pgirh corregido vigencia 2009

E.S.E. CLINICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO

PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS(PGIRH)

Septiembre de 2009CARTAGENA- COLOMBIA

MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMENTOS Código: MA-CMRC-02 Fecha de Vigencia:

Agosto 2009

MACROPROCESO: GESTION AMBIENTAL Código: MC-CMRC-1-02 Página: : 2 de 60PROCESO: GESTIÓN INTEGRAL DE RESÍDUOS HOSPITALARIOS Código: PR-CMRC-1-02-1 Versión: 03

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESÍDUOS HOSPITALARIOS Código: PL-CMRC-1-02-1-02

CONTENIDO

INTRODUCCION

1. POLITICA SANITARIA Y AMBIENTAL

2. INFORMACION DE LA EMPRESA

2.1 Localización

2.2 Marco Legal

2.3 Marco Conceptual

2.4 Clasificación de los Residuos Hospitalarios

2.5 Simbología y Colores utilizados para Empacar los Residuos Hospitalarios

3. OBJETIVOS

3.1Objetivo General

3.2Objetivos Específicos

4 DESCRIPCION DIAGNOSTICO Y MUESTREO

4.1 Generalidades

4.1.1 Servicios

4.1.2 Procedimientos

4.1.3 Capacidad Instalada

4.2 Diagnostico Generación

4.3 Segregación de los Residuos Hospitalarios

4.4 Almacenamiento Central

4.5 Transporte Interno

4.6 Ruta Sanitaria

Elaboro: Victor Hernandez - Sol Mondol PintoARP Colmena

Reviso: Erica P. Martínez G.Comité de Gestión Ambiental

Aprobó: Dr. Willis SimancasGerente


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4.7 Disposición Final

4.8 Desactivación

4.9 Material reciclable

5 SISTEMA INTERNO DE GESTION AMBIENTAL

5.1 Objetivos del Comité Administrativo de Gestión Ambiental

5.2Constitución del Comité Administrativo de Gestión Ambiental

5.3Responsabilidades del Comité Administrativo de Gestión y Ambiental

6 RUTA DE RECOLECCION INTERNA

6.1Generalidades

6.2Características de Recipientes desechables

6.3Características de Recipientes Corto-punzantes

6.4Rutas de Recolección

6.5Frecuencia de Recolección

6.6Presupuesto

7 IMPACTO

8 INDICADORES DE GESTIÓN

9 PLAN DE MANEJO

10 PLAN DE CONTINGENCIA MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

10.1 Identificación de amenazas en la sede

10.2 Procedimientos Específicos para la atención de emergencias

11. NORMAS DE SEGURIDAD

11.1 Situaciones de exposición al personal

11.2 Normas específicas de Bioseguridad para el personal de Servicios

Generales

11.3 Situaciones de Exposición en el personal de Servicios Generales

11.4 Normas Específicas de Bioseguridad para áreas de desechos Hospitalarios





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11.5 Situaciones de exposición en el personal encargado del manejo de

Desechos Hospitalarios

ANEXOS- Formato RH1 “REGISTRO DIARIO DE GENERACIÓN DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES”

- Rotulo de bolsas





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INTRODUCCION

El Plan de Gestión para los Residuos Hospitalarios generados por la ESE

CLINICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO, es un requisito esencial que busca

principalmente maximizar las medidas preventivas sobre el riesgo biológico a que

se encuentran expuestos sus trabajadores, dentro de este plan se establecen las

directrices para garantizar la gestión de los residuos en las diferentes etapas como

son: Generación, segregación, almacenamiento temporal, pretratamiento interno,

recolección, transporte y la disposición final, de tal forma, que no se produzcan

impactos negativos tanto en la salud de los trabajadores como al medio ambiente

y sus usuarios; es una herramienta primordial para el sector de la salud y de

obligatorio cumplimiento por lo establecido en el decreto 2676 de 2000 de la

legislación colombiana y sus respectivas modificaciones.

Este plan se diseña teniendo en cuenta las áreas y los procedimientos que se

encuentran y se desarrollan dentro de la ESE CLINICA DE MATERNIDAD

RAFAEL CALVO





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1. POLITICA SANITARIA Y AMBIENTAL ESE CLÍNICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO

La ESE CLINICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO, tiene como política y

compromiso con el medio ambiente y la salud de los trabajadores y usuarios,

propender por mantener un adecuado manejo de los residuos hospitalarios, el cual

se ha venido implementando con el apoyo de todos los trabajadores mediante la

concientización y educación para después establecer las estrategias para el

manejo de los desechos, junto con la creación del comité administrativo de gestión

ambiental y la divulgación de normas a los clientes externos, para lograr una

exitosa gestión integral de residuos hospitalarios y consolidar este centro

hospitalario como pionero en el adecuado manejo de estos residuos.

WILLIS SIMANCAS MENDOZAGerente





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2. INFORMACION DE LA EMPRESA

2.1 LOCALIZACIÓN DE LA ESE CLÍNICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVOSe encuentra ubicada en el barrio Alcibia, sector María Auxiliadora en Cartagena

de Indias D.T. y C.

2.2. MARCO LEGALPara entender el desarrollo del manejo integral de residuos hospitalarios y

similares en Colombia, es indispensable la revisión y posterior conocimiento de las

diferentes normas que se han expedido, ya que esto nos provee de las

herramientas necesarias para entender la problemática y las diferentes formas

planteadas para solucionarlas por parte de los diferentes entes rectores de salud y

ambiente. Por esta razón, este Manual listará las normas relacionadas con el

manejo integral de residuos hospitalarios a manera de referencia y con el fin de

que si el lector lo desea, pueda obtenerlos más fácilmente en las diferentes

fuentes de información.

Leyes

Ley 715 de 2001, Por la cual se dictan normas orgánicas en materia de

asignación de recursos y competencias.

Ley 689 de 2001, Por la cual se modifica parcialmente la ley 142 de 1994.

Ley 632 de 2000, Por la cual se modifican parcialmente las Leyes 142, 143 de

1994, 223 de 1995 y 286 de 1996.





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Ley 430 de 1998, Por medio de la cual se dictan normas prohibitivas en

materia ambiental referentes a los desechos peligrosos y se dictan otras

disposiciones.

Ley 253 de 1996, Por medio de la cual se aprueba “El Convenio de Basilea

sobre el control de los movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos

y su eliminación”.

Ley 142 de 1994, Por la cual se establece el régimen de los servicios públicos

domiciliarios y se dictan otras disposiciones.

Ley 99 de 1993, Por la cual se crea el Ministerio del Medio Ambiente, se

reordena el sector público encargado de la gestión y conservación del medio

ambiente y los recursos naturales renovables, se organiza el sistema nacional

ambiental –SINA- y se dictan otras disposiciones.

