pesquisa da relação entre médicos, dentistas e fisioterapeutas com planos de saúde · 2013. 4....
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Pesquisa da relação entre
médicos, dentistas e fisioterapeutas
com planos de saúde
Abril / 2013
Pesquisa da relação entre médicos, dentistas e fisioterapeutas
com planos de saúde 2
Objetivo
Conhecer a opinião dos médicos especialistas, cirurgiões-dentistas e
fisioterapeutas sobre a relação com os planos ou seguros de saúde
Metodologia
Pesquisa quantitativa, via software SurveyMonkey, com médicos de 22
especialidades, cirurgiões-dentistas e fisioterapeutas. Aplicação pela internet
de questionário estruturado; respostas espontâneas
Técnica
Período
De 3 a 14 de abril de 2013
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Público-alvo
Médicos especialistas, cirurgiões-dentistas e fisioterapeutas de São Paulo e
outros estados
Acupuntura Homeopatia
Anestesiologia Medicina Intensiva
Cardiologia Medicina Nuclear
Cirurgia da Mão Nefrologia
Cirurgia Geral Neurocirurgia
Cirurgia Pediátrica Oftalmologia
Cirurgia Plástica Otorrinolaringologia
Cirurgia Vascular Pediatria
Clínica Médica Pneumologia
Dermatologia Psiquiatria
Ginecologia e Obstetrícia Radiologia e diagnóstico por imagem
Sociedades Médicas participantes
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MÉDICOS
Regular
48%
Boa
4%
Ótima
2%
Ruim / péssima
46%
Qual a sua avaliação geral sobre as operadoras de saúde?
Regular
38%
Boa
0%
Ótima
0%
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Ruim / péssima
62 %
FISIOTERAPEUTAS
Qual a sua avaliação geral sobre as operadoras de saúde?
Regular
28%
Boa
2%
Ótima
1%
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Qual a sua avaliação geral sobre as operadoras de saúde?
Ruim / péssima
69 %
DENTISTAS
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Em sua opinião, os planos de saúde interferem na autonomia profissional?
MÉDICOS
FISIOTERAPEUTAS
DENTISTAS
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Práticas dos planos de saúde
2%
58%
62%
64%
80%
82%
84%
87%
87%
89%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Nenhuma das anteriores
Restringir o número de atendimentos fisioterapêuticos hospitalares /
UTI
Dificultar atos diagnósticos e terapêuticos mediante designação de
auditores
Restringir tratamento de doenças preexistentes
Autorizar número menor de atendimentos fisioterapêuticos solicitados
Não autorizar procedimentos ou medidas terapêuticas
Pagamentos atrasados sem justificativa e sem a correção prevista em
contrato
Realizar substituição de códigos de procedimentos, sempre para
valores menores
Restringir o número de atendimentos fisioterapêuticos em ambulatório
/ clínica
Glosas indevidas e/ou lineares
FISIOTERAPEUTAS
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DENTISTAS
4%
59%
67%
67%
71%
84%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Nenhuma das anteriores
Restringir procedimentos de alta
complexidade
Restringir tratamento
Glosar sem explicação
Não autorizar procedimentos
Exigir RX inicial e final
Práticas dos planos de saúde
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MÉDICOS
7%
42%
60%
69%
69%
77%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Nenhuma das anteriores
Interferir no tempo de internação de pacientes
Restringir tratamento de doenças preexistentes
Dificultar atos diagnósticos e terapêuticos mediante
designação de auditores
Restringir procedimentos de alta complexidade
Não autorizar procedimentos ou medidas
terapêuticas
Práticas dos planos de saúde
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Ocorrência de problemas nos serviços de planos de saúde
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MÉDICOS
FISIOTERAPEUTAS
DENTISTAS
Você está satisfeito com a sua remuneração da saúde suplementar?
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MÉDICOS
FISIOTERAPEUTAS
DENTISTAS
Nos últimos cinco anos, você teve reajustes que permitiram recompor
satisfatoriamente os custos envolvidos na sua prática profissional?
