pesce emergencias

8/10/2019 Pesce Emergencias

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HEMOSTASIAHEMOSTASIA

una mirada fisiologicauna mirada fisiologica


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HEMOSTASIAHEMOSTASIAuna mirada fisiologicauna mirada fisiologica

HEMOSTASIA PRIMARIAHEMOSTASIA PRIMARIA

SISTEMA PLASMATICOSISTEMA PLASMATICO

FIBIRNOLISISFIBIRNOLISIS


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HEMOSTASIAHEMOSTASIAPRIMARIAPRIMARIA

PLAQUETASPLAQUETAS


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PLAQUETOPENIAPLAQUETOPENIADINAMICA DE LA RESPUESTADINAMICA DE LA RESPUESTA

El nadirEl nadir

segnsegnpronosticopronostico

Thrombocytopenia in the Intensive Care Unit PatientAndreas Greinacher et alHematologica 2010 pag141 150


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PLAQUETOPENIAPLAQUETOPENIADINAMICA DE LA RESPUESTADINAMICA DE LA RESPUESTA

El nadirEl nadir

segnsegnpronosticopronostico

Thrombocytopenia in the Intensive Care Unit PatientAndreas Greinacher et al

Hematologica 2010 pag141 150


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PLAQUETOPENIAPLAQUETOPENIA

transfusiones profilacticastransfusiones profilacticas

New Strategies for the Optimal Use of PlateletTransfusions


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Evidence-Based Platelet Transfusion

GuidelinesSherrill J. Slichter

PLAQUETOPENIAPLAQUETOPENIA

transfusiones ytransfusiones y refractariedadrefractariedad

Efecto delEfecto del

numero denumero detrasnfusiones entrasnfusiones en

pico y nadir depico y nadir de

respuestarespuesta


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PLAQUETOPENIAPLAQUETOPENIAPTI : casi nada nuevo bajo el sol


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PLAQUETOPATIASPLAQUETOPATIASEXISTENEXISTEN

BERNARDSOULIER

TROMBOASTENIAS

CLONALIDAD


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HEMOSTASIAHEMOSTASIA

SECUNDARIASECUNDARIA

Sistema plasmatico de laSistema plasmatico de la

coagulacioncoagulacion


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SISTEMA PLASMATICOSISTEMA PLASMATICOCuestiones diagnosticasCuestiones diagnosticas


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SISTEMA PLASMATICOSISTEMA PLASMATICOCuestiones diagnosticasCuestiones diagnosticas

TEST DE SCREENING DISEADOS PARA DETECTARDEFICIANCIAS DE FACTORES EN PACIENTES CRONICOS

SIN CORRELACION NECESARIA ENTRE RESULTADO YDEFICIENCIA DE FACTORES

Dzik WH. Predicting hemorrhage using preoperativecoagulation screening

assays. Curr Hematol Rep.2004;3:324-330.



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SISTEMA PLASMATICOSISTEMA PLASMATICOBases racionales de la terapeutica deBases racionales de la terapeutica de

reemplazoreemplazo

plasmaplasma

The Evidence-Based Use of FFP and

Cryoprecipitate for Abnormalities ofCoagulation Tests and Clinical Coagulopathy

QUE APORTA EL PLASMA

DIFERENCIAS ENTRE PLASMAS

DOSIS DE PLASMA


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Bases racionales de laBases racionales de laterapeutica de reemplazoterapeutica de reemplazo

crioprecipitadoscrioprecipitados

FibrinogenoFibrinogeno

FVIII/VWFVIII/VWThe Evidence-Based Use of FFP and

Cryoprecipitate for Abnormalities ofCoagulation Tests and Clinical Coagulopathy


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Bases racionales de laBases racionales de la

terapeutica de reemplazoterapeutica de reemplazoDosis y PlasmaDosis y Plasma

1 % de los pacientes corrijen TP post PFC1 % de los pacientes corrijen TP post PFC

Curva dosis respuesta impredecibleCurva dosis respuesta impredecible

Chowdhury P, Saayman AG, Paulus U, et al. Efficacy ofstandard dose and 30ml/kgfresh frozen plasma in correctinglaboratory parameters of haemostasis in critically ill

patients. Br J Haematol. 2004;125:69-73.