Ley 09 de 1979, Establece el Código Sanitario Nacional.

• Decretos Nacionales

Decreto 1011 de 2006, Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de

Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de

Seguridad Social en Salud.

Decreto 4741 de 2005, Por el cual se reglamenta la prevención y manejo de los

residuos y desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral.

Decreto 4126 de 2005, Por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de

2000 modificado por el decreto 2763 de 2001 y el decreto 1669 de 2002 sobre

la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.





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Decreto 1505 de 2003, Por el cual se modifica el decreto 1713 de 2002, en

relación con los planes de gestión integral de residuos sólidos y se dictan otras

disposiciones.

Decreto 1180 de 2003, Por el cual se reglamenta el titulo VIII de la Ley 99 de

1993 sobre licencias ambientales.

Decreto 1140 de 2003, Por el cual se modifica el decreto 1713 de 2002, en

relación con el tema de las unidades de almacenamiento y se dictan otras

disposiciones.

Decreto 1713 de 2002, Por el cual se reglamenta la ley 142 de 1994, loa ley

632 de 2000 y la ley 689 de 2001, en relación con la prestación del servicio

público de aseo y el decreto 2811 de 1974 y ley 1999 de 1993 en relación con

la gestión integral de residuos sólidos.

Decreto 1669 de 2002, Por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de

2000.

Decreto 1609 de 2002, Por el cual se reglamenta el manejo y transporte

terrestre automotor de mercancías peligrosas por carretera.

Decreto 2763 de 2001, Por el cual se modifica el decreto 2676 de 2000.

Decreto 2676 de 2000, Por el cual se reglamenta la gestión integral de los

residuos hospitalarios y similares.

Decreto 605 de 1996, Por el cual se reglamenta la ley 142 de 1994 en relación

con la gestión integral de residuos sólidos.

Decreto 2811 de 1974, Código nacional de los recursos naturales renovables y

de protección del medio ambiente.





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• Resoluciones Nacionales

Resolución 1402 de 2006, Por la cual se desarrolla parcialmente el decreto

4741 del 30 de diciembre de 2005, en materia de residuos o desechos

peligrosos.

Resolución 809 de 2006, Deroga la resolución 189 de 1994, por la cual se

dictan regulaciones para impedir la introducción al territorio nacional de

residuos peligrosos.

Resolución 02263 de 2004, Por la cual se establecen los requisitos para la

apertura y funcionamiento de los centros de estética y similares y se dictan

otras disposiciones.

Resolución 1164 de 2002, Por la cual se adopta el manual de procedimientos

para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.

Resolución 4445 de 1996, Por el cual se dictan normas para el cumplimiento

del contenido del Titulo IV de la Ley 09 de 1979 en lo referente a las

condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y

similares.

Resolución 1043 de 2006, Por la cual se establecen las condiciones que

deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus

servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la

calidad de la atención y se dictan otras disposiciones





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• Circulares

Circular 047 de 2006, Procedimiento de elaboración del plan de gestión

integral de residuos hospitalarios y similares por parte de los profesionales

independientes de salud.





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2.3. MARCO TEORICO

DEFINICIONES

Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan

articuladamente cumpliendo una función específica.

Gestión: Es un conjunto de métodos, procedimientos y acciones desarrollados

por la Gerencia, Dirección o Administración del generador de residuos

hospitalarios y similares, sean estas personas naturales o jurídicas y por los

prestadores del servicio de desactivación y del servicio público especial de aseo,

para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos

hospitalarios y similares.

Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las

actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares

desde su generación hasta su disposición final.

Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y

similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con

la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la

salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la

docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres; los bioterios y

laboratorios de biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias y hornos

crematorios; los consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o





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tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis, zoológicos, laboratorios

farmacéuticos y de producción de dispositivos médicos. .

Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares –MPGIRH: Es el documento expedido por los

Ministerios del Medio Ambiente y Salud, mediante el cual se establecen los

procedimientos, procesos, actividades y estándares que deben adoptarse y

realizarse en los componentes interno y externo de la gestión de los residuos

provenientes del generador.

Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH: Es el

documento diseñado por los generadores, los prestadores del servicio de

desactivación y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y

coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los

Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del Manual

de Procedimientos expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud..

Prestadores del servicio publico especial de aseo: Son las personas naturales

o jurídicas encargadas de la prestación del Servicio Público Especial de Aseo, el

cual incluye entre otras, las actividades de recolección, transporte,

aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la

utilización de la tecnología apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia

de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de

Salud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilización

social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros





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disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud

pública y la preservación del medio ambiente.

Prestadores del servicio de desactivación: Son las personas naturales o

jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del

generador, o fuera de el, mediante técnicas que aseguren los estándares de

desinfección establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud de

conformidad con sus competencias.

Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o

subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva

resultante de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la

clasificación establecida en el decreto 2676 de 2000.





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2.4 Clasificación de los Residuos Hospitalarios

Dentro de la institución, los residuos hospitalarios generados por la ejecución de

las actividades se clasifican de la siguiente forma:




RESIDUOSHOSPITALARIOS

RESIDUOS NOPELIGROSOS

RESIDUOSPELIGROSOS

BIODEGRADABLES

RECICLABLES

INERTES

ORDINARIOS OCOMUNES

RESIDUOSINFECCIOSOS O DERIESGO BIOLOGICO

RESIDUOSQUIMICOS

BIOSANITARIOS

ANATOMOPATOGENICOS

CORTOPUNZANTES

FARMACOS PARCIALMENTEUTILIZADOS

CITOTÓXICOS

REACTIVOS

CONTENEDORESPRESURIZADOS

ACEITES USADOS


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2.4.1 RESIDUOS NO PELIGROSOS:

Son aquellos producidos en cualquier lugar y en desarrollo de las actividades

normales, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente.

2.4.1.1 Biodegradables:Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente con el

ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no

Infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje y otros materiales que

puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.

2.4.1.2 Reciclables:Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados

en procesos productivos como materia prima. Entre estos se encuentran algunos

papeles y Plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos

entre otros.

2.4.1.3 Inertes: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su

degradación natural requiere grandes periodos de tiempo. Entre estos se

encuentra el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbón, y algunos

plásticos.





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2.4.1.4 Ordinarios y Comunes:Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades, estos

residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de

espera y en general en todos los sitios del establecimiento generador.

2.4.2 RESIDUOS PELIGROSOSSon aquellos residuos producidos con alguna de las siguientes características:

Infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, volátiles, corrosivos

y/o tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud o al medio ambiente.

Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que

hayan estado en contacto con ellos.

2.4.2.1 Residuos Infecciosos o de riesgo biológico:Son aquellos que contienen microorganismos tales como bacterias, parásitos,

virus, hongos, virus oncogéneticos y recombinantes como sus toxinas, con el

suficiente grado de virulencia y concentración que puede producir una enfermedad

infecciosa en huéspedes susceptibles. Cualquier residuo hospitalario y similar que

haya estado en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su

clasificación, por posible exposición con residuos infecciosos debe ser tratado

como tal.

Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en:





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2.4.2.2 Biosanitarios:Son todos aquellos elementos o Instrumentos utilizados durante la ejecución de

los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre

o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: Gasas, apósitos,

aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para

trasfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos de

ensayo y capilares, ropas desechables o cualquier otro elemento desechable que

la tecnología medica introduzca para los fines previstos.

2.4.2.3 Anatomopatológicos:Son aquellos provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo

biopsias. Tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se

remueven durante cirugía, necropsias y otros.

2.4.2.4 Corto-Punzantes:Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen

a un accidente percutáneo infeccioso; dentro de estas se encuentran: Limas,

Lancetas, Agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí, y cualquier

otro elemento que por sus características corto-punzantes puedan ocasionar un

accidente o un riesgo biológico infeccioso.

2.4.2.5 Residuos Químicos:Son los restos de sustancias químicas o sus empaques o cualquier otro residuo

contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de





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exposición pueden causar la muerte lesiones graves o efectos adversos a la salud

y al medio ambiente, se clasifican en:

2.4.2.6 Fármacos Parcialmente Consumidos Vencidos y/o Deteriorados:Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de las

sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento.

2.4.2.7 Citotóxicos:Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamiento oncológicos y

elementos empleados en su aplicación tales como: Jeringas, guantes, frascos,

batas, bolsas de papel absorbente y demás materiales empleados en la aplicación

del fármaco.

2.4.2.8 Reactivos:Son aquellos que por si solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar

en contacto con los elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan

gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente, colocando

en riesgo la salud humana o el medio ambiente.

2.4.2.9 Contenedores Presurizados:Son los empaques presurizados de gases anestésicos, óxidos de etileno y otros

que tengan esta presentación.

2.4.2.10 Aceites Usados:Son aquellos con base mineral o sintética que se han convertido o tornado

inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente.





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2.5 Simbología y Colores utilizados para Empacar los Residuos Hospitalarios





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3. OBJETIVOS

3.1 Objetivo General

Diseñar el Plan de Gestión Integral de de Residuos Hospitalarios, en la E.S.E.

Clínica de Maternidad Rafael Calvo C., de a cuerdo a lo establecido en la

legislación Colombiana

3.2Objetivos Específicos

- Establecer una metodología, que sirva de base para mejorar continuamente las

prácticas ambientales y sanitarias con respecto a la gestión de los residuos

Hospitalarios.

- Identificar los Impactos generados por la generación de Residuos

Hospitalarios

- Establecer Indicadores de gestión Interna para el manejo de los Residuos

Hospitalarios





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4. DESCRIPCION DIAGNOSTICO Y MUESTREO

4.1 GENERALIDADES

4.1.1 SERVICIOS

En la E.S.E. Clínica de Maternidad Rafael Calvo C., ofrecemos los siguientes servicios:

* SERVICIO DE URGENCIAS* SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA. Consulta Especializada de Gineco- obstetricia Consulta especializada de Ginecología - oncológica Consulta Especializada de Cirugía General Consulta Especializada de Anestesiología. Consulta Especializada de Pediatría. Consulta Urología Ginecológica Consulta Nutrición * SERVICIO DE APOYO DIAGNÓSTICO. Patología. Ecografía. Monitoreo Fetal. Colposcopia Laboratorio Clínico* SERVICIO DE APOYO TERAPEUTICO. Terapia Respiratoria. Farmacia. Transfusión Sanguínea.* SERVICIO DE VACUNACIÓN.* SERVICIO INTEGRAL DEL PARTO.* SERVICIOS DE CIRUGÍA * SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN* SERVICIO DE CUIDADOS BASICOS.* SERVICIOS DE TRANSPORTE ASISTENCIAL BASICO





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4.1.2 PROCEDIMIENTOS:Los Procedimientos se realizan con la ayuda de un excelente equipo de

profesionales y el apoyo técnico necesario para obtener óptimos resultados.

4.2 Diagnostico Generación

AREA DE LA INSTITUCIONTIPO DE RESIDUOS

GENERADOS

Área Administrativa:• Gerencia• Subgerencias Científica y Administrativa.• Jurídica• Contabilidad• Financiera• Estadística y Archivo• Facturación• Presupuesto• Talento Humano• Control Interno• Calidad• Auditoría Médica• Cartera• Tesorería• Referencia, Contrarreferencia y Admisiones• Atención al usuario

Residuos No PeligrososBiodegradables Reciclables Ordinarios Inertes

Área Asistencial:• Urgencias• Sala de Partos

Residuos PeligrososBiosanitarios CortopunzantesAnatomopatológicos





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AREA DE LA INSTITUCIONTIPO DE RESIDUOS

GENERADOS• Sala de Cirugía• Sala de Legrados• Consulta Externa • Hospitalización• Enfermería• Laboratorio Citopatológico• Imágenes Diagnósticas• Laboratorio Clínico• Esterilización y Lavandería

Residuos QuímicosFármacos Parcialmente ConsumidosCitotóxicosReactivosAceites UsadosContenedores Presurizados

Residuos No PeligrososBiodegradables,ReciclablesOrdinarios e Inertes

Servicios Generales:• Mantenimiento y Servicios generales• Almacén

Residuos No PeligrososBiodegradables,ReciclablesOrdinarios Inertes

Residuos PeligrososBiosanitarios Agua con Fluidos CorporalesFármacos Vencidos o deteriorados

Las cantidades de residuos generados por el hospital son registradas en el

formato RH1 “REGISTRO DIARIO DE GENERACIÓN DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES”. (VER ANEXO)





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4.3 Segregación de los residuos Hospitalarios:La segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de

residuos y consiste en la separación selectiva inicial de los residuos procedentes

de cada una de las fuentes determinadas, dándose inicio a una cadena.

