perubahan mindset pelayanan medis menghadapi implementasi ... · pdf filemenghadapi...

30
Dr.dr.Sutoto,M.Kes PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL SUTOTO-PERSI *Disampaikan Dalam Workshop Ina CBG’s Sebagai Cara Pembayaran Prospektif Di Era Badan Pelaksana Jaminan Sosial (BPJS) Dalam Kerangka Jaminan Kesehatan Nasional .Hotel Peninsula Jakarta, 3 4 Juli 2013 ** Ketua Umum Persi

Upload: ledung

Post on 06-Feb-2018

240 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Dr.dr.Sutoto,M.Kes

PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM

JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

SUTOTO-PERSI

*Disampaikan Dalam Workshop Ina CBG’s Sebagai Cara Pembayaran Prospektif Di Era Badan Pelaksana Jaminan

Sosial (BPJS) Dalam Kerangka Jaminan Kesehatan Nasional .Hotel Peninsula – Jakarta, 3 – 4 Juli 2013

** Ketua Umum Persi

Page 2: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Curiculum Vitae: Dr.dr.Sutoto,MKes TEMPAT/TGL LAHIR :PURWOKERTO, 21 JULI – 1952

JABATAN SEKARANG:

1. Ketua KARS Th 2011-2014

2. Ketua umum PERSI Th 2009-2012/Th 2012-2015

3. Dewan Pembina MKEK IDI Pusat

4. Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)

5. Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I

6. Dewan Penyantun RS Mata Cicendo,Pusat Mata Nasional

PENGALAMAN ORGANISASI

1. Ketua :IRSPI (Ikatan RS Pendidikan Ind) Th 2005-2008

2. Ketua :ARSPI (Asosiasi RS Pendidikan Ind) Th 2008-2010

3. Ketua IRSJAM (Ikatan RS Jakarta Metropolitan) 2008-2010

PENDIDIKAN:

1. SI dan Dokter Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro

2. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada

3. S III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)

PENGALAMAN KERJA

1. Staf Pengajar Pascasarjana MMR UGM, UHAMKA, UMY, UNSOED

2. Kepala Puskesmas Purwojati, Banyumas, Jawa Tengah,1978-1979

3. Kepala Puskesmas Jatilawang, Banyumas,jawa Tengah., 1979-1992

4. Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001

5. Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 - 2005

6. Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010

7. Sesditjen Binyanmed KEMNENKES R.I( Feb-Sept 2010)

SUTOTO-PERSI

Page 3: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Risk

Management

Quality

Management

Patient

Safety

Vanostenberg,P.,Integrating Quality, Patient Safety & Risk Management, World

Hospitals And Health Services, Official Journal of IHF, vol 41,no2, 2005.

“3 waves of

change within

the health

service, with a

different root”

sutoto-KARS

Page 4: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

INPUT PROSES OUTPUT OUTCOME

PATIENT CENTERED

CARE CLINICAL EFFECTIVENESS

IMPACT

CLINICAL RISK

MANAGEMENT

PATIENT SAFETY

CLINICAL

PATHWAY INA CBG

CODING:

ICD 10

ICD 9 CM COSTING

HUBUNGAN INA CBG, STANDAR PELAYANAN DAN

PATIENT SAFETY SERTA PATIENT CENTERED CARE DAN COSTING

PANDUAN

PRAKTIK

KLINIK

STANDAR PELAYANAN

SUTOTO-PERSI

Page 5: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Learning

Process

Quality & Safety

Self improvement

P D C/S A

Hospital

Accreditation

Basic Concept

Learning organization learning process

Continuous quality improvement

Patient centered care

Patients Safety

Basic Concepts of Hospital Accreditation

Self Improvement

SUTOTO-PERSI

P D C/S A

Self assessment

Self assessment

Hospital

Verification

Hospital

verification

Self assessment P D C/S A

Self improvement

Page 6: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

BASIC CONSEPT OF ACCREDITATION

1. Hospital Accreditation as a learning process Learning Organization

2. Continuous quality improvement

3. Patient centered care

4. Patient Safety

SUTOTO-PERSI

PATIENT SATISFACTION

1. QUALITY

2. SAFETY

Page 7: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

PATIENT CENTERED CARE

Harvey Picker ( 1915 – 2008)

He was the founder of the Boston-based Picker Institute, whose goal is to promote patient-centered healthcare.

