pesquisa contratualizaÇÃo lei ms 13.003/2014 ......p6. falando de relacionamento entre prestadores...
TRANSCRIPT
PESQUISA CONTRATUALIZAÇÃO
LEI MS 13.003/2014
Regulamentada pelas Resoluções Normativas 363, 364 e 365/2014 - ANS
1
OBJETIVO
Conhecer a realidade do mercado quanto a implementação da Lei 13.003/14.
TÉCNICA
Pesquisa QUANTITATIVA, com abordagem via web, através de questionário estruturado com 9 perguntas relacionadas a Contratos, Reajustes e Relacionamento.
UNIVERSO
Pesquisa realizada com 272 Prestadores de Serviços de Saúde envolvendo 39 Hospitais,143 Clínicas e 59 Laboratórios e 34 Serviços de imagens.
CAMPO E ABRANGÊNCIA
Período de coleta de dados entre os dias 01 a 31 de março de 2016.
Abrangência: Estado de São Paulo
2
P1- Você RECEBEU das operadoras de planos de saúde propostas para negociação do índicede reajuste contratual referente ao ano de 2016?
01 a 31 de março de 2016272 respondentes
1%
57%
40%
2%
sim, recebi de todas as operadoras.
recebi parcialmente
não recebi de nenhuma operadora.
Não responderam
1% dos prestadores receberam propostas de todas as operadoras; 36% dos prestadores receberam propostas parcialmente; 63% dos prestadores não receberam propostas.
2015
3Parcialmente: não recebi de todas operadoras que atendemos
P2- Você ENVIOU às operadoras de planos de saúde propostas para negociação do índice de reajuste contratual referente ao ano de 2016?
34%
30%
33%
3%
sim, enviei para todas as operadoras.
Enviei parcialmente
Não enviei para nenhuma operadora.
Não responderam
01 a 31 de março de 2016272 respondentes
2% dos prestadores enviaram propostas para todas operadoras.
37% enviaram parcialmente e
61% não enviaram para nenhuma operadora.
2015
4Parcialmente: não enviei para todas operadoras que atendemos
P3- Conseguiu acordar algum índice de reajuste (para aplicação no mês de aniversário docontrato) para os serviços contratados?
01 a 31 de março de 2016272 respondentes
10%
49%
41% Sim Parcialmente Não
51% dos prestadores não conseguiram negociar índice de reajuste; 39% dos prestadores negociaram parcialmente; 14% dos prestadores conseguiram negociar reajuste.
2015
5Parcialmente: não conseguimos reajustar com todas operadoras que atendemos
P4- Falando sobre a Resolução Normativa n° 363 (em vigor desde dezembro de 2014), quedispõe sobre as regras para celebração dos contratos escritos, você recebeu contratoNOVO ou ADITIVO para atualização das cláusulas contratuais?
01 a 31 de março de 2016272 respondentes
32%
41%
25%
2%
Contrato novo
Aditivo contratual
Contratos não modificados
Não responderam
6
P5- Nos casos onde houve sucesso nas negociações, qual a forma de reajuste estabelecida entre as partes?
01 a 31 de março de 2016272 respondentes
23% dos prestadores receberam propostas com percentual de índice; 9% negociaram índice integral; 34% não responderam a esta questão.
2015
7
12%
37%
10%
14%
27% Índice integral
Percentual de índice
Valor expresso em real
Aumento no valor de CH
Não responderam
P6. Falando de relacionamento entre prestadores e operadoras de planos de saúde, vocêconsidera que o acesso aos serviços de atendimento ao prestador de serviços é:
01 a 31 de março de 2016272 respondentes
6%
36%
35%
22%
1%
Fácil
Regular
Difícil
Muito difícil
Não responderam
64% dos prestadores estavam insatisfeitos o atendimento das operadoras; 32% consideraram regular e 4% estavam satisfeitos.
2015
8
4% dos prestadores consideravam o atendimento fácil; 32% consideraram regular; 39% consideraram difícil e 25% consideram muito difícil.
P7- As negociações transcorreram atendendo os interesses de ambas as partes, ou sofreram alguma imposição por parte das operadoras de serviços de saúde?
01 a 31 de março de 2016272 respondentes
25%
68%
7%
Atendeu ambas as partes
Não conseguimos negociar
Não responderam
9
Questão não formulada em 2015.
P8. Quando você precisa de atendimento para solução de algum problema relacionado aos contratos de serviços de saúde, qual a forma de contato estabelecida ou oferecida pela operadora de planos de saúde?
01 a 31 de março de 2016272 respondentes
52%
28%
3%
15%2%
Telefone
Atendimento no local
Não há um canal de relacionamento, temos que tentarde todas as formas.
Outros (site ops)
2015
10
45% dos atendimentos são realizados por e-mail; 42% dos atendimentos são realizados por telefone; 8% não há canal de relacionamento oferecido e
5% representam atendimento local e outros meios.
P9- Pretende informar a ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar sobre os casos em que não houver sucesso nas negociações?
01 a 31 de março de 2016272 respondentes
36%
25%
35%
4% Sim
Não
Temendo um possível descredenciamento,prefiro não contatar a ANS.
Não responderam
2015
11
1% dos prestadores informariam a ANS; 75% dos prestadores não informariam a ANS e 20% Temiam um possível descredenciamento.
Gostaria de expor sua opinião sobre a Lei 13.003/14?
Não atende às expectativasuma vez que não existefiscalização nas operadoras.
Livre negociação nunca deucerto, as operadoras colocam ovalor que querem semconversa alguma, somosobrigados a aceitar oudescredenciar.
A maioria das operadorasdecidem unilateralmente oíndice de reajuste e algumasameaçam cortar os usuáriosdos planos básicos que é amaioria dos nossos clientescaso insistamos no reajuste dos100% do IPCA ou superior.
Na prática não houvemodificação, nem com a RN391, que não foi posta emprática, além de ser negadapelas operadoras.
Toda vez que citamos esta leiouvimos ameaças dedescredenciamento por partedas principais operadoras querepresentam 90% do nossofaturamento e que são danossa própria cidade.
Considero que como em outrasrelações comerciais, o índicemínimo deveria ser o IPCA; anegociação a maior é quedeveria ser exceção.
Necessária. Buscamos colocá-laem prática em sua plenitude,mas ainda há operadoras quenão respondem nossosquestionamentos.
A Lei é impositiva, porém oscredenciados sofrem de todasas formas, mesmo quando a leié favorável, as operadorassempre encontram formas deludibriar e formalizar perante aANS um falso cumprimentodessa lei.
ANS deveria obrigar areposição total, como érepassado ao usuário.
Válida desde que seja aplicadae cumprida.
12
Atuação nas reuniões da Câmara Técnica de Regulamentação da Lei nº 13.003, de24 de junho de pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.
Atuação nas reuniões do Departamento de Saúde Suplementar da ConfederaçãoNacional de Saúde – CNS.
15 workshops realizados para os associados dos sindicatos federados pela FEHOESP respectivas regionais.
Informativo publicados nos sites da FEHOESP e do SINDHOSP.
Orientações e informações publicadas nos veículos de comunicação escrita da FEHOESP e sindicatos.
13
AÇÕES FEHOESP/SINDHOSP2015/2016
14
AÇÕES FEHOESP/SINDHOSP2015/2016
15
AÇÕES FEHOESP/SINDHOSP2015/2016
Congresso Saúde Suplementar
AGE – Fator de Qualidade
Reunião com associados – regional SINDHOSP
FEHOESPFederação dos Hospitais, Clínicas e laboratórios do Estado de São Paulo
Março/2016
16