La segregación de los residuos Hospitalarios generados por la institución se

realiza de la siguiente forma:

AREA DE LA INSTITUCION TIPO DE RESIDUOS SEGREGACIONÁrea Administrativa Residuos No Peligrosos Canecas Verdes

Residuos Reciclables Canecas GrisesÁrea Asistencial

Residuos PeligrososCanecas Rojas

Guardianes

Residuos No Peligrosos Canecas Verdes

Servicios Generales Residuos No Peligrosos Canecas Verdes

Residuos Reciclables Canecas Grises

Residuos Inertes Canecas Azules

4.4 Almacenamiento Central:El almacenamiento Central de los Residuos Hospitalarios (Peligrosos Infecciosos y

No Peligrosos) se realiza en contenedores plásticos (Tanques) ubicados en el

patio de la institución en dos cuartos bajo techo, debidamente diferenciados.

La institución cuenta con un área que posee las siguientes características:

- Aislada del paso de personal Interno y Externo de la Institución.

- Cubierta para evitar Contacto con aguas Lluvias.

- Iluminado con ventilación Adecuada.





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- Acceso directo al vehículo recolector de residuos.

- Exclusivo para esta actividad.

- Debidamente diferenciada para almacenar Residuos Peligrosos,

Infecciosos y No Peligrosos

4.5 Transporte InternoEl transporte interno lo realiza una persona de oficios varios mediante carros de

recolección interna.

4.6 Ruta SanitariaLa recolección la hace una persona, teniendo como ruta de recolección y

transporte, primero las áreas de urgencias, salas de procedimientos y

hospitalizados luego continua con las oficinas del área administrativa y los pasillos

principales.

4.7 Disposición Final:La disposición final de los residuos Peligrosos Infecciosos se realiza por medio

de contratación externa con la empresa ORCO-DESA.

Los residuos No peligrosos son recogidos para su disposición final por la

empresa de aseo Distrital URBASER y son llevados al relleno sanitario

debidamente certificado.

4.8 Desactivación:Los residuos infecciosos biosanitarios y cortopunzantes, pueden ser llevados a

rellenos sanitarios previa desactivación de alta eficiencia (esterilización) o

incinerados en plantas para este fin, los residuos anatomopatológicos deben ser





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desactivados mediante desactivación química de conformidad con el decreto

2676/00.

- Desactivación de alta eficiencia:

Desactivación mediante autoclave de calor húmedo (esterilización)

El vapor saturado actúa como transportador de energía y su poder calórico

penetra en los residuos causando la destrucción de los microorganismos

patógenos contenidos en los residuos biosanitarios. Sin embargo, los residuos con

grasa y materia orgánica voluminosa actúan como barreras obstaculizando el

proceso de desinfección, razón por la cual este método no es eficiente para la

desinfección de residuos anatomopatológicos, siendo adecuado para la

desactivación de residuos biosanitarios, cortopunzantes y algunos residuos

líquidos excepto sangre.

La desactivación debe hacerse a presión de vapor, temperatura y tiempo de

residencia que aseguren la eliminación de todos los microorganismos patógenos,

garantizando el cumplimiento de los estándares de desinfección establecidos en el

MPGIRH. El nivel pleno de funcionamiento se alcanza cuando la temperatura es

homogénea en todos los sitios de la carga.

Desactivación por calor secoEste proceso utiliza altas temperaturas y tiempos de residencia que aseguran la

eliminación de microorganismos patógenos. En el llamado Autoclave de calor seco

se utiliza aire seco a 180°C, sometiendo los residuos a tiempos de hasta dos

horas. Con este tipo de tecnología no se pueden desinfectar los residuos de





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papeles, textiles o que posean sustancias alcalinas, o grasas entre otras, es decir

aquellos que se quemen, volatilicen o licuen a dichas temperaturas.

Siempre que este método sea utilizado con residuos cortopunzantes, deben ser

triturados antes de ser enviados al relleno sanitario.

Este proceso no es recomendable para residuos anatomopatológicos y de

animales

- Métodos de desactivación de baja eficiencia

Para realizar la manipulación segura de los residuos que vayan a ser enviados a

una planta de tratamiento de residuos peligrosos, deben desinfectarse

previamente con técnicas de baja eficiencia de tal forma que neutralicen o

desactiven sus características infecciosas, utilizando técnicas y procedimientos

tales como:

Desactivación química

Es la desinfección que se hace mediante el uso de germicidas tales como amonios

cuaternarios, formaldehído, glutaraldehído, yodóforos, yodopovidona, peróxido de

hidrógeno, hipoclorito de sodio y calcio, entre otros, en condiciones que no

causen afectación negativa al medio ambiente y la salud humana. Es importante

tener en cuenta que todos los germicidas en presencia de materia orgánica

reaccionan químicamente perdiendo eficacia, debido primordialmente a su

consumo en la oxidación de todo tipo de materia orgánica y mineral presente.





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Estos métodos son aplicables a materiales sólidos y compactos que requieran

desinfección de superficie como los cortopunzantes, espéculos y material plástico

o metálico desechable utilizado en procedimientos de tipo invasivo.

Los protocolos de desinfección forman parte del PGIRH y serán conocidos

ampliamente por el personal que cumple esta función.

Usualmente se recomienda utilizar hipocloritos en solución acuosa en

concentraciones no menores de 5000 ppm para desinfección de residuos. En

desinfección de residuos que posteriormente serán enviados a incineración no

debe ser utilizado el hipoclorito de sodio ni de calcio. El formaldehído puede ser

utilizado a una concentración de gas en el agua de 370 gr./litro.

Para los residuos cortopunzantes se estipula que las agujas deben introducirse en

el recipiente sin reenfundar, las fundas o caperuzas de protección se arrojan en el

recipiente con bolsa verde o gris siempre y cuando no se encuentren

contaminadas de sangre u otro fluido corporal.

El recipiente debe sólo llenarse hasta sus ¾ partes, en ese momento se agrega

una solución desinfectante, como peróxido de hidrógeno al 20 a 30 %, se deja

actuar no menos de 20 minutos para desactivar los residuos, luego se vacía el

líquido en lavamanos o lavaderos, se sella el recipiente, introduciéndolo en bolsa

roja rotulada como material cortopunzante, se cierra, marca y luego se lleva al

almacenamiento para recolección externa.





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Este procedimiento previo de desinfección podrá no llevarse a cabo en los

siguientes casos:

- Cuando el residuo sea trasladado a una planta de tratamiento ubicada

dentro del mismo municipio y los recipientes contenedores sean

completamente herméticos y resistentes a rupturas por golpe.

- Cuando la desactivación de alta eficiencia se realice dentro de las

instalaciones del generador.

Los lugares donde se manejen residuos infecciosos deben ser descontaminados

ambiental y sanitariamente, utilizando desinfectantes tales como flor de azufre,

peróxido de hidrógeno, hipoclorito de sodio o calcio u otros.