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Bases racionales de laBases racionales de la

terapeutica de reemplazoterapeutica de reemplazoReacciones adversasReacciones adversas

Reacciones alergicasReacciones alergicas

InfeccionesInfecciones

tralitrali

The Evidence-Based Use of FFP and

Cryoprecipitate for Abnormalities of

Coagulation Tests and Clinical Coagulopathy


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SISTEMA PLASMATICOSISTEMA PLASMATICOF VIIF VII

Recombinant Factor VIIa: An Assessment of EvidenceRegarding Its Efficacy and Safety in the Off-Label Setting

Aaron C. Logan1,2 and Lawrence T. Goodnough1,3


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SISTEMA PLASMATICOSISTEMA PLASMATICOF VIIF VII

Recombinant FactorVIIa: An Assessment

of Evidence

Regarding ItsEfficacy and Safety

in the Off-Label

SettingAaron C. Logan1,2

and Lawrence T.

Goodnough1,3

HEMATOLOGICA2010 53-62


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HEMOSTASIAHEMOSTASIASECUNDARIASECUNDARIA

FibrinolisisFibrinolisis


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SISTEMA FIBRINOLITICOSISTEMA FIBRINOLITICO

Cuestiones fisiologicasCuestiones fisiologicas


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Cuestiones FisiolopatologicasCuestiones Fisiolopatologicas

La celula endotelialLa celula endotelial

hipoxicahipoxicaActiva el sistemaActiva el sistema

fibrinoliticofibrinolitico


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Cuestiones diagnosticasCuestiones diagnosticas

TEST DE LISIS DE EUGLOBULINAS GOLD STANDAR

TROMBOELASTOGRAFIA CON APROTININA

chroeder V, Kohler HP. Thrombelastographicstudies on factor XIII.

Thromb Haemost 2010; 104:

12771279.


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SANGRADO MASIVOSANGRADO MASIVO


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SANGRADO MASIVOSANGRADO MASIVO

HIPERTRASFUSIONHIPERTRASFUSION

Haemostasis management of massive bleeding Ivaskevicius et al,Hamostaseologie 2011; 31: 15-20

PERDIDAPERDIDA

HIPERFIBRINOLISISHIPERFIBRINOLISIS

CONSUMOCONSUMO

DILUCIONDILUCION


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SANGRADO MASIVOSANGRADO MASIVOHIPERTRASFUSIONHIPERTRASFUSION

TIPO DETIPO DE

EXPANSOREXPANSOR

ANTICOAGULADOANTICOAGULADOPREVIOPREVIO

HIPOTENSOHIPOTENSO

HB>7GBHB>7GB

EXCESO DEEXCESO DE

BASE


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SANGRADO MASIVOSANGRADO MASIVOHIPERTRASFUSIONHIPERTRASFUSION

RATIORATIO

PLASMA/GLOBULOS ROJOSPLASMA/GLOBULOS ROJOS

1/1 VS 1/31/1 VS 1/3

Blood and Coagulation Support in TraumaCarJohn R. Hess hematologic 2007 188-196


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CIDCID

Thrombocytopenia and thrombosis in

disseminated intravascular coagulation (DIC)

Craig S. Kitchens1


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CONCLUSIONESCONCLUSIONES

SCREENING INICIALSCREENING INICIALAPTT TPAPTT TP

PLAQUETASPLAQUETAS

FIBRINOGENOFIBRINOGENO

TROMBOELASTOGRAFIATROMBOELASTOGRAFIA


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REEMPLAZO PLAQUETARIOREEMPLAZO PLAQUETARIO

EN LOS PACIENTES CON PLAQUETOPATIASEN LOS PACIENTES CON PLAQUETOPATIAS

SE TRANSFUNDE POR CLINICASE TRANSFUNDE POR CLINICA

Roissant R, Bouillon B, Cerny V et al. , Task force foradvanced

bleeding care in trauma. Management ofbleeding following major

trauma: an updated

European guideline. Crit Care 2010; 14: R52.


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REEMPLAZO PLASMATICOREEMPLAZO PLASMATICO

1010--15ML KG PRECOZMENTE (1B)15ML KG PRECOZMENTE (1B)

CONSIDERAR RATIO INFUSIONCONSIDERAR RATIO INFUSION

CONSIDERAR TRALICONSIDERAR TRALI

MONITOREO CLINICO/LABMONITOREO CLINICO/LAB



trauma: an updated



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CRIOPRECIPITADOSCRIOPRECIPITADOS

REEMPLAZO OPTIMOREEMPLAZO OPTIMO

HIPOFIBRINOGENEMIA (1C)HIPOFIBRINOGENEMIA (1C)



trauma: an updated



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GRACIAS!GRACIAS!

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