn toàn
mt cm giác dn n s cng phng BQ quá mc
bt u sc cha bình thng gia tng và xut hin
nc tiu còn d
+ khi u bn này không triu chng
+ dn dn tiu nh git giai on cui và tr tiu
tràn ra không kim soát(overflow incontinence)
(Không kim ch hay gi c)
Kim ch (continence) kh nng cha tm thi bình
thng nc tiu và phân và kim soát s i tiêu và tiu
có ý thc
Không kim ch (incontinence) nh ngha nh không
t ch hay không thích hp i tiêu, tiu hay c hai, có
nh hng n chc nng xã hi hay v sinh
a. Liên tc: d dng hay tn thng
iatrogenic, nc tiu chy liên tc không
phân chia riêng bit
êm = ái dm
incontinence): kt hp vi khn cp.
Bàng quang hot ng quá mc
(overactive)
d. Trì hoãn bài tit: hiên din do thói quen
gi li
ái dm
chc nng
Nguyên nhân
Thúc y không gi c, khn cp tc khc mong
mun làm trng
Nc tiu bn ra không t ch khi tng áp lc trong bng
iu kin:
Không gi c do hot ng quá mc h
thng tit niu
Trong lúc ng
ái dm vn gây kh cho tr em và gia ình
nh ngha:
S bài tit ca bàng quang bình thng, gn nh
hoàn toàn, sai ch và ít nht 2 ln trong tháng sau
5 tui
Có th góp phn kháng iu tr
Micturating Cysto-Urethrogram (MCU): A micturating cysto-urethrogram (MCU) is
an x-ray test of the bladder as it fills and empties
USG: ultrasonography
không iu tr
trc 6 tui
Sa i hành vi
Desmopressin(DDAVP) xt mi 10-40mcg/ngày
Mt nc tiu không t ch
Kh nng thc hin chc nng tiêu tiu ph thuc vào thc
th hay hn ch tinh thn
Urinary tract infection (UTI)
• Posterior urethral valves (PUV) are obstructive membranes that develop in the
urethra (tube that drains urine from the bladder), close to the bladder
• Micturating Cysto-Urethrogram (MCU), USG : ultrasonography
• CIC: Clean Intermittent Catheterization