Cuando se trate de residuos anatomopatológicos como placentas o cualquier otro

que presente escurrimiento de líquidos corporales, deberán inmovilizarse

mediante técnicas de congelamiento o utilización de sustancias que gelifiquen o

solidifiquen el residuo de forma previa a su incineración o desactivación de alta

eficiencia. El congelamiento no garantiza la desinfección del residuo pero sí

previene la proliferación de microorganismos.

Dado que el cloro es uno de los precursores en la formación de agentes altamente

tóxicos como las Dioxinas y Furanos, no se deben desinfectar con Hipocloritos los

residuos que vayan a ser incinerados; en la actualidad se utilizan guardianes los

cuales son desactivados con peróxido de hidrógeno y posteriormente entregados

a ORCO-DESA.





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4.9 Materiales Reciclables:

En la actualidad la institución no esta realizando reciclaje.

5. SISTEMA INTERNO DE GESTION AMBIENTAL





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Para la Gestión Sanitaria y Ambiental; al Interior del Hospital, se creó el comité de

Gestión Ambiental, cuyo objetivo y Funciones se describen a continuación:

5.1 Objetivo del Comité Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental

- Gestionar y Coordinar el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios

en la ESE Clínica de Maternidad Rafael Calvo C.

5.2Constitución del Comité Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental

El comité Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental está conformado por las

siguientes personas:

Nombres Cargo

WILLIS SIMANCAS MENDOZA Gerente o su DelegadoGUILLERMO VERGARA SAGBINI Subgerente Científico

MELISSA ARIAS CASTILLA Coordinador de CalidadERICA P. MARTÍNEZ GONZÁLEZ Coordinador de Servicio Farmacéutico

DAIRA CASTILLO Jefe de MantenimientoMARIA AGAMEZ JIMENEZ Jefe de Servicios Generales

Este comité se reúne por lo menos una vez por mes ó cuando se estime

conveniente





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5.3 Responsabilidades del Comité Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental

- Realizar el Diagnostico Situacional Ambiental y Sanitario de la Institución.

- Establecer la Política Sanitaria y Ambiental.

- Diseñar el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios.

- Diseñar la Estructura Funcional del Plan y Asignar las responsabilidades

Especificas.

- Definir y Establecer Mecanismos de Coordinación a nivel Interno y Externo.

- Gestionar la Asignación de un Presupuesto para la ejecución del Plan.

- Velar por la Ejecución del Plan.

- Elaborar Informes y Reportes a las autoridades de Vigilancia y Control.

6 RUTA DE RECOLECCION INTERNA

6.1 Generalidades

La ruta de recolección de los residuos generados por la ESE Clínica de

Maternidad Rafael Calvo, es realizada teniendo en cuenta horarios de atención a

pacientes y la circulación de personas por las áreas de la institución, además

cubre las áreas asistenciales y administrativas en la distancia mas corta posible

con respecto al lugar de almacenamiento. Anexo 2

6.2 Características de Recipientes desechables (Bolsas Desechables)





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- La Resistencia de las bolsas soporta la tensión ejercida por los residuos

contenidos y por su manipulación

- El material Plástico de Fabricación de las bolsas debe ser Polietileno de alta

densidad para Residuos Peligrosos Infecciosos

- El peso Individual de la Bolsa con el residuo no debe superar los 8 Kilos

- Los colores de las bolsas deben corresponder con el código de colores

establecido en el punto 1.5 de este documento para cada tipo de residuo.

- Calibre Superior a 1.9 mm.

- La resistencia de cada una de las Bolsas no debe ser inferior a 20 Kilos

6.3 Características de Recipientes Corto-punzantes

- Rígido, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga

PVC.

- Resistencia a ruptura y perforación por elementos cortopunzantes.

- Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al

cerrarse quede completamente Hermético.

- Rotulado.

- Liviano y de capacidad no mayor a dos Litros.

- Tener una resistencia a punción cortadura superior a 12.5 Newton.

- Desechables y de paredes Gruesas

Todos los recipientes que contengan residuos cortopunzantes deben rotularse de

la siguiente forma:





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6.4 Ruta de Recolección

Existe una ruta de recolección interna sujeta a modificaciones dado que la

Institución se encuentra en proceso de ajustes de su infraestructura física.

6.5 Frecuencia de Recolección

La recolección de los Residuos Peligroso internamente se realiza dos veces al día

en las áreas de hospitalización y cada vez que sea necesario en la salas de

procedimientos y de urgencias; el proceso de recolección externa se realiza una

vez al día durante todos los días a excepción de los domingos y feriados,

regresando el siguiente día hábil.

6.6 Presupuesto

Para la gestión de los residuos Hospitalarios se tienen presupuestados dos rubros,

para la compra de insumos de asepsia general se incluye en el rubro de




MANIPULARSE CON PRECAUCIÓN CIERRE

HERMÉTICAMENTE


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Materiales y Otros y para la recolección de residuos, se incluye en el rubro de

Vigilancia y Aseo.

7. IMPACTO

Después de haber identificado las áreas de la Institución y el tipo de Residuos

generados en cada una de ellas, se dispone en realizar un análisis cualitativo del

impacto que generan a los recursos del medio ambiente.

TIPO DE RESIDUOS IMPACTO

Residuos No peligrosos

No existe ningún cambio ambiental directo o indirecto Considerable; producido por este tipo de residuos sobre un determinado recurso del medio ambiente.

Residuos Peligrosos

Dentro de la Institución, el cambio ambiental producido por los residuos sobre un determinado recurso del medio ambiente, no Existe.El proceso de disposición final de este tipo de residuos, es realizado por la empresa recolectora externa.

El Impacto Generado por la Institución a los recursos del medio ambiente, se

considera aceptable; gracias a la correcta disposición final, el manejo Interno y el

control que le proporcionan los procedimientos de manejo de los residuos

Hospitalarios adoptados por la Institución.





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AREAS ASPECTO IMPACTOACCIONES CAMBIO EFECTO IMPACTO CONTROL

Área Administrativa Procedimientos Administrativos (Contabilidad, Facturación, Dirección Administrativa, Subdirector científico, Recursos Humanos, etc.)

Generación de Residuos No Peligrosos

Residuos Sólidos No peligrosos como

Biodegradables, Inertes, ordinarios,

papel, plástico, cartón, etc.

Degradación del Suelo

ReciclajeRelleno Sanitario

Área Asistencial Atención de Pacientes, Procedimientos médicos, Partos, Vacunación, consulta externa, ginecología, etc.

Generación de Residuos No Peligrosos

Residuos Sólidos No peligrosos como

Biodegradables, Inertes, ordinarios,

papel, plástico, cartón, etc.