He believed that the American health care system was technologically and scientifically outstanding, but overall was not sensitive to patients' concerns and their comfort

In The Year 1986, they founded the Picker Institute, dedicated to developing a patient-centered approach to healthcare

SUTOTO-PERSI

Page 8: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Patient Centered Care - A Conceptual Model and Review of the State of the Art

Ravishankar Jayadevappa and Sumedha Chhatre. The Open Health Services and Policy Journal, 2011, 4, 15-25

SUTOTO-PERSI

Page 9: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

THE DECISION MAKING PROCESS,A PATIENT CENTERED APPROACH: AN ESSENTIAL PART OF A PATIENT-CENTERED APPROACH TO MEDICINE,

CALLED COLLABORATION

HEALTH CARE TEAM (PHYSICIANS,

NURSES AND TECHNICIANS:

INTERDICIPINARY TEAM

MODEL/APPROACH

THE HEALTH CARE

INSTITUTIONS

(HOSPITALS,

INSURANCE

COMPANIES, ETC.)

SETTING FACILITY

DESIGN BASED ON

REGULATIONS

THE PATIENT'S

FAMILY:

Involved in

decision-making

Health

Care

Institution

Patient Centered Care - A Conceptual Model and Review of the State of the Art

Ravishankar Jayadevappa and Sumedha Chhatre. The Open Health Services and Policy Journal, 2011, 4, 15-25 SUTOTO-PERSI

Page 10: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

LET THE ‘MIRACLE’ BEGIN

Robert Shaw, creator of the 200-voice Atlanta Symphony Orchestra Chorus, is internationally known for his ability to blend hundreds of voices into unforgettable music.

Once Shaw was asked how he was able to do this, often with very short rehearsal times. His answer says a lot about what it takes to bring about winning combinations of people and organizations. “Once we find each other,” he said simply, “the miracle begins.”

The same is true of patients and families and health care providers. Once we find each other, the miracle begins.

It is time to get started !!

Sodomka, P : Engaging Patients & Fam: A High Leverage Tool for Healthcare Leaders,

AHA Quality Update, 2006 200 VOICES

ATLANTA SYMPONY ORCHESTRA CHORUS SUTOTO-PERSI

Page 11: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

DOCTOR PARTITURE

Page 12: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

LANDASAN HUKUM SETIAP STAF RS HARUS PATUH TERHADAP STANDAR

PELAYANAN

UU RS Pasal 13

(3) Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit harus bekerja sesuai dengan

Standar profesi

Standar pelayanan rumah sakit

Standar prosedur operasional yang berlaku

Etika profesi

Menghormati hak pasien dan

Mengutamakan keselamatan pasien

SUTOTO-PERSI

Page 13: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

UU RS Pasal 32 Hak Pasien

q. menggugat dan/atau menuntut Rumah Sakit

apabila Rumah Sakit diduga memberikan

pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik

secara perdata ataupun pidana; dan

Pasal 29: Kewajiban RS

s. melindungi dan memberikan bantuan hukum

bagi semua petugas Rumah Sakit dalam

melaksanakan tugas

SUTOTO-PERSI

Page 14: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

UU PRAKTIK KEDOKTERAN PASAL 44 (1) Dokter atau dokter gigi dalam menyelenggarakan

praktik kedokteran wajib mengikuti standar pelayanan kedokteran atau kedokteran gigi.

(2) Standar pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dibedakan menurut jenis dan strata sarana pelayanan kesehatan.

(3) Standar pelayanan untuk dokter atau dokter gigi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) diatur dengan peraturan Menteri.

PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR

1438/MENKES/PER/IX/2010

TENTANG STANDAR PELAYANAN KEDOKTERAN SUTOTO-PERSI

Page 15: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

UU PRAKTIK KEDOKTERAN

PASAL 50

Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktik

kedokteran mempunyai hak :

a. memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai dengan standar profesi dan standar prosedur operasional;

b. memberikan pelayanan medis menurut standar profesi dan standar prosedur operasional;

PASAL 51 Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktik kedokteran mempunyai kewajiban :

a. memberikan pelayanan medis sesuai dengan standar profesi dan standar prosedur operasional serta kebutuhan medis pasien;

SUTOTO-PERSI

Page 16: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

KERANCUAN TERMINOLOGI DALAM UUPK 1. Standar pelayanan kedokteran (Psl 44)

2. Standar profesi dan standar prosedur operasional; (Psl 50 dan Psl 51)

Yang dimaksud dengan standar profesi adalah :

batasan kemampuan (knowledge, skill and proffesional attitude) minimal yang harus dikuasai oleh seorang individu untuk dapat melakukan kegiatan profesionalnya pada masyarakat secara mandiri yang dibuat oleh organisasi profesi

Standar prosedur operasional adalah :

Suatu perangkat instruksi/langkah-langkah yang dibakukan untuk menyelesaikan proses kerja rutin tertentu.