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MÉDICOS
FISIOTERAPEUTAS
DENTISTAS
Os contratos dos planos com os quais trabalha incluem cláusula de
reajuste com critério e periodicidade adequados?
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MÉDICOS
FISIOTERAPEUTAS
DENTISTAS
Você teve de aumentar sua carga de trabalho em virtude dos
honorários pagos pelos planos de saúde?
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MÉDICOS
FISIOTERAPEUTAS
DENTISTAS
Você optou por reduzir o número de procedimentos ou cirurgias por
causa dos baixos honorários?
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MÉDICOS
FISIOTERAPEUTAS
DENTISTAS
Você pretende se descredenciar ou já se descredenciou de planos de
saúde em função dos baixos honorários?
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Agência Nacional de Saúde Suplementar - Resolução 259 de 17 de junho de 2011
Seção I
Dos Prazos Máximos Para Atendimento ao beneficiário
Art. 2º A operadora deverá garantir o acesso do beneficiário aos serviços e procedimentos definidos no Rol de
Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS para atendimento integral das coberturas previstas nos arts. 10, 10-A e
12 da Lei n° 9.656, de 3 de junho de 1998, no município onde o beneficiário os demandar, desde que seja integrante
da área geográfica de abrangência e da área de atuação do produto.
Art. 3º A operadora deverá garantir o atendimento integral das coberturas referidas no art. 2º nos seguintes prazos:
I – consulta básica - pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia: em até 7 (sete) dias úteis;
II – consulta nas demais especialidades médicas: em até 14 (quatorze) dias úteis;
III – consulta/sessão com fonoaudiólogo: em até 10 (dez) dias úteis;
IV – consulta/sessão com nutricionista: em até 10 (dez) dias úteis;
V – consulta/sessão com psicólogo: em até 10 (dez) dias úteis;
VI – consulta/sessão com terapeuta ocupacional: em até 10 (dez) dias úteis;
VII – consulta/sessão com fisioterapeuta: em até 10 (dez) dias úteis;
VIII – consulta e procedimentos realizados em consultório/clínica com cirurgião-dentista: em até 7 (sete) dias úteis;
IX – serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial: em até 3 (três) dias úteis;
X – demais serviços de diagnóstico e terapia em regime ambulatorial: em até 10 (dez) dias úteis;
XI – procedimentos de alta complexidade - PAC: em até 21 (vinte e um) dias úteis;
XII – atendimento em regime de hospital-dia: em até 10 (dez) dias úteis;
XIII – atendimento em regime de internação eletiva: em até 21 (vinte e um) dias úteis; e
XIV – urgência e emergência: imediato.
§ 1º Os prazos estabelecidos neste artigo são contados a partir da data da demanda pelo serviço ou procedimento
até a sua efetiva realização.
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MÉDICOS
FISIOTERAPEUTAS
DENTISTAS
Em suas faturas mensais, considera frequentes as glosas indevidas?
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MÉDICOS
FISIOTERAPEUTAS
DENTISTAS
Os planos de saúde disponibilizam adequadamente informações sobre
glosas, faturamento e honorários nos canais de comunicação com os
prestadores de serviço?
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MÉDICOS
FISIOTERAPEUTAS
DENTISTAS
Você tem pacientes que foram obrigados a recorrer aos SUS ou a
atendimento particular em função dos obstáculos impostos
pelos planos de saúde?
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Uso dos serviços público e particular por falta de opção de atendimento do seu plano (últimos 24 meses)
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MÉDICOS
FISIOTERAPEUTAS
DENTISTAS
Você tem pacientes que já acionaram a Justiça para fazer valer seus
direitos na saúde suplementar?
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Recurso à justiça contra o plano de saúde Espontânea e única, em %
14 %
Conhecem alguém
que já recorreu à
justiça
1 %
Já recorreu à
justiça
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MÉDICOS
FISIOTERAPEUTAS
DENTISTAS
Em sua opinião, a ANS cumpre adequadamente o papel de agência
reguladora?
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MÉDICOS
FISIOTERAPEUTAS
DENTISTAS
Você tem a percepção de que as decisões da ANS privilegiam as
operadoras?
OBRIGADO !