Degradación del Suelo

ReciclajeRelleno Sanitario

Generación de Residuos Peligrosos

Residuos Infecciosos, Líquidos,

Químicos, Anatomopatológicos,

reactivos, cortopunzantes

Degradación del suelo,

Aire y aguas superficiales

Recolección por ORCO-

DESA





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8. INDICADORES DE GESTIÓN

Con el fin de determinar la eficacia del Plan de Gestión Integral de Residuos

Hospitalarios, es necesario adoptar Indicadores; que mensualmente demuestren

los resultados obtenidos de la labor realizada internamente con los residuos

Hospitalarios generados por la institución.

A continuación se muestran los indicadores utilizados por la institución para medir

la gestión y la eficacia del plan:

Indicador de Destinación:Destinación para Reciclaje:

IDR= RR / RT x 100Destinación para Incineración:

IDI= RI / RT x 100Destinación para Rellenos Sanitarios

IDRS= RRS / RT x 100Donde:

IDR: Indicador de Destinación para Reciclaje

RR: Residuos Reciclables

RT: Residuos Totales:

IDI: Indicador de Destinación para Incineración

RI: Residuos para Incineración

IDRS: Indicador de Destinación para Relleno Sanitario

RRS: Residuos para Relleno Sanitario





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Indicador de Capacitación:

Cumplimiento al Programa de Capacitación

Capacitaciones Realizadas Capacitaciones Programadas

Cubrimiento del Programa de Capacitación

No de Empleados Asistentes a la Capacitación No de Empleados Programados Para la Capacitación

Indicadores Estadísticos de Accidentalidad

Indicador de Frecuencia

No Total de Accidentes por Residuos Hospitalarios No Total de Horas Hombre Trabajadas Mes

Indicador de Gravedad

No Total de Días de incapacidad mes No Total de Horas Hombre Trabajadas Mes

Estos Indicadores se registran en el formato de seguimiento a los Indicadores de

Gestión para su posterior análisis realizado por el Comité Administrativo de

Gestión Sanitaria y Ambiental.




X 100

X 100

X 2400

X 2400


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9. PLAN DE MANEJOPara el manejo de los residuos Hospitalarios generados por la Institución se disponen unos procedimientos seguros y

realizados por personal capacitado e idóneo en el tema; para cada etapa que se realiza con los residuos Hospitalarios.

Peligrosos Infecciosos y No Peligrosos se disponen las siguientes actividades:

PROCESO ACTIVIDAD PARAMETRO DE CONTROL RESPONSABLE

Segregación

- Clasificación de los Residuos de acuerdo a la simbología y Colores descritos en este documento

- Disposición de los Residuos en la Bolsa correspondiente

Responsable de Cada área de la Institución donde se generan los residuos

Recolección - Retirar las bolsas de las canecas, asegurándolas con nudos antes de sacarlas de las mismas.

- Retirar los guardianes, Introducirlos en bolsas rojas y asegurar con nudos

- Transportar los residuos recogidos al sitio destinado por la institución para su almacenamiento temporal o central

- Derrame de los Residuos - Contacto de los residuos con la persona responsable de la recolección

ResponsableServicios

Generales





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Almacenamiento- Introducir los residuos en las canecas

correspondientes, siguiendo al simbología y colores estandarizados

- Disposición de las bolsas en la caneca correspondiente


Generales

Entrega para su disposición Final al Recolector Contratado

- Recoger los Residuos de las Canecas de Almacenamiento

- Transportar los residuos al Vehiculo Recolector

- Pesaje de los Residuos- Introducir los residuos en las canecas

transportadoras

- Derrame de los residuos


Generales Responsable Contratado

Disposición Final de Residuos

Plan de Manejo para residuos Líquidos, Elementos Usados en procedimientos médicos y de laboratorio Clínico.

PROCESO ACTIVIDAD PARAMETRO DE CONTROL RESPONSABLE

Residuos Líquidos Químicos

- En el área de rayos x donde se generen residuos líquidos químicos se realiza la recolección de los mismos en canecas destinadas para tal fin, luego son almacenados para ser recogidos por el contratista que realiza la disposición final.

- Almacenamiento de los Líquidos

Técnico de Radiología

Elementos - Los elementos utilizados en procedimientos - Tiempo necesario Personal de





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Usados en Procedimientos

Médicos

médicos que entran en contacto con tejido mucoso de los pacientes se esterilizan para ser utilizados nuevamente en los equipos destinados para tal fin con los que cuentan las áreas de hospital

- Los elementos usados y que sean desechables se introducen en las bolsas rojas de cada área donde se identifican como residuo peligroso y se les ofrece el mismo tratamiento.

para la esterilización.

Auxiliares del área que utiliza los elementos

Elementos Usados en Laboratorio

Clínico

- Los elementos usados en el laboratorio clínico se lavan o se esterilizan para ser nuevamente utilizados

- Tiempo necesario para la esterilización.

- Lavado correcto de los elementos según procedimientos de laboratorio.

Personal de laboratorio





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10.PLAN DE CONTINGENCIA MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOSEn las etapas que cumplen los residuos Hospitalarios en la Institución se Prevee las siguientes contingencias

POSIBLE CONTINGENCIA RESPUESTA A LA CONTINGENCIA RESPONSABLE- Disposición de los Residuos en la

Bolsa que no corresponde al tipo de residuo (Etapa de Segregación)

- Residuo Peligroso en Deposito de Residuos No peligrososExiste afectación y el deposito junto con los residuos contenidos en el se deben manejar como residuos Peligrosos- Residuo No peligroso en Deposito de Residuos Peligrosos

No Existe afectación y el residuo No peligroso se debe manejar como residuo Peligroso

Responsable de Cada área

- Falta de Bolsas y guardianes para la segregación de los Residuos (Etapa de Segregación)

- Se debe utilizar otro dispositivo de almacenamiento temporal que cumpla con las características necesarias, rotular e informar a servicios generales el suceso y así evitar errores al momento de su Almacenamiento

Administrativo

- Disposición de las Bolsa Recogidas en la caneca que no corresponde al tipo de Residuo (Etapa de Almacenamiento)

- Bolsa con Residuo Peligroso en Caneca de Residuos No peligrososExiste afectación y el deposito junto con las Bolsas de residuos contenidos en el se deben manejar como residuos Peligroso- Bolsas con Residuos No peligrosos en Caneca de Residuos Peligrosos

Responsable Servicios Generales





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POSIBLE CONTINGENCIA RESPUESTA A LA CONTINGENCIA RESPONSABLE No Existe afectación y el residuo No peligroso

se debe manejar como residuo Peligroso

- Derrame de los Residuos Hospitalarios (Etapa de Segregación, Recolección, Entrega para su Disposición Final al Recolector Contratado)

- En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales sobre superficies de trabajo, cubra con papel u otro material absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a 5.000 ppm (o cualquier otro desinfectante indicado) sobre el mismo y sobre la superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos; después limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentración y realice limpieza con agua y jabón. El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata.