SPO memberikan langkah yang benar dan terbaik berdasarkan konsensus bersama untuk melaksanakan berbagai kegiatan dan fungsi pelayanan yang dibuat oleh sarana pelayanan kesehatan berdasarkan standar profesi SUTOTO-PERSI

Page 17: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

BEKERJA SESUAI SPO,STANDAR PROFESI, KOMPETEN

KONDISI IDEAL

Hukum disiplin (+)

Pidana dan/atau

perdata (+)

Hukum disiplin (+)

Pidana dan/atau

perdata (-)

Hukum disiplin (-)

BEKERJA MELANGGAR SPO,STANDAR PROFESI, TAK KOMPETEN

TAK TERJADI CEDERA PASIEN

CEDERA PASIEN/

KEGAGALAN MEDIS

KEPATUHAN TERHADAP

STANDAR MENJADI KEHARUSAN

MALPRAKTIK

SUTOTO-PERSI

Page 18: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Acknowledgement : WHO World Alliance for Patient Safety SUTOTO-PERSI

Page 19: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

SUTOTO-PERSI

Page 20: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Luka Operasi Terinfeksi MRSA

SETIAP STAF KLINIS HARUS

MENCUCI TANGAN SESUAI

STANDAR WHO, DAN

MENERAPKAN FIVE MOMENT

FOR HAND HYGINE

SUTOTO-PERSI

Page 21: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

PRINSIP DASAR

STANDAR PELAYANAN KEDOKTERAN (SPK):

1. PEDOMAN NASIONAL PELAYANAN KEDOKTERAN (PNPK) : Standar pelayanan kedokteran yang bersifat nasional dan dibuat oleh organisasi profesi serta disahkan oleh menteri

2. SPO : PANDUAN PRAKTIK KLINIK

PERMENKES 1438 / 2010 TENTANG

STANDAR PELAYANAN KEDOKTERAN

SUTOTO-PERSI

Page 22: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

PANDUAN PRAKTIK

KLINIS (CLINICAL

PRACTICE GUIDELINES)

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL:

CLINICAL

PATHWAY/ALUR KLINIS

SUTOTO-PERSI

PROTOKOL

ALGORITMA

STANDING

ORDER

Page 23: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Pasal 4:

Standar Pelayanan Kedokteran disusun secara sistematis dengan menggunakan pilihan pendekatan:

(1).Pengelolaan penyakit dalam kondisi tunggal, yaitu tanpa penyakit lain atau komplikasi;

(2).Standar Pelayanan Kedokteran dibuat dengan bahasa .yang jelas, tidak bermakna ganda, menggunakan kata bantu kata kerja yang tepat, mudah dimengerti, terukur dan realistik.

(3).Standar Pelayanan Kedokteran harus sahih pada saat ditetapkan, mengacu pada kepustakaan terbaru dengan dukungan bukti klinis, dan dapat berdasarkan hasil penapisan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran yang dilaksanakan oleh Kementerian Kesehatan atau institusi pendidikan kedokteran.

PERMENKES 1438 / 2010 TENTANG STANDAR PELAYANAN

KEDOKTERAN

SUTOTO-PERSI

Page 24: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

PEDOMAN NASIONAL PELAYANAN KEDOKTERAN (PNPK) :

Standar pelayanan kedokteran yang bersifat nasional dan dibuat oleh organisasi profesi serta disahkan oleh menteri

SUTOTO-PERSI

Page 25: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

PENYUSUN PNPK DI BERBAGAI NEGARA

In the USA, the National Guideline Clearinghouse maintains a catalog of high-quality guidelines published by various organizations (mostly professional physician organizations)[clarification needed].

In The United Kingdom, clinical practice guidelines are published primarily by the National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE).

In The Netherlands, two bodies (CBO and NHG) publish specialist and primary care guidelines, respectively[citation needed].

In Germany, the German Agency for Quality in Medicine (ÄZQ) coordinates a national program for disease management guidelines.

In Malaysia. Academy of Medicine of Malaysia.

All these organisations are now members of the Guidelines International Network (G-I-N), an international network of organisations

SUTOTO-PERSI

Page 26: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

SUTOTO-PERSI

Page 27: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

SUTOTO-PERSI

Page 28: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

SUTOTO-PERSI

1. Sahih

2. Terkini

3. EBM

4. Dapat berdasarkan hasil

HTA

Page 29: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

SUTOTO-PERSI

Page 30: PERUBAHAN MINDSET PELAYANAN MEDIS MENGHADAPI IMPLEMENTASI ... · PDF fileMENGHADAPI IMPLEMENTASI SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ... Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

QUESTION ?

SUTOTO-PERSI