Responsable Servicios Generales

Responsable del Área donde Ocurre el derrame

- Contacto Físico de con los Residuos Hospitalarios (Etapa de Segregación, Recolección, Almacenamiento, Entrega para su Disposición Final al Recolector Contratado)

. Pinchazos y heridas Lavar inmediatamente la zona cutánea lesionada con abundante agua y jabón. * Permitir el sangrado en la herida o punción accidental. * Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70% vol. (3 minutos), o alcohol yodado o tintura de yodo al 2%.*

Responsable del Área donde ocurre el caso





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POSIBLE CONTINGENCIA RESPUESTA A LA CONTINGENCIA RESPONSABLE

Dependiendo del tamaño de la herida cubrir la misma con gasa estéril.

- Contaminación Externa del Deposito de Residuos Hospitalarios (Etapa de Segregación y Almacenamiento)

En caso de contaminación externa accidental del recipiente, éste debe lavarse con hipoclorito de sodio al 0.01% (1.000 ppm) y secarse.

ResponsableServicios Generales

- Destrucción del Lugar de almacenamiento

- Informar inmediatamente al jefe de emergencias y mantenimiento

- Identificar la magnitud del daño

- Retirar los escombros y residuos existentes del área con la empresa de aseo

- Habilitar un área para recibir nuevos residuos delimitar el área y señalizar

- Solicitar con la empresa recolectora el suministro de contenedores para deposito estacionario de los residuos

- Reconstruir nuevamente el sitio de

Comité administrativo de gestión Sanitaria y

ambiental





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POSIBLE CONTINGENCIA RESPUESTA A LA CONTINGENCIA RESPONSABLE

almacenamiento

-No hay persona de servicios generales para la recolección Interna

- Disponer de las brigadas que atienden las conferencias y que incluyen al personal paramédico y auxiliar para atender la emergencia.

- Establecer contacto con otra empresa que preste los mismos tipo de servicios

Coordinador de Aseo

- No se realiza la recolección externa con la misma frecuencia establecida

- Acondicionar contenedores y cajas estacionarias para el almacenamiento de contingencias

- Tener en depósito un stock de bolsas de gran capacidad (50-100Kg.) para atender las emergencias.

- Solicitar el servicio a otra empresa que preste un mejor servicio.

Comité administrativo de gestión Sanitaria y

ambiental





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10.1 IDENTIFICACION DE AMENAZAS EN LA SEDE

Incendio : Material sólidos combustible (Áreas de archivo,

almacén general, despacho, oficinas, consultorios,

etc.), Eléctrico (Circuitos Eléctricos)

Riesgo público : Atentados, desorden público, motín por familiares de

pacientes molestos.

10.2 Procedimientos Específicos para la atención de emergencias

En caso de Incendios

• Suspender fluido eléctrico del área afectada.

• Recuerde que un extintor está diseñado para apagar un incendio pequeño no

uno grande.

• Antes de operar un extintor verifique el tipo, recuerde: Clase A para madera,

papel, textiles, plástico; Clase B para líquidos inflamables; Clase C para

equipos y materiales eléctricos energizados; Multipropósito (solkaflam)

• Colóquese a la distancia que el fuego se lo permita.

• Quite el pasador de seguridad, apunte hacia la base del fuego, apriete la

palanca para que salga el agente extintor, barra de lado a lado en la base del

fuego hasta que éste se haya apagado.

• No combata el incendio sino tiene el extintor adecuado, el incendio se propaga

bloqueando la vía de salida, el incendio sobrepasa el tamaño de un escritorio,

no está seguro que opera correctamente o cree que su esfuerzo es

insuficiente.





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En caso de amenaza de Bomba

• Conserve la calma.

• Retenga a la persona en la línea y trate de identificar acento.

• Procure que le repita el mensaje y trate de escribirlo.

• Convénzalo de que hay muchas personas y que le indique donde esta

colocada la bomba.

• Avise inmediatamente a las áreas de la institución e inicie la evacuación.

• No trate de remover el paquete.

• Abra puertas y ventanas.

• Comuníquese con la Policía Nacional al 112

En caso de movimiento sísmico

• Conserve la calma.

• Busque refugio bajo un escritorio, cerca de una columna o marco de una

puerta, si no puede hacerlo arrodillase junto a un muro, incline la cabeza sobre

las rodillas con el cuerpo doblado, codos y antebrazos protegen los costados

de la cabeza y entrelace las manos en la nuca.

• No se acerque a las ventanas.

• Aléjese de objetos o armarios que puedan caer.

• No corra.

• Espere hasta que cese el movimiento y espere al menos dos minutos antes de

salir.





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• Si quedo atrapado grite cuando escuche a otras personas cerca de usted,

ahorre energía.

11. NORMAS DE SEGURIDAD

• El Riesgo de infección por el VIH y el VHB, radica principalmente en la

contaminación de las manos y de las mucosas nasal, bucal y ocular, por

sangre y otros compuestos orgánicos infectados.

• Limite el empleo de agujas y jeringas. Utilícelas sólo cuando sea

estrictamente necesario. En tales casos, emplee las precauciones universales

indicadas.

• Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo.

• Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.

• No guarde alimentos, en la nevera ni en los equipos de refrigeración de

sustancias contaminantes o medicamentos.

• Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas

universales deben aplicarse con todos los pacientes, independientemente del

diagnóstico, por lo que se hace innecesaria la clasificación específica de

sangre y otros líquidos corporales.

• Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento

e igualmente si se tiene contacto con material patógeno.





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• Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos

que con lleven manipulación de elementos biológicos y/o cuando maneje

instrumental o equipo contaminado en la atención de pacientes.

• Utilice un par de guantes por paciente.

• Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y

de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.

• Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que

puedan generar salpicaduras o gotitas -aerosoles- de sangre u otros líquidos

corporales.

• Use batas o cubiertas plásticas en aquellos procedimientos en que se

esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros

líquidos orgánicos.

• Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de

aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.

• Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones o

dermatitis serosas, hasta tanto éstas hayan desaparecido.

• Mantenga actualizados un esquema de vacunación.

• Las mujeres embarazadas que trabajen en ambientes hospitalarios

expuestas al riesgo biológico VIH/SIDA y/o Hepatitis B, deberán ser muy

estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y cuando el caso

lo amerite, se deben reubicar en áreas de menor riesgo.





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• Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia

necesarias.

• Utilice las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.

• Maneje con estricta precaución los elementos cortopunzantes y dispóngalos

o deséchelos en recipientes a prueba de perforaciones. No cambie elementos

cortopunzantes de un recipiente a otro.

• Absténgase de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas,

agujas o cualquier otro material cortopunzante.

• Evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Para ello utilice la

pinza adecuada y solamente gire la jeringa.

• Absténgase de colocar el protector a la aguja y descártela en recipientes

resistentes e irrompibles.

• Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de

bisturí y realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos

de trabajo al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada.

• Todo equipo que requiere reparación técnica debe ser llevado a

mantenimiento, previa desinfección y limpieza. El personal de esta área debe

cumplirlas normas universales de prevención y control del factor de riesgo

biológico.

• En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos

corporales sobre superficies de trabajo, cubra con papel u otro material

absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a 5.000 ppm (o cualquier otro





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desinfectante indicado) sobre el mismo y sobre la superficie circundante,

dejando actuar durante 30 minutos; después limpie nuevamente la superficie

con desinfectante a la misma concentración y realice limpieza con agua y

jabón. El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar

guantes, mascarilla y bata.

• En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro

líquido corporal, los vidrios deben recogerse con escoba y recogedor, nunca

las manos.

• Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material

irrompible y cierre hermético. Deben tener preferiblemente el tapón de rosca.

• Manipule, transporte y envíe las muestras disponiéndolas en recipientes

seguros, con tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para

su transporte. Las gradillas a su vez se transportarán en recipientes herméticos

de plásticos o acrílico que retengan fugas o derrames accidentales. Además

deben ser fácilmente lavables.

• En caso de contaminación externa accidental del recipiente, éste debe

lavarse con hipoclorito de sodio al 0.01% (1.000 ppm) y secarse.

• Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no

autorizado, al que no utilice los elementos de protección personal necesarios y

a los niños.

• La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material

orgánico debe ser enviada a la lavandería en bolsa plástica roja o de lo

contrario ser desechada.





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• Disponga el material patógeno en bolsas resistentes de color rojo que lo

identifique con símbolo de riesgo biológico.

• En caso de accidente de trabajo con material cortopunzante haga el reporte

inmediato de accidente de trabajo.

11.1 SITUACIONES DE EXPOSICION EN EL PERSONAL

TAREA SITUACIONES DE EXPOSICIONManejo de jeringas, agujas y material cortopunzante Inoculación accidental de sangre u otros

fluidos corporales.

Manejo de frascos, ampollas y otros recipientes que contengan sangre o fluidos corporales.

Desperfectos o rupturas en los recipientes que pueden generar contacto accidental con sangre u otros fluidos corporales.

Manipulación de muestras y transporte de materiales.

Contacto con sangre, fluidos corporales y materiales potencialmente infecciosos, por salpicaduras, aerosoles o derrames.

11.2 NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES• Maneje todas las áreas asistenciales como potencialmente infectadas.

• Utilice elementos de protección como guantes y delantales. En las áreas

asistenciales. Los guantes deben ser de caucho grueso resistente, fácilmente

adaptables y deben mantenerse en óptimas condiciones de higiene.

• Aplique las técnicas de asepsia al realizar las diferentes actividades

teniendo en cuenta que en su orden son: desinfección, descontaminación y

esterilización. Al efectuar la limpieza recuerde que se debe iniciar de lo más





Agosto 2009



limpio a lo más contaminado. Lávese las manos después de realizar cada

tarea.

• Comunique a su jefe inmediato la presencia de material cortopunzante en

lugares inadecuados: pisos, basureros, mesas, lavamanos y baños, entre

otros.

• Antes de escurrir los trapeadores obsérvelos con el fin de detectar la

presencia de material cortopunzante.

• Utilice el uniforme sólo para las labores de aseo; para salir a la calle

cámbiese totalmente.

• Antes de efectuar la limpieza a las superficies de trabajo, sobre todo si se

trata de áreas como laboratorios o quirófanos, solicite autorización al personal

responsable.

• Recoja los vidrios rotos empleando recogedor y escoba; deposítelos en

recipientes resistentes debidamente marcados y ubíquelos en el sitio de

disposición final.

• Solicite indicaciones especiales al personal médico y paramédico

encargado, antes de ingresar a una habitación en cuya puerta figure una señal

de acceso restringido.

• En caso de derrames de sangre o líquidos corporales, coloque papel

absorbente, sobre esta aplique hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 30

minutos, trapee con hipoclorito a la misma concentración y más adelante lave

con agua y jabón, emplee guantes para realizar la tarea.





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11.3 SITUACIONES DE EXPOSICION EN EL PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES

AREA SITUACIONES DE EXPOSICION

Recolección del desecho y de ropa.Inoculación accidental por pinchazos y lesiones producidas por material cortopunzante contaminado.

Transporte y disposición final de desechos.

Contacto con secreciones y fluidos por derrames: bolsas mal cerradas o inadecuada disposición del desecho.

Limpieza y desinfección de áreas.

Técnica inadecuada en la preparación de soluciones desinfectantes, lo cual genera contaminación. Contacto con secreciones y fluidos corporales.

Laceraciones con material cortopunzante.

11.4 NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA ÁREAS DE DESECHOS HOSPITALARIOS

• Utilice en forma permanente los elementos de protección personal: guantes,

protectores oculares, mascarilla, delantal plástico y botas, los cuales deben

adaptarse a la tarea que se va a realizar y mantenerse en buenas

condiciones de higiene.





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• Evacue los deshechos anudando las bolsas que los contienen. No

introduzca las manos dentro del recipiente, pues ello puede ocasionar

accidentes de trabajo por chuzones, cortaduras o contacto con material

contaminado.

• Evite vaciar desechos de un recipiente a otro. -

• Considere todo el material que se encuentre dentro de la bolsa roja como

contaminado. Evite mezclar el material en su recolección, en su transporte y

almacenamiento.

• Mantenga en óptimas condiciones de higiene los recipientes, carros de

transporte, áreas de almacenamiento y áreas de disposición final de los

desechos.





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11.5 SITUACIONES DE EXPOSICIÓN EN EL PERSONAL ENCARGADO DEL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS

TAREA SITUACIONES DE EXPOSICION

Transporte de materialesDescarte inapropiado del material cortopunzante

puede ocasionar chuzones y cortadas.Manejo de materiales, con etiqueta

de clasificación adecuada

Contacto con sangre, fluidos corporales y otros

materiales potencialmente infecciososManejo de recipientes que contienen

desechos

Contacto con materiales potencialmente

infecciosos y contaminación de los recipientes.





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ANEXOS





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RESIDUOS HOSPITALARIOSÁREA DE GENERACIÓN CONTENIDO

FECHA

NOMBRE Y FIRMA

ESE CLINICA MATERNIDAD RAFAEL CALVO

pgirh corregido vigencia 2009

Documents